Методы способствующие убеждению пациентов в соблюдении режима лечения реферат
Обновлено: 02.07.2024
Индивидуальное и групповое обучение. Стили и методы обучения. 20
Комитеты по биомедицинской этике как форма институциализации биоэтики. Основные функции и направления работы биоэтических комитетов. 20
Комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики и деонтологии в Республике Беларусь как форма институциализации биоэтики: основные функции и направления работы. 22
Конфиденциальность в биомедицинском исследовании. Компенсация ущерба здоровью участников исследования. Возможность и целесообразность моратория на некоторые направления, формы и методы биомедицинских исследований. 24
Контроль над воспроизводством: этический аспект. Моральные проблемы контрацепции. Принудительная и добровольная стерилизация. 25
Контрацепция, стерилизация и религиозная мораль. Моральные проблемы использования эмбриональных стволовых клеток. 26
Коммерциализация материнства, разрыв родственных связей, возможность психических травм для суррогатной матери и ребенка. 27
Конфликты в медицинском коллективе. Пути разрешения конфликта: уклонение, сглаживание, принуждение, компромисс, устранение причины конфликта. 28
Коммуникации в деятельности медицинских работников. 30
Коммуникативные барьеры в процессе общения. 31
Каналы коммуникации в здравоохранении. 32
Лидерство и руководство. Влияние лидеров на рабочий процесс. Критерии лидерства. Модель ситуационного лидерства. Роль лидера в организации. Классификация лидеров по положению в организации. Влияние лидеров на организацию. Критерии лидерства. Уроки выдающихся Топ-менеджеров. 33
Международные принципы медицинской этики. Международный кодекс медицинской этики. Клятва Гиппократа: основные идеи и причины расхождения с современной медициной. 34
Международный опыт создания и деятельности этических комитетов: американские и европейские модели. Стандартные операциональные процедуры в деятельности этических комитетов. 36
Моральный этикет медицинского работника: правила внутренней культуры, правила внешней культуры поведения. 37
Медико-организационные аспекты паллиативной медицины оказываемой в хосписах, в отделениях паллиативной помощи многопрофильных больниц и онкологических диспансерах. 38
Моральный выбор в медицинской практике. Понятие врачебного риска. Моральная ответственность врача. Мера ответственности врача. 39
Морально-этические основы помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД. Этические нормы лечения ВИЧ-инфицированных детей. Недопустимость дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ/СПИД. 40
Моральный аспект использования абортивного материала в фетальной терапии и косметологии. 42
Моральные проблемы получения и использования генетической информации. Генетическое консультирование, тестирование, скрининг. Генетический диагноз. 42
Мифологизация общественного сознания. 44
Методы, способствующие убеждению пациентов в соблюдении режима лечения и приверженности к нему. Некоторые причины несоблюдения лечебного плана (врачебных назначений). 45
Методы формирования навыков коммуникации 46
Медицинские коммуникации и консультирование. 48
Медицинская информация как канал коммуникации в реализации основных задач здравоохранения. 50
Медицинское интервью и базовые коммуникативные навыки его проведения. 50
Независимая биоэтическая экспертиза: обоснование и формы проведения. 52
Национальные, региональные, клинические этические комитеты и комиссии; их субординация, состав, принципы организации и функционирования. 52
Основные правила биомедицинской этики: правдивость, конфиденциальность, информированное согласие. 54
Основные правила биомедицинской этики. Право пациента на получение правдивой информации. Правило конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации современной медицины. 55
Особенности профессиональной этики. Медицинская этика как разновидность профессиональной этики. 56
Основные направления биобезопасности. Деятельность и функции Национального координационного центра биобезопасности. Правовые основы регулирования биобезопасности. Международно-правовой режим биобезопасности. Конвенция о биологическом разнообразии. Картахенский протокол по биобезопасности. 58
Организация коммуникационного процесса. Элементы и этапы процесса коммуникации. 61
Особенности коммуникации с больными детьми. Взаимоотношения медицинских работников с родителями больного ребенка. 62
Особенности коммуникации с престарелыми пациентами. Особенности общения в домах престарелых. 64
Особенности коммуникации в паллиативной медицине. 66
Основные принципы информационно-образовательной работы с пациентами. Дистанционное образование. Традиционное обучение. Интерактивное обучение. 67
Основные правила создания презентации. 69
Организация и участие в мероприятиях по проведению Всемирных Дней здоровья. 71
Правовое регулирование биомедицинских исследований с участием человека. Этические аспекты проведения биомедицинских исследований с участием уязвимых групп населения. 72
Проведение клинических испытаний лекарственных средств, медицинских изделий. 72
Профессиональные кодексы, хартии, декларации медицинских работников и их влияние на профессиональную этику медицинского работника. Клятва врача Республики Беларусь. 74
Профессиональный риск медицинских работников. 74
Правовая и социальная защита лиц, живущих с ВИЧ/СПИД. СПИД как ятрогения. Скрининг донорской крови. 75
Принудительная госпитализация и добровольное информированное согласие психически больных. Недопустимость насильственного применения некоторых лечебных процедур. 76
Проблемы клонирования. Репродуктивное и терапевтическое клонирование. Моральные проблемы клонирования человека. 77
Проблемы врачебных ошибок и ятрогений в деятельности медицинских работников. Причины и классификация ятрогенных заболеваний. 78
Проблемы коррупции во врачебной деятельности. Приоритет нравственных ценностей над экономическими интересами. 80
Принципы эффективной коммуникации в сфере здравоохранения (нейтральная, компетентная, этичная, достоверная, равноправная). 81
Принципы дифференцированных коммуникативных подходов к пациентам с учетом психофизических особенностей конкретного индивида и биоэтических проблем современности. 82
Поведенческие и коммуникативные навыки общения с пациентами со злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфекцией и другими социально-значимыми заболеваниями. 83
Сущность и проблемы современной медицинской деонтологии. 84
Свобода как моральное самоопределение и моральная автономия личности. Свобода в профессиональной деятельности врача. Моральная и юридическая свобода врача. 86
Суицидальный риск в паллиативной медицине. 87
СПИД и профессиональный риск медицинских работников. 88
Страдание и сострадание. Страдание и боль. Эмоциональное и рациональное в сострадании. Формы проявления сострадания. Милосердие. 88
Сохранение жизни и укрепление здоровья человека как моральные ориентиры деятельности врача. Здоровье и болезнь в контексте моральных ценностей. 89
Смерть как этико-философская проблема. Моральный смысл смерти. Смерть и умирание в эпоху новых медицинских технологий. 89
Стволовые клетки: типы, источники, этические аспекты использования. 91
Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.д.). 93
Возможность раскрытия информации третьим сторонам (в целях исследования, страхования или семейной терапии). Злоупотребления в психиатрии. 94
Судебно-психиатрическая экспертиза. Этические проблемы современной психотерапии. 95
Современные технологии информирования населения и пациентов. 97
Скрипты и техники коммуникации. 98
Схема коммуникаций. Коммуникационный процесс. 100
Технология публичных выступлений. 101
Условия успешного консультирования. 102
Формирование навыков межличностного общения (активное слушание, ведение беседы, типы вопросов, обратная связь). 103
Факторы повышения коммуникативной активности. 105
Этические аспекты проведения биомедицинских экспериментов с участием уязвимых групп населения. Проблема получения согласия на основе полной информации в развивающихся странах. 106
Этические аспекты использования генно-инженерных технологий и проведения биомедицинских исследований. 109
Этико-деонтологические проблемы взаимодействия медицинских работников с пациентами с различными нозологическими формами заболеваний. 111
Этические проблемы здравоохранения: пропаганда и реализация здорового образа жизни, прививки населению, реклама лекарств в средствах массовой информации, борьба с наркоманией, предупреждение ВИЧ и т.д. 112
Этические аспекты лечения хронической боли. Качество жизни умирающего. Поддержка близких умирающего больного. 113
Эвтаназия. Исторические воззрения на эвтаназию. Формы эвтаназии: активная, пассивная, добровольная, недобровольная. 114
Этические проблемы искусственного аборта. Основные моральные позиции по отношению к искусственному аборту: консервативная; умеренная; либеральная. 116
Этические проблемы пренатальной диагностики. Проблема обоснованного риска при выборе диагностической процедуры. Морально обоснованный выбор в условиях неопределенности диагноза. 118
Этические и правовые аспекты трансплантологии 119
Этика реаниматологии. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него. Этические дилеммы, связанные с окончанием человеческой жизни. 120
Этические проблемы в наркологии. Этические аспекты общения и лечения пациентов с девиантным поведением (лица с наркотической, алкогольной и др. зависимостями). Специфика реализации принципов и норм биоэтики в наркологии. 121
Этико-деонтологические принципы в онкологии. Правило правдивости в онкологической деонтологии. Деонтологический подход к родственникам онкологического больного. Причины отказа от лечения. 122
Этические проблемы восстановительной хирургии. Гермафродизм и транссексуальность: медицинские, этические, юридические проблемы. 123
Омская государственная медицинская академия
"Комплаентность" пациента как один из факторов, определяющих эффективность эрадикационной терапии
Журнал: Терапевтический архив. 2014;86(2): 27-31
Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Бикбулатова Е.А. "Комплаентность" пациента как один из факторов, определяющих эффективность эрадикационной терапии. Терапевтический архив. 2014;86(2):27-31.
Osipenko MF, Livzan MA, Bikbulatova EA. Patient compliance as one of the factors determining the efficiency of eradication therapy. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(2):27-31. (In Russ.).
Резюме. Цель исследования. Улучшение качества эрадикационной терапии (ЭТ) на основе повышения "комплаентности" пациентов. Материалы и методы. Проведено открытое когортное многоцентровое рандомизированное исследование. Исследуемую когорту составили 350 пациентов с заболеваниями, ассоциированными с инфекцией Helicobacter pylori, с наличием показаний к проведению ЭТ. С пациентами основной группы перед лечением проведена работа по улучшению "комплаентности". Результаты. В основной группе пациентов, мотивированных к лечению, эффективность ЭТ была достоверно выше, чем в контрольной группе. Выявлены факторы, влияющие на приверженность к лечению, и разработаны пути оптимизации "комплаентности" при проведении эрадикации H. pylori. Заключение. Информированность пациента о сути заболевания, повышение его мотивации к соблюдению рекомендации врача являются одной из составляющих успешной эрадикации H. pylori.
Омская государственная медицинская академия
Материалы и методы
Для реализации поставленной цели проведено открытое когортное проспективное рандомизированное многоцентровое исследование.
На втором этапе формировалась исследовательская когорта из 350 пациентов с НР-заболеваниями, которым планировалось проведение эрадикации. Критерии включения: наличие показаний к назначению ЭТ, возраст от 18 до 75 лет. Критерии исключения: проведение ЭТ в анамнезе, непереносимость препаратов, включенных в схему ЭТ, наличие заболеваний/прием препаратов, которые могут повлиять на результаты лечения; дополнительный критерии исключения для женщин: беременность, лактация, отсутствие надежной контрацепции. При получении информированного согласия на участие в исследовании пациенты были рандомизированы (простая рандомизация методом конвертов) на 2 группы. Всем больным назначена терапия первого ряда - ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, курс 10 дней. Пациенты основной группы дополнительно получили подробные разъяснения о том, насколько важно достижение эрадикации H. pylori для улучшения здоровья и профилактики рака желудка, о принципах уничтожения бактерии, важности приема всех препаратов схемы, времени и продолжительности приема лекарственных средств, о возможных побочных эффектах терапии, профилактики повторного инфицирования, а также специально разработанный информационный лист с основными положениями беседы и графиком приема препаратов. Помимо этого, пациенты основной группы дополнительно по телефону консультировались с врачом и сообщали о переносимости терапии, имели возможность задать вопросы относительно предписанного лечения. Пациенты группы сравнения получали аналогичное лечение, однако дополнительных действий, мотивирующих к строгому соблюдению назначенного лечения, не предпринималось [5, 6].
В исследование включили 63 пациента, страдающих язвенной болезнью (34 основная группа, 29 группа сравнения), 57 больных хроническим атрофическим гастритом и 230 лиц с функциональной диспепсией. Распределение пациентов методом рандомизации позволило обеспечить однородность групп сравнения (табл. 1).
Завершили исследование по протоколу 343 пациента (7 больных: 3 из основной и 4 из группы сравнения выбыли в ходе исследования из-за невозможности пройти своевременное контрольное обследование вследствие занятости на работе/по семейным обстоятельствам).
Заключение
Поиск путей повышения эффективности ЭТ инфекции H. pylori относится к одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Прием всех назначенных препаратов в правильном количестве и дозе, установленной врачом, в установленное время позволяет достигнуть порога эффективности ЭТ (80% и выше), рекомендованного экспертами 4-го Маастрихтского консенсуса [21]. Информированность пациента о сути заболевания, повышение его мотивации к соблюдению рекомендаций врача являются одной из составляющих успешной эрадикации H. pylori.
Читайте также: