Медико тактическая характеристика эпидемических очагов реферат

Обновлено: 30.06.2024

Лекция 6 Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов. Клиника, диагностика и лечение больных особо опасными инфекциями. Характеристика противоэпидемических мероприятий

3.Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС.

4.Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.

5.Противочумный костюм:назначение,правила пользования.

6.Проведение экстренной профилактики

7.Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

8.Обсервация и карантин.

9.Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

1. клиника,диагностика,лечение и профилактика чумы клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры

2. клиника,диагностика,лечение и профилактика желтой лихорадки

3. клиника,диагностика,лечение и профилактика сибирской язвы

4. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Ласса

5. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Эбола и Марбург

6. клиника,диагностика,лечение и профилактика мелиоидоза

10.Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных инфекционных болезнях.

11.Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

12.Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих опасность для людей и животных,находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг- территория,на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

* наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей

* пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения риска заражения

* здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения риска заражения

* внешней средой,представляющей инфекционную опасность.

Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

* массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф

* длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников

* сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей

* отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных

* наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпид.очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами,у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпид.очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней:повсеместный и региональный:

·· группы болезней т и п а р е а л а пп повсеместный региональный

Брюшной тиф и паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы,

1 Антропонозы Холера, амебиаз, малярия. вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия,

Сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез Чума, туляремия, желтая

2 Зооант- поронозы столбняк, орнитозы лихорадка, клещевые иерсиниозы, мелиоидоз, боррелиозы, клещевой геморрагические энцефалит,.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций,поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги,т.к.всегда существует источник инфекции, как правило,не изолированный.Региональные нозоареалы ограниченные области распространения болезни.Это те районы,где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин,которыми могут быть:

Эпидемическим очагом называется место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало окружающим. Продолжительность существования очага зависит от длительности заразительного периода источника инфекции. При острых инфекциях (грипп, корь, ветряная оспа, эпидемический паротит) очаг существует дни, недели; при хронических: туберкулез, бактерионоситель брюшного тифа — очаг может сохраняться десятилетиями.

Границы очага зависят от контагиозности инфекции, механизма передачи, устойчивости возбудителя. Например, очаг менингококковой инфекции ограничен пределами комнаты больного, так как возбудители разлетаются от больного на расстояние не более 2 метров и быстро погибают во внешней среде. Очаг кори может выходить за пределы квартиры в связи с возможностью переноса вируса с потоком воздуха через лестничные клетки и вентиляционные ходы.

Факторами ЧС, способствующими значительному распространению инфекционных заболеваний, являются:

-массовость (тотальность) поражений неинфекционной природы, ослабляющих защитные функции орга­низма;

-наличие комбинированных поражений (травма и инфекционное заболевание, облучение и ожоги, хими­ческие поражения и др.);

- резкое ухудшение санитарно-гигиенической обстановки;

- изменение иммунного статуса, что в свою очередь создает условия для возникновения заболеваний, вы­званных не только высоковирулентными, но и условно-патогенными микроорганизмами, а также облигатными паразитами при малой инфицирующей дозе;

- дезорганизация социальных структур (частичный или полный выход из строя водоснабжения, канализа­ции, очистки территории населенного пункта, разрушение жилого фонда);

- нарушение экосистемы (радиоактивное или химическое загрязнение, смыв нечистот и др.; массовое раз­множение грызунов, эпизоотии, активизация природных очагов и т.д.);

- интенсивные миграционные процессы;

-нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Динамика возникновения и установление границы эпидемического очага определяются 4 факторами:

- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

-наличием пораженных, нуждающихся в госпитализации, оцениваемых с точки зрения риска заражения;

-наличием здорового населения, контактировавшего с инфекционными больными, которые по этой при­чине нуждаются в обсервации;

-внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии срок активности эпидемического очага не определяется только максимальным инкубационным периодом распространившейся инфекционной болезни. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого. Это происходит за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении времени действия эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.


  • Массовое заражение людей и формирование множественных эпидемических очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф;

  • Длительное сохранение очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности за­ражающего действия невыявленных источников;

  • Сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источника­ми инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителя;

  • Отсутствие зашиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевре­менностью изоляции инфекционных больных и их лечения;

  • Наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Процесс передачи инфекции будет сохраняться м действовать в очаге в течение срока выживаемости возбу­дителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения. На интенсив­ность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажут степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастроф и местах размещения эвакуиро­ванного населения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в разных группах населения объясняется тем, что они подвергаются различной степени риска заражения. Восприимчивость организма человека к инфекции в экс­тремальных ситуациях также имеет свои особенности. При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Преимущественно детская заболе­ваемость скарлатиной, дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпиде­мическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах временного проживания (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом от-ношении представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, гемор­рагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и лик­видации эпидемических очагов.

Оценка санитарно-зпидемиологической обстановки в зонах катастроф и методика ее проведения

Прежде чем давать оценку санэпидобстановки в зонах катастроф, необходимо четко представлять специфи­ку методов оценки эпидемической ситуации и условий работы в ЧС, как это представлено в табл. 1.

Уровень эпидемического неблагополучия в зоне ЧС необходимо оценивать по 6 основным критериям:

а) риску заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения;

б) угрозе появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет "фактора перемешивания";

в) возможному социальному и экономическому ущербу;

г) появлению инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая препятствует своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

е) опасности передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

По прибытии в зону катастрофы специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны тщательно провести эпидемиологическое расследование, чтобы определить состояние эпидемического процесса, деть про­гноз вероятности его развития, установить характер возможного возбудителя, пути его передачи и направление дальнейшего развития эпидемии.

Эпидемиологическая диагностика в районах катастроф базируется на ретроспективном и оперативном эпи­демиологическом анализе и обследовании эпидемических очагов.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие мероприятия:

- анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

- уточнение эпидемиологической обстановки среди населения, оставшегося в зоне катастрофы и в местах его временного размещения в случае эвакуации;

- опрос и обследование больных и здоровых;

-визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

-определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обста­новку в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производствен­ных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей сре­ды;

- опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование са­нитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

-обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной инфекции.

Основным методом оценки эпидемиологической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, эпизоотий среди домашних и синантропных грызунов; наличие природных очагов инфекционных за­болеваний и их активность; состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС; санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев); система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов; органи­зация водоснабжения, питания и др.; наличие переносчиков инфекционных заболеваний; система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных санитарно-эпидемиологическое состояние оценивают как благополучное, не­устойчивое, неблагополучное, чрезвычайное.

Благополучное состояние :

1) наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболе­ваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

2) такое состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населе­ния и формирований спасателей;

3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболева­ний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустро­енность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);

4) отсутствие в сосед­них районах массовых инфекционных заболеваний среди населения, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

Неустойчивое состояние:

1) возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных забо­леваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или появление от­дельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном сани­тарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качест­венном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

2) отсутствие ин­фекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасате­лей, и (или) при неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммуналь­ной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприя­тий;

3) наличие очагов инфекционных заболевании без выраженного развития эпидемии;

4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное состояние :

1) появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбурга, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное со­стояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);

2) возникновение единичных заболева­ний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние :

1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

2) групповые заболевания особо опасными инфекциями;

3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

- Стихийные бедствия, аварии, катастрофы, вооруженные конфликты способствуют появлению эпидеми­ческих очагов, резкому повышению уровня инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населе­ния и определяют необходимость изменений существующих организационных форм ликвидации медико-санитарных последствий этих ЧС.

- Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС базируются на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреж­дения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

- Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС необходима единая для всей страны организацион­ная система ВСМК, в которой объединены специалисты лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической служб, что обеспечивает успешную профилактику и борьбу с инфекционными бо­лезнями при стихийных бедствиях и других катастрофах.

- Проявление эпидемического процесса, возникновение, формирование и структура эпидемических очагов имеют свои характерные особенности в ЧС.

- Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС проводится на основе результатов санитарно-эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологического наблюдения, определения уровня и структуры инфекционной заболеваемости, расчета и прогнозирования санитарных потерь, эпидемиоло­гических и лабораторных исследований, оценки санитарно-гигиенического состояния территории и ус­ловий жизнедеятельности разных групп пострадавшего населения.

Эти границы определяются характеристикой трех элементов эпидемического очага:
Наличием инфекционных больных и возможности распространения ими возбудителей.
Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения.
Внешняя среда, опасная для заражения людей.

Прикрепленные файлы: 1 файл

lek_05.doc

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ КАТАСТРОФ

Характеристика эпидемических очагов. Возможности их возникновения

в районах стихийных бедствий и катастроф

В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло характер распространения инфекционных заболеваний.

Эти границы определяются характеристикой трех элементов эпидемического очага:

  1. Наличием инфекционных больных и возможности распространения ими возбудителей.
  2. Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения.
  3. Внешняя среда, опасная для заражения людей.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага, максимальный инкубационный период распространения инфекционной болезни оказывается недостаточным. При определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное значение имеет влияние коммунально-бытового устройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зонах катастроф и местах размещения эвакуируемого населения. Кроме того, заболеваемость различных групп населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями воспримчивости организма людей в экстремальных условиях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной,дифтерией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением инфекционно-иммунологического взаимоотношения. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей прибывшими спасателями и восстановителями на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эпидемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита,дизентерии и сальмонеллёзов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.

Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в чрезвычайных ситуациях их проживания и деятельности, составляет содержание эпидемиологической диагностики. Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:

  • анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
  • уточнение эпидемической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;
  • опрос и обследование больных,
  • визуальное наблюдение и лабораторное обследование внешней среды;
  • олределение объектов народного хозяйства, усугбляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, пов-реждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
  • опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;
  • осмотр санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
  • обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типе эпидемии при данной инфекционной форме.

Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, методика оценки.

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах стихийных бедствий и катастроф, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут возникать как от непосредственного попадания в организм микробов через воздушно-капельный путь передачи, так и в результате заражения возбудителями через воду и продукты питания.

Размер санитарных потерь будет зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями понимается число заболевших людей в эпидемическом очаге вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

Путем математического моделирования учеными была подсчитана величина санитарных потерь при высококонтагиозных инфекциях, на модели чумы и натуральной оспы, при аэрогенном заражении в зависимости от процента обеспеченности населения средствами экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики) и средствами защиты. Величина санитарных потерь представлена в таблице №1 (по данным А.М.Мясненко).

Ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции

аэрогенным путем ( по А.М.Мясненко)

Процент населения,принимавшего средства экстренной профилактики

Примечание: числитель – процент зараженных;

знаменатель – процент заболевших от общего количества населения.

Разработаны расчеты санитарных потерь конкретно для ряда других инфекций, в зависимости от своевременности и объема проведения экстренной и специфической профилактики. При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К . И . П . Р . Е, где

Сп – санитарные потери населения (человек);

К – численность зараженного населения (контактировавшихся человек);

И – контагиозный индекс;

П – коэффициент неспецифической защиты;

Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);

Е – коэффициент эк стренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина “K” определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидемического очага. Принимается, что при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 – 20% от общего количества населения.

На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет, в первую очередь, восприимчивость микроорганизмов и контагиозный индекс инфекции.

Контагиозный индекс “И” – это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет: для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза – 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа – 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры – 0,6; для геморрагических лихорадок – 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, оспы – 0,95; для легочной чумы – 1,0.

Контагиозный индекс, равный 1,0, означает 100% заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов умноженнному на контагиозный индекс.

Коэффициент неспецифической защиты “H” зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения – 0,1; при хорошей – 0,2; при удовлетворительной – 0,3; при неудовлетворительной – 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент “H” будет равен 0,9 – 1,0.

Коэффициент специфической защиты “Р” учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори – 0,35; причуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе – 0,5; при бруцеллезе – 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите – 0,9–1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным – 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) ‘E” соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве – 0,5; при холере – 0,85; при натуральной оспе, сапе, ботулизме – 1,0. Если экстренная профилактика не проводилась – коэффициент также равен 1,0.

В этом случае последовательность оценки эпидемической обстановки с учетом санитарных потерь в эпидемическом очаге зоны катастрофы может быть следующая. Допустим, в районе землетрясения существовал природный очаг туляремии. В стотысячном городе при имеющихся больных туляремией заразились возбудителем туляремии 15% населения, что составило 15 тысяч человек. В эпидемическом очаге контагиозный индекс при туляремии составит – 0,4, санитарно-противоэпидемическая подготовка населения была удовлетворительной, население иммунизировано против данной инфекции, экстренная профилактика не проводилась. Санитарные потери населения в данном городе, согласно расчету по формуле, составят:

Сп = К . И . П . Р . Е = 15000 . 0,4 . 0,3 . 0,35 . 1,0 = 630 человек.

Таким образом, в городе со стотысячным населением в экстремальных ситуациях заболе-ет туляремией 630 человек. В остальных пунктах или районах санитарные потери определяются аналогично такому расчету.

Читайте также: