Неврологические заболевания у детей реферат

Обновлено: 05.07.2024

Неврология — это раздел медицины, который занимается изучением недугов центральной и периферической нервной системы. Она очень тесно связана с другими направлениями, а именно психиатрией, анатомией, нейрогенетикой и прочими. Ошибочно некоторые люди называют неврологией любые заболеваний нервной системы у человека. Но стоит всё же помнить, что это направление в медицине, а не конкретный недуг.

По статистике неврологические заболевания занимают одно из первых мест в мире по распространённости. Они могут возникать и активно развиваться в любом возрасте, а иногда даже ещё в утробе матери. В таких случаях речь идёт о врождённой патологии. Неправильный образ жизни, травмы и сильные стрессы также могут стать причиной развития заболеваний. С учётом современного ритма жизни первые признаки недуга могут появиться даже у молодых и, на первый взгляд, абсолютно здоровых людей.

Неврологические заболевания

Наиболее распространены следующие недуги:

Мигрень. Сложно представить человека, у которого ни разу в жизни не болела голова. Некоторые даже не считают это заболеванием — так, временный дискомфорт. Одна таблетка — и проблема решена буквально через 15–20 минут. Но есть люди, у которых головная боль появляется часто, продолжается долго, и чудо-пилюли не спасают. Без консультации невролога не обойтись.
Бессонница. Эта болезнь тяжелее первой, хотя большинство людей не воспринимают её всерьёз. Держать постоянно под рукой снотворное — не самый правильный выход из ситуации. Вовремя не приняв меры и не пройдя курс лечения, человек рискует получить эпилепсию, артрит, инсульт и другие болезни нервной системы.
Эпилепсия. Врачи до сих пор не могут полностью определить все причины, из-за которых она возникает. При этом не доказана и генетическая предрасположенность: у одних пациентов есть родственники, страдающие эпилепсией, а вот родные другого о таком недуге знают только понаслышке. Причиной появления болезни может стать опухоль, травма головы, нарушение кровоснабжения мозга и даже вирусы. Эпилепсия сопровождается судорожными приступами. Что примечательно, больной совсем не помнит, что происходило с ним во время припадка. Поэтому родственникам нужно обязательно быть рядом во время приступа, чтобы больной не навредил сам себе.
Инсульт. Распространённое заболевание среди людей преклонного возраста. Быстрое оказание помощи во время приступа — основополагающая дальнейшего самочувствия пациента. Инсульт является следствием нарушения кровообращения мозга. Закупоривание артерии происходит постепенно, а сам приступ — это результат кровоизлияния в уязвимых местах. Вероятность инсульта очень высока, если пациент страдает сахарным диабетом, аритмией, перепадами давления, имеет лишний вес. Определить заболевание можно по внешнему виду, речи и координации движений. С одной стороны тела отказывают мышцы, поэтому часто наблюдается кривая улыбка, а поднять руки на один уровень человек не может.
Рассеянный склероз. Одно из самых опасных заболеваний. Миелиновые окончания нервов разрушаются, а вместо них образуются бляшки. Они препятствуют нормальному поступлению импульсов от мозга к другим органам. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют замедлить и приостановить развитие заболевания даже на несколько лет.
Болезнь Альцгеймера. Тяжёлое неврологическое заболевание, характеризующееся провалами в памяти у больного. Человек не может вспомнить, что он делал буквально полчаса назад, простые слова, и даже забыть, кто он такой и где живёт.

Неврология у детей

Непростое направление в медицине, которое требует максимальной внимательности и высокой квалификации специалистов. Неврология у детей значительно отличается от заболеваний у взрослых. Всё дело в том, что в совсем юном возрасте недуг развивается по-разному и сопровождается неожиданными симптомами и признаками, которые иногда даже не могут свидетельствовать о его наличии.

Неврологические заболевания у детей могут быть следствием:

травм после тяжёлых родов;
неправильного образа жизни беременной женщины (курение, употребление наркотических средств, алкоголя);
гипоксии в утробе матери;
предрасположенности — в случае присутствия у родителей генов заболевания;
инфекции;
особенного расположения плода в утробе (сюда часто относят обвитие пуповины вокруг шеи малыша).

Хоть неврологические заболевания у детей могут проявиться в любом возрасте, большинство из них можно выявить на самых ранних этапах и даже при беременности. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать курс лечения, что увеличивает шансы на полное выздоровление и дальнейшее нормальное развитие.

Именно по этой причине молодым родителям настоятельно рекомендуется показывать ребёнка педиатру регулярно. В случае минимальных отклонений он направит на осмотр к неврологу и другим специалистам.

Причины заболеваний нервной системы и их симптомы

Что может стать толчком для появления и развития недугов? К ряду причин относятся:

постоянные стрессы и напряжение;
чувство эмоциональной опустошённости и дискомфорта;
нарушение режима сна, недосыпание;
недостаток активности;
малоподвижный образ жизни;
последствия перенесённых ранее инфекционных заболеваний и травмы головы;
несбалансированное питание;
злоупотребление алкоголем;
недостаток витаминов, минералов и других полезных веществ в организме;
употребление наркотических веществ.

Какие симптомы заболевания должны вас насторожить? Это:

Головные боли различного характера. Они могут быть сдавливающие или возникающие резко и спонтанно. В первом случае кажется, что голова сжата обручем. Во втором приступе предшествует вспышка, пациента раздражают громкие звуки, свет и другие факторы. Иной раз голова болит так, что вы не можете ни стоять, ни сидеть и уж тем более работать или заниматься спортом.
Головокружения. Человек теряет чувство равновесия при ходьбе, может даже потерять сознание. Часто это обусловливается поражением вестибулярного аппарата или нарушением потока крови по артериям позвоночника. Головокружение может стать следствием резкого поворота головы в любую сторону.
Нарушения речи, письма, чтения. Пациенту сложно произносить даже обычные слова, не понимая речи, несмотря на то, что он её слышит. Могут возникать трудности с названиями самых привычных предметов и узнаванием близких и родственников.
Нарушение движения. Может проявляться как слабость конечностей или даже непроизвольными действиями. Эти явления называются параличом. Сюда также относят повышение тонуса мышц, спазмы, дрожание и судороги. Уровень поражения и способы лечения может определить только врач.
Нарушение зрения. Если у пациента нет заболеваний глаз, то снижение остроты и сужение поля — характерный симптом неврологических недугов. В таком случае осмотр проводится вместе с окулистом.
Нарушение чувствительности. Человек не ощущает холод, тепло и даже боль. Чувствительности может не быть либо на определённом участке тела, либо в конечностях полностью.
Снижение слуха. Звон, шум в ушах часто является симптомом неврологических заболеваний. Как правило, сопровождается головной болью или головокружением. Пациента должна насторожить и гиперакузия — резкое усиление слуха, что приводит к раздражительности звуками.

Панические атаки, появление кома в горле и излишняя плаксивость также являются симптомами заболеваний нервной системы. Прийти на приём к врачу стоит даже при определении одного из них. Ранняя диагностика и выявление проблемы — залог успешного лечения и быстрого восстановления.

Диагностика

Условно все методы выявления неврологических заболеваний можно разделить на ручные, инструментальные и лабораторные.

В первом случае исследование проводит врач в кабинете с помощью специального молотка. Он проверяет чувствительность пациента различными способами. Если этого метода недостаточно или проблема серьёзная, специалист назначает дополнительные исследования.

Инструментальная диагностика проводится с помощью электроволнового, лучевого или ультразвукового оборудования.

К электрическим относят:

ЭЭГ (электроэнцефалография) — безболезненная процедура, которая поможет установить эпилепсию, панические атаки и мигрень. С помощью такого оборудования можно выявить и повреждения головного мозга вследствие травм, и сотрясения.
Электронейромиография. Подразумевает регистрацию электрической активности мышц и работы ЦНС. Позволяет выявить миотонию, дистонию, стадии развития склероза и других подобных недугов.

Все процедуры должны проводиться опытными специалистами, которые способны выявить признаки заболевания во время диагностики.

К лучевым методам относятся рентген, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография. Они позволяют выявить опухоли и новообразования, кисты и черепно-мозговые травмы. На экран выводится изображение исследуемой области. Картинку можно увеличить или уменьшить для оценки угрозы или её поиска. К функциональным методам относят те радиоволновые исследования, в процессе которых можно увидеть орган в динамике.

В современной неврологии диагностировать заболевания помогают и ультразвуковые исследования: допплерография и эхокардиография.

Как оставаться здоровым

Основная причина появления заболеваний такого типа — нарушение работы нервной системы. Если они не являются патологией с детства, то их возникновение может спровоцировать хроническая усталость, постоянные стрессы на работе и дома, вредные привычки, а также недостаток витаминов в организме. Чтобы предотвратить развитие неврологических заболеваний, нужно всего лишь:

Причиной появления неврологических заболеваний может стать и злоупотребление алкоголем и табаком. Токсичные вещества разрушительно влияют на весь организм в целом. Курите? Бросайте! Организм поблагодарит вас хорошим самочувствием и отменным настроением. Что касается алкоголя, то от бокала хорошего вина за ужином не случится ничего плохого. Главное — знать меру.

Нервная система является самой уязвимой системой в организме. В процессе роста и развития ребенка она претерпевает существенные изменения. Критическими периодами для нервной системы являются возраста: период новорожденности, 1-2 года, 2-4 года, 6-8 лет, 12-16 лет.

В период новорожденности мозговая ткань мало дифференцирована, нервные клетки расположены на поверхности мозга. С возрастом увеличивается поверхность головного мозга, клетки мигрируют в вещество мозга, увеличивается сеть мозговых сосудов. Только в 15-16 лет мозговые процессы приближаются к взрослому состоянию, а к 20 годам становятся как у взрослого. В периоды бурного роста происходит рассогласование нервной, эндокринной и сосудистой регуляции. Соматическое развитие в пубертатный период опережает нервно-психические процессы, что приводит к функциональным расстройствам нервной системы. В 12-16 лет отмечаются значительные поведенческие изменения: резкие, порывистые не только движения, но характерна и порывистость психологических процессов: конфликтность, взрывная реакция на замечания. Различные невротические проявления всегда присутствуют у детей, оставшихся без родителей.

Среди неврозоподобных состояний наиболее часто встречаются невроз нарушения сна, заикание, энурез – недержание мочи, энкопрез – недержание кала, навязчивые действия. Неврозы – основной источник патологического развития характера, ведущий фактор трудновоспитуемости и правонарушений, развития различных соматических заболеваний. Это обратимые состояния, если своевременно уделить им внимание. Нашими эмоциями управляет вегетативная нервная система, центром которой является ее отдел – гипоталамус. Это часть подкорковой зоны, которая первой реагирует на все вредоносные факторы: алкоголь, лекарства, вирусы и т.д., это самая чувствительная область нервной системы, начиная с внутриутробного периода. Различные отделы гипоталамуса несут ответственность за чувство насыщения, полового развития, терморегуляции, сна, состояние кожи и т.д. При поражении этого отдела алкоголем, наркотическими веществами, вирусами развиваются различные патологические состояния, такие как булемия – отсутствие чувства сытости, гиперсексуальность, проявляется склонность к бродяжничеству, характерны грубость, мстительность, агрессивность. Эмоциональная неустойчивость – характерное состояние для детей, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации. В настоящее время самой распространенной проблемой среди детского и подросткового возраста, которая приводит к нарушениям поведения и трудностям в обучении является гиперактивное расстройство поведения с дефицитом внимания. Причиной этому являются минимальные мозговые дисфункции, которые являются последствием перинатального повреждения головного мозга.

Перинатальные поражения нервной системы объединяют различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод перечисленных выше вредоносных факторов во время беременности, во время родов и в первые дни после родов. Патогенными факторами также могут быть заболевания матери во время беременности, токсикозы, инфекции, интоксикации, нарушение обмена веществ, акушерская патология (узкий таз, неправильное положение плода и т.д.). Помимо этого определенную роль играют химические вещества, излучение. Установлена роль генетических факторов. Имеет значение время воздействия вредоносного фактора на плод.

Проявления минимальных мозговых дисфункций можно объединить в несколько состояний:

расстройства развития речи
расстройства развития школьных навыков
расстройства развития двигательных функций
поведенческие и эмоциональные расстройства

На практике часто наблюдается сочетание вышеперечисленных симптомов. По современной международной классификации болезней гиперактивное расстройство с дефицитом внимания характеризуется несоответствием нормальным возрастным характеристикам, снижением адаптационных возможностей, нарушением внимания, гиперактивностью и импульсивностью. Первые симптомы появляются в возрасте до 7 лет, сохраняются постоянно на протяжении длительного времени, как минимум 6 месяцев. Эти проявления сохраняются в различных ситуациях и в различной обстановке ( дома, в школе). Основные признаки невнимательности:

беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится
часто встает в классе во время уроков
проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, пытается куда-нибудь залезть
не может играть тихо и спокойно
находится в постоянном движении
часто болтлив

Проявления импульсивности характеризуются:

отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушав их до конца
с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях
мешает другим, пристает к окружающим во время беседы или игры

Может быть сочетание всех трех проявлений данного синдрома или преобладание какого-либо из них. Этот синдром встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Данный диагноз считается обоснованным лишь в тех случаях, кода наблюдаемые у ребенка симптомы характеризуются значительной степенью выраженности, постоянством и сочетаются друг с другом. Отдельные и временные характеристики в поведении детей, даже если они имеют сходства, не могут считаться основанием для данного диагноза. Это может быть на фоне болезни, в ситуациях протеста или когда ребенок хочет привлечь к себе внимание, т.е. когда имеют место психологические конфликты, психотравмирующие факторы.

Все эти симптомы проявляются и при психических расстройствах. Дети с гиперактивностью и дефицитом внимания отличаются от сверстников высокой двигательной активностью уже в первые два года жизни. Их невозможно удержать от постоянных перемещений по дому, они повсюду забираются и все хватают руками. Ребенок постоянно оказывается в опасной ситуации, часто получает травмы, если его оставить без присмотра. С возрастом ребенок остается чрезвычайно подвижным, его избыточная активность всегда бесцельна и не соответствует требованиям конкретной обстановки. Но оказавшись в новой обстановке с незнакомыми людьми, его гиперактивность тормозится на фоне волнения. Наиболее выраженная гиперактивность наблюдается в дошкольном и младшем школьном возрасте. В дальнейшем это проявляется неусидчивостью, суетливостью, беспокойством в виде таких проявлений, как: что-то крутит в руках или трясет ногой. Импульсивность проявляется в ходе событий, которые не совпадают с желанием ребенка, он ломает игрушки, обижает детей. Эти дети не могут учиться на собственных ошибках. Не смотря на постоянные наказания со стороны взрослых, ситуации эти повторяются изо дня в день. У таких детей часто бывает энурез, энкопрез. Но надо отметить, что у таких детей все же существует избирательная заинтересованность, когда они могут часами уделять время любимому занятию. После 7-9 лет гиперактивность ослабевает. Но импульсивность и нарушение внимания сохраняются на весь период школьного обучения. Для подростков с данным синдромом характерны несамостоятельность, безответственность. Трудности в организации и выполнении поручений. Многих подростков отличают безрассудное поведение, сопряженное с неоправданным риском, трудности в соблюдении правил поведения, неподчинении требованиям взрослых. Они склонны к вовлечению в подростковые группировки, совершению правонарушений, употреблению наркотиков и алкоголя.

Все эти симптомы сохраняются и в зрелом возрасте у 20-30% пациентов, трансформируются и проявляются рассеянностью, забывчивостью, отсутствием навыков планирования, частой сменой работы, проблемами в семейной жизни, конфликтностью и т.д. Раннее выявление гиперактивного синдрома с дефицитом внимания и проведение коррекционных мероприятий с применением эффективных современных методов позволяет достичь значительных результатов. К таким мероприятиям относятся: медикаментозные методы лечения. Обратившись к специалисту, ребенку будут назначены препараты, необходимые для улучшения мозговых процессов -особое внимание должно быть уделено организации режима дня и особенно физической деятельности и закаливанию. К сожалению, многие забывают об этом и часто недооценивают значение физической деятельности для развития ребенка. Организации режима дня вашему вниманию будет предложена отдельная тема. Методом коррекции может служить эстетическое воспитание ребенка. Музыкотерапия в виде музыкально-ритмических занятий или прослушивание музыки перед сном: музыкальный ритм изменяет деятельность нервной системы, создает радостное настроение, воспитывает активное внимание.

Следующей важной проблемой являются расстройства школьной адаптации. Институтом мозга человека РАН им. Н.П.Бехтеревой были обследованы в 2009 году 336 детей с явлениями школьной дезадаптации в возрасте 7-14 лет. Из них у 49,7% были выявлены тревожные расстройства. Эти явления, как говорилось ранее, чаще проявляются у детей с минимальными мозговыми дисфункциями, примерно у половины таких детей стоит этот диагноз, и особенно его проявления, связанные с синдромом гиперактивности и дефицита внимания.

Второй по распространенности причиной школьной дезадаптации являются неврозы и неврозоподобные синдромы. На третьем месте стоит умственная отсталость, аффективные расстройства. Т.е. зная диагноз ребенка, вы сможете вовремя и правильно подготовить ребенка к школе, правильно определить его маршрут обучения. Под школьной дезадаптацией понимают нарушения приспособления личности ребенка к условиям обучения в школе. Наиболее часто эти проявления регистрируются в начале обучения в 1 классе, при переходе из младшей школы в среднюю в 5 классе, при окончании средней школы в 7-9 классах.

В настоящее время рассматриваются 3 основных компонента школьной дезадаптации:

когнитивный, который проявляется в неуспеваемости, недостаточности знаний и навыков
личностный, т.е. определяющий отношение к обучению
поведенческий, который проявляется в нарушении поведения в школе

Дополнительно к этим компонентам можно добавить психоневрологический, к проявлениям которого относятся тревожные расстройства, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, тики, головные боли, астенические расстройства. Данные патологические состояния могут выступать как в качестве причины школьной дезадаптации, так и являться следствием ее появления. Одним из наиболее частых проявлений школьной дезадаптации является возникновение тревожных расстройств. Тревога представляет неприятное эмоциональное состояние и проявляется чувством неопределенности, ожиданием плохих событий, предчувствиями. Это патологические состояния. Развитие их происходит при взаимодействии психологических, биологических и средовых факторов. Факторы риска включают родительскую тревожность, “тревожный” темперамент ребенка с тенденцией к замкнутому стилю поведения, травматические, негативные и стрессовые события в жизни ребенка. Поведение таких детей характеризуется робостью, застенчивостью, подавлением эмоций в обществе незнакомых людей или в непривычной обстановке. Причинами тревожности могут быть негативные требования к ребенку, неадекватные, чаще завышенные требования, несовпадения между ожиданиями взрослых и достижениями ребенка. Проявляются тревожные состояния в виде жалоб на постоянную нервозность, мышечное напряжение, дрожь, потливость, сердцебиение, головные боли, головокружение, боли в животе. У детей младшего школьного возраста тревожные состояния часто сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, у старших – с развитием страхов, депрессий, формированием низкой самооценки, склонностью к суициду. Если родитель в течение всей дошкольной жизни ребенка принимает активное участие в его воспитании, знает особенности его характера, он не будет предъявлять завышенных требований к ребенку, будет любить ребенка таким, какой он есть. Необходимо поддерживать ребенка, особенно, если это ребенок из детского дома, не злиться на его неудачи, а учить тому, с чем он возможно никогда не был знаком на протяжении всей своей жизни вне семьи. Огромную роль в формировании нервных связей играет общение ребенка с окружающим миром при помощи взрослых. Основным качеством, которое надо проявлять взрослым при воспитании детей является терпение. И еще надо помнить, что поощрение ребенка дает больший результат, чем наказание. Следующей актуальной проблемой, с которой часто приходится сталкиваться, воспитывая ребенка из детского дома, является проблема нарушения мочеиспускания.

Энурез отнесен к категории психических и поведенческих расстройств и определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и, или ночью, не соответствующее физиологическому возрасту ребенка. Известно, что мальчики в 2 раза чаще страдают энурезом, чем девочки. От времени появления выделяют первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе ребенок с первых лет жизни не имеет длительных, в течение 3-6 месяцев, периодов, когда он просыпался сухим. В большинстве случаев первичный энурез проявляется только ночью. Вторичный энурез – состояние, когда ребенок начинает снова мочиться в постель после значительного периода ремиссии в течение не меньше 3 месяцев. При вторичном энурезе отмечается связь с различными урологическими, неврологическими, психическими или эндокринными заболеваниями. Чаще распространен первичный энурез и также чаще ночной, чем дневной. Для возникновения энуреза основой являются неврологические расстройства, задержка созревания нервной системы, анатомо-функциональные изменения со стороны моче-выводящих органов, инфекции моче-выводящих путей. Наиболее популярной гипотезой возникновения энуреза является задержка созревания нервной системы. Задержка темпов созревания центральной нервной системы и развитие энуреза являются следствием раннего органического поражения головного мозга, связанного с патологией беременности и родов. Обычно таким детям ставят диагноз перинатального поражения центральной нервной системы гипоксического и травматического генеза. Под влиянием гипоксии (недостаточного кислородного снабжения) возникают нарушения мозгового кровообращения, которые сохраняются длительное время после рождения и являются одной из причин формирования органической патологии и нарушениями психомоторного развития.

Клиническими проявлениями этого состояния являются поражения вегетативной нервной системы, о чем говорилось ранее, и в том числе нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Так, довольно распространенными являются сочетания энуреза с гиперактивностью, энуреза и нарушений поведения у детей и подростков. В норме к 3-4 годам или даже раньше у ребенка должен сформироваться волевой контроль мочеиспускания, в этот же период родители активно формируют у ребенка навыки опрятности.

Таким образом, развитие волевого контроля мочеиспускания зависит от родительских усилий и является одним из этапов психического развития детей. Имеет значение и характер сна. Чаще всего эпизоды ночного энуреза отмечаются на границе стадий сна. Считается, что во время заполнения мочевого пузыря, при переходе глубокого сна в поверхностный, импульсации от мочевого пузыря оказывается недостаточно для пробуждения ребенка, что и завершается мочеиспусканием в постель в сонном состоянии. Имеет значение и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Хочется подчеркнуть влияние психологических факторов и стресса в прогрессировании энуреза. В исследованиях последних лет показано, что не психопатология ведет к энурезу, а напротив, энурез приводит к поведенческим аномалиям и проблемам социальной адаптации, причем нарушения поведения у детей 5 лет и старше отмечаются вне зависимости от частоты энуреза. Установлен несомненный факт, что после излечения энуреза у детей наблюдаются положительные психологические изменения.

Чтобы выбрать тактику лечения энуреза, необходимо обратиться к врачу. В последние годы наиболее эффективными считаются два основных направления терапии: коррекция поведения и медикаментозная терапия. Считается, что такие методы, как ограничение приема жидкости, частые пробуждения для опорожнения мочевого пузыря, гипноз не имеют никаких научных доказательств пользы от их применения. Важную роль в лечении энуреза играет мотивационная терапия, которая направлена на установление позитивных отношений между ребенком и родителями. Родителям необходимо помочь избавиться от чувства вины ребенка. Необходимо убедиться, что сам ребенок уже созрел и готов избавиться от этого недуга. Время отхода ко сну должно быть спокойным, рекомендуется чтение сказок или разговор на нейтральную тему. Перед тем как лечь в постель, ребенок должен обязательно помочиться, его постель должна быть достаточно жесткой. При очень глубоком сне спящего ребенка рекомендуется несколько раз перевернуть во сне. Следует сократить потребление продуктов, содержащих кофеин, таких как шоколад, чай, кофе, газированные напитки. Родителям не следует акцентировать внимание на неудачах, но не забывать похвалить ребенка, когда ему удается не помочиться в постель. Выбор медикаментозной терапии остается за врачом. Частым вариантом дисфункций мочевого пузыря является нестабильный мочевой пузырь, что проявляется синдромом частого дневного мочеиспускания, стрессовым недержанием, недержанием мочи при смехе и т.д. Причиной указанного типа может также являться перинатальная энцефалопатия.

Терапия должна быть комплексной с применением средств, нормализующих обменные процессы в центральной нервной системе, седативных препаратов, физиотерапии и благоприятного эмоционального комфорта, созданного ребенку.

2. Киргизов К.И., Скоробогатова Е.В., Волкова Э.Ю., Пилия С.В., Благонравова О.Л., Пристанскова Е.А., Константинова В.В., Сидорова Н.В., Бембеева Р.Ц., Бологов А.А. Аутоиммунные заболевания у детей: чему может научить опыт детских гематологов-онкологов? // Российский журнал детской гематологии и онкологии.-2014.-№4.-С.55-70.

3. Осокин В.В. Эволюция представлений о детском церебральном параличе // Современная наука: актуальные проблемы и пути их решения.-2014.-№9.-С.77-81.

5. Смульская Н.Е. Последствия перенесенного инсульта в детском возрасте// Современная педиатрия. -2014.-№3(59).-С.125.

6. Холин А.А., Заваденко Н.Н., Есипова Е.С. Детский церебральный паралич и эпилепсия // Вопросы практической педиатрии.-2016.-№4.-С.66-72.

8. Fisher R.S. Epileptic Seizures and Epilepsy: Definitions Proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) // Epilepsia.-2005.-№46.-P.470-472.

Заболевания нервной системы занимают одно из ведущих мест среди патологий у детей и подростков: по данным статистики в РФ число детей с такими заболеваниями в период с 2011 по 2014 годы составило от 2 до 2,5 млн. больных, увеличиваясь с каждым годом [10].

Сложность профилактики, диагностики и лечения неврологических патологий, а также проблема адаптации, социализации таких детей представляют собой весьма важную проблему не только педиатрии (в будущем – терапии), но и социальной медицины.

Для решения поставленной цели исследования в данной работе, нами были выдвинуты следующие задачи:

- сравнить изменения показателей заболеваемости в г. Владивостоке (в период 2013-2014 гг.) с показателями по Дальнему Востоку и России (2011-2014 гг.) для некоторых из рассмотренных форм.

Теоретической основой исследования послужили Интернет ресурсы, научная медицинская литература, статистические данные Министерства Здравоохранения РФ. Материалом для настоящего исследования стали данные отделения психоневрологии ГБУЗ КДКБ №1 г. Владивостока. Методологию исследования составили статистический анализ данных за период 2013-2015 гг., а также сопоставительно-сравнительный анализ.

Результаты исследования. Нами было выбрано двенадцать нозологических форм, наиболее часто встречающихся в неврологическом отделении ГБУЗ КДКБ № 1 г. Владивостока за указанный период (процент от общего числа поступивших больных).

Основные нозологические формы

Впервые возникший эпилептический приступ

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Расстройства вегетативной нервной системы

Резидуально-органическое поражение ЦНС

Последствия перенесённой нейроинфекции

Миопатии, миодистрофии, спинальные амиотрофии

Токсическое поражение ЦНС

Среди всех патологий преобладает эпилепсия – состояние, характеризующееся повторными, относительно стереотипными припадками (транзиторное появление патологических феноменов, признаков или симптомов вследствие патологической чрезмерной или синхронизированной активности нейронов головного мозга ) [7,8]. Распространённость эпилепсии среди детей и подростков составляет примерно 1 % [9].

На втором месте – ДЦП – группа полиэтиологичных нарушений многих функций организма, которые возникают в результате недоразвития или повреждения головного мозга. В 80% наблюдений поражение мозга, вызывающее церебральный паралич, происходит в период внутриутробного развития плода, а в последующем эта патология отягощается интранатальной гибелью плода. Ухудшение состояния может провоцироваться инфекционными агентами, интоксикацией или травмой.

Рост показателей отмечается также по следующим формам:

- резидуально-органическое поражение ЦНС (последствия структурных повреждений

головного и спинного мозга перинатального периода (22 недели) (церебрастенический синдром, энцефалопатия, органически-психический инфантилизм и т.д.));

- расстройства вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, головная боль, напряжения, цефалический синдром и др.);

- последствия перенесённой нейроинфекции (особенно актуально для Дальнего Востока и Приморского края в частности: клещевой энцефалит, бешенство)

Видна тенденция к росту демиелинизирующих заболеваний (аутоиммунные болезни, основным патоморфологическим проявлением которых является повреждение миелиновых оболочек трактов в головном и спинном мозге, вследствие чего нарушается передача нервных импульсов, развивается неврологическая симптоматика [2]). К ним относятся: рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, острый диссеминированный энцефаломиелит и др.

Рассеянный склероз – наиболее часто встречающееся демиелинизирующее заболевание, основной особенностью которого считается диссеминация, как во времени, так и в пространстве [2]. Клиническими особенностями данного заболевания для детского возраста являются головокружения, нарушение двигательной функции, зрительный и сенсорный дефициты и др.

Важно отметить, что такие патологии, как токсическое поражение ЦНС и последствия ЧМТ, в 100% случаев возникли как результат неверных действий со стороны ребёнка (небезопасное поведение, неверные действия, понукание со стороны старших сверстников на совершение бездумных поступков: вдыхание паров клея, токсических веществ и пр.).

Сопоставительный анализ результатов г. Владивостока с данными по Дальнему Востоку и России показал, что в г. Владивостоке для определённых форм патологий имеется та же тенденция заболеваемости, что и по стране в целом.

1. Эпилепсия, эпилептический статус. Отмечается рост заболеваемости в г. Владивостоке (в период 2013-2014 гг.), на Дальнем Востоке и по всей территории РФ (2011-2014 гг.) (рисунок 1). Но следует заметить, что показатели в расчёте на 100 тыс. человек имеют место к снижению [10].

Рисунок 1. Эпилепсия, эпилептический статус (заболеваемость, количество человек)

2. Впервые возникший эпилептический приступ. Интенсивный рост числа случаев за 2014 год с предшествующим их снижением (2011-2013 гг.) по региону и стране (рисунок 2).

Рисунок 2. Впервые возникший эпилептический приступ (заболеваемость, количество человек)

3. Демиелинизирующие болезни. Отмечается рост данной формы в г. Владивостоке (2013-2015 гг.) и в РФ (2011-2014 гг.). Однако заболеваемость по Дальнему Востоку, в общем, в период 2011-2014 гг. снижается (рисунок 3).

Рисунок 3. Демиелинизирующие болезни (заболеваемость, количество человек)

4. Рассеянный склероз. Наблюдается пик увеличения абсолютного числа заболевших в 2014 году по сравнению с предыдущими годами (2011-2013 гг.), количество пациентов по Дальнему Востоку держится в средних границах (за период 2011-2014 гг.), увеличение числа случаев в г. Владивостоке (рисунок 4).

Рисунок 4. Рассеянный склероз (заболеваемость, количество человек)

5. Детский церебральный паралич (ДЦП). Значительное увеличение количества случаев по стране, на Дальнем Востоке – незначительные колебания от средних значений за период (2011-2014 гг.). В г. Владивостоке – снижение показателей заболеваемости (рисунок 5).

Рисунок 5. ДЦП: заболеваемость.

Исходя из проведенного исследования и анализа полученных данных, можно сделать следующие выводы:

2. При сравнении с показателями по Дальнему Востоку и России было выявлено, что показатели по г. Владивостоку либо возрастают, либо остаются в пределах среднего значения за период (2011-2014 гг.).

Таким образом, проблемы детской неврологии становятся с каждым годом всё актуальнее вследствие увеличения абсолютного числа заболевших.