Общий осмотр больного ребенка реферат
Обновлено: 05.07.2024
Схема проведения общего осмотра представлена ниже в виде традиционного ппана клинического обследования ребенка.
Кожа и слизистые оболочки. Окраска кожных покровов может быть описана как бледно-розовая, красная, бледная, цианотичная (указать места наиболее выраженного цианоза), желтушная - степень выраженности жептухи и ее оттенок (зеленоватый, красноватый, истинно желтый, отметить прокрашивание кожи ладоней и стол).
Патологическая пигментация - общая или местная с указанием места ненормальной пигментации. Депигментация с указанием локализации
Наличие сыпи, кровоизлияний, расчесов, рубцов, ксантоппазм, шелушений, сосудистых звездочек, ангиом с указанием места и подробным описанием пос~ педних.
Влажность кожных покровов - нормальная, сухая, выраженная потливость (гипергидроз): локальная или общая
Сальность кожных покровов. Наличие угревой сыпи, ее выраженность.
Дермографизм - белый, красный, смешанный, разлитой
Эластичность кожи - хорошая (нормальная), повышенная, пониженная.
Ногти - без изменений, ломкие, в форме "часовых стекол", наличие исчер-ченности, пятен и других патологических образований.
Окраска видимых слизистых оболочек - нормальная, бледная, желтушная, цианотичная, красная (гиперемия слизистых оболочек) Наличие патологических образований на поверхности слизистых оболочек.
Лимфатическая система. Исследование лимфатических узлов производят сверху вниз околоушные, затылочные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. При положительном результате ощупывания определяется их величина (размер в мм), консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с другими тканями и (или) между собой, а также с кожей
Мышечная система. Общее развитие мышечной системы - хорошее, умеренное, слабое. Тонус мышц - нормальный, пониженный, повышенный Сила мышц оценивается в баллах Местная гипертрофия, атрофии, указать локализацию выявленных изменений.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Различают четыре степени тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, а также крайне тяжелое, или терминальное (предагональное), состояние. Тяжесть состояния оценивается врачом при осмотре больного; она меняется не только изо дня в день, но и в течение часов и суток.
У детей старшего возраста (включая грудных) для оценки общего состояния используют два основных критерия:
1) степень выраженности синдрома токсикоза;
2) степень выраженности функциональных нарушений.
О тяжести токсикоза судят по и степени выраженности апатии, адинамии, сонливости, ступора, сопора, комы, судорожного синдрома. Для токсикоза свойственны учащение или, урежение дыхания, эмфизематозное вздутие легких, обычно учащение пульса, изменение его наполнения и напряжения, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления.
Оценить тяжесть токсикоза можно лабораторно-инструментальными методами по степени нарушения КОС, ЭКГ; по содержанию в крови различных гормонов, сахара и кетоновых тел, глюкозурии, уровню электролитов, осмолярности плазмы; по степени азотемии, электролитных нарушений, нарушению биохимических показателей крови.
Оценка общего состояния больного при длительно текущих и хронических заболеваниях основана на степени выраженности недостаточности или глубины и распространенности поражения той или иной системы, которое специфично для этого класса заболеваний.
Выявление отклонений в развитии ребенка и факторов, их вызывающих.
Изменения массы тела более быстрые, чем изменения роста. Поэтому в особо критические периоды жизни новорожденного или грудного ребенка обязательным является ежедневное взвешивание.
Падение массы тела, наблюдающееся в грудном возрасте, связано с возникновением расстройств пищеварения, сопровождающихся рвотой и жидким стулом, недостаточным введением жидкости, потерями воды через кожу и легкие при учащенном дыхании и повышении температуры тела. Быстрое, т. е. в течение 1–2 суток, падение массы тела на 10–15 % от исходного чаще всего свидетельствует об остром обезвоживании ребенка (дегидратации, или эксикозе).
Хронические расстройства питания и заболевания, вызывающие отклонения в развитии детей, приводят к медленным изменениям массы и длины тела у них.
Быстрая прибавка в росте и весе, несвойственная данному возрасту, может иметь гипофизарную природу.
Н.Н. Муравьева, к.м.н., доцент; Т.А. Клиорина, к.м.н., доцент; Е.О. Калиничева, к.м.н., доцент; Л.И. Кравченко, к.м.н., доцент; М.И. Соколова, к.м.н., доцент; Е.Г. Храмцова, к.м.н., доцент; А.Э. Эглит, к.м.н., доцент, В.П. Алексеенко, к.м.н., ассистент.
В учебном пособии изложены основные методы и принципы объективного исследования здоровых и больных детей с учетом анатомо-физиологических осо-енностей, а также семиотика заболеваний детей и подростков. После каждого раз-
дела предлагается перечень вопросов для самоконтроля усвоенного материала.
Учебное пособие предназначено для студентов лечебного, медико-профи-лактического факультетов и факультета иностранных учащихся медицинских ВУЗов.
медицинская академия им. И.И Мечникова, 2009
Сэр Вильям Ослер (1849-1919)
Общие правила проведения объективного осмотра здорового и больного ребенка.
Перед началом осмотра ребенка врачу нужно познакомиться с ним и его родителями. При разговоре с пациентом следует быть доброжелательным, чтобы снять тревожное настроение, создать доверие к врачу. Абсолютно недопустимо использование слов и терминов, которые способны вызвать беспокойство ребенка или его родителей относительно неблагоприятного прогноза, неблагополучного течения болезни или нерациональности терапии.
Внешний вид врача должен быть аккуратным. При осмотре ребенка необходимо иметь выдержку и терпение, поскольку во время осмотра маленький пациент должен быть спокоен. Объективное исследование нужно проводить при ярком (лучше дневном) освещении. Ребенок до 3-х лет должен быть полностью раздет; детей старшего возраста следует раздевать постепенно по мере осмотра. При нахождении больного в постели врачу удобнее проводить осмотр, расположившись, справа от пациента. Осмотр зева и другие исследования, способные вызвать неприятные ощущения у больного, должны выполняться в последнюю очередь.
Объективное исследование ребенка начинается с оценки общего состояния, о котором можно судить по следующим критериям: положение в постели, сознание, активность поведения, при этом также учитываются жалобы больного и данные, полученные в процессе всего осмотра. При описании объективного статуса оценка общего состояния ставится на первое место. Общее состояние больного может быть удовлетворительным, средней тяжести, тяжелым, крайне тяжелым. Об удовлетворительномсостоянии можно говорить тогда, когда у пациента отсутствуют жалобы, а при объективном исследовании не выявляются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций жизненно важных органов. Состояниесредней тяжестихарактеризуется наличием серьезных жалоб и признаков субкомпенсации функций отдельных жизненно важных органов и систем. Притяжеломсостоянии жалобы резко выражены, а также имеет место декомпенсация основных физиологических систем организма.Крайне тяжелоесостояние характеризуется усугублением расстройств функций жизненно важных органов и появлением признаков, угрожающих жизни ребенка.
Врач должен обратить внимание на настроение пациента (ровное, спокойное, приподнятое, возбужденное, неустойчивое) и интерес к окружающему. Затем проводится оценка положения ребенка в постели, которое может быть активным, пассивным или вынужденным. При активном положении ребенок может принять в постели любую позу, совершать активные движения. О пассивном положении говорят в том случае, если ребенок не может изменить своего положения без посторонней помощи. Если для облегчения своего состояния ребенок принимает определенные позы, то говорят о вынужденном положении. Оценивая сознание больного, врач принимает во внимание реакцию на окружающее, произвольные движения, рефлексы. Сознание может быть ясным, сомнолентным, сопорозным. При сомнолентном состоянии сознания реакция на окружающее замедлена и понижена, ребенок реагирует плачем на раздражение, на вопросы отвечает вяло. При сопорозном состоянии сознания реакции на окружающее нет, но сохранена реакция на болевые раздражения. Потерю сознания определяют как коматозное состояние (кома).
Ученые СГМУ получили грант РНФ
Студенты СГМУ – в помощь региональному здравоохранению
Договор о сотрудничестве
СГМУ им. В.И. Разумовского и НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова расширяют сотрудничество
- Все
- Наука
- Образование
- Университет
- Медицина
- Сми о нас
Соревнования по кикбоксингу
Студенты СГМУ – победители Первенства и Чемпионата ПФО по кикбоксингу.
Поздравление ректора СГМУ Андрея Еремина с Днем защитника Отечества
Ресурсный центр СГМУ
Стратегическое партнерство: Ресурсный центр СГМУ в Республике Казахстан начал обучение будущих медиков
Благодарность за развитие донорства крови
Инновационные педагогические технологии в СГМУ
Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии активно внедряет в образовательный процесс современные методики в преподавании дисциплины.
Спасибо врачам за жизнь
Пациенты благодарят специалистов клиники гематологии УКБ №3 им. В.Я. Шустова.
Заседание Наблюдательного совета
Председатель Правительства Саратовской области выразил благодарность коллективу СГМУ за всестороннюю помощь здравоохранению региона.
Детские хирурги УКБ №1 им. С.Р. Миротворцева возвращают здоровье маленьким пациентам
Благодарность за высокий профессионализм
Пациенты благодарят врачей УКБ №3 им. В.Я. Шустова.
Уникальные методы генно-инженерной терапии в клинической практике врачей СГМУ
Новейшие технологии в лечении заболеваний суставов
От инвалидной коляски к полноценной жизни. Врачи УКБ №1 им. С.Р. Миротворцева СГМУ возвращают здоровье детям с тяжелыми заболеваниями суставов.
Читайте также: