Коронки в стоматологии реферат

Обновлено: 04.07.2024

На протяжении ряда десятилетий ведутся поиски оптимальных путей замещения дефектов коронковой части зуба. Развитие технологий постоянно колеблет чашу весов, которая склоняется в сторону то терапевтических, то ортопедических методик. Мы не ставили своей целью проведение сравнительного анализа различных методов восстановления дефектов коронки. Эта публикация посвящена лишь иллюстрации отдельных способов восстановления, которые, на наш взгляд, заслуживают внимания.

Основным методом устранения дефектов коронковой части зуба, особенно при начальных и средних формах, бесспорно, является пломбирование. Пломбирование зубов по сравнению с протезированием — менее трудоемкий процесс, заключающийся в оперативном удалении пораженных тканей, медикаментозной обработке полости и заполнении дефекта пломбировочным материалом. Однако этот способ лечения даже на современном уровне развития стоматологии не всегда может обеспечить решение проблемы восстановления формы и функции зубов, особенно при кариозных дефектах II, IV классов классификации Блэка, системной гипоплазии, повышенной стираемости, наследственных нарушениях и пороках развития твердых тканей и др.

К существенным и наиболее характерным недостаткам пломб следует отнести, прежде всего, вторичный кариес и выпадение пломб (Аболмасов Н. Г. с соавт., 2003). М. Б. Бушан и В. Н. Копейкин отмечают у пломбировочных материалов более низкий коэффициент сопротивляемости к износу по сравнению с металлом и фарфором. Они могут быть пористы и недостаточно прочны. Поэтому вполне обоснован интерес к альтернативным видам лечения и, в частности, к замещению дефектов коронки зуба вкладками.

Вкладками называют микропротезы, применяемые для восстановления дефектов коронковой части, разрушенной в результате кариозных и некариозных поражений. В отличие от пломбы вкладка вводится в подготовленную полость не в пластичном состоянии, а в твердом. Это позволяет избежать усадки, происходящей при затвердевании пломбировочного материала, а следовательно, улучшить краевое прилегание и сократить частоту рецидивов кариеса.

Конструкцию вкладки выбирают с учетом топографии, формы, величины дефекта, анатомо-топографических соотношений твердых и мягких тканей, вида прикуса, направления нагрузок, наклона зуба, результатов рентгенографии, наличия или отсутствия пульпы. В зависимости от материала, из которого изготавливают вкладки, их делят на: а) металлические (золото 900-й, 750-й пробы, кобальтохромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав, сплавы титана, например ВТ5Л); б) неметаллические (фарфоровые, композитные); в) комбинированные металлокерамические, металлокомпозитные (рис. 1).

Рис. 1а. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

Рис. 1б. Вкладка из сплава золота 900-й пробы.

На протяжении ряда лет основным конструкционным материалом для вкладок являлись сплавы золота. Методика изготовления литой вкладки по восковой модели была описана Таггартом в 1907 г. С тех пор технология претерпела определенные изменения, но неизменными остались высокие прочностные характеристики и точность прилегания вкладок из золота к стенкам полости, сохранение постоянства объема, защита краев эмали от сколов, инертность, неокисляемость в полости рта, способность расклепываться в процессе жевания и лучше адаптироваться к стенками полости.

В связи с возрастающими требованиями к эстетике реставраций и постоянно совершенствующимися технологиями изготовления зубных протезов одним из наиболее перспективных направлений является протезирование частичных дефектов коронковой части зуба керамическими вкладками. Современный уровень развития стоматологии позволяет изготавливать данные конструкции следующими способами:

обжигом на фольге;
обжигом на огнеупорной модели;
изготовлением керамического каркаса методом обжига на огнеупорной модели с последующей облицовкой;
изготовлением керамических вкладок методом прессования;
изготовлением каркаса из оксида алюминия и диоксида циркония методом электрофоретического осаждения с последующей облицовкой;
изготовлением каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора;
обжигом каркаса из оксида алюминия с последующей облицовкой;
фрезерованием по компьютерной программе.

Технология изготовления керамических зубных протезов методом горячего прессования реализовывается при использовании систем IPS-Empress I, II. Одним из достоинств этих систем является применение в качестве конструкционного материала фторапатита, что по сравнению с другими керамическими массами вызывает меньшее истирание естественных зубов-антагонистов (рис. 2).

Рис. 2а. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Рис. 2б. Фарфоровая вкладка, изготовленная методом прессования (техника раскрашивания).

Первоначально система IPS-Empress I предусматривала полное воссоздание анатомической формы коронковой части зуба из воска и последующее одномоментное горячее прессование керамической массы. Таким образом, готовая реставрация получалась монохромной, с высокой степенью прозрачности, так как использовался фарфор одного цвета. Коррекцию цвета осуществляли посредством нанесения красителей перед глазурированием, что далеко не всегда позволяло оптимизировать цветопередачу реставрации с индивидуальными особенностями окраски естественных зубов (техника раскрашивания).

Специалисты фирмы Ivoclar продолжали трудиться над этим вопросом, что нашло отражение в более поздних их разработках. При работе с системой IPS-Empress II можно создать восковую модель основы вкладки с проведением последующего прессования. В дальнейшем на модели наносят на каркас дентиновые и эмалевые массы, моделируют и обжигают керамику (техника послойного нанесения фарфора).

Изготовление каркаса вкладки методом ультразвуковой конденсации оксида алюминия с добавлением диоксида циркония с последующим послойным нанесением и обжигом фарфора предусматривает внесение суспензии материала VITA In-Ceram ZIRCONYA в полость дубль-модели препарированного зуба, уплотняемой в аппарате типа Vita Sonic II, сушку, коррекцию формы основания вкладки, стеклоинфильтрацию и обжиг. После примерки основы в полости рта производится ее облицовка с помощью керамической массы (рис. 3).

Рис. 3а. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3б. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Рис. 3в. Керамическая вкладка, изготовленная по технологии ультразвуковой конденсации материала VITA In-Ceram ZIRCONYA с последующим обжигом и послойным нанесением и обжигом керамики.

Наиболее интересным может оказаться направление, связанное с фрезерованием керамического блока по компьютерной программе. С начала 90-х годов оксид циркония находит все более широкое применение в стоматологии. Согласно результатам исследований in-vitro, каркасы зубных протезов из оксида циркония обладают высоким пределом прочности на разрыв, сравнимым с прочностью металлических сплавов. Внедрение технологии CAD/CAM в протезировании зубов позволяет изготавливать конструкции с высокой точностью и предсказуемо воспроизводимым качеством. По признакам общего пользовательского алгоритма и компоновки аппаратного обеспечения CAD/CAM-системы можно распределить на 3 основные группы:

Централизованные макросистемы (Procera, Decim).
Индивидуальные мини-системы (Hint-Els, Precident).
Индивидуальные микросистемы (Cerec).

Использование современных компьютерных технологий позволяет существенно повысить точность изготовления реставрации, свести к минимуму влияние человеческого фактора. Однако большинство известных CAD/CAM-систем — дорогостоящие, что ограничивает их распространение на стоматологическом рынке. Ряд изобретателей задался целью создания компактного и недорогого фрезерного оборудования, позволяющего изготавливать протяженные конструкции из оксида циркония (рис. 4).

Рис. 4а. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4б. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4в. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Рис. 4г. Изготовление вкладки с применением копировально-фрезерной технологии и аппарата zirkonzahn.

Одним из них был Энрико Штегер, изобретатель, владелец и генеральный директор фирмы Zirkonzahn. В основу работы его системы положена копировально-фрезерная технология. Вначале создается прообраз изделия из композиционного материала светового отверждения, затем в копировально-фрезерном аппарате производится его фрезеровка из заготовки оксида циркония.

Для облегчения этого процесса и уменьшения износа шлифовальных инструментов в аппарате Zirkonzahn работа ведется с неспеченной (предагломерированной) формой диоксида циркония. Заготовка вкладки из оксида циркония получается на 25 % больше композитного аналога, так как дальнейший обжиг изделия приведет к значительной усадке материала. Автору удалось просчитать эти объемные изменения и перенести их с высокой точностью в основу работы своего копировально-фрезерного аппарата.

Наряду с вышеописанными способами изготовления вкладок в настоящее время также применяется восстановление дефектов коронковой части зуба с помощью вкладок, выполненных из композиционных материалов светового отверждения. По сравнению с фарфоровыми и металлокерамическими вкладками композитные вкладки оказывают меньшее абразивное действие на естественные зубы, из-за эластичности композита гасят часть окклюзионной нагрузки, менее трудоемки в изготовлении и не требуют наличия дорогостоящего громоздкого оборудования и специально подготовленных зубных техников, легко подвергаются реставрации в полости рта, гораздо дешевле.

К недостаткам композитных вкладок относят недостаточную цветовую стабильность, возможность возникновения аллергических реакций на композит, а также стираемость современных композиционных материалов хоть и приближена к стираемости эмали зубов, но несколько выше, что может приводить со временем к снижению высоты нижней трети лица в положении центральной окклюзии при множественном восстановлении боковых зубов, при одиночных восстановлениях — к развитию деформации окклюзионных кривых. Композитные вкладки обладают меньшей прочностью, большей пористостью, по сравнению с фарфоровыми и металлическими характеризуются меньшей толерантностью по отношению к десневому краю, но, несмотря на это, могут быть серьезной альтернативой прямым реставрациям (рис. 5).

Рис. 5а. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5б. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5в. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5г. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5д. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Рис. 5е. Этапы восстановления зуба с помощью композитной вкладки.

Развитие стоматологии на современном этапе отличается бурным ростом новых технологий изготовления зубных протезов. И стоматологу достаточно непросто сориентироваться в этом многообразии. Надеемся, что данная публикация расширяет горизонты выбора реставрационной техники при дефектах коронковой части зуба.

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Современная медицина способна творить чудеса. Даже если у вас испортился зуб и его невозможно вылечить, то высококвалифицированные стоматологи помогут вернуть красивую улыбку благодаря искусственным коронкам. Что из себя представляет коронка на зуб? Это конструкция, которая применяется для восстановления функций и целостности зубов.

Для чего нужны коронки?

Многие люди задаются вопросом, в каких случаях надо устанавливать коронку на зуб? Коронки в стоматологии применяются только в тех случаях, когда разрушение поверхностей жевательных зубов составляют более 50%. Ведь при таком истощении стенок зуба, жевательные нагрузки приводят к тому, что происходит скалывание зуба под десной, которое может привести к довольно печальным последствиям.

Качественная коронка на зуб обеспечит адекватное распределение жевательной нагрузки и укрепит зубы.

Какими бывают коронки?

В современной стоматологии используются разные виды коронок. Все они отличаются по материалам изготовления и по своим конструкциям. По конструкциям они делятся на 2 класса:

По материалам изготовления они бывают:

Опорные конструкции используются для восстановления жевательной функции. Их устанавливают при утери всех или нескольких зубов. Они могут быть как временными, так и постоянными.

Что касается способа изготовления, то коронки могут быть:

Комбинированные конструкции считаются самыми распространёнными и востребованными. Они состоят из металлического каркаса и напыления из керамики, фарфора или композита. Штампованные конструкции отливают из титана, пластмассы или фарфора.

Цельнолитые коронки изготавливаются из выбранного пациентом материала. Такие конструкции являются долговечными, практичными и удобными. Благодаря доступной стоимости, такие конструкции являются самыми востребованными.

Преимущества металлокерамических коронок

Коронки из металлокерамики, которые чаще всего используются в стоматологии, имеют массу преимуществ. К основным из них стоит отнести:

форму и цвет натурального зуба;

Всем известно, что некоторые люди не могут устанавливать металлические коронки. Во-первых, они не совсем эстетично выглядят. А во- вторых, у некоторых людей просто проявляются аллергические реакции. Что касается керамических коронок то они гипоаллергенны и совершенно безопасны.

При изготовлении таких протезов используются только проверенные и качественные материалы. Такие коронки используются, если зуб сильно разрушен. Стоит отметить и то, что такие коронки, в отличие от металлических, не травмируют десна и соседние зубы. Также такие протезы устанавливают и на жевательные зубы, так как они прекрасно справляются и с этой функцией.

Срок службы металлокерамических имплантатов довольно велик. Но опять же, здесь всё зависит от того, насколько правильно была изготовлена коронка, из каких материалов и тому подобное. Поэтому, стоматологи настоятельно рекомендуют посещать только проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие стоматологические центры с высококвалифицированными специалистами.

Преимущества металлокомпозитных коронок

Металлокомпозитные коронки изготавливаются из металлического сплава и пластмассы. К их основным преимуществам стоит отнести невысокую стоимость и привлекательный внешний вид. Такие коронки крепко держатся на корне зуба и не пропускают к нему вредные бактерии. Средний срок службы такой конструкции составляет 5-10 лет. Стоит отметить и то, что такие конструкции длительное время сохраняют цвет облицовки. В стоматологических центрах имеется большой выбор цветов. Следовательно, у врачей не возникнет трудностей подобрать цвет имплантат именно такого оттенка, как ваши натуральные зубы.

Благодаря развитию современных технологий
и добавлению специальных примесей, такие имплантаты отличаются:

довольно длительным сроком эксплуатации;

хорошим коэффициентом стирания;

Достоинства коронок из безметалловой керамики

Благодаря высокой прочности и эстетичному внешнему виду, такой вариант протезирования является довольно востребованным. Сам материал изготовления коронок является безопасным и безвредным. На этот материал у людей не бывает аллергии. Что касается конструкций безметалловых коронок, то они бывают:

коронками на основе каркаса из циркония.

Коронки из безметалловой керамики пользуются невероятным успехом там, где требуется качественная и профессиональная реставрация зубов. Несмотря на то, что такие имплантаты появились сравнительно недавно, они уже успели занять лидирующие позиции в современной стоматологии.

Установка коронок на имплантанты

Коронки на имплантанты: цена на которые в нашем стоматологическом центре самые приемлемые, считаются более надёжными, чем съёмные конструкции. К тому же, они не будут выделятся среди зубного ряда и прослужат намного дольше. Но для установки такого имплантата надо провести целый ряд подготовительных работ, и прочно зафиксировать коронку.

Коронки на имплантатах, цена на которые указан в прайсе клиники, устанавливаются в тех случаях, когда спасти корень зуба не представлялось возможным. В таком случае делается протезирование с установкой имплантата. Такая процедура намного сложнее, чем просто установка коронки. Но с другой стороны, у пациента будет практически новый полноценный зуб, который не будет в дальнейшем подвергаться кариесу и другим заболеваниям.

Услуги нашей клиники

В нашем стоматологическом центре работают настоящие профессионалы своего дела. Они точно знают, как правильно подобрать коронку, как её изготовить и сделают всё возможное, чтобы их пациенты остались довольны.

Изготовление коронок процесс довольно длительный. В качестве основы берутся различные материалы, такие как титан, платина или золото. Далее на основу наносится фарфор. В результате, получается имплантат идентичный по цвету и форме натуральному зубу. Стоит отметить, что такие коронки действительно практически ничем не отличаются по внешнему виду от настоящих зубов. Помимо этого, они устойчивы к стиранию, агрессивным красителям и различным микроорганизмам.

В нашей клинике протезирование зубов проходит на самом высоком уровне и по всем нормам. Наши стоматологи сумеют не только сделать ваши улыбки красивыми и очаровательными, но и восстановят все функции утраченного зуба.

Стоимость установки искусственной коронки

Что касается стоимости установки имплантат, то здесь всё зависит от выбранных материалов, от сложности самого процесса установки. Что касается особенностей ценнобразования в стоматологии, то каждый расходный материал имеет свою цену. В зависимости от этого, варьируется и ценовая политика самих коронок.

Вообще существует много различных вариантов, как сделать красивую и белоснежную улыбку, если зуб разрушился или имеет не эстетичный внешний вид.

На что обратить внимание при протезировании?

Выбирая протезы, стоит обращать внимание на:

срок его эксплуатации;

способ его фиксации.

Для жевательных функций самыми лучшими считаются металлические протезы. Но они не красивые внешне, и не всем подходят.

Как проходит установка зуба?

Итак, при обращении в стоматологическую клинику для установки имплантат, пациента внимательно обследуют и подготавливают зуб к протезированию. После того как врач осмотрел больной зуб и принял решение установить коронку, он вместе с пациентом подбирает наиболее подходящий для него вариант имплантат. Любое обследование делится на такие этапы, как:

санация ротовой полости;

депульпация и препарирование твердых тканей при необходимости;

если невозможно сохранить корень зуба. то устанавливается штифт;

делаются слепки челюсти;

подбирается форма и цвет.

После того, как в лаборатории будет изготовлен имплантат, индивидуально для каждого отдельного пациента, он устанавливается на место потерянного зуба.

Как правило, все коронки имеют продолжительный срок службы от 5 и до 25 лет. Неметаллические конструкции рассчитаны на 10 лет эксплуатации, а металлические на 20.

На каком варианте остановить свой выбор – решает только пациент, отталкиваясь от своих личных предпочтений и финансовых возможностей. Но стоматологи всегда рекомендуют на передние зубы устанавливать керамические или металлокерамические имплантаты. А вот на боковые зубы, которые практически не видно, можно поставить: литые металлические, металлокерамические, керамические или золотые коронки.

Цельнометаллические коронки пользуются спросом благодаря своей доступной стоимости и высокой прочности. Коронки из безметалловой керамики являются самыми дорогими, но они практически ничем не отличаются от натуральных зубов.

Коронки для зубов — это несъемные микропротезы для восстановления поврежденных, сломанных, депульпированных зубов, с глубокими кариозными полостями или нарушенной структурой коронки, когда после лечения оставшаяся часть недостаточная по объему для обычного консервативного лечения с помощью пломбирования, установки керамической вкладки и накладки. Коронки помогают улучшить эстетику улыбки и восполнить форму зуба, вернуть жевательную функцию. В Центре Хирургической Стоматологии наши врачи применяют самые передовые методы восстановления зубов. При повреждении верхней части зуба мы стараемся сохранить максимальный объем здоровых тканей, предотвратить выпадение и расшатывание здоровых единиц, а также провести процедуру протезирования без риска для пациента. Наша клиника использует только безопасные и надежные материалы для лечения зубов и последующего протезирования. Зубные коронки, установленные в Центре Хирургической Стоматологии, имеют сертификаты качества и соответствуют международным стандартам. В клинике есть собственная лаборатория, чтобы каждый пациент мог получить качественную квалифицированную помощь в короткие сроки и по доступной цене.

Когда нужна коронка?

Зубные коронки имеют широкий спектр применения, они помогут укрепить зубы, восстановить их эстетику и жевательный потенциал. Они особенно необходимы в тех случаях, когда несколько граней зуба разрушены и не могут быть полностью восстановлены другими видами микропротезов.

Показания и противопоказания

Показания для установки зубных коронок следующие:

Восстановление видимой части зуба при значительном разрушении и повреждении более 50% от общего объема;
Проведение протезирования после лечения глубокого кариеса, пульпита, удаление стенки зуба, при отсутствии нескольких граней;
Наличие на зубах сколов, трещин и других травм, которые нарушают целостность и форму зуба;
Защита зуба после удаления пульпы, лечения каналов, удаления старой пломбы;
Потемнение эмали и разрушение коронки зуба после лечения или депульпации;
Установка съемного протеза с жестким каркасом (акрилового, бюгельного);
После установки единичного зубного имплантата;
Восстановление цвета, формы и структуры зуба, улучшение внешнего вида и омоложение улыбки.

Чтобы провести процедуру установки зубной коронки, необходимо, чтобы в верхней части зуба имелся выступ, для фиксации. Кроме того, корневые каналы должны быть полностью герметично запломбированы после удаления пульпы. Если зубной нерв не удалялся, то в процессе диагностики делают снимок рентгена, чтобы исключить развитие воспаления внутри каналов или около корня. Зуб должен быть полностью устойчивым и иметь естественную нагрузку. Если объем зуба недостаточный, чтобы установить коронку, то восполнить высоту можно с помощью культевой вкладки. Она устанавливается внутри корневых каналов и удерживается за счет корня зуба. При подвижности, травме или переломе корня, наличии кисты около него, не поддающейся лечению, чаще всего зуб сохранить не удается. Если пациенту назначено удаление зуба, то восстановить утраченную единицу можно с помощью коронки на имплантате или мостовидного протеза с цельной промежуточной коронкой.

Установить коронку с опорой на собственный зуб нельзя в случае, если для ее фиксации недостаточно объема или зуб необходимо удалить. Таким образом, выделяют противопоказания к установке коронки:

Подвижность зуба;
Травма корн я;
Показания к удалению, вызванные сильным разрушением тканей, наличием прикорневой кисты, хроническими заболеваниями пародонта;
Аллергия на материал коронки, анестезию;
Воспаление костной, соединительной ткани;
Перелом и травмы челюсти, неправильный прикус, гипертонус мышц.

Преимущества зубных коронок

Зубные коронки чаще всего являются альтернативой пломбированию зубов. При больших повреждениях твердых тканей коронка обеспечивает надежную защиту зуба от попадания микроорганизмов в полость. Коронка имеет большую плотность и твердость, поэтому способна обеспечить герметичное соединение и закрыть корневые каналы и пульпу от внешних воздействий и дальнейшего разрушения. Пломбировочный материал более пористый и со временем разрушается под воздействием давления, возникающего во время жевания. Пломбировочный материал не способен обеспечить длительную защиту зуба и быстро накапливает налет, провоцируя повторное развитие кариеса.

При образовании больших полостей установка коронок позволяет сохранить зубы от разрушения. Поэтому они назначаются при выраженных повреждениях видимой части зуба, когда другие виды лечения не имеют достаточной эффективности.

Коронки имеют естественный внешний вид, передают структуру зуба. При восстановлении одной единицы цвет подбирается в соответствии с оттенком других зубов. Благодаря большому количеству вариантов материалов можно подобрать наиболее подходящий, как по эстетическим показателям, так в вопросе функциональности и цены.

Современные коронки имеют высокую прочность, поэтому сколы и трещины не появляются на качественно установленных коронках длительный период времени. Как правило, коронки служат более 8 лет. На протяжении всего этого времени сохраняют свои характеристики при условии соблюдения гигиены и регулярном посещении стоматолога.

Коронки не меняют свой цвет от красителей, содержащихся в продуктах. В отличие от пломбировочного материала, композитов и пластмассы постоянные коронки остаются белыми длительное время. Отбеливать и использовать отбеливающие пасты не нужно. При соблюдении рекомендаций по чистке коронки сохраняют свой оттенок, не накапливают налет и пигментные пятна.

Коронка выглядит как собственные зубы, место крепления незаметно для окружающих. Носить и ухаживать за коронками легко, в отличие от других видов протезов, которые применяют при потере большого числа зубов. Если пациент планирует установить коронку на имплантате или мостовидный протез, то использовать несъемную конструкцию будет удобнее, чем съемный аналог из любого другого материала.

Виды зубных коронок и материалы

Коронки устанавливают на передние и боковые зубы, поэтому они отличаются по форме, прочности и эстетическим показателям. Чтобы выбрать наиболее подходящий вид и материал для коронки, необходимо комплексно подойти к вопросу, провести диагностику и определить основные критерии, важные для восстановления каждого отдельного зуба.

Выделяют несколько основных видов коронок, в зависимости от используемого материала. К ним относят:

Керамические или фарфоровые;
Циркониевые;
Металлокерамические;
Цельнометаллические.

Каждый отдельный вид коронок может быть изготовлен по различным технологиям, что может придавать им дополнительные характеристики. В зависимости от этого свойства коронок, входящих в одну группу, могут отличаться.

Керамические или фарфоровые коронки

Керамические коронки относят также к безметалловым, так как изделия не имеют металлических деталей и вставок. Их прочность определяется технологией производства. Классические коронки делают из керамики путем послойного нанесения, методом литья или прессования. После формирования каркаса коронку обжигают в печи. На финальном этапе изготовления наносят слой краски и повторно обжигают для закрепления цвета.

Керамические коронки способны передать естественный цвет и прозрачность эмали благодаря нанесению специальных веществ, придающих коронке текстуру. Цвет подбирается индивидуально в соответствии с записями, внесенными ортопедом в ходе диагностики и сбора информации. Красящие пигменты послойно наносятся на поверхность и обжигаются, благодаря чему создается цвет максимально приближенный к натуральному. Искусственная коронка полностью совпадает по структуре с натуральными зубами. По этой причине керамические коронки устанавливают на передние зубы.

Фарфоровые коронки — это одна из разновидностей безметалловой керамики. По внешнему виду этот материал очень похож на натуральную зубную эмаль. Изготовление фарфоровых коронок отличается по технологии и способу отливки моделей для протезирования. Благодаря чему они считаются более прочными, эстетичными.

Современные керамические и фарфоровые изделия изготавливают методом CAD/CAM. Эта технология предполагает создание компьютерной модели челюсти с помощью программного обеспечения. Для изготовления коронок полость рта сканируют, данные вносят в компьютер, после чего проектируют модель в трехмерном пространстве. В соответствии с заданными параметрами аппарат вытачивает из цельного керамического блока коронку нужной формы.

Этот метод имеет ряд преимуществ:

Более точная передача формы и цвета;
Плотное прилегание к препарированному зубу;
Короткий срок изготовления;
Высокая прочность и долговечность изделия.

К недостаткам относят высокую стоимость. Это напрямую связано со сложностью технологии и дороговизной оборудования. Чтобы проводить протезирование с применением данных технологий врач должен иметь соответствующую квалификацию, пройти обучение и получить опыт работы в программе. Если модель создана с погрешностями и неточностями, то коронка может быть установлена неправильно, не иметь достаточно герметичного соединения с зубом, нарушать прикус или мешать пациенту при жевании. Найти специалиста в Москве для установки коронки сложнее, так как оборудование есть не в каждой стоматологии, а обучение требует затрат со стороны клиники или врача.

Как и другие безметалловые изделия фарфоровые коронки имеют высокую биосовместимость с тканями человека, не вызывают аллергии и раздражения. Применяются для эстетической реставрации зубов, восстановления передних зубов, когда у пациента повышенная чувствительность слизистой и аллергия на металл.

Керамические и фарфоровые коронки противопоказаны в случаях значительного нарушения прикуса, выраженного искривления зубов, малом пространстве для протезирования, низком уровне коронок, бруксизме и нарушении работы жевательных мышц.

В статье описаны современные представления о препарировании зубов. Представлены теоретические основы и практические методы для достижения наилучшего краевого прилегания металлокерамической коронки. Подробно описаны различные аспекты препарирования зубов под коронки. В статье представлена методика препарирования зубов.

Ключевые слова

Статья

Основные принципы препарирования зубов под металлокерамические коронки.

В технологии изготовления несъемных конструкций самым критическим звеном является препари- рование опорных зубов, поскольку сам процесс является необратимым в отличие от других этапов, и допущение грубых ошибок неприемлемо. Поэтому я считаею, что геометрически правильное препарирование опорных зубов, а также тщательная обработка твердых тканей в области краев будущей конструкции служит очень важным фактором в обеспечении долговечности конструкции и ее биологической совместимости с окружающими тканями.

В целом же при препарировании опорных зубов следует создавать ретенционную форму культи, а также должное межокклюзионное пространство, необходимое для размещения эстетически удовлетворяющей и резистентной к нагрузке конструкции. При этом желательно избегать избыточного сошлифовывания твердых тканей и травмирования маргинального пародонта. В некоторых случаях возможен и больший объем сошлифовывания твердых тканей, и поддесневое расположение границы препарирования, обоснованные эстетическими требованиями или для увеличения ретенции.

Виды уступов

Профессор Мартиньони предлагает на выбор три вида уступов

Плечо (shoulder) (перекрывается керамикой и металлом)
Плечо со скосом (shoulder with bevel) (перекрывается металлом)
Закругленный уступ со скосом (shamfer with bevel)(перекрывается металлом)

Скос края уступа необходим для того, чтобы достичь более плотного прилегания коронки к зубу. Угловой уступ (50 градусов), который предложил Кувата, по мнению профессора Мартиньони, должен перекрываться металлом, иначе не удастся создать точный наружный контур коронки.

Предлагаемая Мартиньони схема препарирования выглядит следую- щим образом.

С вестибулярной поверхности плечо, на остальных поверхностях плечо или закругленный уступ со скосом. Ширина уступа в среднем 1,2 мм, на апроксимальных поверхностях возможно уменьшение ширины до 0,8 мм.

Доменико Массирони предлагает создавать уступ в виде модифицированного закругленного ската (длинный закругленный скат). Такой уступ универсален и подходит для любого вида коронки. Врач может контролировать редукцию тканей, используя для препарирования половину диаметра алмазного бора и удерживая центр бора как можно ближе к конечной линии препарирования. Угол уступа составляет примерно 60 градусов.

Двухплоскостное препарирование.

Теория двухплоскостного препарирования была разработана и подробно описана Кувата известным японским зубным техником. Согласно его теории, вестибулярная поверхность всех зубов и небная (язычная) поверхность моляров и премоляров имеет 3 плоскости:

Пришеечную (которая соотвествует направлению плоскости корня)
Основную (которая совпадает с плоскостью десны аль- веолярного отростка)
Плоскость режущего края (у резцов и клыков) или бугорка (у премоляров и моляров).

Во время препарирования под коронку необходимо учитывать 2 плоскости: основную и режущего края. Пришеечная плоскость будет иметь значение при создании коронки, в идеале контур коронки в области края должен совпадать с пришеечной плоскостью и направлением корня. Гиперконтур коронки приведет к хроническому воспалению десны. Трехплоскостное препарирование выполняется при обработке вестибулярной поверхности зуба под винир.

Преимущества двухплоскостного препарирования.

Заключение

Планирование препарирования опорных зубов должно основываться на следующих принципах:

Литература

1. Cargiulo A., Wentz F., Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans // J Periodontol 1961; 32: 261.

2. Derrien G, Le Menn G. Evaluation of detail reproduction for three die materials by using scanning electron microscopy and two-dimensional profilometry. // J Prosthet Dent. 1995 Jul;74(1):1-7.

3. Hahn R, Weiger R, Netuschil L Microbial accumulation and vitality on different restorative materials // Dent Mater. 1993 Sep; 9(5):312-6.

4. Gilboe DB, Teteruck WR. Fundamentals of extracoronal tooth preparation. Part I. Retention a n d r e s i s t a n c e f o r m . 1 9 7 4 // J Prosthet Dent. 2005 Aug; 94 (2).

5. Kaufman EG, Coelho AB, Colin L. Factors infl uencing the retention of cemented gold castings. J Prosthet Dent 1961;11:486-502.

6. Kuwata M. Color Atlas of CeramoMetal Technology., St Louis: Ishiyaku EuroAmerica, 1986.

7. Massironi D., Pascetta R., Romeo G. Precision in dental esthetics. Clinical and laboratory procedures // Quintessence, 2007.

8. Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. Precision Fixed Prosthodontics Clinical and Laboratory Aspect: Quintessence, 580pp

9. Maynard JG, Wilson RD. Physiologic dimensions of the periodontium signifi cant to the restorative dentist // J Periodontol 1979; 50; 170-177.

Читайте также: