Организация травматологической помощи в россии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Содержание

Введение

По данным Росстата, в России в 2014 году зафиксировано 12 340 700 случаев травматизма различного генеза. Если учесть, что, по данным того же Росстата, численность населения России на конец 2014 года составила 146 267 000 человек, то речь идет о 8% населения страны, которое ежегодно получает травмы различной степени тяжести. Это каждый 12-й гражданин России [5, 19].
Этот факт, а также стабильный рост травматизма из года в год обусловил необходимость совершенствования существующей системы травматологической помощи на территории России с целью создания более устойчивого, эффективного, доступного, современного комплекса мер по оказанию населению травматологической помощи.
Нужно отметить, что на сегодняшний день травматология и ортопедия – развитая область медицины. Постоянно совершенствуются методики лечения переломов костей, остеосинтеза, реконструктивных операций с использованием консервированных тканей, кожно-сухожильно-костной пластики, решаются проблемы раневых и костно-суставных инфекций. Развитие науки и техники дало возможность травматологам всего мира использовать малоинвазивные технологии в лечении, развивать и совершенствовать методы эндопротезирования, в том числе и у такой сложной категории больных как пожилые люди, пациенты с серьезными хроническими патологиями [6, 17].
Вместе с тем на существует проблема доступности травматологической помощи, удаленности травматологических пунктов от места жительства и работы пациентов, сложностей с получением высокотехнологичной медицинской помощи. Особенно ярко данные проблемы проявляются в небольших районных больницах, обслуживающих зачастую весьма обширные территории.
Все изложенные выше факты обуславливают важность и актуальность анализа современного состояния травматологической помощи на территории РФ в целом и в отдельных лечебно-профилактических учреждениях в частности, а также разработки мер по совершенствованию данного вида помощи.
Гипотеза исследования заключается в том, что адекватная организация травматологической помощи способствует сохранению здоровья пациентов, уменьшению летальности, числа осложнений.
Предмет исследования – травматологическая помощь взрослому населению России.
Объект исследования – организация травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Цель дипломной работы – разработка рекомендаций по оптимизации травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Задачи дипломной работы:
1. Анализ теоретических аспектов организации травматологической помощи в Российской Федерации;
2. Изучение системы оказания травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы;
3. Выявление особенностей медико-социальных характеристик контингента больных, поступающих на лечение в травматологическое отделение больницы, характера травматизма и субъективной оценки пациентами качества травматологической помощи;
4. Разработка рекомендаций по оптимизации травматологической помощи взрослому населению на примере Подпорожской межрайонной больницы.
Практическая значимость дипломной работы состоит в том, что нами проанализировано современное состояние травматологической помощи на территории России, выявлены особенности оказания травматологической помощи и даны рекомендации по совершенствованию работы травматологической службы Подпорожской межрайонной больницы. Полученные результаты можно использовать для разработки мер по улучшению качества травматологической помощи как в рамках Подпорожской межрайонной больницы, так и на территории всей страны.
Дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников, приложений.

Фрагмент работы для ознакомления

Список литературы

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

9. Принципы, методы и средства транспортной иммобилизации.

10. Принципы и способы транспортировки пострадавших.

11. СД в профилактике травматизма.

12. Методы и способы лечения травм.

13. Участие М/С в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентами с травмой в стационаре и учреждениях ПМП.

14. Сестринский процесс у пациентов с травмами на различных этапах лечения:

· Первичный осмотр, первичная оценка

· Выявление проблем пациента

· Планирование и выполнение сестринских вмешательств

· Уход за травматологическими больными.

1. Травма –(от лат. Trauma – повреждение) – внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих местные нарушения анатомической целостности тканей, физиологических функций, соповождающееся общими реакциями организма.

В структуре общей заболеваемости по России травма занимает 3-е место – 12,7%, а по Санкт – Петербургу – 13,1%.

У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Среди трудоспособного мужского населения травма стоит на первом месте.

5,5 – 10% пострадавших требуют госпитализации и стационарного лечения.

Травма занимает 2-ое место среди причин временной утраты трудоспособности и 3-е место, среди причин инвалидности.

По данным статистики, травма занимает 3-е место в структуре летальности и в последние годы наблюдается чёткая тенденция к возрастанию % смертности.

Травматология –наука о травмах и методах их лечения.

Причины травм,воздействие различных внешних факторов:

· Механическая сила – ушибы, растяжения, сдавления, раны, вывихи, переломы;

· Температура (высокая и низкая) – ожоги и отморожения;

· Электрический ток – электротравма;

· Химические вещества – химические ожоги;

· Радиоактивное излучение – лучевые ожоги и т.д.

2. Травматизм –совокупность трав, повторяющихся на определённой территории или у определённого контингента людей за определённый отрезок времени.

Непроизводственные травмы– это несчастье самого пострадавшего.

Производственная травма – это проблема руководства предприятия, т.к. чаще всего возникает в следствие нарушения техники безопасности. На государственных предприятиях пострадавшему больничный лист оплачивается (100%) с 1-го по последний день. В случае перехода на инвалидность – выплачивается социальная пенсия и компесация расходов на лечение.

По роду деятельности, при которой была получена травма травматизм делится на:

3. Для обеспечения быстрейшего оказания помощи пострадавшим и скорейшего выздоровления создана система организаций, обеспечивающих оказание помощи постра-давшим от травм.

Задачи травматологической службы:

1.Профилактика травматизма.

2.Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему на месте происшествия.

3.Лечение и реабилитация больных.

4.Учёт пострадавших.

5.Диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм.

1906 год в Санкт – Петербург, открыт первый в России Ортопедический институт, ныне Российский институт травматологии и ортопедии (РИТО) им. Р.Р. Вредена.

Здесь впервые были созданы:

· Стройная система поэтапного оказания первой помощи и лечения травматологических больных;

· Доказано, что поликлиническая помощь – центральное звено оказания помощи пострадавшим в городе и на селе (созданы травматологические пункты и травматологические кабинеты), треть из которых работают круглосуточно. Обслуживают до 90% больных;

В 1963 впервые по инициативе института детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера в Ленинграде была открыта сеть оказания травматологической помощи детям на базе больницы им. К.А. Раухфуса.

Травма – это внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, приводящее к нарушению в органах и тканях анатомической целостности, физиологических функций и сопровождающееся общей реакцией организма.

Травмы занимают третье место в структуре общей заболеваемости и в числе общей летальности (12,7%), уступая гриппу, ОРЗ и ССЗ. У мужчин травмы встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. В последние годы прослеживается возрастание смертности от травм.

I. По механизму возникновения (с учетом точки приложения силы):

- прямые (в зоне приложения силы);

- непрямые (например, при падении на вытянутую руку, перелом ключицы).

II. По локализации повреждения:

- изолированные (повреждение одного органа или сегмента опорно - двигательного аппарата ОДА);

- множественные (несколько однотипных повреждений ОДА или органов);

- сочетанные (повреждение двух и более анатомо-функциональных областей), например, перелом ОДА с повреждением внутренних органов (черепа, груди, живота);

- комбинированные (это повреждения, наносимые воздействием механического фактора с каким-либо другим агентом термическим, химическим и т.д.)

III. По виду повреждающего фактора:

- механические травмы (переломы, разрывы, вывихи, ушибы);

- термические травмы (ожоги, отморожения);

- электротравмы (действие электрического тока);

- лучевые травмы (действие лучистой энергии);

- психологическая (получение внезапного известия).

IV. По характеру повреждения:

- закрытые- без повреждения кожи и слизистых (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы, СДР, полостные повреждения и т.д.);

- открытые - с повреждения кожи и слизистых (раны, ожоги, отморожения, электротравма);

- проникающие в полости - с повреждением барьерной перегородки

( париетального листка брюшины, плевры, синовиальных оболочек сустава, твердой мозговой оболочки);

- проникающие с повреждением внутренних органов и без повреждения внутренних органов;

- непроникающиев полости (без повреждения барьерной перегородки).

V. По времени возникновения:

- острые (сразу после воздействия);

- хронические (в результате многократного воздействия, например, сухая мозоль).

VI. По глубине проникновения:

Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.

Травматизм – это совокупность травм, повторяющихся на определенной территории или у определенного контингента людей за определенный отрезок времени.

В зависимости от условий возникновения выделяют:

1. Производственный травматизм (промышленный, сельскохозяйственный, военный).

2. Непроизводственный травматизм (транспортный, пешеходный, бытовой, детский и т. д.).

- правильная организация труда и техники безопасности;

- улучшение личной безопасности работающих;

- соблюдение правил уличного движения и др.

Система организации травматологической помощи в России.

Для быстрейшего выздоровления травматологических больных большую роль играет организация помощи пострадавшим от травм.

Основными задачами травматологической службы является:

- оказание первой ДП при травмах на месте происшествия;

- лечение и реабилитация больных;

- диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм.

Основы травматологической службы были заложены в Санкт-Петербурге (в 1906г. открыт первый в России Ортопедический институт, ныне - Российский институт травматологии и ортопедии).

Поликлиническая помощь – это центральное звено ортопедотравматологической службы города и села (85-90% нуждаются только в амбулаторном лечении).

Наиболее рациональной формой организации поликлинической травматологической помощи являются травматологические кабинеты и пункты. Эти травматологические пункты работают круглосуточно.

Этапы травматологической помощи:

1. Место происшествия (само и взаимопомощь).

2. Здравпункт, медпункт (I МП).

3. Бригады скорой медицинской помощи (I ВРП, I СП).

4. Травматологические пункты, стационар (СП).

5. НИИ (ЦИТО, РИТО, 72 кафедры травматологии медицинских вузов).

6. Реабилитационные центры (восстановление трудоспособности).

4. Закрытые механические травмы:

Ушиб– это закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.

Причины: падение, удар, нанесенный тупым предметом (ушиб поверхностно расположенных тканей - кожи, подкожной клетчатки или внутренних органов - головного мозга, сердца, легких и т.д.).

- боль в момент травмы (особенно болезненны ушибы надкостницы);

- кровоподтек (сначала красный, затем багровеет, через 3-4 часа становится

синим, через 5-6 дней - зеленым, затем желтым);

- припухлость (увеличивается в течение нескольких часов);

- нарушение функции (ограничение активных движений по мере нарастания отека,

пассивные движения болезненны).

- придать удобное положение пациенту (уложить, посадить);

- наложить давящую повязку;

- придать возвышенное положение поврежденной конечности;

- холод к месту повреждения (пузырь со льдом в течение 12-24 часов с перерывами через

каждые 2 часа по 20-40 минут, при спортивных травмах – опрыскивание хлорэтилом);

- транспортировка в ЛПУ.

- тепловые процедуры (грелки, УФО, УВЧ-терапия) со 2-3 го дня после травмы;

- пунктирование больших глубоких гематом с последующим наложение давящих повязок;

- покой поврежденному участку.

Растяжение – это закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.

Разрыв – это аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности.

Различают разрывы связок, мышц, сухожилий.

- резкое, внезапное движение с одномоментным воздействием на ткань двух сил,

действующих в противоположных направлениях (чаще в суставах, когда движения в

суставе превышают его объем);

- удар по сокращенной мышце;

Разрывы связок чаще происходит в голеностопном или коленном суставах.

Клиника: боль, гематома, отек, выраженное нарушение функции - ограничение движений или избыточная патологическая подвижность (при разрыве связок), гемартроз с баллотированием надколенника (разрыв связок коленного сустава), при пальпации - дефект мышцы (при разрыве).

- холод на место повреждения;

- госпитализация в ЛПУ.

- консервативное (при неполном разрыве) давящая повязка, покой, физиопроцедуры;

- оперативное (при полном разрыве, сшивание, гипсовая повязка 2-3 недели, физиотерапия, массаж, ЛФК).

Сотрясения – это механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению их функции (изменения происходят на молекулярном уровне) с сохранением анатомической целостности.

Сотрясение может быть любого органа, но чаще всего встречается сотрясение головного мозга.

Причина: быстрое воздействие на ткани и органы.

Клиника: боль, нарушение функции органа.

I ДП: - покой; - обезболивание; - восстановление функции органа.

Вывих – это полное стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся разрывом капсулы и связок. Частичное смещение называется подвывихом.

Причины: падение на вытянутую или отведенную конечность, удар при фиксированной конечности.

Вывихнутой считается кость, которая расположена дистальнее. Вывихи в суставах верхней конечности встречаются в 7-8 раз чаще, чем в нижней.

1. Врожденные (в процессе внутриутробного развития, вывих бедра, чаще у девочек).

2. Приобретенные (травматические – воздействие силы, патологические - в результате заболевания остеомиелита, опухоли).

Относительно смещения суставных поверхностей: - полные, - неполные.

Относительно кожи: - открытые, - закрытые.

В зависимости от времени возникновения: - свежие (до 2-х суток), - несвежие (до 3-4 недель), застарелые (более 4 недель).

Вывихи могут быть: - невправимыми; - самовправимыми (привычные ) - повторные вывихи, чаще в плечевом суставе.

Различают: – осложненные вывихи (сопровождаются переломами костей, повреждения крупных сосудов, нервов); - неосложненные вывихи.

абсолютные признаки вывиха:

- постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;

- вынужденное положение конечности;

- деформация области сустава (с изменение оси конечности);

- полное отсутствие активных движений в суставе, резкое ограничение пассивных

- изменение длины конечности (относительное укорочение конечности);

Окончательный диагноз ставится по рентгенограмме.

- обезболивание (анальгин, баралгин);

- транспортная иммобилизация в вынужденном положении;

- простейшие противошоковые мероприятия (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-

- бережная транспортировка в ЛПУ.

- вправление вывиха (только врач);

- фиксация (на плечевой сустав - гипсовая лонгета или повязка Дезо на 10-12 дней), на

тазобедренный сустав – лонгета на 4-6 недель);

- физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Перелом – это нарушение целостности кости на протяжении.

Причины: прямая травма и непрямая травма.

Классификация переломов:

- врожденные - приобретенные: - патологические (остеомиелит, киста, опухоль)

Переломы бывают: - открытые, - закрытые.

- полные (нарушена непрерывность костной ткани по всей толщине);

- неполные (поднадкостничные переломы, трещины).

По механизму происхождения переломы делят на:

а) переломы от сдавления: вколоченные – диафиз внедряется в эпифиз кости, сколоченные – сцепливание отломков, компрессионные – расплющивание.

б) от сгибания: под углом (в поперечном направлении - костный треугольник)

в) от скручивания: - торсионные, винтообразные, спиральные (один конец кости фиксирован).

По видам смещения костных отломков:

- под углом (от сгибания);

- по ширине (прямое воздействие);

- по периферии (от скручивания);

- по длине (оскольчатый, вколоченный).

В зависимости от числа повреждения кости:

Переломы делятся на: - осложненные, - неосложненные.

- первичные (смещение произошло от действия травмирующего фактора);

- вторичные (возникают из-за тяги мышц).

Переломы: - со смещением; - без смещения.

Клиника:

Относительные признаки (боль, гематома, отек, нарушение функции).
Абсолютные признаки:

- деформация конечности в зоне перелома;

- крепитация костных отломков при трении друг о друга;

- абсолютное укорочение конечности (за счет смещения по длине);

- патологическая подвижность в месте перелома.

Следует отметить, что при наличии хотя бы одного абсолютного признака, можно говорить о переломе.

- остановка кровотечения (при открытом переломе);

- наложение асептической повязки;

- обезболивание (анальгин, баралгин);

- транспортная иммобилизация (в физиологическом положении);

- холод на место перелома;

- простейшие противошоковые мероприятия (тепло укрыть, горячий чай, кофе, содово-

Санитарные посты на производстве. Здравпункт Специализированные бригады скорой медицинской помощи Травматологический кабинет и травм.пункт Ортопедический кабинет поликлиники Травматологическое отделение Клиника, НИИТО Главные специалисты МЭСы, лицензирование и аккредитация ЛПУ. Специализированные травматологические койки хирургического отделения ЦРБ Травматологический кабинет поликлиники

2.Виды травматизма. Профилактика и борьба с ними.

Различаются следующие виды травматизма: а) промышленный, б) сельскохозяйственный, в) бытовой, г) уличный, д) спортивный, е) военный.

Промышленный производственный травматизм. Под промышленным травматизмом понимается травма, связанная с производством (повреждения ручными инструментами, обрабатываемым материалом, крупные повреждения, вызываемые машинами, транспортом, обвалом пород в угольной промышленности и т. д.) при несоблюдении правил техники безопасности.

Для каждой из ведущих отраслей промышленности, в зависимости от различия технологических процессов, характерен определенный вид травмы. Так, в каменноугольной промышленности преобладали ушибы и ранения мягких тканей вследствие падения кусков породы. В горнорудной промышленности, связанной с бурением и взрывными работами, а также на заводах цветной металлургии, где чистый металл выделяется процессом гидролиза, чаще встречались ожоги.

Особое место занимает железнодорожный травматизм с его разнообразными показателями, в зависимости от причины травмы (служба тяги, движения и др.).

В тесной связи с производственным травматизмом находится профессиональный травматизм, под которым понимается совокупность факторов и условий, вызывающих хроническую травму и связанных с трудовыми процессами (бурситы, тендовагиниты, миозиты и др.).

Основные виды лечения переломов.

Целью лечения любых переломов костей скелета является точное сопоставление костных отломков и надежное ударежание их в правильной позиции в течение времени, необходимого для полного сращения. Это достигается тремя основными способами:

1. Закрытая репозиция с наложением фиксирующей повязки (гипса). В этом случае костные отломки сопоставляются вручную с обязательным последующим ренгеновским контролем.

2. Скелетное вытяжение. Накладывается по соответствующим показаниям в случаях когда сопоставить и удержать кости в нужном положении одномоментно невозможно. В большинстве случаев этот метод требует достаточно длительного постельного режима.

3. Оперативная лечебная иммобилизация во время хирургической операции. Суть метода заключается в "открытой" репозиции (сопоставлении) костных отломков и фиксации их с помощью различных специальных приспособлений (пластин, штифтов). Последние делаются из высококачественных ареактивных материалов, вызывающих минимальную реакцию тканей (титановые сплавы). В большинстве случаев после сращения перелома пластины удаляются. Выбор метода лечения осуществляется в каждом случае индивидуально. Возможна комбинация методов - в ситуациях, когда экстеренно была использована, например, закрытая репозиция. При неудаче ее, или с целью скорейшей реабилитации, можно провести остеосинтез пластиной.

Иммобилизационный метод лечения переломов.

Иммобилизационный метод состоит в наложении на поврежденную конечность различного вида гипсовых повязок. Иммобилизация — создание неподвижности (покоя) какой-либо части тела при некоторых повреждениях (ушибах, ранах, вывихах и др.) и заболеваниях. Различают транспортную и лечебную И. Транспортная И. осуществляется, как правило, на амбулаторном этапе лечения с помощью специальных средств, стандартных (выпускаемых промышленностью) и импровизированных (из подручных материалов). Лечебная И. требует применения специальных, иногда довольно сложных устройств (например, компрессионно-дистракционных аппаратов). Ее производят как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Повреждение кисти и пальцев. Особенности их лечения.

Диафизарные переломы бедра. Особенности смещения отломков, диагностика и методы лечения. Трудовая экспертиза.

Организация травматологической и ортопедической помощи в Российской Федерации.

2.Виды травматизма. Профилактика и борьба с ними.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Читайте также: