Медицинская документация процедурного кабинета реферат

Обновлено: 06.07.2024

Профессиональные стандарты разрабатываются с учетом деятельности ЛПУ и его возможностей. При разработке стандартов учитываются реко-мендации надзорных органов — местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медсестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются.

Содержание работы

Введение
I. Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медсестрами
1.1. Обязанности процедурной медицинской сестры
1.2. Права процедурной медицинской сестры
1.3. Ответственность процедурной медицинской сестры
1.4. Работа с пациентами и применение лекарственных средств
1.5. Основные требования к работе процедурной медсестры
1.6. Порядок работы процедурного кабинета
1.7. Защита персонала от инфицирования
II. Гемотрансфузия
2.1. Гемотрансфузия как лечебный метод
2.2. Мероприятия перед гемотрансфузией
2.3. Определение группы крови
Заключение
Литература

Файлы: 1 файл

Технология и стандарты по организации и выполнение работ процедурными медсестрами.doc

I. Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медсестрами

1.1. Обязанности процедурной медицинской сестры

1.2. Права процедурной медицинской сестры

1.3. Ответственность процедурной медицинской сестры

1.4. Работа с пациентами и применение лекарственных средств

1.5. Основные требования к работе процедурной медсестры

1.6. Порядок работы процедурного кабинета

1.7. Защита персонала от инфицирования

2.1. Гемотрансфузия как лечебный метод

2.2. Мероприятия перед гемотрансфузией

2.3. Определение группы крови

Введение

В современной медицинской деятельности существуют свои технологии и стандарты. Иными словами, нормы, модели, эталоны, на которые следует ориентироваться при ежедневной работе.

Профессиональные стандарты разрабатываются с учетом деятельности ЛПУ и его возможностей. При разработке стандартов учитываются рекомендации надзорных органов — местных, территориальных, национальных. Стандарты профессиональной деятельности медсестры утверждаются после клинических испытаний и периодически обновляются.

Роль процедурной медицинской сестры в процессе лечения пациента трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала.

На должность медицинской сестры процедурной назначается лицо, имеющее законченное среднее медицинское образование и стаж работы не менее трех лет.

Выполнение назначений врача, уход за больными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций – все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Актуальность данной темы состоит в том, что медицинская сестра процедурная также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным манипуляциям, выполняет многие манипуляции самостоятельно. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами..

В своей работе процедурная медицинская сестра руководствуется инструкциями и правилами, установленными для организации процедурного кабинета МЗ РФ, а также приказами, распоряжениями и указаниями главного врача, заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, главной медицинской сестрой, заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и настоящей должностной инструкцией.

Целью данной работы является то, что вопросы технологии и стандартизации по организации работы процедурной медицинской сестрой являются наиболее актуальными, так как от правильной организации рабочего процесса, знания своих должностных обязанностей, умение правильно организовать рабочее место зависит успех работы медицинской сестры.

I. Технология и стандарты по организации и выполнению работ процедурными медсестрами

Знание структуры и основных пунктов своих должностных обязанностей процедурной медсестрой позволит, с одной стороны, не допустить нарушений ее прав, а с другой – определить зону ответственности на рабочем месте.

1.1. Обязанности процедурной медицинской сестры

  1. Подготавливает процедурный кабинет к работе.
  2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом; в случае не выполнения назначений независимо от причины, немедленно сообщить лечащему врачу.
  3. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач:
  • определение группы и резус – фактор;
  • переливание крови;
  • венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах;
  • введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжёлом состоянии больного или лекарств в/в действия, которых известны медицинской сестре, либо она впервые им пользуется.
  1. Наблюдает за состоянием пациента после введения лекарственного средства, о выявленных изменениях сообщить лечащему врачу.
  1. Немедленно сообщает лечащему врачу, заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента.
  2. В случаях возникновения осложнений связанных с производством медицинских манипуляций, ставит в известность врача и регистрирует осложнения в соответствующем журнале.
  3. Производит взятие крови из вены для исследований и отправляет ее в лабораторию.
  4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и В в специальных шкафах.
  5. Обеспечивает процедурный кабинет в зависимости от профиля отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцов для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей.
  6. Своевременно оформляет и падает старшей медицинской сестре заявки на необходимые медикаменты, инструментарий, оборудование и перевязочный материал, получает необходимое в установленном порядке.
  7. Для создания резерва процедурных сестер в больнице, процедурная медицинская сестра организует совместно с заведующим отделением, старшей медицинской сестрой отделения учебу, где с определенной последовательностью проводится обучение палатных медицинских сестер всем процедурам.
  8. Обеспечивает строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
  9. Ведет регулярно по установленной в больнице форме учётно-отчетной документации процедурного кабинета.
  10. Соблюдает принципы деонтологии, следит за внешним видом.
  11. В случае необходимости оказывает помощь процедурным сестрам других отделений.
  12. Соблюдает санитарно-эпидемический режим в отделении, технику безопасности, пожарную безопасность, контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
  13. Обеспечивает обследование и лечение пациентов в соответствии с клиникодиагностическими группами и лекарственными формулярами.
  14. Транспортирует пациентов на постановку всех видов катетеров, в реанимацию при наличии инфузионной терапии.
  15. Вовремя проводит замену пришедшего в негодность медицинского оборудования.
  16. Систематически повышать свой профессиональный уровень: участвовать и посещать больничные конференции для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.

1.2. Права процедурной медицинской сестры

  1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь пациентам в отделении.
  2. Получать необходимую информацию для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.
  3. Требовать от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимым для работы медикаментами, инструментарием, бланками.
  4. Требовать от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым инвентарем для процедурного кабинета, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.
  5. Требовать от санитарки процедурной выполнения своих функциональных обязанностей.
  6. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
  7. Вносить предложения старшей медицинской сестре по совершенствованию работы процедурной медицинской сестры и организации дела в процедурном кабинете.
  8. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.
  9. Принимать участия в общественной жизни отделения и больницы.
  10. Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
  11. Участвовать на ряду с другими сотрудниками в оказании платных медицинских услуг проводимых в больнице.

1.3. Ответственность процедурной медицинской сестры

Медицинская сестра процедурной несёт ответственность за невыполнение или не надлежащие выполнение обязанностей предусмотренных настоящей инструкцией правилами внутреннего распорядка больницы, а также за учёт, хранение и использование сильнодействующих и психотропных лекарственных средств.

Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры

  1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.
  2. Вести журнал учёта выполненных манипуляций.
  3. В случаях возникновения осложнений связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.
  4. Проводить парентеральное введение лекарственных веществ [в/в, п/к, в/м].
  5. Производить забор крови из вены для исследований.
  6. Помогать врачу при проведении технических манипуляций, которые имеет право выполнять только врач:
    • определение группы и резус – фактор;
    • переливание крови;
    • венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах.
  7. Введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжёлом состоянии больного или лекарств в/в действия, которых известны медицинской сестре, либо она впервые им пользуется.
  8. Для создания резерва процедурных сестёр в больнице, процедурная медицинская сестра организует совместно с заведующим отделением, старшей медицинской сестрой учебу, где с определённой последовательностью проводится обучение палатных медицинских сестёр всем процедурам.
  9. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
  10. Обеспечение процедурного кабинета в зависимости от профиля отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцов для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей.
  11. Ведение по установленной в больнице форме учётной документации процедурного кабинета.
  12. Соблюдение принципов деонтологии, следить за внешним видом.
  13. В случае необходимости оказывать помощь процедурным медсёстрам других отделений.
  14. Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в отделении, технику безопасности и пожарную безопасность.
  15. Вовремя проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования.
  16. Работать над повышением своего профессионального уровня, участвовать в проведении сестринских конференций.
  17. Обеспечивать обследование и лечение больных с учётом медико-экономических стандартов.

1.4. Работа с пациентами и применение лекарственных средств

Медицинская сестра должна всегда сохранять ровность тона, выдержку. Во время выполнения инъекций необходимо вежливо, тактично общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, постоянно интересоваться его состоянием, объяснять необходимость назначенного препарата.

Важнейшим условием обеспечения психического покоя пациентов является строгое соблюдение медицинским персоналом основных этических элементов философии сестринского дела, а именно ее этических благодетелей – гуманности, милосердия.

Наблюдать за состоянием пациентов, правильно оценивать его после введения лекарственных средств, учитывая их побочные действия на организм, способы их устранения, основываясь на знаниях фармокинетики, своевременно оказывать качественную медицинскую помощь, отвечающую профессиональным стандартам.

Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения. Медицинская сестра должна знать, какие сочетания лекарственных веществ недопустимы к применению. Для того чтобы лекарственная терапия была успешной, каждый пациент должен быть информирован о тех лекарственных средствах, которые он получает.

При хранении лекарственных средств соблюдаются правила размещения их по группам:

Другие лекарственные средства хранятся в отделении в запирающихся шкафах, где имеются отдельные полки.

Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном шкафу под замком. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Статья на тему:

Документация процедурного кабинета поликлиники

У медицинской сестры процедурного кабинета должно быть свое рабочее место, которое представлено отдельным рабочим столом, а также шкафом, в котором хранится вся документация процедурного кабинета.

Эта документация включает в себя следующее:

журнал учета назначений врачей;

журнал для учета работы в процедурном кабинете;

журналы учета по капельницам и внутривенным вливаниям, подкожных, внутримышечных инъекций, назначения антибиотиков;

журнал для регистрации действий, связанных со сдачей шприцев в центральную стерилизационную;

журналы учета сданной крови на RW, на биохимическое исследование, на СПИД;

журнал сдачи шприцев во время смены;

журнал учета компонентов крови, перелитых пациентам;

журнал для отслеживания качества предстерилизационной очистки;

журнал для регистрации проведения генеральных уборок;

журнал для регистрации температуры в холодильной камере;

журнал для учета пациентов, больных гепатитом;

журнал для регистрации случаев развития осложнений вследствие медицинских манипуляций;

журнал для регистрации аварийных случаев;

журнал для регистрации травматизма медперсонала, а также проведения посттравматической профилактики;

журнал, в котором отражаются сроки годности лекарств.

Часто медицинская документация, которую ведет медицинская сестра процедурного кабинета, является главным доказательством проведения лечебно-диагностических мероприятий, поэтому она должна быть оформлена с соблюдением всех установленных требований.

В противном случае страховые компании в ходе специальных проверок условий, объема и качества медпомощи, могут признать конкретный случай оказаний медицинской помощи дефектным.

На данный момент отдельного документа, в котором устанавливались бы единые требования по оформлению медицинской документации, не существует, поскольку он устанавливается для каждого документа отдельно.

Самое основное и общее правила при ведении всех журналов и отчетных форм в процедурном кабинете – записи медицинской сестры должны быть понятными, ясными, четкими и читабельными.

Основные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета

Заполнение медицинской документации занимает в рабочем режиме медсестры довольно большое время, однако, круг ее профессиональных обязанностей гораздо шире.

1. Выполнение лечебно-диагностических действий:

медсестра вводит пациентам лекарственные средства и проводит им необходимые лечебные манипуляции в соответствии с видом своей деятельности;

медсестра забирает из вены пациентов кровь для направления ее на диагностические исследования;

медсестра помогает врачу, ассистируя ему:

- определении у пациента резус-фактора и группы крови;

- при проведении веносекции;

- при проведении проб на аллергены;

- помогает ему проводить манипуляций с пациентами, находящимися в тяжелом состоянии;

- при апробировании нового лекарственного препарата.

2. Работа с пациентами, получившими осложнения при проведении лечебных манипуляций, при предварительном извещении об этом врача;

3. Организует деятельность младшего медицинского персонала процедурного кабинета;

4. Принимает участие в формировании кадрового резерва медицинских сестер для работы в процедурном кабинете.

Используемая литература:

Агкацева С. А. Сестринские манипуляции; Медицина - Москва, 2014 . - 100 c .

Двойников С. И. Справочник главной медицинской сестры; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2017 . - 320 c

Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2; Феникс - Москва, 2013 . - 118 c .

Островская И. В., Широкова Н. В. Основы сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2016 . - 320 c

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учре учреждении, стационара на дому

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

Карта пациента гинекологического отделения стационара

Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного)"

Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях

Обменная карта беременной, роженицы и родильницы

Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

История развития ребенка

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

Медицинская карта больного туберкулезом

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта ортодонтического пациента

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

Лечебная карта призывника

Карта обратившегося за антирабической помощью

Карта профилактических флюорографических обследований

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал записи родовспоможения на дому

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная карта для детей

Путевка в детский санаторий

Направление в санаторий для больных туберкулезом

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

Единый талон амбулаторного пациента

Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях)

Медицинский сертификат о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Журнал записи рентгенологических исследований

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

Журнал учета процедур

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

Журнал учета инфекционных заболеваний

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

Медицинское свидетельство о смерти

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

Направление на химико-токсикологическое исследование

Результаты химико-токсикологического исследования

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

Карта внесения изменений

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Лист учета данных дозиметрии

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

Задание на санитарный полет

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

Журнал учета приема детей в дом ребенка

Журнал учета приема детей в ясли

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Акт судебно-медицинского исследования трупа

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

Акт судебно-медицинского освидетельствования

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

Акт судебно-гистологического исследования

Акт судебно-химического исследования

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

Направление на судебно-химическое исследование

Направление на судебно-гистологическое исследование

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

Заключение (экспертизы по материалам дела)

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на анализ

Направление на гематологический, общеклинический анализ

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

Направление на микробиологическое исследование

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

регламентирующих деятельность медицинской сестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

  • Журнал кварцевания кабинета.
  • Журнал генеральной уборки.
  • Журнал учёта азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
  • Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
  • Журнал назначений процедурного кабинета.
  • Журнал учёта внутривенного забора крови на биохимию, Hb ag (гепатит), группу крови и резус фактор.
  • Журнал учёта забора крови на ВИЧ-инфекцию.
  • Журнал учёта температуры в холодильнике.
  • Журнал учёта профилактических прививок.
  • Журнал учёта вакцинации от гепатита.
  • Журнал учёта работы сухожарового шкафа (автоклава).
  • Журнал травматизма на рабочем месте (профилактика гепатита и ВИЧ)

4. Перечень оборудования для оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7. Перечень лекарственных средств, сроки их годности.

8. Перечень мероприятий и медикаментов, проводимых при анафилактическом шоке.

9. Инструкция по хранению лекарственных препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических, ядовитых и сильнодействующих препаратов.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими препаратами.

12. Инструкция по несовместимости лекарственных препаратов.

13. Перечень лекарственных препаратов хранимых в холодильнике, последовательность

14. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД,

гепатитов в процедурном кабинете.

15. Инструкция по мерам предосторожности при работе с дезинфектантами и моющими

16. Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при отравлении

17. Методы стерилизации, режимы общей и щадящей стерилизации.

18. Стандарты в работе процедурной сестры:

  • Стандарт оснащения процедурного кабинета
  • Стандарт оснащения твёрдым инвентарём
  • Стандарт разведения антибиотиков
  • Стандарт внутримышечных инъекций
  • Стандарт подкожных инъекций
  • Стандарт внутривенных инъекций
  • Стандарт взятия крови на биохимическое исследование
  • Стандарт генеральной уборки
  • Стандарт текущей уборки
  • Стандарт накрытия стерильного стола
  • Стандарт укладки биксов
  • Стандарт приготовления 10% исходного осветлённого раствора хлорной извести.

Оснащение процедурного кабинета.

Площадь кабинета должна быть 15-20 кв.м.

Кабинет должен быть с окном и источником искусственного освещения, оснащён приточно-принудительной вентиляцией, особенно, если вводятся цитостатики.

Температура воздуха должна составлять не менее 20-25 гр по С.,

относительная влажность 60-65%.

Проветривают не менее 4-х раз в сутки.

Стены и пол должны быть из влагостойких, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение:

1.Вешалка для полотенца или бокс с одноразовыми полотенцами (предпочтительно).

2.Вешалка для халата медицинской сестры

3.Две раковины для мытья рук и для промывания инструментов после

4. Стерильный стол.

5. Рабочий стол для подготовки инъекций

6. два-три манипуляционных столика

8. Набор венозных жгутов

9. Набор клеёнчатых подушек

10. Медицинский шкаф с инъекционными растворами и лекарственными препаратами, который должен закрываться на ключ.

11. Укладки для оказания неотложной помощи (противошоковая, Анти-СПИД, отравления дезинфектантами, при инфаркте миокарда и др.)

12. Достаточное количество шприцев

13. Биксы с перевязочным материалом

16. Ёмкость для хранения чистой ветоши и для её дезинфекции.

17. Холодильник с термометром внутри.

18. Термометр наружный.

19. Шкаф с уборочным инвентарём. Весь инвентарь маркируется. Ёмкость для дезинфекции тряпок для пола и отдельная ёмкость для стен. Ёмкость для обработки предметов обстановки, поверхностей. Швабра с ведром для стен, и швабра с ведром для пола. Тряпки для пола и стен, поверхностей. Ёмкости для их раздельного хранения.

Генеральная уборка не реже 1 раза в 7 дней!

20. Стойки для инфузионных систем.

21. упаковка нестерильных перчаток

22. упаковки стерильных перчаток разных размеров.




23. Системы для инфузий и переливания крови.

24. Дезинфектанты и мерная посуда

25. Моющие средства.

26. Азопирам, тесты, фенолфталеин для проведения химического и физического контроля дезинфекции, ПСО, стерилизации.

Способы применения лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных препаратов различают пути их введения.

Резорбтивное действие осуществляется энтеральным ( через ЖКТ) и парентеральным (миную ЖКТ) путём.

Наружно применяются лекарственные препараты местного действия.

Местное воздействие оказывают лекарственные препараты, применяемые наружно.

Наружный способ применения.

· Верхние дыхательные пути

Внутренний способ применения.

Энтеральные пути введения, через ЖКТ:

· Через рот – пероральный способ (per os)

· Под язык – сублингвальный способ (sub lingua)

· Через прямую кишку – ректальный способ (per rectum)

Вагинальный и уретральный пути введения.

Парентеральный способ применения.

  • В мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
  • В кость
  • В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды
  • В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная
  • В субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

Наружное применение лекарственных средств: на кожу и слизистые.

Компрессы, примочки, припудривание, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, закладывание мазей, ингаляции.

Цель местного применения:

  • Всасывание лекарственного препарата в месте поражения кожи или слизистых.
  • Анестезирующий эффект
  • Ранозаживляющий и бактерицидный эффекты.

Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли, капли.

Преимущества применения:

1. простота и доступность в применении.

2. разнообразие лекарственных форм и способов применения.

Способы применения мазей, кремов, паст геля на кожу:

  • Нанесение
  • Втирание
  • Компресс
  • Под повязку

Применение мази на кожу.

Приготовить: мазь, перчатки, аппликатор (шпатель), контейнер с дезинфектантом.

1. Внимательно прочесть назначение врача, наименование лекарственного препарата, дату срока годности, способ нанесения.

2. Поздороваться, представиться, получить информированное согласие пациента!

3. Осмотреть место нанесения мази, если нужно, то выполнить гигиеническую обработку кожи водой с мылом, а затем высушить.

4. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

5. При нанесении мази:

  • Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази или захватить из баночки мазь ( при каждом новом зачерпывании из баночки менять аппликатор)
  • Нанести тонким слоем на кожу
  • Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного всасывания

6. При втирании мази:

  • Втирать рукой в перчатке вращательными движениями до полного всасывания

( пока кожа не станет сухой)

  • Оставить кожу открытой на 10-15 минут до полного высыхания.

7. Обеспечить тепло ( укрыть, укутать)

8. При наложении компресса:

  • Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку
  • Положить изолирующий слой компрессной бумаги, а сверху слой ваты
  • Наложить бинт

9. При наложении повязки:

  • Некоторое количество мази аппликатором нанести на салфетку нужного размера
  • Наложить сверху салфетки бинт.

10. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия: укрыть, обеспечить удобное положение.

12. Обработать руки: вымыть и высушить.

13. Документировать выполнение процедуры.

Техника безопасности при применении мазей:

1. Мазь раздражающего – разогревающего действия наносится с помощью специального дозатора и только рекомендуемое количество! После её применения нужно тщательно вымыть руки.

2. Людям с особо чувствительной кожей, применение таких мазей с большой осторожностью!

3. Для того, чтобы принять горячую ванну или душ, мазь разогревающего характера необходимо смыть тёплой водой с мылом.

4. Остатки некоторых мазей после применения ( выдерживания определённой экспозиции) нужно смывать тёплой водой с мылом.

5. Есть мази резорбтивного действия, такие как нитро мазь. Такая мазь наносится строго дозировано!

Читайте также: