Организация работы стационара реферат

Обновлено: 01.07.2024

Изучение устройства и функций больниц. Рассмотрение структуры и организации работы лечебно-профилактического учреждения. Описание направлений деятельности сестринского персонала в различных отделениях, правовой и юридической базы сестринского дела.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	30.03.2017
Размер файла	18,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Организация работы лечебного отделения

Устройство и основные функции больниц

больница сестринский отделение юридический

Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые построены чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т.д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе.

Существуют три основных типа строительства больниц: павильонный, централизованный и смешанный.

При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отделенные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. В России чаще всего строились больницы смешанного типа, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки ит.д. располагаются в нескольких небольших зданиях.

Участок больницы делится на три зоны: здания, зона хозяйственного двора и защитная зеленая зона. Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.

Профиль лечебных отделений:

общего назначения:

терапевтические пациенты с патологией различных органов и систем, (например, легких, печени, почек, сердца);

хирургические (торакальное - хирургия органов грудной клетки; абдоминальное - хирургия органов брюшной полости; челюстно-лицевое - хирургия полости рта);

специализированные - предназначены для пациентов с патологией одной системы организма человека (пульмонология, гематология, нефрология, кардиология, гинекология, аллергология).

Функции лечебного отделения:

Оказание экстренной медицинской помощи.

Больница состоит из следующих объектов:

Стационар со специализированными отделениями и палатами.

Вспомогательные отделения (рентгеновский кабинет, патологоанатомическое отделение) и лаборатории.

Административные и другие помещения.

Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например, хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т.д.

Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики и лечения, и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.

Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением.

Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются кровати (обычные или функциональные), прикроватные тумбочки, столики или стол, стулья, шкаф для одежды пациента, холодильник, умывальник. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии одного метра друг от друга.

Это необходимо для обеспечения пространства при перекладывании пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за пациентом. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.

В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50% пациентов.

Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.

Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания), сортировки грязного белья, хранения чистого белья, дезинфекции и хранения суден и мочеприемников, хранения, уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала.

Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.

Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдении и уход, выполнение лечебных процедур и т.д.

Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных отделениях ЛПУ

Деятельность медицинских работников среднего звена определяется характеристиками не только функциональных обязанностей, но и прав, а также степенью их ответственности. К функциональным обязанностям медсестры стационара относятся: соблюдение лечебно-охранительного режима отделения; своевременное выполнение врачебных назначений; уход за пациентами; помощь пациенту во время осмотра врачом; наблюдение за общим состоянием пациентов; оказание первой доврачебной помощи; соблюдение санитарно-противоэпидемического режима; своевременная передача экстренного извещения в Центр эпидемиологии и гигиены об инфекционном больном; получение лекарственных средств и обеспечение их хранения и учета, а также руководство младшим медицинским персоналом отделения. Медицинские сестры обязаны систематически повышать квалификацию. Посещать занятия и конференции, организуемые в отделении и лечебном учреждении.

Участковая (семейная) медицинская сестра поликлиники, работающая на приеме с врачом, помогает ему оформлять различную документацию, обучает пациентов подготовке к различным процедурам, лабораторным и инструментальным исследованиям. Осуществляет работу на дому. Она выполняет врачебные назначения, обучает родственников необходимым элементам ухода, дает рекомендации по созданию комфортных условий для пациента с целью удовлетворения от жизненно важных физиологических потребностей, оказывает психологическую поддержку пациенту и его семье, осуществляет мероприятия по профилактике осложнений и укреплению здоровья своих пациентов.

Круг обязанностей фельдшера достаточно широк, особенно, в отсутствие врача. На фельдшерско-акушерском пункте он самостоятельно выполняет стационарную, консультативную, амбулаторную помощь, помощь на дому, санитарно-профилактическую работу, выписывает лекарственные средства из аптеки и т.д. В лечебно-профилактическом учреждении фельдшер работает под руководством врача.

Для выполнения своих обязанностей фельдшер, медицинская сестра должны обладать определенным объемом знаний и практических навыков, нести ответственность за процесс ухода и проявлять милосердие. Они совершенствуют свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход, удовлетворить его физиологические потребности и защитить здоровье населения; участвуют в работе по ликвидации инфекционных очагов, проводят профилактические прививки, осуществляют вместе с врачом санитарный надзор детских учреждений.

Средние медицинские работники, имеющие специальную подготовку, могут работать в рентгенологических, физиотерапевтических и других специализированных отделениях и кабинетах. За присвоение себе функций, на которые они не имеют права, средние медицинские работники несут дисциплинарную или уголовную ответственность.

Таким образом, основными направлениями деятельности по оказанию помощи населению в системе здравоохранения, в которых активное участие применяют средние медицинские работники, являются:

Правовая и юридическая база сестринского дела

Медицинские работники как особая профессиональная группа отличаются от представителей других профессий тем, что их деятельность не только регламентирована различными нормативно-правовыми актами, но и опираются на этическую составляющую, традиции в профессиональной деятельности, ожидания пациентов и надежды тяжелобольных.

Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:

Конституция Российской Федерации, 1993.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 1993

Кодекс законов о труде Российской Федерации, 1992.

Гражданский кодекс РФ (ГК РФ).

Уголовный кодекс российской Федерации, (УК РФ, 1996) и другие законодательные документы.

Кодекс законов о труде Российской Федерации устанавливает границы деятельности медицинских работников, в том числе такую деятельность, как заключение трудового договора, определение рабочего времени, ответственность за нарушения трудовой дисциплины (дисциплинарную и материальную), решение трудовых споров.

Гражданское законодательство РФ рассматривает вопросы прав и обязанностей медицинских работников, их ответственность за причиненный вред здоровью, моральный вред, а также правовую ответственность за врачевание, ошибки, правонарушения в области охраны здоровья.

К правонарушениям в области охраны здоровья, согласно Гражданскому законодательству РФ, также относится отсутствие общей культуры у медицинского работника, невнимательность, бестактность, неосторожность в высказываниях, незнание основ медицинской психологии и т.п.

За эти нарушения применяются санкции, направленные на восстановление нарушенных прав.

Гражданско-правовая ответственность является видом юридической ответственности и формой государственного принуждения.

Административное законодательство рассматривает ответственность медицинских работников за нарушения, совершенные при выполнении ими профессиональных обязанностей, например, правонарушения, посягающие на здоровье - незаконное занятие частной медицинской практикой (целительством), нарушение законодательства в области обеспечения инфекционной безопасности. Мерами административной ответственности являются административные наказания: письменное предупреждение, административный штраф, лишение специального права.

Уголовное законодательство и ответственность медицинских работников за преступления, совершенные при выполнении профессиональных обязанностей, рассматриваются Уголовным кодексом Российской Федерации. Уголовная ответственность - это применение к медицинскому работнику за совершенное преступление обвинительного приговора суда. К таким преступлениям относятся: неосторожное причинение тяжкого и среднего вреда здоровью, заражение ВИЧ - инфекцией, криминальный аборт, неоказание помощи больному, нарушение правил учета и оборота наркотических лекарственных средств, отказ гражданину в предоставлении информации, преступление против безопасности, нарушение инфекционной безопасности, должностные преступления (взятка, халатность и т.д.).

Весь комплекс правовой и юридической базы сестринского дела направлен на создание условий сохранения здоровья населения, обеспечение высокого качества сестринской помощи, законной защиты личного достоинства пациента и медицинской сестры.

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 20076. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

1. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. - Ростов - на -Дону, Феникс, 2004

Подобные документы

Теоретические аспекты сестринского дела в медицине. Фундаментальная ответственность медсестер. Порядок предоставления медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам. Меры их социальной поддержки. Особенности сестринского ухода при ВИЧ-инфекции и СПИДе.

курсовая работа [38,0 K], добавлен 25.05.2015

Становление ухода на Руси в X-XVII вв. Организация сестринских общин, больниц для неимущих. Создание в 1707 году в Москве первого гражданского госпиталя. Крестовоздвиженная община сестер милосердия. Участие в развитии сестринского дела Н.И. Пирогова.

презентация [544,0 K], добавлен 09.02.2014

Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.

реферат [19,4 K], добавлен 18.02.2007

Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.

курсовая работа [87,5 K], добавлен 16.09.2011

Доктрина развития сестринского дела в Российской Федерации. Модернизация сестринского дела. Увеличение дифференцированной нагрузки сестринского персонала как одна из проблем, препятствующих внедрению сестринского процесса и качеству медицинской помощи.

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.

Приёмное отделение – это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

2. Содержание работы. Виды медицинской документации

В приёмном отделении дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих больных:

- журнал регистрации поступивших больных;

- алфавитная книга для информационной службы;

- журнал отказов в госпитализации;

- журнал осмотров на педикулез;

- журнал движения больных в стационаре.

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным медицинским документом. В приемном отделении оформляют титульный лист истории болезни, куда заносят следующие данные о больном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серию паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления, диагноз направившего учреждения.

Если больной в тяжелом состоянии, то сначала ему оказывают необходимую медицинскую помощь и только потом производят регистрацию. Если больной в бессознательном состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме заполнения истории болезни, соответствующую запись делают и в журнале госпитализации.

В приемном отделении у больного измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты вносят в историю болезни.

Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре.

У всех поступающих больных начинать санитарно-гигиеническую обработку медсестра приемного отделения должна с тщательного осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости). В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви).

Для борьбы с педикулезом в настоящее время есть множество специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют стрижки волос. Средство накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем.

Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно достаточным бывает повторное мытье тела горячей водой с мылом.

Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста.

Профилактика вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности. В достаточном количестве должны быть дезинфицирующие средства, а также гидропульт для распрыскивания растворов этих веществ.

Санитарная обработка пациента.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ, причем больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и обливают с помощью душа.

Санитарная обработка больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекция - уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;

2) гигиеническая ванна, душ или обтирание больного, стрижка волос, ногтей, бритьё;

3) переодевание больного в чистое больничное бельё и одежду. Вопрос о способе и объеме санитарной обработки решает врач, а выполняется она младшим медицинским персоналом под руководством медицинской сестры.

Гигиеническую ванну или душ в приемном отделении (иногда это не совсем правильно называют санитарной обработкой) должны принимать все больные, затем они переодеваются в больничную одежду или в одежду, взятую с собой из дома.

Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти у больных коротко подстригают.

При плановой профилактической помещений проводится:

- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды, и др.;

- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);

- обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целостности тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, – всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему в беду, – вот малый перечень тех дел, который предстоит выполнить.

1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры. – М.,2000.

2. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. – М.:Феникс, 2004.

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, одобренная Постановлением Правительства РФ 05.11 97 № 1387, поставила актуальными задачами обеспечение максимальной доступности стационарной помощи населению, интенсификацию использования дорогостоящего коечного фонда, поиск средств повышения эффективности лечения больных, внедрение в практику ресурсосберегающих технологий.
Цель исследования: изучение структуры дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

Вложенные файлы: 1 файл

Реферат.doc

Одним из возможных и наиболее эффективным источником ресурсосберегающих стационарозамещающих технологий являются дневные стационары. Они представляют собой структурные подразделения лечебно-профилактических учреждений и могут быть образованы как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных учреждениях здравоохранения. Предпосылками для их создания послужили ограниченные финансовые средства, выделяемые на здравоохранение, и при этом удорожание стационарного этапа медицинской помощи, необходимость применения на поликлиническом уровне методов диагностики и лечения, не укладывающихся в рамки амбулаторной помощи, отказ ряда пациентов от госпитализации по разным обстоятельствам

Дневные стационары как форма улучшения качества медицинской помощи и повышение ее доступности населению нашли применение в хирургической, при травмах и заболеваниях кисти, при термических повреждениях.

Цель исследования: изучение структуры дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.

1) Рассмотреть струкуру дневного стационара ЛПУ;

2) Изучить основные функции работников дневного стационара;

3) Определить направления деятельности социального работника в стационаре.

ГЛАВА 1 .СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных[1].

Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

1) Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2) Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3) Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

4) Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

5) Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

6) Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

В структуру дневного стационара могут включаться:

– палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

– хирургический кабинет с малой операционной;

– комната для пребывания медицинского персонала;

– комната для приема пищи больными;

– иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

Структура стационара: 1) специализированые лечебные отделения; 2) приемное отделение; 3) административно-хозяйственная часть; 4) вспомогательные лечебно-диагностические отделения; 5) архив.

Показания к направлению на стационарное лечение: неотложные или экстремальные состояния, неэфективность амбулаторного лечения, необходимость проведения сложных исследований, социально-бытовые условия пациента.

В приемном отделении – устанавливают диагноз, регистрируют поступающих, санитарная обработка, неотложная помощь, распределениек по отделениям, взятие материала для лабораторных исследований.

Все больные, кроме рожениц, детей и инфекционных, принимаются в стационар в центральном приемном отделении; здесь их осматривает врач, дежурный по приемному отделению, больных регистрируют. В этом отделении организуются кабинеты для первичной диагностики и оказания первой помощи поступающим больным.

При выписке больного его история болезни обязательно представляется в приемное отделение, где дежурный врач проверяет оформление записей в истории болезни (наличие в амбулаторной карте и в истории болезни эпикриза, справки для больного, больничного листа и т. д.).

В областных, городских и районных больницах при приемном отделении предусматривается изолятор (из расчета 2—4 койки на 100 коек) для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, или для временной изоляции с последующим переводом в другие больницы. В крупных больницах организуются, кроме того, диагностические отделения (койки) для временной госпитализации поступивших больных с невыясненным диагнозом из расчета от 6 до 8 на каждые 100 коек.

Основными структурными частями стационара больницы являются специализированные отделения. Число их зависит от профиля., числа коек, распределения всех коек города по отдельным больницам. В некоторых больницах организованы санаторные отделения (отделения для выздоравливающих больных).

В областных, городских и районных Б. при приемном отделении предусматривается изолятор (из расчета 2—4 койки на 100 коек в Б.) для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, или для временной изоляции с последующим переводом в другие больницы.

В крупных больницах организуются, кроме того, диагностические отделения (койки) для временной госпитализации поступивших больных с невыясненным диагнозом из расчета от 6 до 8 на каждые 100 коек

Во главе отделения стоит заведующий. Заведующий отделением, как правило, является наиболее квалифицированным специалистом. В его обязанности входит: организация лечебно-диагностического процесса в отделении, административно-хозяйственное руководство, повышение квалификации врачей, организация научно-исследовательской работы, контроль за работой в поликлинике и на участке, организация диспансерного наблюдения и ряд других обязанностей, которые перечислены в специальном Положении о заведующем отделением.

В отделениях приняты две системы обслуживания больных: а) трехстепенная, когда непосредственное обслуживание больных осуществляют врач, палатная сестра и санитарка, и б) двухстепенная, когда в обслуживании больных принимают участие только врач и сестра.

Дежурства сестер и санитарок организуются по двухсменному (12 час. в смену) или трехсменному графику. В приемном отделении, как исключение, допускается суточное дежурство. Для терапевтических и хирургических отделений предпочтителен трехсменный график.

Санитарно-просветительная работа проводится в комплексе с другими лечебно-профилактическими мероприятиями, осуществляемыми больницами; она направлена на повышение санитарной культуры населения, привлечение населения к активному участию в проведении санитарно-оздоровительных профилактических мероприятий, к соблюдению гигенических норм поведения в определенных условиях труда и быта.

Санитарное просвещение является обязательным условием успешного лечения и восстановления трудоспособности. Санитарно-просветительская работа проводится: а) среди больных (в поликлинике, стационаре, на участке); б) среди членов семьи больных; в) среди населения, обслуживаемого больницей(в клубах, домоуправлениях, общежитиях, на предприятиях и т. д. ); г) среди общественного актива здравоохранения.

В проведении санитарно-просветительской работы участвует весь медицинский персонал больницы. Общее руководство этой работой осуществляется главным врачом больницы, в отделениях — заведующими отделениями.

В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:

– медицинская карта стационарного больного;

– журнал приема больных и отказов в госпитализации;

– лист врачебных назначений;

– книга выдачи листков нетрудоспособности;

– карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении;

– журнал учета процедур;

– извещение о побочном действии лекарственного препарата;

– лист регистрации переливания трансфузионных сред;

– журнал регистрации переливания трансфузионных сред;

– журнал записи оперативных вмешательств;

– статистическая карта выбывшего из стационара;

– листок учета движения больных и коечного фонда стационара.

Стационар на дому организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Стационар на дому организуется в составе поликлиники ЦРБ, детской поликлиники, медико-санитарной части, поликлинических отделений больницы, территориальной поликлиники, диспансера.

Руководство стационаром на дому осуществляется заведующими терапевтическим (педиатрическим, неврологическим и т. п.) отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу поликлиники и его заместителю по лечебной части. Штаты стационаров на дому устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических учреждений.

Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

– больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;

– больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:

– угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;

– угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;

– необходимость постоянного врачебного наблюдения;

– невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

– необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

– изоляция по эпидемиологическим показаниям;

– угроза жизни и здоровью окружающих.

– больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;

– больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.

Стационар на дому осуществляет следующие функции:

– Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.

Организация работы приемного отделения стационара ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Организация работы приемного отделения стационара

1. Актуальность проблемы Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.

Приёмное отделение — это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

2. Содержание работы. Виды медицинской документации В приёмном отделении дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих больных:

— журнал регистрации поступивших больных;

— алфавитная книга для информационной службы;

— журнал отказов в госпитализации;

— журнал осмотров на педикулез;

— журнал движения больных в стационаре.

Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т. е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви).

Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса в равных количествах с уксусной кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т. д. ). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста.

Санитарная обработка пациента.

Санитарная обработка больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекция — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;

2) гигиеническая ванна, душ или обтирание больного, стрижка волос, ногтей, бритьё;

При плановой профилактической помещений проводится:

— обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды, и др.;

— обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);

— дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

Заключение

Профессионализм, ответственность за жизнь и здоровье пациентов, открытость, — всеми этими качествами в полной мере должны обладать сотрудники приёмного отделения. Работа медицинского персонала приёмного отделения особенная. Не обидеть, не заставить долго ждать, не навредить, чутко отнестись к человеку, попавшему в беду, — вот малый перечень тех дел, который предстоит выполнить.

1. Барановский В. А. Справочник медицинской сестры. — М., 2000.

2. Обуховец Т. П. , Чернова О. В. , Барыкина Н. В. и др. Карманный справочник медицинской сестры. — М.:Феникс, 2004.

Читайте также: