Металлокерамика в стоматологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Руководитель:
преподаватель — к.м.н. А.Г.Ервандян.

Намечая план лечения, стоматолог всегда стоит перед выбором наиболее подходящего материала для восстановления зубов конкретному пациенту. За последние 10-15 лет в нашей стране многократно возрос рынок стоматологической техники и материалов. Поэтому осуществить правильный выбор материала для стоматолога, пользуясь только своим опытом и интуицией, очень непросто.

Конец 20 века и начало нынешнего ознаменовались бурным развитием восстановительных материалов для стоматологии, и, чтобы не отстать, стоматолог должен уметь оценить возможности новых разработок и новых методов применения материалов в клинике. Это требует от него не просто поверхностных представлений о материалах стоматологического назначения, а глубокого понимания взаимосвязи их химической основы и свойств.

Знание различий свойств материалов в зависимости от химической природы и технологии применения позволит использовать в стоматологической практике научно обоснованные критерии выбора материала.

Современные материалы, используемые в такой области стоматологии как зубное протезирование, дают возможность полному восстановлению и эстетических качеств зубов, и их функциональных возможностей. Металлокерамика имеет достаточную прочность, прекрасный внешний вид, наиболее приближенный к естественному виду зубов, и при этом не вызывают аллергических реакций. Если используется металлокерамика, протезирование зубов отличается существенной долговечностью, так как металлокерамические протезы и коронки имеют отличную устойчивость к нагрузкам, чему способствует комбинация металла и керамики. Металлокерамические коронки позволяют повторить не только цвет соседних зубов, но и их прозрачность. Металлокерамические коронки никогда не темнеют, цвет их останется навсегда такой, как при фиксации; на них практически не образуется налёт из-за высокой гладкости поверхности. Металлокерамические коронки сделаны из двух материалов – металла и керамики. Металл даёт прочность, а керамика эстетику. Наличие металла в металлокерамических коронках позволяет припасовать коронки очень точно и плотно к зубам (металл хорошо и точно отливается), поэтому металлокерамические коронки надёжно сохраняют зубы.

Металлокерамические конструкции из-за металла очень прочны. Поэтому их стали применять для восстановления больших промежутков – когда отсутствует не один и даже не два зуба, а больше.

В то же время, благодаря преимуществу цельнолитых протезов – высокой прочности комплекса металла и керамики – показания к их применению несколько расширяются. Металлокерамические протезы можно широко использовать для устранения дефектов зубов.

Однако все положительные моменты металлокерамических зубных протезов проявляются только при корректной работе и знании свойств материалов, из которых они изготавливаются, а также при правильном выборе конструкции протеза и надёжной подготовке зубов.

Актуальность исследования

На сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция из всех возможных в стоматологии.

Зубные коронки из металлокерамики – самый популярный вариант, который используется для протезирования зубов.

Врачи предпочитают эти материалы из–за их довольно простой обработки, пациенты – за счёт отличного качества, эстетичного внешнего вида и невысокой стоимости. Современные металлокерамические зубные коронки делятся на два основных вида: их металлическое основание может быть выполнено из различных сплавов недорогих, либо таких драгоценных металлов, как золото, платина, палладий или их сочетания.

Металлокерамические зубные коронки с основанием из драгоценных металлов позволяют избежать некоторых проблем: к примеру, не вызывают аллергию, а также обладают антибактериальным эффектом – то есть защищают дёсны от воспалений и атаки бактерий.

Проблема исследования

Однако по мере возрастания эстетических запросов пациентов всё больше стали проявляться недостатки металлокерамики. Появились новые системы зубопротезирования (литьевая керамика, цельнокерамические или фарфоровые жакетные коронки, обжигаемые на металлической фольге). Неудовлетворительная прочность последних ограничивает их клиническое применение и во многом зависит от окклюзионных условий в полости рта пациента. Изготовление же мостовидных зубных протезов связано с большими трудностями. Существуют и другие проблемы, снижающие ценность этих видов протезирования (снимается большое количество твёрдых тканей опорных зубов, препарируется уступ, необходимы сложные слепки и т. д.). В результате в ортопедической стоматологии мы по-прежнему отдаём предпочтение металлокерамическим зубным протезам, технология изготовления которых постоянно совершенствуется.

Объектом исследования данной работы является характеристика материалов для изготовления металлокерамических протезов.

Предметом исследования являются материалы, используемые в несъёмном протезировании.

Цель исследования

Изучение различных материалов для изготовления металлокерамических конструкций и технологии их применения.

Задачи исследования

  1. изучение и анализ литературы по данной теме;
  2. на основе анализа литературы выявление основных различий в способах конструирования металлокерамических протезов;
  3. определение положительных и отрицательных качеств различных материалов для изготовления металлокерамических конструкций;
  4. подведение итогов проделанной работы и формулирование выводов.

1.1.История применения зубных протезов

Разрушение зубов не является новой проблемой, она существовала со времён, сохранившихся в человеческой памяти. Наиболее ранние упоминания о лечении зубов встречаются задолго до нашей эры. И хотя многое со временем было утеряно, этруски (1000-600 до н. э.) оставили в наследство данные о высоком качестве стоматологии своего времени. Этруски были предшественниками римлян, они прославились своим высочайшим мастерством. Их умение нашло применение в стоматологии. По форме зубов, изученных ими на трупах, они изготавливали искусственные зубы из золота для протезирования. Золото обладает хорошими эстетическими качествами, и, как один из наиболее ковких металлов, было доступно этрускам для изготовления различных изделий.

При раскопках древнего финикийского города Сидона (4-3 вв. до н.э.) были найдены искусственные зубы из кости, а также зубы людей, которые прикреплялись к соседним зубам посредством золотой или серебряной проволоки. В гробницах этрусков при раскопках города Тарквиния были найдены протезы, состоящие из искусственных зубов и ряда золотых колец, укреплявшихся на соседних здоровых зубах. В Древнем Риме изготовлением зубных протезов занимались цирюльники, ювелиры и другие ремесленники. Лишь в 11 в. н. э. арабский хирург Абуль-Касим, занимаясь зубоврачеванием, положил начало зубопротезированию как разделу медицины. Французский хирург А. Паре предложил протез (обтуратор) для закрытия дефекта нёба, использовав для этой цели золотую пластинку. Совершенствование зубного протезирования связано с именем П. Фошара, который применял штифтовые зубы, полные съёмные протезы, укреплявшиеся на беззубых челюстях посредством пружины.

В 18 столетии стало возможным изготовлять модели челюстей из воска. Эти модели использовались в качестве шаблонов, по которым гравировались протезы необходимой формы из слоновой кости, но приобрести их могли лишь состоятельные лица. Базис протезов нижней челюсти изготавливался из слоновой кости, в которой укреплялись зубы, взятые у трупов. Очевидно, что использование трупных зубов было не гигиенично. Слоновая кость является пористым материалом и поэтому служила идеальным субстратом для скопления в ней бактерий.

В 1728 году было предложено использовать фарфор для изготовления искусственных зубов вместо зубов трупов, так как фарфор более эстетичен, с его помощью можно подбирать соответствующий цвет, более гигиеничен. В 1744 году был изготовлен первый фарфоровый протез.

История применения стоматологического фарфора и керамики насчитывает не один век, однако до 1956 г. разрабатывались и совершенствовались только цельнокерамические протезы. Только позднее был разработан способ соединения керамического материала и золотого сплава. К 1970г. были разработаны металлокерамические конструкции на основе неблагородных сплавов.

К началу 20 века наметился значительный прогресс в деле восстановления больших дефектов фарфоровыми коронками. Такому виду протезирования зубов способствовало изобретение цинк-фосфатного цемента, который мог затвердевать в полости пациента. Цинк-фосфатный цемент широко применяют и в настоящее время.

1.2.Преимущества металлокерамических протезов

Металлокерамические коронки представляют собой литой металлический каркас, на который нанесено в процессе обжига керамическое покрытие. Прочность таких протезов возрастает в три раза по сравнению с цельнокерамическими, поскольку металл является барьером для распространения микротрещин в толще керамического покрытия.

Долговечность металлокерамической реставрации обеспечивается двумя аспектами. Во-первых, дизайном протеза, который позволит обеспечить равномерное распределение окклюзионной нагрузки, избегая чрезмерной концентрации жевательного давления. Во-вторых, прочностью связи между разными по химической природе материалами: керамикой и металлом. Прочность этой связи, в свою очередь, обеспечивается тремя механизмами:

  1. механической ретенцией;
  2. химической связью между оксидами металлов и керамическими материалами;
  3. действием напряжений сжатия.

Металлокерамические коронки можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы. Они достаточно прочны, чтобы выдержать сильное давление при откусывании пищи, и в то же время имеют прекрасный внешний вид.

В зависимости от конкретной ситуации металлокерамическую коронку можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только определённые её стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими.

Кроме того, что протез должен служить украшением своего владельца, он ещё должен выдерживать огромные механические нагрузки во время жевания.

1.3.Механизмы прочности связи между керамикой и металлом

Одним из способов повышения прочности коронок – глазурование внутренней поверхности, но это неосуществимо на практике. Другая возможность – обеспечение связи керамики с металлически субстратом, что позволит эффективно избавиться от микроскопических трещин и значительно повысить прочность зубного протеза. Это стало основной предпосылкой к разработке систем металлокерамики. Концепция основана на том же самом принципе, который применён при создании керамики, фиксируемой полимерными адгезивами, где микротрещины на контактной поверхности реставрации не образуются, благодаря связи керамического материала не с металлами, а со структурой эмали или дентина. Доказано, что металлокерамические коронки в три раза прочнее, чем цельнокерамические. Коронки состоят из литого металлического каркаса, на который нанесено в процессе обжига керамическое покрытие. При достаточно прочной связи между металлом и керамикой вредное влияние микротрещин на внутренней поверхности керамики устраняется, так как благодаря своей высокой прочности металл служит барьером для развития трещин. Хорошее качество металлокерамического протеза зависит от качества связи между металлом и керамикой.

Важным фактором, влияющим на способность керамического материала образовывать связь с металлами, является степень температурного соответствия между металлом и керамикой. Если несоответствие будет слишком большим, во время охлаждения зубного протеза после обжига будут развиваться высокие напряжения. Эти напряжения могут оказаться достаточными для того, чтобы привести к разрушению или растрескиванию керамики.

Природа связи между металлическим каркасом и керамикой изучена глубоко, и в настоящее время считается, что в образовании связи участвуют три механизма:

  1. механическая ретенция;
  2. химическое взаимодействие;
  3. действие напряжений сжатия.

1.3.1.Механическая ретенция

Механическая ретенция возникает, когда керамический расплав затекает в микроскопические поднутрения на поверхности металла. Шероховатость поверхности металла повышают путём пескоструйной обработки или шлифованием. Благодаря этим процедурам увеличивается количество участков механического сцепления керамики и металла. Дополнительным преимуществом проведения этих двух процедур является создание очень чистой поверхности, способствующей смачиванию металла керамикой. Однако сам процесс шлифования может стать причиной загрязнения поверхности металла, т.к. на ней остаются следы таких веществ, как масла, воска, частиц наружного слоя шлифовального камня или газов, попавших в микропоры. Присутствие захваченного воздуха и посторонних примесей, разлагающихся при нагревании, ведёт к появлению пузырьков газа на поверхности раздела между металлом и керамикой, что вызывает серьёзное снижение прочности их связи, а также ухудшение эстетики зубного протеза.

1.3.2.Химическая связь

Исследования прочности указанного соединения показали, что максимальная сила сцепления наблюдается у металлов, которые в процессе дегазации легко образуют оксидную плёнку на поверхности. Низкая прочность соединения наблюдается у плохо окисляемых, то есть у благородных металлов. Таким образом, химическое соединение керамического материала и металла обеспечивается благодаря наличию на поверхности металла оксидной плёнки, поскольку при последующем обжиге керамики оксиды металлов способны диффундировать в керамическую массу, создавая, таким образом, химическую связь между металлом каркаса и облицовочным материалом. Оксидная плёнка возникает на поверхности металла в процессе литья, однако дальнейшая обработка каркаса приводит к её истончению, загрязнению и частичному разрушению. Поэтому перед нанесением керамической массы на металлический каркас требуется восстановление оксидной плёнки.

Сплавы неблагородных металлов образуют оксидную плёнку в процессе дегазации, когда металлический каркас после его обработки помещается в печь для обжига керамики и прогревается там, чтобы обеспечить выгорание всех органических примесей и снизить образование пузырьков газа, которые в дальнейшем могут остаться на поверхности раздела.

Оксидная плёнка на поверхности сплава благородного металла может быть получена путём его нагревания до температуры, близкой к температуре обжига керамики. При нагревании сплава входящие в его состав металлические элементы (олово, индий, цинк или галлий) мигрируют к поверхности и образуют поверхностную оксидную плёнку. Кроме того, для достижения необходимой оксидации поверхности протравливают поверхности золотых сплавов 50% — ной плавиковой кислотой (водным раствором фтористоводородной кислоты) или 30% — ной соляной.

1.3.3.Термические напряжения

В процессе неоднократных обжигов и послойных нанесений керамического покрытия металлокерамической коронки металлический каркас постоянно подвергается термическому расширению и сжатию. При этом коэффициент термического расширения (КТР) большинства керамических материалов намного ниже, чем у металлов. Керамические материалы, используемые для изготовления металлокерамических реставраций, утрачивают термопластическую текучесть после охлаждения ниже своей температуры стеклования, находящейся в пределах от 600 до 700 градусов Цельсия, металл при таких температурных значениях ещё находится в состоянии термического расширения. При охлаждении металл сжимается быстрее, чем керамика, т. к. его коэффициент термического расширения выше. Это приводит к тому, что керамика остаётся в состоянии сжатия. Несмотря на то, что нахождение хрупкого материала под действием напряжений сжатия является потенциально выгодным состоянием, очень важно, чтобы расхождение между коэффициентами расширения было небольшим. Если это расхождение окажется слишком высоким, то внутренние напряжения, возникающие при охлаждении зубного протеза, могут привести к разрушению керамического покрытия, причём самым вероятным местом разрушения станет поверхность раздела между металлом и керамикой. С момента утраты керамикой термопластической текучести, любое расхождение в коэффициентах термического расширения покрытия и металла приведёт к образованию напряжений в керамике, поскольку она будет стремиться к большему или меньшему сжатию, чем металл в зависимости от того, каким будет характер термической несогласованности между ними. Лучшим сочетанием металла и керамики является то, при котором коэффициент термического расширения керамики будет только немного меньше, чем КТР сплава, а керамическая масса окажется в состоянии небольшого сжатия при охлаждении конструкции до комнатной температуры. Качество связи между металлом и керамикой определяется качеством микромеханической ретенции, согласованностью термофизических свойств металла и керамики, и химическим взаимодействием между керамикой и оксидной плёнкой металла.

1.4.Состав керамических масс, применяемых для изготовления металлокерамических протезов

Композиционные отклонения в составе керамических масс очень разнообразны, в связи с этим физико-механические свойства керамических масс, в том числе и коэффициент термического расширения, напрямую зависят от состава массы (таблица 1).

Таблица 1.

Состав керамических масс для различных видов протезов (Р. Ван-Нурт).

Далеко не всегда при лечении зубов можно обойтись только такой относительно простой операцией, как пломбирование. Запущенный кариозный процесс способен настолько серьезно повредить эмаль и дентин, что потребуется протезирование. Необходимо оно и тех случаях, когда зуб был разрушен в результате сильного механического воздействия. Для изготовления искусственных коронок широко применяется металлокерамика, которая уже давно используется стоматологами всего мира. И хотя сегодня есть и более современные материалы, они не всегда оказываются оптимальными.

Из истории металлокерамики

В первой половине XVIII века одним из самых известных врачей Франции был Пьер Фошар. Для восстановления поврежденных зубов он использовал специальные колпачки, сделанные из золота. Поверх металла Фошар наносил фарфор. Именно с этого момента можно начинать историю металлокерамического протезирования.

Впоследствии значительно чаще применялись сплавы, фарфор отодвинулся на второй план. Причиной была дороговизна материала и сложность его обработки. Гораздо проще было изготовить коронку из обычного сплава. Эстетическими соображениями при этом пренебрегали.

Основные преимущества современной металлокерамики

Фарфор отличается не только привлекательным внешним видом, но и неплохими прочностными характеристиками. В сочетании с еще более твёрдой металлической основой этот материал способен в некоторых отношениях даже превосходить обычную зубную ткань. Благодаря этому металлокерамические протезы обладают следующими достоинствами:

  • Возможность длительного использования. Если пациент выполняет простейшие требования гигиены, коронка может продержаться во рту 15 лет, а иногда и больше.
  • Отсутствие проблем совместимости с тканями дёсен.
  • Устойчивость к бактериальному воздействию. По этому параметру металлокерамические зубы заметно лучше натуральных.
  • Прекрасная функциональность. Пациент может пережевывать пищу искусственными зубами так же свободно, как и обычными.

Ко всему перечисленному следует добавить относительно невысокую стоимость как самих коронок, так и процедуры по их установке.

Недостатки металлокерамики

Идеальных материалов и методик в стоматологии не бывает. Есть свои недостатки и у протезирования с использованием металлокерамики. Вот некоторые из них:

  • Коронки нельзя устанавливать на зубы с тонкими стенками. В силу этого такое протезирование не применятся, если пациенту не исполнилось 16 лет.
  • Металлокерамика не может быть использована при нарушениях прикуса. Перед протезированием придется пройти курс лечения у ортодонта.
  • При наличии заболеваний околозубных тканей установка металлокерамики может привести к развитию обострений.

Таким образом, выбор материала для протезирования должен выполняться специалистом лишь с учётом индивидуальных особенностей пациента.


Протезирование металлокерамическими коронками – это одна из первых серьёзных методик эстетической реабилитации зубного ряда. Несмотря на появление других, более современных, технологичных методов, металлокерамическое протезирование неизменно сохраняет актуальность и популярность, поскольку характеризуется высокой функциональной и эстетической эффективностью. Прочность металла в сочетании с керамикой, а также невысокая стоимость, в сравнении с другими методами, делают протезирование металлокерамикой надёжным и эффективным решением, когда необходимо восстановить функциональность и эстетику утраченного или разрушенного зуба.

Историческая справка


В конце 30-х гг., с появлением пластмассы, практически перестали проводиться эксперименты по усовершенствованию свойств керамики. Однако, в 1949 году, в ФРГ технология изготовления металлокерамических коронок была существенно улучшена, что послужило толчком к новому этапу развития и усовершенствования керамических реставраций с металлическим каркасом. Стали появляться рецептуры сплавов, обеспечивающих коронкам необходимую прочность. Так, в СССР получил широкое распространение кобальто-хромовый сплав.

Данная технология прочно укрепилась в стоматологической практике и до сегодняшнего дня не претерпела существенных изменений, а этот сплав является самым распространённым при изготовлении реставраций из металлокерамики. В свою очередь, в последние два десятилетия, были улучшены и технологии по работе с керамикой. Благодаря этому сегодня можно не только воссоздать анатомическую форму зуба, но и максимально соблюсти степень прозрачности режущего края, глубину цвета и другие характеристики, улучшившие качество и эстетику металлокерамических реставраций.

Технология создания металлокерамической реставрации


Металлокерамическая реставрация – это конструкция для восстановления целостности и эстетики зубного ряда, представляющая из себя металлический каркас, на который нанесена облицовка из керамики.

Металл придаёт конструкции высокую прочность, а широкий выбор оттенков керамики, позволяет с высокой точностью повторить натуральный, природный цвет зубов конкретного пациента. Технология изготовления и установки коронок из металлокерамики состоит из чёткой последовательности клинических и лабораторных этапов. Сначала зуб тщательно обследуется, для чего применяются клинические и лабораторные исследования: ортопантомограмма, осмотр полости рта, прицельные рентгеновские снимки, цифровой дизайн улыбки (digitalsmiledesign), проводится препротетический анализ клинической картины и планирование будущей реставрации. Если по итогам диагностики выявлено, например, повреждение коронковой части зуба, кариес или любое другое заболевание зуба, проводится необходимое лечение, которое устранит имеющуюся патологию. После этого делается гипсовый слепок зуба в том его состоянии, в котором он находится. Далее зуб, подверженный реставрации, обтачивается под уступ, чтобы в будущем было место для металлического каркаса и фарфоровой облицовки на нём, и чтобы конструкция аккуратно, без нависающих краёв, переходила в корень зуба. После обточки пациенту надевают на зуб временную коронку, изготовленную по слепку, сделанному перед обточкой, и выполняющую роль повязки. Она защищает поврежденный дентин, а главным образом дентинные микроканальцы от воздействия микрофлоры, химических реагентов, температурных и иных воздействий. Далее, слепок передается в лабораторию, где на его основании изготавливается гипсовая модель челюсти. Она может быть разделена на части – промежуточные модели зуба, по которым формируют восковой колпачок – каркас будущей металлический основы.



Если зубов, подлежащих реставрации, несколько, то и колпачков несколько. На следующем лабораторном этапе восковой колпачок переводится в металлический. По готовности металлический каркас примеряется в полости рта у пациента, при этом, колпачок должен садиться свободно, доводиться до уступа, быть равномерной толщины, не должен иметь пор и дефектов литья.



Стоит отметить, что цвет готовой реставрации, определяется сразу ещё на клиническом этапе и контролируется на протяжении всего технического процесса. Учитываются индивидуальные характеристики: тональность зубного ряда, цвет лица, возраст и пол пациента, а также его пожелания к цветовому решению.



Так, например, абсолютно белые зубы будут смотреться странно, потому что в природе не бывает таких зубов. Полностью однотонные зубы также будут смотреться неестественно: в пришеечной части они всегда желтее, а по режущему краю – более светлые и прозрачные.

Важной особенностью металлокерамических коронок является то, что по плотности они сильно отличаются от живых тканей зуба. Поэтому после установки реставрации очень важно регулярно, в условиях стоматологической клиники, следить за динамикой её эксплуатации, чтобы избежать даже минимального истирания и вовремя отследить момент возможного негативного воздействия на соседние зубы и зубы-антагонисты (зубы, соприкасающиеся друг с другом при смыкании). Особенно это важно, если зубы-антагонисты также были подвержены реставрации, так как нагрузка, оказываемая такими зубами друг на друга, может привести к сколам и трещинам. В связи с этим важно осознавать, что металлокерамическая реставрация – это не способ лечения, и зуб под нею не застрахован от изменений под воздействием нерациональных жевательных нагрузок, инфекций, механических повреждений и т.д. Металлокерамическая реставрация – это эстетическая и функциональная реабилитация, которая призвана восстановить анатомическую форму зуба и гармонию зубного ряда и в наших совместных силах сделать так, чтобы период этой гармонии продлился как можно дольше.

Виды металлокерамических реставраций

Достоинства и недостатки металлокерамических конструкций



Также, недостатком является наличие грани между металлом и керамикой, которая с течением времени всё-таки приводит к трещинам, сколам. Ещё одним существенным недостатком металлокерамики являются практически неизбежные мелкие погрешности, возникающие при отливании многозвеньевых мостовидных реставраций.

Современные цифровые, программируемые системы CAD/CAM в этой части имеют значительные преимущества. Так, например, высокотехнологичный стоматологический прибор CEREC практически самостоятельно, при минимальном участии врача, создаёт реставрацию от стадии точнейшей трёхмерной цифровой модели места протезирования до стадии воссоздания керамической реставрации алмазными фрезами.

Критерии качества

Готовая ортопедическая реставрация из металлокерамики должна обладать необходимыми свойствами прочности, соответствовать выбранному на клиническом этапе цвету, а также обладать определенной степенью прозрачности.



Особо пристальное внимание этим критериям должно уделяться при изготовлении ортопедических реставраций для фронтального отдела зубного ряда. Для этого необходимо соблюдение ряда факторов, таких как строгое следование инструкциям по работе с выбранным керамическим составом и металлическим сплавом, соблюдение технологии изготовления на всех этапах.

Показания к установке металлокерамических реставраций

Первое, на что стоит обратить внимание рассматривая вопрос показаний к установке металлокерамических коронок – это требование пациента ограничить бюджет. Данное компромиссное решение может быть принято если предстоят большие объёмы по восстановлению целостности зубного ряда, которые требуют значительных финансовых затрат. Это не медицинские показания, но это те факторы, которые врачи и клиники должны учитывать при работе с пациентами. Благодаря своей прочности и эстетичности, реставрации из металлокерамики могут применяться во многих клинических случаях.



В нашей клинической практике, к условным показаниям относим временное протезирование на своих зубах и на имплантатах, мостовидные конструкции большой протяжённости. Такой метод реабилитации мы иногда применяем на этапах проведения костнопластических операций и имплантации, когда немедленная нагрузка и протезирование невозможно. Зачастую данное решение вынуждены применять в тех случаях, когда иногородние пациенты не имеют возможности часто приезжать на осмотры.

Противопоказания

Установка металлокерамических реставраций не имеет абсолютных противопоказаний, но не рекомендуется при наличии ряда анатомических и приобретённых особенностей зубочелюстной системы. Среди них – парафункции жевательной мышцы, аномально глубокий прикус, недостаточная высота коронковой части зубов, подвижность зубов 2 и 3 степени при пародонтите, травматическая окклюзия при пародонтите. После проведения специального ортодонтического, а в ряде случаев хирургического лечения пародонтита вышеперечисленные относительные противопоказания могут быть устранены, а, следовательно, созданы условия, благоприятные для протезирования металлокерамическими реставрациями.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений по установке реставраций из металлокерамики на полностью прорезавшиеся зубы постоянного прикуса не существует.

Стоимость


* Коронка зуба напёрстковая, жакетная коронка зуба, представляющая собой покрывающий культю зуба металлический колпачок, на поверхности которого укреплена фарфоровая часть, моделированная по форме коронки естественного зуба. - Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.)


Главная Пациентам Советы стоматологов Металлокерамические коронки: актуальность, неподвластная времени

Металлокерамические коронки: актуальность, неподвластная времени

Популярным и востребованным способом восстановления зубного ряда является установка коронок. Если ещё лет тридцать назад альтернативы металлу не существовало, то современная стоматология в Хабаровске, как и в других городах России, предлагает большой выбор функциональных материалов, которые сочетают в себе долговечность и эстетичность. Несмотря на разнообразие выбора, лидирующую позицию занимает металлокерамика, пришедшая на смену стали, золоту и серебру.

В чём особенности металлокерамических коронок?

Для производства изделий изготавливается металлический каркас, который потом покрывается керамическим слоем. Цвет подбирается исходя из оттенков природной эмали пациента, поэтому искусственные зубы малозаметны в ротовой полости. Фиксация протеза осуществляется на естественные зубные ткани с помощью стоматологических полимеров или стеклоиономерного цемента.

Металлокерамика подходит для изготовления бюгельных и мостовидных протезов, причём опорой для них могут служить как обработанные натуральные зубы, так и имплантаты.

Достоинства и недостатки металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики прочны и долговечны. Их особенно рекомендуют при протезировании зубов у людей с высокой стираемостью эмали и аллергией на пластмассу. Из плюсов конструкций стоит отметить:

  • безупречное исполнение жевательных функций;
  • высокий уровень имитации естественных зубов;
  • долгий срок службы – до 15 лет и более;
  • гигиеничность;
  • возможность реконструировать сложные анатомические формы;
  • ценовая доступность.

Металлокерамические коронки – отличный выбор для установки в жевательные зоны с высокой нагрузкой на челюсть. К недостаткам протезов относятся отсутствие естественной прозрачности эмали, а также необходимость удаления нервов и обтачивания опорных зубов. Для реставрации фронтального зубного ряда отличным вариантом будет керамика и диоксид циркония, но стоят такие конструкции значительно дороже металлокерамических.

Показания к применению металлокерамики в стоматологии

Для повышения эстетичности передней области ротовой полости рекомендуют выбирать металлокерамические протезы не на привычной кобальт-хромовой основе, а на палладиевом сплаве с нанесением низкотемпературной керамики. К показаниям для установки изделий относят:

  • разрушение коронковой части зуба больше, чем на треть;
  • поражение эмали – флюороз, гиперплазия и прочие;
  • клиновидный дефект;
  • аномальное расположение зубов, которое невозможно устранить ортодонтическим путём.

Читайте также: