Опухоли органов грудной клетки реферат

Обновлено: 05.07.2024

Однако во многих случаях при росте опухоли происходит формирование объемного образования, состоящего из патологической ткани. При этом возникают определенные симптомы, которые и приводят пациента к врачу.

Новообразования делят на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные опухоли могут расти с формированием объемного образования, но при этом обычно отсутствует распространение их в другие органы или лимфатические узлы. Злокачественные опухоли состоят из клеток, способных инвазировать и разрушать прилежащие органы, а также распространяться в отдаленные органы и лимфатические узлы. Фактически, способность к метастазированию представляет собой одну из основных особенностей злокачественного новообразования.

а) Терминология. В зависимости от ткани, из которой сформирована опухоль, различают несколько типов новообразований.

1. Рак представляет собой злокачественное новообразование, которое возникает из эпителиальных клеток, выстилающих просвет различных органов или покрывающих их снаружи. Среди множества подтипов рака выделяют аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак и крупноклеточный рак.

2. Саркома представляет собой злокачественное новообразование, которое возникает в мезенхимальных тканях, не участвующих в гемопоэзе. Включает в себя новообразования, растущие из костной, хрящевой, жировой, мышечной ткани, из кровеносных сосудов, а также из соединительной ткани.

3. Лимфомы представляют собой гетерогенную группу злокачественных опухолей, которые возникают из клеток иммунной системы в крови и лимфоидной ткани. Обычно их делят на ходжкинские и неходжкинские лимфомы. Однако к данной группе новообразований также относят множественную миелому и лимфопролиферативные заболевания.

4. Лейкозы представляют собой группу злокачественных онкологических заболеваний, при которых происходит поражение костного мозга и формирование большого количества аномальных лейкоцитов.

5. Метастазы представляют собой скопления клеток новообразования в органах, лимфатических узлах и тканях, расположенных в других анатомических областях. Хотя в некоторых случаях распространение опухоли в смежные структуры рассматривается как метастатический процесс, более правильно его называть местной инвазией. Распространение многих метастазов происходит гематогенным путем, однако в органы грудной клетки они могут попадать и вследствие лимфогенной диссеминации, распространения по ходу трахеобронхиального дерева и обсеменения плевральной полости и полости перикарда.

Новообразования легких часто проявляются узелками или объемными образованиями.
Они могут быть окружены тканью легкого или могут прорастать в соседние органы и структуры.
Центральные опухоли легких могут полностью обтурировать дыхательные пути и приводить к развитию ателектаза или пневмонии.
Метастазирующие злокачественные новообразования могут проявляться преимущественно лимфаденопатией.
Множественный характер поражения также указывает на распространение метастазов злокачественной опухоли, которая может располагаться как в грудной клетке, так и за ее пределами.

б) Новообразования органов грудной клетки. Новообразования органов грудной клетки представляют собой гетерогенную группу, состоящую из доброкачественных и злокачественных опухолей. Первичный очаг опухоли может располагаться в различных структурах грудной клетки, в том числе в легких, дыхательных путях, плевре, средостении, сердце и сосудах, а также в костях и мягких тканях грудной стенки. Хотя особенное внимание часто уделяют первичным опухолям, следует отметить, что чаще приходится сталкиваться с метастазами первичных опухолей, расположенных как в грудной клетке, так и за ее пределами.

в) Новообразования легких. Легкие поражает большинство новообразований, встречаемых в клинической практике. Как правило, это злокачественные опухоли с агрессивным ростом, которые характеризуются целым рядом признаков, выявляемых методами лучевой диагностики. Наиболее частыми новообразованиями легких являются метастазы.

Наиболее распространенным первичным новообразованием легких является рак, который в зависимости от клеточного строения делят на четыре типа: аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак и крупноклеточный рак. Рак легких тесно связан с курением сигарет и воздействием различных канцерогенов. Последнее может быть обусловлено профессиональной деятельностью или влиянием окружающей среды.

Бронхогенный рак представляет собой термин, который ранее использовался как синоним рака легких. Так называют злокачественные новообразования легких, растущие из эпителия бронхов или бронхиол. Поскольку множество типов рака легких локализуются в бронхах, которые методами лучевой диагностики не визуализируются, этот термин не совсем точен. Однако он по-прежнему используется для обозначения первичных злокачественных новообразований легких у лиц, в анамнезе которых есть сведения о курении сигарет и воздействии ингаляционных канцерогенов.

г) Новообразования дыхательных путей. Дыхательные пути поражает множество первичных злокачественных опухолей легких. Фактически они растут из выстилающего дыхательные пути эпителия или вовлекают его в опухолевый процесс. Таким образом, первичный рак легких может возникать в центральных дыхательных путях и при увеличении размеров опухоли прорастать прилегающую легочную паренхиму. С другой стороны, злокачественные опухоли паренхимы легких могут инвазировать центральные дыхательные пути и распространяться вдоль них.

При этом преимущественное поражение дыхательных путей характерно для таких первичных злокачественных опухолей, как карциноидные опухоли и новообразования бронхиальных желез (цистаденоидные и мукоэпидермоидные карциномы). К первичным доброкачественным образованиям дыхательных путей относят гамартомы, липомы и другие мезенхимальные опухоли. В дыхательных путях могут формироваться и метастазы. В том случае если дыхательные пути являются единственным местом, где были обнаружены метастазы, последние часто принимают за первичные опухоли легких.

Лимфаденопатией часто проявляются такие новообразования средостения, как распространенный рак легких, лимфомы и метастазы внелегочных злокачественных опухолей.
Конгломерат увеличенных лимфатических узлов может внешне напоминать первичную злокачественную опухоль с агрессивным ростом, но часто характеризуется вовлечением в процесс нескольких групп лимфатических узлов средостения.
Первичные новообразования средостения, как правило, проявляются солитарными объемными образованиями, которые могут быть четко отграничены и заключены в капсулу или же могут характеризоваться местно-деструирующим ростом.

д) Новообразования средостения. Вовлечение средостения в опухолевый процесс обычно проявляется лимфаденопатией. Увеличиваться в размерах могут как внутригрудные лимфатические узлы, в том числе корней легких, так и экстраторакальные лимфатические узлы. Неопластическая лимфаденопатия часто отражает распространение метастазов рака легких поздней стадии, ходжкинских и неходжкинских лимфом или других злокачественных опухолей, расположенных как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Эти заболевания приходится дифференцировать от различных доброкачественных инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов, которые также характеризуются увеличением лимфатических узлов средостения.

Вовлечение средостения в опухолевый процесс также может быть результатом роста опухоли в таких органах средостения, как пищевод и тимус. Кроме того, в средостение могут распространяться опухоли и опухолевидные образования прилежащих к средостению органов, например щитовидной железы.

е) Опухоли сердца и сосудов. Вторичные (метастазы) и первичные новообразования, хотя и не так часто, как в легких и средостении, могут локализоваться в сердце, перикарде, сосудах большого и малого кругов кровообращения. Наиболее распространенными новообразованиями сердца и перикарда являются метастазы опухолей. Однако также встречаются доброкачественные, и злокачественные первичные новообразования, которые поражают камеры и клапаны сердца и миокард. Первичные новообразования сосудов большого и малого кругов кровообращения, как правило, злокачественные.

Крупные сосуды и их ветви часто поражаются при центральном раке легких поздней стадии вследствие прямого врастания опухоли.

Первичные и вторичные новообразования могут поражать сердце, перикард и магистральные сосуды грудной клетки.
Опухоли могут формироваться как в камерах сердца, так и в миокарде или клапанах.
Злокачественные новообразования перикарда часто проявляются экссудативным перикардитом или утолщением перикарда.
Опухоли магистральных сосудов часто характеризуются обструкцией сосуда.
Рак легкого с агрессивным течением может расти вокруг сердца, перикарда и магистральных сосудов, а также прорастать их.

ж) Новообразования плевры. Наиболее распространенными новообразованиями плевры являются метастазы опухолей, формирование которых обычно сопровождается злокачественным плевральным выпотом. Также метастазы плевры могут проявляться в виде солидных узелков и объемных образований. Во многих случаях причиной злокачественного плеврального выпота были именно солидные метастазы.

Первичные новообразования плевры достаточно редки. Чаще всего можно встретить злокачественную мезотелиому плевры, характеризующуюся весьма агрессивным ростом. Вторым по частоте первичным новообразованием плевры является локализованная фиброзная опухоль плевры. Большинство локализованных фиброзных опухолей являются доброкачественными, однако примерно в 20% случаев выявляются злокачественные формы.

з) Опухоли грудной стенки. Опухоли могут возникать в различных компонентах грудной стенки, в том числе в костях, хрящевых структурах и мезенхимальных тканях. Наиболее распространенными новообразованиями данной области являются метастазы, источником которых обычно служат первичные злокачественные новообразования легких, молочной железы и предстательной железы.

Первичные новообразования грудной стенки могут быть как доброкачественными, например липомы, так и злокачественными с крайне агрессивным ростом, например хондросаркомы и множественная миелома. Кроме того, грудную стенку, особенно ее костные структуры, может поражать множество опухолей и опухолевидных образований, которые могут имитировать злокачественные новообразования.

Для новообразований плевры характерны плевральный выпот, а также узелки и объемные образования в плевре.
Объемные образования могут формировать единичные или множественные очаги или диффузно поражать плевру, окружая легкое.
Опухоли грудной стенки могут формироваться в костной, хрящевой или мезенхимальной тканях.
Местнодеструирующий рост, характерный для некоторых новообразований, приводит к деструкции костей скелета.

У пациентов со злокачественной опухолью именно методы лучевой диагностики позволяют отслеживать эффективность терапии и осуществлять контроль над течением заболевания после курса лечения.

Диагностическая визуализация представляет собой неотъемлемый этап обследования пациентов с новообразованиями органов грудной клетки. Пациенты с такими опухолями часто предъявляют лишь неспецифические жалобы, например, на кашель, одышку и боль в груди. Обследование данных пациентов, как правило, начинается с проведения рентгенографии грудной клетки. При выявлении патологических признаков часто назначают дополнительные и более технологичные методы исследования, например компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.

Магнитно-резонанснуютомографию (МРТ) целесообразно применять для выявления новообразований с местно-деструирующим ростом и оценки степени вовлечения в опухолевый процесс органов сердечно-сосудистой системы. Кроме того, неоспоримо значение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) для стадирования злокачественных новообразований.

Таким образом, врач лучевой диагностики играет важную роль в определении направления диагностического процесса. В его задачи входит дифференциальная диагностика новообразований и связанных с ними осложнений, в том числе инфекционных и неинфекционных воспалительных изменений, а также выявление нарушения анатомических соотношений и физиологических процессов, вызванных лечением. На основании симптомов, данных анамнеза и лабораторных анализов врач лучевой диагностики определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

Рентгенографический анализ патологии грудной клетки часто представляет собой сложную задачу, учитывая суперпозицию многочисленных анатомических структур, характеризующихся различным морфологическим строением и рентгенографической плотностью. Первым шагом при анализе рентгенографического изображения является выявление патологического образования. Затем определяется его локализация и соотношение с другими анатомическими структурами, что позволяет сформулировать дифференциальный диагноз.

Если подозревается наличие в органах грудной клетки опухоли, то с целью уточнения характера образования проводится дальнейшее обследование пациента с использованием более технологичных методов лучевой диагностики и проведением гистологического исследования тканей. Так, проводят биопсию под контролем методов визуализации, бронхоскопическую биопсию, медиастиноскопию, медиастинотомию и взятие хирургическим методом образца ткани из самого образования и из лимфатических узлов и органов, где могут формироваться метастазы.

Тактика дальнейшего обследования пациента зависит от типа клеточного строения новообразования и характера его роста. Доброкачественные опухоли не требуют дообследования, если их локализация и особенности роста не приводят к появлению симптомов. При злокачественных опухолях часто необходимо проводить стадирование образования и осуществлять наблюдение за пациентом после выполненного лечения.

Кроме того, врачу лучевой диагностики приходится сталкиваться с патологическими изменениями, которые могут быть вызваны не только резидуальной или рецидивирующей опухолью, но часто и последствиями лечения, в том числе инфекциями, реакцией на препараты или осложнениями хирургического вмешательства.

к) Роль врача лучевой диагностики. Врач лучевой диагностики на практике должен быть знаком с целым рядом доброкачественных и злокачественных новообразований, которые возникают в различных органах грудной клетки. Знание наиболее распространенных опухолевых процессов и их характерных признаков, выявляемых методами визуализации, имеет большое значение для точной интерпретации диагностических данных.

Данное пособие представляет собой всесторонний обзор особенностей диагностики новообразований органов грудной клетки. В нем подробно обсуждаются различные методы лучевой диагностики, их сильные и слабые стороны и показания к их применению. Также приводится соответствующая терминология, применяемая при описании и интерпретации изображений у пациентов с опухолями. Проиллюстрированы характерные признаки, по которым можно заподозрить наличие новообразований. В пособии кратко описаны различные подходы к лечению, и сделан акцент на особенностях лучевой картины после его проведения. В заключение нами приводятся различные методики оценки эффективности лечения и терминология, которой пользуются онкологи.

Мы считаем, что в каждом конкретном случае не только соответствующие специалисты, но и врачи лучевой диагностики должны участвовать в оценке состояния пациента и оказывать влияние на выбор тактики лечения пациентов с новообразованиями органов грудной клетки. Это позволит оказывать более эффективную помощь пациенту, сделает работу врачей лучевой диагностики более заметной и даст им возможность развиваться и самореализовываться в профессиональном плане.

Онкологические патологии органов грудной полости – это злокачественные новообразования органов, составляющих грудную клетку. Сюда относят рак легкого, поражения плевры, пищевода, трахеи, органов средостения (сердце, тимус, лимфоузлы, сосуды), диафрагмы, костей и мягких тканей в области груди.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56 .

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80% от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
общие симптомы рака грудной полости;
специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

развитие одышки при нагрузке или в покое;
появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
боль во время глубоких вдохов или выдохов;
шумы, хрипы при дыхании;
частые бронхиты, пневмонии;
нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115 .

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80% пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31 .

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.

В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:

передняя часть средостения – герминогенные опухоли, тимомы, лимфомы, дизэмбриогенетические опухоли, феохромоцитомы;
средняя часть средостения – метастатическая карцинома, лимфома;
задняя часть средостения – нейрогенные опухоли, вторичные опухоли (меланомы, саркомы).

К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.

Какие симптомы укажут на рак средостения?

Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.

К основным признакам рака средостения относятся:

кашель – сухой, приступообразный, не проходящий даже после прохождения курса лечения;
одышка – появляется сначала после физических нагрузок, но очень быстро начинает беспокоить человека и в покое;
боль в области груди – возникает спонтанно, периодически исчезает, усиливается во время кашля, носит давящий характер;
кровохарканье – симптом, присущий редким опухолям средостения, свидетельствует о стремительном росте опухоли и повреждении структур дыхательных путей;
внезапное похудение – больной начинает терять вес даже на фоне привычного аппетита: до 15 кг в течение 3-4 недель;
общая слабость – больной испытывает постоянное желание лечь и отдыхать, работоспособность уменьшается и не восстанавливается даже после качественного отдыха;
незначительное повышение температуры тела – происходит спонтанно, не превышает субфебрильных показателей.

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.

Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:

для мезенхимальных опухолей характерны зуд кожи и повышенная потливость в ночное время суток;
герминогенные опухоли могут сопровождаться птозом (опущением) век, понижением уровня глюкозы в крови;
при нейрогенных опухолях нередко отмечается спонтанное повышение артериального давления;
редкие опухоли средостения проявляются изжогой, диареей (поносом).

Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Диагностика опухоли средостения.

Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:

В большинстве случае комплексного рентгенологического исследования достаточно для выявления опухоли разных отделов средостения, в том числе и рака тимуса. Врачи не только подтверждают факт наличия новообразования, но и могут дать ему характеристику – форму, размер и локализация. Если подозревается рак средостения любого вида, то пациенту назначается рентгеноскопия грудной клетки. Если есть подозрение на развитие мезенхимальной опухоли, то проводится рентгенография пищевода. Назначается для подтверждения диагноза и получения данных о нейрогенной опухоли – размер, степень распространения, форма, точная локализация. Данные такого исследования более точные, чем рентгенография. На их основе врач может проработать тактику проведения хирургического вмешательства. Дополнительно выполняется магнитно-резонансная томография, она дает возможность определить степень поражения мягких тканей средостения, подтвердить или опровергнуть факт распространения метастаз в лимфатические узлы. Опухоли средостения могут прорастать в бронхи, трахею и для исключения или подтверждения такого роста используется бронхоскопия, видеоторакоскопия или медиастиноскопия.

Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.

Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.

К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.

Лечение опухолей средостения.

Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.

Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.

Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Прогноз рака средостения.

Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.

Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.

Грудная стенка – условное понятие, обозначающее плотную границу внутреннего пространства грудной клетки от внешней среды. Грудная стенка образуется грудиной (плоской грудной костью по средней линии тела), ребрами, дыхательными мышцами и мышцами плечевого пояса.

Согласно статистическим данным, первичные новообразования локализуются в грудной стенке лишь в 1-2% случаев от общего объема регистрируемой онкопатологии, и не более чем в 5% от объема онкозаболеваний грудной клетки. Все остальные случаи являются метастатическими.

Доли доброкачественных и раковых опухолей грудной стенки приблизительно равны. Из злокачественных большинство составляют хондро- и фибросаркомы.

2. Причины

Однако главный вопрос онкологии все еще ждет фундаментального ответа: почему при одних и тех же, казалось бы, условиях в одном организме онкопроцесс запускается, а в другом – нет; вероятностный ли это механизм (т.е., по сути, вопрос времени), или существует некий абсолютный фактор-триггер, науке пока неизвестный.

3. Симптомы и диагностика

В большинстве случаев пациент обращает внимание на безболезненное плотное образование на передней стенке груди. В зависимости от гистологических характеристик и степени злокачественности, опухоль растет с той или иной скоростью (иногда очень медленно или практически незаметно, иногда стремительно). Доброкачественные опухоли грудной стенки представлены, основном, липомами, фибромами, лимфангиомами, остеомами, хондромами (название определяются тем, в какой именно ткани начался рост опухоли – жировой, соединительной, лимфоидной, костной, хрящевой и пр.).

Злокачественный процесс в грудной стенке зачастую развивается в сопровождении симптомов интоксикации (повышенная температура тела, общее недомогание); при очаге в костно-хрящевых структурах уже на ранних стадиях может появиться болевой синдром.

При обращении с любыми объемными образованиями в грудной стенке обязательно назначается комплекс уточняющих и дифференциально-диагностических исследований: рентгенография органов грудной клетки, КТ или МРТ, лабораторные анализы, биопсия.

4. Лечение

В случаях безболезненного доброкачественного новообразования, как правило, пациентов больше беспокоит (или, наоборот, не беспокоит вообще) косметический дефект, иногда достигающий степени деформации грудной клетки. Однако в первую очередь следует принимать во внимание реальную вероятность малигнизации опухоли. Поэтому методом выбора является хирургическое удаление опухоли грудной стенки, независимо от ее гистологического характера.

Если подтверждена злокачественная природа опухоли, дальнейшая курация оказывается (в зависимости от ряда индивидуальных факторов и показателей) по стандартным протоколам комбинированного онкологического лечения, включающего хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Одним из решающих факторов в статистике успешности играет своевременность выявления и начала лечения.

Заболевания

Первичное обследование

Анализы крови на онкомаркеры
МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
МСКТ органов грудной клетки
МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Бронхоскопия (с биопсией)
Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Анализы крови на онкомаркеры
МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
МСКТ органов грудной клетки
МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Бронхоскопия (с биопсией)
Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Наши цены

Консультация врача онколога, профессор - 10000 р.
Онкомаркеры:
ПСА (простатический специфический антиген) общий - 575 р.
ПСА общий/ПСА своб.(отношение) - 1040 р.
РЭА (раковый эмбриональный антиген) - 730 р.
СА 15-3 - 780 р.
СА 19-9 - 770 р.
СА 125 - 740 р.
UBC (антиген рака мочевого пузыря) - 1775 р.
СА 72-4 - 1170 р.
Cyfra 21-1 - 1220 р.
NSE (нейрон-специфическая енолаза) - 1550 р.
SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) - 1550 р.
НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) - 1150 р.
СА 242 - 900 р.
Белок S 100 - 2475 р.
CgA (хромогранин А) - 2490 р.
МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 6000/10000 р.
Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) - от 12000/20000 р.
ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера - от 35000 р.
Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера - от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Читайте также: