Лабораторная диагностика заболеваний почек реферат

Обновлено: 30.06.2024

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Почки - без всякого преувеличения, жизненно важный парный орган, от состояния которого зависит здоровье всего организма.

Почки участвуют в процессе фильтрации плазмы крови, выполняют эндокринную, метаболическую и регуляционную функции. Патологические изменения в этом органе ведут к запуску цепной реакции сбоев в работе всего организма.

Болезни почек нередко становятся причиной инвалидности, а в тяжелых запущенных случаях - и смерти больного.

Патологические изменения в почках могут провоцироваться многими факторами: различными инфекциями, интоксикациями, переохлаждением, сосудистыми поражениями, опухолевыми образованиями, системными заболеваниями и т.д. Бывают и причины врожденного характера.

Специфика болезней почек такова, что о результативном лечении приходится говорить лишь в тех случаях, когда недуг выявляется на достаточно ранних стадиях. При позднем диагностировании речь может идти лишь о поддерживающей терапии и продлении жизни.

Именно поэтому так важно своевременное обследование заболеваний почек! В данной статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки.

Симптомы почечной патологии

В острой стадии заболевания почек проявляются рядом характерных симптомов, поэтому затруднений с диагностикой обычно не возникает.

Заболевание же в хронической форме со слабо выраженными признаками требует специальных лабораторных и инструментальных исследований.

Поводом для немедленного обращения к врачу-нефрологу, урологу должен стать любой из следующих симптомов:

высокая температура;
тошнота, рвота;
ноющие боли в спине, пояснице;
острая боль в пояснице;
отечность;
учащенное/ затрудненное мочеиспускание;
задержки мочеиспускания, его отсутствие;
болезненное мочеиспускание;
увеличение или сокращение объема выделяемой мочи;
появление непривычного запаха мочи;
кровь, слизь в моче, помутнение мочи, песок, камни и др.

К другим распространенным видам почечной патологии относятся:

Пиелоцистит; ;
Уролитиаз; ; ; ;
Нефроз; ;
Поликистоз;
Новообразования в почках;
Нефросклероз; .

Диагностика заболеваний почек

Опрос и общий осмотр пациента в стоячем и лежачем положении с пальпацией и перкуссией (постукиванием) области почек - начальный этап выявления почечной патологии. Далее поставленный доктором первичный диагноз должен быть подтвержден или опровергнут лабораторными и инструментальными методами.

В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить:

общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
определение уровня C-реактивного белка;
проба мочи по Нечипоренко;
проба мочи по Зимницкому (при необходимости).

Часто назначаемые инструментальные методы:

ангиография; ;
КТ; ;
сцинтиграфия;
биопсия почки.

О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек

Общий анализ крови - о наличии патологических изменений могут говорить повышенное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.

Биохимический анализ крови - на нарушение выделительной функции могут указывать повышенное содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины.

Общий анализ мочи - одно из ключевых исследований при диагностике почечной патологии. Рассматриваемые параметры: прозрачность, цвет, запах, рН-фактор, относительная плотность; наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, солей, эритроцитов, глюкозы, белка, бактерий. Например, повышенный белок в моче может означать указывать на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Проба по Нечипоренко проводится для обнаружения скрытого инфекционного процесса, если результаты общего анализа вызывают сомнения. Метод позволяет детально определить содержание и концентрацию в моче эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белковые образования).

Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в режиме мочеиспускания, определить плотность мочи, собранной в разное время суток.

Как готовиться к анализам

За 2-3 суток до сдачи любого анализа следует отказаться от приема спиртного, физических и душевных перегрузок, посещения бани, сауны.

Анализ мочи: за 2 суток необходимо исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь, кофе, крепкий чай, поливитамины и пр.).

Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом следует заранее предупредить врача. Некоторые препараты (особенно мочегонные) способны исказить результаты обследования.

В день анализа: пациент собирает утреннюю мочу, накопленную в мочевом пузыре за ночь. До мочеиспускания необходимо осуществить тщательную гигиену наружных половых органов. Биоматериал собирается в одноразовый контейнер (продается в аптеках). Собрать необходимо среднюю порцию мочи, слив первую порцию. Собранную мочу нужно в течение 1-2 часов сдать в лабораторию - позднее биоматериал может стать непригодным для исследования.

При назначении пробы по Зимницкому пациент собирает биоматериал в течение суток и в конце срока измеряет общее количество выделенной мочи.

Важно! Несмотря на обилие околомедицинских сайтов и форумов в интернете, не доверяйте трактовку результатов непрофессионалам. Диагностикой почечной патологии и интерпретацией данных всех обследований должен заниматься только врач!

Биохимические исследования крови;
Альбумин (Albumin);
Кальций (Са2+, Calcium), Натрий (Na+, Sodium), Калий (К+, Potassium), Хлор (Cl-, Chloride);
Креатинин (Сreatinine);
Магний (Magnesium);
Мочевая кислота (Uric acid);
Мочевина (Urea);
Общий белок (Protein total);
Фосфор (Phosphorus);
Общеклинические исследования мочи;
Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.

В нашей клинике вы также можете получить консультацию специалиста, пройти необходимую инструментальную диагностику. Если на обследовании будет выявлена патология почек, опытный врач-нефролог составит для вас схему лечения.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Болезни почек нередко становятся причиной инвалидности, а в тяжелых запущенных случаях - и смерти больного.

Симптомы почечной патологии

Поводом для немедленного обращения к врачу-нефрологу, урологу должен стать любой из следующих симптомов:

высокая температура;
тошнота, рвота;
ноющие боли в спине, пояснице;
острая боль в пояснице;
отечность;
учащенное/ затрудненное мочеиспускание;
задержки мочеиспускания, его отсутствие;
болезненное мочеиспускание;
увеличение или сокращение объема выделяемой мочи;
появление непривычного запаха мочи;
кровь, слизь в моче, помутнение мочи, песок, камни и др.

К другим распространенным видам почечной патологии относятся:

Пиелоцистит; ;
Уролитиаз; ; ; ;
Нефроз; ;
Поликистоз;
Новообразования в почках;
Нефросклероз; .

Диагностика заболеваний почек

В лабораторную диагностику заболеваний почек могут входить:

общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
определение уровня C-реактивного белка;
проба мочи по Нечипоренко;
проба мочи по Зимницкому (при необходимости).

Часто назначаемые инструментальные методы:

ангиография; ;
КТ; ;
сцинтиграфия;
биопсия почки.

О чем говорят данные лабораторной диагностики заболеваний почек

Как готовиться к анализам

Биохимические исследования крови;
Альбумин (Albumin);
Кальций (Са2+, Calcium), Натрий (Na+, Sodium), Калий (К+, Potassium), Хлор (Cl-, Chloride);
Креатинин (Сreatinine);
Магний (Magnesium);
Мочевая кислота (Uric acid);
Мочевина (Urea);
Общий белок (Protein total);
Фосфор (Phosphorus);
Общеклинические исследования мочи;
Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.

Для выявления острых и хронических заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, нефрита.
Оценка степени поражения органа при острых (травма) и системных патологиях - сахарном диабете, васкулите, системной красной волчанке.
Дифференциальная диагностика заболеваний мочеполовой системы.
Ведение пациентов с хроническими заболеваниями почек и почечной недостаточностью.
Обследование больных, находящихся на диализе.
Базисной оценки функции почек после пересадки.
Контроля лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Исследование рекомендовано при подозрении на заболевания мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, после перенесенных инфекций с риском осложнений со стороны почек (гриппа, ангины, ОРВИ и других). Своевременное обнаружение нарушений позволит вовремя обратиться к врачу для получения необходимой помощи и избежать опасных осложнений.

Особенности работы почек

Почки — природный фильтр организма. За сутки этот парный орган отфильтровывает около 60 литров крови, очищает ее от токсинов и продуктов обмена. Благодаря процессам фильтрации, секреции и реабсорбции (обратного всасывания воды и растворенных в ней веществ), почки регулируют уровень жидкости, электролитов и микроэлементов, кислотно-щелочной баланс в организме. Кроме того, они поддерживают нормальный уровень давления и участвуют в выработке эритроцитов. Под действием паратгормона и витамина D почки принимают участие в регулировке обмена кальция и фосфора.

При заболеваниях органа нарушается выведение токсинов и жидкости. К нарушению функций почек чаще всего приводит сахарный диабет, гипертония, инфекционные и аутоиммунные патологии, опухолевые образования, аномалии развития мочевыделительной системы, нарушения минерального обмена. Их можно заподозрить при возникновении отечности вокруг глаз, в области голеней и щиколоток, изменении цвета и количества мочи, а также изменении частоты мочеиспускания. Прогрессирование нарушений часто сопровождается кожным зудом, ухудшением аппетита, рвотой и тошнотой, повышенной утомляемостью.

при наличии клинических проявлений заболеваний почек;
при заболеваниях органа, обнаруженных во время инструментальной диагностики;
системных патологиях с высокими рисками нарушения функций почек;
профилактической диагностике органа;
контроле лечения патологий почек;

Его также назначают при приеме препаратов, которые влияют на функции почек, перед их применением и после завершения курса лечения.

При выявлении острой или хронической почечной недостаточности необходимы неотложные лечебные меры для предотвращения прогрессирования нарушений.

Лабораторные маркеры нарушения функций почек

Оценка функционального состояния почек и процессов клубочковой фильтрации проводится по нескольким диагностическим параметрам. Наиболее важными и специфическими является определение концентрации мочевины и креатинина в крови, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Повышенное содержание продуктов белкового обмена может свидетельствовать о наличии патологических процессов, которые приводят к нарушениям нормальной работы почек.

В норме почки и их структурные единицы – нефроны – способствуют поддержанию постоянного и стабильного уровня протеинов, электролитов и полипептидов в крови. Однако при нарушениях работы органа меняется качественный и количественный состав этих показателей, что может отображать степень тех или иных патологических процессов. У здорового человека с мочой выводится небольшое количество белка – в основном альбумина. При нарушении проницаемости почечных клубочков в крови этого белка концентрация увеличивается.

Существует несколько важных клинико-лабораторных симптомокомплексов при болезнях почек, которые дают возможность дифференцировать нарушения:

Изменения выделительной функции почек проявляется повышенной концентрацией мочевины в крови и изменением соотношения электролитов.
Нарушения процессов реабсорбции вызывают излишнюю потерю жидкости, утрату ионов натрия и калия.
При поражении сосудов в результате гипертонии, атеросклероза и/или сахарного диабета нарушается фильтрующая способность почек. Это приводит к изменениям в крови содержания альбумина.
При хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите в крови повышается концентрация креатинина, мочевины и калия, с мочой начинает выводиться больше натрия и альбумина.
Опухолевые процессы, мочекаменная болезнь, пережатие мочеточника и другие нарушения могут привести к нарушению оттока мочи. Это также сопровождается повышенным содержанием креатинина и мочевины.

Лабораторное исследование состояния почек связано с определением ключевых биохимических маркеров клинического исследования крови, которое может быть дополнено подсчетом лейкоцитарной формулы и СОЭ. Эти параметры дают возможность выявить воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

При обнаружении острой или хронической почечной недостаточности необходимы неотложные лечебные мероприятия для предотвращения прогрессирования нарушений. Учитывая многообразие возможных этиологических факторов развития этих нарушений, необходимо комплексное обследование пациентов с учетом клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Креатинин. Это вещество является конечным продуктом распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене. Он выводится почками, поэтому является важным биохимическим маркером их функционального состояния. Изменение уровня креатинина свидетельствует о нарушении клубочковой фильтрации.
Мочевина – основной продукт распада белка. Определение концентрации мочевины в крови позволяет сделать заключение о функциональных способностях почек и широко используется для диагностики патологий органа.
Мочевая кислота – продукт обмена пуринов. Она полностью выводится почками, однако при ее переизбытке формируются кристаллы уратов, которые могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. Этот приводит к возникновению подагры. Кроме того, повышенное содержание мочевой кислоты встречается при мочекаменной болезни, острой и хронической почечной недостаточности.
Альбумин – это основной белок крови, который вырабатывается в печени. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение альбумина используется для диагностики почечной недостаточности, нефротического синдрома и диабетической нефропатии.
Натрий. Минерал из организма удаляется главным образом с мочой. Низкий уровень этого элемента может свидетельствовать о почечной недостаточности, а избыточный – об обезвоживании, солевой перегрузке организма и о заболеваниях почек, протекающих с олигурией (резким уменьшением количества мочи).
Калий и кальций. Содержание в крови низкомолекулярных элементов – ионов калия и кальция является важным диагностическим критерием функционального состояния почек. В почках происходит регулирование их содержания за счет стабильно протекающих процессов фильтрации и реабсорбции. Нарушение концентрации этих элементов в крови позволяет говорить о нарушении концентрационных и выделительных функций почек.

При отклонении любого показателя от референсных значений требуется консультации врача-специалиста. Он может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные (УЗИ, КТ) исследования для уточнения патологического процесса в почках.

Как подготовиться? Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое не определено врачом). Можно пить воду. Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в ДІЛА.

Для выявления острых и хронических заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, нефрита.
Оценка степени поражения органа при острых (травма) и системных патологиях - сахарном диабете, васкулите, системной красной волчанке.
Дифференциальная диагностика заболеваний мочеполовой системы.
Ведение пациентов с хроническими заболеваниями почек и почечной недостаточностью.
Обследование больных, находящихся на диализе.
Базисной оценки функции почек после пересадки.
Контроля лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Особенности работы почек

при наличии клинических проявлений заболеваний почек;
при заболеваниях органа, обнаруженных во время инструментальной диагностики;
системных патологиях с высокими рисками нарушения функций почек;
профилактической диагностике органа;
контроле лечения патологий почек;

Лабораторные маркеры нарушения функций почек

Изменения выделительной функции почек проявляется повышенной концентрацией мочевины в крови и изменением соотношения электролитов.
Нарушения процессов реабсорбции вызывают излишнюю потерю жидкости, утрату ионов натрия и калия.
При поражении сосудов в результате гипертонии, атеросклероза и/или сахарного диабета нарушается фильтрующая способность почек. Это приводит к изменениям в крови содержания альбумина.
При хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите в крови повышается концентрация креатинина, мочевины и калия, с мочой начинает выводиться больше натрия и альбумина.
Опухолевые процессы, мочекаменная болезнь, пережатие мочеточника и другие нарушения могут привести к нарушению оттока мочи. Это также сопровождается повышенным содержанием креатинина и мочевины.

Креатинин. Это вещество является конечным продуктом распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене. Он выводится почками, поэтому является важным биохимическим маркером их функционального состояния. Изменение уровня креатинина свидетельствует о нарушении клубочковой фильтрации.
Мочевина – основной продукт распада белка. Определение концентрации мочевины в крови позволяет сделать заключение о функциональных способностях почек и широко используется для диагностики патологий органа.
Мочевая кислота – продукт обмена пуринов. Она полностью выводится почками, однако при ее переизбытке формируются кристаллы уратов, которые могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. Этот приводит к возникновению подагры. Кроме того, повышенное содержание мочевой кислоты встречается при мочекаменной болезни, острой и хронической почечной недостаточности.
Альбумин – это основной белок крови, который вырабатывается в печени. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение альбумина используется для диагностики почечной недостаточности, нефротического синдрома и диабетической нефропатии.
Натрий. Минерал из организма удаляется главным образом с мочой. Низкий уровень этого элемента может свидетельствовать о почечной недостаточности, а избыточный – об обезвоживании, солевой перегрузке организма и о заболеваниях почек, протекающих с олигурией (резким уменьшением количества мочи).
Калий и кальций. Содержание в крови низкомолекулярных элементов – ионов калия и кальция является важным диагностическим критерием функционального состояния почек. В почках происходит регулирование их содержания за счет стабильно протекающих процессов фильтрации и реабсорбции. Нарушение концентрации этих элементов в крови позволяет говорить о нарушении концентрационных и выделительных функций почек.

Читайте также: