Лфк при заболеваниях мочеполовой системы реферат

Обновлено: 05.07.2024

Воспаление мочевого пузыря – очень неприятное состояние. Боль, жжение и постоянные походы в туалет. Тут не до спортивных рекордов. Однако умеренная физическая активность, особенно вне стадии обострения, может облегчить течение приступов и даже в комплексе с остальными профилактическими мероприятиями сократить их количество в будущем. И напротив – гиподинамия и отсутствие регулярной нагрузки на определенные мышцы тела могут усугубить проблему цистита [1].

Лечебная физкультура и гимнастика при цистите

Лечебные упражнения при воспалении мочевого пузыря, особенно в его хронической стадии, должны решать две важные задачи:

стимулировать кровоток в тазовой области;
укреплять мышцы тазового дна.

Застойные явления, сидячий образ жизни и отсутствие минимальной двигательной нагрузки вредят всему организму. Практически отсутствует лимфоток и замедляется кровоток. В контексте цистита это чревато нарушениями нормального обеспечения мочевого пузыря необходимыми для его работы питательными элементами и несвоевременным очищением межклеточного пространства этой зоны от продуктов распада. Это способствует развитию воспаления.

Если восстановить активный кровоток, к месту поражения будут в достаточном количестве поступать клетки иммунной системы, которые улучшат местный иммунитет и будут способствовать выздоровлению [2]. Также с нормальным током крови быстрее выводятся и нейтрализуются продукты воспаления, уменьшается их негативное воздействие на ткани.

Проблема слабых мышц тазового дна тоже стоит остро. Особенно перед женщинами старшей возрастной группы. Гиподинамия, перенесенные беременности и роды, частый подъем тяжестей в быту – все это способствует провисанию мышц таза и смещению мочеполовых органов.

Лечебная физкультура у пациентов c урологическими проблемами включает изотонические и изометрические упражнения для максимального укрепления связочно-мышечного аппарата мышц тазового дна, мускулатуры уретры, передней брюшной стенки, глубоких мышц спины. Также важно восстановить с помощью гимнастики замыкательную способность сфинктеров тазового дна [2].

Комплекс упражнений для поддержания тонуса мышц мочеполовой системы

Для полноценного сокращения и укрепления промежности подходит комплекс Кегеля. В нем используются упражнения, включающие одновременное втягивание ануса, сжимание бедер в сочетании с попыткой смыкания наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Интимная гимнастика по Кегелю — это довольно простые упражнения, которые можно делать где угодно:

Напрягайте мышцы, которыми вы задерживаете отток мочи, сделайте 5 подходов по 7—10 раз.
3 раза максимально напрягите интимные мышцы и оставьте их в тонусе так долго, как получается.
Быстро чередуйте расслабление и напряжение интимных мышц в течение 30-40 секунд.

Комплекс Кегеля – отличная профилактика урогенитальных болезней, недержания мочи и опущения матки у женщин. Для усиления эффекта от упражнений можно использовать специальные тренажеры для имбилдинга. С ними поддерживать тонус мышц мочеполовой системы будет еще проще.

Можно проводить лечебную гимнастику для мышц малого таза, которую для вас составит инструктор ЛФК [3]. Для укрепления мышц тазового дна очень полезна йога. Так как в этом направлении много ограничений в зависимости от общего состояния организма, индивидуальный комплекс должен подбирать специалист.

Когда можно заниматься спортом

Если нет прямых противопоказаний и запретов от врачей, спорт и физическая активность полезны всегда — за исключением периода, когда активно идет воспалительный процесс и первое время реабилитации после него.

Для тех, кто страдает от хронического цистита, разумеется, речь идет только о стадии ремиссии. Перед введением спорта в жизнь после длительного перерыва не будет лишней консультация врача-уролога, спортивного врача или реабилитолога [4].

Противопоказания при занятиях физкультурой

При всей пользе физической активности существует ряд ограничений, которые следует соблюдать, чтобы не провоцировать повторное воспаление мочевого пузыря. В случае урологических проблем польза будет от неагрессивных видов спорта без экстремальных температурных режимов. Некоторые виды спорта особенно опасны. Временно лучше отказаться от следующих активностей:

Зимние виды спорта – из-за больших рисков переохлаждения тазовой зоны. Если без сноуборда или коньков никуда, то следует сделать максимальный акцент на утеплении всего тела самыми современными материалами.
Плавание – при всей полезности водных видов спорта, плавание, особенно в открытых источниках, чревато бактериальными заражениями путем попадания возбудителей в уретру, раздражения ее хлорсодержащими реагентами бассейна и местным снижением иммунитета в прохладной воде.
Езда на велосипеде – может сказаться негативно из-за постоянного трения и сдавливания зоны промежности, нарушения кровотока в области таза и нарушения циркуляции воздуха из-за специальной спортивной одежды.
Бодибилдинг, борьба, бокс, силовые тренировки в спортзале – эти и другие активности, где идет серьезная нагрузка на мышцы таза и живота с одновременным повышением внутрибрюшного давления, могут негативно отразиться на мочевом пузыре, особенно если тренировка сопровождается поднятием тяжестей.

Кроме физической активности, важно соблюдать остальные рекомендации для профилактики цистита, к которым относятся:

рациональное питание с исключением провоцирующих продуктов;
тщательная личная гигиена;
физиотерапия;
прием фитопрепаратов.

При первых признаках воспаления в комплексной терапии может помочь препарат Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь. В ее состав входит сгущенный экстракт смеси из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Препарат облегчает неприятные симптомы, оказывает противоболевой эффект [6] и тормозит воспалительные процессы в мочевом пузыре, чтобы вернуться к активному образу жизни [5].

Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека.

Ф. Энгельс доказал, что главным фактором, создавшим человека, явился труд. Без мышечной работы человек не может ни познавать природу, ни воздействовать на нее. Мышечные движения необходимы для нормальной жизнедеятельности человека.

Содержание

1. Возникновение, становление и развитие ЛФК в мире и в России. 4

2. Общие основы ЛФК. 9

3. ЛФК при заболеваниях мочеполовой системы. 11

Список используемой литературы. 21

Работа содержит 1 файл

Реферат.doc

1. Возникновение, становление и развитие ЛФК в мире и в России. . . . . 4

2. Общие основы ЛФК. . . 9

3. ЛФК при заболеваниях мочеполовой системы. . 11

Список используемой литературы. . . 21

Во время болезни в организме происходят различные структурные и функциональные нарушения. Одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, изменяется обмен веществ. При многих заболеваниях для лечения необходимо резкое ограничение двигательной активности. Но вынужденная длительная гиподинамия может ухудшить течение болезни, вызвать ряд осложнений. Лечебная физическая культура, с одной стороны, оказывает непосредственное лечебное действие (стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсаций, улучшая обмен веществ и регенеративные процессы, восстанавливая нарушенные функции), с другой – уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности.

Лечебное действие физических упражнений проявляется в сложных психических, физиологических и биохимических процессах, которые протекают в организме при занятиях ЛФК. Поэтому современное представление о механизмах лечебного действия физических упражнений основывается на достижениях в этих науках.

Особенно хорошо изучены физиологические процессы. В этом большая заслуга отечественной физиологической школы, которая внесла огромный вклад в клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений.

1. Возникновение, становление и развитие ЛФК в мире и в России

Самые ранние рукописи (2000 – 3000 лет до н. э.), в которых излагались вопросы, связанные с лечебным действием движений, найдены в Китае. В них упоминается об использовании дыхательных упражнений, пассивных движений, упражнений в сопротивлении, массажа. О лечебной гимнастике упоминается и в письменных находках Индии. В священных индусских книгах Веды (1800 лет до н. э.) были обнаружены упоминания о роли пассивных, активных и дыхательных упражнений.

В Древней Греции учителя гимнастики Иккус и Геродикус (V в. до н. э.) использовали для лечения пешеходные прогулки, бег, гимнастику. Знаменитый греческий врач, отец медицины Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) большую роль в лечении болезней отводил физическим упражнениям, указывая, что лечебная гимнастика должна носить строго индивидуальный характер. В своих книгах Гиппократ приводит методику применения лечебной гимнастики при болезнях сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Авторитет Авиценны был очень велик, его книги переводились на многие языки мира, а с XII по XVII век использовались как руководство по медицине в европейских университетах.

В России физические упражнения с лечебной целью начали применяться еще в XVI-XVII вв. Однако наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться со второй половины XVIII в.

Выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов считал, что для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях необходимо применять специальные упражнения.

Основатели русской терапевтической школы С. П. Боткин и Г. А. Захарьин придавали большое значение лечебному использованию физических упражнений. Однако становление и развитие лечебной физкультуры в нашей стране началось после Октябрьской революции.

Ряд российских ученых (В. К. Добровольский, В. Н. Мошков и др.) делят период становления и развития лечебной физкультуры в нашей стране на несколько этапов.

Первый этап (1917-1930 гг.) – зарождение лечебной физической культуры и ее первоначальное развитие.

Большая роль в научном обосновании физического воспитания, гигиены физических упражнений, лечебной физической культуры, врачебного контроля принадлежит Валентину Владиславовичу Гориневскому (1857-1937).

Труды В. В. Гориневского, его идеи способствовали появлению большого количества исследований по различным проблемам физической культуры и спорта, врачебного контроля и лечебной физической культуры. Вопросы, впервые затронутые в трудах В. В. Гориневского, затем были развиты его многочисленными учениками и последователями.

Значительную роль в развитии лечебной физической культуры во второй половине 20-х гг. прошлого века играли Государственный центральный институт физической культуры (ГЦИФК) в Москве и Центральный институт курортологии. В этот период появился ряд работ, посвященных изучению влияния физических упражнений на организм человека, методике их применения при отдельных заболеваниях (Е. Ф. Древинг, В. Н. Мошков, Л. А. Клочков, В. Н. Блях, И.М. Саркизов-Серазини и др.)

Итак, характерными особенностями первого этапа следует считать:

- первые попытки создать организационные основы лечебной физической культуры;

- пропаганду ЛФК среди медицинских работников и ее внедрение в практику лечения (главным образом санаторно-курортного);

- определение основных показаний и противопоказаний к применению ЛФК при лечении различных заболеваний.

Второй этап (1931 – 1941 гг.) – издание серьезных методических руководств (В. В. Гориневский, И. М. Саркизов-Серазини, В. К. Добровольский, Е.Ф. Древинг и др.).

Характерными особенностями второго этапа развития ЛФК являются:

- значительное расширение научных исследований, особенно в разработке частных методик применения ЛФК при заболеваниях органов кровообращения, в травматологии, акушерстве и гинекологии и др.;

- укрепление организационных основ ЛФК;

- внедрение ЛФК в практику работы больниц и поликлиник;

- усиленная подготовка кадров специалистов - врачей и методистов ЛФК (в частности, последних стали готовить в институтах физической культуры, где создавались кафедры ЛФК и врачебного контроля).

Третий этап развития ЛФК (1941 – 1945 гг.) – широкое ее использование в лечении и реабилитации раненых и больных в годы Великой Отечественной войны.

Очень быстро ЛФК приобрела первостепенное значение как один из мощных факторов восстановления боеспособности раненых и больных. Так, было показано, что ранее и многократное применение ЛФК сокращает сроки лечения на 10 - 14 дней, уменьшает количество осложнений.

После Великой Отечественной войны наступил четвертый этап развития ЛФК в нашей стране (с 1945 г. по настоящее время).

Задачами послевоенного периода являлись:

- восстановление тяжелораненых и больных;

- организация и проведение занятий ЛФК в госпиталях для инвалидов;

- дальнейшее внедрение ЛФК в гражданских и военных лечебных учреждениях;

- сохранение кадров специалистов и повышение их квалификации;

- научная разработка частных методик ЛФК при различных травмах и заболеваниях; использование накопленного опыта для расширения показаний к применению ЛФК;

- систематизация и расширение знаний в области ЛФК.

В последующие десятилетия развитие лечебной физкультуры в нашей стране осуществлялось по следующим научно-практическим направлениям:

- углубленное изучение механизмов лечебного действия физических упражнений;

- разработка новых методов ЛФК для лечения больных и инвалидов;

- внедрение ЛФК в новых областях медицины;

- уточнение показаний и противопоказаний к применению ЛФК, создание системы реабилитации.

Во всех больницах и поликлиниках страны стали работать кабинеты или отделения ЛФК, которые не только занимались лечением больных – лучшие из них стали базами научно-практической работы кафедр медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей. Одновременно во всех физкультурных вузах продолжали работать или открывались кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля.

В 1961 г. было создано Всесоюзное научное общество по врачебному контролю и лечебной физической культуре.Большой вклад в работу этого общества и в развитие ЛФК в нашей стране внес Валентин Николаевич Мошков (1903-1997). Он является одним из основоположников лечебной физической культуры как самостоятельной отрасли отечественной медицины, ведущим специалистом в этой области. Ему принадлежит приоритет в разработке ряда научных направлений развития лечебной физкультуры: общих основ ЛФК, принципов построения частных методик ЛФК и др.

В последующие годы в руководящих органах Всесоюзного и Российского научных обществ по врачебному контролю и лечебной физической культуре успешно трудились такие видные ученые, как С. В. Хрущев, А. И. Журавлев, А. В. Чоговадзе.

Сергей Васильевич Хрущев – профессор, доктор медицинских наук, один из основателей в нашей стране лечебной физической культуры и спортивной медицины в педиатрии. С 1971 по 1994 г. руководил отделение ЛФК и спортивной медицины в Научно-исследовательском институте педиатрии АМН СССР.

В 1968 г. было создано Российское научное общество по ЛФК и спортивной медицине. В 1992 г. оно было преобразовано в Российскую ассоциацию по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, которую много лет возглавлял крупный ученый Афанасий Варламович Чоговадзе. В течение 15 лет он был главным специалистом Минздрава страны в этой области. В настоящее время эту должность занимает доктор медицинских наук, профессор Б. А. Поляев.

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.
Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Содержание работы

Введение
Глава 1. Почки и заболевания почек
1.1 Почки: общая характеристика
1.2 Функции почек
1.3 Основные заболевания почек: краткая характеристика
Глава 2. Лечебная физическая культура и заболевания почек
2.1 Понятие ЛФК и её роль при лечении заболеваний почек
2.2 Как правильно заниматься ЛФК
Глава 3. Оздоровительные упражнения при заболеваниях почек
3.1 ЛФК при диффузном гломерулонефрите
3.2 ЛФК при пиелонефрите
3.3 ЛФК при нефрозе
3.4 ЛФК при хронических заболеваниях почек
3.5 ЛФК при пиелите
3.6 ЛФК при мочекаменной болезни
Заключение
Список использованной литературы

Содержимое работы - 1 файл

лфк.docx

Камни в почках, или же почечнокаменная болезнь. Вследствие нарушения физико-химического состава мочи, из кристаллов и аморфных солей, выпадающих в осадок, в почечных лоханках или их чашечках образуются камни. Причинами могут стать воспалительные процессы в почках, к примеру, пиелонефрит. Лечение - часто хирургическое.

Оксалурия - характеризуется повышенным содержанием в моче оксалатов - солей щавелевой кислоты. Может развиться вследствие избыточного употребления продуктов, богатых этой кислотой, или же быть врожденной. Вследствие оксалурии может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Лечение - некоторые медицинские препараты и специальная диета, исключающая продукты содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

Почечная недостаточность - это патологическое состояние, при котором происходит нарушение почечной регуляции образования и выделения мочи. Почечная недостаточность часто развивается вследствие других заболеваний почек. Может быть как острой, так и хронической. Лечение, как правило, комплексное, включающее специальную терапию, диету, определенный режим, и так далее.

Рак почки - этим видом рака заболевают 3% из всех онкологических больных. Злокачественная опухоль почки развивается из эпителия почечных канальцев. Количество случаев заболевания раком почки медленно но неуклонно растет. Основные факторы риска, это курение и неправильное питание. Предотвратить возникновение рака почки невозможно, однако, принимая во внимание связь курения с этим видом рака, рекомендуется избавиться от этой привычки. При подозрении на опухоль почки необходимо проведение обследования. Профилактикой является здоровый образ жизни, а основным способом лечения рака почки является оперативное вмешательство.

Под лечебной физкультурой принято понимать комплекс средств физкультуры, применяемый к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целями. К нему относятся двигательный и гигиенический режимы, физические упражнения, массаж и естественные природные факторы (солнце, воздух и вода).

Главное средство лечебной физкультуры (далее - ЛФК) - физические упражнения. Биологической основой физических упражнений является мышечная деятельность (движение) - сильнейший стимулятор жизненных функций. Обычно с лечебно-профилактической целью используются специально разработанные и подобранные физические упражнения. При их применении учитываются характер заболевания, стадия болезненного процесса и степень физической подготовленности больного.

В основу комплекса лечебных упражнений при заболеваниях почек и мочевыводящих путей положены физические упражнения для мышц спины, поясницы и живота. Они выполняются спокойно, без мышечного напряжения, в медленном темпе. При правильном выполнении и соответствующей дозировке эти упражнения приносят большую пользу, так как усиливают кровообращение в брюшной полости, укрепляют мышцы живота и диафрагмы, улучшают работу почек и мочевыводящих путей.

Большую роль играют специально подобранные физические упражнения для ног. Их правильное выполнение способствует устранению отеков и застойных явлений в почках и брюшной полости.

В комплекс ЛФК при заболеваниях почек включаются также общие оздоровительные и дыхательные упражнения. Они активизируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ, работу сердца и легких, способствуют лучшей адаптации больного к физическим нагрузкам. Кроме того, физические упражнения усиливают деятельность надпочечников, вырабатывающих противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают воспалительный процесс в почках.

Каждый комплекс лечебных физических упражнений при заболеваниях почек целесообразно начинать с ходьбы. Ходьба является одним из наиболее полезных упражнений. Она усиливает кровообращение и дыхание и постепенно включает организм в работу.

Лечебные физические упражнения оказывают благотворное действие не только на работу мочевыделительной системы, но и на весь организм в целом, укрепляя его и повышая работоспособность. Занятия ЛФК способствуют бодрому, жизнерадостному настроению и приводят к быстрому излечиванию больного.

Для получения максимально положительного результата при занятиях ЛФК необходимо соблюдать три основных правила:

1) постепенное наращивание физической нагрузки;

2) регулярность занятий;

3) длительное применение физических упражнений.

Восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при условии регулярных и продолжительных (в течение нескольких месяцев) занятий ЛФК. Правильное и систематическое применение ЛФК в лечении больного значительно ускоряет процесс выздоровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания.

Лечебные физические упражнения назначают с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания.

Комплексы оздоровительной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через час после еды и за час-полтора до сна. Общая продолжительность занятий составляет 20-25 минут. Заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно, с постепенным усилением физической нагрузки.

Перед началом гимнастики комнату, где будут проводиться занятия, необходимо тщательно проветрить и сделать в ней влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна составлять 10-18°С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно встряхивать и пользоваться им только для занятий ЛФК), при открытой форточке.

Следует заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку и пр.).

Лечебной гимнастикой нужно заниматься в свободном, не стесняющем движения спортивном костюме. После гимнастики, если позволяет состояние, полезно применять закаливающие процедуры: утром - влажные обтирания тела, вечером - мытье ног прохладной водой.

Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Необходимо также следить за равномерным распределением нагрузки на все части тела, то есть контролировать смену движений рук, ног и туловища.

Обычно комплекс лечебных упражнений начинается с более легких движений, которые постепенно усложняются, а заканчиваются занятия очень легкими упражнениями и ходьбой. После наиболее трудных упражнений целесообразно делать кратковременные паузы (отдых 30-40 секунд).

При занятиях лечебной гимнастикой в домашних условиях обязательно нужно вести дневник самоконтроля. Это позволит вам правильно дозировать физическую нагрузку и избежать перенапряжений.

Самоконтроль должен быть систематическим и длительным, наблюдения желательно выполнять в одни и те же часы, в сходных условиях: до начала занятий ЛФК и после их окончания. Проведение систематических самонаблюдений и их анализ позволит вам правильно регулировать физическую нагрузку.

Данные самонаблюдений условно можно разделить на объективные (характеризуемые результатами каких-либо измерений и показаниями приборов) и субъективные (определяемые вашей личной оценкой).

К объективным показателям самоконтроля относятся:

частота дыхательных движений;

К субъективным показателям самоконтроля относятся:

желание заниматься физическими упражнениями;

переносимость физической нагрузки;

Суммарно объективные и субъективные показатели самоконтроля характеризуют состояние вашего здоровья и эффективность проведения занятий ЛФК. Особо важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и степени физической нагрузки дают пульс и артериальное давление. Их часто называют "индикаторами" или "зеркалом" здоровья.

Для достижения положительных результатов заниматься ЛФК нужно в течение 5-6 месяцев, причем систематически и без длительных перерывов. Если занятия лечебными упражнениями будут проводиться от случая к случаю, пользы они не принесут.

заболевание почка упражнение физкультурный

При резком ухудшении состояния, подъеме температуры, обострении заболевания, плохом самочувствии занятия лечебной гимнастикой нужно временно прекратить. После улучшения состояния занятия возобновляются.

В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебная физкультура назначается только в период выздоровления или ремиссии заболевания. В период обострения гломерулонефрита, при наличии выраженных изменений со стороны почек (гематурия, альбуминурия, отеки) занятия ЛФК противопоказаны.

Основные задачи ЛФК при гломерулонефрите:

улучшить и нормализовать почечный кровоток;

компенсировать нарушения функции почек;

повысить иммунные силы организма;

предупредить застойные явления в легких;

улучшить сердечную деятельность;

нормализовать психологическое состояние больного;

постепенно адаптировать больного к физическим нагрузкам.

Основу методики ЛФК при гломерулонефрите составляют оздоровительные упражнения из исходного положения стоя, сидя или лежа с охватом большинства мышечных групп. Для улучшения кровоснабжения почек используются упражнения для мышц брюшного пресса (без повышения внутрибрюшного давления), мышц спины, поясницы и диафрагмы. В занятия ЛФК включаются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Во время занятий ЛФК необходимо избегать возможного охлаждения, поэтому заниматься целесообразно в легком спортивном костюме. С целью предупреждения обострений заболевания физическая нагрузка должна быть умеренной. Нельзя допускать перенапряжения мышц, упражнения должны выполняться плавно и без рывков. В начале занятий ЛФК каждое упражнение повторяется не более 4-5 раз. По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК можно включать подвижные игры.

Комплекс упражнений ЛФК в период ремиссии острого и хронического гломерулонефрита:

Упражнение 1. Ходьба в течение 2-3 минут. Дышать через нос. Вдох - на счет 1-2; выдох - на счет 3-6; пауза - на счет 7-8. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг от бедра, а не от колена, не горбиться.

Упражнение 2. Исходное положение (далее - ИП) - стоя, руки на поясе. На счет 1 - выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить по 3-4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП - стоя, ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать круговые движения в коленных суставах и пояснице одновременно вправо и влево по 5-6 раз. Дыхание произвольное

Упражнение 4. ИП - стоя, ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Повторить по 5-6 раз каждой ногой.

К числу заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых показано применение реабилитационных мероприятий, относят мочекаменную болезнь, пиелонефрит, недержание мочи и др.

Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.

Патогенез пиелонефрита представляется последовательными этапами:

— проникновение инфекции в интерстициальную ткань почки, чему предшествуют венозный стаз и отек межуточной ткани;

— ишемия почки, вследствие которой на первый план выходит гипоксия, способствующая гибели канальцевого эпителия;

— образование воспалительных очагов в почке. У больных выделяют следующие синдромы:

— воспаления почечно-лоханочной системы;

— гемодинамических и метаболических нарушений;

Лечение неосложненных форм острого пиелонефрита можно осуществлять в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания (наличии выраженных клинических признаков интоксикации) или обструкции верхних мочевых путей показана экстренная госпитализация. В остром периоде назначают стол № 7а или № 10, обильное питье (до 2-2,5 л в сутки). Постепенно диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Проводят антибактериальную терапию. Длительность медикаментозной терапии составляет 10-14 дней.

Длительный постельный режим при острой форме заболеваний и ограничение двигательной активности при хронической форме обусловливают необходимость использования тонизирующего воздействия физических упражнений. Особенно существенна стимуляция моторно-висцеральных рефлексов (Добровольский В.К.). В частности, повышая обмен веществ, физические упражнения активизируют выделительные процессы. При небольших физических нагрузках увеличиваются почечный кровоток и образование мочи почками; при средней и большой нагрузке кровоснабжение почек и мочеобразование уменьшаются, а выведение из организма мочевины, аммиака, молочной кислоты и других продуктов обмена увеличивается, концентрация их в моче возрастает.

Физические методы лечения больных направлены на:

— купирование воспаления (противовоспалительные методы);

— усиление репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы);

— улучшение микроциркуляции и метаболизма в почках (сосудорасширяющие методы);

— активацию клубочковой фильтрации и мочеотделения (мочегонные средства);

— коррекцию нарушений иммунитета (имунностимулирующие методы).

Больных хроническим пиелонефритом вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек с АГ направляют на бальнео- и климатолечебные курорты.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

— хронические заболевания почек с выраженными явлениями почечной недостаточности, с высоким АД или нейроретинитом;

— склероз почки с симптомами выраженной хронической почечной недостаточности;

— болезни почек, сопровождающиеся гидронефрозом II стадии и выше;

— поликистоз и кисты почек и др.

8.2. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Мочекаменная болезнь связана с образованием в почках, вернее, в чашечно-лоханочной системе конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Лечение мочекаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования.

Внимание! Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.

Основной метод лечения - дистанционная нефроили уретеролитотрипсия, которая позволяет дробить камни размером до 2,5 см. Широко используют чрескожную нефролитолапаксию (чрескожное эндоскопическое дробление камней) как самостоятельный метод или в сочетании с дистанционным дроблением.

Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция.

При мочекаменной болезни специальные физические упражнения могут содействовать низведению камня (небольших размеров) за счет создаваемых колебаний внутрибрюшного давления и емкости брюшной полости, стимуляции перистальтики мочеточника, сотрясений органов брюшной полости и их перемещений в различных направлениях и некоторого растягивания мочеточников.

Основная форма занятий - ЛГ, которую проводят индивидуально или малогрупповым методом. Продолжительность занятий - 20-40 мин. Специальные упражнения чередуют с дыхательными и общеразвивающими. Особенность методики состоит в частой смене ИП (стоя, сидя, лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, стоя на коленях), применении большого числа упражнений для мышц брюшного пресса, прыжков, подскоков и др.

В занятиях используют следующие ИП:

— лежа на спине (горизонтально);

— лежа на спине (с приподнятым ножным концом кушетки);

— стоя на коленях;

— сидя на полу и стоя (только со 2-й половины курса лечения);

— лежа на спине с приподятым головным концом кушетки (ортостатическое положение) для адаптации функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала к обычным условиям (заключительный период лечения).

Внимание! У больных с опущением внутренних половых органов ортостатическое положение не применяют.

Внимание! Физические упражнения в ИП лежа на животе не выполняют при недержании мочи любой степени тяжести.

На фоне общетонизирующих упражнений в занятиях предусматривают и специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового пояса, ягодичных мышц и мышц промежности. Изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5-7 с) чередуют с дыхательными упражнениями и упражнениями релаксирующего характера (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Примерный комплекс физических упражнений при недержании мочи (по В.А. Епифанову): а - упражнения для мышц спины и брюшного пресса; б - упражнения для мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра; в - упражнения для мышц тазового пояса

ЛФК назначают только после стихания острых воспалительных явлений в мочевом пузыре и в зависимости от функционального состояния мочевого пузыря. Если при недержании мочи ЛГ направлена на укрепление замыкательного аппарата мочевого пузыря, то при затрудненном мочеиспускании, хронической задержке мочи ЛГ предназначена для укрепления мышц передней брюшной стенки и усиления сократительной способности детрузора, участвующих в фазе опорожнения мочевого пузыря. При этом физические упражнения способствуют нормализации функции мочевого пузыря за счет укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, устранения нестабильности детрузора, улучшения трофики тканей в органах малого таза.

Психотерапия. Любое оперативное вмешательство - психологическая травма для больного. Операция на мочевом пузыре волнует пациента из-за возможных осложнений, так как нарушение акта мочеиспускания может лишить его привычной социальной жизни из-за невозможности длительного нахождения на рабочем месте, в обществе. Важно убедить больного, что операция - не катастрофа, а необходимость, возвращающая больному нормальную трудоспособность и общественную социальную деятельность.

Подбор методики акупунктуры проводят индивидуально, в зависимости от состояния уродинамики нижних мочевых путей, определяемой не только клинической картиной, но и показателями цистоманометрии, сфинктерометрии, внутриуретрального сопротивления и другими инструментальными исследованиями. Возбуждающий метод акупунктуры применяют при а- и гипорефлекторном мочевом пузыре. У больных при наличии гиперрефлексии, гипертонуса детрузора и гипертонуса сфинктера показан тормозной метод.

8.4.2. ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП

Послеоперационный цистит отличается стойким затяжным течением и трудно поддается медикаментозному лечению. Это связано не только с опрерационной травмой мочевого пузыря, но и со стойкостью госпитальной инфекции к воздействию антибактериальными ЛС. Каждый курс восстановительного лечения включает диету, антибактериальную терапию, физические факторы, акупунктуру и ЛФК.

В диете больных циститом исключают соленья, маринады, острые приправы, пряности, спиртные напитки. Больным с частичным или полным недержанием мочи назначают физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря. В дополнение к этому используют физические факторы (ультразвук, электростимуляция) с внутриполостным (ректальным или вагинальным) воздействием на область замыкательного аппарата мочевого пузыря.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Определите оптимальный метод физиотерапии, рекомендуемый для лечения хронического пиелонефрита (в стадии обострения).

2. Укажите физический метод лечения, оказывающий спазмолитический эффект при дискинезии мочевыводящих путей.

3. Какие физические методы вызывают репаративно-регенераторный эффект при пиелонефрите?

4. Показан ли вибромассаж больному при мочекаменной болезни?

5. Сформулируйте задачи ЛФК при лечении недержания мочи.

6. Подберите ИП при лечении недержания мочи (легкая степень).

7. Составьте комплекс ЛГ для больного, находящегося в послеоперационном периоде после операции на мочевом пузыре.

Читайте также: