Негнойные заболевания уха реферат

Обновлено: 05.07.2024

К этой группе относятся заболевания внутреннего уха и слухового нерва различной этиологии, в основе которых лежат атрофические и дегенеративные изменение нервных элементов.
1. Сосудистые расстройства встречаются у страдающих болезнями сердца, артериосклерозом, повышением кровяного давления и у женщин в климактерическом периоде в форме приливов, вызывающих шум в ушах, головокружение и периодическую глухоту. В некоторых случаях эти явления приобретают затяжной характер. У пожилых лиц можно опасаться последующего кровоизлияния в лабиринт и мозг. Лечение должно быть направлено против основного страдания.

2. Меньеровская болезнь, вызываемая большею частью кровоизлиянием в полости внутреннего уха, клинически выражается 3 симптомами: головокружением, шумом в ушах и глухотой. Болезнь, как правило, начинается среди полного здоровья внезапно и сопровождается бурными явлениями раздражения лабиринта в виде головокружения, приступов рвоты и столь резко выраженного расстройства равновесия, что больной вынужден на продолжительное время лечь в постель. В зависимости от локализации кровоизлияния встречаются различные клинические формы заболевания.

В тяжелых случаях поражается весь лабиринт. Вызываемое кровоизлиянием стойкое изменение нервных элементов внутреннего уха может быть причиной вестибулярных явлений и непрерывного шума. Болезнь Меньера встречается преимущественно у мужчин в возрасте 40—60 лет, страдающих артериосклерозом, артритизмом и алкоголизмом. При наследственном сифилисе этот симптомокомилекс встречается и в более молодом возрасте.

Прогноз с точки зрения восстановления функции уха чрезвычайно серьезен. Лечение должно быть направлено против основного страдания. В момент кровоизлияния применяются кровоотвлекающие мероприятия и лечение пилокарпином.

3. Болезни крови — лейкемия и злокачественная анемия — могут вызывать расстройство функции лабиринта вследствие нарушения его питания.
4. Во время таких инфекционных болезней, как тифы, скарлатина, корь, эпидемический паротит, грип, сифилис и туберкулез нередко наблюдается расстройство слуха и вестибулярной функции, обусловливаемое развитием токсического неврита.

5. Известны также случаи поражения слухового нерва в результате действия циркулирующих в крови минеральных ядов (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), а также от больших доз салициловой кислоты и хинина. Вызываемый химическими веществами неврит может иметь преходящий или стойкий характер.

6. Механическая травма и воздушная контузия также могут вызывать стойкие дегенеративные изменения в слуховом нерве и лабиринте.

Прогноз. Независимо от причины, вызывающей заболевания внутреннего уха, прогноз негнойных лабиринтов, с точки зрения восстановления функции, всегда серьезен, поскольку имеется поражение высоко дифференцированной нервной ткани.

Лечение в далеко зашедших случаях может не дать никаких результатов. В начальной стадии известное значение имеют физиатрические процедуры в виде дарсонвализации, иодо-ионтофореза и грязелечения, а также назначение рассасывающих средств в виде иода, стрихнина, пилокарпина и т. п. При большой тугоухости рекомендуются методы реэдукации слуха.

Причиной хронических катаров среднего уха являются различные патологические процессы в носу и носоглотке, которые распространяются на слуховую трубу, приводят к сужению ее просвета, нарушая этим вентиляцию среднего уха. Повторные острые катары среднего уха постепенно вызывают утолщение его слизистой оболочки и ограничивают подвижность барабанной перепонки. Длительное нарушение проходимости слуховой трубы постепенно ведет к заметному втяжению барабанной перепонки, фиксации ее в этом положении и к последующему анкилозу цепи слуховых косточек. Нередко между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости образуются соединительнотканные тяжи и перемычки. Такое состояние носит название хронического, или слипчивого (адгезивного), катара. Больные жалуются на постепенное понижение слуха и шум в ушах. Нередко временами отмечается улучшение слуха, особенно в сухую погоду, и, наоборот, ухудшение слуха в сырую погоду и во время насморка.

Диагноз. Диагноз ставится на основании данных осмотра барабанной перепонки и функционального исследования слуха. Барабанная перепонка в большей или меньшей степени втянута, мутна, иногда мелочно-белого цвета. Нередко встречаются резко отграниченные пятна различной формы, белого цвета, представляющие собой отложения извести в толще ткани барабанной перепонки. Рубцы после перенесенного гнойного отита, а также атрофические участки барабанной перепонки кажутся темными и их часто ошибочно принимают за прободения барабанной перепонки. При атрофии барабанная перепонка тесно прилегает к внутренней стенке среднего уха. Иногда такое положение барабанной перепонки, а также ее истончение создают впечатление полного ее отсутствия.

Для уточнения диагноза необходимо исследование слуха, а во многих случаях и пробное продувание ушей. Особенно характерны результаты исследования слуха камертонами, а именно: при почти нормальной слышимости высоких тонов (камертон С2048) наблюдается очень плохое восприятие низких тонов (камертон Cm). Костная проводимость часто бывает удлинена.

Пробное продувание нередко ведет к немедленному улучшению слуха.

Прогноз. Предсказание благоприятно при небольшой длительности заболевания и при заметном улучшении слуха после продувания.

Лечение. В первую очередь лечение должно быть направлено на восстановление нормальной проходимости слуховой трубы, т.е. на устранение имеющихся заболеваний носа и носоглотки. У детей особенно часто в таких случаях приходится удалять аденоиды; у взрослых прибегают к операции резекции искривленной носовой перегородки, удалению гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин и т. д.

Иногда только этими мерами можно добиться хорошей проходимости слуховой трубы и значительного улучшения слуха. Если устранение заболеваний носа не ведет к стойкому улучшению слуха, то необходимо прибегнуть к продуванию ушей.

Продувание ушей можно производить с помощью резинового баллона через оливу или ушной катетер.

Первый способ основан на том, что при глотании воды или произнесении некоторых согласных и гласных звуков небная занавеска приподнимается и полностью закрывает вход в носоглотку. Если в этот момент сжать баллон и сгустить воздух в полости носа, то он устремится в обе слуховые трубы. Для продувания пользуются следующим приемом:

В тех случаях, когда продувание с помощью баллона и оливы не удается или имеется необходимость в продувании только одного уха, прибегают к продуванию его через катетер, которое производят, если это необходимо, после предварительной анестезии. Перед употреблением катетер необходимо прокипятить.

При продувании среднего уха через отоскоп выслушивают шумы, которые могут иметь разнообразный характер и указывать на состояние проходимости слуховой трубы и наличие в ней слизи. При нормальной проходимости слуховой трубы выслушивается мягкий, дующий шум, при затруднении в прохождении воздуха наблюдается более громкий, стенозирующий шум. Наличие экссудата сопровождается характерным звуком лопания прорывающихся пузырьков воздуха. Грубое введение катетера может вызвать травму слизистой оболочки и носовое кровотечение. Вдувание воздуха в разорванные ткани приводит к эмфиземе.

При резкой атрофии барабанной перепонки продувание должно быть очень осторожным; иногда лучше от него отказаться во избежание разрыва барабанной перепонки.

Продувание может улучшить слух на срок от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому приходится прибегать к повторным продуваниям, иногда до 5-10-15 раз через 1-2-3 дня, одновременно смазывая носоглотку 1 % раствором нитрата серебра. Для рассасывания спаек и улучшения подвижности цепи слуховых косточек применяют различного рода тепловые процедуры: диатермию, грязелечение. Назначают также преднизолон, алоэ и лидазу в виде инъекций. В сочетании с продуванием можно производить пневматический массаж барабанной перепонки. При отсутствии специального аппарата массаж можно производить пневматической воронкой, плотно вставленной в слуховой проход. С умеренной силой сжимаемый (до 60-100 раз в минуту) резиновый баллончик то сгущает, то разрежает воздух в слуховом проходе. Это вызывает колебание барабанной перепонки, а с ней и движение всей цепи слуховых косточек.

Профилактика. Предупреждение катаров среднего уха сводится к обеспечению нормального носового дыхания. Следует проводить возможно раннее лечение острых катаров верхних дыхательных путей и своевременное лечение хронических заболеваний носа и носоглотки.

Особое внимание нужно обратить на профилактику тугоухости в раннем детском и школьном возрасте. Периодические осмотры всех детей дошкольного и школьного возраста всегда выявляют определенные группы детей, нуждающихся в тех или иных видах лечения. Особенно неблагоприятное влияние на слух оказывают аденоиды. Своевременное их удаление несомненно предупреждает во многих случаях понижение слуха.

.2 Отосклероз

Отосклероз - своеобразное заболевание костной капсулы лабиринта, которое возникает в молодом возрасте и характеризуется прогрессирующим понижением слуха и ощущением шума в ушах.

Этиология. Этиология отосклероза неясна. Болезнь возникает в возрасте 15-25 лет, причем преимущественно у женщин. Известно, что беременность и роды резко ухудшают слух.

Патологоанатомические изменения при отосклерозе состоят в частичном превращении плотной кости, окружающей лабиринт, в спонгиозные участки, состоящие из расширенных костномозговых пространств и гаверсовых каналов, содержащих рыхлую соединительную ткань, обильно снабженную сосудами. Участки спонгиозирования чаще располагаются в области овального окна и на мысе внутренней стенки среднего уха, затем у верхушки улитки и в окружности внутреннего слухового прохода. Очаг, возникающий в области овального окна, переходит на стремя и, в конце концов, ведет к анкилозу стремени, которое замуровывается в овальном окне.

Жалобы больных сводятся к прогрессирующему падению слуха и шуму в ушах, который нередко бывает очень тягостным. При объективном исследовании наблюдается нормальное состояние барабанной перепонки и слуховой трубы. Слух понижен вначале по типу поражения звукопроводящего аппарата (анкилоз стремени), в дальнейшем, при далеко зашедшем заболевании, когда в процесс вовлекается и улитка, поражается и звуковоспринимающий аппарат. Часто при отосклерозе наблюдается так называемый парадоксальный слух (paracusis Willisii), при котором больной отмечает, что он лучше слышит в шумной обстановке. Иногда дифференциальная диагностика отосклероза довольно трудна и проводится между хроническим катаром среднего уха и невритом слухового нерва.

Течение. Прогрессирующее ухудшение слуха иногда дает кратковременные ремиссии; чаще после каких-либо неблагоприятных моментов (роды, инфекционные болезни, психическая травма и т. д.) наступает быстрое ухудшение. Иногда ухудшение слуха на одном ухе прогрессирует быстрее, чем на другом.

Лечение. Этиология отосклероза до сих пор остается неизвестной. Вследствие этого меры общей профилактики при лечении отосклероза имеют особое значение. Больные отмечают, что при тяжелой физической работе и при перенапряжении нервной системы они слышат хуже. Эти моменты следует учитывать в бытовой и производственной обстановке.

Консервативное лечение отосклероза в известной степени может уменьшить шум в ухе, улучшить общий тонус организма, что в той или иной мере может привести к небольшому субъективному улучшению слуха. Большое значение имеют общие меры профилактики: больным следует избегать тяжелой физической нагрузки, нервного перенапряжения, соблюдать диету (преимущественно молочно-растительную с регулированием солевого обмена), насыщенную витаминами. Показаны поливитаминотерапия, препараты мышьяка и железа (общеукрепляющие средства), физиотерапия (электрофорез по методу воротника с 3-5% раствором кальция или йода, токи д' Арсонваля, смягчающие шум). За последнее время получило широкое распространение хирургическое лечение отосклероза, целью которого является восстановление подвижности звукопроводящей системы среднего уха. Так, при незначительной фиксации стремени отосклеротическим очагом производится мобилизация стремени: при полном замуровывании стремени в овальном окне его удаляют и заменяют пластмассовым протезом (операция стапедэктомии).

.3 Невриты слухового нерва

Заболевания, при которых отмечаются дегенеративно-атрофические изменения в слуховом нерве, объединяются под общим названием невритов слухового нерва.

Причиной таких изменений может быть интоксикация, инфекция, нарушение обмена веществ и кровообращения. Дегенерация и атрофия нервных окончаний и ствола слухового нерва ведут к медленно нарастающей и стойкой потере слуха, которая характеризуется понижением верхней границы слуха и резким укорочением восприятия высоких тонов (камертон C2048) - Одновременно наблюдается значительное укорочение костной проводимости.

Восприятие разговорной речи долгое время может оставаться более или менее удовлетворительным.

1. Токсические невриты. Невриты такого рода могут возникать в острой форме при приеме избыточных количеств хинина, салициловой кислоты, стрептомицина, препаратов ртути, мышьяка и некоторых других веществ.

Надо иметь в виду, что чрезмерная дозировка и длительное применение стрептомицина и других антибиотиков этого ряда могут привести у лиц с повышенной чувствительностью к резкому понижению слуха или даже к полной глухоте. Чаще все же поражается вестибулярный отдел лабиринта и наступают лабиринтные расстройства.

Хроническое отравление может быть в результате злоупотребления такими веществами, как алкоголь, табак, а также при длительном воздействии различных химических веществ на некоторых производствах. Развивается обычно двустороннее поражение, главным образом периферических окончаний слухового нерва, реже и позже повреждается вестибулярный нерв.

Прогноз. При острых отравлениях возможно полное восстановление слуха. В хронических случаях далеко зашедшие дегенеративные изменения во внутреннем ухе делают лечение безуспешным.

2. Инфекционные невриты. Почти все инфекционные заболевания могут вести к поражению внутреннего уха, но наибольшая частота таких осложнений наблюдается при цереброспинальном менингите, скарлатине, свинке, кори, гриппе и тифах. Заболевания внутреннего уха наблюдаются при врожденном и приобретенном сифилисе. Бактерии или их токсины, проникая в лабиринт, вызывают в улитке и в стволе слухового нерва изменения, специфические для каждого рода инфекции. При таких заболеваниях, как, например, сыпной и возвратный тифы, изменения отмечаются не только в периферических окончаниях слухового анализатора, но и в проводящих путях, в ядрах слухового нерва, в центральных корковых отделах слухового анализатора.

Благодаря огромной функциональной заменяемости одних отделов коры мозга другими, как это неоднократно было доказано И.П. Павловым, корковые нарушения слуха часто проходят бесследно, в то время как поражения периферических рецепторов в улитке остаются.

Лечение. При острых токсических невритах показаны энергичные мероприятия по выведению из организма токсических веществ (слабительные, потогонные, мочегонные средства), подкожные инъекции 1% раствора пилокарпина через день, 5% унитиола и др.; при хронических интоксикациях необходимо прекратить поступление в организм токсических веществ (перемена профессии, замена лекарств и др.), показана витаминотерапия (B1, B2), внутримышечные инъекции кокарбоксилазы, таблетки апилака, сосудорасширяющие средства (папаверин, платифиллин), электрофорез на область ушей. При послеинфекционных невритах, так же как и при токсических, лечение может быть успешным в начале заболевания, до наступления дегенеративных изменений. Оно заключается в создании гигиенического режима, в укреплении общего состояния различными лекарственными и физическими методами лечения с целью мобилизации защитных сил организма. Применяют антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклин), дибазол, стимулирующую терапию: инъекции алоэ, стекловидного тела, витамины B1, С, никотиновую кислоту и др. Показано сочетание медикаментозной терапии с физиотерапией (диатермия, УВЧ, электрофорез и др.).

В других случаях значительные изменения во внутреннем ухе наступают вследствие либо нарушения обмена веществ при ряде заболеваний (диабет), либо воздействия токсических веществ крови (нефрит, подагра).

Особенно часто неврит возникает на почве нарушения питания внутреннего уха при атеросклерозе и гипертонии, что требует общего лечения, направленного против основного заболевания.

Слуховые аппараты. При стойкой тугоухости, мешающей речевому общению с окружающими, пользуются слуховыми аппаратами. В настоящее время выпускается более 15 видов различных слуховых аппаратов на полупроводниках с питанием за счет заряжающихся от сети маленьких аккумуляторов. Аппараты могут быть различной величины (от небольшой заколки или оправы для очков до величины чуть больше спичечной коробки). Ношение слухового аппарата способствует лучшему контракту тугоухого с окружающими людьми, а в ряде случаев, в результате ослабления тормозных процессов, и постепенному небольшому улучшению слуха.

.4 Глухонемота

Глухонемота является результатом врожденной или приобретенной в раннем детстве (примерно до 3 лет) глухоты. Ребенок, не воспринимая речи окружающих его людей, не может научиться говорить или же забывает усвоенную им речь. Немота, таким образом, является следствием глухоты. Причиной врожденной глухоты являются пороки развития лабиринта или его заболевания в период внутриутробной жизни.

Этиологическими моментами врожденной глухоты и тугоухости могут быть инфекции и интоксикации. Имеются указания, что при заболевании краснухой у женщин впервые 3 мес. беременности плод поражается не менее чем в 50% случаев, что нередко приводит к гибели плода или развитию врожденных пороков (главным образом сердца, поражению слуховых и зрительных органов и центральной нервной системы).

Приобретенная глухота наблюдается чаще, чем врожденная и нередко возникает в результате инфекционных заболеваний. По частоте на первом месте стоит цереброспинальный менингит. На втором месте - скарлатина, при которой поражается среднее и внутреннее ухо, а также корь; реже глухота вызывается тифами, сифилисом, дифтерией, свинкой, гриппом и коклюшем.

Среди других причин глухоты большое место занимают травмы черепа (сдавление головки при узком тазе, наложение щипцов, длительная асфиксия могут повести к поражению уха).

При врожденной глухоте вестибулярная функция часто сохранена, при приобретенной страдают почти всегда обе функции лабиринта вследствие распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе или в стволе восьмого нерва. Глухонемой не теряет способности произносить звуки и может научиться разговорной речи. Речь у глухонемых, не контролируемая слухом, отличается монотонностью. Диагностика глухонемоты в раннем детском возрасте очень затруднительна. Следует учесть заявление родителей об отсутствии у ребенка реакции на звуки, а также результаты исследования свистками, камертонами.

Для определения слуха используют ряд безусловных рефлексов, например, ауропальцебральный рефлекс- появление рефлекторного мигания век, и ауропупиллярный рефлекс-сужение и расширение зрачка при поднесении к слышащему уху звучащего камертона. В более трудных случаях для определения слуха следует прибегать к опытам с условными рефлексами.

Лечение. Проводимое в настоящее время лечение глухонемых малоэффективно, поэтому главной заботой в отношении их является обучение словесной речи, которое достигается путем использования зрения, осязания и остатков слуха, если они имеются. Такое обучение проводится в специальных школах и дошкольных учреждениях. Метод обучения выбирают в зависимости от возраста, имеющихся остатков слуха и других индивидуальных особенностей. Многие глухонемые не только овладевают словесной речью и основами наук, но и кончают высшие учебные заведения. Из среды глухонемых вышли ученые, художники и крупные специалисты.

Подбор слуховых протезов производится в специальных пунктах слухопротезирования.

В нашей клинике опытный врач-отоларинголог проведет диагностику заболеваний уха, чтобы назначить эффективную программу лечения.

В клинике САНМЕДЭКСПЕРТ квалифицированный врач отоларинголог проведет эффективную диагностику и лечение органов слуха. Человеческое ухо является сложно устроенным органом, состоящим из ушной раковины и наружного слухового прохода, который, в свою очередь, состоит из среднего и внутреннего уха. Существует много заболеваний уха, которые встречаются у детей и взрослых и требуют своевременного лечения во избежание серьезных осложнений вплоть до полной глухоты. Мы рассмотрим самые распространенные из таких патологий.

Заболевания уха могут иметь воспалительную, невоспалительную и грибковую природу. Также в медицинской практике встречаются патологии органов слуха, возникающие вследствие перенесенных травм. То или иное заболевание может поражать различные части уха.

Воспалительные заболевания уха

Наиболее распространенным воспалительным заболеванием уха является отит, который в зависимости от локализации может быть наружным, средним или внутренним. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Часто она становится осложнением ранее перенесенной инфекции. В качестве основного симптома болезни выступает боль. Также недуг может сопровождаться ощущением зуда. Если воспаление затрагивает среднее ухо, у больного поднимается температура, снижается слух, возможно появление гнойных выделений из ушной раковины. Признаками распространения воспалительного процесса на область внутреннего уха становятся головокружение, интенсивная стреляющая боль, значительное ухудшение слуха.

Фурункулез наружного уха – еще одно распространенное заболевание воспалительной природы. Его развитие связано с воспалением волосяного фолликула вследствие проникновения стафилококковой инфекции.

Невоспалительные заболевания уха

К невоспалительным заболеваниям уха относится отосклероз, характеризующийся поражением кости ушной капсулы и вызывающий снижение слуха. Также в эту группу входит болезнь Меньера, проявляющаяся шумом в ушах, головокружением, прогрессирующей потерей слуха, скоплением жидкостного содержимого во внутреннем ухе. Эта жидкость оказывает давление на клетки, ответственные за регуляцию вестибулярных процессов, что приводит к сильнейшим головокружениям.

К наиболее распространенным патологическим состояниям, часто встречающимся у детей и взрослых, относится серная пробка – скопление серы в ушной раковине. Болезнь может возникнуть вследствие повышенной секреции сальных желез или повышенной вязкости серы. Иногда причиной серной пробки становятся анатомические особенности строения слухового прохода.

Грибковые болезни уха

Иногда к заболеваниям уха может приводить условно-патогенная грибковая флора. Стоит отметить, что в большинстве случаев грибковые заболевания уха (отомикозы) отличаются тяжелым течением, а при отсутствии своевременного лечения они способны привести к сепсису. Грибковые поражения нередко развиваются вследствие нарушения целостности кожных покровов. Грибок способен поражать все отделы уха человека. В число характерных симптомов отомикоза входит сильный зуд, шум в ухе, патологические выделения из ушной раковины.

Диагностика и лечение

Проведя подробный опрос пациента на предмет жалоб, а также наружный осмотр для постановки точного диагноза, специалист может назначить следующие исследования:

пальпация уха;
отоскопия;
исследование слуха камертонами;
речевое исследование слуха;
оценка проходимости слуховых труб; ;
эндоскопическое исследование; .

Когда диагноз будет поставлен, врач разработает индивидуальную лечебную программу, которая может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, а иногда и хирургическое вмешательство. Как правило, воспалительные заболевания уха лечатся с помощью антибиотиков местного или системного действия. Обычно пациентам также назначаются промывание, применение аппликаций и тампонов с лекарственными средствами.

Заболевания грибковой природы лечатся после определения конкретного вида возбудителя. Затем врач назначает подходящий противогрибковый препарат. Как правило, одновременно выписываются и антигистаминные средства, так как большинство грибов являются высокоаллергенными. Также проводится общеукрепляющая терапия, позволяющая восстановить защитные силы организма.

Для лечения невоспалительных болезней уха в нашей клинике используются различные терапевтические методы. В ряде случаев для радикального улучшения состояния больного может потребоваться хирургическое вмешательство.

Строение и общая классификация болезней уха

Орган слуха состоит из 3 частей:

Наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход.
Среднее ухо располагается за барабанной перепонкой и представляет собой воздушную камеру, в которой находятся слуховые косточки.
Внутреннее – находится в височной кости. Имеет множество каналов, из-за чего называется лабиринтом. Здесь находится главный орган, отвечающий за восприятие звука — улитка.

Болезни уха могут затрагивать любой из обозначенных отделов или сразу несколько. Рассмотрим общую квалификацию ушных патологий в зависимости от причины.

Занимают лидирующее положение. В основном возникают в детском возрасте, так как у детей слуховой проход еще не до конца развит, и поэтому короче, чем у взрослых. Это способствует тому, что инфекция быстрее распространяется вглубь, поражая все отделы слухового аппарата. В эту группу входят все отиты.

Механические повреждения, удары, ушибы, резкое изменение атмосферного давления (баротравмы), акустические травмы способны нанести органу слуха серьезные повреждения. Сюда также относят наличие инородных предметов в ушной раковине. Чаще всего возникают у спортсменов, аквалангистов и детей.

Возбудителем являются дрожжеподобные грибковые микроорганизмы. Поражает наружное и среднее ухо. Провоцирующим фактором является снижение иммунитета или травма.

Хронические болезни, которые в большинстве случаев имеют наследственный характер. Это нейросенсорная тугоухость, отосклероз, неврит.

Отдельно можно выделить отогематому. Это деформация наружного уха, которая сопровождается кровоизлиянием и возникает в результате травмы.

Основные виды и симптомы болезней уха

Почти все ушные заболевания имеют схожую симптоматику. Рассмотрим самые частые заболевания и их клинические проявления.

Евстахиит

Имеет инфекционную природу. Воспалительный процесс поражает слуховой канал (евстахиеву трубу), что приводит к нарушению вентиляции в ушной полости. В результате возникает отит среднего уха. Симптомами являются:

дискомфорт и боль;
ощущение наличия жидкости;
ухудшение слуха;
треск или непонятный шум в ухе;
повышение температуры при возникновении гнойного процесса.

Все проявления усиливаются при движении.

Мастоидит

резкое повышение температуры;
общая слабость, интоксикация;
пульсирующая боль;
выделения с гноем;
отек наружного уха;
снижение слуха.

Одним из основных первых симптомов является головокружение. Оно возникает внезапно, без причины.

Болезнь Меньера

Характеризуется повышением давления в лабиринте среднего уха. В результате поражаются кровеносные сосуды, и в ушной полости начинает скапливаться жидкость. Точные причины не выяснены. Не поддается полному излечению. Симптомы:

приступы глухоты;
тошнота;
проблемы с равновесием, головокружения;
постоянный шум в больном ухе.

Дискомфорт усиливается при громких звуках.

Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Частое заболевание с хроническим течением. Воспаление поражает нервные структуры внутреннего уха. Пациенты жалуются в основном ухудшение слуха и появление дополнительных звуков. Это может быть свист, треск, шелест. Обычно возникает у людей старше 50 лет. Опасно осложнением – некрозом, который приводит к полной необратимой глухоте.

Отиты и тимпаниты

Это воспалительные заболевания, которые поражают различные отделы органа слуха. Такой диагноз в основном ставят детям и пожилым людям. Выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). К проявлениям болезни относятся:

сильная пульсирующая боль, которая обостряется при движениях челюсти;
повышение температуры;
утомляемость, вялость;
чувство заложенности уха.

Возможно кратковременное ухудшение слуха. Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При осложнении развивается мезотимпанит (гнойный отит) и эпитимпанит (гнойный процесс затрагивает кость).

Отомикоз

Основная причина – дрожжеподобные или плесневые грибки. Патология может возникать в наружном или среднем отделе уха. На начальном этапе заражения протекает без симптомов. Клиническая картина представлена следующими проявлениями:

сильный зуд;
нагноение;
наличие язвочек;
головная боль со стороны пораженного уха;
ушные выделения;
чувство заложенности;
чувствительность ушной раковины.

Часто такой диагноз ставят людям с хроническими заболеваниями обмена веществ (сахарный диабет), при стойком снижении иммунитета (ВИЧ–статус) или после химиотерапии.

Отосклероз

Это наследственная патология, при которой поражается костный лабиринт внутреннего уха. Чаще возникает у женщин, после 45 лет. Но первые проявления могут появиться в молодом возрасте. Без соответствующего лечения нередко приводит к развитию двусторонней тугоухости. Заподозрить болезнь можно по следующим симптомам:

постепенное ухудшение слуха без причины;
непонятный звук или шум в одном или обоих ушах;
головокружения;
улучшения слуха в шумной обстановке;
расстройства равновесия.

При таких проявлениях, нужно обратиться к отоларингологу.

Отогенный сепсис

Тяжелое осложнение, которое возникает в результате распространения гнойного воспаления из среднего уха. Инфекция по лимфатическим путям или через сосуды мозговой оболочки попадает в общий кровоток. Характерен диагноз для молодого и среднего возраста. Симптоматика возникает внезапно, и включает:

скачки температуры;
озноб;
повышенное потоотделение;
тахикардию;
отказ от еды;
ухудшение самочувствия;
одышку.

Обязательно хирургическое вмешательство, поэтому такое состояние требует немедленной госпитализации.

Ушная пробка

Скопление ушной серы, которая частично или полностью закупоривает слуховой проход. Частое состояние, которое сопровождается следующими проявлениями:

ощущение инородного предмета;
заложенность уха и снижение слуха;
возможно появление кашля;
зевота;
легкие головокружения, как при укачивании в транспорте.

Нередко симптоматика проявляется после водных процедур. Сгусток серы набухает из-за попадания воды, и полностью перекрывает проход в ухе.

Травмы уха

При резких перепадах давления (на большой глубине в воде или в воздухе) возникает травма барабанной перепонки. Также повреждения возможно при воздействии громких звуковых колебаний. Это состояние характеризуется болевым синдромом и кровотечением. При механических повреждениям различными предметами, при ушибах или ударах отмечается головокружение, сильный звон в ушах. Характерна временная глухота.

Также возможно образование различных новообразований в ухе. Обычно опухоль формируется внутри ушной раковины или возле нее. Крайне редко она поражает средний отдел. Им свойственен медленный рост и отсутствие болезненных симптомов.

Причины болезней уха

Заболевания могут возникать по разным причинам. К основным можно отнести:

Неправильная гигиена или использование для этого неподходящих предметов.
Снижение иммунитета.
Наличие других хронических очагов воспаления в организме. Особенно опасны инфекционные заболевания носоглотки.
Травмы.
Эндокринные болезни.
Нарушения обмена веществ.
Наследственность.
Чрезмерная выработка ушного секрета.
Профессиональная деятельность связанная с постоянным шумом.

У детей ушные болезни диагностируются чаще из-за особенностей физиологического строения детского уха. Также у них еще не до конца сформирован местный и общий иммунитет. У взрослых причины обычно связаны с другими хроническими патологиями или травмами.

Диагностика болезней уха и прием у врача

Если возникла боль в ухе, или без видимой причины стал снижаться слух, то обязательно нужно обратиться к отоларингологу. В зависимости от симптоматики может потребоваться консультация сурдолога – врач, который занимается нарушениями слуха.

Методы диагностики

Большую роль для постановки диагноза имеют жалобы пациента, а также изучение семейного анамнеза. Врач осуществляет внешний осмотр ушной раковины. Если этого недостаточно для определения заболевания, то прибегают к аппаратным методам.

Рентген уха и височной кости – рекомендован при воспалительных патологиях. Помогает определить патологические изменения в отделах внутреннего уха.
УЗИ.
Компьютерная томография.

При выделениях и подозрении на бактериальную инфекцию проводится бакпосев. Он выявляет чувствительность бактерий к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальную терапию. При хронических ушных инфекциях назначается общий анализ крови.

Возможные осложнения при болезнях уха

Если вовремя не остановить распространение инфекции, то она может попасть в лимфу, а также в ткани головного мозга. В этих случаях возможен летальный исход. Таким образом, осложнениям ушных болезней могут быть:

менингит;
развитие абсцесса;
бактериальный сепсис;
паралич лицевого нерва;
новообразования, включая онкологические.

Запущенное воспаление может разрушить целостность барабанной перепонки. Это грозит тугоухостью или глухотой. Она может быть частичной или полной, поражать одно ухо или сразу оба. Но самое главное, что в некоторых случаях глухота становится необратимой.

Лечение болезней уха

Схема терапии подбирается только врачом после проведения необходимых методов исследования. Заниматься самолечением не стоит. Лечения в большинстве случаев носит комплексных характер. Главная цель – устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром. При хронических патологиях терапия направлена на продление периода ремиссии. При ушных заболеваниях применяются следующие группы медикаментов:

Антибиотики в виде таблеток или капель (при выявлении бактериальной инфекции).
Анальгетики.
Антисептические растворы для промывания пораженного уха.
Противовоспалительные мази, которые закладываются в ушной проход при помощи турунд.
Сосудосуживающие капли для носоглотки.
Гормональные препараты (по медицинским показаниям).

Хороший результат дают физиотерапевтические методы. Но они назначаются после снятия острого периода и только врачом. При микозах и других грибковых поражениях физиолечение и прогревание запрещены. При серных пробках применяются специальные средства для ее размягчения.

При гнойных патологиях и возникновении абсцесса проводится оперативное вмешательство. Если возникла тугоухость или частичная глухота, то врач может рекомендовать тимпанопластику. Это микрохирургическая операция, которая направлена на улучшения звуковой проводимости. В тяжелых случаях потери слуха проводят протезирование.

Профилактика болезней уха

Ушная боль приносит не меньше мучений, чем боль зубная. Но при этом есть реальный риск лишиться слуха. Чтобы этого избежать не затягивайте поход к отоларингологу при малейших неприятных симптомах. При соблюдении элементарных правил можно и вовсе избежать ушных болезней:

Не пускайте на самотек инфекционные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей. Они требуют полноценного лечения и постельного режима.
Не чистите ушной проход посторонними и в особенности острыми предметами. Не позволяйте детям самостоятельно чистить уши.
Защищайте уши от воздействия громких звуков, холода. При работе на шумном производстве используйте защитные средства (беруши).
Во время купания в водоемах или бассейне используйте шапочку и беруши, чтобы избежать проникновения воды в ухо.
Использование наушников в течение длительного времени также негативно влияет на слух.
Укрепляйте иммунитет.

При склонности к отитам и другим воспалительным процессам в ушах посещайте ЛОР-врача для профилактики ежегодно. Также рекомендовано посещение отоларинголога после 40 лет, если у кого-то из родственников была диагностирована тугоухость или прогрессирующая глухота.

Читайте также: