Организация стоматологической помощи детям реферат

Обновлено: 19.05.2024

2. План

ПЛАН
Стоматологическая помощь, ее виды
Особенности стоматологической помощи в селе
Стоматологическая помощь взрослым, детям, сельскому населению
Городские стоматологии и их категории
Профилактическая работа в стоматологических учреждениях
Показатели клиник и работы врачей-стоматологов

3. Стоматологическая помощь

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ
ПОМОЩЬ
Стоматологическая
помощь — вид
специализированной медицинской помощи,
оказываемой при заболеваниях и повреждениях
зубов, челюстей и других органов полости рта и
челюстно-лицевой области. Стоматологическая
помощь включает терапевтическую, ортопедическую
и хирургическую стоматологию и является одним из
наиболее массовых видов специализированной
медицинской помощи. Основной объем
стоматологической помощи (более 90%)
оказывается в амбулаторно-поликлинических
условиях

4. Виды стоматологической помощи

ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Терапевтическая стоматология (кариес, лечение зубов и т.д.)
• Ортопедическая стоматология.
(восстановление и протезирование зубов, установка коронок и т.д.)
• Хирургическая стоматология, Имплантология
(удаление зубов, имплантация, восстановление зубов и т.д.)
Ортодонтия.
(брекет-системы, исправление прикуса и т.д.)
Детская стоматология.
(детский стоматолог, детский ортодонт и т.д.)

• Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется,
контролируется и планируется Министерством здравоохранения РК.
• На всех административных уровнях управления здравоохранения
назначается главный специалист по стоматологии, который работает в
области стоматологии, наиболее квалифицированный и хорошо знающий
организацию стоматологической помощи населению.
Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебнопрофилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения
РК, в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других
учреждений.

6. Стоматологическая помощь населению оказывается:

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
НАСЕЛЕНИЮ ОКАЗЫВАЕТСЯ:
в республиканских (краевых, областных) стоматологических поликлиниках;
в образовательных и научно-исследовательских институтах (академиях,
университетах) на их клинических базах;
в городских, районных и межрайонных стоматологических поликлиниках;
в стоматологических отделениях и кабинетах многопрофильных поликлиник, ЦРБ,
участковых больниц, ФАПов, промышленных предприятий и учебных заведений;
в ведомственных ЛПУ;
во взрослых и детских отделениях челюстно-лицевой хирургии стационаров.

7. Стоматологическая помощь в селе

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В СЕЛЕ
Немаловажное значение имеет совершенствование системы организации и оказания
стоматологической помощи сельским жителям, которая имеет свою специфику.
Во-первых, это этапность, как главная особенность оказания медицинской помощи
сельскому населению.
Во-вторых, и это весьма важно, необходимость развития передвижных видов
стоматологической помощи (терапевтической, ортопедической, хирургической и др.)
В-третьих, особый уклад жизни и расселения, относительно низкая плотность
населения, плохое качество, а порой и отсутствие дорог. Стоматологическая помощь
жителям сельской местности, как правило, организуется на базе функционирующих
медицинских организаций на всех этапах ее оказания.

• Стоматологическая помощь в плановом порядке должна оказываться на всех
уровнях: на ФАПах, сельских врачебных амбулаториях, сельских участковых
больницах, в районных, областных, краевых, республиканских больницах.
• 1 этапом оказания стоматологической помощи сельским жителям является
сельский врачебный участок, который включает в себя ФАПы, здравпункты
промышленных предприятий, сельскую участковую больницу, сельские
врачебные амбулатории.
• 2 этапом является ЦРБ.
• 3 этап – областная (республиканская) больница.
• 4 этап - городские ЛПУ, государственные специализированные учреждения.

На первом этапе оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи
жителям сельской местности получают доврачебную и квалифицированную врачебную
помощь. Помощь оказывает фельдшер.
Вторым этапом оказания стоматологической помощи является ЦРБ, где имеется
стоматологическое отделение (кабинеты), где оказывают все виды стоматологической
помощи – терапевтическую, хирургическую и ортопедическую. В ЦРБ обязателен
дифференцированный прием.
Третий этап оказания стоматологической помощи – областная (республиканская), где
оказывают все виды высококвалифицированной и специализированной стоматологической
помощи сельским жителям.
На четвертом этапе оказывается высокоспециализированная помощь межобластными или
государственными центрами – клиническими учреждениями, которые могут входить в
состав соответствующих НИИ, ВУЗов или мощных городских и некоторых областных
больниц.

10. Передвижная стоматология

11. Показатели передвижной стоматологии

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕДВИЖНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Дорожный передвижной медицинский лечебно-диагностический центр, который
состоит из передвижного стоматологического, офтальмологического и
диагностического кабинетов.
За период работы с 2010 г. по 2015 г. в стоматологическом передвижном кабинете
получили помощь врача-стоматолога 3111 человек. Проведено профилактических
осмотров полости рта 2805 пациентам, удалено зубов 1105; проведено лечение
1914 пациентам; санировано 594 пациента.
За 4 года работы количество жителей села,получивших стоматологическую
помощь в передвижном стоматологическом кабинете, возросло в 5 раз.

12. Городская стоматологическая поликлиника

ГОРОДСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
• Стоматологическая поликлиника —это многопрофильное или
специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания
амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому.
• По г.Алматы количество обслуживаемого населения по госзаказу всего 124
964, из них:
Взрослое население – 82452;
Подростковое население – 30607;
Профилактический осмотр – 11 905.

13. Задачи городской стоматологической поликлиники

ЗАДАЧИ ГОРОДСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ
Оказание высококвалифицированной и специализированной стоматологической
помощи в поликлинике и на дому.
Организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно лицевой области – диспансеризация населения, санитарно-просветительная
работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия .
Проведение реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области
Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной
нетрудоспособности и своевременное выявление признаков стойкой
нетрудоспособности.
Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении.
Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.

14. Показатели деятельности стоматологической помощи

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
• 1. % больных, выявленных при плановой санации
• 2. полнота охвата плановой санации
• 3. охват населения диспансерным наблюдением
• 4. определение эффективности диспансеризации
• 5. % посещений больными врачей-стоматологов
• 6. отношение числа наложенных пломб к числу
произведенных удалений
• 7. расчет нагрузки по количеству выполненных УЕТ.

15. Штаты стоматологических учреждений.

ШТАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
• 1. врачей-стоматологов-ортопедов: из расчета 0,7
должности на 10 тыс. взрослого населения.
• 2. должности зубных техников – в зависимости от
объема работы.
• 3. 1 должность врача-стоматолога на 250 коек (в
лечебных учреждениях II, III этапов).

16. Детская стоматология

ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Детская стоматологическая поликлиника является самостоятельным лечебнопрофилактическим учреждением для оказания специализированной
стоматологической помощи детскому населению. Детская стоматологическая
поликлиника осуществляет свою деятельность среди детского населения в возрасте
до 18 лет включительно.
Штатная численность медицинского персонала детской стоматологической
поликлиники устанавливаются ее руководителем в зависимости от объема
проводимой лечебно-профилактической работы.

17. Задачи детской поликлиники

ЗАДАЧИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
• Проведение мероприятий по профилактике заболеваний
челюстно-лицевой области среди детского населения, в
школах, и других организованных детских коллективах
• Организация и проведение мероприятий, направленных на
раннее выявление детей с заболеваниями челюстно-лицевой
области и своевременное их лечение
• Оказание квалифицированной амбулаторной
стоматологической помощи детскому населению

18. Штат в детской стоматологии

ШТАТ
В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Согласно нормативам врачебного персонала должности детских
врачей-стоматологов устанавливаются из расчета: в детских
стоматологических поликлиниках, обслуживающих территории с
населением менее 1 млн. человек – 0,5 должности на 1000 детей;
в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек – 0,8
должности на 1000 детей;
в поликлиниках сельских населенных пунктов – 0,5 должности на 1000
детей.
Должности врачей-ортодонтов устанавливаются из расчета 0,15
должности на 1000 детей.
Должности врачей-стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета
1 должность на 6 должностей врачей – стоматологов детских.
Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1
должность на 15 тысяч рентгеновских снимков в год.
Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 0,1
должности на 15 тыс. детей.
Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов устанавливаются
по действующим штатным нормативам отделений (групп)

19. Лечебно-профилактические учреждения

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
• К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:
- стоматологические поликлиники - областные, городские,
районные, детские;
- стоматологические отделения - в составе
территориальных (многопрофильных) поликлиник, медикосанитарных предприятий, ведомств;
- стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах,
женских консультациях, в школах, на врачебных
здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных
амбулаториях сельской местности и так далее;
- стоматологические отделения в областных, городских,
районных больницах, клиниках медицинских вузов, при
институте усовершенствования врачей;
- хозрасчетные (платные) поликлиники.

20. Схема организации стоматологической помощи населению

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Схема организации стоматологической помощи
населению зависит от типа и структуры лечебного
заведения. В настоящее время можно выделить
следующие виды стоматологических учреждений:
• Муниципальные взрослые и детские стоматологические
поликлиники.
• Стоматологические отделения при многопрофильных
взрослых и детских поликлиниках.
• Стоматологические кабинеты, расположенные в сельских
и поселковых больницах и медпунктах.
• Стоматологические отделения при районных и городских
клиниках, больницах, при медицинских ВУЗах, при
институтах повышения квалификации врачей.
• Частные стоматологические клиники.

21. Количественный показатель работы

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ РАБОТЫ
Терапия
• Принято больных в день
Ортодонтия
• Удельный вес починок съемных
протезов
Наложено пломб в день
Санировано больных в день
Средние сроки изготовления протезов

22. Качественные показатели работы врачей-стоматологов

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙСТОМАТОЛОГОВ
1. Преобладание количества пломб, наложенных при неосложненном кариесе, над количеством
пломб, наложенных после лечения пульпитов и периодонтитов, не менее чем в 2 раза.
2. Преобладание количества наложенных пломб над количеством произведенных удалений
зубов не менее чем в 2 раза.
3. Законченность постановкой пломбы начатого лечения зуба при среднем количестве не более
2 посещений на 1 пломбу.
4. Отсутствие осложнений после лечения зубов.
5. Длительность сохранения в зубе наложенной пломбы не менее 2 лет.

23. Распределение стоматологических специальностей по количеству специализированных рабочих мест

СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ПО КОЛИЧЕСТВУ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ
МЕСТ
Терапия
Ортодонтия
Детская стоматология
Хирургия
Пародонтология
Ортодонтия

24. Ситуация в Казахстане

25. В 2011 году Министерством здравоохранения Республики Казахстан по инициативе Единой Казахстанской ассоциации стоматологов была

В 2011 ГОДУ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
КАЗАХСТАН ПО ИНИЦИАТИВЕ ЕДИНОЙ КАЗАХСТАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
СТОМАТОЛОГОВ БЫЛА РАЗРАБОТАНА КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА 2011-2015 ГГ, КОТОРАЯ ПОЗВОЛИЛА
ДОСТИГНУТЬ РЯД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ МОМЕНТОВ, А ИМЕННО :
В 2011 году в стране функционировали только 9 государственных
стоматологических клиник, теперь же они есть в 15 областях. Не удалось открыть
только в Карагандинской и Акмолинской областях и городе Алматы.
Выросло количество государственных стоматологических кабинетов в школах и
сельской местности с 175 до 555, в том числе на уровне ПМСП с 93 до 430, в
женских консультациях с 69 до 163.
Достигнуто снижение стоматологической заболеваемости среди детей и
подростков до 75%

Структура стоматологических поликлиник, медицинская документация.

Стоматологическая помощь в нашей стране организуется, направляется, контролируется и планируется Министерством здравоохранения РФ, Министерством здравоохранения области (края), городскими, районными отделами здравоохранения.

На всех административных уровнях управления здравоохранения назначается главный специалист по стоматологии, который работает в области стоматологии, наиболее квалифицированный и хорошо знающий организацию стоматологической помощи населению.

Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения РФ, в лечебно-профилактических учреждениях разных ведомств и других учреждений.

К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

· стоматологические поликлиники - областные, городские, районные, детские;

· стоматологические отделения - в составе территориальных (многопрофильных) поликлиник, медико-санитарных предприятий, ведомств;

· стоматологические кабинеты в больницах, диспансерах, женских консультациях, в школах, на врачебных здравпунктах промышленных предприятий, во врачебных амбулаториях сельской местности и так далее;

· стоматологические отделения в областных, городских, районных больницах, клиниках медицинских вузов, при институте усовершенствования врачей;

· хозрасчетные (платные) поликлиники.

В структуре городской стоматологической службы стоматологические поликлиники занимают особое место. Прием пациентов в стоматологических поликлиниках проводится по обращаемости, дифференцированно. Стоматологическая помощь населению оказывается по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. В стоматологических кабинетах, которые входят в состав амбулаторий, здравпунктов, предприятий, больниц, осуществляется смешанный прием (терапевтический, хирургический).

Если организуются детские стоматологические поликлиники , то им передаются отделения детской стоматологии из состава существующих стоматологических поликлиник, которые обслуживают взрослое население. Детские стоматологические поликлиники организуются в крупных городах, когда численность детского населения в зоне обслуживания составляет не менее 60-70 тысяч человек.

В городах с численностью детского населения до 200 тысяч стоматологическая помощь оказывается в отделении детской стоматологии. При организации стоматологической помощи населению необходимо сочетать принципы централизации и децентрализации.

Наиболее эффективным считается стоматологическое обслуживание населения по участковому принципу.

В стоматологических поликлиниках организуют:

· отделение терапевтической, хирургической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хирургическим, в том числе пародонтологическим);

· отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией;

· отделение детской стоматологии;

В стоматологических поликлиниках могут организовываться кабинеты анестезиологии и профилактическое отделение для проведения плановой санации полости рта среди организованного контингента населения.

Оснащение кабинета, требования, эргономика.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Выполнение служебных обязанностей врача-стоматолога во многом зависит от организации рабочего места. В настоящее время придается большое значение его технической оснащенности, так как без лабораторных и функциональных методов исследования подчас невозможно поставить точный диагноз.

Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта.

НОРМАТИВЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Существуют определенные нормативы и требования к организации стоматологического кабинета, обусловленные, с одной стороны, используемым оборудованием, , с другой — объемом работы и применением потенциально опасных для здоровья материалов, которые при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье медицинского персонала: речь идет об амальгаме, в состав которой входит ртуть.

По существующему положению, стоматологический кабинет на одного Bpaча должен занимать площадь не менее 14 м:. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают, исходя из дополнительного норматива, — 7 м на каждое кресло. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на него увеличивается до 10 м;.

Высота кабинета должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном освещении не должна превышать 6 м.

В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое внимание уделяется отделке полов, стен и потолка кабинета. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Швы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений Стены и потолки оштукатуриваются или затираются с добавлением в раствор 5 % порошка серы для связывания сорбирующихся паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть), не подвергающееся десорбции, а затем окрашиваются силикатными или масляными красками. Пол кабинета вначале покрывают плотным картоном, а сверху укладывают рулонный линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Место соединения листов линолеума, так же как и места выхода труб, должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки, исключающей возможность скопления ртути.

Стены и пол в стоматологическом кабинете необходимо окрашивать в светлые тона с коэффициентом отражения не ниже 40. Желательно использовать нейтральный светло-серый цвет, не мешающий правильному цветораз-личению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов и пломбировочных материалов. Двери и окна в кабинете окрашивают эмалями или масляной краской в белый цвет. Дверная и оконная фурнитура должна быть гладкой и легко поддающейся чистке.

Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время, В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затенению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.

Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) должен составлять 1:4 — 1:5. Кабинет должен иметь общее искусственное освещение, обеспечиваемое люминесцентными лампами или лампами накаливания. Для общего люминесцентного освещения рекомендуется использовать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу, например, люминесцентные лампы дневного света с исправленной цветопередачей или люминесцентные лампы холодного естественного цвета. Уровень освещенности кабинета при использовании люминесцентных ламп должен составлять 500 лк”.

Светильники общего освещения размещают с таким расчетом, чтобы они не попадали в поле зрения работающего врача.

Стоматологические кабинеты, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологических установках. Создаваемая местным источником освещенность не должна превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызвать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Обязательным условием работы с амальгамой является наличие в кабинете вытяжного шкафа, в котором она приготовляется. В таком шкафу автономная механическая тяга должна обеспечивать скорость движения воздуха не менее 0,7 м/с и удаление воздуха должно происходить из всех зон шкафа. В шкаф должна быть вмонтирована водопроводная раковина с ловушкой для ртути. Внутри шкафа устанавливается шкафчик для хранения суточного запаса амальгамы и посуды для приготовления амальгамы, а также демерку-ризационных средств. Амальгамосмеситель, устраняющий ручные операции при приготовлении серебряной амальгамы, должен постоянно находиться в вытяжном шкафу.

Стоматологический кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также иметь форточки и фрамуги.

В кабинете врача должна быть кварцевая лампа (настольная или переносная), при помощи которой производится кварцевание воздуха кабинета. Эта процедура производится обычно в перерыве между сменами или после завершения рабочего дня.

В стоматологическом кабинете должны быть рабочие места для врача, медицинской сестры и санитарки. Рабочее место врача предусматривает стоматологическую установку, кресло, столик для лекарств и материалов, винтовой стул. Рабочее место медицинской сестры должно включать стол для сортировки инструментов, суховоздушный шкаф, стерилизатор для шприцев, стерильный стол и винтовой стул. Для работы санитарки должны быть стол для сортировки использованного инструментария, раковина для мойки инструментов. Кроме того, в кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых и шкаф (Б) для сильнодействующих лекарственных веществ и письменный стол.

Существуют и более простые установки, которые используются при отсутствии водопровода и канализации.

В терапевтическом стоматологическом кабинете размещают не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м.

В зависимости от характера лечебного вмешательства врач-стоматолог может работать в положении сидя и стоя. Большую часть рабочего времени врач должен работать сидя. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных и точных движений. Стоя проводятся кратковременные операции, требующие значительных физических усилий.

Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация. С 1981 года используются утвержденные формы учета работы врачей-стоматологов по всем профилям:

- медицинская карта стоматологического больного - учетная форма № 043/у;

- листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма № 037 /у;

- журнал учета профилактических осмотров полости рта - учетная форма № 049/у;

- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда - учетная форма № 037/у;

- дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма № 039-4/у;

- дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта - учетная форма № 039-3/у.

В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) и в листе ежедневного учета (форма № 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса.

Приказ № N 544 от 13.12.2001 "Об организации городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению"

В целях усиления контроля за качеством оказания стоматологической (терапевтической, хирургической и ортодонтической) помощи взрослому и детскому населению,

1. Создать городскую комиссию по экспертизе качества стоматологической помощи взрослому и детскому населению.

2.1. Положение о городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению (приложение N 1).

2.2. Состав городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению (приложение N 2).

3. Председателю городской комиссии по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению Максимовскому Ю.М. обеспечить работу комиссии в соответствии с утвержденным положением.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

к приказу Комитета

от 13.12.2001 г. N 544

О ГОРОДСКОЙ КОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА

ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ

И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(ТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЯ, ОРТОДОНТИЯ)

1. Общие положения.

1.1. Городская комиссия по экспертизе качества оказания стоматологической помощи взрослому и детскому населению создается в соответствии с приказом председателя Комитета здравоохранения.

1.2. Комиссия проводит свои заседания 1 раз в месяц (1-я среда) на базе Московского государственного медико - стоматологического университета, заседания комиссии оформляются протоколом в книге записей заключений комиссии.

1.3. Комиссия организует прием по личному заявлению пациента, либо по направлению главного внештатного специалиста по стоматологии административного округа, либо непосредственно из стоматологических учреждений, независимо от формы собственности.

2.1. Комиссия осуществляет экспертизу качества оказания стоматологической помощи и определяет причины некачественного выполнения лечения.

2.2. Комиссия рассматривает и проводит экспертную оценку стоматологического лечения обязательно в присутствии пациента, лечащего врача, а также заместителя главного врача по лечебной работе, в отдельных случаях - с участием главного врача стоматологического учреждения.

2.3. Комиссия принимает решение простым большинством голосов, вносит заключение в первичные медицинские документы и в книгу записей протоколов. Копии заключений выдаются пациенту на руки и по запросу организаций в установленном порядке.

2.4. Комиссия может рекомендовать пациенту лечебное учреждение для дальнейшего лечения в системе Комитета здравоохранения.

2.5. Совместно с оргметодотделом по стоматологии представляет в отдел стационарной и специализированной медицинской помощи предложения по вопросам совершенствования лечебной работы стоматологических учреждений.

3.1. Дает рекомендации лечебному учреждению о проведении лекций, семинаров, выездных циклов по усовершенствованию врачей с целью повышения квалификации.

3.2. Вносит изменения в план лечения пациента и дает рекомендации по коррекции лечения.

4.1. Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы.

4.2. Решение комиссии может быть обжаловано в установленном порядке.

организации медицинской помощи

Список литературы

Особенности организации стоматологической помощи детскому населению определяются, прежде всего, высоким уровнем стоматологической заболеваемости в детском и подростковом возрасте: более 80% детей страдают кариесом зубов, 95% — болезнями пародонта.

Амбулаторно-поликлиничеекую стоматологическую помощь детям оказывают следующие стоматологические учреждения:
• детские стоматологические поликлиники;
• детские стоматологические отделения (кабинеты) учреждений общелечебной сети;
• стоматологические кабинеты образовательных учреждений.

Детские стоматологические поликлиники как самостоятельные ЛПУ организуются в крупных городах с численностью детского населения не менее 60—70 тыс. человек. В городах с численностью детского населения до 20 тыс. стоматологическая помощь оказывается в детских отделениях (кабинетах) стоматологических поликлиник для взрослых.

К основным задачам детской стоматологической поликлиники относятся:
• обеспечение качественного лечебно-диагностического процесса на основании стандартов медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями;
• организация и проведение в плановом порядке профилактических осмотров и санации полости рта детей в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, специального образования, начального и среднего профессионального образования;

• оказание экстренной стоматологической (хирургической) помощи больным детям при острых заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области;
• проведение диспансерного наблюдения за детьми с патологией зубочелюстной системы с оценкой уровня стоматологического здоровья детей;
• направление в установленном порядке больных детей на стационарное лечение в специализированные стоматологические отделения;

• проведение комплексного ортодонтического лечения детей с зубочелюстными и лицевыми аномалиями;
• анализ стоматологической заболеваемости детей и разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;
• внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей;

• проведение санитарпо-просветительной работы среди населения, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, педагогического персонала школ и дошкольных учреждений, родителей, с использованием всех средств массовой информации (печати, телевидения, радиовещания, средств наглядной агитации и т.д.);

• оснащение структурных подразделений поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, а также медикаментами и расходными материалами в соответствии с перечнем оборудования и инструментария;
• ведение учета и составления медицинской отчетности в установленном порядке.

Существуют определенные требования к структуре детской стоматологической поликлиники; наличие как минимум 2—3 кабинетов врача-ортодонта, кабинета врача-психолога, игровой комнаты. В том случае если стоматологическая помощь детям оказывается в отделении, входящим в структуру стоматологической поликлиники для взрослых, то к обязательным условиям относится наличие отдельного входа для детей и как минимум двух кабинетов (хирургического, тера певтичес кого).

Одна из особенностей организации работы детских стоматологических поликлиник — широкое использование метода плановой санации.

Специализированную помощь оказывают врачи стоматологи-спещшлисты (терапевт, хирург, ортопед, ортодонт), прошедшие профессиональную переподготовку по детской стоматологии в соответствии с требованиями образовательного стандарт, типовой программы и учебного плана, утвержденные в установленном порядке и получившие сертификат специалиста по соответствующей специальности. Кроме того, стоматологическую помощь детям могут оказывать зубные врачи.

Основная задача врача-стоматолога детского — это проведение профилактической, диагностической, лечебной и санитарно-просветительной работы, направленной на оптимальное развитие зубочелюстной системы детей. Для этою он осуществляет плановую санацию полости рта детей, диспансеризацию нуждающихся в постоянном динамическом наблюдении.

В необходимых случаях оказывает неотложную стоматологическую помощь детям в амбулаторных условиях, в установленном порядке направляет детей с патологией челюстно-лицевой области на стационарное лечение в специализированные стоматологические отделения и др.

ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА является самостоятельным учреждением здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной и специализированной стоматологической помощи детскому населению.

Организация деятельности поликлиники, ее мощность определяются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований с учетом их особенностей и потребностей.

Структура и штатная численность медицинского и иного персонала устанавливаются ее руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-профилактической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к приказу №946н).

Руководитель детской стоматологической поликлиники, находящейся в ведении субъекта РФ, назначается на должность и освобождается от нее органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Руководитель детской стоматологической поликлиники, находящейся в ведении муниципального образования, назначается на должность и освобождается от нее органом управления здравоохранением муниципального образования.

Для обеспечения функций детской стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать:

- отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;

- отделение (кабинет) хирургической стоматологии;

- ортодонтическое отделение (кабинет) с ортодонтической зуботехнической лабораторией;

- лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;

- кабинет психолога детского;

- кабинет медицинской статистики;

Основные функции детской стоматологической поликлиники – это осуществление профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи детям путем:

- обеспечения лечебно-диагностического процесса детям, страдающим стоматологическими заболеваниями;

- организации и проведения в плановом порядке профилактических осмотров и санации полости рта детей в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего, начального и среднего профессионального образования;

- оказания экстренной стоматологической помощи детям при острых заболеваниях и травмах ЧЛО;

- организации диспансерного наблюдения за детьми с патологией зубочелюстной системы с оценкой уровня стоматологического здоровья;

- направления в установленном порядке детей на стационарное лечение в специализированные стоматологические отделения;

- проведения комплексного ортодонтического лечения детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями;

- анализа стоматологической заболеваемости детей и разработки мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений;

- внедрения современных методов профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний ЧЛО у детей;

- проведения санитарно-просветительской работы среди населения,

- ведения учетной и отчетной документации и представления отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

ДСП может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детской стоматологической поликлиники (Приложение N 2 к приказу №946н):

- 0,8 должности врача-стоматолога детского на 1000 детей в городах и - 0,5 должности на 1000 детей в сельских населенных пунктах;

- 0,15 должности врача-ортодонта на 1000 детей;

- 1 должность врача-стоматолога хирурга на 6 должностей врачей- стоматологов детских;

-1 должность заведующего детским стоматологическим отделением - на 12 должностей врачей-стоматологов;

- 1 должность заместителя главного врача по медицинской части - на 40 должностей врачей-стоматологов

Должность врача-стоматолога детского в штатном расписании может быть при необходимости заменена на должность зубного врача, выполняющего свои должностные обязанности в соответствии с действующим законодательством.

Включая детей в образовательных учреждениях.

Штаты в высших и средних учебных заведениях, где имеются 800 и более учащихся (приказ МЗ СССР №1166 от 10 декабря 1976г.).

Стоматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и повреждениях зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области. Стоматологическая помощь включает терапевтическую, ортопедическую и хирургическую стоматологию и является одним из наиболее массовых видов специализированной медицинской помощи. Основной объем стоматологической помощи (более 90%) оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях.

Вложенные файлы: 1 файл

организ-ия.docx

Северный государственный медицинский университет

Реферат на тему

Организация стоматологической помощи населению

Выполнил врач-интерн стоматологического факультета 2 группы Фёдоров А.А.

Проверила ассистент ФПК и ППС Шидловская С.В.

в специализированных государственных и муниципальных стоматологических поликлиниках (взрослых и детских);

в стоматологических отделениях (кабинетах), входящих в состав других государственных учреждений здравоохранения: территориальных поликлиник, медсанчастей, диспансеров, женских консультаций;

в стоматологических кабинетах, развернутых в немедицинских организациях: дошкольных и школьных учреждениях, высших и средних специальных учебных заведениях;

в частных стоматологических организациях, учреждениях, кабинетах.

Стоматологическая поликлиника является основным лечебно-профилактическим учреждением в системе амбулаторной стоматологической помощи, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Работа здесь строится в основном по участковому принципу, а ведущим должен быть диспансерный метод.

Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Кабинеты должны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов, инструментов на каждую врачебную должность на один год работы на все виды стоматологического приема
Для оценки деятельности стоматологического учреждения необходима учетная документация. С 1981 года используются утвержденные формы учета работы врачей-стоматологов по всем профилям:
- медицинская карта стоматологического больного - учетная форма № 043/у;
- листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма № 037 /у;
- журнал учета профилактических осмотров полости рта - учетная форма № 049/у;
- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда - учетная форма № 037/у;
- дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма № 039-4/у;
- дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта - учетная форма № 039-3/у.
В настоящее время в связи с введением обязательного медицинского страхования населения в стоматологической документации произошли изменения. Так, например, в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) и в листе ежедневного учета (форма № 037/у) необходимо указать номер страхового медицинского полиса.

Оснащение кабинета, требования, эргономика.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

НОРМАТИВЫ И ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

В зависимости от количества врачебных должностей поликлиники подразделяются на категории.

В составе стоматологической поликлиники в отделении ортопедической и ортодонтической стоматологии развернута, как правило, зуботехническая (зубопротезная) лаборатория, в которой осуществляются значительно различающиеся между собой сложные технологические процессы, связанные с изготовлением зубных протезов: литье, штамповка, пайка, шлифовка, полировка, полимеризация и художественное моделирование. Кроме того, в краевой (областной) стоматологической поликлинике могут быть созданы передвижные стоматологические кабинеты, оборудованные на специальном автотранспорте.

Основные задачи городской стоматологической поликлиники:

1. Оказание высококвалифицированной и специализированной стоматологической помощи в поликлинике и на дому.

2. Организация и проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области – диспансеризация населения, санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, противоэпидемические мероприятия.

3. Проведение реабилитационного лечения патологий челюстно-лицевой области и, прежде всего, зубное протезирование и ортодонтическое лечение.

4. Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной нетрудоспособности и своевременное выявление признаков стойкой нетрудоспособности.

5. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении.

6. Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ.

Основными задачами врача-стоматолога являются - оказание в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями зубов и полости рта, проживающим в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Врач-стоматолог в своей работе подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части, а при его отсутствии - главному врачу поликлиники.

Функциональные обязанности врача-стоматолога:

1. Проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.

2. Обеспечивать квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных с заболеваниями зубов и полости рта.

Проводить профилактические осмотры и санацию полости рта среди больных, находящихся на диспансерном наблюдении в поликлинике.

4. Оказывать вне очереди экстренную помощь больным с острой зубной болью, а также ветеранам войны и труда.

5. Обеспечивать правильное проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

6. Направлять больных, при наличии показаний, на дополнительные виды исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные и т. д.).

7. Своевременно представлять больных с неустановленными формами заболеваний или длительно болеющих на консультацию к другим врачам-специалистам поликлиники и КЭК.

8. Консультировать больных по направлению других специалистов учреждения, в том числе на дому.

9. Осуществлять, в соответствии с показаниями, своевременную госпитализацию больных.

10. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

11. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала стоматологического кабинета.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

13. Участвовать в проведении среди населения пропаганды санитарно-гигиенических знаний по вопросам профилактики заболевания зубов и полости рта.

14. Вести медицинские карты стоматологических больных, дневник учета работы врача-стоматолога, листок ежедневного учета работы врача-стоматолога, журнал учета профилактических осмотров полости рта и др.

Врач-стоматолог имеет право:

- вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической стоматологической помощи населению, организации и условий своего труда и труда среднего медицинского персонала стоматологического кабинета;

- участвовать в совещаниях по вопросам организация стоматологической помощи;

- назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

- получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей;

- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Врач-стоматолог несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

Важным разделом работы стоматолога является профилактическая деятельность. Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение отклонений в состоянии здоровья, замедление прогрессирования заболеваний и уменьшение их неблагоприятных последствий. В стоматологии принято подразделять профилактические мероприятия на первичную, вторичную и третичную профилактику.

• Первичная профилактика: комплекс общих мероприятий по укреплению здоровья человека в сочетании со специальными, направленными на предупреждение кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий (санитарно-просветительная работа, сбалансированное питание, фторирование воды, устранение профессиональных вредностей).

• Вторичная профилактика – комплекс мер по своевременному лечению кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. Основным организационным методом вторичной профилактики является плановое оказание стоматологической помощи (плановая санация).

• Третичная профилактика – восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов.

С целью активной профилактики кариеса зубов и других распространенных стоматологических заболеваний поликлиники проводят плановую санацию зубов и полости рта декретированным группам населения (детям и подросткам в организованных коллективах, студентам, рабочим промышленных предприятий, беременным женщинам и др.)

Методы проведения плановой санации:

• Централизованный – предусматривает осмотр, диагностику заболеваний и проведение всех видов лечения в условиях стоматологической поликлиники. Этот метод позволяет качественно проводить лечебно-профилактическую работу, так как поликлиника располагает современным специальным оборудованием, материалами и медикаментами, лучшими диагностическими возможностями.

• Децентрализованный - плановая санация проводится в действующих стоматологический кабинетах на предприятиях, в организациях и образовательных учреждениях при численности работающих не менее 2000 человек и при числе учащихся не менее 1500 человек.

• Бригадный (выездной) – в стоматологической поликлинике формируется бригада из 3 - 4 врачей, 1 медсестры и 1 санитарки для оказания стоматологической помощи сельским жителям, детям в дошкольных учреждениях, престарелым гражданам. При этом методе используется специально оборудованный транспорт.

Оценка работы врача-стоматолога проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Для учета работы врачей стоматологического профиля используется система, основанная на измерении объема работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе. За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе. Трудозатраты при выполнении более сложных видов работ увеличиваются. Так, при наложении пломбы при глубоком кариесе врач выполняет 1,5 УЕТ, при лечении пульпита однокорневого зуба в одно посещение 4,0 УЕТ (двухкорневого зуба - 5,0 УЕТ, трехкорневого зуба - 6,0).

Читайте также: