Основы пластической хирургии и трансплантологии реферат

Обновлено: 08.07.2024

Сложным вопросом остаётся доверие к службам, обеспечивающим изъятие органов, в частности к контролю за отсутствием злоупотреблений – потенциально опасными считаются прецеденты доведения больных до смерти, неоказание должной помощи потенциальному донору, а также изъятие органов у здоровых людей под предлогом искусственно навязанных врачом операций.

Деонтологические проблемы в трансплантологии являются чрезвычайно актуальными.

На данный момент в экспериментах разработана пересадка многих органов, включая органы пищеварения, конечности и даже мозг. Долгую историю имеет и фетотерапия (использование в медицине клеток и тканей человеческих эмбрионов), начинающуюся с исследований и эмпирической практики П. Ниханса (Швейцария) и Ю. Ю. Вороного в 20-х гг.

Изначально целью фетотерапии было создание противоракового иммунитета и омоложение организма. Затем к этим идеям добавились и другие:

1. Создание иммуномодулирующих препаратов

2. Выращивание клеточных культур, тканей, органов с идеальной гистосовместимостью.

3. Разработка принципиально новых методов лечения б-ни Паркинсона, сахарного диабета, клапанных пороков сердца.

Таким образом, при использовании эмбриональных клеток и тканей в научных целях, клинической практике и фарм. промышленности возник ряд этических вопросов.

Различают следующие типы трансплантации:

Аутотрансплантация (аутологическая трансплантация) – реципиент трансплантата является донором для самого себя, например, трансплантация кожи с неповреждённых участков при тяжёлых ожогах. При лимфомах, лейкозах и химиочувствительных злокачественных опухолях широко применяется аутотрансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии.
Гомотрасплантация (гомологическая трансплантация) – донором трансплантанта является генетически и иммунологически 100% идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента. При возможности клонирования отдельной ткани и выращивании целых органов с заданными иммунологическими характеристиками все трансплантации будут гомологичными.
Аллотрансплантация (гетерологичная трансплантация) – донором трансплантанта является генетически и иммунологически чуждый организм.
Ксенотрансплантация (межвидовая) – трансплантация органов от животного другого биологически вида человеку.

Данный вид трансплантации может подвергнуться отрицательной оценке со стороны религиозных конфессий, например, для мусульман и иудеев неприемлемыми будут ткани свиньи, а для индуистов – коровы. Также межвидовая трансплантация вызывает критику со стороны защитников прав животных и людей, считающую подобную практику неэтичной.

5. Использование органов от умерших людей.

При пересадке органа погибшего донора чем раньше пересажен орган, тем выше шансы на успех операции, но процедура фиксации смерти и её критерии остаются предметом дискуссии.

6. Прижизненное изъятие органов.

Помимо этого, после доставки нужного донора в больницу встает проблема о проведении ему реанимационных мероприятий, что противоречит этике медицины, однако длительное искусственное поддержание жизни донора может привести к необратимым изменениям в необходимом органе, сделав его непригодным к пересадке.

Следующий вопрос: по каким критериям следует констатировать смерть донора? Чаще главным признают смерть сердца, но к этому моменту интересующий орган уже часто непригоден для пересадки.

По инструкции Министерства здравоохранения изъятие органа нужно проводить после констатации смерти мозга, вне зависимости от наличия сердцебиения, но на деле это выглядит как отнятие органа у человека, который ещё не умер, потому что у него ещё бьется сердце.

Остро обсуждается и вопрос об этичности клеточной терапии: при некоторых дегенеративных заболеваниях нервной системы взрослому больному может помочь введение нервных клеток человеческого зародыша, выделенных из абортивных материалов, что приведет к увеличению числа медицински неоправданных абортов. В свою очередь, возлагают на себя надежды успехи генной инженерии и совершенствование клонирования органов, однако и эти технологии также порождают глубокие этические проблемы.

1."Основы общественного здоровья и здравоохранения" В.С. Лучкевич, Санктъ-Петербург, 2011 год.

2. "Общественное здоровье и здравоохранение" Кириченко Ю.Н., Курск, 2004 год, Курский государственный медицинский университет.

3. "Общественное здоровье и здравоохранение" В.А. Миняев,Н.И. Вишняков, 2012 год.

4. АНО ДПО Санкт-Петербургский университет повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Кафедра рефлексотерапии.

Презентация на тему: " КГМУ Кафедра общей хирургии Лекция Основы пластической хирургии и трансплантологии." — Транскрипт:

1 КГМУ Кафедра общей хирургии Лекция Основы пластической хирургии и трансплантологии

2 Актуальность проблемы Количество пластических операций в мире – 2-3 млн. Количество пластических операций в России – тыс. Количество пересадок органов в мире – тыс. Количество пересадок органов в России –

3 Виды пластических операций Аутогенная Изогенная Сингенная Аллогенная Ксеногенная Протезирование синтетическими материалами

4 Виды пластик по связи с донорским участком Свободная 1. Трансплантация 2. Реплантация 3. Имплантация Несвободная 1. Пластика на питающей ножке 2. Микрососудистая пластика

5 Виды тканевой пластики Кожная Нервная Сосудистая Костная Сухожильная Мышечная

6 Кожная пластика Свободная 1. Способ Ревердена 2. Способ Яновича-Чайновского 3. Способ Тирша 4. Расщепленным лоскутом

7 Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания

8 Кожная пластика Несвободная Местная Наложение вторичных швов Пластика путем нанесения послабляющих разрезов Z-образная пластика Языкообразная пластика

9 Варианты закрытия дефектов кожи

10 Кожная пластика Несвободная Отдаленная Итальянская Мостовидная Мигрирующая

13 Кожная пластика трубчатым кожным лоскутом

14 Мышечная пластика Пересадка на ножке: устранение дефектов мускулатуры брюшной и грудной стенок, несостоятельности заднего прохода, выпадения матки, закрытия грыжевых отверстий, бронхиальных свищей, костных полостей. Свободная пластика: остановка кровотечения из паренхиматозных органов и синусов твердой мозговой оболочки.

15 Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основании С – питающий мышцу сосудистый пучок

16 Сухожильная пластика Несвободная: шов сухожилий, имплантация сухожилий. Свободная: использование фасций для закрытия дефектов твердой мозговой оболочки грудной клетки и брюшной стенки.

17 Пластика сухожилия (варианты местной пластики)

18 Костная пластика Несвободная: использование одной и той же кости для закрытия дефектов, остеопластическая ампутация стопы, закрытие дефекта черепа кожно-костным трансплантатом. Свободная: закрытие дефекта ауто (гребень подвздошной кости, малоберцовая кость) или аллокостью (кости трупов или животных).

20 Схема основных этапов несвободной костной пластики по Илизарову при одномоментной стыковке костных отломков и их последующем удлинении а – до операции б – сопоставление костных отломков после резекции из пораженных участков в – остеотомия периферического отломка и микродистракции г – после завершения лечения

21 Пластика нервов Первичный шов Вторичный шов Невролиз Трансплантация нерва

22 Виды микрохирургического шва периферических нервов

23 Пластика сердца и сосудов Аутопластика: большой подкожной веной при поражении артерии малого калибра (венечные, сонные, подколенные артерии) Аллопластика: для замещения крупных артерий эластического типа (аорта, подвздошные, бедренные артерии)

24 Имплантация протеза в аортальную позицию узловыми швами

26 Шарнирный клапан Берка- Шейлли

28 Трансплантация органов Банк трансплантатов – органы умирающих людей на стадии мозговой смерти (отсутствие электрической активности мозга и кровотока по мозговым артериям), органы близких родственников

29 Противопоказания к изъятию органов СПИД Рак Вирусный гепатит Сифилис Предшествующие инфекционные заболевания, которые явились причиной смерти

30 Способы консервирования органов Быстрое замораживание Леофилизация – замораживание с последующим высушиванием Помещение органа в охлажденные антисептические растворы Погружение в растворы альдегидов

31 Механизмы трансплантационного иммунитета Инвазия органа мононуклеарными клетками: Т-лимфоциты оказывают цитотоксическое действие В-лимфоциты синтезируют антитела к пересаженному органу

32 Мероприятия по подавлению реакции отторжения Неспецифическая иммунодепрессия: азотиоприн, глюкокортикоиды, антилимфоцитарные сыворотки Тотальное радиационное угнетение лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга Селективное подавление Т-киллерных клеток со стимуляцией Т-супрессоров циклоспорином А

33 Показания для трансплантации почек Гломерулонефрит Пиелонефрит Сморщенная почка С почечной недостаточностью и нарастающей азотемией

34 Технология пересадки почек Гетеротопическая позиция в подвздошной ямке Почечная артерия анастомозируется с подвздошной артерией Почечная вена с подвздошной веной Мочеточник имплантируют в мочевой пузырь

35 Гетеротопическая трансплантация почки 1 – подвздошная артерия 2 – подвздошная вена 3 – мочеточник 4 – мочевой пузырь 5 – пересаженная почка

36 Показания к пересадке сердца Кардиомиопатия Аневризма сердца Пороки сердца Атрезия Недоразвитие камер сердца Пороки клапанов с тяжелой сердечной недостаточностью

37 Технология пересадки сердца Ортотопическая позиция Искусственное кровообращение Сшивание крупных сосудов: аорты, легочного ствола, верхней и нижней полой вен Искусственный водитель ритма

38 Этапы трансплантации сердца

40 Показания для трансплантации печени Цирроз Опухоль Недоразвитие Прогрессирующая печеночная недостаточность

41 Технология пересадки печени Ортотопическая позиция Сшивание воротной и печеночных вен, холедоха, печеночной артерии

42 Трансплантация эндокринных желез Яичек Поджелудочной железы Гипофиза Надпочечников Щитовидной и паращитовидной желез

1. Презентация На тему: Основы пластической хирургии и трансплантологии

АО Медицинский Университет Астана
Кафедра: Общей хирургии
Презентация
На тему: Основы пластической хирургии и
трансплантологии
Выполнил: Сериков С. Б.
Проверил: Исмаилов А. С
Астана 2016г

Содержание:
Пластическая хирургия
Классификация
Актуальность проблем
Задача пластической хирургии
Реконструктивные операции
Эстетические
Противопоказания
Трансплантация
Классификация
Законы трансплантологии
Отторжения трансплантата
Показания и противопоказания

Пластическая хирургия
Область хирургии, которая занимается
восстановлением формы и функции тканей и
органов, называется пластической, или
восстановительной, хирургией.

1.
2.
3.
1.
2.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
Виды пластических операций:
Аутогенная
Изогенная
Сингенная
Аллогенная
Ксеногенная
Протезирование синтетическими материалами
Виды пластик по связи с донорским участком
Свободная
Трансплантация
Реплантация
Имплантация
Несвободная
Пластика на питающей ножке
Микрососудистая пластика
Виды тканевой пластики
Кожная
Нервная
Сосудистая
Костная
Сухожильная
Мышечная

Актуальность проблемы
Количество пластических операций в мире – 2-3
млн.
Количество пластических операций в Казахстане
– 10-20 тыс.
Количество пересадок органов в мире – 10-15
тыс.
Количество пересадок органов в Казахстане –
100-200

Задача пластической хирургии является
устранение дефектов, которые могут быть
врожденными или приобретенными, возникать
вследствие повреждений, заболеваний,
оперативных вмешательств и вызывать
функциональные или анатомические изменения.

Реконструктивные пластические операции
помогают устранить деформации, дефекты
тканей и органов, и восстановить их
функции методами пластической хирургии.
Подобные операции проводятся у людей,
получивших телесное повреждение в
результате травмы, болезни или имеющих
врожденные дефекты

Эстетические пластические операции — это
применение методов пластической хирургии с
целью улучшения внешности. Благодаря
подобным операциям люди могут не только
продлить молодость и почувствовать свою
красоту, но и избавиться от эмоционального
стресса от осознания своих реальных или
надуманных несовершенств, и тем самым также
значительно улучшить качество жизни.

12. Наиболее часто выполняются следующие пластические операции: коррекция носа, подбородка и ушей, подтяжка кожи лица, лба и шеи,

Противопоказания для проведения пластики:
Истощение больного после перенесенной тяжелой травмы
является временным противопоказанием к пластической
операции. Общие острые и хронические заболевания,
заболевания почек, тяжелые сердечно-сосудистые
расстройства, злокачественные опухоли других органов,
болезни кроветворных органов и эндокринных желез, гнойные
процессы, кариес зубов, гнойный процесс в области лица
(дакриоцистит, синусит, остеомиелит и др.) относят к
противопоказаниям.

Трансплантация - это замещение тканей
или органов больного как его собственными
тканями или органами, так и взятыми из
другого организма или созданными
искусственно. Сами пересаживаемые участки
тканей или органы называются
трансплантатами.

15. Классификация:

В зависимости от источника и вида пересаживаемых
трансплантатов различают 5 видов трансплантации:
• Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и
органов.
• Изотрансплантация - пересадка между генетически
однородными организмами. Это пересадки между
близнецами человека в клинической трансплантологии
или между особями внутри генетически однородных
линий животных в экспериментальной трансплантологии.
• Аллотрансплантация - пересадка между организмами
одного и того же вида, но генетически разнородными.
Это внутривидовая трансплантация, в медицине это
пересадка от человека к человеку.
• Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей
между организмами разных видов. Это межвидовая
трансплантация, в медицине это пересадка органов или
тканей животных человеку.
• Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого
небиологического субстрата.

16. По месту имплантации органа

По месту имплантации органа
Ортотопическая
Донорский орган имплантируют на то же
место, где находился соответствующий орган
реципиента.
Гетеротопическая
Донорский орган имплантируют не на место
нахождения органа реципиента, а в другую
область.

Гетеротопическая трансплантация
почки
1 – подвздошная артерия
2 – подвздошная вена
3 – мочеточник
4 – мочевой пузырь
5 – пересаженная почка
Этапы трансплантации сердца

Донор - человек, у которого забирают
(удаляют) орган, который в последующем
будет пересажен в другой организм.
Реципиент - человек, в организм которого
имплантируют донорский орган.

Трансплантация органов и (или) тканей может
быть осуществлена только в том случае, когда
другие медицинские средства не могут
гарантировать сохранения жизни реципиента
или восстановления его здоровья.

21. Виды тканевой пластики

Виды тканевой пластики
Пересадка тканей возможна при полном отделении
трансплантата от материнских тканей — свободная
пластика или трансплантация. Различают
следующие ее виды:
Трансплантация тканей и органов —
перемещение их с одного участка тела на другой
или от одного организма другому.
Реплантация — пораженные ткани и органы
пересаживают обратно на прежнее место (скальп,
оторванные конечности или их фрагменты).
Имплантация — ткани или клетки переносят в
близлежащую область.

22. Основные положения закона о трансплантации:

органы могут быть изъяты из тела умершего
человека только в целях трансплантации;
изъятие может производиться, когда нет
предварительных сведений об отказе или
возражениях изъятия органов от умершего или его
родственников;
врачи, удостоверяющие факт смерти мозга
потенциального донора, не должны непосредственно
участвовать в изъятии органов у донора или иметь
отношение к лечению потенциальных реципиентов;
медицинским работникам запрещается любое участие
в операциях по пересадке органов, если у них есть
основания полагать, что используемые органы стали
объектом коммерческой сделки;
тело и части тела не могут служить объектом
коммерческих сделок.

Показания к трансплантации:
◦ необратимо прогрессирующее поражение органа,
проявляющееся одним или несколькими угрожающими
жизни синдромами;
◦ неэффективность консервативной терапии и
хирургических методов лечения.
Отсутствие абсолютных противопоказаний.
Благоприятный жизненный прогноз после трансплантации
(в зависимости от нозологической формы заболевания).
Показания к трансплантации весьма специфичны для
каждого конкретного органа и определяются спектром
нозологических форм. В то же время противопоказания
достаточно универсальны и должны быть учтены при
отборе и подготовке реципиентов к трансплантации
любого органа.

24. Противопоказания:

Среди противопоказаний к трансплантации органов различают
абсолютные и относительные. В качестве абсолютных
противопоказаний рассматривают:
некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов, в
том числе ЦНС;
инфекционный процесс вне органа, подлежащего замене, например,
наличие туберкулёза, СПИДа или любых других не поддающихся
лечению системных или локальных инфекций;
онкологические заболевания вне органа, подлежащего замене;
наличие пороков развития, сопутствующих основному заболеванию,
не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной
жизнью.
В процессе накопления опыта клинической трансплантологии
совершенствовали методы подготовки реципиентов и поддержания у
них жизненно важных функций в период ожидания операции.
Соответственно, часть противопоказаний, ранее считавшихся
абсолютными, перешла в разряд относительных противопоказаний, то
есть состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих
его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих
благоприятного прогноза после операции.

25. Реакция отторжения и иммуноподавляющее лечение

Операционные характеристики
Выполнение трансплантации может
быть затруднено последствиями
перенесённых ранее операций на
органах брюшной или грудной полости,
поэтому решение о включении таких
больных в число потенциальных
реципиентов принимают в зависимости
от индивидуального опыта хирургатрансплантолога.

27. Особенности оперативного вмешательства при трансплантации

Идеологическая основа операции у живого донора сопряжение минимизации донорского риска и получение
высококачественного трансплантата. Эти вмешательства имеют
ряд отличительных особенностей, которые не позволяют
отнести их к разряду общехирургических манипуляций:
операцию проводят у здорового человека;
осложнения влекут за собой угрозу для жизни и здоровья сразу
двух людей - донора и реципиента;
мобилизация органа или отделение его фрагмента производят в
условиях непрекращающегося кровообращения данного
органа.
Основные задачи хирургической техники и
анестезиологического пособия у живых доноров:
минимизация операционной травмы;
минимизация кровопотери;
исключение ишемического повреждения органа при
хирургических манипуляциях;
уменьшение времени тепловой ишемии при взятии
трансплантата.
Особенности оперативного вмешательства
при трансплантации

28. Список использованной литературы:

29. Обратная связь: вопросы.

Пластические операции можно разделить на 2х основных вида:
КАКИЕ?
Как называется замещения тканей или органов больного?
Как называется пересадка неживого небиологического
субстрата? (то что относится в основном к стоматологии)
Как называется термин в транс-гии который характеризует
трансплантацию донорского органа без удаления такого же
органа у реципиента?
Как называется вид тканевой пластики когда пораженные
ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место?
Как называют человека у которого забирают орган, который
будет пересажен в др организм?
Обратная связь: вопросы.

30. Обратная связь: ответы

1-Эстетические и реконструктивные
2- трансплантация
3-эксплантация- протезирование
4-подсадка
5-реплантация
6-донор
Обратная связь: ответы

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Презентация для студентов на тему "Основы пластической хирургии и трансплантологии" по медицине. Состоит из 30 слайдов. Размер файла 1.85 Мб. Каталог презентаций в формате powerpoint. Можно бесплатно скачать материал к себе на компьютер или смотреть его онлайн с анимацией.

Содержание

ПрезентацияНа тему: Основы пластической хирургии и трансплантологии

АО Медицинский Университет Астана Кафедра: Общей хирургии Выполнил: Сериков С. Б. Проверил: Исмаилов А. С Астана 2016г

Слайд 2

Содержание: Пластическая хирургия Классификация Актуальность проблем Задача пластической хирургии Реконструктивные операции Эстетические Противопоказания Трансплантация Классификация Законы трансплантологии Отторжения трансплантата Показания и противопоказания

Слайд 3

Пластическая хирургия Область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов, называется пластической, или восстановительной, хирургией.

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ: Виды пластических операций: Аутогенная Изогенная Сингенная Аллогенная Ксеногенная Протезирование синтетическими материалами Виды пластик по связи с донорским участком Свободная Трансплантация Реплантация Имплантация Несвободная Пластика на питающей ножке Микрососудистая пластика Виды тканевой пластики Кожная Нервная Сосудистая Костная Сухожильная Мышечная

Слайд 5

Актуальность проблемы Количество пластических операций в мире – 2-3 млн. Количество пластических операций в Казахстане – 10-20 тыс. Количество пересадок органов в мире – 10-15 тыс. Количество пересадок органов в Казахстане – 100-200

Слайд 6

Задача пластической хирургии является устранение дефектов, которые могут быть врожденными или приобретенными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения.

Слайд 7

Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические.

Слайд 8

Слайд 9

Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты

Слайд 10

Слайд 11

Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.

Слайд 12

Слайд 13

Противопоказания для проведения пластики: Истощение больного после перенесенной тяжелой травмы является временным противопоказанием к пластической операции. Общие острые и хронические заболевания, заболевания почек, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, злокачественные опухоли других органов, болезни кроветворных органов и эндокринных желез, гнойные процессы, кариес зубов, гнойный процесс в области лица (дакриоцистит, синусит, остеомиелит и др.) относят к противопоказаниям.

Слайд 14

Трансплантация - это замещение тканей или органов больного как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.

Слайд 15

Классификация:

В зависимости от источника и вида пересаживаемых трансплантатов различают 5 видов трансплантации: • Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и органов. • Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии. • Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку. • Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку. • Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.

Слайд 16

По месту имплантации органа

По месту имплантации органа Ортотопическая Донорский орган имплантируют на то же место, где находился соответствующий орган реципиента. Гетеротопическая Донорский орган имплантируют не на место нахождения органа реципиента, а в другую область.

Слайд 17

1 – подвздошная артерия 2 – подвздошная вена 3 – мочеточник 4 – мочевой пузырь 5 – пересаженная почка Гетеротопическая трансплантация почки Этапы трансплантации сердца

Слайд 18

Донор - человек, у которого забирают (удаляют) орган, который в последующем будет пересажен в другой организм. Реципиент - человек, в организм которого имплантируют донорский орган.

Слайд 19

Слайд 20

Трансплантация органов и (или) тканей может быть осуществлена только в том случае, когда другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни реципиента или восстановления его здоровья.

Слайд 21

Виды тканевой пластики

Виды тканевой пластики Пересадка тканей возможна при полном отделении трансплантата от материнских тканей — свободная пластика или трансплантация. Различают следующие ее виды: Трансплантация тканей и органов — перемещение их с одного участка тела на другой или от одного организма другому. Реплантация — пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности или их фрагменты). Имплантация — ткани или клетки переносят в близлежащую область.

Слайд 22

Основные положения закона о трансплантации:

органы могут быть изъяты из тела умершего человека только в целях трансплантации; изъятие может производиться, когда нет предварительных сведений об отказе или возражениях изъятия органов от умершего или его родственников; врачи, удостоверяющие факт смерти мозга потенциального донора, не должны непосредственно участвовать в изъятии органов у донора или иметь отношение к лечению потенциальных реципиентов; медицинским работникам запрещается любое участие в операциях по пересадке органов, если у них есть основания полагать, что используемые органы стали объектом коммерческой сделки; тело и части тела не могут служить объектом коммерческих сделок.

Слайд 23

Показания к трансплантации: необратимо прогрессирующее поражение органа, проявляющееся одним или несколькими угрожающими жизни синдромами; неэффективность консервативной терапии и хирургических методов лечения. Отсутствие абсолютных противопоказаний. Благоприятный жизненный прогноз после трансплантации (в зависимости от нозологической формы заболевания). Показания к трансплантации весьма специфичны для каждого конкретного органа и определяются спектром нозологических форм. В то же время противопоказания достаточно универсальны и должны быть учтены при отборе и подготовке реципиентов к трансплантации любого органа.

Слайд 24

Противопоказания:

Среди противопоказаний к трансплантации органов различают абсолютные и относительные. В качестве абсолютных противопоказаний рассматривают: некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов, в том числе ЦНС; инфекционный процесс вне органа, подлежащего замене, например, наличие туберкулёза, СПИДа или любых других не поддающихся лечению системных или локальных инфекций; онкологические заболевания вне органа, подлежащего замене; наличие пороков развития, сопутствующих основному заболеванию, не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной жизнью. В процессе накопления опыта клинической трансплантологии совершенствовали методы подготовки реципиентов и поддержания у них жизненно важных функций в период ожидания операции. Соответственно, часть противопоказаний, ранее считавшихся абсолютными, перешла в разряд относительных противопоказаний, то есть состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих благоприятного прогноза после операции.

Слайд 25

Реакция отторжения и иммуноподавляющеелечение

Слайд 26

Операционные характеристики Выполнение трансплантации может быть затруднено последствиями перенесённых ранее операций на органах брюшной или грудной полости, поэтому решение о включении таких больных в число потенциальных реципиентов принимают в зависимости от индивидуального опыта хирурга-трансплантолога.

Слайд 27

Особенности оперативного вмешательства при трансплантации

Идеологическая основа операции у живого донора - сопряжение минимизации донорского риска и получение высококачественного трансплантата. Эти вмешательства имеют ряд отличительных особенностей, которые не позволяют отнести их к разряду общехирургических манипуляций: операцию проводят у здорового человека; осложнения влекут за собой угрозу для жизни и здоровья сразу двух людей - донора и реципиента; мобилизация органа или отделение его фрагмента производят в условиях непрекращающегося кровообращения данного органа. Основные задачи хирургической техники и анестезиологического пособия у живых доноров: минимизация операционной травмы; минимизация кровопотери; исключение ишемического повреждения органа при хирургических манипуляциях; уменьшение времени тепловой ишемии при взятии трансплантата.

Слайд 28

Список использованной литературы:

Слайд 29

Обратная связь: вопросы.

Пластические операции можно разделить на 2х основных вида: КАКИЕ? Как называется замещения тканей или органов больного? Как называется пересадка неживого небиологического субстрата? (то что относится в основном к стоматологии) Как называется термин в транс-гии который характеризует трансплантацию донорского органа без удаления такого же органа у реципиента? Как называется вид тканевой пластики когда пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место? Как называют человека у которого забирают орган, который будет пересажен в др организм?

Слайд 30

Обратная связь: ответы

1-Эстетические и реконструктивные 2- трансплантация 3-эксплантация- протезирование 4-подсадка 5-реплантация 6-донор

Читайте также: