История предметов ухода за пациентом исторический экскурс реферат
Обновлено: 28.06.2024
Уход за больным, в том числе хирургического профиля, является одним из наиболее важных разделов медицинской деятельности. Как бы хорошо не было выполнено оперативное вмешательство, без качественного ухода за больным в пред-, и особенно послеоперационном периодах, обойтись нельзя. Известно много случаев, когда блестяще сделанная операция не приводила к ожидаемым результатам именно из-за неграмотного или недостаточно внимательного ухода.
Основная роль и ответственность в обеспечении ухода отводится врачу и медицинской сестре. В тоже время нельзя недооценивать и роли младшего медицинского персонала.
В современных условиях уход за больным приобретает особое значение, что обусловлено значительным расширением показаний к оперативным методам лечения, усложнением самих оперативных вмешательств и др.
Обеспечить качественный уход за больным без адекватной внутренней мотивации у медицинского работника, милосердия и терпения очень сложно. Однако какими бы положительными душевными качествами не обладал медицинский работник, реализовать программу ухода на требуемом уровне без специальных знаний и практической подготовки невозможно.
Проведение качественного профессионального ухода за больным требует от медицинского работника знаний основ медицинской этики и деонтологии; асептики и антисептики; вопросов личной гигиены больного, санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактическом учреждении, подготовки больного к :операции, ведения больного в пред- и послеоперационном периодах многих других.
К сожалению, бывают случаи, когда медицинский работник, осуществляющий уход за больным недооценивает важность тех или иных манипуляций, считая их второстепенными или малозначимыми. Считаем необходимым подчеркнуть, что мелочей при уходе, особенно за тяжелым больным, нет. Все стандарты, предусмотренные программой лечебных мероприятий, должны быть соблюдены.
Первые сведения по уходу за больным были выявлены на уровне среднего медицинского работника.
В мифологии древней Эллады. По легендам известно, что Асклепий (лат. Эскулап) — бог врачевания, и одна из его дочерей Гигиея (отсюда термин гигиена) сыграли большую воспитательную роль в истории человечества. Лечение в греческих асклепийонах, созданных при храмах, в основном сводилось к внушению, применению водных процедур и массажа. В последующем древнегреческие и римские скульпторы отражали культ здоровья и красоты (обливание, растирание, массаж). Значительное место в работах Гиппократа и Галена отводилось диетическому лечению, стимулированию испарения кожи, растиранию и физическим упражнениям.
После распада Римской империи Восточные государства (Византия) совершенствовали медицину античного рабовладельческого строя. В арабских халифатах были организованы первые больницы. В отличие от военных госпиталей (валетудинариев) в Древнем Риме, убежищ для калек и рожениц в Древнем Египте, небольших частных ятрей в Древней Греции и Древнем Риме средневековые больницы являлись крупными учреждениями для гражданского населения.
Средние века в Европе характеризовались крупными эпидемиями высококонтагиозных болезней и слабо развитой больничной сетью. Всюду господствовала схоластика, в госпиталях распространялись проказа, сепсис, рожистое воспаление и газовая гангрена.
В Московском государстве в XVII столетии были заложены основы государственной медицины и открыты первые больницы (в Москве, 1656; Троице-Сергиеве, 1635; Смоленске, 1656). Больным помощь оказывали костоправы и цирюльники, порой самоучки-знахари. В 1707 г. по указу Петра I состоялось торжественное открытие в Москве первого постоянного военного госпиталя, позднее аналогичные госпитали были организованы в Петербурге, Кронштадте и Риге.
Наибольшие заслуги в организации ухода за больными принадлежат крупнейшему представителю медицины первой половины XIX века Н.И. Пирогову.
В 1844 г. Великой княгиней Александрой Николаевной и принцессой Терезой Ольденбургской при участии Н.И. Пирогова на средства благотворительных организаций создана первая община сестер милосердия в Петербурге (с 1873—1874 гг. получившая название Свято-Троицкая). Медицинских сестер избирали из числа незамужних женщин в возрасте от 18 до 40 лет с бескорыстной любовью к людям. Они дежурили возле больных в больницах и на дому. Профессиональная подготовка сестер включала изучение ряда лечебных процедур и Санитарно-гигиенических правил. В 1847 году первые 10 женщин получили звание сестер милосердия.
Расцвет медсестринской помощи связан с образованием по инициативе великой княгини Елены Павловны в 1854 г. в Петербурге Крестовоздвиженской общины. Н.И. Пирогов ввел в работу сестер общины принципы специализации. Были отдельно выделены хозяйки, занимающиеся приготовлением и раздачей пищи; аптекарши, занимающиеся вопросами заготовки медикаментов и др.
Подобную же роль организатора ухода за больными на Западе (в Англии) сыграла Флоренс Найтингейл (F.Nightingale). Английская сестра милосердия детально изучила организацию медицинской помощи в больницах Германии и Франции, где уход за пациентами был возложен на нищих и проституток.
Во время Крымской войны с 38 помощниками она наладила поле-вое обслуживание раненых в английской армии, что резко сократило смертность в лазаретах. В 1860 г. Ф. Найтингейл организовала первую мире школу медсестер в госпитале Сент-Томас (Лондон). Она являлась автором ряда работ о системе ухода за больными и ранеными, долгие годы была медицинским консультантом английской армии.
В 1912 г. Лига Международного Красного Креста учредила медаль ■•:. Ф. Найтингейл как высшую награду медсестрам, отличившимся при уходе за больными и ранеными.
В 1922 году на I Всероссийском съезде по медицинскому образованию были определены типы средних учебных заведений и установлен двухгодичный период обучения.
Примером высочайшего героизма явился самоотверженный трул медицинских сестер и санинструкторов в период Великой Отечественной войны. Не щадя собственной жизни, они вынесли с юля боя сотни тысяч раненых и оказали им медицинскую помощь.
В 1886 году в США была организована первая в мире профессио-
нальная сестринская организация — общество медицинских сестер. В
Подготовка медицинских сестер с высшим образованием началась в нашей стране в 1990 году, когда на базе Московской медицинской академии был открыт первый факультет высшего сестринского образования.
В 1993 году в Голицине прошла I Всероссийская научно-практическая конференция по теории сестринского дела. На данной конференции были приняты определения следующих терминов:
Пациент— человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.
Сестринское дело— часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
Окружающая среда— совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.
Здоровье — динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
повышенная раздражительность, нервозность, реже психозы, маразм и т. п.
Обычно таких пациентов не помещают в стационар, поскольку их состояние не
является критическим и не может стать поводом для госпитализации. Поэтому
все необходимые процедуры и манипуляции приходится выполнять
родственникам, которые зачастую оказываются совершенно не
подготовленными к новым обяз анностям. И если в вашей семье появилась
такая проблема, самое главное — не терять присутствия духа и внимательно
Домашняя обстановка обычно оказывает благоприятное воздействие на
лежачих больных. Находясь в привычной для себя атмосфере, человек
освобождается от стресса и сопутствующих ем у негативных эмоций, что
способствует скорейшему выздоровлению или стойкому улучшению
самочувствия. Ваша задача — обеспечить максимальный комфорт, правильно
выполнять все назначения врача и терпеливо воспринимать даже
необоснованные требования и капризы больного. По мните о том, что он не
виноват в своем недуге, для него вынужденное горизонтальное п оложение тела
— настоя щая катастрофа, в то время как вы можете некоторое время отдохнуть
от своих обязанностей, пригласив приходящую сиделку, и немного развлечься.
К сожалению, в наше время навыкам по уходу за лежачими больными
обучиться не так просто. Раньше решением этой проблемы занимал ись
волонтеры, состоящие в Обществе Красного Креста и Красного Полумесяца.
Сейчас курсы по оказанию первой помощи и овладению другими
медицинскими манипуляциями стали платными, и проводятся они не во всех
городах. Ушли в прошлое санитарные дружины, регулярная подготовка по
гражданской обороне, районные санитарные активы, в которые мог обратиться
любой человек и получить бесплатную подробную консультацию.
Единственным вариантом помощи остается специализированная медицинская
литература, но содержащиеся в ней сведения требуют хотя бы м ини мальной
теоретической подготовки. Поэт ому большое значение имеет практический
опыт, который можно получить только в процессе ухода за больным.
Ситуация упрощается, если пациента выписывают домой из стационара:
проявив некоторую настойчивость, вы можете договориться с медицинской
сестрой или врачом, чтобы вам показали все необходимые манипуляции и
проследили за тем, как вы их выполняет е. Прежде чем забрать больного домой,
обязательно предусмотрите все возможные варианты кто будет делать
инъекции ( например, приходящая медицинская сестра, соседка, владеющая
соответствующими навыками, подруга и т. п.) , кто сможет подежурить у
постели родственника, если вам придется ненадолго уйти, как уладить
проблемы на работе, связанные с вашим периодическим отсутствием.
От человека, взявшего на себя нелегкие обязанности, связанные с уходом
за лежачим больным, требуются в первую очередь спокойствие и терпение,
преодолеть. Кроме того, основными качествами, необходимыми для сиделки,
являются наблюдательность (заключающаяся в умении вовремя заметить
изменения в состоянии пациента), аккуратность в выполнении необходимых
манипуляций и соблюдение соответствующего временного графика их
проведения, спокойное отношение к капризам больного, чуткость и
Помните о том , что сиделка, осуществляющая уход за больным,
фактически является главным пом ощ ником врача. Специалист может
правильно оценить состояние больного, поставить верный диагноз и провести
соответствующее лечение, но окончат ельное выздоровление во многом зависит
от вас. Заживление послеоперационных швов, восстановление здоровья,
облегчение страданий — все это требует регуля рного проведения необходимых
Помните о том, что манипуляции нужно выполнять не механически, «по
настроение, личные пожелания (разумеется, все перечисленное не касается
приема лекарств, который производится в точно определенное время).
Например, же лательно сог ласовать с больным, когда будут проводиться
гигиенические мероприятия, в какой позе человеку удобнее всего лежать, как
ему нравится проводить досуг, что ему мешает (яркий свет, громкая музыка и т.
Некоторые люди требуют постоя нного вни мания, присутствия рядом
близкого человека, другие же, напротив, не любят чрезмерной опеки и
предпочитают см отреть телевизор, читать или слушать радио. Все это вы
должны подробно обсудить с пациентом, чтобы не вызвать его раздражения
Тяжелая болезнь, начавшаяся внезапно, выбивает человека из колеи. Он
становится раздражительным, нервны м, испытывает необоснованную тревогу,
связанную с беспомощным состоянием, может впасть в депрессию. Все это
усугубляет течение недуга, способствует угасанию естественного и ммунитета и
провоцирует возникновение сопутствующих заболеваний. Ваша задача —
отвлечь пациента от мрачных мыслей, настроить его на оптимистический лад,
вернуть ему надежду на выздоровление, даже если имеющееся у него
Выполняя различные манипуляции, старайтесь не причиня ть больному
дополнительных страданий неумелыми действиями. Если вы не уверены в том,
что умеете хорошо делат ь инъ екции, пригласите приходящую медсестру
(сейчас это несложно, можно договориться с соответствующим специалистом в
районной поликлинике или социальной службе). Смена повязок, компрессов и
т. п. также требует навыков. К сожалению, некоторые процедуры невозможно
провести без причинения боли пациенту — в подобных случаях вы должны
предупредить его заранее о том , что он может испытать неприятные ощущения,
и подробно объяснить, почему этого не удастся из бежать. Если ж е не поставить
больного в известность о предстоящей манипуляции, он может испугаться и
Тяжелобольные нередко находятся без сознания, в коматозном или
бредовом состоянии. Такому человеку необходимо обеспечить максимальный
покой, убрать из комнаты радио и телевизор, закрыть окна шторами. Кроме
того, вы должны постоянно контролировать состояние пациента, чтобы не
пропустить возникающих ослож нений. Желательно также заранее
договориться с врачом о том, чтобы он регулярно посещал больного на дому и
Выздоравливающие больные требуют особого внимания. Обычно после
улучшения самочувствия человек стремится к активным действиям, встает с
кровати, старается обслуживать себя, но в результате этого его состояние
может ухудшиться. В данном случае ваша задача — уговорить пациента
соблюдать постельный режим. От ваших усилий з ависит дальнейший ход
При неизлеч имых заболеваниях могут периодически наступать периоды
ремиссии, в течение которых пациент чувствует себя лучше. Возможно, после
обследования врач раз решит больному выполнять некоторые действия и
недолго ходить по комнате, но до этог о вы должны по-преж не му выполнять его
указания и следить за строгим соблюдением постельного режима.
Вы долж ны помнить о том , что от вашего душевного состояния зависит
настроение больного, за которым вы ухаживаете. Даже если самочувствие
пациента вызывает у вас тревогу, ни в коем случае не говорите ему об этом,
старайтесь общаться с ним по-прежнему доброжелательно и спокойно. О
Вам не следует также забывать о том, что вашей основной задачей
является правильный выбор тона общения с больным. На сам очувст вие и
настроение пациента влияет не только его физическое состояние, но и
окружающая обстановка, общение с родственниками. Чтобы поддерживать
оптимальный стиль общения, вы должны знать некоторые особенности
психологии человека, вынужденного длительное время оставаться в постели.
И в давние времена, и сейчас люди страдали от различных заболеваний,
легких и тяжелых, быстро проходящих или затягивающихся на годы,
временных и неизлечимых. Последствия некоторых недугов, даже при
своевременно проведенном лечении, могут стать причиной временной или
постоянной неподвижности пациента, привести к инвалидности и потере
трудоспособности. Разумеется, при этом неизбежно будут нарушены так
называемые социальные связи: человек не может свободно располагать собой,
передвигаться по квартире, планировать свой досуг без помощи близких
Все перечисленные выше факторы являются стрессовыми, они становятся
причиной дестабилизации душевного равновесия пациента. Резкое изменение
привычных условий существования вызывает у больного сильное
беспокойство, тревожность, страх за собственное будущее, угнетенность
Огромное значение имеют и события, предшествовавшие началу недуга.
Если в семье пациента уже были случаи смерти от аналогичног о заболевания,
скорее всего он будет тревожиться по этому поводу. Стараясь получить как
можно больше информации о своем состоянии, он будет прислушиваться к
каждому слову родственников и медицинского персонала, делая правильные и
неправильные выводы о тяжести своего положения. Даже люди, спокойные и
уравновешенные от природы, столкнувшись с подобными трудностями,
нередко теряют присутствие духа и становятся тревожными и мнительными
неврастениками. Именно поэтому следует заранее обсудить эту проблему с
теми, кто буд ет осуществлять уход за пациентом: какая информация и в каком
объеме должна быть предоставлена. Желательно также исключить доступ
больного к медицинской литературе — сложные термины и понятия м ог ут
На душевное состояние леж ач его больного влияет и его профессия. Если
пациент раньше работал за компьютером или, например, вел бухгалтерский
учет, то скорее всего после некоторого улучшения ф изич еского состояния он
Читайте также: