Инфекционный мононуклеоз у детей реферат

Обновлено: 05.07.2024

Проводимые в последнее десятилетие исследования иммунопатогенеза инфекционного мононуклеоза изменили устоявшееся мнение о том, что инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание с благоприятным прогнозом.

инфекционный мононуклеоз клинический

Инфекционный мононуклеоз — это острое респираторное вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра, которое обычно развивается у детей в возрасте 3 года и старше, и протекает с характерной симптоматикой: лихорадкой, болью в горле, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, часто наличием ангины и появлением в крови большого количества своеобразных одноядерных клеток. (Называется вирусом Эпштейна-Барр.)

Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический который называется вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора М.Э.Эпштейна и его ученицы И.Барр, которые выделили и описали его в 1964 году. Инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, Н.Ф.Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека. В 1889 году немецкий учёный Э.Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами. В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр.

Возбудитель — ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр, рода Lymphocryptovirus, подсемейства Gammaherpesvirinae, семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться (механизм синхронизации), в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию (разрастание ткани организма, путём размножения клеток (делением)). Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов. Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпштейна — Барр, который также вызывает лимфомуБеркитта и носоглоточную карциному.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы - биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек, человек с легкой формой болезни, а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем.

контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.) путем.
воздушно-капельным путем.
при половом контакте (со спермой).
при переливании крови.
от матери к плоду, через плаценту.

Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду. Заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным.

Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев. Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.).

Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны. Инфекционным мононуклеозом удалось заразить макак, вводя им в кровь кашицу из лимфатических узлов людей, больных этой болезнью. Если человек однажды уже переболел инфекционным мононуклеозом или был заражен вирусом Эпштейна-Барр (то есть если у него в крови были выявлены антитела против него), то он не может снова заразиться этой инфекцией и снова переболеть мононуклеозом. Взрослые люди довольно редко болеют инфекционным мононуклеозом, так как большинство из них еще в детском периоде контактируют с этой инфекцией и переносят ее в более или менее легкой форме. Тем не менее, если взрослый человек никогда прежде не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр, то он может заразить им.

Температура повышается или постепенно, или, реже, сразу достигая 39-40°.Одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов. Это чаще всего узлы, находящиеся под углом нижней челюсти, шейные, затылочные.

Нужна помощь в написании реферата?

Наблюдающиеся иногда боли в животе, возможно, связаны с поражением брыжеечных узлов. Описаны случаи, когда заболевание началось с пахового лимфаденита.

На коже иногда наблюдаются сыпи, напоминающие сыпь при кори, краснухе. Описывается розеолезная сыпь, необильная, исчезающая при давлении, не отличимая от тифозной розеолы.

Встречается также атипичная (бессимптомная) форма инфекционного мононуклеоза. При этом ведущие симптомы, свойственные инфекционному мононуклеозу, слабо выражены или полностью отсутствуют.

Симптомы и проявление у детей:

Обычно вирус попадает в детский организм через полость носа, а затем внедряется в В-лимфоциты, где происходит его размножение и дальнейшее распространение по системам и органам.

Период размножения вируса длится от нескольких дней до 7-8 недель.

Вначале болезнь проявляется чувством общего недомогания и слабостью, такие жалобы могут беспокоить маленького пациента в течение недели, а затем присоединяются основные симптомы болезни.

Нужна помощь в написании реферата?

широкая распространенность во всех странах земного шара
в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население
обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста
источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель
вероятность передачи инфекции невысокая
вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы)
после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.

Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, фолликулярная ангина.

При исследовании мазков из зева довольно часто находят (до 20% исследованных случаев) гемолитический стрептококк. Наличие его может обусловить осложнения (тонзиллит).

Висцеральная форма встречается крайне редко, поэтому отнесена к атипичным. Это очень тяжелая форма болезни, которая нередко заканчивается летально. Часто имеет место поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, почек, печени, надпочечников и других жизненно важных органов.

При тяжелой форме основные симптомы болезни исчезают лишь на 4-й неделе болезни. Изменение функции печени после перенесенного заболевания сохраняется 6-12 месяцев. Часто развиваются бактериальные осложнения, период выздоровления затягивается до 2-3 месяцев.

Редкими осложнениями болезни, описанными в литературе, являются менингит, поражение нервной системы, изменения психического статуса, а также разрыв селезенки.

Нужна помощь в написании реферата?

Лечение инфекционного мононуклеоза протекает также, как и лечение любой вирусной инфекции: прием большого объёма жидкости, постельный режим, специальная диета и т. д. При необходимости — прием лекарственных препаратов, которые снижают высокую температуру и уменьшают болевой синдром. При выраженных болях в горле применяют травяные полоскания, спреи, рассасывающиеся пастилки.При тяжелых формах инфекционного мононуклеоза прибегают к назначению противовирусных препаратов.

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза лечат на дому, а при тяжёлых формах, когда наблюдается увеличение печени и селезёнки, госпитализируют в инфекционный стационар.

противовирусные препараты — ацикловир и другие при тяжелом течении;
иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил);
дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы);
жаропонижающие (парацетамол);
антигистаминные (лоратадин, цетиризин);
гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды); антибиотики (при бактериальных осложнениях);
кортикостероиды (при тяжелом течении).

После перенесённого мононуклеоза организм очень ослаблен, особенно у детей, поэтому необходимо уделить особое внимание реабилитации. Для полноценного восстановления организма нужно в течение 6-9 месяцев наблюдаться у врача-инфекциониста и специалистов узких направлений. К тому же важно избегать эмоциональных стрессов и физических нагрузок, т. к. они могут привести к появлению аутоиммунных реакций. Также не рекомендуется менять климат в течение года, загорать и подвергать свой организм переохлаждению.Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев.

В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулинаА, что важно для поддержания иммунитета). Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста. Ограничивается употребление сливочного масла. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры. Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза не разработано. В очаге заражения должна проводится дезинфекция.

Нужна помощь в написании реферата?

Итак, подводя итоги, можно констатировать следующее:

Заболевание мононуклеоз, не смотря на свою распространенность, остается мало распознаваемым.

В основном им болеют в детстве, но по своему личному опыту могу сказать, что вовсе не болеть мононуклеозом, не сулит ничего плохого.

Мононуклеоз заразен, и при контакте с зараженным/больным следует быть аккуратнее.

Лечение инфекционного мононуклеоза до этого времени остается симптоматичным.

Возможны злокачественные последствия.

Так же я узнала о происхождении этого заболевания.

Выяснила все о симптомах и течении заболевания.

Нужна помощь в написании реферата?

У взрослых людей к 30 годам вырабатывается иммунитет (так как около 90% людей инфицированы вирусом Эпштейна — Барр, вызывающим недуг).

В этиологии инфекционного мононуклеоза имеют значение различные герпетические вирусы, которые в последующем вследствие персистенции в организме могут способствовать развитию других более тяжёлых заболеваний, что определяет актуальность изучения данной инфекции. Целью исследования было проанализировать особенности клинического течения инфекционного мононуклеоза в современных условиях. Проведена экспертная оценка историй болезни больных инфекционным мононуклеозом с целью проанализировать особенности клинического течения заболевания у детей на современном этапе. Под наблюдением находились дети, госпитализированные в стационар. Проводился анализ клинических симптомов, лабораторных исследований. Результаты исследования показали, что инфекционным мононуклеозом чаще болеют дети дошкольного возраста. Основным этиологическим фактором является вирус Эпштейна – Барр. Примерно у половины детей заболевание имело тяжёлое течение. Наиболее частыми жалобами являются повышение температуры преимущественно до фебрильного уровня и затруднение носового дыхания. В абсолютном большинстве случаев заболевание проявляется тонзиллитом с налётами на миндалинах различного характера, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией. У всех больных в периферической крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. Почти у половины детей развивается гепатит.

1. Бабаченко И.В. Возрастные особенности и оптимизация диагностики хронических герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей // Детские инфекции. – 2010. – Т. 3, № 9. – С. 7-10.

2. Баранова И.П., Курмаева Д.Ю. Клинико-лабораторная характеристика гепатита при инфекционном мононуклеозе // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2012. – Т. 22, № 2. – С. 26-31.

4. Климова Р.Р. Частота обнаружения маркеров герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей с острой респираторной инфекцией // Педиатрия. – 2014. – Т. 93, № 1. – С. 32-37.

5. Курмаева Д.Ю. Клиническая характеристика инфекционного мононуклеоза и сравнительный анализ эффективности лечения противовирусными препаратами: автореф. дис…. канд. мед. наук. – М., 2013. – 24 с.

8. Cohen J.I. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in nonimmunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8–9 September 2008 // Ann Oncol. – 2009. – Vol. 20, № 9. –

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) – полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой, ангиной, полиаде6нитом, увеличением печени и селезёнки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови. По международной классификации болезней 10-го пересмотра различают: В27.0 – мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим Эпштейн – Барр вирусом (EBV); В27.1 – цитомегаловирусный мононуклеоз; В27.8 – инфекционный мононуклеоз другой этиологии; В27.9 – инфекционный мононуклеоз неуточненный [6].

Герпесвирусные инфекции широко распространены среди детей и взрослых. По данным ВОЗ до 90 % взрослого и детского населения планеты инфицировано герпесвирусами, причем у 50 % из них отмечают манифестное, рецидивирующее течение вызываемых ими заболеваний. Инфекционный мононуклеоз является наиболее характерным типичным клиническим проявлением герпесвирусных инфекций. В мире инфекционным мононуклеозом ежегодно заболевают от 16 до 800 лиц на 100 тыс. населения. В России ежегодно регистрируют 40–80 случаев инфекционного мононуклеоза на 100 тыс. населения [1, 2, 3, 5]. Большинство клиницистов связывают инфекционный мононуклеоз с вирусом Эпштейна – Барр, хотя в настоящее время доказана роль цитомегаловируса (5-й тип) и вируса герпеса человека 6-го типа, а также вирусов простого герпеса 1-го, 2-го типов в этиологии заболевания [5]. Установлена роль вируса Эпштейна – Барр в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных, неврологических заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 8, 9, 10]. Показано, что после перенесённой инфекции новое поколение В-клеток содержит несколько генокопий вируса Эпштейна – Барр в латентной форме, в результате чего вирус может длительно персистировать в организме, вызывая иммунодефицитное состояние и повышая риск развития онкогематологических заболеваний [8, 9]. В крови у часто болеющих детей выявлена определённая концентрация цитомегаловируса и вируса Эпштейна – Барр. Вероятно, персистенция инфекции приводит к возникновению иммунной недостаточности, на фоне которой формируется частая заболеваемость [1, 4]. В последние годы доказана гепатотропность герпетических вирусов, которые могут вызывать различные поражения печени – от бессимптомного гепатита до гепатоцеллюлярной карциномы [2].

Инфекционным мононуклеозом преимущественно болеют дети: их доля в суммарной заболеваемости достигает 65–80 %. Исключение составляют дети первых 6–7 месяцев жизни, защищенные материнскими антителами [6].

Целью исследования является анализ особенностей клинического течения инфекционного мононуклеоза у детей в современных условиях.

Материал и методы исследования

Для проведения исследования была проведена экспертная оценка 32 историй болезни больных с инфекционным мононуклеозом. Под наблюдением находились дети, госпитализированные в инфекционный стационар г. Чебоксары. Лабораторная диагностика проводилась методом качественного иммунохроматографического экспресс-теста для определения специфических IgМ-антител к вирусному капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна–Барр в сыворотке крови, методом иммуноферментного анализа с определением в крови маркеров Эпштейн–Барр вирусной инфекции (IgM VCA), определялась ДНК-EBV методом полимеразной цепной реакции.

Для статистической обработки данных исследования использован параметрический метод с определением доверительных границ средних величин и относительных показателей генеральной совокупности. Заданная степень вероятности безошибочного прогноза Р=95 %, при этом t=2. Проводился корреляционный анализ с определением коэффициента корреляции Пирсона.

Из 32 наблюдаемых пациентов мальчики составляли 69 %, девочки – 31 % (22 и 10 детей соответственно).

Согласно данным некоторых исследований, этиология инфекционного мононуклеоза зависит от возраста [2]. Так, у детей первых 4 лет жизни чаще (37,2 %) определяется цитомегаловирусная этиология; у детей в возрасте от 4 до 7 лет чаще наблюдается Эпштейн – Барр вирусная инфекция (76,2 %) с манифестными формами заболевания с характерными клиническими симптомами и гематологическими изменениями (атипичные мононуклеары выявлены у 94,6 % пациентов); в старших возрастных группах достоверно чаще развивается микст-инфекция, тяжелая степень болезни, чаще встречается поражение печени. Риск хронизации инфекции возникает с 4-летнего возраста и более характерен для подростков и взрослых [2].

Наблюдаемые нами пациенты с инфекционным мононуклеозом были обследованы с целью выяснения этиологии заболевания. У всех больных подтверждена причастность к заболеванию вируса Эпштейна – Барр: у 19 % детей методом полимеразной цепной реакции в пробе крови, у 31 % – методом иммуноферментного анализа, у 50 % – с помощью экспресс-теста для определения специфических IgМ VCA.

У 56 % детей диагностировано заболевание средней степени тяжести, у 44 % – тяжёлой.

По данным литературы наиболее часто больными предъявляются жалобы на затруднение носового дыхания (52,3 %), боль в горле (68,5 %), недомогание (59 %), головную боль (44,5 %), боль в животе, тошноту, рвоту (15 %), озноб (10 %) [2].

У большинства обследуемых детей (47 %) наблюдались жалобы на заложенность носа, на боль в горле жаловались 19 %, недомогание – 35 %, головную боль – 10 %, боль в животе, рвоту – 7 %, кашель – 13 % детей.

Температура у больных мононуклеозом в течение первых 2–5 дней чаще бывает субфебрильной, а в период разгара поднимается выше 38 ºС в 83 % случаев и держится на протяжении первых двух недель болезни, иногда – месяц. Увеличение лимфоузлов и ангина наиболее выражены в первые две недели, наблюдаются в 98–99,3 % и 80,7–96 % соответственно, гепатоспленомегалия – на второй-третьей неделе (41–100 %) [2, 3, 5, 6]. Лимфоузлы увеличиваются симметрично, они болезненны, но подвижны, размеры их варьируются от мелкой горошины до грецкого ореха или куриного яйца. Чаще всего страдают заднешейные и затылочные лимфоузлы, но встречается и генерализованное увеличение. В клинической картине часто лидирует ангина, при этом в 85 % случаев на миндалинах появляются различные наложения. Небные миндалины отечны, налеты могут быть беловато-желтоватого или грязно-серого цвета, легко снимаются, ткань миндалины после снятия налёта обычно не кровоточит. Гиперемия ротоглотки обычно умеренно выражена, боль в горле незначительная. У 5 % больных появляется пятнисто-папулезная или папулезная сыпь, обычно на туловище и руках. Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев длится 2–4 нед. [3, 6, 7].

Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, прямая корреляционная связь

Клинические признаки и лабораторные показатели инфекционного мононуклеоза

Читайте также: