Лучевая визуализация дистрофических изменений позвоночника реферат

Обновлено: 05.07.2024

Текущий раздел: Медицинская практика

Роль остеохондроза позвоночника и грыж межпозвонковых дисков

в болевой симптоматике

Принято считать, что основной причиной болей в области туловища и конечностей является позвоночный остеохондроз или грыжи межпозвонковых дисков. Эти представления не находят подтверждения при детальном изучении топографоанатомических взаимоотношений в позвоночном столбе, которые показали, что в пределах позвоночника нет такого места, где корешки спинномозговых нервов или сами нервы могут быть повреждены остеохондрозными разрастаниями или грыжами дисков. Причина болевых синдромов кроется в повреждении дистрофически измененённых околопозвоночных мягких тканей. Поэтому хирургическое лечение при так называемых вертеброгенных болях абсолютно бессмысленно.

The role of vertebral osteochondrosis and intervertebral disks hernias in pains.

Federal State Enterprise “Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Federal Agency for Health Care and Social Development of Russian Federation ”

According to the traditionally accepted theory, the main reasons of pains in the trunk and extremities are vertebral osteochondrosis and intervertebral disks hernias. Those notions are not supported by the detailed investigation of topograho-anatomical interrelationships in the vertebral column. The investigation has shown, that within the vertebral column there is no such place, where spinal nerves or their roots may be damaged by osteochondrosis growth or by intervertebral disks hernias.

The reason for pains is in dystrophic changes of paravertebral soft tissues. That is why surgical treatment of so called vertebrogenic pains is absolutely senseless.

Остеохондроз позвоночника относится к группе дистрофических изменений опорно-двигательной системы. В опорно-двигательной системе дистрофические изменения проявляют себя самой разнообразной патологией (табл. 1).

Таблица 1 – Дистрофические изменения опорно-двигательной системы.

РЕГИОНАРНЫЕ

б) сустава (артроз)

1. фиксирующий гиперостоз

позвоночника (синдром Форестье)

б) сустава (артроз)

2. неврогенные изменения костей,

2. распространённый гиперостоз

3. спондилоартроз

(артроз суставов позвоночника)

3. ангиогенные изменения костей,

4. остеопеническая дистрофия

(в т.ч. постменопаузальная)

n при нарушениях обмена

n при нарушениях витаминного

(в т.ч . лекарственная)

n при заболеваниях внутренних

органов (лёгких, почек, желу-

дочно-кишечного тракта и т.д.)

5. изменения суставов и костей

5. патологическая функциональная

перестройка растущего п-ка

6. локальная функциональная

7. асептический некроз костей

8.остеохондропатия у детей

9. дистрофические изменения

сухожилий и связок

10. дистрофические изменения мышц

Дистрофические изменения позвоночника занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, им посвящено много вышедших за последние десятилетия статей и монографий, особенно неврологических, в которых во всех бедах, особенно болевых ощущениях, обвиняется позвоночник (1,3,4,5,15,16,17,18,20, 21,22,23,25,26,27,28,31). Практически все публикации, посвящённые остеохондрозу позвоночника, рассматривают болевые синдромы в области туловища и конечностей как клинические проявления этой патологии. Соответственно предлагаются различные способы лечения от пунктуротерапии (36) до удаления грыж дисков (21,22,24,25,26,31) и даже резекции тел нескольких позвонков (36).

Остеохондроз – термин, присвоенный Г. Шморлем дистрофическому процессу в кости и хряще. Процесс этот может развиться везде, где есть хрящ и кость: в позвоночнике. суставах, симфизах, рёбрах. Начинается он всегда с дистрофического изменения хряща, которое Шморль назвал хондрозом. В позвоночнике хондроз проявляется потерей тургора диска, фиброзированием пульпозного ядра, что ведёт к уменьшению высоты диска. По своей сущности дистрофические изменения в костно-хрящевой части позвоночного сегмента и любого сустава абсолютно идентичны. Как в позвоночнике, так и в суставе дистрофический процесс начинается с изменения хряща, что прижизненно может быть установлено рентгенологически по уменьшению его толщины (уменьшение высоты межпозвонкового диска, ширины суставной щели). Вследствие снижения амортизационной функции хряща увеличивается нагрузка на кость, что приводит к увеличению количества и толщины костных балок в субхондральных зонах (субхондральный остеосклероз) и краевым костным разрастаниям, увеличивающим площадь опоры (табл. 2,3).

Таблица 2 - Основные рентгенодиагностические признаки хондроза

Позвоночника

сустава (артроз)

1. Уменьшение высоты диска

1. Сужение суставной щели

2. Ровные, чёткие контуры прилежащих к диску тел позвонков

2. Ровные, чёткие контуры суставных поверхностей костей

3. Смещения позвонков (антеро- ретро- латеролистез)

4. Патологическая подвижность в сегменте (при функцион. исследов.)

5. Участки обызвествлений в диске

Таблица 3 - Основные рентгенодиагностические признаки остеохондроза.

Позвоночника

Сустава (артроз)

1. Уменьшение высоты диска

1. Сужение суставной щели

3. Субхондральный остеосклероз

4. Ровные, чёткие контуры прилежащих к диску тел позвонков

4. Ровные, чёткие контуры суставных поверхностей костей

Процесс старения позвоночного сегмента очень медленный и уже поэтому – безболезненный. Большинство людей, имеющих остеохондроз позвоночника, не страдает ни болями, ни неврологическими расстройствами. Непричастность остеохондроза позвоночника к болям доказывается тем, что после лечения боли проходят, а остеохондроз как был, так и остаётся. Но главное, кости, имея в костном мозге нервы и различные рецепторы, не имеют болевых рецепторов. Поэтому все внутрикостные процессы, даже воспалительные и опухолевые, не проявляют себя болями до тех пор, пока не выходят за пределы кости. Хрящ же, как ноготь, вообще не имеет нервов и, естественно, - болевых рецепторов. Следовательно, ни кость, ни хрящ не могут быть источниками боли.

Истинная грыжа диска, которая встречается чрезвычайно редко, и, как уже говорилось, только в детском и молодом возрастах, сопровождается разрывом заднего участка фиброзного кольца и сращённой с ним задней продольной связки. Повреждение связки, имеющей, в отличие от диска, болевые рецепторы, ведёт к стойкому умеренному болевому синдрому.

Укоренившиеся в практике неврологов и ортопедов представления о болевых синдромах в области спины и конечностей как следствии сдавления нервных корешков грыжами дисков основаны на ошибочных умозрительных представлениях о взаимоотношениях анатомических образований в позвоночном столбе.

во-вторых, спинномозговой нерв проходит через верхнюю часть межпозвонкового отверстия, непосредственно под дугой вышележащего позвонка, тогда как межпозвонковый диск располагается на уровне нижней части межпозвонкового отверстия, то есть спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях и контактировать друг с другом не могут;

в-третьих, спинномозговые нервы в позвоночном канале нигде не проходят мимо межпозвонковых дисков;

в-седьмых, любое повреждение нервных проводников, в том числе и сдавление нервов, характеризуется не болями, а выпадением чувствительных и двигательных функций иннервируемых органов.

Источниками боли могут быть только те анатомические структуры, которые имеют болевые рецепторы . В опорно-двигательной системе это мягкие ткани: надкостница, капсула сустава, связки, сухожилия мышц, сами мышцы. Иными словами, боли могут возникнуть в дистрофически изменённых мягких тканях и только при условии их повреждения (табл. 1 графы 9, 10). Болевым синдромом сопровождаются также эпифизарные асептические некрозы и поперечные функциональные перестройки трубчатых костей, когда при первых вовлекаются в процесс мягкие ткани сустава, а при вторых -- надкостница.

Дистрофические изменения связок и сухожилий мышц у большинства людей протекают безболезненно. Наши сравнительные рентгенологические и патоморфологические исследования (9, 10) показали, что дистрофический процесс в связках и сухожилиях мышц проходит несколько стадий: 1) замещение хрящом части связки или сухожилия у места прикрепления к кости, 2) обызвествление хряща внутри сухожилия (связки), 3) трансформация обызвествлённого хряща в кость (табл. 4).

В соответствии с МКБ под дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП) в медицине понимается обширная группа патологий костно-хрящевой ткани, которые часто бывают причиной хронических болей и постепенной деструкции позвоночного столба. К таким изменениям, иногда с инвалидизирующими последствиями, относятся: межпозвонковые грыжи, протрузии, остеохондроз, спондилолистез, отдаленные последствия переломов позвоночника и травм.

Вопреки распространенному стереотипу, дегенеративные заболевания позвоночника распространены не только у пожилых пациентов и взрослых (медианный возраст — 40 лет), но могут быть выявлены и у более молодых пациентов. Некоторые распространенные ДДЗП, например грыжа Шморля, не влияют на качество жизни пациента и не требуют специального лечения или хирургического вмешательства. Однако их своевременная диагностика поможет пациенту скорректировать образ жизни (изменить двигательные привычки, добавить ЛФК, консервативные лечебные процедуры) и таким образом предотвратить возможные осложнения.

В этой статье мы расскажем, какие еще заболевания относятся к группе ДДЗП, как они себя проявляют, и что делать, если в КТ-заключении фигурирует этот диагноз?

Какими бывают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?

Обширную группу дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника объединяют по меньшей мере три признака:

ДДЗП — это потенциально хронические заболевания. При отсутствии адекватных терапевтических, консервативных мероприятий негативные эффекты со временем усиливаются.
Большинство дегенеративных заболеваний позвоночника связаны с естественным старением костно-хрящевой ткани, однако ее деструкция, истончение, хрупкость могут быть вызваны и другими причинами (спортивная или бытовая травма, гиподинамия, нарушение обмена веществ, врожденная дисплазия соединительной ткани).
Некоторые ДДЗП, такие как стеноз позвоночного канала, межпозвонковые грыжи, опухоли приводят к компрессии нервных окончаний или корешков спинного мозга. Это вызывает грубое нарушение биомеханики человеческого тела, атрофию мышц, слабость конечностей, хромоту, а также интенсивный болевой синдром, который может привести к депрессии.

В зависимости от локализации принято различать дегенеративно-дистрофические заболевания:

Шейного отдела позвоночника;
Грудного отдела позвоночника;
Пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Локализация ДДЗП влияет на тактику лечения.

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника относятся:

Остеохондроз;
Межпозвонковые грыжи;
Протрузия;
Спондилез;
Спондилоартроз;
Спондилолистез;
Стеноз позвоночного канала;
Киста позвоночника;
Остеофиты;
Спондилез;
Остеопороз позвоночника;
Сакроилеит;
Миофасциальный синдром;
Фасеточный синдром (синдром фасеточных суставов).

Причины дегенеративных заболеваний позвоночника

Боли в позвоночнике (дорсопатии)

Под дорсопатиями в медицине понимаются разнообразные боли в спине (и конечностях), вызванные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Если пациент испытывает боль дольше 12 недель, то ее называют хронической. Причины дорсопатий уточняются по результатам МРТ позвоночника (КТ чаще всего выступает лишь вспомогательным методом). Лечением занимаются неврологи, остеопаты, альгологи или спинальные нейрохирурги.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника зачастую приводят к компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга, поэтому болевой синдром может быть очень интенсивным и распространяться на другие, связанные части скелета: руки, ступни, грудную клетку и др.

Таким образом, на проблемы с позвоночником указывают не только локализованные в области спины дорсопатии, но и другие боли — с иррадиацией и невралгической симптоматикой, например:

Как правило боли становятся более интенсивными после физических нагрузок и проходят во время отдыха, но бывает и наоборот, когда именно в состоянии покоя пациент начинает испытывать боль.

ДДЗП шейного отдела позвоночника вызывают болевые ощущения в шее и предплечье, парезы рук, головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение зрения.

ДДЗП грудного отдела позвоночника могут проявляться болевым синдромом за грудиной, который усиливается при дыхании и кашле. Боли распространяются вдоль ребер с иррадиацией в спину. Симптоматика чем-то напоминает стенокардию.

ДДЗП пояснично-крестцового отдела позвоночника сопряжены с интенсивными болями в пояснице с иррадиацией в ноги (онемение, слабость, хромота). Пациенту становится тяжело заниматься спортом, ходить, наклоняться, длительное время пребывать в статическом положении.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника классифицируют на три группы, в зависимости от степени тяжести повреждения:

Переломы позвонков (компрессионные клиновидные, оскольчатые) без дистракции и осевого скручивания — при этом не страдает спинной мозг и важные нейро-сосудистые компоненты.
Переломы тел позвонков с дистракцией (разрывом) передних и/или задних отделов сегмента, имеются переломо-вывихи, возможна локальная компрессия спинного мозга.
Переломы позвонков с дистракцией, смещением (скручиванием) позвонков, компрессией нервных волокон и частей спинного мозга.

На данный момент компьютерная томография является единственным методом диагностики, который дает исчерпывающие ответы о характере травмы костей и полную визуальную картину.

Остеохондроз

Остеохондроз принято считать начальной точкой отсчета для развития других ДДЗП, однако сам по себе он не является их причиной. Предрасположенность к остеохондрозу может быть наследственной, однако к более распространенным причинам следует отнести нарушение обмена веществ, осанки и гиподинамию (слабые мышцы спины, нарушение кровообращения и, соответственно, питания межпозвонковых дисков).

Остеофиты позвоночника

Остеофиты — это твердые патологические наросты на костной ткани вокруг позвонка. Такие наросты имеют зазубренную форму и могут болезненно сдавливать нервные окончания, сужать просвет позвонкового отверстия. Иногда остеофиты формируются из тканей погибших связок. В большинстве случаев не влияют на качество жизни из-за небольшого размера. Однако, если остеофиты со временем увеличиваются, то в конечном счете вызывают острую компрессию, повреждение окружающих тканей, воспалительный процесс. Симптомами остеофитов позвоночника являются тупая боль в спине или шее, которая усиливается при ходьбе или в положении стоя (иногда с иррадиацией в ногу, руку) и парезии. В таком случае остеофиты требуют хирургического удаления. Если они обнаружены наряду с оперируемой грыжей, то могут усложнять хирургическую тактику, поэтому в этом случае они удаляются тоже.

Стеноз позвоночного канала

Межпозвонковые грыжи

Межпозвонковая грыжа представляет собой локальное смещение дискового материала (ядра, хрящевого узелка, фрагментов фиброзного кольца) в позвоночный канал и межпозвонковое отверстие. Межпозвонковые грыжи также могут вызывать компрессию нервных волокон и корешков спинного мозга.

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие виды грыж:

Протрузия — смещение дискового материала (пульпозного ядра, фиброзного кольца) к позвоночному каналу. Визуализируется как небольшое выпячивание. Фиброзное кольцо при этом растягивается.
Экструзия — более выраженное смещение дискового материала в спинномозговой канал. Нередко приводит к повреждению фиброзного кольца.
Секвестр — выпадение пульпозного ядра и фрагментов дискового материала в спинномозговой канал с разрывом фиброзного кольца. Провоцирует сильный болевой синдром.

Грыжи Шморля —хрящевые узелки, вторгающиеся в тела соседних позвонков и деформирующие их. Вдавление формируется на границе позвонка и диска. Крупные грыжи Шморля могут провоцировать в организме иммунные реакции, сопровождаемые болевым синдромом. Однако преобладающее большинство таких грыж не влияют на качество жизни и не требуют хирургического лечения.

Новообразования позвоночника

Опухоли позвоночника бывают доброкачественными и злокачественными. Распространенность последних относительно невелика, и диагностируют чаще всего не рак костей, а рак спинного мозга, парализующий все тело человека.

По мере роста доброкачественные опухоли тоже могут привести к инвалидизирующим последствиям. Новообразования могут сдавливать нервные волокна и корешки спинного мозга, вызывая боль, невралгии, атрофию мышц.

Травмы позвоночника, заболевания костной ткани, наследственность повышают риск формирования спинальных опухолей.

К доброкачественным новообразованиям позвоночника относятся:

Остеома — развивается из клеток костной ткани в ножках задней части позвонка. Проявляется болью в спине, которая беспокоит в ночное время. Плохо визуализируются на рентгене, единственным точным методом их визуализации является КТ.
Костная киста — опухоль формируется на задней части позвонка или поражает его полностью. Чаще всего встречаются в шейном отделе позвоночника. При наличии компрессии удаляются хирургическим путем.
Гигантоклеточные опухоли — формируются преимущественно из клеток костной ткани и представляют собой отклонение от их нормального развития. Достигают крупных размеров и в этой связи вызывают боль. Удаляются хирургически, требуют до- и послеоперационного наблюдения, поскольку могут переродиться в злокачественную опухоль позвоночника.
Гранулема — спинальная опухоль, как правило небольшого размера. Сопутствуют поражению позвонка, а именно истончению его тела. Гранулема позвонка может быть самостоятельным заболеванием, а может указывать на сбои в работе и повреждения других органов. Лечение проводится с применением хирургических или лучевых методов.

К злокачественным новообразованиям позвоночника относятся:

Метастазы — вторичные очаги онкологии, образованные из злокачественных клеток, мигрировавших из других органов, костей и суставов по кровеносной системе или лимфотоку. Как правило первичный очаг расположен близко, и в зависимости от сегмента позвоночника, это могут быть легкие, брюшная полость, молочная железа, предстательная железа и др.
Остеогенная саркома — злокачественная опухоль костной ткани. Распространена среди детей (подростков) и пациентов пожилого возраста.
Миелома (или миеломная болезнь) — злокачественная опухоль костной ткани. Миеломная болезнь часто поражает не только позвоночник, но и другие костно-хрящевые структуры. Наиболее высокая распространенность заболевания — среди пациентов старше 40 лет.

Спондилолистез позвоночного сегмента

Спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание позвонка. В результате позвоночный сегмент теряет стабильность. Последствия могут быть травматичными и опасными — иногда смещение одного позвонка по отношению к другому (верхнего к нижнему) достигает 75%.

Спондилолистез позвоночного сегмента может быть следствием травмы, операции, неправильного развития костей, систематических неправильных нагрузок, заболеваний костно-хрящевой ткани. Вызывает болевые ощущения (проходят после отдыха) с невралгической симптоматикой, нарушение функции тазовых органов.

Для стабилизации позвоночного сегмента пациенту может быть показана нейрохирургическая операция с установкой импланта, металлоконструкции или межтелового кейджа.

На КТ выявлено дегенеративное заболевание позвоночника — что делать?

При наличии выраженного болевого синдрома, связанного с межпозвонковой грыжей, стенозом или иным видом ДДЗП пациенту следует обратиться к врачу-неврологу, альгологу или нейрохирургу. Боль необходимо снять, поскольку она затрудняет движение и провоцирует развитие депрессии, усугубляя таким образом ситуацию. Также пациенту будет назначена терапия (НПВС, лечебные блокады, ЛФК, радиочастотная абляция, физиопроцедуры и т.п.) либо рекомендована хирургическая операция.

Текст подготовил

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины дегенеративных изменений позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:

подагрой
синдромы с мукополисахаридозом;
сахарным диабетом
охронозом

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:

периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
онемение конечностей
парестезии
напряжение паравертебральных мышц
скованность движений
звуковые феномены
прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах

Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника

Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.

Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.

Как диагностировать

После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:

Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:

деформацию
сближение тел позвонков
разрастание остеофитов
плотность ткани
искривление позвоночного столба
сужение канала

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:

надрывы, растяжение связок
протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
вовлечение сосудисто-нервных пучков
компрессию спинного мозга и пр.

Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов

Мануальные терапевты-неврологи оказывают эффективную помощь пациентам, у которых диагностированы дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. В настоящее время отдают предпочтение малым мануальным техникам. Они менее травматичны, чем традиционные методики мануальной терапии.

Причины

Дегеративно-дистрофические процессы в позвоночнике чаще развиваются у людей, которые мало двигаются, много времени проводят на рабочем месте, ездят в автомобиле. Из-за того что человек длительное время занимает вынужденное положение, мышцы-сгибатели спины растягиваются, их тонус снижается. Вследствие этого в позвонках развивается дегенеративно-дистрофический процесс. К этой группе заболеваний относят грыжу межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилёз.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника могут развиться вследствие отягощённой наследственности, эндокринных заболеваний, нарушения обмена веществ. У некоторых пациентов патологический процесс развивается по причине ревматоидного или аутоиммунного процесса. Вследствие нарушения обмена веществ синовиальной оболочки она начинает продуцировать меньшее количество синовиальной жидкости. В результате этого нарушается поступление питательных веществ костные ткани и хрящ. Дегенеративные процессы в позвонках также развиваются после их механического повреждения.

Симптомы

Клинические проявления дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника зависят от локализации патологического процесса.

Головная боль усиливается при движении шеей.

В клинической картине заболеваний, причина которых – дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника, преобладает боль с обеих сторон от поражённого позвонка, напряжение и болезненность определенных мышц. У пациентов возникает чувство дискомфорта в позвоночнике, ограничение подвижности, расстройство статики. При движениях туловища возникает хруст в области поражённых позвонков. Мышцы, которые проходят около позвоночника, становятся напряжёнными, плотными.

Осложнения

Дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника — причина временного снижения или утраты трудоспособности. В дальнейшем пациенты могут стать инвалидами.

Диагностика

Чтобы выявить дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Фармакотерапия дененеративно-деструктивных поражений позвоночника проводится препаратами, оказывающими хондропротективное и хондростимулирующее действие. Неотъемлемая часть комплексного лечения – массаж и лечебная физкультура. При боли в спине мануальные терапевты применяют следующие методики:

Мобилизацию;
Низкоамплитудную и высокоскоростную тягу с «кавитацией;
Техники мягких тканей (миотензивные, миофасциальные и гармонические).

Также проводят диапазон — двигательные упражнения и растяжку.

Наиболее эффективный метод мануальной терапии – мобилизация. Она состоит из пассивных движений. После мобилизации на непродолжительное время устраняется боль. За счёт достижения полного диапазона в поражённом суставе восстанавливается его функция. Мобилизацию используют для уменьшения боли, связанной с недостаточной гибкостью, мгновенных уколов боли. Чтобы переместить жёсткий сустав на максимальный диапазон до начала движений в соседних суставах используют методы стаккато – быстрого надавливания и отнятия пальцев.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства выполняют при наличии следующих абсолютных показаний:

Каудального синдрома;
Секвестрированной грыжи межпозвонкового диска;
Выраженного корешкового болевого синдрома, не уменьшающегося, несмотря на проводимую терапию;
Радикуломиелоишемии.

К относительным показаниям относят рекуррентный ишиас, неэффективность консервативного лечения. Спинальные нейрохирурги выполняют малоинвазивную эндоскопическую нуклеотомию под контролем компьютерной томографии, плазменную дисковую нуклеопластику, микродискэктомию.

Профилактика

Профилактика дегенеративно-деструктивных поражений позвоночника заключается в активном образе жизни, выполнении утренней зарядки, плавании, пробежках.

ИСХОДНИКИ:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Читайте также: