Ортодонтическое лечение травматической окклюзии реферат

Обновлено: 30.06.2024

Заболевания пародонта являются актуальной проблемой, так как широко распространены среди населения и тяжело поддаются лечению. В Международной классификации болезней, а именно в разделе, посвященном заболеваниям пародонта, также упомянута травматическая окклюзия (К06.20 по МКБ - 10). В настоящее время ее рассматривают как патологию, которая является симптомокомплексом пародонтологических заболеваний. Многие современные авторы считают, что одновременное воздействие зубной бляшки и травматической окклюзии разрушительнее для тканей пародонта, чем каждый из факторов в отдельности.

Выявить влияние патологии окклюзии на ткани пародонта и их взаимосвязь между собой.

Материал и методы

Был проведён анализ библиотечных источников, стоматологических книг, журналов и научных статей на русском языке, посвященных изучаемой проблеме.

Результаты

Итак, травматическая окклюзия - это такое смыкание зубов, при котором возникает функциональная перегрузка пародонта (Штильман).

И.Г. Лукомский и Б. Боянов различали первичную и вторичную травматические окклюзии. Первичная травматическая окклюзия характеризуется излишней жевательной нагрузкой на здоровый пародонт. Вторичная это ситуация, когда в патологически измененных тканях пародонта жевательное давление становится травмирующим без изменения своих параметров (направление, величина, время действия). Эти изменения делают пародонт неспособным принимать адекватную нагрузку. Происходит усиление кровообращения, увеличение числа и толщины шарпеевских волокон периодонта, остеосклероз, гиперцементоз. Подвергаясь функциональной перегрузке, зубы внедряются в альвеолярную часть. Создается зубоальвеолярное укорочение. Также присутствует локализованная повышенная стираемость твердых тканей. Все эти изменения характеризуют стадию компенсации. Компенсаторные возможности пародонта зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Если устранить причину повышенной нагрузки в стадии компенсации, то можно избежать патологических процессов, происходящих в тканях пародонта. В противном случае возникает дистрофия пародонта, которая выражается резорбцией альвеолярной стенки и расширение периодонтальной щели — появляется патологическая подвижность зубов. Нарушается единство зубного ряда из-за потери контактов между зубами. Также изменяется соотношение вне- и внутриальвеолярной части зуба как следствие обнажения корней и убыли альвеолярной части. Возникает неадекватная горизонтальная нагрузка на зубы вследствие наклонов и перемещений зубов. Тем самым обычная функция жевания уже выступает как разрушающий фактор.

Рассмотрим клинические признаки первичной и вторичной травматической окклюзии.

Первичная травматическая окклюзия характеризуется очаговостью поражения, наличием дефектов зубных рядов, зубочелюстных аномалий, деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, протезов и пломб. Наблюдается локализованная повышенная стираемость зубов, изменение положения отдельных зубов, пародонтальные карманы обнаруживаются только на стороне, подверженной перегрузке. При этом отделяемого из карманов не наблюдается. Десневой край обычно гиперемирован, не бывает отечным и цианотичным (Е. Н. Жулев).

Вторичная травматическая окклюзия носит генерализованный характер. Стираемость зубов либо запоздалая, либо отсутствует вообще. Чаще можно наблюдать некариозные поражения. Имеются патологические карманы, чаще с гнойным отделяемым. Часто в области верхних моляров с небной стороны — глубокая ретракция десневого края.

На рентгенограмме при первичной травматической окклюзии можно отметить очаговость, остеосклероз, гиперцементоз, ложные гранулемы, неравномерное, асимметричное расширение периодонтальной щели, атрофию альвеолярного гребня в виде чаши.

При вторичной травматической окклюзии — генерализованный характер поражения и резорбция костной ткани.

В таких случаях показано комплексное лечение под наблюдением терапевта и ортопеда.

Пародонтологическое лечение включает в себя профессиональную гигиену полости рта, индивидуальный комплекс пародонтологических мероприятий в зависимости от характера и степени тяжести той или иной патологии, коррекцию гигиенических навыков.

Ортопедическое лечение ставит перед собой цель ослабить или устранить функциональную перегрузку пародонта путем избирательного пришлифовывания, шинирования зубов, протезирования полости рта. Имеет место и ортодонтическое исправление деформации зубных рядов (например, веерообразное расхождение передних зубов). [1].

Существует современная концепция влияния окклюзии на состояние тканей пародонта:

 Окклюзионная травма при отсутствии гингивита не приводит к образованию пародонтальных карманов

 Окклюзионная травма не приводит к потере соединительнотканного прикрепления.

 Смещение зубов происходит в направлении действия окклюзионной нагрузки.

 Односторонняя травма может привести к резорбции кости на стороне контакта и образованию костного нароста на противоположной стороне.

 Потеря кости может произойти со всех сторон зуба и может быть настолько значительной, что приведет к подвижности последнего.

 Окклюзионная травма при наличии воспаления может привести к потере альвеолярной кости.

 Окклюзионная травма может повлиять на ход заживления пародонта после проведения лечения.

Чем меньше подвижность зуба в послеоперационном периоде, тем эффективнее достижение прикрепления пародонта.
Исходя из данной концепции, воспаление начинается в результате действия патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности и окклюзионная травма не приводит к развитию гингивита и образованию пародонтальных карманов. Только при переходе воспалительного процесса на альвеолярный отросток окклюзионная травма принимает участие в патогенезе заболевания. [2].

Заключение

Проанализировав полученные данные, можно говорить о том, что патология окклюзии и воспалительные явления в тканях пародонта в большинстве случаев протекают сочетанно, взаимно утяжеляя друг друга.

Литература

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. - Ортопедическая стоматология.

Пропедевтика и основы частного курса. 2001 год

2. Пародонтологическая азбука Автор: Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей Издательство: Издательский дом "Азбука" 2003 г.

Травматическая окклюзия — это широко распространенная патология, известна также как функциональная травматическая перегрузка зубов, травматическая артикуляция, функциональный травматизм, патологическая окклюзия.

Травматическая окклюзия возникает тогда, когда пародонт зубов поддается действию нагрузки неадекватной по силе, продолжительности, или направленности. Такая нагрузка ведет к нарушению трофики и разрушению тканей пародонта, вследствие чего возникают такие заболевания, как пародонтит, и пародонтоз.

Далее в статье расскажем про первичный и вторичный вид травматической окклюзии, и как проходит ее лечение.

Виды травматической окклюзии

Итак, какой бывает травматическая окклюзия? Виды данной патологии различают в зависимости от некоторых факторов, а именно:

Зависимо от характера течения выделяют такие виды травматической окклюзии, как острая и хроническая.
Зависимо от механизма развития различают следующие виды травматической окклюзии — первичная, вторичная, комбинированная.

Первичная и вторичная травматическая окклюзия

Первичная, вторичная травматическая окклюзия отличаются между собой механизмом возникновения, а также клинической картиной, распространенностью патологического процесса, и рентгенологической картиной.

Первичная травматическая окклюзия возникает вследствие чрезмерной нагрузки на не пораженный (интактный пародонт). Она имеет более локализованный, очаговый характер. Развивается при наличии зубочелюстных аномалий, частичном отсутствии зубов, бруксизме, или другой патологии, характеризующейся повышенным стиранием зубов, неадекватном ортодонтическом лечении, или протезировании, нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава, поражении жевательных мышц.

Возле зуба, где наблюдается повышенная нагрузка на пародонт, могут возникать пародонтальные карманы. Также наблюдается гиперемия десневого края, которая имеет вид полумесяца, окруженного полоской анемии.

Вторичная травматическая окклюзия имеет генерализованный характер и возникает уже на фоне пораженного пародонта, для которого даже обычная жевательная нагрузка становится травмирующей. В клинической картине вторичной окклюзии преобладают такие симптомы, как наличие пародонтальных карманов с гнойным содержимым, образование клиновидных дефектов, диастем и трем, рецессия десны.

Первичная и вторичная травматическая окклюзия не всегда могут быть диагностированы только при визуальном осмотре. Окончательный диагноз можно поставить только на основе рентгенологических данных.

Часто бывает, что диагноз первичная и вторичная травматическая окклюзия поставить не возможно из-за наличия симптомов, характерных для обоих видов — тогда говорят о комбинированной форме окклюзии.

Лечение травматической окклюзии

Как устраняется травматическая окклюзия? Лечение должно быть комплексным и зависит от вида патологии. Прежде, чем начинать лечение травматической окклюзии, следует устранить имеющуюся стоматологическую патологию и заболевания пародонта, ставшие причиной функциональной перегрузки зубов.

Далее проводится гигиеническая чистка ротовой полости, назначается необходимая медикаментозная терапия. Важным является ортодонтическое лечение травматической окклюзии, избирательное пришлифовывание зубов, шинирование. Ортодонтическое лечение лучше проводить в детском возрасте, поскольку тогда наблюдается лучший результат. Ортодонтическое лечение травматической окклюзии противопоказано при наличии подвижности зубов II стадии и выше, кариесе, воспалительных заболеваниях десен.

Нередко при такой патологии, как травматическая окклюзия, лечение требует хирургического вмешательства.

Понятие травматической окклюзии как патологического состояния организма, причины его возникновения. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной травматической окклюзии. Функциональная недостаточность пародонта. Клиническая картина заболевания.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	11.03.2018
Размер файла	2,8 M

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Изучение состава и функций пародонта или комплекса тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Виды перегрузки. Примеры травматической окклюзии. Сущность ортодонтического лечения. Реакция пародонта.

презентация [316,7 K], добавлен 12.03.2015

Мезиальный прикус как деформация челюстей и зубных дуг в сагиттальном направлении. Аномалии челюстей, зубных рядов и зубов, приводящие к мезиальной окклюзии. Этиология, клиническая картина, диагностика и обзор методов лечения мезиальной окклюзии.

презентация [36,7 M], добавлен 10.02.2016

Основные клинико-морфологические разновидности зубоальвеолярных и гнатических форм мезиальной окклюзии. Функциональные нарушения при различных формах мезиальной окклюзии. Этиология и патогенез мезиальной окклюзии. Смыкание моляров по III классу Энгля.

презентация [292,9 K], добавлен 10.04.2013

Диагностика травматического шока и других проявлений острого периода травматической болезни. Основные направления интенсивной терапии. Основные направления интенсивной терапии в остром периоде травматической болезни. Особенности лечения больных с ПОН.

реферат [27,4 K], добавлен 19.11.2009

Возрастные показания и противопоказания к выбору метода лечения мезиальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса и функционально-морфологического состояния. Ретенция достигнутых результатов лечения. Профилактика мезиальной окклюзии.

Окклюзией в стоматологии называют статическое и динамическое контактное взаимоотношение зубов. В зависимости от варианта смыкания зубных рядов различают физиологические и патологические виды окклюзии. Среди аномалий зубочелюстной системы, занесенных в Международную статистическую классификацию болезней (МКБ), под кодом K07.5 “Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения” числится травматическая окклюзия.

Определение патологии и причины ее развития

Травматической окклюзией считается такой вариант смыкания зубных рядов, при котором ткани, окружающие и удерживающие зубы, испытывают повышенную нагрузку и травматическое воздействие.

Функциональная перегрузка на ткани десны, надкостницу или альвеолярные отростки может быть вызвана самыми различными причинами:

Аномалиями формы или положения отдельных зубов (наклоны, повороты, расположение вне зубного ряда, макродентия, дистопия, шиповидная форма);
Расположением зубных рядов несимметрично друг относительно друга;
Ярко выраженным аномальным прикусом (глубоким, дистальным, мезиальным);
Потерей большого количества зубов;
Неудачной конструкцией протезов;
Бруксизмом;
Инфекционным поражением тканей челюсти (пародонтит);
Инволюцией (атрофией) альвеолярных ячеек (пародонтоз);
Дефицитом витаминов, в частности С и Р;
Некоторыми заболеваниями крови;
Диабетом.

Развитие травматической окклюзии может стать следствием форсированного ортодонтического лечения. При одновременной установке большого количества коронок или пломб, крупных мостовидных протезов, функциональная нагрузка на отдельные участки зубного ряда повышается, что и вызывает симптомокомплекс аномальной окклюзии.

Виды и признаки травматической окклюзии

Клиническими признаками данной зубочелюстной аномалии могут быть:

воспаление, отечность и кровоточивость десен;
обнажение шейки или корня зуба из-за атрофии тканей десны;
углубление зубодесневой борозды(образованиетак называемого периодонтального кармана);
подвижность отдельных зубных единиц;
отсутствие нормальных межзубных контактов (верхний и нижний зубные ряды при закрывании рта не сходятся или, напротив, слишком перекрывают друг друга);
боль при пережевывании пищи.

Существует два вида травматической окклюзии ― первичная и вторичная. Для первичной характерна локальность зоны поражения ― патологические изменения возникают в ограниченной области зубного ряда. При вторичной окклюзии поражение носит генерализованный характер, дистрофические изменения охватывают значительные участки пародонта.

Повышение нагрузки на здоровые участки тканей пародонта приводит к их вовлечению в патологический процесс, усугубляя заболевание. В случае развития вторичной травматической окклюзии стираемость зубов и кариозная активность может быть низкой, чаще наблюдаются клиновидные дефекты, также могут образовываться зубодесневые карманы с гнойным содержимым.

Методы диагностики

К методам диагностики травматической окклюзии относят:

Изучение анамнеза;
Визуальный осмотр строения зубных рядов;
Анализ рельефных оттисков челюстей на восковой пластине (окклюдограмм);
Получение данных об окклюзионных контактах с помощью копировальной бумаги.

Для дифференциальной диагностики травматической окклюзии наибольшую ценность представляют данные, полученные при рентгенологических исследованиях. Это ОПТГ (рентгеновский снимок обеих челюстей при их смыкании) и ТРГ (снимок черепа в боковой и фасной проекциях). Данные методы дают возможность не только получить точную картину состояния мягких и костных зубочелюстной системы, но и определить, вторичный или первичный вид патологии имеет место.

При первичной травматической окклюзии на рентгенограммах хорошо видна резорбция (атрофия) альвеолярной ткани и гиперцементоз зубных корней в области зубного ряда, подверженной повышенной нагрузке. Кроме того, рентген позволяет безошибочно обнаружить основной клинический признак первичной формы заболевания ― очаговость.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при травматической окклюзии составляется индивидуально, он зависит от вида и тяжести патологии. Основные задачи терапии ― купировать в тканях пародонта воспалительный процесс, если таковой имеет место, и устранить травмирующую нагрузку на жевательную систему.

При стоматите, гингивите, пародонтите проводится тщательное санирование ротовой полости, медикаментозная обработка воспаленных участков десен и зубодесневых карманов (орошения, наложение мазевых аппликаций и лечебных повязок), удаление зубного камня, устранение явлений кариеса.

При неравномерной стираемости зубов, которой нередко сопровождаются деформация зубных рядов и аномалии прикуса, чтобы предохранить пародонт от травмирующего действия, проводится пришлифовывание отдельных зубных единиц.

Для обеспечения равномерного давления на жевательный аппарат может потребоваться ортопедическое лечение травматической окклюзии:

устранение подвижности отдельных зубных единиц путем шинирования;
удаление зуба, который находится вне зубного ряда;
протезирование или установка коронок.

Для проведения коррекции зубного ряда при аномальной окклюзии, вызванной неправильным прикусом, наличием трем, диастем, макродентии, применяют различные ортодонтические аппараты. Чаще всего это изготовленные из силикона или полиуретана съемные конструкции: пластинки, каппы (элайнеры), трейнеры. Они оказывают мягкое действие, гигиеничны и отвечают анатомическим и физиологическим особенностям пародонта.

Хирургическое лечение травматической окклюзии показано, если ее причиной служат врожденные анатомические патологии челюсти или прижизненная, полученная в результате травмы, деформация челюстно-лицевых костей.

Читайте также: