Новые технологии в хирургической стоматологии реферат

Обновлено: 07.07.2024

Долгосрочный успех эндодонтического лечения тесно связан с адекватным очищением и качественной трехмерной обтурацией сложной системы корневых каналов. Вероятно, значительный процент неудач обусловлен наличием остаточной пульпарной ткани и недостаточным очищением каналов.

Эндодонтическая система состоит из пространств, легко доступных для мануальных и машинных файлов (основные каналы) и труднодоступных или недоступных пространств (дельта, боковые и вспомогательные каналы) (рис. 1, 2) .

Независимо от используемой техники, невозможно механически обработать все участки корневой системы. По этой причине необходимо биохимическое очищение. Современные эндодонтические методы лечения основаны на старых методах работы: без помощи операционного микроскопа, обычными NiTi-файлами, использование ирригации без активации.

В эндодонтическом лечении можно выделить этапы:

Вскрытие пульпарной камеры — наиболее сложная фаза в соответствии с литературой, поскольку ошибка на этом этапе может поставить под угрозу дальнейшую обработку. Вскрытие должно выполняться при постоянном увеличении и освещении.
Этап формирования с использованием новых модифицированных инструментов NiTi.
Этап очищения с помощью активации ирриганта.
Этап обтурации.
Конечно, лечение должно заканчиваться реставрацией.

После тщательного анализа данных рентгенологического и клинического обследования, можно приступать к эндодонтическому лечению.

Вскрытие пульпарной камеры

Первый шаг — изоляция операционного поля с помощью раббердама. Затем при постоянном увеличении и освещении мы должны приступить к вскрытию пульпарной камеры с помощью вращающихся инструментов и ультразвуковых насадок.

Основная функция операционного микроскопа (рис. 3) это способность различить две точки, которые находятся очень близко друг к другу. Человеческий глаз, по сути, не способен различать две точки, разделенные минимальным расстоянием 0,1 мм, он будет суммировать их как одно изображение. При использовании операционного микроскопа мощность разрешения увеличивается от 0,1 мм до 0,005 мм, что составляет 5 микрон и позволяет человеческому глазу различить больше деталей.

Ультразвуковые инструменты, включают различные типы насадок, которые имеют различные формы и длину (рис. 4) . Кроме того, с внедрением новых усовершенствованных источников ультразвука появилась возможность оптимизировать использование каждого типа насадки с возможностью управления частотой и амплитудой вибрации. Ультразвуковые наконечники гарантируют большую точность благодаря их уменьшенным размерам, которые обеспечивают больший обзор рабочего поля, чем вращающиеся инструменты.

Только после идентификации устьев (рис. 5) , возможно продолжить лечение.

Формирование с помощью новых модифицированных инструментов NiTi

Использование NiTi представляет собой поворотный момент в истории эндодонтии, фактически это позволило создать новые мануальные и ротационные эндодонтические инструменты с характеристиками, которые превосходили инструменты из нержавеющей стали. Сплавы NiTi, используемые в стоматологии, имеют одинаковый атомный состав Ni и Ti, соответствующий 55% по массе Ni и 45% по массе Ti.

Ближайшие события

Основными свойствами NiTi являются память формы и сверхупругость (или псевдоупругость), хотя в эндодонтии первая характеристика не используется. Сверхупругость или псевдоупругость, особенно полезна, потому что она придает сплаву способность изгибаться и приспосабливаться к форме канала, позволяя формировать канал во вращении, сохраняя центрированное положение даже при наличии акцентированной кривизны. Таким образом, отрицательные эффекты (перфорации, ступеньки) на исходной траектории канала минимизируются. Сверхупругое или псевдоупругое поведение зависит от изменения кристаллической организации. Несмотря на то, что использование NiTi предполагает ряд преимуществ, применение этих ротационных инструментов в эндодонтии может увеличить риск перелома по сравнению с использованием стальных инструментов.

Перелом вращающегося инструмента чаще всего зависит от сопротивления на изгиб. Сегодня в стоматологии существует множество инструментов NiTi, в этом исследовании мы использовали новый набор ротационных инструментов — ProTaper Next, так как их применеение при эндодонтическом лечении очень эффективно (рис. 6) .

ProTaper Next – инструменты пятого поколения, созданы по современной технологии M-Wire, с прямоугольным сечением и асимметричным центром вращения. Этот инструмент, вращаясь в канале, имеет большую режущую поверхность, чем инструмент с тем же калибром, квадратным сечением и симметричным центром вращения.

Прямоугольное сечение и асимметричный центр уменьшают контакт лопастей со стенками, обеспечивая большее пространство для мусора и повышая гибкость. Кроме того, новый сплав повышает стойкость к циклической усталости инструментов, позволяя работать с большей безопасностью даже в сильно искривленных каналах (рис. 7-10) .

Как показано в литературе, файлы не способны контактировать со всеми эндодонтическими пространствами, по этой причине необходимо активное очищение, чтобы максимально очистить сложную эндодонтическую систему.

3D-очищение

Наиболее распространенным ирригантом, используемым для очищения, является гипохлорит натрия. Несколько авторов описали различные методы повышения эффективности гипохлорита натрия, в том числе использование большего количества и предварительный нагрев.

Нагретый гипохлорит натрия обладает большей способностью растворять пульпарную ткань и очищать канал. Скорость, с которой происходит химическая реакция, растет с увеличением температуры, давления, активизации и концентрации. Поскольку давление внутри системы корневых каналов не может быть увеличено, можно ускорить очищение путем увеличения концентрации, нагрева и активизации.

Активизация легко достигается звуковыми или ультразвуковыми источниками (рис. 11, 12) . Концентрация растворов, доступных сегодня на рынке, для предотвращения возможных раздражающих реакций, не превышает 6%.

Так что перейдем к нагреву. Обычно раствор предварительно нагревают до температуры 50°. Предварительно нагретые растворы имеют ограниченную пользу, так как быстро стабилизируются при комнатной температуре.

Новая методика нагрева гипохлорита натрия: рабочий протокол

Гипохлорит натрия имеет температуру кипения 96°-120°. Мы используем нагревающий плаггер (System-B или аналогичный). Температура устанавливается на 150°. Используемый плаггер будет 30/04, так что рабочая длина может быть легко достигнута без чрезмерной подготовки.

Корневой канал заполняется гипохлоритом натрия через эндодонтическую иглу. Плаггер вводят до уровня не более -3 мм от рабочей длины, а затем активируют. Каждый цикл активации длится 5 секунд с дальнейшими интервалами по 5 секунд. Во время активации плаггер совершает короткие движения вверх и вниз на несколько миллиметров, чтобы встряхнуть ирригант.

Наиболее важным аспектом является отсутствие контакта со стенками канала во время активации плаггера. После каждого цикла ирригант заменяется свежим раствором, чтобы иметь большее количество гипохлорита с активным хлором. Цикл активации повторяется 5 раз. Во время каждой активации пары всасываются канюлей.

Основным показателем является нагрев наружной поверхности корня в корональной, в средней, апикальной третях и на уровне апикального отверстия. При активации ирриганта, инфракрасным термометром (разрешение 0,1°) измеряли температуру на наружной поверхности корня. При использовании значений, выставленных в рабочем протоколе, не было обнаружено внешнего нагрева выше 42,5°. Таким образом, можно избежать температур, близких к 47°, опасных для периодонтальной связки. После химико-механического очищения (рис. 13-15) , приступаем к трехмерной обтурации с помощью термопластичной гуттаперчи.

Обтурация корневого канала

Важно подчеркнуть, нагревающий плаггер должен быть доведен примерно до уровня -3 мм от рабочей длины, чтобы получить адекватную термопластичность апикальной гуттаперчи.

Выводы

Положительные результаты, отмеченные в данных клинических случаях, демонстрируют, как использование современных технологий, операционного микроскопа, ультразвуковых наконечников, вращающихся файлов нового поколения, систем, улучшающих очищение, и методов трехмерной обтурации, имеют важное значение для предотвращения ятрогенных патологий и получения воспроизводимых результатов.

Конечно, необходимы дальнейшие исследования, однако клинические случаи, выполненные с использованием этих технологий и методов, показали очень хорошие результаты, особенно при лечении зубов, с выраженными периапикальными поражениями и значительно искривленными каналами.

Альфредо Иандоло, доктор стоматологии, профессор Кафедры неврологии, репродуктивных и одонтостоматологических наук, Университет Федерико II, Италия, Неаполь

A. Iandolo, DDS, professor, Department of Neuroscience and Reproductive and Odontostomatological Sciences, University of Naples Federico II, Italy, Naples

Modern technologies in Endodontics

Аннотация. В эндодонтии для достижения успеха необходимо полное химико-механическое очищение системы корневых каналов, которое достигается путем адекватной трехмерной обработки эндодонтического пространства. Сегодня, благодаря таким современным технологиям, как операционный микроскоп, ультразвуковые наконечники, устройства для активации антисептика и трехмерной обтурации с помощью термопластифицированной гуттаперчи, можно получить удовлетворительные результаты. Это исследование показывает все технологии, которые доступны сегодня для увеличения химико-механического очищения и обтурации сложной эндодонтической системы. Положительные результаты, отмеченные в этих клинических случаях, демонстрируют, как использование современных технологий необходимо для предотвращения ятрогенной патологии и обеспечения воспроизводимых результатов.

Annotation. In Endodontics, a complete chemo-mechanical cleansing of the root canal system is essential to achieving success, which is gained through adequate tridimensional obturation of the endodontic space. Today, thanks to modern technologies as Operative Microscope, ultrasonic tips, M-Wire Files, devices to activate irrigation and tridimensional obturation performed with thermo plasticized gutta-percha, satisfactory results can be obtained. This study shows all the technologies that are available today to increase the chemomechanical cleansing and obturation of the entire and complicated endodontic system. The positive results highlighted by these clinical cases demonstrate how the use of modern technologies are essential to avoid iatrogenic injury, and guarantee, on the other hand, safe and reproducible results.

Ключевые слова: Эндодонтия, трехмерная обтурация, активация гипохлорита натрия, NiTi-файлы.

Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:

использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
применение озона для обработки пораженных участков зуба;
шлифовку при помощи воздуха;
использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.

О каждом из них стоит рассказать подробнее.

Применение компьютерных технологий

Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.

Внутриротовая видеокамера

Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.

Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.

Применение лазера

При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:

диагностика и терапия при кариесе;
лечение периодонтита и пульпита;
удаление новообразований различной природы;
устранение повышенной чувствительности зубов;
лечение кровоточивости дёсен;
выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
полная дезинфекция полости рта.

Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:

Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
При его применении не возникает риска кровотечений.
Все процедуры абсолютно безболезненны.
Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.

Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.

Использование озона

Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:

для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
высокая скорость операции;
полное обеззараживание;
безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.

Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.

Шлифовка воздухом

В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.

Современные методы обезболивания

Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.

Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.

Новейшие материалы

Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.

Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.

Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.

2. Прибор для выявления скрытого кариеса Diagnodent

Точность диагностики кариеса с помощью стоматологического зонда — порядка 50%, с помощью рентгеновского исследования — 60%. А при проверке зуба методом Diagnodent она увеличивается почти до 90% .

3. Композитные материалы

Большинство пациентов знают о пломбах из композитов. Но вообще спектр применения этих материалов куда более широк. Из них также изготавливают зубные вкладки, виниры и иногда даже коронки и мосты.

Главное преимущество композитов — в большом разнообразии оттенков, из которых врач может легко подобрать вариант, наиболее подходящий к цвету родных зубов пациента. Кроме того, полупрозрачные свойства материалов позволяют создавать очень естественные, не заметные глазу, реставрации.

Срок службы композитных пломб и виниров — более 5 лет, вкладок — более 10. Коронки и протезы из композитов обычно расцениваются как временные, но при хорошем уходе тоже могут прослужить долгое время.

4. Внутриротовые камеры

Если раньше, чтобы рассмотреть внутренние поверхности зубов, стоматологи использовали зеркальце, то теперь с этой задачей превосходно справляются внутриротовые камеры.

Размер таких камер — чуть больше карандаша. Информация с них сразу передается на компьютер. На экране врач видит все структуры в увеличенном виде и при необходимости может что-то показать и объяснить пациенту. С помощью внутриротовой камеры можно делать цифровые снимки и видеозаписи.

5. 3D-печать зубных реставраций и протезов (технология CAD/CAM)

Сразу же после вытачивания протезы или микропротезы устанавливаются пациенту. Участия зубного техника при такой работе не требуется.

6. Воздушно-абразивное лечение

Метод также используется для полировки и шлифовки старых пломб и удаления пигментных пятен с поверхности зубов.

7. Цифровая рентгендиагностика

Кроме того, если раньше, чтобы сделать снимок одного зуба пациента приходилось направлять в рентгенкабинет, то теперь такие исследования проводятся прямо в кресле стоматолога. Для этого используется передвижной цифровой рентген-аппарат — радиовизиограф, практически не облучающий пациента.

8. Имплантация зубов

Зубной имплантат — это по сути винтик, который устанавливается в лунку отсутствующего зуба. Сверху он покрывается искусственной коронкой из металлокерамики, диоксида циркония или цельной керамики. В результате пациент получает зуб, который выглядит и функционирует как настоящий. От традиционных протезов имплантаты отличаются тем, что не нагружают здоровые зубы и не требуют их обработки. Жевательная нагрузка с них передается на кость челюсти, так же как и с натуральных зубов.

Вообще, зубные имплантаты были изобретены очень давно. Но модели с высокими показателями приживаемости стали появляться всего около 20 лет назад. Частота отторжения современных имплантатов не превышает 3-5%.

9. Стоматологические лазеры

Лазерные технологии применяют в своей работе стоматологи-терапевты и хирурги. С помощью лазеров проводится диагностика скрытого кариеса (метод Diagnodent), отверждение композитных пломб, некоторые процедуры отбеливания и лечение кариеса на ранних стадиях (когда болезнь еще не вышла за пределы эмали). Аналогично воздушно-абразивным аппаратам лазерные мягко удаляют пораженные кариесом ткани, не затрагивая здоровые.

В хирургической стоматологии лазерные инструменты применяются как альтернатива традиционным скальпелям.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Современная стоматология уже давно достигла высочайшего уровня.

Новые технологии, в стоматологии предоставляют лечить кариес зубов

без использования бормашины.

Вложение	Размер
sovremennye_tehnologii_v_stomatologii.docx	14.24 КБ

Предварительный просмотр:

Современные технологии в стоматологии.

Современная стоматология уже давно достигла высочайшего уровня.

Новые технологии, в стоматологии предоставляют лечить кариес зубов

без использования бормашины.

Одним из самых инновационных методов считается химико-механическая система лечения кариозных зубов. Лечение состоит в том, что инфицированные ткани зуба могут быть удалены абсолютно без боли и шума, при этом не будут задеты и повреждены здоровые участки.

На область зуба, затронутую кариесом, наносится особый гель, в составе которого содержится три разные аминокислоты, плюс гипохлорид натрия, врач обрабатывает поврежденный участок зуба при помощи специальных инструментов. В результате такого лечения образуется совсем небольшая полость, и соответственно пломбировочного материала требуется меньше. Новейшие технологии в стоматологии успешно применяются и для лечения маленьких пациентов, наиболее эффективен воздушно-кинетический метод лечения зубов. Суть процедуры состоит в следующем: под большим давлением подается струя воды, воздуха и абразивного порошка. Такая струя легко вымывает поврежденные кариесом участки зуба, и полностью очищает полость от заражения. Данный метод практически исключает повреждения здоровых участков зуба, совершенно отсутствует возможность передачи инфекции, так как инструмент не касается зуба.

Следует отметить, что лазер способен продезинфицировать кариозную полость в зубе практически моментально.

Современные технологии позволяют безболезненно лечить зубы так же на основе бактерицидных свойств озона. В данном случае не требуется анестезия, и даже не требуется установка пломбы. Всего за 20-40 секунд воздействия озоном, зубы становятся практически совершенно стерильными. Микроорганизмы, которые вызывают кариес, просто погибают под воздействием газа. После этого полость обрабатывают особым составом, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Современная стоматология это показатель, что медицина развивается.

Новые технологии сочетают в себе не только потрясающие технические возможности, но также безопасность, комфорт и безболезненность.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Доклад на МО "Значение информатики и ее современные достижения"

Производственное обучение является важной составной частью процесса профессионального обучения. Формирование будущего рабочего высокой квалификации начинается на уроках производственного обучения, эфф.

Представлен доклад на ЦМК по изучению методов активного обучения.

Доклад на тему: "Развитие и воспитание нравственных качеств личности на уроках русского языка и литературы с помощью современных технологий"

Доклад на ЦМК классных руководителей 2017 Использование современных педагогических технологий в организации и проведении воспитательной работы

Доклад на ЦМК классных руководителей 2017 Использование современных педагогических технологий в организации и проведении воспитательной работы.

Мастер-класс "Современные технологии клинического питания в медицине"

Мастер-класс - это особая форма учебного занятия, которая основа на "практических" действиях показа и демонстрации творческого решения определенной познавательной и проблемной педагогической.

Современные технологии клинического питания в медицине.

Мастер-класс для школьников при проведении Дня открытых дверей.

доклад "Милосердие в медицине"

С древности в различных культурных традициях милосердие осмысляется как важное, если не фундаментальное условие человеческого общежития, существенное нравственное требование.

Читайте также: