Лечебно охранительный режим реферат

Обновлено: 02.07.2024

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Иркутский Государственный Медицинский Университет

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения

И медицины катастроф

Реферат на тему:

«Лечебно-охранительный режим работы

Выполнила :студентка 2 курса

Проверил :доцент кафедры

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В лечебно-охранительный режим входит определенная организация дня пациента – расписание выполнения лечебно-диагностических мероприятий, режим питания, сна, общения с посетителями и др. Кроме того, лечебно-охранительный режим включает создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление, улучшение состояния, преодоление проблем со здоровьем. Поэтому персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам, разговаривать спокойным негромким голосом, соблюдать по возможности установленный для них режим дня. Пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями или находящихся на строгом постельном или постельном режиме, рекомендуется помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения гигиенических мероприятий и физиологических отправлений. Это необходимо для комфортного самочувствия самого пациента и окружающих его людей.

Для соблюдения тишины персоналу медицинского учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не следует включать громкую музыку, кричать, выяснять отношения в присутствии пациента.

Комфортные и уютные палаты помогают адаптироваться пациентам к больничным условия, создают благоприятный психологический фон. При отделке помещений в лечебно-профилактических учреждениях следует использовать экологичные материалы теплых цветов. Это также положительно влияет на психологическое состояние пациента.

В зависимости от состояния больного ему могут быть назначены различные виды режима – общий, полупостельный, постельный, строгий постельный.

Строгий постельный режим рекомендован для обеспечения пациенту максимального покоя. При нем больной постоянно находится либо в горизонтальном положении на спине, либо в полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати. Пациенту, которому назначен строгий постельный режим, не позволяется самостоятельно менять положение тела и осуществлять движения в крупных суставах. Такой пациент нуждается в полном уходе (все гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях осуществляет медсестра).

Постельный режим показан, когда состояние здоровья пациента позволяет немного активизировать его движения. Основную часть времени такой больной проводит в горизонтальном или сидячем положении с приподнятым изголовьем. При этом ему позволяется выполнять движения конечностями, поворачиваться в постели, а также самостоятельно умываться и есть. Тем не менее пациенту необходимо помогать во время приема пищи, подавать судно, менять постельное и нательное белье и многое другое.

Палатный (полупостельный) режим рекомендован при необходимости постепенного увеличения двигательной активности. Пациенту, находящемуся на палатном режиме, разрешается половину дневного времени находиться в сидячем положении, несколько раз в день можно прохаживаться по палате.

Свободный (общий) режим показан при необходимости увеличить физическую нагрузку. При данном режиме большую часть времени пациент проводит вне постели, выходит за пределы палаты, допускаются прогулки на свежем воздухе. Однако тихий час пациент проводит, непременно лежа в постели.

В лечебно-профилактических учреждениях санаторного типа существуют три разновидности общего режима.

Щадящий режим по уровню физических нагрузок соответствует общему режиму в стационаре. Пациентам разрешаются прогулки на территории санатория, но определенная часть дневного времени должна проводиться в сидячем положении и относительном покое.

Щадяще-тренирующий режим предполагает участие пациента в экскурсиях и массовых культурных мероприятиях, ему разрешаются более длительные прогулки в окрестностях санатория.

Тренирующий режим допускает значительно более длительные прогулки и активное участие в любых мероприятиях.

Организация работы отделений должна предусмотреть следующее.

2. Создание оптимальных условий для полноценного отдыха больного, для восстановления его сил.

3. Стремление к минимальному изменению привычного для организма больного режима жизни, питания и пр., к незаметному переходу от обычной жизни к больничному режиму.

Устранение у больного переживаний, связанных с предстоящим лечением, зависит от работы врача индивидуально с каждым больным. Проведение бесед с разъяснением больному сущности лечебных манипуляций, устранение у него извращенных представлений о тяжелых осложнениях, возможных болях и неблагоприятном исходе, помогают уменьшить страх больного перед операцией. Закреплению и углублению благоприятного влияния таких бесед содействуют разъяснения больных, уже перенесших подобное вмешательство, протекавшее без всяких осложнений. Больные в таких случаях являются лучшими помощниками врача.

Понятно, что, кроме этого, необходимо предусмотреть ликвидацию моментов, травмирующих психику больного во время доставки его в операционную. Производство операций только на одном столе, уборка окровавленного белья и перевязочного материала, прикрывание инструментов простыней, а также сдержанность в выражениях при необходимых обменах словами хирурга с ассистентами и операционной сестрой являются важными моментами, уменьшающими травму нервной системы больного.

Постоянной заботой хирурга должна быть обязательная безболезненность производства диагностических и лечебных процедур. Это крайне важно не только для устранения чрезмерных раздражений нервной системы больного, но также и для полноценности, эффективности вмешательств.

Выведение тяжелобольных в отдельные палаты, изоляция операционно-перевязочных блоков помогают уменьшить как зрительные, так и слуховые раздражения.

Персонал отделений должен стремиться создать такие условия режима и питания каждого больного, чтобы они не резко отличались от привычных, домашних.

Досуг больного должен быть правильно использован для чтения книг, газет, журналов, слушания радиопередач, телевидения и т. п. Это поможет организму перестроиться, сделать менее чувствительным переход от постоянной деятельности к состоянию вынужденного относительного покоя в больнице.

Обязанности медицинского персонала по организации лечебно-охранительного режима в ЛПУ

1. Внимательное и чуткое отношение к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках

2. Обеспечение контакта с матерью ребенка, не допускать небрежность и бестактность в обращении с нею.

3. Соблюдение медицинской этики и деонтологии.

4. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной - чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала и т.п., должны поддерживать в больном уверенность в том, что именно в больнице он быстро восстановит свое здоровье.

5. Четкость работы - обязательное требование для приемного отделения. В нем все должно делаться быстро, но в тоже время без лишней спешки и суеты; не в ущерб интересам больного. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии. При приеме детей персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении. С детьми следует разговаривать спокойно, ласково.

6. Смена дежурств персонала приемных отделений должна производиться в часы наименьшего поступления больных и ни в коем случае не нарушать установленного порядка приема.

7. Особое значение в первые часы поступления больного приобретает внимательное отношение, вдумчивый подход к оценке соматического и психического состояния.

8. Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на чрезмерные эмоции родителей больного ребенка. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий.

9. Нельзя поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.

10. Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на "ты" и вместо имени, отчества или фамилии говорить "больной" и "больная". Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В обращении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.

11. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.

12. В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, с учетом максимального продления часов сна и отдыха.

13. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, без шума.

14. Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания.

15. Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах.

16. Борьба с болью - одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и особенно, для хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях, травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ждать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) - должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

17. Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.

18. Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность "поликлиника - больница - поликлиника", при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза.

19. Больной должен знать о своей болезни только то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача.

20. Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких - либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе.

21. Необходимо обратить серьезное внимание на повышение культуры амбулаторно - поликлинической помощи и помощи больным на дому.

22. Продуманной, красиво оформленной, современной и полной должна быть информация в вестибюлях и холлах поликлиники, и какой бы теме не были посвящены медицинские стенды, они должны вести пропаганду здорового образа жизни.

23. Не следует забывать и о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: аккуратность, чистота, неприемлемость экстравагантных нарядов и причесок.

24. В поведении врача на поликлиническом приеме должна быть продумана каждая мелочь. Выписывая рецепт, врач должен предварительно

обдумать пропись, учитывая, что всякие исправления и переписка рецептов в присутствии пациента может быть им истолкована как неуверенность врача, и, следовательно, внушить сомнение в правильности диагностики и лечения. Врач должен быть постоянно в курсе всей дефектуры медикаментов в аптеках, так как замена выписанного лекарства другим не только задерживает начало лечения, но и заставляет пациента предполагать, что лечение проводится неполноценное.

25. При обслуживании больного на дому, врач должен подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики.

Должностной обязанностью всего медицинского персонала лечебно - профилактических учреждений является правильная организация и непременное соблюдение лечебно - охранительного режима, либо уровень и качество лечебно - охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенность учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, особенно с детьми и их родителями, а также с коллегами по работе.

Дальнейшее повышение уровня и качества лечебно - диагностического процесса должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением культуры медицинских работников, с широкой инициативой и творческой мыслью всех.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уход, лечение и возвращение пациентов обществу в качестве его полноценных членов, освоивших более целесообразный для сохранения здоровья образ жизни. Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту психический и физический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой трудностей приспособления к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате.

Содержание

Введение
Основная часть
Лечебно-охранительный режим акушерского отделения
Лечебно-охранительный режим хирургического отделения
Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы терапевтического отделения (стационар).
Лечебно-охранительный режим реанимационного отделения.
Заключение
Список используемой литературы

Вложенные файлы: 1 файл

СРСП ВК.docx

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО-

МЕДИЦИНАЛЫҚ РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ

______________________________ ______________________________ _________________________

Кафедра пропедевтики и внутренних болезней

Лечебно-охранительный режим акушерского отделения
Лечебно-охранительный режим хирургического отделения
Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы терапевтического отделения (стационар).
Лечебно-охранительный режим реанимационного отделения.

Список используемой литературы

Лечебно-охранительный режим акушерского отделения, отделение новорождённых в родильном доме.

Важная часть работы отделений — создание оптимальных условий окружающей среды в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями новорождённых, прежде всего обеспечение температурного и влажностного режимов. Температуру воздуха в палатах для новорождённых следует поддерживать на уровне 22-24 °С, влажность воздуха — 60%. Проветривание палат осуществляют не реже 6 раз в сутки. В связи с несовершенством терморегуляции недоношенных детей высока опасность их переохлаждения, развития холодового стресса и гипотермии, что способствует возникновению гипогликемии, гипоксемии, внутричерепных кровоизлияний. Детям со значительными нарушениями терморегуляции назначают индивидуальный температурный режим с учётом массы тела и гестационного возраста (кувезы, кроватки с подогревом). В большинстве случаев индивидуальный температурный режим необходим новорождённым с очень низкой и экстремально низкой массой тела, а также новорождённым с нормальной массой тела, поступающим из отделения реанимации. Таким образом, нормативы о количестве кувезных мест (30%) явно устарели, в настоящее время необходимо не менее 40-50%. При выполнении манипуляций вне кувеза используют лампы лучистого тепла. Использование грелок в подобных отделениях нежелательно и допустимо только в крайних случаях (при условии температуры воды в грелке не более 60° и упаковывания грелки в застегнутый ватный мешок). Важно помнить, что для новорождённого опасно как переохлаждение, так и перегревание, поэтому необходимо предусмотреть наличие регулируемых батарей центрального отопления в отделении, жалюзи на окнах, защиту кроваток и кувезов от прямых солнечных лучей. Обязательно соблюдение режима свободного пеленания. Ежедневное купание новорождённых проводит медицинская сестра (с участием матери) при температуре воды, назначаемой врачом в зависимости от состояния и возраста ребёнка. В последние годы большое внимание уделяют организации охранительного режима, созданию удобной уютной позы с помощью мягких укладок, ограждению ребёнка от слуховых и зрительных раздражителей и болевых ощущений. Специальными исследованиями доказано, что неблагоприятные сенсорные характеристики обстановки в отделении негативно влияют на развитие недоношенных детей. Наиболее опасной считают гиперстимуляцию нервной системы ребёнка постоянным шумом приборов, ярким освещением и частыми дискомфортными манипуляциями. Профилактике боли при проведении диагностических и лечебных манипуляций новорождённым придают большое значение. Установлено, что болевые раздражения могут вызывать усугубление дыхательных расстройств, возникновение внутрижелудочковых кровоизлияний. Среди мероприятий, направленных на профилактику боли, особую роль играет использование неинвазивных методов контроля состояния жизненно важных функциональных систем организма: чрескожное определение насыщения крови кислородом, мониторный контроль ЧСС, ЧДД, регистрация апноэ.

Санитарно-гигиеническое содержание родильной койки играет большую роль в профилактике послеродовых инфекций. Кушетка в смотровой должна быть застелена клеенкой, которую необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором после осмотра каждой женщины. Перед обследованием каждой женщины стелют чистую подкладную пеленку. В родильной комнате клеенчатый тюфяк после каждых родов протирают теплой мыльной водой для удаленная крови, затем раствором ртути дихлорида (сулема) или лизоформа и накрывают чистой подкладной клеенкой, а под роженицу кладут стерильную пеленку. Подкладную клеенку моют в моечной комнате на установленной наклонной доске под струей теплой воды мылом и щеткой, затем обмывают раствором ртути дихлорида (сулема) и просушивают на специальной стойке. У каждой родильницы должно быть индивидуальное судно с номером, соответствующим номеру данной койки, которое кипятят раз в сутки, а после каждого пользования моют водой и дезинфицирующим раствором. После выписки родильницы кровать и клеенку моют водой и дезинфицирующим раствором, матрац, подушку и одеяло проветривают не менее суток. Дезинфицируют ее. индивидуальное судно, для чего сначала ополаскивают водой под краном, а затем стерилизуют паром или кипятят. Белье, снятое с больной, должно находиться отдельно, перед отправкой в прачечную его замачивают в растворе лизола в специальном баке с крышкой. В акушерском отделении, а также после лихорадивших или умерших родильниц обработку проводят особенно тщательно: койки моют и обрабатывают раствором ртути дихлорида, матрацы проветривают в течение 2 суток.

Лечебно-охранительный режим хирургического отделения.

Важным разделом в работе хирургических отделений является рациональное проведение в них охранительно-лечебного режима. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя, он включает следующие элементы:

1) преобразование внешней больничной среды (в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо).

2) Профилактика стресса - медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факторов:

Для поддержания тишины в хирургическом отделении необходимо, чтобы каждый медицинский работник тихо разговаривал с коллегами и следил за тем, чтобы больные говорили между собой негромко;

б) нужно следить, чтобы младший медперсонал не нарушал тишину уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных;

в) неприятных эмоций - оказывая помощь тяжело больному при физиологических отправлениях, или, выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности;

г) устрашающих медицинских ситуаций (чтобы больной не видел окровавленных повязок или повязок, пропитанных гноем).

д) Профилактика боли (своевременное и достаточное обезболивание).

е) обеспечение сна, питания, бодрствования (нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах; если больному выполняется манипуляция ночью, то включать лучше не общий свет в палате, а индивидуальный);

ж) сочетание режима покоя с физической активностью (ЛФК) и поднятие общего нервно-психического тонуса.

Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы терапевтического отделения (стационар).

Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе-ния и санитарно-гигиенические мероприятия. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелоболь-ным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обо-стрения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В по-добных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежела-тельному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).

7.00-7.30 - Измерение температуры тела

7.30-8.00 - Утренний туалет

8.00-8.30 - Раздача лекарств

9.30-12.00 - Врачебный обход

12.00-14.00 - Выполнение врачебных назначений

16.30-17.00 - Измерение температуры тела

17.00-17.30 - Послеобеденный чай

17.30-19.00 - Посещение родственников

19.00-19.30 - Раздача лекарств

20.00-21.30 - Свободное время

21.30-22.00 - Вечерний туалет

4. Лечебно-охранительный режим реанимационного отделения.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Тема лекции: "Лечебно-охранительный режим в ЛПУ. Размещение и перемещения пациента в постели с использованием принципов эргономики"

Лечебно-охранительный режим - это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оказание помощи, лечение и возвращение пациентов в общество в качестве его полноценных членов, освоивших более целесообразный для сохранения здоровья образ жизни.

Цель: Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту психический и физический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализма: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой, трудностей приспособления к новой среде, окружающим медицинским работникам и соседям по палате.

Лечебно-охранительный режим включает:

1) санитарно-гигиенический режим медицинских учреждений с определенными требованиями к устройству и расположению участка больницы, ее корпусов и внутренней отделке помещений, оборудованию палат, мебели, освещению, отоплению, вентиляции, санитарному состоянию территории

2) санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, обеспечение санитарно-гигиенического режима в отделениях, палатах, столовой, буфете;

3) мероприятия по дезинфекции предметов ухода за больными. Санитарно-гигиенические требования к содержанию лечебных учреждений предусматривает достаточное количество дезинфицирующих средств, маркированного материала для уборки помещений, надлежащее их хранение. Существуют дополнительные инструкции по текущей и генеральной уборке буфета, столовой, санузлов, клизменной, палат, процедурного кабинета и других лечебно-диагностических кабинетов, а также правила приготовления, применения и хранения дезинфицирующих средств

4) комплекс мероприятий по обеспечению личной гигиены пациента, медицинского работника. Объем мероприятий личной гигиены зависит от тяжести больного, его индивидуального режима, методов лечения

5) индивидуальный режим пациента (постельный, полупостельный, активный)

6) правила этики и деонтологии медицинских работников

7) внутрибольничный режим - определенный порядок, установленный в данном учреждении в зависимости от его профиля. Правила внутреннего распорядка дня устанавливают строго определенное время для питания пациентов, выполнения лечебно-диагностических процедур, санитарно-гигиенических мероприятий, обхода врача, посещения родственников. Неукоснительное исполнение данных правил обеспечивает пациенту полный физический и психический покой, благоприятствующий его выздоровлению.

Режим эмоциональной безопасности

Цель мероприятий по обеспечению этого режима: устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека. Дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации условиям стационара. В связи с этим следует выработать:

1) определенное поведение между членами коллектива, основанное на этических нормах;

2) методы обращения с пациентами;

3) приемы максимального воздействия на пациентов благоприятной больничной среды;

4) меры по поддержанию порядка в больничных палатах (отделении);

5) четкую организацию труда коллектива.

Успех лечебной деятельности во многом обеспечивается правилами внутреннего распорядка, установленными в данном учреждении (отделении).

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении. Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок.

В условиях стационара, как у пациентов, так и у медицинских работников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Соблюдение этих правил обеспечит:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит и качественный уход;

• возможность организовать работу всего медицинского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

• профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Режим физической активности пациенту назначает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Строгий постельный — назначают в период начала тяжелых острых состояний(острый инфаркт миокарда, сотрясение мозга) – пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушен, сестра проводит независимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный – разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Полупостельный – разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

Палатный – разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.

Общий — позволяет свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом – обязанность медсестры.

Положения пациента в постели

Активное – свободное и произвольное перемещение в постели — пациент самостоятельно поворачивается, сидит, встает, обслуживает себя. Может произвольно менять свое положение, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения.

Пассивное – пациент не может самостоятельно повернуться, изменить положение вследствие сильной слабости при высоко интоксикации, кровотечении, в постоперационном периоде, часто такие пациенты пребывают в тяжелом или бессознательном состоянии.

Вынужденное — пациент принимает положение для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания:

при боли в животе пациент сгибает ноги, избегает любого прикосновения к животу;

при коликах в животе пациент беспокоен, мечется в постели или скован;

при наличии воспалительной жидкости в полости плевры – лежит на больном боку для уменьшения боли;

в случае приступа удушья при бронхиальной астме – сидит в постели, упираясь руками в кровать.

Материалы по теме: "Лечебно-охранительный режим". Лечебно-охранительный режим – порядок работы МО, который ограждает пациентов (и персонал) от отрицательных воздействий больничной среды, щадит их психику и создаёт условия для полного физического и психического комфорта.

Теоретическое занятие

Преподаватель: Федорова О.А.

Черкашина А.Н.

Тобольск, 2020

Понятие и элементы лечебно-охранительного режима;

Распорядок дня в отделении;

Психологический покой пациентов;

Режим двигательной активности;

Положение пациента в постели.

Понятие и элементы лечебно-охранительного режима

Обеспечение лечебно-охранительного режима в медицинской организации регламентируется Приказом МЗ СССР от 16.11.1987г. №1204 "О лечебно - охранительном режиме в лечебно - профилактических учреждениях" и входит в обязанности всего медицинского персонала, в том числе медицинской сестры. Пациенты должны быть проинформированы о требованиях по соблюдению режима, которые обычно отражаются на стендах, памятках и листовках.

Лечебно-охранительный режим – порядок работы ЛПУ, который ограждает пациентов (и персонал) от отрицательных воздействий больничной среды, щадит их психику и создаёт условия для полного физического и психического комфорта.

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.

Основная цель ЛОР - создание оптимальных условий для выздоровления пациента.

Лечебно – охранительный режим включает следующие элементы:

строгое соблюдение правил внутрибольничного;

обеспечение психологического комфорта для пациента;

обеспечение режима рациональной двигательной активности.

Распорядок дня в отделении.

Давно известно, что соблюдение определенного режима дня благоприятно влияет как на физическое, так и на психологическое состояние человека. Так, прием пищи в определенные часы приводит к более активному выделению пищеварительных соков, отход ко сну в одно и то же время облегчает засыпание и способствует более качественному отдыху, и т.д. Не исключением являются и пациенты, находящиеся на лечении. Для упорядочивания работы каждое лечебное отделение имеет определенный распорядок дня, соблюдение которого является обязанностью и пациентов, и персонала. Распорядок дня разных отделений может несколько отличаться друг от друга.

Примерный распорядок дня в отделении:

Подъем, измерение температуры

Завтрак, прием лекарств

Обед, прием лекарств

Измерение темп., выполнение назначений

Посещения родственников (по пропускам)

Свидания с посетителями (в холле справочного бюро)

Ужин, прием лекарств

С режимом отделения пациент знакомится при поступлении в данное отделение, о чем расписывается на титульном листе карты стационарного больного.

Психологический покой пациентов.

Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту психический покой, способствующий преодолению неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной домашней обстановкой трудностей приспособления к новой среде, окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате. Среда лечебного учреждения многосторонне влияет на пациента. Поэтому, обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и эстетическим требованиям.

Созданию и поддержанию психологического комфорта пациента способствуют:

носить бесшумную обувь;

тихо говорить с коллегами и пациентами;

следить, чтобы пациенты говорили тихо между собой;

запрещать пациентам включать на большую громкость радио и телевизор;

младший медицинский персонал не должен нарушать тишину при уборке помещений во время дневного и ночного сна.

Соблюдение психологической совместимости в палатах. Необходимо учитывать состояние пациентов, форму заболевания, психологический настрой. Особенно данный элемент важно учитывать в условиях хосписа.

Создание комфорта и уюта в палатах. При отделке помещений следует использовать экологичные материалы теплых цветов.

Ограждение пациентов от вида смерти, крови, неприятных запахов.

Организация досуга пациентов: просмотр телевизионных передач, чтение художественной литературы, настольные игры. Это способствует созданию положительных эмоций у пациентов, отвлекает их от переживаний, укрепляет веру и волю к выздоровлению.

Соблюдение – этико-деонтологических норм поведения – должно быть строго и неукоснительно. Внешний вид медсестры:

опрятная одежда по установленным нормам;

бейдж-визитка с указанием должности, Ф.И.О., отделения.

волосы подобраны под колпак;

ногти коротко острижены;

умеренность в употреблении косметики.

Профессиональное общение с пациентом:

необходимо пользоваться правилами эффективного вербального и невербального общения, быть приветливой, спокойной, терпеливой с пациентами, родственниками, коллегами;

исключаются легкомысленные и неуместные шутки, фамильярность;

слово, сказанное пациенту, должно вселять в него надежду;

должны неукоснительно соблюдаться права пациентов на информацию, на соблюдение профессиональной тайны.

Интерьер и микроклимат в помещениях в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами:

освещение естественное, искусственное, ночью индивидуальные ночники в палатах и настольные лампы на сестринских постах;

достаточная вентиляция, проветривание по графику (в палатах 2-3 раза зимой и 4-5 в теплое время года);

использование удобной и комфортной мебели в палатах и холлах.

Поддержание чистоты в помещениях (регулярные ремонты, уборки);

Ограждение пациентов от болевых ощущений, применяя все возможные виды обезболивания, в том числе физиологическое.

Организация прогулок на территории больницы в летнее время года, при t не ниже +20 0 С, с разрешения лечащего врача.

Режим двигательной активности.

Режим физической (двигательной) активности – это степень разрешенных пациенту движений при его состоянии, которую назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Контроль за тем, как соблюдает режим пациент – обязанность среднего медицинского персонала.

Существует четыре режима физической активности пациента:

Строгий постельный - пациенту запрещается самостоятельные движения, в том числе смена положения в постели. Все гигиенические мероприятия, кормление осуществляется только с помощью медсестры. Лечебные и диагностические манипуляции проводятся в постели. Назначается в острую фазу при инфарктах миокарда, переломах позвоночного столба и других заболеваниях с целью создания больному наибольшего покоя.

Постельный – назначается с целью повышения двигательной активности по мере улучшения состояния пациента. Разрешается самостоятельно или с помощью медицинского персонала выполнять ряд активных движений конечностями, принимать пищу, переворачиваться в постели, выполнять туалет, переходить в положение сидя, затем сидеть на краю кровати, свесив ноги. В дальнейшем возможны лёгкие гимнастические упражнения в постели под присмотром медсестры. Пациент испытывает ограничения в удовлетворении своих потребностей. Медсестра побуждает его к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Палатный (полупостельный) – назначается при показаниях к расширению двигательной активности пациента. Разрешаются сидеть, вставать, осторожно перемещаться в пределах палаты, самостоятельный уход в пределах палаты.

Общий (свободный) – назначается при показаниях к тренирующему воздействию физических нагрузок. Позволяется дозированная ходьба, подъем по лестнице, прогулки по территории ЛПУ, полный уход за собой.

Положение пациента в постели

Активное – свободное и произвольное перемещение в постели - пациент самостоятельно поворачивается, сидит, встает, обслуживает себя. Может произвольно менять свое положение, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения.

Вынужденное - пациент принимает положение для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания: при боли в животе пациент сгибает ноги, избегает любого прикосновения к животу; при коликах в животе пациент беспокоен, мечется в постели или скован; при наличии воспалительной жидкости в полости плевры – лежит на больном боку для уменьшения боли; в случае приступа удушья при бронхиальной астме – сидит в постели, упираясь руками в кровать.

Читайте также: