Лишний вес и его влияние на различные функции организма реферат

Обновлено: 28.06.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

филиал краевого государственного автономного профессионального

Специальность: Экономика и бухгалтерский учет

Тема: Проблема лишнего веса у молодежи.

Выполнила: студент (ка) группы1БУ-18

Грыцюта София Г

по физической культуре

Как определить, есть ли лишний вес……………………..…….…………..5стр

Ожирение и его последствия…………………………………………………8стр

Сущность проблемы лишнего веса…………………………..…………….11стр

Избыточное накопление жира в области живота представляет больший риск для здоровья, чем избыточное его накопление в области бедер, так как ассоциируется с повышенным давлением, сахарным диабетом и ранним развитием ишемической болезни сердца. Если вы хотите похудеть, это следует делать медленно, изменяя рацион питания и увеличивая двигательную активность.

Безопасный темп потери веса — граммов в неделю. Не следует придерживаться диет с резким ограничением таких продуктов, как овощи, фрукты, хлеб и картофель. При ежедневном употреблении алкоголя следует воздерживаться от его приема, по крайней мере, один день в неделю. Побочные эффекты, вызванные потреблением алкоголя, связаны с его влиянием на мозг, печень, сердечную мышцу, кишечник, поджелудочную железу, нервную систему.

Алкогольная зависимость приводит к дефициту витаминов и минеральных веществ. Главная пропагандистка метода Софи Лорен утверждает, что уже много лет не изменяет пасте с другими блюдами. В это, в общем, можно поверить.

Не в то, что она так отлично выглядит в свои бог весть, сколько лет, исключительно благодаря роману с макаронами, а в то, что на макаронах можно просидеть долгие годы, мало в чем себе отказывая.

Поскольку диета эта средиземноморского происхождения, она предполагает вызывающе расхлябанное постничество. Допускает сыр, мясные соусы, много свежей зелени, чеснока и оливкового масла. Медики, изучавшие проблему макаронного голодания, пришли к выводу, что результаты оно дает, хоть и не самые заметные на глаз, но благодаря хорошим и свежим продуктам, а также большому количеству оливкового масла что-то загадочным образом в организме нормализуется.

Субтильной худобы, не достичь, а вот хорошего здоровья — запросто. Однако сторонники жирного питания утверждают, что результаты от него выходят просто-таки поразительные — толстые худеют, а худые полнеют.

Такая разнонаправленность, конечно, выглядит подозрительной, но, с другой стороны, многие вещи в жизни на людей действуют именно так — диаметрально противоположным образом. Например, деньги. Или власть.

Исследования показали, что женщины с лишним весом зарабатывают меньше, чем их стройные коллеги, и продвигаются по карьерной лестнице не так быстро и высоко. А тут еще и ученые подлили масла в огонь. Они доказали, что люди, страдающие избыточным весом, вместе с лишними килограммами приобретают предрасположенность к таким серьезным заболеваниям, как сахарный диабет, гипертония, инфаркт миокарда и рак.
Однако сегодня во всем мире очень остро стоит проблема лишнего веса. Многие думают, что от ожирения страдают только американцы, питающиеся исключительно гамбургерами, но это не так. Наших сограждан тоже мучает этот недуг — по данным Института Питания РАМН 55% россиян страдают ожирением.
Если беспокоит проблема лишнего веса, не стоит принимать поспешных решений и садиться на первую попавшуюся диету только потому, что она помогла нашей хорошей знакомой. Для начала нужно проконсультироваться с врачами (эндокринологом, диетологом и т.д.), пройти необходимое обследование, и только после этого, на основании рекомендаций специалистов и под их наблюдением, начинать лечение.

Как определить есть ли лишний вес?

Или, наоборот, нищета и зависимость. Жесткий вариант предполагает поедание одного картофельного пюре с аптечными витаминами. Понятно, что об удовольствии уже на второй день соблюдения диеты говорить не приходится, но многие испытавшие себя на этом поприще утверждают, что оно позволяет ежедневно терять в весе от граммов до килограмма. На первый взгляд, она похожа на жирную диету — мясо в больших количествах. Но это только на первый взгляд. Жиром тут и не пахнет, не пахнет и маринадами.

Обрекший себя на подобную муку господин вынужден ежедневно поглощать приготовленную на решетке говядину и курицу без соли, перца, соусов и приправ. Без каких бы то ни было гарниров — допускаются лишь сырые овощи, лучше зеленые салаты, разумеется, без всякого масла. Как и любой способ, основанный на приедании, переходящем в отсутствие аппетита, не рассчитан на долговременное пользование.

Первобытные люди, которые, кроме гриля, ничего не знали, как известно, не протягивали больше тридцати лет. Подходил к дымящимся мангалам, казанам и вдыхал ароматы готовящихся там блюд. Сегодня он мог бы заработать на этой своей методике целое состояние, консультируя склонных к полноте дамочек Старого и Нового Света.

Адепты ароматической диеты за обедом — ограничений, кстати, здесь нет — нюхают корицу и ваниль, а ужинают уже исключительно запахами. Ужин ароматического диетчика по форме ничем не отличается от ингаляций вроде той, что прописывают при простудах. Только ингалятор нафарширован не лечебными, а пряными травами, и повторять эту процедуру требуется значительно чаще — на первых порах знатоки рекомендуют дышать петрушкой, укропом и прочим гербарием до трехсот раз за день.

Эффективность здесь, как и в случае получения огня, трением, зависит от постоянства. В конце восьмидесятых - начале девяностых излюбленный способ борьбы с лишними килограммами в кругу людей, зарабатывающих на жизнь стройностью — манекенщиков и манекенщиц. По содержанию - близко примыкающая к экстремальному вегетарианству.

Все члены экспериментальной группы начали процесс закаливания посредством обтирания и к моменту подведения итогов работы перешли к полному обтиранию тела и в перспективе планируют начать обливания.

По истечении двух месяцев экспериментальной работы нами проведено контрольное взвешивание, осмотр и опрос студентов, участвующих в эксперименте. Все члены экспериментальной группы, придерживались данных нами рекомендаций. Кроме того изменились антропометрические данные участников эксперимента: произошло уменьшение окружности талии и живота от 1 до 3 см.

Все респонденты отметили улучшение общего состояния, стабильное положительное настроение, а два участника группы сказали, что у них улучшилась успеваемость.

По итогам исследовательской работы нами созданы рекомендации по коррекции избыточного веса, которые были красочно оформлены в виде брошюр и распространены среди студентов колледжа, их родителей и преподавателей. Рассматриваемые нами вопросы, касающиеся режима двигательной активности и рационального питания в коррекции избыточного веса студентов, вызывают заинтересованность, в первую очередь самих студентов, страдающих от избыточного веса, а также преподавателей и родителей.

Разработанные в ходе опытно-экспериментальной работы рекомендации по питанию и режиму двигательной активности, направленные на снижение избыточного веса студентов способствовали эффективному решению борьбы с лишним весом.

Применение рекомендаций дает стабильный положительный результат только в случае их комплексного и постоянного соблюдения в течение продолжительного периода времени. Анализ результатов исследовательской работы позволил нам создать рекомендации по коррекции избыточного веса, которые были распространены среди студентов колледжа их родителей и преподавателей.

Исследовательская работа студентов медицинского колледжа по проблеме коррекции избыточного веса в молодом возрасте.

Ожирение и его последствия

Содержание исследования. Причины ожирения у молодёжи. На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению, можно предположить причину его развития в молодом возрасте: Малоподвижный образ жизни.

Студенты тратят все больше свободного от учебы времени на просмотр телевизора, на разговоры по мобильному телефону, компьютерные игры и общение в социальных сетях, вместо того, чтобы заниматься спортом и играть в подвижные игры. Им не хватает интереса к деятельности вне учебного заведения. Нельзя сказать, что они ведут абсолютно неактивный образ жизни, но их физическая активность, которая требуется для сжигания чрезмерного количества калорий, недостаточна.

Калорийная пища. Нерациональное и избыточное питание студентов отчасти связано с ошибочным представлением родителей о значении веса тела в показателе здоровья. К сожалению, многие родители считают, что полнота ребенка — признак цветущего здоровья.

Кроме того, молодежь, насмотревшись рекламы, приобретает вредную привычку питаться фаст-фудами.

Молодые люди потребляют пищу с очень высоким содержанием жиров такую, как чипсы, картофель фри, гамбургеры, а если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает еще больше.

Гормональный дисбаланс. Еще одной причиной является гормональный дисбаланс, в юношеском возрасте. Это может спровоцировать тягу к пище, перееданию, что приводит к появлению лишнего веса.

Нарушения обмена веществ. Причиной лишнего веса у студентов может быть снижение метаболизма, что так же может приводить к накоплению жира. Набор веса перед скачком роста. Молодые люди проходят через определенные этапы физического развития. Конечно, организм юноши растет уже не так интенсивно как организм подростка, но, тем не менее, в определенные периоды они могут съедать больше, чем обычно.

Набрав немного лишнего веса, происходит скачок роста организма. Параллельно с повышением уровня кортизола, поднимается уровень глюкозы в крови, и организм начинает медленнее расщеплять жиры и разрушать белки, отсюда возникают проблемы с лишним весом.

Третьей причиной лишнего веса являются проблемы со здоровьем, в том числе генетическая предрасположенность и проблемы с эндокринной системой. Население многих стран страдает ожирением. Из 1,9 млрд человек с избыточным весом, миллионов страдали ожирением. Первые строчки рейтинга ВОЗ по доле населения, страдающего от ожирения, занимали островные страны Тихого океана.

Россия в году занимала е место. И конечно же не стоит пренебрегать занятиями спортом: бег велосипед плавание.

Осанка - это умение без особого напряжения удерживать свое тело сохраняя правильную позу в различных положениях: сидя во время ходьбы и игр. Вместе с тем осанкой называют и саму эту правильную позу.

Важнейшее условие правильной осанки - нормальное развитие позвоночника. Если положение тела правильное то каких-либо негативных изменений в состоянии здоровья человека не происходит. Особенно это касается состояния костного скелета и мышц. Однако если ребенок или подросток неправильно сидит за партой или столом искривляясь в ту или другую сторону или если он постоянно носит тяжелый портфель в одной руке то это может привести к искривлению позвоночника в правую или левую сторону которое называется сколиозом.

Есть множество причин вызывающих изменения в состоянии костей и мышц. К ним относят различные заболевания, вызванные слабым физическим развитием в том случае если человек пренебрегает занятиями физкультурой и спортом. Нарушение телосложения не только очень не красиво но и вредно для здоровья человека: страдают внутренние органы снижается работоспособность - такие люди чаще болеют.

Чтобы этого не было надо тщательно следить за тем как сидишь за столом регулярно делать зарядку и заниматься спортом.

Физические упражнения совершенствуют осанку человека она характеризует не только форму тела, но и функции состояния двигательного аппарата. Формирование полноценной осанки связано с увеличением подвижности суставов особенно в межпозвоночных сочленениях.

Сущность проблемы излишнего веса

Не меньшее значение имеет формирование нервно - мышечного аппарата туловища - способность мышц к расслаблению напряжению и растягиванию. Хорошее развитие мышц спины является важным условием для формирования правильной осанки оказывает положительное влияние на деятельность систем дыхания и кровообращения. Наибольшее влияние физических упражнений на формирование осанки наблюдается в младшем и среднем школьном возрасте до 14 лет. В процессе физических упражнений сила мышц увеличивается, физические упражнения содействуют лучшему формированию нижних конечностей в частности - свода стопы.

Существует множество различных упражнений. Эти упражнения наиболее полезны тем, кто занят сидячей работой способствующей развитию сутулости школьники студенты. После регулярных занятий возникает ощущение что спина выпрямляется, поднимая грудную клетку, осанка улучшается походка становится упругой и грациозной. Таким образом, неправильная осанка - начальный этап дисфункций деятельности жизненно важных органов нашего тела.

Ярким примером такого развития событий может служить деформация полостей плевры за счет искривления позвоночника в грудном отделе и следующий за этим этап - нарушения в снабжении кислородом артериальной крови проблемы дыхательного процесса.

Исправление осанки всегда начинается с постановки правильного диагноза проведения врачебного осмотра и выполнения необходимых снимков. Только после этого делается вывод о необходимости проведения различных процедур для исправления осанки.

Среди них лечебная физкультура - одно из самых популярных средств. Ожирение - это болезнь, которая возникает в связи с нарушением обмена веществ в организме человека и влечет за собой нарушение практически всех функций его жизнеобеспечения. Профилактика ожирения может помочь избежать возникновения этой болезни.

Ученые врачи и диетологи утверждают, что причиной ожирения является недостаточный расход потребляемой энергии, которая в итоге начинает откладываться в виде липидов в жировой ткани.

Целлюлит есть проблема сугубо женская связана она с накоплением организмом жировых клеток Соответственно и откладываются эти клетки у женщин именно в тазовой области откладываются постоянно в течении всего возраста пока женщина остается женщиной. Таким образом предотвратить появление целлюлита раз и навсегда нельзя можно лишь остановить его развитие поддерживая тонус тазовых мышц.

Поэтому независимо от выбранной методики устранения целлюлита без физических упражнений не обойтись. Осанкой принято называть привычное положение тела во время покоя и движения. Основную роль в формировании правильной осанки играет не абсолютная сила мышц, а равномерное их развитие и правильное распределение мышечной тяги.

Внутреннее здоровье и внешняя красота - это результат каждодневного труда над собой. Нам под силу скорректировать фигуру так чтобы все в ней стало пропорциональным эстетичным и неотразимым. Но необходимо знать, что путь к внутренней гармонии и физическому совершенству у каждого свой. Выбирая оптимальное направление работы над собой, прежде всего нужно точно установить причины возникших проблем.

Столь интенсивный рост числа больных обусловлен, прежде всего, тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни, способствующие нарастанию избыточного веса, в настоящее время преобладают.

Гиподинамия: XX век внес коренные изменения, как в образ жизни, так и в структуру питания современного человека. В частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в большинстве экономически развитых стран в настоящее время они достигли, по–видимому, критического уровня (около 2,2–2,5 тыс. ккал/день). Кроме этого, глубокая переработка пищи, преобладание вкусовых, а не питательных характеристик пищи приводят к избытку калорий. А жир и углеводы оказывают основное влияние на придание вкусовых качеств нашей пищи.

Отметим, что практически всегда ожирение рассматривается с позиций сопутствующего заболевания: "ожирение и гипертоническая болезнь", "ожирение и ИБС", "ожирение и метаболический синдром", "ожирение и рак молочной железы", "ожирение и диабет" и т.д. Давно назрела необходимость рассматривать ожирение, как самостоятельное заболевание, являющееся первопричиной многих серьезных заболеваний.

В конце 80 годов 20 века появилось понятие метаболического синдрома, или синдрома Х, или, как его часто называют, "смертельного квартета". Согласно современным представлениям, к метаболическому синдрому можно отнести артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление), дислипидемию (повышенный уровень холестерина в крови), атеросклероз и ишемическую болезнь сердца (ИБС), а так же инсулинонезависимый сахарный диабет. И первопричиной этой гаммы заболеваний чаще всего является избыточный вес.

Еще одна из причин такого серьезного положения в мире с ожирением. Ни одна болезнь не поражает такое количество людей. Однако сложно определить, кто сегодня должен заниматься вопросами ожирения: эндокринолог, психотерапевт, гастроэнтеролог, диетолог, возможно кардиолог, физиотерапевт, врач ЛФК или терапевт. В чьем ведении сегодня должны быть вопросы снижения веса? Такое количество людей, страдающих ожирением, требует выделить борьбу с ожирением как самостоятельное направление медицины.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в этом лечении не могут к нему приступить и из-за непонимания основ в снижении веса, и из-за избытка рекламной информации, несоответствующей действительности. К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение – это личная проблема человека. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток - другой советов как похудеть, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового "кодирования", рекламирование и продажу "чудесных" средств, обещающих снижение веса без диет и усилий со стороны самого человека. А определенный прогресс в серьезных методиках снижения веса, достигнутый в последнее время, еще не нашел свое место в профилактике ожирения и в снижении веса.

Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90–95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения. А люди, страдающие ожирением, скептически начинают относиться и к серьезным, медицинским обоснованным методикам.

Что же представляют собой наиболее распространенные причины избыточного веса?

Опасные последствия лишнего веса

Выше мы описали причины возникновения лишнего веса. Но случается, что сам лишний вес может стать виновником не только эстетического, но и физического страдания, а также развития различных хронических заболеваний.
Они включают в себя:
› артериальную гипертензию;
› сахарный диабет;
› снижение половой функции у мужчин (конверсия тестостерона в эстрадиол, женский гормон).
Следовательно, во избежание развития этих патологий необходимо корректировать избыточный вес пациентов, масса которых (согласно формуле Кетле) попадает в зону риска от 25 до 40 и более единиц.
Есть ли у вас лишний вес? Ознакомьтесь с формулой расчета Индекса массы тела и ответ не заставит себя ждать. Графически это выглядит следующим образом:

Например, мы можем выявить, имеется ли у пациентки ростом 1,65 м, и весом в 75 кг – лишний вес. Для этого, 75 / (1,65 х 1,65) = 75 / 2,7225 = 27,54.
Теперь смотрим на таблицу избыточного веса:

Соответствие роста и веса человека

Гормоны, влияющие на вес пациента

Вернемся к причинам возникновения лишнего веса. Эндокринологические исследования доказали, что гормонами, влияющими на вес, являются пролактин и кортизол. Если у пациента отмечается избыток веса, стоит провести комплексное обследование, направленное на выявление опухолей гипофиза либо надпочечников. Если данные образования будут выявлены, пациент направляется к соответствующему специалисту.
Важно понимать, что адекватное лечение избыточного веса способно не только устранить лишние жировые накопления, но также избавиться от гипертонии и сахарного диабета.

Как сбросить лишний вес

Чтобы избавиться от лишнего веса, можно поступить следующим образом:
› придерживаться специальной диеты, наладить режим питания (оно должно быть сбалансированным и включать все необходимые полезные микроэлементы);
› вести активный образ жизни, заняться спортом.
Прежде всего, для эффективного снижения веса, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Избавиться от лишнего веса поможет комплексный подход.
Он включает в себя как соблюдение специальной диеты, так и лечебную физкультуру, а также прием лекарственных препаратов, которые назначит специалист.
Самое важно — изменить образ жизни, в следствии чего появился избыточный вес.

Избыточный вес. Подводя итоги

Лишний вес довольно часто образуется при пассивном образе жизни, практических без движения, при несбалансированном питании (избыточном употреблении углеводов), а также при опухолевых образованиях эндокринной системы.
Следует обратиться к врачу-эндокринологу для выявления возможных новообразований. Врач подберет оптимальную программу коррекции избыточного веса и это дополнительно станет профилактикой гипертонической болезни и сахарного диабета.
Помните, снижение веса — не просто избавление от лишних килограммов. Это значительные перемены Вашей жизни к лучшему.

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Белодедова А. С. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — это хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

Причины ожирения у взрослых

По этиологии различают:

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения заключается в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Подробнее о причинах, симптомах, диагностике и лечении можно прочитать в отдельной статье.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

одышка при физической нагрузке;
повышение артериального давления;
сухость во рту;
нарушение менструального цикла у женщин;
громкий храп во сне;
повышенная дневная сонливость;
боли в суставах;
снижение потенции у мужчин и др.

Патогенез ожирения

Классификация и стадии развития ожирения

Что такое избыточный вес

Термин "избыточный вес" означает, что масса тела превышает ту, которая считается нормальной для определённого роста и возраста.

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Индекс массы тела (ИМТ):

Виды ожирения по происхождению:

-простое (алиментарное, конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное
с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной
предрасположенности;
-гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей
гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и
гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
-ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и
др.);
-ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов,
антидепрессантов и других препаратов);
-моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина,
рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина,
проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-
связанной киназы B);
-синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваний
вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—
Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при
псевдогипопаратиреозе и др.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

висцеральное ожирение;
нарушения углеводного и липидного обмена;
артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

сердечно-сосудистыми заболеваниями;
сахарным диабетом;
неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
желчнокаменной болезнью;
синдромом поликистозных яичников;
синдромом обструктивного апноэ сна;
заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения

К какому врачу обратиться

Лечением ожирения занимается врач-диетолог — специалист, окончивший медицинский вуз и получивший дополнительное образование по диетологии.

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

антропометрию;
исследование состава тела;
измерение артериального давления;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
другие исследования — анализ мочевой кислоты, проведение глюкозотолерантного теста, скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

Анализ композиции тела

Состояние, когда при нормальном ИМТ снижается мышечная масса и увеличивается жировая, называют саркопеническим ожирением. Выявить такое состояние позволяет биоимпедансометрия — определение состава, или композиции тела. Методика основана на различной электропроводности тканей организма: жировая ткань хуже проводит импульсы электрического тока, чем вода, мышцы и органы.

Лечение ожирения

Диета

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания:

питание с физиологической квотой белка и повышенным содержанием пищевых волокон;
исключение легкоусваиваемых углеводов;
ограничение общих углеводов и животного жира;
обогащение рациона омега-3 жирными кислотами.

Физическая активность

При ожирении важно повысить физическую активность преимущественно за счет аэробных физических нагрузок. Рекомендовано проходить в умеренно-быстром темпе не менее 10 тысяч шагов в день.

Лекарственные препараты

Для лечения ожирения применяют:

— препарат с двойным действием: он ускоряет насыщение, снижая количество потребляемой пищи, и увеличивает энергозатраты организма, что в совокупности приводит к отрицательному балансу энергии. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний (например, артериальная гипертензия). — усиливает чувство наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя ощущение голода и уменьшая объём принимаемой пищи. Позитивно влияет на гликемический профиль и улучшает углеводный обмен. — препарат периферического действия, оказывающий терапевтический эффект в пределах ЖКТ. Препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии, что приводит к снижению массы тела. Независимо от степени снижения веса, снижает уровень холестерина в крови. Разрешён для лечения ожирения у детей.

Поведенческие вмешательства

Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Хирургическое лечение

Виды операций при ожирении:

эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов.
шунтирующие операции на тонкой кишке;
операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Уже создан внутрижелудочный баллон, не требующий хирургического вмешательства или эндоскопической установки. Баллон от компании Allurion сжат в небольшую капсулу, которая соединена с тонким катетером. После проглатывания баллон наполняется 550 мл жидкости через катетер, что создаёт ощущение сытости. Процедура длится 20 минут. Через четыре месяца баллон самостоятельно опорожняется через клапан, после чего выходит с калом. Метод протестировали более чем на 2 тыс. пациентов, они потеряли примерно 12 % веса [13] . В России такая процедура пока не доступна.

Лечение ожирения у пожилых пациентов

Важно сформировать здоровые привычки в питании и увеличить двигательную активность. Также следует нормализовать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови, уровень печеночных трансаминаз, предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП.

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Двойное бремя неполноценного питания: ожирение и истощение

Проблемы неполноценного питания и ожирения часто возникают одновременно. Это происходит, если люди питаются продуктами с высокой энергетической плотностью, повышенным содержанием жиров, соли и сахара. Такое питание, как правило, дешевле, но у него низкая пищевая ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности оно приводит к распространению ожирения.

Чтобы уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения обществу следует:

Проблема ожирения существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.

В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.

В Европе ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве – значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.

ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Ожирение снижает общую продолжительность жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.

Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение – это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности – личное дело каждого.

Общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди – это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость проблемы в том, что люди, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Они испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.

В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.

Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.

Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.

При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.

Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.

Профилактика ожирения является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего организма, так как основная причина высокой смертности тучных людей – это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания.

Читайте также: