История военной медицины реферат
Обновлено: 02.07.2024
В наши дни наличие медицинской службы в войсках является привычным и не вызывающим сомнений в своей оправданности фактом. Система медицинского обеспечения имеет чёткую и продуманную организацию, рациональное законодательное оформление, служит определённым целям и задачам. Трудно представить, что так было не всегда. Действительно, путь медицины в российские войска имеет долгую и интересную историю.
В XV—XVI вв. в Российском государстве происходило становление органов управления — приказов. Вероятно, в ходе этого растянувшегося во времени процесса произошло и учреждение Аптекарского приказа. Исследователи относят это событие к 1581 году, когда в Москве была открыта придворная царская аптека — первая государственная аптека в России4. Она находилась в Кремле, была роскошно обставлена, получала лекарственные средства из-за рубежа и из российских областей. В 1590-х годах при аптеке имелся подьячий, который вёл делопроизводство. В Москве, кроме того, имелись специальные аптекарские сады и огороды.
Аптекарский приказ был создан для обслуживания царя и его ближайшего окружения и потому занял важное место в системе органов государственного управления. В XVII веке его возглавляли представители крупнейших боярских родов: Черкасских, Шереметевых, Милославских, Одоевских и др., игравших заметную роль в определении внешней и внутренней политики государства5. Аптекарский приказ ведал всеми медиками, имел в своём штате врачей разных специальностей, лекарей, аптекарей, алхимистов, костоправов и других лиц, в основном иностранцев. В приказе экзаменовали прибывавших в Россию врачей, проводились освидетельствования больных, он ведал заготовкой и приобретением лекарств, собирал научные медицинские книги. Его деятельность была тесно связана с другими приказами: Посольским, Разрядным, Казённым. Влияние Аптекарского приказа на положение царского войска определялось тем, что этот орган занимался подбором и направлением лекарей в стрелецкие полки и комплектованием полевых аптек6. Таким образом, через Аптекарский приказ осуществлялось решение организационных вопросов военной медицины7.
Ещё во время правления Ивана III при княжеском дворе стали появляться иноземные медики, призванные оберегать и восстанавливать здоровье великого князя. Позднее при русских царях Василии III, Иване IV Грозном, его сыне Фёдоре Иоанновиче находились одновременно не более двух иностранных врачей. Однако это положение изменилось в правление Бориса Годунова, при дворе которого служили шесть врачей, а вместе с аптекарями и хирургами насчитывалось более десяти иноземных медиков8. Им стало назначаться определённое жалованье, выплачивались ежемесячные суммы на отопление, содержание лошадей и выезд, жаловались поместья с крестьянами, делались ценные подарки. Одновременное приглашение к царскому двору нескольких врачей, определение строгой регламентации их деятельности и оплаты труда из дворцовой казны, назначение над ними специального руководителя позволяют отечественным исследователям утверждать, что в 1600 году была создана самостоятельная придворная медицинская служба, и в России появилась организованная придворная медицина9. Впоследствии её функции были расширены, услуги врачей стали доступными бо́льшему числу лиц, принадлежавших к царскому двору.
Вместе с тем всё бо́льшая доля работы по организации медицинской помощи войскам приходилась на Аптекарский приказ. Однако никаких норм и правил, которые определили бы медицинскую помощь и государственное над ней попечение, до начала XVII века не существовало. Введение таких норм, несомненно, задержалось из-за развернувшейся в стране после смерти Бориса Годунова Смуты, причинившей большой вред развитию государства, внесшей в жизнь русского народа нищету и разруху, нарушившей ход становления и укрепления органов управления. Поэтому пришедшему к власти царю Михаилу Фёдоровичу Романову и его приближённым пришлось приложить немало усилий для преодоления негативных последствий смутного лихолетья.
Необходимо отметить, что установление этой даты стало возможным благодаря комплексным научным исследованиям, проведённым на рубеже XX—XXI вв. сотрудниками Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации. Результаты этих исследований отражены в целом ряде докладов на российских и международных научных конференциях16, в статьях в научных журналах17, использованы при создании обобщающих трудов по истории военной медицины России18.
О зарождении военно-госпитального дела можно говорить со времён Русско-польской войны 1654—1667 гг. Именно в тот период по инициативе русского боярина Ф.М. Ртищева были организованы первые временные военные госпитали. Затем, во время Русско-турецкой войны 1676—1681 гг. подобные госпитали возникали в Рязанском, Новгородском, Суздальском, Смоленском и Казанском подворьях21. Однако всё это были разрозненные и случайные меры, вызванные войной.
Невозможно переоценить вклад, который внёс в формирование и развитие прогрессивных областей государственной жизни нашей страны Пётр I. Великому отечественному реформатору принадлежит честь открытия в России первых постоянных военных госпиталей и зарождения в стране системы военно-медицинского образования. 25 мая 1706 года Пётр I учредил первый постоянный госпиталь в Москве, который строился по плану доктора Николая Ламбертовича Бидлоо (1670—1735), утверждённому лично царём. Московский госпиталь (с 1754 г. — Московский сухопутный генеральный госпиталь, ныне — Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко) не только стал первым российским государственным лечебным учреждением, но и положил начало основам медицинского образования, сыграл роль колыбели отечественной медицинской науки.
Ещё одной важнейшей стороной деятельности государственной власти и, в частности, военного командования, а впоследствии и военно-медицинского руководства стало обеспечение российской армии подготовленным медицинским персоналом.
В 1707 году при недавно основанном Московском госпитале была открыта госпитальная школа, которая просуществовала более 90 лет и за это время выпустила около 800 врачей24. Школа готовила лекарей и подлекарей, в основном из числа юношей-семинаристов. Первым директором госпитальной школы был главный доктор госпиталя, выдающийся врач и педагог голландец на русской службе Николай Ламбертович Бидлоо. В школе преподавали видные учёные-медики своего времени.
После смерти императора Петра Великого, а затем и Екатерины I столица на некоторое время была перенесена в Москву. Из-за этого жизнь в невской столице замерла: прекратились строительство петербургских госпиталей, открытие при них госпитальных школ и т.д. В 1730 году взошедшая на престол императрица Анна Иоанновна возвратила статус главного города страны Северной Пальмире. Значение города и учреждений, находившихся в нём, намного возросло. С возвращением органов власти в Санкт-Петербург в нём возродилась активная жизнь, город постепенно приобрёл значение российского центра науки, образования и искусств. Столичному городу была предназначена и роль основной базы медицинского дела.
9(20) января 1733 года императрица Анна Иоанновна своим указом № 6305 утвердила штатную численность лекарских учеников госпитальной школы — 20 человек, их жалованье из казны в размере 20 рублей в год и место обучения — Сухопутный госпиталь в Санкт-Петербурге25. Таким образом, с данного времени в России начало формироваться систематическое медицинское образование26. Лекарские ученики находились при Санкт-Петербургском и Кронштадтском морских госпиталях, где также были открыты госпитальные школы. При этом следует отметить, что большая часть воспитанников медицинских учебных заведений направлялась в войска и на флот, что свидетельствует о внимании к армии со стороны центральной власти.
В 1786 году указом императрицы Екатерины II госпитальные школы были преобразованы в самостоятельные учебные заведения: Санкт-Петербургское (главное) врачебное училище — из госпитальных школ Санкт-Петербургского Военно-сухопутного и Адмиралтейского госпиталей; врачебные училища — из госпитальных школ в Кронштадте и Москве. Госпитальные школы и врачебные училища выпустили в XVIII веке около 2000 лекарей28.
18 декабря 1798 года императором Павлом I был подписан высочайший именной указ, данный действительному тайному советнику барону А.И. Васильеву — в 1792—1804 гг. главному директору Медицинской коллегии29 — о постройке в Санкт-Петербурге здания для врачебного училища и учебных театров30. Это событие принято считать датой основания Медико-хирургической академии31.
Большое значение для полноценной деятельности военно-медицинской службы имело развитие аптечного дела, которое начало формироваться к середине XVII века, и медицинского снабжения. В XVII веке эти вопросы регулировал Аптекарский приказ. К концу столетия в Москве существовали старая (для нужд двора) и новая аптеки. Вторая аптека осуществляла снабжение войск и продажу лекарственных средств населению. Началась подготовка аптекарских кадров, для чего к опытным иноземным аптекарям, состоявшим на службе в Аптекарском приказе, прикреплялись по два—три ученика. Отправленные после обучения в полки, они могли приготовить некоторые медикаменты.
В 1717 году в России начался выпуск аптечной посуды, в 1721 году недалеко от Аптекарского огорода в Санкт-Петербурге была основана Мастеровая изба, в середине столетия преобразованная в Инструментальную фабрику (с 1796 г. — Инструментальный хирургический завод)32. В России началось производство собственного хирургического инструментария и оборудования.
В 2020 году исполняется 400 лет с того момента, когда медицинская помощь военнослужащим была признана делом государственной важности. Принятие государством на себя обязанности попечения о здоровье воинов дало толчок формированию военно-медицинской службы, разработке основ системы оказания медицинской помощи раненым и больным воинам в мирное и военное время, образованию и развертыванию военно-госпитального дела. Началось развитие структуры профессиональной подготовки отечественных медицинских специалистов. Снабжение армии лекарственными средствами и медицинским инструментарием приобрело плановый и систематический характер. В XVIII веке происходило зарождение отечественной медицинской научной и учебной литературы, росли и развивались кадры отечественных медицинских теоретиков и практиков. За четыре столетия российской военной медициной был пройден славный и трудный путь. Оглядываясь назад, российские военные медики с гордостью отмечают славный 400-летний юбилей служения Отечеству.
1 См. напр.: Воскресенская летопись // Полное собрание русских летописей (ПСРЛ). Т. 7. (Т. 1). СПб.: Археогр. коммис., 1856. С. 91; Степенная книга // Там же. Т. 21. Ч. 1. СПб.: Археогр. комис., 1908. С. 245.
2 Байрашевский О.А. Организация санитарной службы (мирного времени) в главнейших европейских армиях. СПб.: Тип. И.В. Леонтьева, 1910. С. 124, 125.
3 История военной медицины России в 3 т. Т. 1. VII—XVII вв. СПб.: ВМедА, 2002. С. 50.
4 Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России XVI—XVIII вв. Владикавказ: Рекламно-издательское агентство Министерства печати и информации РСО-А, 1995. С. 9.
5 История военной медицины России. Т. 1. С. 57.
6 Будко А.А., Журавлёв Д.А. Военная медицина России: основные исторические этапы // Вопросы истории. 2007. № 7. С. 113.
7 Мирский М.Б. Аптекарский приказ (к 410-летию государственного управления медицинскими делами в России) // Советское здравоохранение. 1991. № 11. С. 72—77.
8 Будко А.А., Шабунин А.В. Начальный этап развития военно-медицинской службы в России (к 300-летию Тыла Вооруженных Сил) // Военно-медицинский журнал. 2000. № 7. С. 8.
9 Миронов С.П. [и др.]. Кремлёвская медицина (от истоков до наших дней). М.: Известия, 2000. С. 20—22.
10 Успенский Г.П. Опыт повествования о древностях русских. 2-е изд., испр., доп. Харьков: Университетская тип., 1818. С. 538.
11 Никоновская летопись // ПСРЛ. Т. 9. СПб.: Археогр. коммис., 1862. С. 64.
14 Книга воинская о всякой стрельбе и огненных хитростях. М., 1620. Отдел рукописей Российской национальной библиотеки. Ф. 550. Шифр F-IX-3. Л. 115 об., 116, 116 об., 306 об., 325 об.
15 Будко А.А. Военно-медицинская академия в контексте истории медицины России XVIII века // Вестник Росс. Воен.-мед. академии. 2015. № 4(52). С. 247.
16 Budko A.A. History of Military Medicine in Russia: from Beginning up to our Time // XXXVI World Congress on Military Medicine. Intrernational Cooperation in the Field of Military Medicine: Present and Future / Scientific abstracts. 5—11 June 2005. St. Petersburg, Russia. SPb., 2005. P. 26.
17 ЧижИ.М. [идр.]. Основные этапы развития государственного военного здравоохранения России // Военно-медицинский журнал. 2004. № 2. С. 4—11; Будко А.А. Основные результаты исследований по истории военной медицины (по материалам Военно-медицинского музея МО РФ) // Вестник истории военной медицины. Вып. 4. СПб.: ВММ МО РФ, 2004. С. 7—18.
18 История военной медицины России в 3 т. Т. 1. VII—XVII вв. СПб.: ВМедА, 2002. 168 с.; История военной медицины России в 3 т. Т. 2. XVIII век. СПб.: ВМедА, 2002. 288 с.; Будко А.А., Шабунин А.В. История медицины Санкт-Петербурга. XVIII век. СПб.: ВММ МО РФ и др., 2003. 224 с.
19 История военной медицины России. Т. 2. С. 16.
20 Будко А.А., Шабунин А.В. Начальный этап развития… С. 10.
21 Они же. История создания военно-медицинской службы России // Вестник истории военной медицины. СПб.: ВММ МО РФ, 2001. Вып. 3. С. 9.
22 Змеев Л.Ф. Былое врачебной России. СПб.: тип. Дома призрения малолет. бедных, 1890. С. 143.
23 Мирский М.Б. Очерки истории медицины … С. 25.
24 Чистович Я.А. История первых медицинских школ в России. СПб.: Тип. Якова Трея, 1883. С. 42—82.
25 Полное собрание законов Российской империи (ПСЗ РИ). Книга штатов. СПб., 1830. Т. 44. Ч. 2. Отд. IV. С. 25, 26 (к № 6305).
26 Будко А.А., Шабунин А.В., Селиванов Е.Ф., Журавлёв Д.А. Государственное военно-медицинское образование в России XVII—XVIII вв. (к вопросу о дате создания Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2001. № 2 (6). С. 61—64.
27 Будко А.А. Военно-медицинская академия… С. 248.
28 История военной медицины России. Т. 2. С. 64.
29 Будко А.А., Селиванов Е.Ф. Император Павел I и российская медицина // Вестник Российской академии естественных наук. 2000. Т. 4. № 2. С. 153.
30 Текст именного указа Императора Павла I от 18 декабря 1798 г. // Фонды Военно-медицинского музея. ФОФ 75817.
31 История Императорской Военно-медицинской (бывшей Медико-хирургической) академии за сто лет: 1798—1898. СПб.: Б.и., 1898. С. 9.
32 Будко А.А., Шабунин А.В. Медико-инструментальное дело // Три века Санкт-Петербурга: энциклопедия в 3 т. Т. 1. Кн. 1. Осьмнадцатое столетие. СПб.: СПбГУ, 2001. С. 598, 599.
БУДКО АНАТОЛИЙ АНДРЕЕВИЧ — директор Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ, полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации
Введение
Актуальность темы развития военной медицины в России в настоящее
время обусловлена растущей напряженной ситуацией в мире. Страны
постоянно сталкиваются друг с другом в военных конфликтах, а роль
военных врачей заключается в уменьшении потерь конфликтующих сторон.
В контексте военных действий создаются ситуации, опасные для жизни
военнослужащих. Чтобы спасти жизнь и боевую эффективность военных,
необходимо проводить быстрые и эффективные медицинские мероприятия
на местах.
Цель данной работы – рассмотреть особенности военной медицины.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи:
1. Изучить понятие и задачи военной медицины.
2. Охарактеризовать этапы развития военной медицины.
3. Рассмотреть содержание военной медицины.
1. Понятие и задачи военной медицины
Военная медицина - это система научных знаний и сфера практической
деятельности, которые направлены на поддержание и укрепление здоровья
военнослужащих, предотвращение болезней и военных поражений
военнослужащих, а также успешное лечение раненых и больных. Военная
медицина, с одной стороны, реализует гуманные принципы медицины в
условиях вооруженных сил, а с другой - способствует решению главной
задачи, стоящей перед вооруженными силами - надежной защиты интересов
государства в мирное и военное время.
Военная медицина находится на стыке медицины и военной науки и
развивается под определяющим влиянием, с одной стороны, медицинской
науки и практики, а с другой - военной науки и практики. Отсюда и основные
профессиональные требования к медицинскому персоналу военно-
медицинской службы: он должен иметь хорошую всестороннюю подготовку
в области медицины, военного дела и военной медицины.
Военная медицина - это теория и практика медицинского обеспечения
вооруженных сил в мирное и военное время.
Теория медицинского обеспечения вооруженных сил представляет
собой сборник научных знаний о влиянии военных условий на
военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях
возникновения и ходе боевых поражений, болезней и патологических
процессов в войсках, а также их профилактика и лечение, в том числе
специальные методы защиты от военных поражений, по организации
медицинской поддержки войск в различных условиях мира и войны.
Медицинская практика вооруженных сил представляет собой систему и
методы медицинского обеспечения войск в процессе их повседневной
деятельности в мирное и военное время. Он включает в себя комплекс мер
медицинской эвакуации, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
(СГ и ПЭ) мер, направленных на сохранение, укрепление и восстановление
здоровья военнослужащих.
Теоретической основой военной медицины является, прежде всего,
медицинская наука. Но специфические условия жизни и деятельности
личного состава в вооруженных силах, особенности патологии боевых
поражений и болезней на войне, а также особенности организационной
структуры войск и способы их боевого применения, делают не допустить
полного принятия положений, принятых в сфере гражданского
здравоохранения, в военно-медицинской практике. Поэтому на определенном
этапе развития Вооруженных сил возникла необходимость найти методы их
медицинской поддержки, которые соответствовали бы организационным
принципам построения Вооруженных Сил и были бы наиболее
эффективными в боевой обстановке. Следовательно, в своем становлении и
развитии военная медицина основывается не только на общих принципах
медицинской науки, но и, в не меньшей степени, на военной науке. Поэтому
профессиональная потребность в медицинском персонале военно-
медицинской службы будет хорошей комплексной подготовкой в области
медицины, военного дела и военной медицины.
Уточняя содержание деятельности военно-медицинской службы на
войне, выделяют следующие основные задачи, решение которых зависит от
успешности оказания медицинской помощи в целом:
· обеспечение высокой боеготовности сил и средств медицинской
службы;
· участие в приобретении Вооруженных сил со здоровым пополнением;
· организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий,
направленных на сохранение жизни раненых и больных, скорейшее
восстановление;
· осуществление санитарного надзора, санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий с целью поддержания и укрепления
здоровья персонала, предотвращения возникновения и распространения
заболеваний в войсках;
· осуществление мер медицинской службы по защите личного состава
войск, а также защита соединений, подразделений и учреждений
медицинской службы от оружия массового уничтожения;
· обеспечение войск медицинской техникой;
· подготовка медицинского персонала для Вооруженных Сил и
повышение квалификации персонала медицинской службы;
· научная разработка проблем медицинского обеспечения вооруженных
сил в военное время, изучение особенностей возникновения и хода боевых
поражений и заболеваний;
· внедрение передового опыта медицинского обслуживания в боевых
условиях и достижения медицинской науки и практики.
Медицинская поддержка включает в себя:
1) система лечебно-эвакуационных мероприятий (поиск, сбор и
эвакуация раненых и больных, своевременное оказание им медицинской
помощи и лечения. Она осуществляется с целью сохранения в жизни
максимального количества раненых и больных обеспечение быстрого
восстановления);
2) система лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий (предназначена для поддержания
боевой эффективности личного состава, укрепления здоровья
военнослужащих, предотвращения заболеваний в войсках, устранения очагов
эпидемии при их возникновении);
3) меры медицинской службы по защите персонала от оружия
массового уничтожения (предотвращение или смягчение воздействия на
персонал факторов воздействия ядерного, химического и
бактериологического оружия);
4) меры по обеспечению медицинского имущества (включая закупку,
хранение и обеспечение медицинских подразделений, подразделений и
учреждений специальными материальными средствами, необходимыми для
успешной медицинской помощи, а также обеспечение персонала
индивидуальными средствами оказания первой медицинской помощи).
2. Этапы развития военной медицины
3. Содержание военной медицины
Военная медицина является основой военной системы здравоохранения
(медицинского обеспечения войск), неотъемлемой и неотъемлемой частью
военной и медицинской науки, а также государственной системы
здравоохранения.
Теория военного здравоохранения представляет собой систему
научных знаний об организации медицинского обеспечения войск в
различных условиях мирного и военного времени, о влиянии военных
условий на организм военнослужащих и способах укрепления их здоровья, о
характеристиках о возникновении и ходе боевых поражений, болезней и
патологических состояний, а также об их профилактике и лечении, в том
числе о принципах и специальных (медицинских) методах защиты от
повреждающих факторов различного оружия и неблагоприятных факторов
окружающей среды.
Практика военного здравоохранения находит свое отражение в форме
внедрения накопленных научных знаний в систему медицинского
обеспечения войск в мирное и военное время.
Медицинское обеспечение войск (вооруженных сил) представляет
собой комплекс организационных, лечебно-профилактических,
эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, а также мероприятий по обеспечению военнослужащих
медицинским имуществом и медицинским оборудованием, осуществляемых
в вооруженных силах государство с целью сохранения и укрепления
здоровья военнослужащих, своевременного и всестороннего оказания
медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации, лечения и
скорейшего восстановления боеспособности и работоспособности после
травм, заболеваний.
Медицинское обеспечение войск является неотъемлемой частью
системы тыловых служб вооруженных сил.
Военно-медицинская организация Вооруженных Сил РФ является
медицинской службой Вооруженных Сил РФ.
Медицинская служба Вооруженных Сил - это специальная организация
в составе Вооруженных Сил, состоящая из органов военного управления
медицинской службы, военно-медицинских организаций, военно-
медицинских подразделений и военно-медицинских подразделений
(формирований), предназначенных для медицинского обеспечения
военнослужащих, осуществления их права на охрану здоровья и
медицинскую помощь в соответствии с законодательством РФ.
Содержание военной медицины состоит из трех тесно взаимосвязанных
и взаимодействующих компонентов: военно-медицинская теория - научная
основа военной медицины; медицинская практика; военно-медицинская
организация (рис. 1).
Рисунок 1 – Содержание военной медицины
По мере совершенствования технического оснащения армии и
совершенствования методов ведения войны все больше и больше требований
предъявлялись к изучению условий военной службы, научному развитию
характеристик военной патологии и разработке ряд конкретных направлений
и разделов военной медицины. Поиск оптимальных форм и методов
медицинского обеспечения войск позволил сформировать отдельные военно-
научные дисциплины:
- организация медицинского обеспечения войск;
- экономика военного здравоохранения;
- автоматизация управления военным здравоохранением и
медицинской статистикой;
- полевая хирургия;
- полевая терапия;
- военная гигиена с физиологией военного труда;
- военная эпидемиология;
- военная токсикология экстремальных ситуаций;
- военная радиология;
- медицинская защита от оружия массового уничтожения;
- военно-медицинское обеспечение;
- военно-медицинская география;
- авиационная медицина;
- история военной медицины и другие.
Каждая из этих дисциплин имеет свой объект изучения, конкретные
задачи и методы исследования, а также формы практического использования
полученных результатов. Их внедрение в практику военного
здравоохранения позволяет выделить отрасли (разделы) военной медицины
(рис. 2).
Рисунок 2 - Научные дисциплины и отрасли (разделы) военной
Все научные дисциплины (отрасли, разделы) военной медицины
взаимосвязаны общей целью, которая заключается в выработке лучших по
своей эффективности и в то же время пригодных для широкого внедрения в
военно-медицинскую практику форм и методов организации и проведения
мероприятий, обеспечивающих медицинское обслуживание - поддержка
войск.
Общим для различных отраслей военной медицины являются условия,
при которых оказывается медицинская помощь войскам и осуществляется
деятельность медицинской службы: тип и характер военных действий;
размер и структура санитарных потерь персонала; общие принципы
медицинского обеспечения вооруженных сил и др. факторы.
Таким образом, специфика данной области медицины отражает
высокий уровень сложности профессиональных задач, стоящих перед
военными врачами. Почти всегда им приходится работать в экстремальных
условиях, в которых обычный врач мало что может сделать. Кроме того,
травмы, полученные военными экспертами, весьма своеобразны:
отрубленные конечности, пулевые и осколочные ранения, раздробленные
части тела - все это очень редко замечают гражданские специалисты.
Основными особенностями военной медицины на современном этапе
являются использование новых технологий и методов лечения в связи с
применением все более совершенных видов оружия, а подготовка врачей
учитывает не только специализацию различных подразделений вооруженных
сил. , а также влияние климата на военных при выполнении боевых задач.
Список использованной литературы
1. Борисенко В., Петрова Т., Ермолаева Е.В. Профессиональные риски
медицинской сестры // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015.
2. Винокуров В.Г. Медицинское и фармацевтическое обеспечение
тыловых лечебных учреждений в годы Великой Отечественной войны //
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. –
2015. – № 3-3. – С. 342-348.
3. Вишневский, А. А. Военно-полевая хирургия / А.А. Вишневский,
М.И. Шрайбер. - М.: Медицина, 2016. - 320 c.
4. Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия. Практикум / Е.К.
Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 825 c.
5. Максимова Е.Р., Муканалиева А.Р., Ермолаева Е.В. Врачебные
ошибки // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015.
Современный этап развития военно-политической обстановки в мире, концентрация проблем, связанных с осуществлением реформирования российской армии, а также проблемы комплектования, поддержания здоровья рядового и офицерского состава, организации быта, обучения и воспитания войск диктует настоятельную необходимость провести анализ не только военно-исторического, но военно-медицинского опыта русской армии.
Военная медицина и военная фармация является, несомненно, весьма специфическим видом военной деятельности, развитие которой определено целым рядом факторов и условий. К их числу можно отнести не только общий уровень развития медицины и фармации, характер и условия оказания медицинской помощи. Специфику военной медицины отражает высокий уровень сложности профессиональных задач, стоящих перед военными медиками. Их выполнение часто зависит от чрезвычайных, особых или вынужденных обстоятельств, от необходимости в постоянном контроле и профилактике заболеваний в условиях войскового быта и военной службы, а также решения задач по определению состояния здоровья и уровня пригодности к военной службе призывников и новобранцев.
В силу этих обстоятельств военную медицину и фармацию можно считать важнейшим компонентом организационно-психологической и мобилизационной практики армейской жизни уровень развития которой оказывает влияние на все ее стороны и в целом должен быть отнесен к числу наиболее важных и ответственных сторон всей военной системы.
Есть и еще одна сторона военно-медицинской практики Военно-медицинская статистика и информация, психологические и моральные средства воздействия являлись и являются одним из важнейших звеньев в развитии взаимодействий между армией и обществом. Они действенно участвуют в формировании представлений граждан государства о степени безопасности внутриармейской жизни или об уровне санитарно-медицинского обеспечения ведения боевых действий, или о санитарно-гигиенических условиях несения военной службы.
Таким образом военно-медицинская деятельность оказывается такой стороной военной системы российской армии, которая в наибольшей степени соприкасается с социальными, психологическими и медицинскими проблемами, значимыми для всего общества . В этом отношении содержание, практика и уровень развития военно-медицинской деятельности являются реальным и действенным условием согласования интересов армии и общества и развития их взаимодействия.
В целом развитие взаимодействия армии и общества можно охарактеризовать как систему взаимоотношений армии, государства и общества на предмет поддержания уровня физической и моральной готовности противостоять военным, политическим и культурным угрозам со стороны других государств и сообществ.
Традиционно в дореволюционной России в руках государства и общества существовали “инструменты”, которые действенно поддерживали и укрепляли эту систему отношений и взаимодействий. К их числу относилось не только правительство и его финансовые возможности, но также Церковь и различные общества по сочувствию и оказанию помощи русскому воинству, существовавшие за счет финансовой и моральной поддержки граждан Российской Империи и их общественных союзов.
Организационно-психологическая и мобилизационная практика выступает также и как внутриармейская проблема в части поддержания физического здоровья и морального духа воинов различных званий. Важно понять, что накопление, развитие и осознание практического и организационного опыта военной медицины выступает в качестве важнейшей составляющей армейской и воинской дисциплины.
Использование этого опыта влияет на характер выполнения поставленных боевых задач, обеспечивает поддержку и сопровождение ведения боевых действий в части сохранения медицинскими, психологическими и моральными средствами профессионального и человеческого потенциала армии.
С этой точки зрения военно-медицинская и фармацевтическая деятельность может быть отнесена к числу организационно-психологических и мобилизационных факторов, т.е. таких условий, которые способствуют либо, напротив, препятствуют решению основных задач, возложенных на армию, ее личный и рядовой состав.
Осознание того, что военно-медицинские и психологические знания являются элементом организационного и мобилизационного опыта российской армии ставит во главу угла необходимость представить исторический очерк развития военной медицины и фармации в русской армии.
2. ЗАДАЧИ И ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В РУССКОЙ АРМИИ
Военная медицина как специфическая, целенаправленная практическая деятельность по обеспечению и поддержанию здоровья солдат и офицеров русской армии со времени своего возникновения в эпоху преобразовательной деятельности Петра I накопила значительный практический, врачебный и научный опыт.
Интерес к истории военной медицины в русской армии был всегда. Однако, этот интерес был выражен весьма специфически. Первоначально в его фокусе оказывались в основном организационные вопросы оказания медицинской помощи больным и раненым воинам , участвующим в различных военных акциях и кампаниях русской армии.
Со временем этот интерес становился более определенным и затрагивал вопросы становления медицинских знаний, характера и условий их применения в условиях боевой обстановки, а также возможность их использования в условиях мирной жизни на территории Российской империи.
В советский период на кафедре военной медицины Центрального института усовершенствования врачей были подготовлены монографические исследования, посвященные развитию уровня военно-медицинского обеспечения русской армии в соответствии с периодизацией правления российских императоров и проведения ими военных кампаний.
Отметим, что интерес к военной медицине проявляли в основном военные медики. Наше исследование не позволило выявить сколько-нибудь устойчивого интереса гражданских историков науки к истории отечественной военной медицины, несмотря на то, что военная медицина представлена такими выдающимися именами как Бидлоо, Н.Кондоиди, М.Мудров, А.Чаруковский, Р.Четыркин, И.Энегольм (XVII-XVIII вв.), Н.Пирогов, И.Потираловский (XIX в.).
Достижения медицины и здравоохранения нашей страны в годы Великой Отечественной войны - славная страница истории, непреходящая ценность для следующих поколений. На фронте и в тылу было сделано очень многое, чтобы организовать помощь раненым воинам, не допустить возникновения эпидемий, сберечь подрастающее поколение, создать службу охраны здоровья рабочих оборонных предприятий, обеспечить население медицинской помощью.
В годы войны наши медики вернули в строй 72,3% раненных и 90,6% больных воинов. Если эти проценты представить в абсолютных цифрах, то число раненых и больных, возвращенных в строй медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн человек. Если сопоставить эту цифру с численностью наших войск в годы войны (около 6 млн 700 тыс. человек в январе 1945 г.), то становится очевидным, что победа была одержана в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой
Всего за годы войны было госпитализировано 22 326 905 солдат и офицеров вооружённых сил. Из них 14 685 593 — по ранению, остальные — по болезни. Из этого огромного количества 76,9% возвращено в строй. Ещё 17% комиссовано. И лишь 6,1% бойцов врачам не удалось спасти.
В обслуживании раненых и больных во время войны участвовала не только медицинская служба вооружённых сил, но и органы здравоохранения на местах, а с ними вместе десятки тысяч людей, далёких от медицины. Матери, жёны, младшие братья и сёстры воинов, работая в промышленности, сельском хозяйстве, находили время и силы для заботливого ухода зав ранеными и больными в госпиталях. Испытывая большие лишения в питании, одежде, они отдавали всё, и в том числе свою кровь, чтобы быстрее восстановить здоровье воинов.
Важнейшим органом доврачебной помощи, несомненно, являлся батальонный медицинский пункт (БМП), возглавлявшийся батальонным фельдшером. Именно он являлся организатором всей медицинской помощи и всех санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в батальоне. Важнее всего для него было ускорить прибытие раненых на БМП и их отправку на полковой медпункт (ПМП_. Кроме того, здесь проверялось состояние и производилось исправление ранее наложенных повязок и транспортных шин. При поступлении раненых в состоянии шока применялись сердечные и болеутоляющие средства. Раненых согревали химическими грелками и теплыми одеялами.
В свою очередь, ПМП превращались из пунктов общеврачебной помощи в подготовительные хирургические этапы. На полковом медицинском пункте, впервые на эвакуационном пути раненого, проводилась врачебная регистрация раненых, заполнялись медицинские карточки передового района, следовавшие с ними на всем пути эвакуации. В некоторых случаях, когда оказывались значительные затруднения с эвакуацией раненых из ПМП в МСБ, практиковалось направление из медсанбата хирурга в ПМП для хирургической помощи (главным образом для неотложных и срочных операций).
Третью группу медиков составляли работники стационарных госпиталей. Их особенности — высокая квалификация и специализация врачей, связь с гражданским населением.
Особую группу медиков составлял персонал санитарных поездов. Они вывозили тяжелораненых в тыл страны.
Среди санинструкторов было до 40% женщин. Среди 44 медиков — Героев Советского Союза 17 женщин.
Но и смертность медработников была на втором месте после стрелковых частей. Всего за годы войны потери медицинской службы составили 210 тыс. чел.
Работа медицинской службы в первые годы войны
Перед войной был проведен ряд мер по укреплению военно-медицинской службы. Перестройка медицинской службы Красной Армии в силу многих причин осуществлялась медленно, а порой и непоследовательно и, к сожалению, так и не была завершена к началу войны. Больше всего действиям военных медиков в первые полтора года войны мешали устаревшие, но остававшиеся в силе представления о тактике медицинской службы: эти сформировавшиеся в предвоенные годы каноны обязывали руководителей военной медицины действовать в боевой обстановке, подчиняясь жесткой регламентации.
Чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков - рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения. Нужно было научиться маневрировать силами и средствами военной медицины, вовремя направлять их к местам предстоящих сражений или, наоборот, эвакуировать в тыл.
Важно было использовать наиболее рациональные методы лечения ран. Опыт, который накапливали военные медики в сражениях первого года войны, способствовал унификации применения научно обоснованных методов медицинской помощи раненым. Этот опыт помог детальной разработке единой военно-полевой медицинской доктрины, претворению в жизнь предусмотренных ею принципов единства, последовательности, преемственности лечебных и эвакуационных мероприятий, основанных на общей теории боевой патологии или хотя бы на единых взглядах на возникновение, течение и лечение боевых поражений и заболеваний. Самое главное заключалось в том, что при этапном лечении с эвакуацией по назначению лечение раненых и эвакуация их в тыл связывались в единый процесс.
Как известно, начальный период Великой Отечественной войны был особенно трудным, так как вследствие отступления наших войск с Запада на Восток нужно было переместить около 2000 только эвакогоспиталей. Эта задача была выполнена, и перемещенные госпитали были в последующем использованы в медицинском обеспечении наступательных операций Красной Армии, сыграв большую роль в лечении раненых и больных
Больше всего убитых и раненых было среди санитаров и санинструкторов.
Организация лечебно-профилактической службы
Серьезный экзамен держала лечебно-профилактическая служба. В результате эвакуации миллионов людей население тыловых городов и сел во втором полугодии 1941 г. значительно возросло. Как следствие этого на медиков городских больниц и поликлиник восточных районов страны легла двойная и даже тройная нагрузка. Органам здравоохранения пришлось значительно увеличить совместительство. Начали проводить переподготовку врачей поликлиник по смежным специальностям.
Значительно уменьшившиеся из-за развертывания на базе больниц и клиник тыловых госпиталей возможности стационарной помощи удалось в какой-то мере компенсировать после организации "стационаров на дому": именно в годы войны этот метод получил наибольшее развитие.
Многое было сделано для медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, прежде всего оборонных, где работали, как правило, мужчины непризывного возраста, чаще всего подростки, и женщины.
Приказами и распоряжениями Наркомздрава СССР (ноябрь 1941 г. и др.) и местных органов здравоохранения для рабочих ввели преимущественное, первоочередное обеспечение медицинской помощью. Значительно увеличили количество цеховых и заводских здравпунктов, амбулаторий, поликлиник, больниц. На наиболее крупных предприятиях создали медико-санитарные части, которые лучше всего обеспечивали преимущественное обслуживание рабочих оборонных заводов. Именно в годы войны медсанчасти сформировались не просто как прикрепленные к предприятию медицинские учреждения, а как органическая, составная часть предприятия, своеобразный "цех здоровья". Во многом благодаря деятельности медсанчастей с середины 1942 г. заболеваемость рабочих на крупнейших предприятиях стала снижаться.
Организация хирургической помощи
В результате большой оборонной работы, пронизывавшей все звенья военного и гражданского здравоохранения, советская хирургия в общем была достаточно подготовлена к оказанию хирургической помощи раненым. Была выработана достаточно четко сформулированная единая доктрина военно-полевой хирургии, которая включала следующие положения: все огнестрельные раны являются микробно загрязненными; 2) единственно надежный метод профилактики и лечения раневой инфекции - хирургическая обработка ран; 3) большинство ран подлежат ранней хирургической обработке.
На заключительном этапе Великой Отечественной войны организация хирургической помощи в Советской Армии достигла весьма высокого совершенства на всех этапах медицинской эвакуации. Такой стройной и испытанной на полях сражений системы не имела ни одна из воевавших армий других стран, участвовавших во второй мировой войне. Квалифицированная хирургическая помощь почти 90% раненых оказывалась в первые 8 ч после ранения, тогда как в зарубежных армиях этот показатель равнялся в среднем 12 ч.
Получила широкое развитие и четко оформилась организационно-специализированная хирургическая помощь.
На основе опыта первых лет войны были внесены качественные изменения в структуру всей медицинской службы Красной Армии, в результате чего она стала более полно соответствовать маневренному характеру боевых действий с участием большого количества сил и средств вооруженной борьбы. Это позволило, например, в берлинской операции сосредоточить в армейских и фронтовых госпитальных базах задействованных фронтов более 250 000 коек, т. е. на 20% больше, чем было во всех лечебных учреждениях России накануне первой мировой войны.
Можно с полным основанием сказать, что в ходе Великой Отечественной войны сложилась качественно новая структура медицинского обеспечения войск, в которой хирургическая службы занимала одно из ведущих мест.
Из воспоминаний фронтовика
Оперировали меня в сосновой рощице, куда долетала канонада близкого фронта. Роща была начинена повозками и грузовиками, беспрестанно подвозившими раненых… В первую очередь пропускали тяжелораненых…
Под пологом просторной палатки, с пологом и жестяной трубой над брезентовой крышей, стояли сдвинутые в один ряд столы, накрытые клеёнкой. Раздетые до нижнего белья раненые лежали поперёк столов с интервалом железнодорожных шпал. Это была внутренняя очередь — непосредственно к хирургическому ножу…
Среди толпы сестёр горбилась высокая фигура хирурга, начинали мелькать его оголенные острые локти, слышались отрывисто-резкие слова каких-то его команд, которые нельзя было разобрать за шумом примуса, непрестанно кипятившего воду. Время от времени раздавался звонкий металлический шлепок: это хирург выбрасывал в цинковый тазик извлеченный осколок или пулю к подножию стола… Наконец хирург распрямлялся и, как-то мученически, неприязненно, красноватыми от бессонницы глазами взглянув на остальных, дожидавшихся своей очереди, шёл в угол мыть руки.
Нельзя забывать, что итоги, которыми мы законно гордимся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь. В годы Великой Отечественной войны наша медицинская служба понесла серьезные потери. Общие потери составили 210 601 человек, что в 10,5 раза превышало потери медицинской службы армии США (19 898), а санитарные - в 7,7 раза (соответственно 125 808 и 16 248 человек): при этом 88,2% потерь приходится на рядовой и сержантский состав, т. е. на передовое звено медицинской службы, действовавшей на поле боя.
Война, навязанная нам германским фашизмом, принесла неизмеримые бедствия. Гитлеровское нашествие угрожало самому существованию нашей страны, нашего народа, под угрозой уничтожения оказалось все население страны - не только воины на фронтах, но и мирные люди в ближнем и в дальнем тылу. Ликвидировать эту угрозу, не допустить огромных людских потерь было призвано гражданское здравоохранение, действовавшее все годы войны в контакте и тесной взаимосвязи с военно-медицинской службой.
Именно деятельность государственной системы гражданского здравоохранения, а в годы войны незыблемым законом было единство целей гражданского здравоохранения и военно-медицинской службы, обусловила многие бесспорные достижения и в тылу, и на фронте.
Подвиги медицинских работников в Великой Отечественной войны были высоко оценены нашей партией и правительством: за героизм и мужество, проявленные в борьбе с немецко-фашистскими захватчиками, 44 медицинским работникам было присвоено звание Героя Советского Союза. Во время войны 285 человек были награждены орденом Ленина, 3 500 - орденом Красного Знамени, 15 000 - орденом Отечественной войны I степени, 86 500 - орденом Красной Звезды, около 10 000 - орденом Славы. Более 20 руководителей медицинской службы и главных хирургов фронтов были награждены полководческими орденами Советского Союза.
Однако военно-медицинская служба понесла и немалые потери. Точное число погибших на войне врачей, в том числе и хирургов, авторам не известно, но только из числа воспитанников нашей Военно-медицинской академии погибли на фронтах Великой Отечественной войны 525 человек. Из 472 000 медицинских работников с законченным средним медицинским образованием, имевшихся в стране накануне Великой Отечественной войны, в первый послевоенный год насчитывалось наличным немногим более 300 000, остальные в своем большинстве погибли в боях за нашу Родину.
Время сглаживает остроту событий. После окончания войны прошло шесть десятилетий. Давным-давно заросли поля былых сражений, отстроены разрушенные города. Но и сейчас, война все еще не стала далекой историей, она и сейчас еще дает о себе знать горечью воспоминаний, ноющими ранами, болью невозвратимых утрат. До сих пор мы ощущаем "эхо войны", ее ужасные демографические последствия: "выбитые" поколения мужчин; женщины, так и не ставшие матерями; инвалиды, чья жизнь оказалась намного короче предназначенной природой; человеческие судьбы, которые опалило, изломало, исковеркало военное лихолетье. Огромная рана, нанесенная нам войной, ноет и болит до сих пор.
Читайте также: