Лфк при радикулите реферат

Обновлено: 07.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

ЛФК при остеохондрозах и радикулитах

Лечебная физическая культура ( ЛФК ) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно -профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания.

Остеохондрозы и радикулиты. Причины, симптомы, принципы лечения

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.

При остеохондрозе страдает кровообращение в самом позвоночнике и обмен веществ в нем. Эластичные диски, которые находятся между позвонками, начинают усыхать, теряется их эластичность и прочность, уменьшается их высота. Постепенно фиброзное кольцо теряет возможность удерживать нагруженный позвоночник, происходит его выпячивание. Случается, что разрывается фиброзное кольцо, и это приводит к межпозвоночной грыже.

Из-за таких нарушений может пострадать подвижность всего позвоночного столба и произойти его искривление.

Причиной остеохондроза в настоящее время считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития остеохондроза создают полученные травмы позвоночного столба, а также нарушения осанки. Некоторые больные отмечают связь начала заболевания и переохлаждения.

На практике принято рассматривать шейный остеохондроз, остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника.

Отдельно следует отметить остеохондроз распространенный, характеризующийся поражением сразу нескольких отделов позвоночника.

Наиболее распространены шейная и грудная формы, поскольку именно эти отделы позвоночника подвергаются наибольшим нагрузкам.

При остеохондрозе больные описывают такие симптомы, как:

приступообразная или стреляющая боль в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника;

усиление боли после физических нагрузок, а также по утрам;

боль может отдавать в шею, руку или ногу, а также в грудную клетку;

ощущение похрустывания при выполнении скручиваний.

Для остеохондроза также характерны симптомы неврологического характера на пораженной стороне:

частичные нарушения движений (парез);

неприятные ощущения в виде мурашек, покалывания (парестезия);

при пальпации определяется напряжение мышц, соответствующих пораженному отделу.

Заболевание начинается и развивается постепенно, не резко.

Радикулит поражает периферическую нервную систему. Оно наступает вследствие защемления нервных корешков спинного мозга. При этом, последние подвергаются воспалительному процессу и даже могут быть повреждены вследствие серьезного защемления. Данное заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии.

В периоды обострения возникают сильнейшие болезненные ощущения в пораженном участке позвоночного столба.

сидячий образ жизни;

тяжелый физический труд;

опухоли позвоночного столба;

В зависимости от места локализации выделяют следующие вида радикулита :

Болезненность появляется в шее и затылочной области. Боли значительно усиливаются при кашле и движениях головы.

Болезненность возникает в области шеи, плеч и в верхних конечностях.

Проявляется опоясывающими болями в области грудины.

Характеризуется болями в области поясницы, которые могут отдавать в одну из нижних конечностей.

Традиционно радикулит лечат консервативным путем . Пациенту назначают:

согревающие мази на основе пчелиного или змеиного яда;

витамины группы В.

При серьёзных повреждениях позвоночных и межпозвоночных дисков может понадобиться хирургическое вмешательство.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения при радикулите назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспалительного процесса, а также способствующие ускорению регенерации тканей и оказывающие согревающее действие. Также рекомендуется мануальная терапия и посещения массажного кабинета и кабинета ЛФК.

Задачи ЛФК при данных заболеваниях.

Лечебная физкультура при радикулите играет очень большую роль в лечении этого недуга. Надо отметить, что при назначении больным ЛФК при радикулите прежде всего учитывается состояние больного, стадия и локализация заболевания. Занятия следует проводить при стихании острых проявлений болезни и уменьшении болей.
Лечебный эффект, который оказывают физические упражнения при радикулите, объясняется их стимулирующим влиянием на крово- и лимфообращение, благодаря чему происходит улучшение тканевого обмена, а также уменьшение (или ликвидация) застойных явлений в органах и тканях. Специальные упражнения при радикулите способствуют созданию более устойчивого мышечного корсета, просвет между позвонками увеличивается, вследствие чего уменьшается сдавление нервного корешка, улучшается его питание, а также ликвидируется отечность и нормализуются обменные процессы в организме. В результате чего боли уменьшаются и восстанавливаются трофическая и двигательная функции органов и тканей, которые пострадали в результате заболевания.
При корешковом синдроме ЛФК при радикулите способствует стойкой ремиссии заболевания. Причем особенно внушительные результаты лечебная физкультура дает при пояснично-крестцовом радикулите. Как правило, назначает ЛФК врач, а разработкой плана упражнений занимается специалист по ЛФК, который обязательно учитывает особенности заболевания, его стадию и сложность.
Лечебная физкультура, а также лечебная гимнастика при радикулите направлены не на обезболивание, их цель - укрепление мышц спины, нормализация их тонуса (что приводит к формированию мышечного корсета), а также увеличение подвижности позвоночника. Все это профилактически действует против хронических заболеваний позвоночника. Упражнения при радикулите уменьшают риск болезней позвоночника в будущем и подбираются в зависимости от проявлений заболевания, общего состояния организма и возраста больного.

Надо отметить, что физические занятия при радикулите можно проводить только при почти полном выздоровлении.

При пояснично-крестцовом радикулите в каждом отдельном случае подбираются облегченные исходные положения. Например, в положении лежа на спине под колени подкладывается валик, а в положении лежа на животе - подушка под живот. Для разгрузки позвоночного столба, как правил, применяется исходное положение стоя в упоре на коленях. Перед тем, как приступить к занятием лечебной гимнастикой при радикулите, надо лечь на наклонную плоскость (угол наклона 20-45 градусов) с упором в подмышечной области. Благодаря такой процедуре (продолжительность от 3-5 до 30 мин.) происходит вытяжение позвоночного столба, а также расширение межпозвонковых пространств и уменьшение сдавления нервных корешков. Продолжительность процедуры - от 3-5 до 30 минут. Помимо этого, можно делать вытяжение в бассейне, а также заниматься плаванием. Для вытяжения, как правило, применяются упражнения типа смешанных висов у гимнастической стенки, которые представляют собой качательные движения на вытянутых руках. Выполнять такие упражнения следует с большой осторожностью.

А, к примеру, при шейно-грудном радикулите, который протекает с нарушением движений верхних конечностей, упражнения для кистей и предплечий выполняются с опорой их о стол, упражнения для ног - с опорой о кушетку. В дальнейшем, при условии улучшения состояния больного, выбираются исходные положения, усложняющие выполнение упражнений.

Методика организации занятий ЛФК.

Лечебная физкультура при радикулите должна проводиться следующим образом:

а) Все упражнения выполняются в положении лежа, сидя или на четвереньках, потому что именно в таких позах происходит максимальное снижение нагрузки на позвоночник. Однако, в зависимости от состояния больного, в комплекс ЛФК при радикулите могут включаться упражнения в исходном положении стоя.

б) Основная цель занятий - это расслабление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и спины, только после этого в процесс включаются упражнения, которые способствуют укреплению перечисленных выше групп мышц.

в) В остром периоде заболевания должны быть исключены любые упражнения, связанные со сгибанием-разгибанием позвоночника, потому что из-за этого может произойти увеличение внутридискового давления, а также растяжение мышц и связок.

4. Составить комплекс лечебной гимнастики из 10-12 физических упражнений.

Комплекс лечебных упражнений № 1 – остеохондроз

1. Встаньте, положите руки на бедра. Начинайте наклоны головы: вперед, назад, вправо, влево. В каждую сторону надо сделать 10 наклонов головы.
2. Встаньте, руки — на бедрах. Делайте движение тазом: вперед—назад. В каждую сторону — по 10 движений.

3. Вис или полувис на перекладине, которую можно приспособить над дверью (7—10 с).

4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и сложитесь по принципу перочинного ножа. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя опять же на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину, насколько это возможно, вверх. Примите исходное положение (15—20 раз).
6. Ложитесь на спину. Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.

Комплекс лечебных упражнений № 2 – радикулит

2. Ноги врозь, руки опустите. Наклонитесь клевой ноге и дотроньтесь до колена — вдох. Выпрямитесь — выдох. Повторите 5 раз.

3. Ноги врозь, руки на талии. Наклонить туловище влево, сгибая правую ногу в колене, — выдох. Возвратитесь в исходное положение — вдох. По 5 раз в каждую сторону.

4. Ноги врозь, на ширине ступни. Присесть. Вытянуть руки вперед — выдох. Выпрямиться, руки вниз — вдох. Повторите 8—10 раз.

5. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднять одновременно левые ногу и руку — выдох. По 6—7 раз каждой ногой.

6. Встать на колени, опираясь ладонями в пол. Поднять вверх выпрямленную левую ногу, прогнуться в пояснице — выдох. Опустить — вдох. По 5—6 раз каждой ногой.

7. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягко и плавно переступать с носка на пятку, а потом встать на всю ступню, Руки одновременно идут одна вперед—вверх, другая назад. Повторяйте 40—50 с.

8. Встать лицом к стулу, поставить прямую левую ногу на сиденье, руки на поясе. Согнуть левую ногу в колене — выдох, разогнуть — вдох. Повторить 5 раз подряд, потом сменить ногу.

10. Встать спиной к сиденью стула. Присесть, руками упереться в край сиденья. Спину держать прямо. Помогая руками встать, сделать вдох, и снова присесть, опираясь на руки, — выдох. 8—10 раз.

11. Встать к спинке стула боком, взяться одной рукой за спинку, другая висит вдоль туловища. Наклониться вперед, дотронуться пальцами свободной руки до носков ног — выдох. Выпрямиться — вдох. Выполнять по 6 раз, стоя то одним, то другим боком.

Радикулитзаболевание нервной системы, при которой поражаются корешки спинномозговых нервов. Для радикулита характерны очень сильные боли (чаще всего в пояснице), которые усиливаются при движениях.

С возрастом из костей и уставов вымываются минеральные вещества, межпозвонковые диски теряют амортизирующую функцию. Межпозвонковые отверстия сужаются, происходит ущемление спинномозговых пучков.

В первую очередь, радикулит - это проявление остеохондроза позвоночника.

К причинам возбудителям радикулита так же относят: травмы позвоночника, наличие межпозвонковой грыжи, стресс, инфекции, нарушения обмена веществ, чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение и т.д.

Острая боль в том отделе позвоночника, где локализовано поражение. Таким образом, можно выделить:

При шейном радикулите больного беспокоят сильные боли в шее и затылке. Любое действие, вызывающее движение (кашель, чих) усиливает боль. В редких случаях может наблюдаться головокружение и ухудшение слуха

При грудном радикулите сильная боль сковывает всю грудную клетку.

Пояснично-крестцовый радикулит - самый распространенная форма. Так как позвоночно-крестцовый отдел несет наибольшую функциональную нагрузку, то и межпозвонковые диски в этом отделе позвоночника изнашиваются в первую очередь.

Различают 2 стадии развития заболевания:

На первой стадии боль возникает внезапно после охлаждения или физической нагрузки. Боль усиливается при малейшем движении, поэтому больной старается не делать резких движений и принимает вынужденное положение тела (наклон вбок или вперед), которое соответствует минимальным болевым ощущениям.

Переход во вторую стадию сопровождается усилением боли, и смещением болевых ощущений в ягодичную область. Возможно расстройство чувствительности в области ягодиц, голени, наружном крае стопы.

Причины боли . Боль в спине, если она не связана с травмой, возникает по двум причинам – перегрузка мышц спины и вследствие отека. Поэтому важно не просто избавиться от боли, но и восстановить ресурсы мышцы спины, снять отек, восстановить кровоснабжение спинного мозга.

Отек снимается исключительно через лимфатические сосуды и исключительно за счет энергии микровибрации. Собственная микровибрация тканей возникает за счет постоянного тонуса мышц. Когда мышцы утомлены и перегружены, снижается тонус и микровибрация. В результате развивается отек. Отек не дает восстановить ресурсы мышц. Круг замыкается. Ослабленные мышцы плохо защищают позвоночник. Даже не очень большая нагрузка может вызвать смещения или грыжу. Наиболее опасны толчки, обычно возникающие, когда человек оступается, при спуске по лестнице, при беге, при резком поднятии тяжестей и во многих других случая. В такой ситуации надо быть крайне осторожным в движениях. Но и совсем расслабляться нельзя – усилится отек. Проблемными становятся и переезды в транспорте – толчки на неровностях дороги могут усугубить ситуацию.

Но самое главное – основные проблемы начнутся утром . Ночью, переутомленные мышцы совсем расслабляются, и к утру развивается сильный отек, так что можно даже не встать.

Суть проблемы – расслабляться нельзя, а основной защитник позвоночника мышцы спины перегружены. Электростимуляция мышц снимает отек, но мышцы не восстанавливает. Мочегонные препараты способствуют снятию отека, но тоже не восстанавливают мышцы. Обычный массаж делать рискованно, поскольку можно вызвать обострение реакции организма. Если есть отек, то сразу после массажа самочувствие улучшается, но уже через 6 часов, а особенно к утру отек усилится и станет еще хуже.

Первые действия при сильных болях в спине .

Немедленно прекратить физические работы, даже если их выполнение возможно;
Необходимо исключить на 1-3 дня передвижения в транспорте, даже на легковом автомобиле;
Исключить толчки на позвоночник: садится на стул и ходить плавно, не топать, исключить значительные наклоны и повороты. Нельзя ложиться в течение 6-8 часов, надо потихоньку расхаживаться или как говорят больные со стажем разбраживаться. Все позы не должны приводить к расслаблению мышц спины, поскольку именно их активная работа защищает от дальнейших повреждений и развития отека;
Ближайшие 2 дня не принимать душ, ванну, баню и сауну. Нельзя руками массажировать область боли – это хоть и даст кратковременное облегчение, но усугубит последствия;
Отек следует снимать с помощью внешней микровибрации (не путать с вибрацией). Она естественна для организма и безопасна. Лучше воспользоваться разрешенным к применению в домашних условиях и хорошо зарекомендовавшими себя за более чем 10 лет применения, аппаратами серии “Витафон”. Эти аппараты можно применить также и для увеличения мышечных ресурсов: Витафоном фонируют (так называют воздействие звуковыми микровибрациями) область почек и мышцы позвоночника на 7 см выше области боли. Микровибрации из воздуха в тело передаются плохо, поэтому виброфоны (источники звуковых микровибраций) должны плотно прилегать к телу. Фонирование мышц необходимо для снятия с них усталости, поскольку они перегружаются, защищая спинной мозг. Фонируют выше области боли в направлении лимфооттока. Непосредственно область боли первые 1-2 дня не фонируют;
В первые две ночи для предупреждения развития сильного отека необходимо прервать сон в зависимости от состояния один или два раза через 3 часа на 15-20 минут и походить или поделать упражнения, лежа в постели, по возможности выполнить одну процедуру фонирования почек и позвоночника. Спать не более 6-7 часов. Днем или к вечеру можно скомпенсировать сокращение сна в ночное время. В случае быстро развивающегося отек при расслаблении – сон за три периода.

Что дает фонирование . Микровибрация доставляет питание мышечным клеткам и выводит продукты их работы в кровь и лимфатические сосуды. Микровибрация очищает ткани от тяжелых шлаков – остатков погибших клеток. Мышцы восстанавливаются, уменьшается отек, боль уменьшается или проходит совсем. Фонирование почек (области К) не менее важно, чем местное воздействие на позвоночник, поскольку почки восстанавливают кровь от продуктов мышечной работы. В норме почки обеспечиваются микровибрацией от работающих мышц спины, но сейчас они тоже обеднены микровибрацией.

Фонирование области почек улучшает работу почек, что в свою очередь увеличивает общие мышечные ресурсы организма и уровень собственных микровибраций во всех тканях. Для лучшего результата методика фонирования включает в себя и воздействие микровибрацией на область печени. Печень является главным переработчиком лимфы. Фонирование печени улучшает питание клеток печени, выполняющих функцию детоксикации и насыщение крови энергетическими компонентами.

Главной причиной заболевания позвоночника – действие ударного повреждающего фактора, приводящего к постепенному или быстрому накоплению поврежденных клеток костной ткани и межпозвонковых дисков. Поврежденные клетки позвонков постепенно вытесняются на поверхность, откуда они утилизируются лимфатической системой мягких тканей. В утилизации участвуют иммунные клетки и энергия микровибрации. Если скорость утилизации недостаточна, то образуются отложения на поверхности позвонков. Этот процесс называется остеохондрозом, именуемый иногда “отложением солей”. Организм реагирует на темп накопления поврежденных клеток. Поэтому если они копятся очень постепенно, то развитие остеохондроза до поры до времени может идти бессимптомно. При достижении критической концентрации организм начинает реагировать на скопления мертвых клеток отеком и воспалением в прилегающих мягких тканях. Этот процесс называется радикулитом. И сопровождается болезненностью.Обычно первый день выжидают, что будет, и ничего не делают. Это неправильно. Даже если боль была непродолжительной или просто увеличилась скованность в движениях – это значит, что уже что-то случилось. Если учесть, что отек развивается не сразу и острота проблемы проявляется только на следующее утро, то действия в первые сутки должны носить перестраховочный характер. Следует учитывать, что причиной боли может стать и грыжа межпозвонкового диска, образовавшаяся много лет назад, давшая обострение именно сейчас в связи с возрастной деградацией позвоночника и перегрузкой в последние несколько дней. Наши рекомендации по действиям при первичном возникновении боли описаны в подразделе “Боль в спине”.

Остеохондроз, или как теперь принято говорить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это возрастной процесс, осложненной образом жизни и характером труда. Поэтому помощь организму должна быть направлена не столько на снятие болезненности в данный момент, сколько на профилактику обострений. Для этого надо знать причины обострений.

Почему возникают обострения. Обострение – это реакция организма на резкое увеличение поступления остатков погибших клеток в лимфатические узлы. Это увеличение может быть вызвано двумя причинами – резким увеличением погибших клеток вследствие перегрузки, либо резким усилением поступления ранее накопившихся погибших клеток из прилегающих к позвоночнику тканей за счет резкого увеличения мышечной активности или интенсивности массажа. Усиление мышечной активности может быть вызвано переохлаждением, резким увеличением физической активности, что часто случается с началом дачного сезона. Увеличение интенсивности массажа руками, гидромассажа (душ, гидромассажная ванна) и другими способами должно осуществляться постепенно. Если это правило нарушено, то тоже может развиться обострение. Но причиной все равно является накопление неутилизированных погибших клеток

Для уменьшения повреждаемости клеток важно принимать меры по защите позвоночника от ударного повреждающего фактора и не допускать перегрузок. Следить за мягкостью походки, не оступаться, особенно с грузом, не ездить на велосипеде по плохим дорогам, в автомобиле использовать гаситель толчков в виде чехла-амортизатора на сиденье автомобиля.

Но главное по нашему мнению следует уделить больше внимания ежедневному виброакустическому массажу. Он обеспечивает ткани организма важным ресурсом микровибрации. Тяжелые шлаки удаляются исключительно через лимфатические сосуды и за счет исключительно энергии микровибрации. Потраченное на эти физиопроцедуры время с лихвой окупятся существенно большей работоспособностью, лучшим самочувствием и значительным снижением заболеваемости.

Диагноз устанавливают на основании опроса больного (предрасположенность, условия труда, наличие в прошлом травмы, наличие остеохондроза), характера болей.

Обязательно проводиться рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях.

Требуется консультация врача-невролога.

Основное в профилактике радикулита - бережное отношение к своему здоровью!

Избегайте сквозняков, травм позвоночника, необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Утренняя зарядка, лечебная физкультура так же служат профилактикой радикулита.

Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., невролога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Тихонов И. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Роман Люкманов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Факторы риска

Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы радикулита

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

Признаки радикулита

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела

боль;
нарушение чувствительности (онемение, ползание "мурашек");
снижение мышечной силы в области шеи и руки с одной стороны при одностороннем поражении; при двустороннем — симптоматика будет соответствующей.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела

боль;
нарушение чувствительности "опоясывающего" типа справа или слева от позвоночника; в зависимости от конкретного корешка оно может возникать в области от подмышек и верхних краёв лопаток до поясницы и пупка.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

слабость;
чувствительные нарушения в мышцах ног с характерной "простреливающей" болью, распространяющейся в ягодицу и/или бедро с одной стороны.

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

Классификация и стадии развития радикулита

По уровню возникновения радикулопатии различают:

шейную;
грудную;
поясничную;
крестцовую;
смешанную.

По причине возникновения радикулопатии бывают:

дискогенными (при поражении межпозвонкового диска);
спондилогенными (при поражении тела позвонка и его отростков).

По механизму возникновения:

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

Радикулопатия С_1-8 (шейный);
Радикулопатия Th_1-12 (грудной);
Радикулопатия L_1-5 (поясничный);
Радикулопатия S_1-3 (кресцовый).

Стадии радикулопатии

Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.

Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:

дебют — впервые возникший корешковый синдром;
обострение — повторное развитие синдрома;
прогрессирование — нарастание синдрома;
стабилизацию или регресс симптомов;
ремиссию.

В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

Диагностика радикулита

Когда следует обратиться к врачу

Невролога следует посетить как можно скорее:

при острой боли в шее или спине;
внезапной или постепенно нарастающей слабости в мышцах руки или ноги;
стойком нарушении чувствительности.

Подготовка к посещению врача

При посещении невролога следует:

зафиксировать время возникновения жалоб и попытаться описать обстоятельства, в которых они появились, например при неловком движении, падении, непривычной физической нагрузке, длительной неудобной позе;
найти положения, при которых боль уменьшается и усиливается;
запомнить принимаемые лекарства и их дозы;
не забыть медицинскую документацию о ранее проведённых анализах и обследованиях.

Сбор жалоб

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

Неврологический осмотр при радикулите

Методика полного неврологического осмотра:

Первый этап:
врач выявляет общемозговые и менингеальные симптомы, например головную боль, тошноту, скованность мышц затылка, болезненность при надавливании на глазные яблоки;
оценивает функции черепных нервов, например вестибулярную;
определяет силу мышечных групп и их тонус;
исследует сухожильные рефлексы;
проверяет наличие патологических рефлексов;
выявляет нарушения координации и чувствительности.
Второй этап: невролог оценивает когнитивные, эмоциональные и речевые функции.
Третий этап:
доктор исследует позу пациента в положениях сидя, стоя и лёжа;
оценивает симметрию тела;
определяет объём движений во всех отделах позвоночника и конечностях;
проверяет симптомы "натяжения" — специфические признаки патологии корешков, например появление боли при покашливании, сгибании ноги в коленном суставе и т. д.;
исследует чувствительность: болевую и тактильную, при необходимости температурную и проприоцептивную (вибрационную, мышечно-суставную).

Компьютерная томография

Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.

ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).

На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.

Рентгенография

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.

Лечение радикулита

Первая помощь. Ограничение движения

Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.

До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

медикаментозное лечение радикулита (капельницы, лечебные блокады, препараты для приёма внутрь и в виде инъекций);
мануальную терапию;
физиотерапию;

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

Хирургическое лечение

При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.

Медикаментозное лечение острой боли при радикулите

Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.

К НПВС относятся:

Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.

При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.

Лечение при хроническом болевом синдроме

При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

Особенности лечения при беременности

При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.

Лечение радикулита народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Лечебная физкультура при радикулите первый помощник.

В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь способствует устранению симптомов обострения заболевания, физические упражнения помогают устранить саму причину появления радикулита.

Важно понимать все правила использования лечебной физкультуры при радикулите, когда можно выполнять физические упражнения, чтобы не ухудшить ситуацию со здоровьем и какими они должны быть.

Для лечения радикулита подходят не все подряд упражнения.

Применять необходимо лишь специально разработанные с этой целью комплексы, разработанные специалистами.

Что такое радикулит, симптомы

В периоды обострения возникают сильнейшие болезненные ощущения в пораженном участке позвоночного столба.

Ниже приведены причины появления радикулита

Причиной обострений радикулита могут стать:

стрессовые ситуации;
переохлаждения;
сидячий образ жизни;
занятия спортом;
прогрессирующий остеохондроз;
тяжелый физический труд;
опухоли позвоночного столба;
разрастающиеся остеофиты;
откладывающиеся соли.

В зависимости от места локализации выделяют следующие вида радикулита:

Шейный	Болезненность появляется в шее и затылочной области. Боли значительно усиливаются при кашле и движениях головы.
Шейно-плечевой	Болезненность возникает в области шеи, плеч и в верхних конечностях.
Грудной	Проявляется опоясывающими болями в области грудины.
Пояснично-крестцовый	Характеризуется болями в области поясницы, которые могут отдавать в одну из нижних конечностей.

Традиционное лечение радикулита

Лечение болевого синдрома в спине не обходится без приема медикаментов Традиционно радикулит лечат консервативным путем. Пациенту назначают:

При серьезных повреждениях межпозвоночных позвоночных дисков может понадобиться лечение хирургическим путем.

Видео: "Упражнения от острой боли в спине"

Применение ЛФК при радикулите

Одну из важнейших ролей при радикулите играет ЛФК. Лечебные физические упражнения назначаются при любых видах радикулита. Отличаться при этом может лишь сам комплекс упражнений.

ЛФК направлено на укрепление позвоночного столба, повышение его функциональности благодаря укреплению окружающего его мышечного корсета, в том числе мышц пресса, играющих важную роль в поддержании поясничной области позвоночника.

Помимо этого лечебная гимнастика улучшает кровообращение, что положительно влияет на состояние спинномозговых нервов, улучшая их питание и отекших мягких тканей, способствуя устранению имеющейся отечности.

При радикулите все упражнения изначально должны выполняться в щадящем режиме. Только постепенно можно увеличивать интенсивность физических нагрузок. Упражнения должны выполняться от простых к более сложным.

Запрещается делать какие-либо физические упражнения и нагрузки при обострении радикулита Упражнения, при которых есть положение лежа, обязательно должны выполняться на твердой, ровной поверхности. В идеале во время занятий пользоваться специально предназначенным ковриком.

Занятия лечебной физкультурой не назначают пациентам:

при сердечных патологиях;
с межпозвоночными грыжами, при которых существует вероятность повреждения спинного мозга;
с повышенным СОЭ;
при повышении температуры тела.

Даже если вы не вписываетесь в категорию пациентов для которых существуют противопоказания к занятиям ЛФК, перед началом выполнения упражнений все же рекомендуется пройти консультацию специалиста, который должен дать свое одобрение на такой метод лечения радикулита. Помимо этого ЛФК является отличной профилактикой указанного заболевания, а также помогает скорее восстановиться после проведенного хирургического лечения.

Видео: "Гимнастика при остром радикулите"

ЛФК для лечения радикулита, техника выполнения

При шейном радикулите рекомендуется следующий комплекс упражнений:

И.П. – стоя, ноги сведены вместе. Голову склонить к грудной клетке так, чтобы подбородок касался последней. В такой позиции осуществляйте плавные движения головой слева на право и наоборот, не отрывая подбородок от грудной клетки. Повторить до 15 раз.
И.П. – стоя, ноги вместе. Медленно отведите затылок назад, практически дотрагиваясь им к верхней части спины. В таком положении находитесь не менее 2 секунд и возвращайтесь в исходное положение. Повтор 10-15 раз.
В положении стоя осуществляйте круговые движения головой, не допуская сильных отклонений назад (т.е. движения должны выполняться по малой оси). Повторить не менее 10 раз.
Пальцы обеих рук сцепить вместе в области затылка. В таком положении осуществлять наклоны головы вперед, полностью касаясь грудной клетки. В конечном положении полностью расслабиться и задержаться около 10 секунд. Затем вернуться в начальную позицию. Повторить 15-20 наклонов головой.
Стоя, ноги на ширине плеч, положите подбородок на правую руку, левой при этом обхватив затылочную область. В таком положении осуществляйте плавные движения головой в правую сторону, задерживаясь в конечной точке на 20 секунд. Затем возвращайтесь в начальное положение. Повторите 15-20 раз. Затем смените руку и повторите эти же манипуляции, но только уже в противоположную сторону.

При грудном радикулите можно выполнять следующий комплекс упражнений в исходном положении стоя:

При пояснично-крестцовом радикулите рекомендуются следующие упражнения:

В положении стоя развести ноги на ширину плеч. Руки согнуть в локтях и расположить на пояснице. Осуществляйте плавные наклоны поочередно в правую и левую сторону, в нижней точке задерживаясь на 3 секунды и возвращаясь в И.П. Повторить 10-15 раз.
Стоя, ноги на ширине плеч, осуществляйте плавные наклоны корпуса вперед, назад, задерживаясь в нижней точке на несколько секунд. Руки при этом должны находиться на пояснице. Повтор не менее 10 раз.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки в свободном положении по обеим сторонам тела, осуществляйте наклоны вперед-назад. Наклон должен приходиться на вдох, а руками нужно пытаться достать пол. В нижней точке замереть на 2-3 секунды. Повторить по 5-10 наклонов в каждую сторону.
Лежа на животе, руки свободно расположите по обе стороны от тела. На вдохе, опираясь на предплечья, осуществляйте одновременные подъемы головы и плеч вверх, задерживаясь в верхней точке на 2 секунды, после чего возвращайтесь в И.П. Повторить не менее 5-7 подъемов.
Лежа на животе, сцепите руки в замок за спиной. На вдохе приподнимайте вверх голову, прогибаясь при этом в области грудной клетке. В верхней точке делайте задержки на 2-3 секунды, а затем на выдохе возвращайтесь в исходное положение.

Еще несколько упражнений при болях в пояснице

Заключение

ЛФК играет важную роль в лечении радикулита. Но прибегать к нему без консультации специалиста не стоит. Все упражнения должны выполняться под контролем инструктора, который проследит за правильностью выполнения упражнений и поможет предотвратить ошибки, которые могут усугубить состояние здоровья.

ЛФК направлено не только на укрепление позвоночного столба, но и на укрепление мышечного корсета, окружающего его, а также улучшение кровообращения. Не всегда при радикулите можно прибегать к лечебной гимнастике. Поэтому консультация врача прежде всего. Полностью вылечить радикулит, прибегая лишь к ЛФК, не получится, поэтому лечение заболевания должно проводиться комплексно – отказываться от медикаментозного лечения не стоит.

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм. Другие авторы

Читайте также: