Малярія реферат на українській мові

Обновлено: 02.07.2024

Малярия появилась на нашей планете около 4-12 тысяч лет назад, после того, как изменился климат, и образовалось большое количество озер, где могли размножаться комары. Установить примерное время возникновения болезни удалось по особой мутации в генетическом коде человека, которая способствует защите от малярии.

малярия лекарственный паразит

Малярия всегда была и остаётся одной из самых опасных болезней человека. Распространение этого заболевания во всем мире, миллионы жертв, которые оно уносило, привлекали к себе огромное внимание ученых разных стран, которые ценой собственной жизни искали пути решения это проблемы. В этом реферате я кратко расскажу о важнейших исторических вехах в истории изучения малярии и разработки методов борьбы с ней.

1. Общие сведения

Малярия). 85-90% случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет.

Считается, что родиной малярии является Западная Африка (P. falciparum. Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н.э., временем правления династии Ся.

2. Выяснение причины заболевания

Нужна помощь в написании реферата?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

История борьбы с малярией чрезвычайно богата напряженными драматическими ситуациями.

Первым, кто решился исследовать малярию с помощью эксперимента на самом себе, был ассистент Росса — молодой врач Аппиа. Его опыт прост. Он дал себя покусать комарам, которые перед этим сосали кровь малярийного больного. Однако эксперимент неизвестно по каким причинам не удался.

Осуществить первое умышленное заражение малярией посредством укуса комара удалось ученику Грасси — профессору Амиго Биньями в Болонье. В 1908 году он сумел доказать, что комар Анофелес (малярийный комар), предварительно всосавший кровь малярийного больного, может заразить здорового человека.

Для проверки утверждения венских врачей профессор Гамбургского института тропической медицины Эрих Мартини — блестящий зоолог, медик и специалист по вопросам малярии — поставил несколько опытов. Он заказал в Вене партию зараженных малярией комаров и провел с ними ряд экспериментов на себе и на добровольных своих помощниках. Один опыт на себе следовал за другим. В них участвовали и наши отечественные врачи.

Малярия во время войны

Малярия нередко играла важную роль в исходе войн. Она помогла изгнать войска Наполеона из Сирии и Египта. Она опустошила во время первой мировой войны войска Антанты и долго мешала им добиться успехов на балканском фронте. Потери в войсках, вызванные малярией, внушали командованию Антанты не меньшую тревогу, чем потери от снарядов, пуль и отравляющих газов.

Нужна помощь в написании реферата?

За 1916 год количество больных малярией в английской армии достигло 80000 человек. Французская армия, состоявшая из 115000 человек, в течение нескольких летне-осенних месяцев потеряла от малярии 60000 человек. К концу года в этой армии оставалось всего 20000.

3. Малярия в народной медицине

Клиническая картина лихорадочных приступов при малярии описана Гиппократом за 400 лет до н.э. А Цельс (30 г. до н.э.) описал два типа лихорадки при трехдневной малярии, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном.

4. Поиск лекарственных средств

Нужна помощь в написании реферата?

5. Открытие покоящейся стадии паразита

Хотя стадии жизненного цикла паразита, проходящие в кровяном русле человека и в теле комара, были описаны ещё в конце XIX — начале XX века, только в 1980-е годы стало известно о существовании покоящейся стадии. Открытие этой формы паразита окончательно объяснило, как люди, вылечившиеся от малярии, могли вновь заболевать спустя годы после исчезновения клеток плазмодия из кровяного русла.

Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь.

Однако для того, чтобы существовал риск заражения малярией, требуются, помимо малярийных комаров, условия для быстрого размножения их и переноса малярийного плазмодия. Такие условия достигаются в тех районах, где не бывает низких температур, имеются болота и выпадает много осадков. Поэтому малярия шире всего распространена в экваториальной и субэкваториальной зонах, и относительно широко распространена в влажном субтропическом поясе.

В настоящее время используются также быстрые диагностические тесты (RDT, Rapid Diagnostic Tests) с использованием иммунохимических наборов (более дорогие, но дающие результат через 5-15 минут и не требующие использования микроскопа) и тесты с помощью ПЦР (наиболее дорогие, но наиболее надежные).

Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину. Также существует несколько других веществ, которые используются для лечения и иногда для профилактики малярии. Многие из них могут использоваться для обеих целей. Их использование зависит преимущественно от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат.

Нужна помощь в написании реферата?

В настоящее время ведутся испытания нового препарата от малярии — DSM265. Лекарство было разработано в Северо-западном медицинском центре Техасского университета совместно со специалистами Института фармакологии Университета Монаша, Вашингтонского университета и фонда Medicines for Malaria Venture (MMV). Препарат препятствует синтезу предшественников нуклеотидов, которые необходимы для для дальнейшего синтеза ДНК и РНК, в организме малярийного плазмодия. В результате лекарство способно поражать возбудителя малярии и в крови, и в печени человека. Это первый противомалярийный препарат, рассчитанный на однократный прием. Также данное лекарственное средство можно будет принимать в профилактических целях.

7. Профилактика

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров.

В настоящий момент нет коммерчески доступной вакцины против малярии. Уже более 20 лет ведутся активные исследования для её создания, испытываются несколько кандидатов.

Профилактические лекарственные средства

Ряд препаратов, используемых для лечения малярии, могут также применяться и для профилактики. Обычно эти лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения. Профилактические лекарственные средства обычно используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств. Важно помнить, что используемое для профилактики лекарственное средства, на фоне приема которого развилась малярия, не может применяться в последующем для её лечения. Препараты выбора для лечения малярии (такие, как комбинации с артемизинином) вовсе не используется в качестве профилактических.

С начала XVII века для профилактики используют хинин. Синтез в XX веке более эффективных альтернативных веществ (хинакрин (акрихин), хлорохин, примахин), сократило использование хинина. С появлением штамма Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину, хинин вернулся в качестве средства для лечения, но не для профилактики. Современные лекарственные средства для профилактики включают мефлохин (Лариам), доксициклин и атовакуон-прогуанил гидрохлорид (бигумаль, Маларон). Выбор препарата обычно зависит от резистентности паразитов в области и побочных эффектов. Профилактический эффект не начинается немедленно, поэтому следует начинать принимать профилактические препараты за 1-2 недели до прибытия в опасную зону и 1-4 недели после возвращения.

Нужна помощь в написании реферата?

Уничтожение комаров

Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Он был разработан во время Второй мировой войны как первый современный инсектицид. Сначала его использовали для борьбы против малярии, а затем он распространился и на сельское хозяйство. Со временем контроль за численностью сельскохозяйственных вредителей, вместо уничтожения комаров, стал преобладать в использовании ДДТ, особенно в развивающихся странах. На протяжении 1960-х количество свидетельств негативных последствий его неправильного применения увеличилось, что в конце концов привели к запрету ДДТ во многих странах в 1970-х. До этого времени его широкое использование уже привело к появлению стойких к воздействию ДДТ популяций комаров во многих областях. Но сейчас есть перспектива возможного возврата ДДТ. ВОЗ сегодня рекомендует использовать ДДТ против малярии в эндемичных областях. Наряду с этим, предлагается применять альтернативные инсектициды в областях, где комары устойчивы к ДДТ, чтобы контролировать эволюцию резистентности.

Противокомариные сетки и репелленты

Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты. Репелленты подразделяются на две категории: натуральные и синтетические. Распространенные натуральные репелленты — эфирные масла некоторых растений.

Трансгенные комары

Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров — метод выращивания бесплодных особей. Сейчас достигнут значительный прогресс в получении трансгенных или генетически изменённых комаров, стойких к малярии. В 2002 году две группы исследователей уже объявили о разработке первых линий подобных комаров.

Разработка вакцин

Нужна помощь в написании реферата?

Ведутся разработки и клинические испытания различных вакцин от малярии.

Малярия всегда была и остаётся одной из очень сложных проблем в медицине. В этом реферате я кратко рассказала о героических поступках учёных, которые ценой собственной жизни смогли спасти миллионы людей от такого страшного заболевания, и благодаря которым медицина смогла значительно продвинуться вперёд. Делая эту работу, я больше узнала о причинах заболевания, методах диагностики малярии, её лечения и профилактики.

Список литературы

1. Блинкин С.А. Героические будни медиков. — М.: Медицина, 1980.

2. Глязер Г. Драматическая медицина. Опыты врачей на себе. Издание второе. Пер. с нем. В. Хорохордина. Предисл. и научн. ред. Б.Д. Петрова. — М.: Молодая гвардия, 1965.

3. Тропические болезни: Учебник / Под ред. Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина. — 1989. — С. 216-245.

Возбудитель болезни — малярийный плазмодий, его носителем является самка комара рода Anopheles. Малярийные плазмодии паразитируют в клетках печени и в эритроцитах, вызывают их значительное разрушение.

Передача инфекции происходит при укусе малярийным комаром человека, зараженного малярией. Затем в кишечнике комара идет созревание плазмодиев и при укусе здорового человека зараженный комар впрыскивает ему паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются.

Созревшие плазмодии проникают из печени в кровоток, где поражают эритроциты. Реже бывает заражение при переливании инфицированной крови, передача инфекции от матери ребенку в период беременности. Зафиксированы случаи инфицирования при использовании загрязненного кровью шприца или хирургического инструментария.

Малярия распространена в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом, но, в связи с развитым туризмом, ее все чаще находят и на территории Европы, в том числе в России. Пик заболеваемости приходится на осенне-летний период. По данным ВОЗ, в 2019 году заболело малярией 209 миллионов людей и умерли от болезни 409 тысяч.

Симптомы малярии

Через 1-4 недели после заражения возникают симптомы, которые имеют определенную цикличность — обострение сменяется улучшением состояния. Наиболее типичные признаки: последовательное появление озноба, жара и пота. Температура повышается до 40-41 градуса и держится 5-8 часов. После приступа резко падает температура, наступает сильная усталость и больной впадает в глубокий сон.

Одновременно возможно появление:

ноющих болей и ломоты в костях, суставах;
нестерпимой головной боли;
тяжести в правом и левом подреберье;
тошноты, рвоты, поноса;
перебоев в работе сердца;
возбуждения, бреда, судорог;
потери сознания.

Из-за разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия) на 2-3 неделю возникает желтуха с пожелтением кожи и склер глаз, а моча и кал не меняют окраску или темнеют.

Малярийная инфекция без лечения смертельно опасна, особенно для детей и беременных женщин. Осложнения малярии: коматозное состояние, отек мозга, разрыв селезенки, почечная недостаточность, психические расстройства.

Возбудители малярии

У человека малярию вызывают плазмодии 4 видов:

Vivax (3-х дневная форма);
Malariae (4-х дневная);
Falciparum (тропическая);
Ovale (овале, похожа на 3-х дневную).

Бесполый цикл развития происходит в организме человека, а основной (половой) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Комар кусает больного человека и в его организм с кровью попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев. После оплодотворения и нескольких промежуточных циклов (зигота, ооциста) образуется спорозоит, попадающий в слюнные железы комара и передающийся здоровому человеку при укусе.

В организме человека возбудитель малярии из крови переходит в печень и иммунные клетки (тканевые макрофаги), где плазмодии созревают до мерозоитов. Мерозоиты проникают в эритроциты, разрушают их, что и вызывает приступ лихорадки. После нескольких циклов созревания в эритроцитах образуются половые клетки.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают:

основные признаки (приступы лихорадки с цикличностью, увеличение печени и селезенки, гемолитическую анемию);
факт посещения очага инфекции, переливания крови, операций;
экспресс-диагностика — определение антител к разным видам малярии методом ИХА;
данные лабораторной диагностики: микроскопия капли крови (лучше в период лихорадки), антитела к малярийному плазмодию, ПЦР крови.

Дополнительно рекомендуется общий анализ крови, ретикулоциты и биохимический с печеночными ферментами, билирубином). Больным проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ головного мозга (по показаниям).

Лечение малярии

Лечение малярии проводится в стационаре (инфекционное отделение). Используют противомалярийные препараты в разных сочетаниях, так как малярийные плазмодии отличаются быстрым развитием привыкания к медикаментам. Больным показан постельный режим, обильное питье. Для очищения крови от токсинов применяется капельное внутривенное введение солевых растворов, а при необходимости — аппаратные методы (гемодиализ, гемосорбция).

Виды малярии

Основные виды малярии — это трехдневная Вивакс, трехдневная Овале, четырехдневная и тропическая. Они отличаются возбудителями, продолжительностью скрытого (инкубационного периода), длительностью и тяжестью приступов.

Профилактика

Прививка от малярии пока что проводится в очагах максимального распространения инфекции. Первая вакцина RTS,S появилась в 2019 году, она имеет сравнительно низкую эффективность (30-55%). Чаще используется химиопрофилактика, то есть здоровым людям, планирующим поездки в эпидемические очаги, дается лекарство, препятствующее проникновению малярийных плазмодиев в эритроциты.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
- тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
- эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии.
Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

По этиологии:
- малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
- малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
- малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
- малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
- малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).
- клинически выраженная (типичная);
- бессимптомное паразитоносительство.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

Диагностика малярии

Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.

Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].

По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.

Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.

Возбудители малярии

Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.

Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.

Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.

Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.

Виды малярии

Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.

Трехдневная малярия

Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.

P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.

Четырехдневная малярия

P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.

Тропическая малярия

P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.

Малярия Knowlesi

Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.

Симптомы малярии

Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.

На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.

Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.

Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.

У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).

По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.

К основным осложнениям малярии относятся:

Нефротический синдром

Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.

Церебральная малярия

Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.

Алгидная форма малярии

Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.

Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка

Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.

Разрывы и недостаточность органов

Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.

Диагностика малярии

В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.

На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.

Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.

Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.

Лечение малярии

В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.

Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.

Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
- хлорохин;
- гидроксихлорохин;
- примахин;
- хинин;
- мефлохин;
- артемизинин;
- артесунат;
- артеметер;
- артеэтер;
- прогуанил;
- тетрациклин;
- доксициклин.
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].

При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.

Прививка от малярии и иммунитет от малярии

Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.

У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].

После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].

Профилактика малярии

Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].

Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.

Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.

Малярия в России

С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.

После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].

Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].

В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.

Комментарии эксперта

Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor

Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?

Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?

Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.

Читайте также: