Организация работы эндоскопического кабинета реферат
Обновлено: 05.07.2024
1. Настоящие Правила определяют правила организации деятельности эндоскопического кабинета (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), или в качестве структурного подразделения эндоскопического отделения медицинской организации.
3. В Кабинете выполняются эндоскопические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач-эндоскопист, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.
На должность врача-эндоскописта Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "эндоскопия".
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальности "сестринское дело".
6. Штатную численность Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.
7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным настоящим приказом.
8. Основными функциями Кабинета являются:
проведение эндоскопических исследований с целью диагностики заболеваний;
выявление скрытых форм заболеваний посредством проведения эндоскопических исследований;
проведение эндоскопических исследований своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;
участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;
организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении эндоскопических исследований;
методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на эндоскопические исследования;
выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам эндоскопических исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозом;
предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения 3 .
9. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
раздельные эндоскопические манипуляционные (в зависимости от видов проводимых вмешательств) для проведения:
- исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
- исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
10. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
3 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).
Эндоскопическое отделение (кабинет) является структурным подразделением госпиталя.
Оно предназначено для своевременной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочного аппарата, динамического наблюдения за больными в процессе проводимого лечения и его эффективностью.
Основными задачами отделения (кабинета) являются:
1. наиболее полное обеспечение больных в основных видах диагностической и лечебной эндоскопии, рекомендуемых для лечебных учреждений;
2. применение наиболее информативных и экономически наименее затратных эндоскопических методов диагностики и лечения.
В соответствии с задачами эндоскопическое отделение (кабинет) осуществляет:
1. освоение и внедрение в практику работы современных методов эндоскопии, соответствующих профилю и уровню амбулаторно-поликлинического учреждения, в том числе стационарозамещающих эндоскопических технологий, новых приборов и аппаратов;
2. проведение плановых и ургентных эндоскопических исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.
Обязательным условием является предварительный осмотр больного лечащим врачом на предмет переносимости эндоскопического исследования.
Нагрузка специалистов определяется задачами отделения (кабинета), положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение эндоскопических исследований.
Оснащение эндоскопического отделения (кабинета) осуществляется в соответствии с уровнем и профилем учреждения.
Отделение (кабинет) размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающим требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
В нем в соответствии с санитарными правилами и нормами для лечебныхучреждений должны быть предусмотрены помещения:
1. для подготовки больных к исследованию, в котором больные могут ожидать процедуру и наблюдаться после проведенной эндоскопии;
2. помещение для эндоскопического исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
3. кабинет для осмотров толстой кишки;
4. помещение для пульмонологических исследований.
В эндоскопическом отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и медицинский архив с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения.
Для ведения протоколов эндоскопических исследований необходимо иметь стандартные бланки (компьютерные аналоги) с паспортной частью, указаниями вида премедикации, типа используемого аппарата, описательной части, заключения, пометках о биопсии, а также бланки направлений на гистологическое исследование.
Заключение о проведенном эндоскопическом исследовании выдается после его выполнения. Биологический материал, взятый во время эндоскопии, маркируется и в фиксирующем растворе направляется в гистологическую лабораторию. После выполнения исследования эндоскопический аппарат подлежит обработке, соответствующей его типу и предназначению
Эндоскопия представляет собой практическую отрасль медицины, направленную на проведение инструментального обследования внутренних органов. Это достаточно молодое направление работы. И, хотя первые попытки использования метода были уже в конце 18 в., первые эндоскопические кабинеты в СССР начали появляться около
4. лет назад, когда в 1976 году Министерством Здравоохранения был издан приказ об организации эндоскопической службы.
В настоящее время эндоскопия представляет собой важную отрасль для проведения диагностики, кроме того, все большее развитие получает эндоскопическая хирургия, позволяющая выполнять радикальные операции или диагностические процедуры без широкого рассечения покровов либо через точечные проколы тканей [3, стр.1-3].
Особенности работы эндоскопического кабинета определяются приказом МЗ и МП РФ
От работы медицинской сестры эндоскопического кабинета зависит успех и безопасность проводимых процедур [2, стр. 24-27].
Список использованной литературы
1. Алгоритмы манипуляций по предмету "Сестринское дело в хирургии”. [Текст]/Волгоград, — 2002. – 94 с.;
2. Анищук, А. А. Эндоскопия — взгляд изнутри [Текст]
: пособие / А. А. Анищук ; Томский воен.-мед. ин-т. — М. : МИА, 2008. — 240 с.;
4. Базовый курс лекций по эндоскопии: учебное пособие. [Текст]/ под ред. Хрячков В.В., Федосов Ю.Н.,Давыдов А.И. и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 160 с.;
5. Быргазова С.В., Роль медсестры в психологической подготовке пациента к эндоскопическим исследованиям [Текст]/ Быргазова С.В.// Альманах сестринского дела (Иркутск).
– 2012. — № 3-4. – С.26-30.;
6. Введенский В.П. Эндоскопический метод лечения гигантских длительно незаживающих язв кардиального отдела желудка // Материалы VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. С. 77-78.
7. Возьмитина А.В., Усевич Т.Л., Медсестра хирургического профиля.[Тест]/Возьмитина А.В., Усевич Т.Л., Ростов-на-Дону: Феникс, 2000, 276 с.;
8. Гуща, А. О. Эндоскопическая спинальная хирургия [Текст]
/ А. О. Гуща, С. О. Арестов.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 96 с.
9. Гастроскопия: Учеб. Пособие [Текст]/ Бертольд Блок, Гвидо Шахшаль, Гартмут Шмидт; Пер. с нем. : Под общ. ред. И.В. Маева, С.И.Емельянова – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 216 с.;
10.Гетьман И.Б.,Оперативная хирургия. Учебное пособие [Текст]/ Гетьман И.Б. — Издательство: Научная книга ,Саратов, 2012. — 159 с.;
11. Грицук И.Р., Сестринское дело в хирургии. [Тескт]/Грицук И.Р, Ванькович И.К. -Минск.: Вышейшая школа, -2000, -156 с.;
12. Егорова А.,Всего понемногу о сестринском деле [Текст]/Егорова А. // Медицинская сестра. — 2011. — № 6. — С.52-55.;
13. Иванова Н.А., Подшивалов В.Ю., Совцов С.А., Эндоскопические возможности лечения больших язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. С. 157-158.;
14. Иванюшкин А.Я., История и этика сестринского дела.[Текст]/Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — 2003. – 495 с.;
17. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. [Текст]/ Стецюк В.Г. -М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – 720 с.;
18. Лихванцев В.В., Габитов М.В., Черпаков Р.А., Гребенчиков О.А., Скрипкин Ю.В., Исаев О.В., Коробкин С.В. Анестезиологическое сопровождение эндоскопических вмешательств [Текст]
// Эндоскопическая хирургия. — 2012. — Т.18. — № 4. — С.23-26.;
19. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / [И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др.]
; под ред. С.И.Двойникова.[Текст]
20. Приказ Минздравмедпрома РФ от 31.05.1996 №
21. Приказ МЗ и МП №
Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку бронхиального дерева, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапароскопия). Они позволяют провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, облучение его гелий-неоновым лазером, удаление небольших полипов, конкрементов, находящихся в общем желчном протоке и т. д.).
Главной задачей эндоскопии является наиболее раннее выявление онкопатологии, в связи с этим - приказом Минздрава регламентировано создание в ЛПУ эндоскопических кабинетов. В эндоскопическом кабинете работают врач-эндоскопист, медсестра, санитарка.
В обязанности врача-эндоскописта входит проведение эндоскопических исследований, участие во врачебных разборах, конференциях, обучение и контролирование работы среднего и младшего медперсонала, освоение новых методик и техник.
В обязанности медсестры эндоскопического кабинета входит подготовка пациента и пособие врачу в проведении эндоскопических исследований, уход за аппаратурой и инструментарием, используемым во время процедуры, ведение соответствующей документации.
В обязанности санитарки входит проведение текущей и генеральной уборок кабинета, смена дезинфицирующих растворов.
Оснащение кабинета осуществляется в соответствие с уровнем и профилем ЛПУ. Кабинеты эндоскопии должны быть обеспечены: питанием электроэнергией высокого напряжения (стабилизированным) – 380 вольт; системой заземления; централизованной подачей медицинских газов (кислород, закись азота); принудительной вентиляцией.
Оснащение эндоскопического кабинета:
- источник холодного света;
- электроотсос, специально предназначенный для эндоскопии;
- щипцы различной конструкции для производства прицельной биопсии;
- катетеры для инстилляции лекарственных средств;
- аптечка для неотложной помощи;
- медицинский шкаф с лекарственными препаратами;
- емкости для проведения стерилизации.
Во время исследования эндоскоп соприкасается со слизистой оболочкой пациента и может быть контаминирован на всем протяжении (Рис.46). Необходимым условием для безопасного выполнения процедуры правильная дезинфекция эндоскопа.
По окончании стерилизации эндоскопы отмывают в проточной воде, пропуская через биопсийный канал. После этого эндоскопы обрабатывают 70 0 спиртом снаружи, пропуская через биопсийный канал. Стерильный эндоскоп помещают в стерильную простыню. Срок хранения стерильного эндоскопа не более 3 суток.
Рис.46 . Фиброгастродуоденоскопия.
Бронхоскопия - метод визуального исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью оптического прибора: бронхоскопа.
Во время бронхоскопии можно произвести анестезию слизистой оболочки, распыление лекарственных веществ, отсасывание бронхиального секрета, осуществить биопсию, удалить инородное тело или новообразование.
Диагностическая бронхоскопия проводится больным с подозрением на опухоли трахеи или бронхов, при туберкулезе легких и инородных телах в бронхах или трахее.
Бронхоскоп состоит из полых металлических или эластических (фибробронхоскоп) трубок с осветительной и оптической системами.
Производят бронхоскопию натощак или через 2—3 часа после завтрака в перевязочной или эндоскопической комнате. Медицинская сестра моет руки, как перед операцией, и помогает врачу. Сестра поддерживает больного в определенном положении и следит за его состоянием. В обязанности медицинской сестры также входит проверка исправности бронхоскопа и стерилизация смотровых трубок и других деталей аппарата.
Премедикацию проводят 0,1 % раствором атропина или метацина (для уменьшения секреции и снижения мышечного тонуса бронхов). Процедуру проводят под наркозом или местной анестезией. При бронхоскопии больной лежит на спине, под плечи ему подкладывают плотную нетолстую подушку стандартных размеров (60x60x5 см). Голову и шею приподнимают на 10—12 см валиком или специальным держателем, разгибая тем самым шею.
Если бронхоскопию проводят в положении больного сидя, то больной располагается напротив врача, слегка наклонив туловище кпереди. Руки пациента опущены между ног, голова несколько запрокинута назад.
У детей бронхоскопию проводят только под наркозом, натощак, освободив мочевой пузырь и прямую кишку. После исследования .ребенок должен лежать в постели в горизонтальном положении. На случай рвоты должны быть приготовлены отсос с катетерами для удаления рвотных масс, аппарат для искусственной вентиляции легких. Питье и пищу дают не ранее чем через 3 часа после бронхоскопии.
Читайте также: