История развития психотерапии в россии реферат
Обновлено: 02.07.2024
Для оформления консультативной психологии как отдельной отрасли психологической науки, для ее самоопределения представляется важным реконструировать историю существовавших в России видов и форм профессиональной психологической помощи, придавая особое значение психотерапии, и проанализировать их. При этом существующее на сегодняшний день различение медицинской и немедицинской психотерапии не является актуальным для данного вопроса, так как фокус нашего внимания сосредоточен на воссоздании целостной картины развития практики психологической помощи как таковой, вне зависимости от профессиональной принадлежности реализовывавших ее специалистов.
В проводимом нами исследовании мы намерены дать описание истории развития психотерапии в России, чтобы восполнить существующие пробелы в данном вопросе.
Предварительный с одержательно-хронологический анализ психотерапевтических направлений и методов, применявшихся на территории Российской империи в XIX–XX вв., показал, что в развитии практики психологической помощи в нашей стране можно выделить четыре периода. Они характеризуются такими критериями, как интенсивность развития и разнообразие научно-практической деятельности в области психотерапии. Некоторая условность хронологических границ того или иного периода связана с невозможностью привязать их к конкретным событиям и датам. Но мы попытались сделать предположения, какие социально-политические и научные перемены могли стать причиной перехода от одного периода к другому.
I период: конец XIX – первая четверть XX вв.
Показания к психотерапевтическому лечению были достаточно разнообразны: истерия, неврастения и легкие психопатические расстройства, состояние угнетенности, патологические настроения, неврозы страха, навязчивые идеи, половые извращения; также психотерапия применялась при лечении алкоголизма и в качестве дополнения к лечению при органических заболеваниях.
Помимо В.М. Бехтерева, изучением теоретических и практических аспектов применения гипноза в лечебных целях занимались В.Я. Данилевский, А.А. Токарский, их ученики и последователи.
Несмотря на широкое распространение метода гипноза в России, в 1924г. НКЗ РСФСР выпустил ограничительную инструкцию по его применению, разрешавшую гипнотизирование только с лечебной целью и только врачам-специалистам в обязательном присутствии медицинского работника, либо близкого родственника больного, с подробным отражением в истории болезни пациента и в специальной книге сведений о сеансе.
Отчасти здесь проходит пересечение с другой специфической линией развития в отечественной психотерапии – подходами, обращенными к духовным компонентам личности, возвышающими, одухотворяющими ее посредством воздействия на эмоциональную сферу больного и использования ее в психотерапевтическом процессе. Первым в этом направлении в нашей стране стал метод арететерапии, предложенный врачом внутренних болезней А.И. Яроцким (1908). По его мнению, этические (идеалистические) стороны личности не только обусловливают поведение человека и его жизненный путь, но являются также важными факторами, влияющими на особенности протекания физиологических процессов в организме, поэтому истинная причина любого заболевания находится в глубоких пластах духовной жизни. Сюда же можно отнести и начала библиотерапии, связанной с именами И.Е. Дядьковского, П.П. Должникова, Н.А. Рубакина, И.З. Вельвовского.
Первые русские психоаналитики занимали престижные позиции в медицинском мире, были тесно связаны с литературными и политическими кругами, имели свой журнал, университетскую клинику, санаторий. Уже к 1908г. стало возможным говорить о существовании (по крайней мере, в Москве) устойчивого объединения врачей и психологов, избравших и внедряющих в практику психоаналитические идеи.
На основе психоанализа в 20-е гг. были разработаны приемы катарсической психотерапии: методика репродуктивных переживаний М.М. Асатиани (1926), гипноанализа С.Я. Лившица (1927).
Несмотря на кардинальные перемены, происходившие в России в связи с Революцией 1917г. и с Первой Мировой войной, создавшими крайне тяжелую социальную ситуацию в стране, содержательно психотерапевтическая мысль того периода не получила значительных преобразований. Гораздо существеннее для практики психологической помощи оказалось давление на науку нового руководства страны и его идеологическая политика. Поэтому, если в дореволюционный период развитие отечественной психотерапии шло в русле мировых тенденций, занимая достаточно почетные позиции, и в первом десятилетии советской власти это положение дел сохранялось, то к 1930-м гг. дальнейшее развертывание ряда направлений было пресечено. Разрыв связей с западным профессиональным сообществом, слабые позиции отечественной психологической науки не позволили психотерапии сохранить достаточную самостоятельность, вернув ее в лоно психиатрии, получившей к этому времени жесткую психофизиологическую ориентацию.
II период: 30–60-е гг. XX в.
Условно-рефлекторная теория позволила обосновать методы объяснения, убеждения и суггестивного влияния тем, что они, воздействуя на динамику корковых процессов, изменяют в желаемом направлении сознание пациента, его эмоциональную сферу, эндокринно-вегетативные и другие физиологические процессы. Значительный вклад в развитие павловской школы в психотерапии внесли К.И. Платонов (1941), В.Е. Рожнов (1953), П.И. Буль (1964) и многие другие.
В конце 50-х гг. в клинике неврозов Украинского психоневрологического института стал систематически изучаться и применяться метод аутогенной тренировки Шульца, получивший в последующие годы несколько модификаций для применения с различными целями и широко распространившийся в ряде клиник страны.
Методом лечения нервных болезней, опирающимся на иные научные идеи и ориентированным на осознавание, стала разработанная в 30–40-е гг. В.Н. Мясищевым патогенетическая психотерапия. Ее основные положения как системы личностно-ориентированной психотерапии были сформулированы на основе положений теории отношений, центральным из которых явилось понимание личности как системы отношений индивида с окружающей социальной средой. Развиваясь в стенах Психоневрологического института и продолжая исследования, начатые еще под руководством В.М. Бехтерева, эта теория давала требуемые политической ситуацией в науке отсылки к идеям К. Маркса и И.П. Павлова, однако получить более широкое распространение смогла только два-три десятилетия спустя.
Можно констатировать, что интеллектуальный потенциал психотерапевтической мысли в этот период сохранялся, но был жестко ограничен научными рамками павловской теории высшей нервной деятельности.
III период: конец 60-х – середина 80-х гг. XX в.
В середине 60-х гг. начался подъем интереса к психологии, что нашло свое выражение в открытии психологических факультетов в МГУ и некоторых других ВУЗах страны, в основании Института психологии в системе Академии наук (1971), во введении в университетах специализации по медицинской психологии.
В 1971г. в составе делегации Американской ассоциации за гуманистическую психологию Москву посетил Стэнли Крипнер; он выступил с докладом в Академии наук СССР, в котором подробно остановился на общих с советской психологией точках зрения и подходах в исследовании сознания и потенциальных творческих возможностей человека. В 1972г. группа членов ассоциации сделала повторный визит в нашу страну, заложив тем самым фундамент будущего сотрудничества между психологами ассоциации и учеными АПН СССР.
Начало тесным контактам с психотерапевтами стран Восточной Европы было положено рабочей группой по психотерапии, созданной на Первом международном симпозиуме социалистических стран по психотерапии, который состоялся в Праге в 1973г. Активное межинститутское научное сотрудничество с польскими, чешскими и немецкими психотерапевтами оказало большое влияние на дальнейшее развитие психотерапии в нашей стране.
И хотя в учебниках по психотерапии того времени [Буль, 1974; Лебединский, 1971] по-прежнему в качестве основных методов были представлены гипноз и рациональная психотерапия (в том числе в форме коллективной психотерапии), а также критическое рассмотрение психоанализа, однако приводились и другие: аутогенная тренировка, каузальная психотерапия [Кербиков, 1955; Свядощ, 1959], психоортопедия, или функциональная тренировка [Слободяник, 1966].
В начале 1970-х гг. на основе патогенетической психотерапии В.Н. Мясищева его учениками Б.Д. Карвасарским, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташлыкова была разработана личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Методика эмоционально-стрессовой психотерапии В.Е. Рожнова (1979) опирается на идею о саногенном воздействии стресса и адресуется как к сознанию больного, так и к сфере его предсознательного и психического бессознательного. Ее цель – подтолкнуть больного на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть, а в ряде случаев и радикальное изменить отношение к себе, своему болезненному состоянию и окружающей микро- и макросоциальной среде с помощью укрепления и выработки идейных позиций и интересов. Практическим выражением концепции эмоционально-стрессовой психотерапии Рожнова стал метод, разработанный в 80-е гг. М.Е. Бурно, – терапия творческим самовыражением.
Стоит также упомянуть о методах арттерапии, использующихся в России с 1970-х гг., и о менее известном приеме обращения к эстетическому воздействию природы на человека, возвышающему, гармонизирующему его личность, в методе ландшафтотерапии Л.Н. Лежепековой и Б.А. Якубова (1977).
Существенным моментом для отечественной истории психологической помощи стало обращение в конце 70-х – начале 80-х гг. некоторых психологов к практике консультирования и психотерапии. В условиях нехватки опыта, специальной литературы и профессиональной подготовки, при крайне шатких и неустойчивых исходных теоретических позиций возникновение этой тенденции тем не менее свидетельствовало как о насущной потребности повернуть психологию к нуждам конкретного человека, помощи ему в преодолении жизненных трудностей, так и о выходе психотерапии за рамки медицины.
В 1983г. был основан проект советско-американского сотрудничества АГП с АПН СССР, в рамках которого происходил обмен научным опытом и дружественными контактами. К середине 80-х гг. российские специалисты были готовы встретиться с мировой практикой психотерапии.
IV период: середина 80-х гг. – настоящее время
Этот период начался с таких событий в научной психотерапевтической жизни России, как приезд в Москву В. Франкла, К. Роджерса, В. Сатир, появление новых ассоциаций и объединений психологов (Ассоциация практических психологов, Ассоциация гуманистической психологии, Психоаналитическая ассоциация и др.); библиотеки стали наполняться качественной переводной профессиональной литературой – как классической, так и современной.
Таким образом, по принятым нами содержательно-динамическим критериям в эволюции отечественной психотерапевтической науки и практики можно обозначить четыре периода:
Историко-психотерапевтическое содержание каждого из выделенных периодов представляется нам заслуживающим отдельного детального изучения.
Содержание
Работа содержит 1 файл
К.Раб по психотеропии.docx
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
Факультет прикладной психологии ОСП
Кафедра психологического консультирования
По дисциплине основы психотерапии
Выполнила студентка 4г.о.
заочной формы обучения
Гусевой Марии Александровны
Парфенов Юрий Александрович
- Введение…………………………………………………….. стр.
- Основные этапы развития психотерапии в России………..стр.
- Заключение…………………………………………………. .стр.
- Список литературы………………………………………….стр .
В отечественной научной литературе долгое время основной массив исследований был посвящен, истории психиатрии в них психотерапия рассматривалась, как вспомогательная отрасль. Психотерапия в этих изысканиях упоминалась лишь фрагментарно. Только отдельные работы отражали предпосылки становления и развития психотерапии. В то же время развитие психотерапии и медицинской психологии в России происходило в рамках различных традиций. Изучение преемственности позволило проследить становление психотерапевтических школ в России в ХХ в. и осмыслить их опыт с целью его использования в настоящее время и прогнозирования дальнейшего развития российской психотерапии.
Основные этапы развития психотерапии в России
Первые шаги психотерапии в России прослеживаются уже с конца XVIII – начала XIX века и связаны с именами Н.И.Новикова, А.Н.Радищева, А.И.Галича и других просветителей – философов, психологов, педагогов, а также выдающихся врачей своего времени С.Г.Зыбелина, М.Я.Мудрова, И.Е.Дядьковского . Они заложили основы понимания в России психогенных заболеваний, психосоматических соотношений, роли личности в патологии и психологической терапии. Такое начало формирования отечественной психотерапии предполагало ее дальнейшее становление в виде личностно- и клинико-ориентированной области медицины интердисциплинарного характера, что вполне соответствовало бы современному положению психотерапии, формирующейся на границах медицины, психологии, педагогики, философии и других наук.
Диалектика развития российской психотерапии заключалась, однако, в том, что в русской медицине второй половины XIX века набирают силу идеи нервизма. И.М.Сеченов и далее И.П.Павлов показали, что в основе психических явлений лежат материальных физиологические процессы, происходящие в головном мозге, которые могут быть изучены объективными методами. В борьбе за объективно-научное исследование постепенно, уже после смерти И.П.Павлова, в трудах его последователей представления о биопсихосоциальной сущности болезни по сути были сведены в теории и практике медицины до признания определяющей роли первого звена этой триады.
Послереволюционный период оказался в целом крайне неблагоприятным для психотерапии. Идеологизация психотерапии, отрыв ее от ведущих направлений этой науки в западных странах явились причиной задержки в развитии отечественной психотерапии при формальном признании ее важнейшей роли в медицине и здравоохранении. А это было время становления основных психологических концепций личности и органически связанных с ними психотерапевтических направлений в западных странах.
40–45-е годы – период упрочения в нашей стране директивной, главным образом гипносуггестивной психотерапии, который вполне соответствовал и общественному сознанию страны, и теории медицины, построенной на учении И.П. Павлова. Но здесь необходимы существенные оговорки. И.П.Павлов был и остается одним из выдающихся ученых XX века, его учение сегодня входит, в частности, и в фундамент бихевиоральной психотерапии, и в целом развивающейся бихевиоральной медицины на Западе. Гипнотерапия также сохраняет свое значение в психотерапии в качестве одного из важнейших ее направлений, и это относится как к классическому гипнозу, так и к современным его вариантам (эриксоновскому гипнозу и др.). Речь идет лишь о том, что в условиях идеологизации психотерапии в стране с определенным социальным устройством произошел почти полный отрыв отечественной психотерапии от ряда ведущих психотерапевтических направлений в мире.
Несколько особое место в отношении исследований и практики в области психотерапии занимал в 30–70-е годы Психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева в Ленинграде. Здесь развивался отечественный вариант динамической психотерапии, который получил название "этиопатогенетической" психотерапии, позже "патогенетической" и основывался на понимании нарушений личности и восстановлении ее функционирования с позиций психологии отношений, наиболее известной концепции личности в отечественной медицине и медицинской психологии, берущей начало в трудах А.Ф.Лазурского и далее разработанной В.Н.Мясищевым. На основе патогенетической психотерапии в 80-е годы сформировалась личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. [3].
Последняя четверть нашего века имела определяющее значение для развития отечественной психотерапии и превращения ее в массовую общемедицинскую специальность. И это несмотря на то, что именно этот период был трудным, а в дальнейшем и просто трагичным для нашего народа, что свидетельствует о все большем осознании роли психотерапии для современной медицины и здравоохранения в обществе.
Можно было бы выделить три важные вехи на этом пути. Это, во-первых, Приказ Министерства здравоохранения СССР ‹791 от 2 сентября 1975 г. "О мерах по улучшению психотерапевтической помощи населению", содержащий положение об открытии в стране в качестве эксперимента нескольких сот психотерапевтических кабинетов в общесоматических поликлиниках крупных городов, приблизивших психотерапию к населению и сделавших ее более доступной и понятной для пациентов. В связи с этим впервые возник также вопрос о необходимости систематической подготовки психотерапевтов- профессионалов. Она проводилась на двух кафедрах психотерапии в институтах усовершенствования врачей, а также в профильных научно-исследовательских институтах.
Вторым приказом Министерства здравоохранения СССР ‹750 от 31 мая 1985 г. был сделан следующий шаг в развитии отечественной психотерапии: психотерапия была включена в качестве самостоятельной отрасли медицины в номенклатуру врачебных специальностей, а в номенклатуре врачебных должностей появилась должность "врач-психотерапевт". В связи с положением приказа об открытии психотерапевтических кабинетов в городских поликлиниках, обслуживающих не менее 30 тыс. взрослого населения, наметилась тенденция превращения психотерапии в массовую общемедицинскую специальность.
Третьим приказом Министерства здравоохранения России ‹294 от 30 октября 1995 г. были сформулированы основные требования к образовательному стандарту по специальности "психотерапия", типовым программам и планам непрерывной подготовки по данной специальности; нормативные требования к оснащению психотерапевтических подразделений (кабинетов и отделений); к должностным инструкциям бригады специалистов, оказывающих психотерапевтическую помощь (в число этих специалистов входят врач-психотерапевт, клинический психолог, специалист по социальной работе – социальный работник).
Таким образом, была сформулирована концепция развития психотерапевтической службы, в основу которой заложены следующие элементы: образовательные стандарты и требования к обучению специалистов, оказывающих психотерапевтическую помощь; система образовательных учреждений, проводящих подготовку специалистов, положения по их взаимодействию; нормативы оснащения психотерапевтических подразделений (кабинетов и отделений); потребность в психотерапевтической помощи для населения.
В результате работы по разработке нормативно-методических документов, конкретной организационной деятельности региональных психотерапевтических служб территорий, активной деятельности врачей-психотерапевтов за последнее время отмечается определенный рост показателей развития психотерапевтической службы.
Предусмотренный норматив открытия психотерапевтических кабинетов из расчета 1 кабинет на 25 тыс. взрослого населения и 1 кабинет на 200 коек в многопрофильных больницах, а также открытие психотерапевтических отделений из расчета 1 отделение на 200 тыс. взрослого населения в настоящее время не достигнут, однако за последние несколько лет значительно увеличилось число психотерапевтических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях; до 1800 (с 1200 в 1994 г.) увеличилось число психотерапевтических кабинетов в территориальных поликлиниках, многопрофильных больницах, других специализированных учреждениях.
Вместе с тем в настоящее время в учреждениях, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, работает 1500 психологов, что сравнимо по числу с работающими психотерапевтами, и более 350 специалистов по социальной работе (тогда как в указанных учреждениях специалистов по социальной работе требуется не менее 2500, социальных работников со средним образованием – не менее 9000, а медицинских психологов – не менее 5600).
Об интеграции психотерапевтической помощи в различные области медицинской практики свидетельствует также значительное расширение спектра стационарных подразделений больниц, осознанно применяющих психотерапию и включающих ее в программы лечения широкого круга психических и психосоматических расстройств.
Важным признаком становления самостоятельной психотерапевтической службы в рамках системы служб охраны психического здоровья является значительное увеличение числа и наращивание организационно- методического потенциала региональных психотерапевтических центров. Эти специализированные отделения во многих случаях не только оказывают сложные виды психотерапевтической помощи населению на территории обслуживания, но и формируют систему оказания психотерапевтической помощи, проводят координацию работы всех психотерапевтических подразделений на основе технологий и медико-экономических стандартов, что создает условия для дальнейшей интеграции психотерапевтической помощи в развивающиеся системы регионального здравоохранения.
Прогнозируя дальнейшее становление российской психотерапии, следует указать на ряд серьезных проблем, которые должны быть осознаны и в дальнейшем разумно преодолены. Некоторые из этих проблем имеют общий для всех стран характер, другие типичны для России.
Первая из этих проблем отражает общенаучное содержание понятий "дифференциация" и "интеграция" в современной науке. Применительно к психотерапии это, с одной стороны, тенденции к выделению ее в самостоятельную область медицины, прежде всего из психиатрии, с другой – интегративное движение, активное использование в ее становлении не только медицинских, но и других наук, а также интеграция в лечебную практику различных психотерапевтических направлений, подходов, методов, технических приемов. Дифференциация в психотерапии отличается не только большей интенсивностью, сравнительно с интегративным движением, но имеет и некоторые особенности, характерные именно для психотерапии. В то время как в клинике внутренних болезней, хирургии и других областях медицины дифференциация происходила и продолжается на базе уже сложившихся в теоретическом и практическом отношении медицинских дисциплин, в психотерапии она осуществляется в условиях лишь ведущейся разработки ее научных основ (методов, механизмов лечебного действия, эффективности и др.). Не успев оформиться в самостоятельную область медицины, психотерапия практически уже распалась на множество субспециальностей. Они образуются на основе теорий и концепций и связанных с ними ведущих методов психотерапии – динамическая, поведенческая, гуманистическая, когнитивная и др.; по областям медицины, в которых она применяется – психотерапия в психиатрии, кардиологии, онкологии, трансплантационной хирургии и др.; с учетом онтогенетического (возрастного) принципа – психотерапия детская, подростковая, гериатрическая и др.; в связи с областями социальной практики – психотерапия спортивная, военная и др. Самостоятельное значение приобретает работа психотерапевта в экстремальной психологии и медицине катастроф.
Не удивительно, что подобная дифференциация не способствует ясному представлению о содержании специальности "психотерапия" и понятия "врач-психотерапевт". В то время как в нашей стране они уже официально на государственном уровне вошли в перечни дисциплин и номенклатуру должностей, во многих странах такая специальность в качестве самостоятельной не существует. В связи с указанной проблемой большие трудности ожидаются при усовершенствовании образовательного стандарта психотерапевта, требований к его сертификату и т.п.
Вторая проблема связана с интердисциплинарным характером психотерапии. Психотерапия как медицинская специальность не может не учитывать такие понятия, как "диагностика", "клиника", "нозология", "механизмы патологии", "лечение", "эффективность", "прогноз", далее "история болезни", "юридическая ответственность за больного" и т.п. В этом плане весьма сложной и до конца неопределенной является роль в психотерапии психолога, не имеющего медицинского образования, однако весьма мотивированного не столько на психодиагностику, сколько на психотерапию. Причем особую сложность этот вопрос приобретает в странах с развитой страховой медициной. Может ли психолог-психотерапевт заниматься психотерапевтической практикой (иными словами лечением) самостоятельно или в его компетенцию входит лишь использование методов психотерапии для целей психогигиены, психопрофилактики, реабилитации, а собственно лечебной деятельностью он занимается в условиях "бригадной работы", где является партнером (подобно специалисту по лечебной физкультуре, физиотерапевту и др.) лечащего врача, который при этом несет полную юридическую ответственность за больного. Опыт и литература показывают, что с такой позицией согласны далеко не все психологи как у нас, так и за рубежом.
В XVIII – начале XIX века о психотерапии в России можно говорить, связывая достижения в этой области с трудами философов и педагогов: Н.И. Новикова, А.Н. Радищева, А.И. Галича и других просветителей – философов, психологов, педагогов, а также таких врачей, как: С.Г. Зыбелин, М.Я. Мудров, И.Е. Дядьковский.
Российские психиатры И.М. Балинский и И.П. Мержеевский внесли в психиатрию свой вклад, первый – в плане организации психиатрической помощи и преподавания психиатрии; второй – в научное исследование биологических основ психических заболеваний. Однако, эти ученые подчеркивали значение психотерапии в лечении психических заболеваний.
В конце Х1Х века особое значение для отечественной неврологии, психиатрии, психологии имели работа и деятельность выдающегося ученого и практика Владимира Михайловича Бехтерева (1857-1927) – основоположника отечественной психотерапии.
Выходец из вятской губернии, В.М. Бехтерев учился в Санкт – Петербурге, Париже и Лейпциге, преподавал в Казани и Санкт – Петербурге. Его научные интересы были многогранны: рефлексология, клиническая психология, психиатрия и неврология. Особый вклад внес Бехтерев в развитие отечественной психотерапии. Его труды, посвященные гипнозу: практическое и научно – экспериментальное исследование гипноза, роль физических раздражителей в индукции гипнотического состояния, классификация гипноза по стадиям, вопросы сочетания гипноза и внушения – приобрели мировую известность. Особое внимание В.М. Бехтерев уделял внушению. Его речь, произнесенная. В Военно – медицинской академии Санкт – Петербурга в 1897 году, была посвящена значению внушения не только в медицине, но и в общественной жизни. Это выступление вызвало широкий резонанс, и было осуждено церковной властью. Кроме того, Бехтерев внес существенный вклад в изучение индивидуальной и групповой психотерапии ( принципы и методика коллективного гипноза), а также психотерапии алкоголизма. Наряду с В.М. Бехтеревым у истоков отечественной психотерапии стоит и терапевт А.И. Яроцкий. Следует, однако, отметить, что одним из пионеров коллективной гипнотерапии можно считать И.П. Вяземского, предложившего в начале ХХ века методику коллективной гипнотерапии алкоголизма. Г.Д. Неткачевым и И.Д. Тартаковским были предприняты попытки коллективной терапии больных, страдающих заиканием. Можно сказать, что Санкт – Петербургская школа психотерапии на протяжении Х1Х и ХХ веков была ведущей в России,Э а ее основоположником следует считать В.М. Бехтерева.
В психотерапии ХХ века оставили свой вклад такие ученые Санкт – Петербурга как: Б.Н. Бирман - коллективная психотерапия неврозов, активирующая психотерапия, психоанализ; В.Н. Мясищев - патогенетическая терапия; А.М. Свядощ - психотерапия неврозов и сексуальных расстройств; С.С. Либих - психотерапия алкоголизма, психотерапия сексуальных расстройств, коллективная психотерапия; Б.Д. Карсарсарский - личностно – ориентированная терапия, психотерапия неврозов; Исурина - групповая психотерапия; Ташлыков - вопросы преподавания психотерапии; Мягер и Эйдимиллер - семейная терапия; М.М. Решетников - психоанализ.
С появлением кафедры психотерапии ЦОЛИУВ, которую возглавил В.Е. Рожнов ( гипноз, эмоционально – стрессовая терапия) авторитет московской школы психотерапии значительно вырос. На данной кафедре сложился интересный творческий коллектив, людей увлеченных психотерапией: М.Е. Бурно ( терапия творческим самовыражением, клиническая психотерапия), В. Колосов, Воскресенский, В. Егоров, И. В. Салынцев. В настоящее время кафедру возглавляет В.В. Макаров, одновременно являющийся руководителем Российской Профессиональной Психотерапевтической Лиги. Несколько позже в рамках Академии последипломного медицинского образования ( ЦОЛИУВ) открылась кафедра детской психиатрии и психотерапии ( Шевченко).
Помимо Санкт – Петербурга и Москвы традиционно психотерапии уделяли особое внимание ученые Харькова. Так, в частности, под редакцией харьковского профессора П.И. Ковалевского в России были изданы работы Шарко и Бинсвангера. Профессор физиологии Харьковского университета В.Я. Данилевский ( 1852-1939) был одним из первых ученых, исследовавших в эксперименте на животных феномен гипноза, тем самым использовавшим эволюционный подход к исследованию этого феномена, уже в 70-х годах Х1Х века. При попытках вызвать гипнотическое состояние Данилевский обездвиживал животных, придавая им неестественные для них позы.
В различных регионах России психотерапии также уделялось особое значение. Так, в частности, в Новгородской губернии врач Андриолли организовал систему занятости для психически больных, включив в нее перспективные для того времени достижения в области психотерапии. Следует отметить работы Нижегородского профессора Н.В. Иванова, ученика С.И. Консторума, посвященные истории отечественной психотерапии, психотерапии сексуальных расстройств, коллективной психотерапии. Н.В. Иванов считал коллективную психотерапию, стимулирующей терапией, направленной на перевоспитание больного.
Психоанализ не получил широкого распространения в России, хотя ряд врачей встретил его появление с воодушевлением: Л.Б. Гаккель, Н.Н. Трауготт, Б.Н. Бирман, Е.К. Яковлева. Вопросам психоанализа уделяли внимание Н.Е. Осипов, Н.А. Вырубов, М.М. Асатиани, М.В. Вульф, И.Д. Ермаков, А.Р. Лурия, С.Я. Лифшиц. В 1911 году в России появилось Русское психоаналитическое общество, которое просуществовало около десяти лет. Позднее многие ученые стали на позиции нервизма и активно работали в русле идей И.П. Павлова. Своеобразие развития психоанализа в России – его преломление через психологию отношений и клиническую психофизиологию ( Мясищев В.Н., Яковлева Е.К.).
Обращает на себя внимание интерес отечественных психотерапевтов к проблеме сочетания методов психотерапии с физиотерапией и фармакологическим лечением. Так Б.Н. Бирман ( 1937) использовал при терапии лечение сном в сочетании с гипнозом, Е.А. Попов и В.А. Гиляровский ( 1939) предложили метод лечение сурдомутизма, построенный на сочетании психотерапии с эфирным опьянением, К.И. Стрибман ( 1940) разрабатывал технику лечения функциональных афоний путем сочетания внушения с гальванизацией языка, И.В. Стрельчук ( 1949) использовал совмещение внушения с введением апоморфина при лечении алкоголизма. Особый интрес вызывал метод наркогипноза, предложенный М.Э. Телешевской ( 1959), построенный на основе внутривенном введения гексенала. Автор предполагала высокую эффективность наркопсихотерапии при психогенном мутизме, афонии, заикании, амаврозе, блефороспазме, астазии – абазии и других проявлениях истерии. Ряд исследований по наркогипнозу был проведен А.П. Слободянником ( 1963). Вопросами комбинированной психотерапии также занимались Н.В. Канторович ( рациональная терапия в сочетании с электрокожными раздражениями), П.И. Буль ( гипноз, фармакологические препараты и электросон), И.М. Виш ( сочетание гипноза с электросном).
Важной вехой на пути развития отечественной психотерапии был Приказ Министерства здравоохранения СССР №791 от 2 сентября 1975 г. "О мерах по улучшению психотерапевтической помощи населению", содержащий положение об открытии в качестве эксперимента нескольких психотерапевтических кабинетов в поликлиниках крупных городов. Данный приказ приблизил психотерапию к населению, сделав ее более доступной для пациентов. С этого времени началось обучение психотерапии, которое проводилась на кафедрах психотерапии в институтах усовершенствования врачей, а также в профильных научно-исследовательских институтах. Следующим приказом Министерства здравоохранения СССР №750 от 31 мая 1985 г. психотерапия была включена в номенклатуру врачебных специальностей, а в номенклатуре врачебных должностей появилась должность "врач-психотерапевт". Приказ Министерства здравоохранения России №294 от 30 октября 1995 г. сформулировал основные требования к образовательному стандарту по специальности "психотерапия", типовым программам и планам непрерывной подготовки; нормативные требования к оснащению психотерапевтических кабинетов и отделений. В данном приказе также были разработаны должностные инструкции к бригадам специалистов, оказывающих психотерапевтическую помощь ( врач-психотерапевт, клинический психолог, социальный работник). Важную роль сыграли приказы Министерства здравоохранения России №391 от 26 ноября 1996 г. и №226 от 28 июля 1997 г., которые содержали требования к профессиональной подготовке медицинских психологов и социальных работников, а также принципы взаимодействия бригады, состоящих из указанных специалистов. В конце ХХ века в России была сформулирована концепция развития психотерапевтической службы, разработаны образовательные стандарты и требования к обучению специалистов, оказывающих психотерапевтическую помощь. Сложилась система образовательных учреждений, проводящих подготовку специалистов, были уточнены положения по их взаимодействию, разработаны нормативы оснащения психотерапевтических подразделений (кабинетов и отделений), определена потребность в психотерапевтической помощи для населения
С середины 80 – х годов, в России клинические психологи, а затем и выпускники других факультетов психологии стали активно заниматься психотерапевтической практикой. Возникли дискуссии о медицинской и психологической моделях психотерапии. Психологи все настойчивее укрепляли свои позиции в отечественной психотерапии, психологическое консультирование стало практически универсальным в сфере медицины. Благодаря психологам в России появились современные зарубежные методы психотерапии, причем особую популярность приобрел такой эклектичный метод как нейро – лингвистическое программирование. Последний метод завоевал признание не только психологов, но и врачей. Построенный на суггестии, с достаточно четким инструментализмом этот эклектичный метод привлекал своей простотой, доступностью и быстрым эффектом. Однако, серьезные исследования эффективности данного метода психотерапии не проводились. Этим обстоятельством объясняется некоторый скепсис научных кругов в отношении эффективности нейро – лингвистического программирования. За последние годы в России получила широкую известность гештальт – терапия, арт – терапия, экзистенциальная терапия, активно внедрялись различные методы семейно и групповой терапии. В последние годы в России все большую популярность приобретает когнитивно – бихевиоральная терапия, пропагандируемая представителями лаборатории клинической психологии и психотерапии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ ( Холмогорова А.Б.). Возникли новые кафедры и институты психотерапии, на базе которых проходило обучение элементам этой специальности не только врачей и психологов, но и всех тех, кто интересовался психотерапии. Вновь появился интерес к психоанализу ( Решетников М.М.) и его современным вариантам, в основном разрабатываемым на факультете психологии в Московском Государственном Университете ( Соколова Е.Т).
Важную роль в процессе становления отечественной психотерапии сыграли Российская Психотерапевтическая Ассоциация и Профессиональная Психотерапевтическая Лига.
Прогнозируя дальнейшее развитие отечественной психотерапии, следует отметить те проблемы, которые стоят на ее пути. В России с одной стороны просматривается тенденция к выделению психотерапии из психиатрии, с другой – активное использование в ее становлении не только медицинских, но и других наук, а также интеграция в лечебную практику и эклектическое смешение различных психотерапевтических направлений, подходов и методов, отдельных технических приемов. Не успев оформиться в самостоятельную область медицины, психотерапия практически распалась на ряд более мелких специальностей, которые сформировались на основе основных теорий личности– психодинамической, когнитивно – бихевиоральной, гуманистической; по областям медицины: психотерапия в психиатрии, кардиологии, онкологии, хирургии и др. С учетом возрастного принципа произошло расчленение психотерапии на детскую, подростковую, гериатрическую и др.; в связи с областями социальной практики возникла спортивная и военная психотерапия, неотложная психотерапия в экстремальной психологии и медицине катастроф. Сложной и до конца неопределенной в отечественной психотерапии остается роль психолога и социального работника, не имеющих медицинского образования, но внутренне ориентированных на оказание психотерапевтической помощи. Для отечественной психотерапии актуальной остается проблема постоянного импорта различных психотерапевтических методов. Очевидно, что это отражается на эффективности психотерапии, создает ситуацию, в которой контроль за использованием отдельных методов становится практически невозможным , при этом отсутствуют представления об истинной эффективности того или иного метода психотерапии. Следовало бы также коснуться проблемы альтернативной психотерапии, ее своеобразие в нашей стране заключается в том, что она становится частью мистической парапсихологии (психической онтологии), включающей передачу образного и мысленного содержания на расстояние; перемещения объектов без непосредственного к ним прикосновения; определение состояния внутренних органов при поднесении к телу рук.
В заключении следует отметить, что годы в России происходят глубокие изменения в психотерапии, которая ориентируется на развитие личности, раскрытие ее потенциала, улучшение психологического и социального функционирования человека. К сожалению, в Российской психотерапии просматривается тенденция к движению от медицинской модели психотерапии к психологической и социологической; к возрождению интереса к теории и практике психотерапии динамической ориентации и одновременно, к настоятельному поиску эффективных краткосрочных вариантов преимущественно когнитивно-поведенческой направленности; к необходимости разработки государственно-правового регулирования психотерапевтического образования и практики.
ГОСТ
Психотерапия – это совокупность лечебных действий, направленных на нормализацию функций психики человека.
Психотерапия в России – это медицинская сфера, деятельность в области которой осуществляется врачом-психотерапевтом.
К сожалению, большинство наших сограждан представляют сеанс психотерапии по американским фильмам, когда пациент лежит на диване в обнимку с подушечкой и рассказывает психотерапевту о своих проблемах. Это происходит потому, что в России люди еще не различают такие понятия, как психология и психотерапия.
Психотерапия в России с конца шестидесятых до середины восьмидесятых годов
В середине 60-х гг. интерес к психологии значительно вырос, что повлекло за собой открытие психологических факультетов в МГУ и других высших учебных заведениях страны, основание Института психологии в системе Академии наук (1971), введение в университетах специализации по медицинской психологии.
В учебниках того времени были описания таких методов психотерапии, как:
- рациональная психотерапия;
- гипноз;
- психоанализ;
- аутогенная тренировка;
- каузальная психотерапия;
- психоортопедия (функциональная психотерапия).
Начало семидесятых ознаменовалось разработкой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии на основе патогенетической психотерапии В.Н. Мясищева его учениками Б.Д. Карвасарским, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташлыкова.
Готовые работы на аналогичную тему
Методика эмоционально-стрессовой психотерапии опирается на идею о воздействии стресса на психическое здоровье человека и направлена на его сознание, предсознательное и психическое бессознательное. Ее главная цель заключается в том, чтобы позволить человеку оценить и даже изменить отношение к себе, своим проблемам и трудностям, которые вызывают проблемы со здоровьем, окружающей микро- и макросоциальной среде при помощи укрепления и выработки идейных позиций и интересов.
В семидесятых годах также началось активное использование арт-терапии.
Большим шагом в развитии психологической помощи стало повышенное внимание психологов к практикам психотерапии и консультирования. Так как опыта им ощутимо не хватало, психотерапевты прибегали к изучению трудов зарубежных исследователей, что повышало уровень их профессиональной подготовки. Именно это дало возможность психотерапии настроиться на помощь людям в решении их проблем, жизненных трудностей, и позволило ей выйти за рамки стандартной медицины.
Психотерапия в России с середины восьмидесятых годов по настоящее время
Сейчас консультативная психология отделилась от других видов психологии и психотерапии, и стала самостоятельным направлением. Психологическая консультация, подразумевает как собственно консультирование, так и оказание психологической помощи, психокоррекцию и психологический тренинг.
Психотерапия начала набирать свою популярность после приезда в Россию американских психотерапевтов, представивших свои труды, а также создания ассоциаций и объединений психотерапевтов. В библиотеках начали появляться книги, посвященные психотерапии, в большинстве своем переведенная с иностранных языков профессиональная литература.
Читайте также: