Организация системы сбора и удаления отходов в лпу реферат

Обновлено: 02.07.2024

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.

1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания "Медсервис24" эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
патологоанатомические отходы;
органические послеоперационные (органы, ткани);
пищевые – из инфекционных отделений;

С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
фтизиатрических стационаров;
микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
непригодные живые вакцины;
отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.

Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

просроченные лекарственные средства и антисептики;
цитостатики и химиопрепараты;
ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
отходы фармацевтических производств;
отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:

Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.

Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.

Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
технологический журнал участка по обращению с отходами.

По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.

Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов

В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.

С помощью одноразового уборочного инвентаря или СИЗ их собирают в новые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета, герметично упаковывают и маркируют.
Место утечки обрабатывают растворами дезинфекторов.
Инвентарь или СИЗ также упаковывают в емкость цвета, который соответствует классу опасности, затягивают биркой-стяжкой и маркируют.
Отходы и пакет с использованными подручными средствами доставляют к месту дезинфекции или временного хранения.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Перевозить медицинские отходы необходимо специальным транспортом

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Классы медицинских отходов

Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):

Пищевые отходы (из неинфекционных отделений)

Эпидемиологически опасные (инфицированные и потенциально инфицированные отходы):

Пищевые отходы (из инфекционных отделений)

Отходы медицинских лабораторий

Отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом.

Материалы и инструменты, контактировавшие с биологическими жидкостями:

Чрезвычайно опасные отходы, имевшие контакт с инфекционными болезнями и способные спровоцировать распространение инфекции:

Генно-инженерно- модифицированные организмы

Живые вакцины, непригодные к использованию

Лабораторные и фармацевтические отходы, образующиеся при работе с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности

1. СанПиН, регламентирующий работу по обращению с медицинскими отходами.

2. Структура и классификация медицинских отходов.

3. Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ.

4. Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

В настоящее время сбор, хранение и утилизация медицинских отходов регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Структура и классификация медицинских отходов.

Класс А (эпидемиологически безопасные отходы).

ü Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

ü Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

ü Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы).

ü Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

ü Пищевые отходы из инфекционных отделений.

ü Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

ü Вакцины, непригодные к использованию.

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы).

ü Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

ü Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

ü Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

ü Непригодные к использованию живые вакцины, содержащие возбудителей 1-2 групп патогенности или возбудитель туберкулеза.

Класс Г (токсикологически опасные отходы классов опасности).

ü Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

ü Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

ü Отходы от ремонта зданий и сооружений. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д (Радиоактивные отходы)

ü Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Требования к сбору медицинских отходов.

Медицинские отходы класса А.

Медицинские отходы класса Б.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях пакетах помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

При сборе отходов класса Б не допускается:

- работать без перчаток и спецодежды;

- перекладывать неупакованные отходы из одной емкости в другую;

- размещать емкости для сбора и временного хранения отходов около нагревательных приборов.

Организация обращения с медицинскими отходами класса В.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.

Медицинские отходы класса Г.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие) без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости (опасные отходы класс Г) в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Медицинские отходы класса Д.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

Требования к условиям труда персонала при обращении с медицинскими отходами

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с отходами классов Б и В.

При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Ø вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

Ø снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

Ø пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В, из одной емкости в другую;

Ø осуществлять любые операции с отходами без перчаток;

Ø использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

Ø устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

В случае получения работником при обращении с отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

Вопросы для самоподготовки:

1. Назовите номер СанПиН, регламентирующего правила обращения с медицинскими отходами.

2. Расскажите о структуре и классификации медицинских отходов.

3. Охарактеризуйте медицинские отходы по классам:

4. Расскажите о требованиях к сбору медицинских отходов:

– Медицинские отходы класса А.

– Медицинские отходы класса Б.

– медицинские отходы класса В.

– Медицинские отходы класса Г.

– Медицинские отходы класса Д.

5. Перечислите требования к условиям труда персонала при обращении с медицинскими отходами.

Литература

Основные источники:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительная:

1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Отходы ЛПУ – мусор, образующийся в процессе деятельности медучреждений. Основным моментом в области дезинфекции медотходов является их деление на категории опасности. Медучреждения обязаны собственными силами разделять образующиеся в процессе их деятельности медотходы, а по возможности дезинфицировать их и подготавливать к дальнейшей транспортировке.

Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ

К основным правилам сбора, хранения и уничтожения отходов ЛПУ можно отнести:

Собирать медотходы допускается только в соответствующую тару (пакеты, контейнеры и другие емкости) согласно классу их опасности.
Сбором и перевозкой медотходов внутри медучреждения занимаются только обученные медработники.
Допускается временное хранение внутри медучреждений медотходов классов А, Б и В в герметичной таре.
Медучреждение, при условии наличия соответствующего оборудования, имеет право самостоятельно утилизировать и уничтожать медотходы классов Б и В.
Медучреждения не могут заниматься вывозом медотходов на мусорные полигоны. Для выполнения этой работы необходимо заключать контакты со специализированными компаниями.
Медотходы классов Г и Д утилизировать и перевозить могут только специализированные службы.

Структура и классификация медицинских отходов в ЛПУ

Все разновидности медотходов входят в единую классификацию:

Класс А. Медотходы, непредставляющие опасности для людей и природы, которые могут быть утилизированы вместе с ТБО (твердыми бытовыми отходами).

2 . Класс Б. Опасные медотходы, которые могут быть инфицированными и зараженными. Требуется их предварительное обеззараживание перед вывозом и утилизацией.

3. Класс В. Медотходы повышенной опасности, которые контактировали с биологическими жидкостями больных пациентов. Также необходимо их предварительно обеззаразить и обезвредить.

4 . Класс Г. Токсичные отходы, остатки вакцин, сильнодействующих препаратов, химические вещества.

5. Класс Д. Медотходы, представляющие радиационную опасность.

Медработники, которые работают с мусором (собирают, транспортируют, дезинфицируют) должны четко знать классификацию отходов в ЛПУ по классам, иметь спецодежду, средства защиты (перчатки, респираторы, маски и т.д.), пройти специальное обучение.

Организация и проведение профилактической дезинфекции в процедурном кабинете. Внедрение современных методов уборки. Контроль качества

В ЛПУ организация и осуществление дезинфекции выполняется на базовых регламентах, которые закреплены в СанПиН 3.5.1378. При этом в ЛПУ организация и выполнение дезинфекции должны проводиться с учетом специфики, которая касается типов патогенных микроорганизмов.

Каждая разновидность патогенных микроорганизмов обладает своей степенью стойкости к дезинфекционным средствам, имеет свой уровень опасности загрязнения окружающей среды и заражения человека. Поэтому каждое ЛПУ должно индивидуально подходить к процессам создания и выполнения дезинфицирующих мероприятий.

Одной из основных задач руководства ЛПУ является обучение медработников, которые занимаются уборкой палат, кабинетов и иных помещений, сбором, перевозкой, дезинфекцией медотходов. Руководство ЛПУ также обязано систематически внедрять актуальные методы уборки помещений с учетом развития технологий.

Контроль качества уборки и проведенных дезинфицирующих мероприятий должен проверяться каждую рабочую смену старшей медсестрой или иным ответственным лицом, назначенным руководством ЛПУ.

В чем состоит опасность медицинского мусора?

К основным факторам потенциальной опасности медицинских отходов относятся:

Риски инфицирования и заражения патогенными микроорганизмами медработников, больных и других людей.
Риски воздействия патогенов, химических веществ, старых вакцин, лекарственных средств на окружающую среду, растения, воду, почву (в случае неправильной утилизации медотходов без их дезинфекции и обеззараживания).

Поэтому каждое ЛПУ должно применять актуальные способы дезинфекции и обеззараживания медотходов с учетом специфики своей деятельности. Медучреждения могут самостоятельно дезинфицировать и утилизировать медотходы классов Б и В (такой мусор может быть инфицирован и заражен патогенными микроорганизмами, поэтому прямой контакт с ним категорически запрещен).

Вывоз и утилизация медицинских отходов классов А, Б, В и Г

Медучреждения по закону не могут самостоятельно вывозить со своей территории медотходы (вне зависимости от их класса). При этом лечебно-профилактические учреждения могут иметь собственное оборудование для обеззараживания и дезинфекции медотходов разных классов.

Утилизация медотходов классов А, Б, В и Г может осуществляться разными способами:

Сжигание с использованием инсинераторов (оборудование имеет разные размеры и производительность, поэтому каждое ЛПУ может выбрать вариант в соответствии со своими нуждами).
Стерилизация (могут быть использованы методы химической или физической стерилизации, либо стерилизация фильтрованием).
Химическое обеззараживание медотходов (применяются различные антисептические средства).
СВЧ-облучение (как правило, способ используется только в крупных медучреждениях т.к. требуются агрегаты высокой мощности и производительности).
Стерилизация с применением радиоактивного, ионизирующего, инфракрасного, ультрафиолетового излучения.

Утилизация медицинских отходов (2 видео)

В настоящее время проблема обращения с медицинскими отходами в ЛПУ в связи с их высокой эпидемиологической опасностью, привлекает особое внимание и широко изучается в специальной периодической литературе.

Разумеется, все отходы несут в себе потенциальную опасность для здоровья человека. Поэтому вовсе неудивительно, что медицинские отходы в большинстве стран мира давно относятся к категории особо опасных отходов и проблема заключается в том, что количество медицинских отходов имеет стабильность к увеличению и на первый план выходят вопросы сбора, времени хранения, обеззараживания, транспортировки и утилизации.

Согласно регламенту, все медицинские отходы подлежат классификации. В настоящее время наиболее распространена номенклатурная классификация по классам, в зависимости от потенциального риска их применения, согласно которой медицинские отходы подразделяют на 5 классов:

Класс А - отходы, не представляющие эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала ЛПУ. Не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациента, инфекционными болезнями, пищевыми отходами всех подразделений ЛПУ (кроме инфекционной и кожно-венерологической, фтизиатрической больницы), мебель, инвентарь, неисправное оборудование, не содержащие токсических элементов, бумага, стройматериалы, мусор и т.д.

Источники: терапевтический кабинет, буфет.

Упаковка: белая, герметичная одноразовая с маркировкой.

Класс Б - опасные, потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные биологической жидкостью пациента, в том числе, кровью. Это могут быть:

- патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.д.);

- все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые);

- отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий;

- биологические отходы вивариев (здание или отдельное помещение при медико-биологическом учреждении (НИИ, лаборатории), предназначенное для содержания лабораторных животных);

- жидкие вакцины, непригодные к использованию.

Источники: операционные, процедурные, перевязочные, лаборатории.

Упаковка: желтая, герметичная одноразовая с маркировкой.

Класс В - чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными ООИ, отходы из лабораторий, фтизиатрических подразделений, фармацевтических и иммунобиологических, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, производств от больных с анаэробными инфекциями.

Источники: туберкулезный диспансер, баклаборатория ООИ. Упаковка: красная, герметичная одноразовая с маркировкой.

Класс Г - отходы, по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие препараты, приборы и оборудование.

Источники: лампы дневного освещения и др.

Упаковка: закрытые герметичные емкости.

Класс Д - радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты из диагностических и радиационных лабораторий, рентгеновских кабинетов.

Источники: рентген-отделение.

Упаковка: черная, герметичная одноразовая с маркировкой.

Организация работы с медицинскими отходами

Согласно регламента, места первичного сбора медицинских отходов оснащены специальным санитарно-гигиеническим оборудованием, инвентарем и расходными материалами, имеют соответствующие сертификаты и санитарно-эпидемиологические заключения.

В качестве тары для сброса отходов применяют одноразовые пакеты с соответствующей цветовой и текстовой маркировкой, указывающей их значение. В качестве твердой упаковки для сбора металла и стекла используют одноразовые емкости с герметично закрывающимися крышками. Транспортировку отходов всех классов от мест их первичного сбора в больнице осуществляют посредством стоек-тележек.

Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала ЛПУ, удаляют в потоке бытовых отходов без обработки.

Заполненные на 3\4 пакеты герметизируют, извлекают из сборников, загружают в пакет для бытовых отходов и затем транспортируют к месту установки контейнера, предназначенного для сбора отходов класса А. Дезинфекция многоразовых сборников или специальных тележек подразумевает их обтирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Крупногабаритные отходы данного класса собирают в специальные бункеры, предназначенные для этих целей.

Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, контактировавших с инфицированным материалом или больными, подвергают обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б и В.В местах их первичного сбора обязательно дезинфицируют химическим методом. Дезинфекцию отходов класса Б проводят специальными средствами, имеющими свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению в режимах, обеспечивающих уничтожение вирусов, в том числе гепатитов А, В, С и вируса иммунодефицита человека.

Специальные отходы класса Б после дезинфекции временно хранят в помещении до окончания рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту утилизации.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыве, порезе) его помещают в другой пакет и проводят повторную герметизацию. В одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую цветовую маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирают металл, колющие и режущие предметы, биоматериалы, кровь и другие биологические жидкости, частей органов и тканей.

Отходы ЛПУ транспортируются с мест первичного образования только в герметично закрытых емкостях. На всех этапах сбора, временного хранения и транспортирования отходов классов Б и В не допускается их смешение с отходами классов А, Г и Д.

Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после каждого опорожнения или в конце смены.

Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные воды и т.п.) не подвергаются дополнительной дезинфекции и сливаются в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим и физическим методами.

С учетом требования при сборе отходов классов Б и В не допускается:

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в т.ч. использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекций;

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- утрамбовывать отходы классов Б и В;

- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- устанавливать одноразовые или многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее одного метра от нагревательных приборов.

К работам, связанным со сбором, обеззараживанием, перемещением и временным хранением МО, не должны допускаться лица, не прошедшие предварительное обучение.

Читайте также: