Игровая семейная психотерапия реферат

Обновлено: 02.07.2024

СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ– направление современной психотерапии.

Как сделать человеческий мир и людей, его населяющих, благополучнее? Специалисты разных областей знания будут по-разному отвечать на этот вопрос. Экономисты скажут, что для этого следует произвести изменения в экономической структуре общества, религиозные деятели будут подчеркивать необходимость духовно-нравственного просвещения и т.п. Среди всего многообразия специалистов-социогуманитариев есть и такие, которые скажут, что самым эффективным средством помощи отдельному человеку, всем социальным структурам и человечеству в целом является семья. Эти специалисты – семейные психотерапевты.

В качестве пациента для семейного терапевта выступает не индивид, не профессиональная группа, а целая семья.

Как самостоятельное направление психологической помощи семейная терапия возникла в 50-е годы 20 в. (Дж.Белл, Н.Аккерман, Х.Мидельфорт, Т.Лидз, Л.Винн, М.Боуэн, К.Витакер, Г.Батесон, Дж.Хейли, В.Сатир и др.), преодолев односторонние ориентации традиционной психотерапии либо на личность, либо на социум.

СЕМЕЙНЫЕ РОЛИ И ЛИДЕРСТВО.Характеристика семей .Семейные роли

Психопатологические симптомы рассматриваются семейными психотерапевтами как проявление неадекватных внутрисемейных отношений, проявляющихся в специфических правилах, мифах и образцах взаимодействия.

Семейный психотерапевт пользуется специальными методическими приемами, которые называются техниками семейной терапии. Большинство таких техник заимствовано из общей психотерапии. Но помимо этого разработаны оригинальные методики. В частности, к ним относятся следующие:

Социология семьи как наука. Концептуальные подходы к исследованию семьи

. то, что уменьшение количества членов современной семьи уменьшает семейную солидарность (что приводит к семейной аномии - специфическому виду нарушения семейного равновесия, проявляющемуся в самоубийствах . как систему. В наиболее развитом, детально разработанном виде данный подход представлен в концепции структурного функционализма, где институционализированное взаимодействие рассматривается .

– Включенное супервидение (live supervision) позволяет семейному терапевту в процессе работы с семьей посоветоваться с коллегами-советниками, которые находятся за односторонним зеркалом, и могут неявно наблюдать за происходящим.

Из основных концептуальных направлений в современной семейной терапии прежде всего следует назвать системный подход в его многочисленных вариантах.

В теории семейных систем Мюррея Боуэна утверждается, что члены семьи часто из-за груза прошлого не могут действовать независимо друг от друга, что собственно и приводит к внутрисемейной дисфункциональности. Роль семейного терапевта здесь подобна позиции тренера, который учит членов семьи дифференцироваться во внутрисемейном общении.

Исходит из того, что семейная система является дисфункциональной из-за ее конкретной организации – а не из-за ее истории. Прошлое не является предметом рассмотрения структурных терапевтов, усилия которых направлены на изменения актуальной структуры альянсов и коалиций членов.

Стратегическая семейная терапия (Дж.Хейли, К.Маданес, П.Вацлавик, Л.Хоффман и др.) является наиболее распространенным в настоящее время вариантом системного подхода, который характеризуется активными попытками терапевта сделать членов семьи ответственными друг за друга, встречами с членами семьи отдельно, формированием терапевтических альянсов и применением техник парадоксальной интервенции.

Психотерапия неврозов

. отражают функциональное состояние нервной системы и их учет важен при проведении психотерапии. Поэтому на этом этапе важно проводить нормализацию психосоматического статуса, подготовку к . более плодотворному восприятию больным проводимой психотерапии. С этой целью проводятся удлиненные сеансы гипнотерапии по В.Е. Рожнову с .

Психоаналитический (Н.Аккерман, Р.Скиннер, К.Сэджер и др.), поведенческий (функциональный – Дж.Александер, Р.Дрейкус, А.Эллис и др.) и гуманистический (В.Сатир, Н.Гейлин) подходы в семейной психотерапии являются более традиционными по сравнению с системным подходом и возникли на стыке семейной терапии и основных теоретических направлений современной психологии. Очень популярны в семейной психотерапии постмодернистские нарративные подходы (см. ПСИХОАНАЛИЗ; БИХЕВИОРИЗМ; ПОСТМОДЕРНИЗМ).

Имеется также ряд оригинальных направлений в семейной психотерапии, не связанных непосредственно с вышеназванными и получившими свое развитие благодаря авторитету их создателей.

В контекстуальном подходе И.Боззормени-Нэджи в фокусе внимания психотерапевта прежде всего интересы и потребности всех членов семьи, а не только взаимоотношения между ними.

Существуют несколько основных моментов, универсальных для всех течений современной семейной терапии.

Во-вторых, в семейной терапии имеется интуитивное и универсальное представление о здоровой семье как эталоне для психологической помощи.

В-четвертых, суть семейной терапии – это отнюдь не совокупность техник, но личностно-экзистенциальный подход, ориентирующийся на духовные аспекты человеческого бытия.

Психотерапия неврозов

За рубежом семейная психотерапия представляет собой в настоящее время особую субкультуру, сообщество профессионалов с установившейся этикой, правилами и традициями, множеством порой противоборствующих друг с другом направлений и подходов. Теория и практика семейной психотерапии в нашей стране находится в стадии становления, хотя проблемы психологической помощи семье ставились и решались здесь уже давно в рамках психологических консультаций по вопросам семьи и брака, клинической психологии, семейной психиатрии, семейной педагогики и т.д.

Современная семейная терапия и у нас, и за рубежом, остро нуждается не только в эмпирических данных современной психологии, в психотерапевтических техниках, но, прежде всего в ее теории, а также в эффективном взаимодействии с разными областями психологического знания.

Психотерапия является специфическим методом лечения, так как лечебный эффект здесь достигается не физическими или клиническими свойствами лечебного фактора, а той информацией и эмоциональным зарядом, которые он в себе несет. Основной источник информации — речь. Различные виды психотерапии — это различные виды ввода, переработки или действия информации. Психотерапия может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Талантливые клиницисты всегда использовали технику психотерапии при лечении соматических заболеваний. Одни и те же лекарства, чудодейственные в их руках, теряли свои целебные свойства в руках других врачей.

Основные виды психотерапии: убеждение, или рациональная терапия, внушение, самовнушение, каузальная психотерапия, наркопсихотерапия, групповая психотерапия, семейная психотерапия, психоанализ и др.

Психотерапия давно уже вышла за пределы психотерапии и невропатологии, в недрах которых она зародилась. Она стоит на стыке многих наук: психологии, медицины, физиологии, философии, лингвистики, социологии.

Уровень развития психотерапии связан с уровнем культуры общества, с его обычаями, условиями труда и т.д. Там где уровень культуры высокий, психотерапия развивается быстро и развивается как наука. В малоразвитых странах с низким культурным уровнем психотерапевтические ритуалы окружаются мистикой, становятся орудием религии или шаманов.

Давно подмечено, что если общество переживает моральный кризис (а он чаще всего сочетается с экономическим), то наружу сразу выползает огромное количество мистификаторов. Особенности культуры и быта народов накладывают отпечаток и на особенности психотерапевтических методов и приемов. Многие восточные методики связанные с йогой, буддизмом, суфизмом, у нас просто не будут работать.

Презентация на тему: Семейная психология

. как ее в настоящее время не хватает. Классик семейной психотерапии Карл Виттер: «Состоять в браке поистине ужасно. Хуже . партнера готовы жить по принципу двустороннего компромисса. Познавать психологию партнера. Чтобы жить в согласии, надо понимать друг . 6) Озабоченность. В общении между супругами, в укладе семейных взаимоотношений постоянно присутствует состояние озабоченности, напряженности, это .

Психотерапия основывается на методах лечения, освоение которых требует кропотливого труда и длительного времени. Нужны годы труда, чтобы придать работе врача-психотерапевта легкость и эффективность.

Всякий ли врач может стать психотерапевтом? В принципе — да. Тем не менее влияние роли личности психотерапевта на эффективность лечения несомненна. Особенность личности хорошего психотерапевта: эмпатия, сердечность, теплота, доброта, внимание, умение понять пациента и несомненно артистичность. Психотерапевтическое влияние одного человека на другого многие считают искусством, иногда говорят о врожденном психотерапевтическом таланте, но этих свойств мало. Поскольку психотерапия стоит на стыке наук, это требует от специалиста большого кругозора и глубоких знаний.

Примеры похожих учебных работ

Карл Витакер и его семейная терапия

. из общих правил в работе с семьёй. Отличительной чертой семейной психотерапии Карла Витакера является работа в команде с . терапии - сначала с намерением заполучить руководителя в попытках супругов быть психотерапевтами и пациентами друг для друга, .

Техники позитивной семейной терапии

. психотерапию со всей семьей, а не с ее отдельным членом [4]. После многих лет практики Пезешкиан вывел пять принципов семейной терапии. . детей, да и взрослые часто обнимаются, прикасаются друг к другу. В европейской культуре нежность подавлена и скрыта .

Индивидуальная и семейная терапия в психосоциальной работе с семьей

. семейной терапии в психосоциальной работе с семьей. Работа состоит из введения, двух глав основной части, заключения и списка использованных источников. 1. Системный подход в психосоциальной работе с семьей Современная семья .

Техники позитивной семейной терапии 2

Образ семьи у современной молодёжи

. в современном обществе очень велика тенденция совместного проживания семейной пары без официального оформления. Супружеству и семье посвящены . устанавливающая их права и обязанности по отношению друг к другу и к своему потомству. Брачная форма .

Семья в современном обществе

. друг о друге и уважают друг друга. Современный социолог Э.Гидденс дал более широкое определение: семья - это ячейка общества, состоящая из людей, которые поддерживают друг друга . полностью принимает семейные правила, традиции родительской семьи, на .

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Консультация для родителей

НРИ (направленная ребёнком интеракция)

как метод семейной психотерапии

Понятие НРИ (направленная ребёнком интеракция) – это комплекс мероприятий, проводимых специалистами в отношение детей и их родителей для построения психологического контакта. НРИ является перспективной формой семейной игровой психотерапии, которая может использоваться в работе с детьми младшей возрастной группы, имеющими отставание в развитии, а также с их родителями и сиблингами (братья и сестры).

Вот некоторые примеры прямых и непрямых команд.

Использование НРИ предполагает предоставление ребенку в ходе игры лидерских позиций, что дает детям с отставанием в развитии возможность почувствовать уверенность в своих силах; а это очень важно для их развития. Команды, независимо от того, являются ли они прямыми или непрямыми, этому мешают. Кроме того, если родители используют команды в ходе НРИ, вполне возможно, что ребенок их не выполнит и это создаст напряжение в отношениях ребенка и родителей, нарушающее положительную атмосферу сессии.

Некоторые примеры таких вопросов.

Родителям также объясняют, что любые высказывания, несущие в себе оттенок вопроса (например, за счет использования специфических интонаций, характерных для вопросительных предложений), будут восприняты ребенком как вопросы, а потому следует избегать их использования.

Многие родители полагают, что, задавая ребенку множество вопросов, они вступают с ним в более активный диалог. Однако наблюдения показывают, что это блокирует спонтанную речь. Это как нельзя более справедливо по отношению к детям с отставанием в развитии. Их родители гораздо чаще, чем родители детей без каких-либо нарушений в развитии, задают множество вопросов, что явно блокирует коммуникативные возможности ребенка. Объясняя подобный эффект, можно попросить родителей представить себе, что некто будет постоянно находиться рядом с ними, то и дело задавая вопросы. Скорее всего, они признают, что их ответы будут становиться все короче и короче и в конце концов они вовсе перестанут отвечать.

Некоторые примеры критических замечаний.

Критические замечания негативным образом отражаются на самооценке ребенка. Это особенно важно учитывать при работе с детьми, имеющими отставание в развитии, поскольку они и без того тяжело переживают ограниченность своих возможностей, связанных с низким уровнем когнитивных и психомоторных навыков.

Родителям предлагается описывать хорошее поведение ребенка в момент совершения им тех или иных действий. Поскольку описание деятельности является мощным фактором, способствующим ее закреплению, следует избегать описания плохого поведения.

Некоторые примеры описаний действий ребенка.

Описания воспринимаются ребенком как поддержка его действий и способствуют повышению его самооценки.

Предоставляя инициативу в действиях, описания оказывают положительный эффект на различные аспекты развития ребенка.

Описание выполняемых ребенком действий также способствует обогащению его словарного запаса и способности к вербальной экспрессии. Это побуждает ребенка к самостоятельному описанию своих действий, что важно не только для развития речевой экспрессии, но и для формирования образа «я «и повышения самооценки ребенка, а также для закрепления полученных навыков.

Кроме того, описание действий ребенка способствует развитию его когнитивных навыков, поскольку организует мышление, связанное сиговой деятельностью. Это ведет к освоению ребенком определенных навыков, чрезвычайно ценных для его образования.

Поскольку дети с отставанием в развитии нередко отличаются неустойчивым вниманием, описание действий способствует концентрации их внимания.

Вот некоторые примеры отражений.

Использование отражений важно при общении с детьми, имеющими отставание в развитии. Это связано с целым рядом причин. Подобно тому как описания позволяют закреплять определенные навыки, отражения учат ребёнка понимать и принимать то, что он говорит, что ведет к развитию речевой экспрессии.

Учитывая, что большинство детей с отставанием в развитии отличаются неустойчивостью речевой функции, побуждая ребенка говорить чаще и дольше, можно способствовать развитию его вербального аппарата.

Психологами отмечено, что активное реагирование окружающих на речь ребенка может быть даже более важно для развития его коммуникативных навыков, чем простая вербальная стимуляция. Родители могут повторять за ребёнком то, что он говорит, и использовать при этом более развернутые высказывания. Кроме того, отражение позволяет без критики в адрес ребёнка корректировать его высказывания, правильность речи и произношения, избегая критики в его адрес.

Психотерапевт также учит родителей имитировать хорошее поведение ребёнка. Некоторые примеры имитации.

Имитация, демонстрируя поддержку и принятие действий ребенка, способствует повышению его самооценки. Она заставляет ребенка имитировать действия родителя и тем самым повышает степень его активности в усвоении различных навыков как в процессе НРИ, так и при других обстоятельствах. Имитируя действия ребенка, родители должны избегать делать то, чего ребёнок не делал, поскольку это может привести к утрате им инициативы.

Похвала, в особенности с обозначением конкретных действий, способствует закреплению навыков и побуждает ребенка выполнять определённые действия. И дети, и родители испытывают при этом положительные эмоции; ребёнок чувствует поддержку родителей, а родители испытывают удовлетворение от того, что ребенок ведет себя хорошо.

Использование похвалы особенно важно, если речь идет о детях с задержкой развития, для которых освоение различных навыков сопряжено со значительными усилиями. Общаясь с ними, важно хвалить их не только за правильное поведение в процессе игры, но и за то, что они проявляют интерес к игрушкам, правильно сидят за столом, разрешают другим брать игрушки, смотрят в глаза собеседнику и вступают с ним разговор. Родителям следует также пользоваться невербальными знаками выражения похвалы, например, аплодировать ребенку, прикасаться к нему и поглаживать его, улыбаться и применять выразительные интонации, позволяющие передать восторг и одобрение.

ИГНОРИРОВАНИЕ

Родители должны научиться игнорировать проявления плохого поведения ребёнка в ходе НРИ. Игнорирование позволяет блокировать попытки ребёнка привлечь к себе внимание плохим поведением.

Поскольку дети с отставанием в развитии часто неспособны распознавать нюансы вербальной и невербальной экспрессии окружающих, родители должны стремиться к особой выразительности, демонстрируя полное отсутствие интереса к действиям ребёнка. Им следует помнить о том, что проявление с их стороны внимания, сопровождаемого положительной или отрицательной оценкой плохих поступков ребенка, приводит лишь к их закреплению. Поскольку родителям это бывает трудно сделать, психотерапевт может предложить им заняться чем-нибудь, для того чтобы отвлечь внимание от ребенка. Так, например, если ребенок начинает хныкать, родителям следует отвернуться и начать играть с куклами, комментируя при этом свои действия.

Родители должны придерживаться трех основных правил.

Во-первых, им надо игнорировать лишь те действия ребенка, которые направлены на то, чтобы привлечь их внимание (когда, скажем, ребенок начинает хныкать или говорить плохие слова). Если же ребенок поступает так по другой причине (например, бросает игрушку в стену, потому что ему нравится звук удара), игнорирование его действий не поможет их пресечению.

В-третьих, начав игнорировать те или иные действия ребенка, родители и впредь должны продолжать их игнорировать. Если эти действия, наконец, выведут их из равновесия, и они перестанут их игнорировать, то тем самым убедят ребенка в том, что выработанная им стратегия возымела действие. Он и в дальнейшем будет стремиться ее использовать.

Родители должны быть последовательными в своем игнорировании любых действий ребенка, направленных на привлечения их внимания в ходе НРИ. Если он предпринимает определенные действия, которые невозможно игнорировать (например, совершает агрессивные действия или пытается что-то сломать), родители должны остановить игру и применить методы воздействия на ребенка, которые они обычно используют.

Параллельно с игнорированием проявлений плохого поведения ребенка, родители должны быть внимательны к проявлениям нейтрального и хорошего поведения и незамедлительно оказывать ему поддержку.

Вот некоторые примеры игнорирования плохого поведения ребенка.

НРИ — СОЧЕТАНИЕ РАЗНЫХ ПРИЕМОВ

Описание одной из сессий, дающее представление обособленностях данной модели работы.

Уровень овладения родителями приемами НРИ признается вполне удовлетворительным, если в течение пятиминутного периода игрового взаимодействия с ребёнком в начале сессии им удается:

— произнести от 25 до 50 фраз, связанных с описанием или отражением действий и слов ребенка;
— произнести до 15 фраз, связанных с его похвалой, при этом примерно половина этих раздольна предполагать обозначение конкретных действий ребенка;
—не задать ребенку ни одного вопроса;
— не использовать команд;
— не сделать ни одного критического замечания;
—игнорировать все попытки ребенка привлечь к себе внимание плохим поведением.

Домашние задания

Освоение приемов НРИ требует ежедневной практики в домашних условиях. Им может быть рекомендовано играть дома с ребенком по 5—10 минут. При этом они должны использовать 3—4 игрушки из рекомендуемого набора, используемого в ходе НРИ; подготовить для игры место, где ребенка и родителя ничто бы не отвлекало (телевизор, другие дети и т.д.).

Каждый родитель должен играть с ребенком ежедневно, в специально отведённое для этого время. При этом им дается специальный бланк, в котором они должны регистрировать результаты домашних занятий, а также фиксировать в нем возникающие в процессе игры вопросы. Каждый родитель может найти хотя бы пять минут для ежедневных занятий. Поначалу им может стоить большого труда использовать приемы НРИ в течение даже такого короткого времени. Поэтому более продолжительные занятия вели бы к переутомлению и прекращению программы. Конечно же, дети с отставанием в развитии получили бы большую пользу от более продолжительных занятий.

Игрушки, используемые в ходе НРИ

Одни игрушки способствуют успешному проведению НРИ, другие, наоборот, могут ей препятствовать.

Кроме того, в работе с детьми, имеющими отставание в развитии, могут использоваться предметы и игрушки, способствующие психомоторному развитию, такие как мелки с грифельной доской, бумага, бусинки и нить, простые головоломки и тому подобное.

Для детей, уровень развития которых соответствует 12—24месяцам, наиболее подходящими игрушками будут кубики, магнитные конструкторы, специальные наборы, предполагающие тактильную, акустическую и зрительную стимуляцию.

Следует избегать игрушек, провоцирующих ребенка к агрессивным действиям. Не надо пользоваться красками, ножницами и глиной. Настольные игры, предполагающие следование определенным правилам, могут мешать ребенку проявить инициативу и поэтому также не должны использоваться.

Хотя книги играют огромную роль в образовании и развитии ребенка, их использование почти не предполагает интеракции, а посему НРИ не предусматривает их применения.

Основной целью НРИ является развитие коммуникативных навыков ребёнка родителей, поэтому игрушки, которые могут обозначать других лиц и персонажей (куклы, телефоны, костюмы и др.), использовать не рекомендуется.

В данной консультации рассматривались возможности использования НРИ в работе с детьми с отставанием в развитии, но не стоит забывать, что этот подход может быть с успехом использован и в работе с их сиблингами. Поскольку дети с отставанием в развитии нуждаются в дополнительном внимании со стороны родителей, их сиблинги могут от этого страдать. В таких случаях родители могут проводить с ними НРИ, что предупредит регрессивные реакции и проявление чувства ревности со стороны сиблингов. Проведение с ними сессий НРИ нередко является частью лечебной программы.

НРИ является перспективной формой семейной игровой психотерапии, которая может использоваться в работе с детьми младшей возрастной группы, имеющими отставание в развитии, а также с их родителями и сиблингами.

Данный подход способствует развитию речевых навыков ребенка, его практических умений и способности к более длительной концентрации внимания на выполняемых им действиях, повышает его самооценку, укрепляет контакт с родителями, повышает фрустрационную толерантностью служит преодолению используемой ребенком тактики привлечения к себе внимания плохим поведением.

Родители, осваивающие приемы НРИ, сообщают о том, что эта методика вселяет в них уверенность в своих силах, снижает уровень психического напряжения, связанного с воспитанием ребенка, и способствует укреплению эмоционального контакта с ним . Кроме того, наблюдения свидетельствуют о том, что родители, применяющие приемы НРИ, испытывают глубокое удовлетворение, видя, как успешно ребенок приобретает новые навыки.

Данная консультация несет информационный характер. Перед тем как родителям приступать к внедрению НРИ в семью необходимо проконсультироваться со специалистом!

В статье представлены варианты искажения детско-родительских взаимоотношений, представлены игровые методы гармонизации семейной эмоциональной ситуации, приведены примеры использования методов.

Вложение	Размер
statya_igrovye_metody_v_rabote_s_semey.doc	51.5 КБ

Предварительный просмотр:

ИГРОВЫЕ МЕТОДЫ В РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ

Создание здорового психологического климата в семье одна из задач коррекционной работы с ребенком педагога-психолога. Для решения этой задачи необходимо привлекать к совместной работе всех членов семьи.

Работа только с ребенком не всегда позволяет достичь желаемой цели. Взаимоотношения родителей с детьми формируются на протяжении всей жизни ребенка. Действия родителей являются реакцией на поведение ребенка. И дальнейшие проявления ребенка, в свою очередь, подкрепляются этой реакцией. Важно обучать родителей таким методам взаимодействия с ребенком, чтобы он мог учиться и развиваться самостоятельно. Ведь именно семья должна стать развивающей средой для ребенка.

Эффективной формой обучения родителей является создание игровой ситуации с участием всех членов семьи.

Можно выделить следующие варианты искажения детско-родительских отношений, которые встречаются наиболее часто.

Отсутствие правил в семье . Родители не в полной мере берут на себя родительские роли, отдавая право принятия решений ребенку. Причиной этого может быть нежелание брать на себя ответственность за ребенка, а может осознанный тип воспитания (гипоопека), когда родители считают, что ребенок сам лучше знает, когда и что ему делать. В таких ситуациях родители приписывают ребенку слишком взрослые черты и особенности.

Противоречивость требований к ребенку . Родители предъявляют правила, но слишком часто их меняют. Ребенок перестает выполнять какие-либо требования.

Слишком жесткая система требований также ведет к проблемам в поведении и развитии ребенка, хотя может предъявляться в мягкой форме. Родитель без криков и наказаний будет настаивать, чтобы всегда было так, как он хочет. Ребенок растет, а самостоятельности не прибавляется. При этом родители жалуются на то, что ребенок ничего не делает сам.

Запрет на проявление нежелательных для родителей эмоций . Нельзя кричать, нельзя сердиться или наоборот, нельзя громко смеяться и быстро бегать. Неприятие индивидуально-личностных особенностей ребенка

Неадекватное восприятие мотивов и потребностей ребенка : недооценка значимости потребности в эмоциональном контакте и общении с родителями; недооценка значимости потребности общения со сверстниками.

Уход от конфликта . Родители взаимодействуют с ребенком по модели отношений с младенцем, то есть ребенка проще отвлечь, дать ему конфетку, чем учить решать конфликт, учить справляться с трудностями. В таких семьях ребенок зачастую выбирает такую модель поведения, как избегание неудач.

Этот список можно продолжать достаточно долго.

Однако основная проблема в работе с семьей заключается в непонимании родителями того, что они могут помогать своему ребенку, расти и развиваться более гармонично, изменяя модель своих взаимоотношений с ним. В таком случае, можно использовать методы игротерапии.

Показательным является уже то, каким образом выбираются фигурки. В некоторых семьях родители (или один из них) уже в этот момент начинают проявлять авторитарность, и настаивать на том, чтобы ребенок брал именно ту игрушку, которую они считают нужной.

В другой семье девочка выбирает на свою роль самую высокую куклу и настаивает на том, чтобы на роли остальных членов семьи были выбраны маленькие куклы, и ей никто не возражает. Во время игры становится видно, что девочка в семье главная. То есть в этой семье нарушена иерархия, что приводит к нарушениям поведения и может привести к нарушениям психического развития.

Уже в момент выбора игрушек мы можем обратить внимание родителей на то, как это происходит, и задать вопрос о том, в каких еще ситуациях проявляется такое отношение к ребенку.

Иногда родители отказываются играть, объясняя это тем, что каждый раз все происходит по-разному. В таком случае можно предложить разыграть ситуацию, которая была сегодня. Потом как это было вчера, а как на прошлой неделе. Возможно, действительно всегда по-разному, и тогда можно сделать вывод о том, что в семье нет устоявшихся правил, и каждый день они действуют по-новому, тогда возможно и в конфликтной ситуации они действуют каждый раз по-разному, и, скорее всего, импульсивно. То есть, ребенок живя в такой семье не получает определенных моделей решения конфликтов, а действует всегда так, как захотелось в данный момент.

Очень важным этапом является проигрывание желаемой ситуации. Мы предлагаем членам семьи проиграть проблемную ситуацию так, как им бы хотелось. Иногда в такой игре родители также показывают неадекватные модели поведения. Это дает дополнительные возможности для обсуждения того, как же можно взаимодействовать по-другому, по-новому. Как могут общаться все члены данной семьи, исходя из их возможностей , чтобы не происходило инвалидизации ребенка.

Можно вводить дополнительные фигуры. Например, фигуру бабушки. В одной из семей бабушка принимала активное участие в воспитании детей. Родителей это не устраивало, они сами хотели принимать решения. Однако боялись обидеть бабушку и спровоцировать конфликт. В процессе игры удалось поговорить о причинах такого страха, и найти слова для бабушки, которые не вызывали бы обиду. Однако важно обращать внимание, на то, что мы не можем принимать решения за отсутствующих членов семьи.

Также для игры с родителями можно использовать набор животных. В таком случае показательным является также и то, каких животных для себя выбирают члены семьи. Бывают ситуации, когда на роль родителей выбираются фигурки хищных животных: льва или тигра, что позволяет говорить об оказании давления со стороны родителей. И, что, в свою очередь, провоцирует различные страхи у ребенка. Нередко случаются ситуации, когда ребенок выбирает фигурку тигра, а родители фигурки мышки или зайчика.

Можно использовать самые разные виды игрушек или любых других фигурок (деревья, сказочные персонажи, игрушки из киндер сюрпризов). В этот набор можно добавлять и предметы: батарейки, желуди, пуговицы и т.п. Хорошо такие игры проводить в песочнице. Это помогает родителям более свободно включиться в игру.

Семейная игра помогает установить контакт с родителями и повышает мотивацию родителей к изменениям в воспитании ребенка и к сотрудничеству со специалистами, что позволяет построить наиболее эффективный путь гармоничного развития ребенка.

Первым шагом на пути создания рабочей атмосферы может быть демонстрация психотерапевтом своей готовности принять всех членов семьи (Zilbach J., 1986). Для этого целесообразно организовать с ними специальную встречу. Если в семье есть грудной ребенок или беспокойный малыш 3-летнего возраста, психотерапевт должен быть готов к тому, чтобы провести сессию в его присутствии. В этом случае может сразу возникнуть необходимость использования игровых приемов. Психотерапевт должен уметь участвовать в играх вместе с членами семьи, имеющими маленького ребенка. Контекстуальная удерживающая способность психотерапевта предполагает, что он должен чувствовать себя в процессе игры достаточно комфортно, ничуть не смущаясь наличием шума, беспорядком, проявлением естественных эмоциональных реакций - всего того, с чем связана обычная жизнь семьи.

Звуки, которыми сопровождается такая сессия, вполне естественны, и кажется странным, что об этом следует напоминать психотерапевтам. Столь же странным представляется то, что некоторые семейные психотерапевты не воспринимают маленьких детей как естественных участников процесса лечения. Однако это становится понятным, если принять во внимание то, что семейные психотерапевты готовятся лишь для работы со взрослыми и подростками. Некоторые из них при наличии в семье маленького ребенка предпочитают направлять его на консультацию к детскому психотерапевту. К сожалению, дети младше 13 лет исключаются специалистами, не имеющими опыта работы с детьми, из процесса семейной психотерапии. В этих случаях и семья, и маленький ребенок, и сам психотерапевт упускают богатые возможности - члены семьи не могут выразить всего спектра своих чувств, малыш оказывается положении изгоя, а психотерапевт не может представить целостной картины того, что происходит в семье.

Психотерапевты, подготовленные к работе с маленькими детьми, нередко специализируются на индивидуальной игровой психотерапии и не владеют приемами психотерапии семейной. Литература, посвященная работе с маленькими детьми в семейной психотерапии, пока еще довольно скудна. Поэтому многие специалисты плохо знакомы с опытом применения игровых методов в семейной психотерапии (Scharff R., Scharff J., 1987; Zilbach J., 1986).

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОСТРАНСТВА ДЛЯ ИГРЫ

В распоряжении семейного психотерапевта должен быть достаточно просторный кабинет, позволяющий разместить 6-8 человек, а также пространство на полу или на столе, предназначенное для игры. Лучше, если это пространство будет находиться в центре круга стульев, что позволит взрослым и психотерапевту наблюдать за игрой детей или участвовать в ней, не прекращая при этом своей беседы. Если пространство для игры находится в конце или в углу кабинета, это может создавать у ребенка впечатление, что его попросту хотят на время исключить из происходящего и чем-то занять, для того чтобы он не мешал взрослым. Это обесценивает и саму игру. Необходимо понять, что она является не средством отвлечения, а важнейшим инструментом семейной психотерапии.

Перечисленный набор игрушек предоставляет богатые возможности для самовыражения и позволяет членам семьи почувствовать, что, обсуждая серьезные вопросы, они могут интересно проводить время. Таким образом, наличие материалов и предметов игровой деятельности позволяет создать атмосферу, которая говорит о готовности психотерапевта в любую минуту включиться в игровое взаимодействие с присутствующими.

Для детей игра является естественным средством самовыражения. В этом можно убедиться, наблюдая, как ребенок передвигается по кабинету вместе с игрушками. Пользуясь игровыми персонажами или иными предметами, дети переносят на них свои чувства и представления, что создает у них ощущение большей безопасности. Следует также учитывать роль двигательной экспрессии. Вынужденный по какой-либо причине ее сдерживать, ребенок вряд ли сможет выразить многие важные аспекты своего внутреннего мира. Двигательная и символическая экспрессии очень важны для снижения тревоги, они способствуют ощущению ребенком психического -и физического комфорта. Детская игра также позволяет опытному психотерапевту разобраться в неосознаваемых проблемах, связанных со взаимоотношениями членов семьи, включая проявления неосознаваемых переносов на него самого - задолго до того, как связанные с ним чувства будут обозначены словами. Игра является тем инструментом, который помогает подтвердить или опровергнуть выводы психотерапевта относительно поведения членов семьи, позволяет в любой момент перейти к обсуждению тех или иных семейных проблем и конфликтов, находящих в игре свое отражение.

ИГРА В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ИНТЕРВЬЮ

Следующий пример представляет собой описание хода двух диагностических сессий. Он показывает многообразие вариантов использования игры в ходе семейной психотерапии с участием детей. Эпизод также свидетельствует о целесообразности привлечения ассистента к ведению подобных сессий.

Социальный работник направил ее на совместную консультацию ко мне и доктору Дэвиду Шарффу. Хотя мы нередко преподаем и пишем статьи вместе, клиническую работу каждый из нас ведет самостоятельно. Однако социальный работник выразил пожелание, чтобы мы провели сессии совместно и тем самым продемонстрировали студентам модель совместной работы двух специалистов.

Точно стремясь внести ясность в их спор, Брук снова заплакала, и родители дали ей бутылочку. Терри же играл в это время с марионетками, изображая драку между лошадкой и кроликом, которые никак не могли решить, кто из них будет рисовать мелками.

В своем описании я сознательно не упоминаю о всех тех моментах, когда девочка плакала. Между тем я помню, что в ходе сессии я их считала. Теперь я понимаю, что таким образом я пыталась защитить себя от чувства раздражения и боли. Когда Брук широко раскрывала рот, издавая резкие вопли, ее крик пронзал меня насквозь, словно нож. Обычно, если плачет не мой ребенок, я почти не обращаю на это внимания; однако плач Брук оказывал на меня очень сильное воздействие, вызывая ощущение отчаяния и безнадежности. Позднее я обратила внимание на то, что это происходит, когда девочка только начинает плакать. Если ей давали бутылочку, она не всегда ее сосала, иногда предпочитала с ней лишь играть, теребя соску.

Неделю спустя, на второй диагностической сессии, родители вновь заговорили о неспособности миссис Уэллер содержать дом в порядке. Она сама посетовала на отсутствие своей матери, к которой привыкла обращаться за советом и помощью. В это время Брук сидела у нее на коленях с соской во рту, а Терри строил какое-то сооружение, похожее на дом, поместив в дверях домика двух овечек, а на его крышу поставив фигурку Ворчуна-Оскара. (Как и раньше, Терри был поглощен игрой. Построенный им дом был типичен для 4-летних детей, так же как и использование фигурок животных. У меня возникло предположение, что две овечки могут символизировать родителей, а Ворчун-Оскар - стремящихся дистанцироваться от них Терри и Брук. Можно было трактовать пару овечек как Брук и мать, а Ворчуна - как Терри, сумевшего преодолеть симбиотическую зависимость от матери. Однако у меня нет убедительных доказательств верности какой-либо из этих версий.)

(Эта игра, по моему мнению, отражала недоверие Терри к демонстрируемому родителями интересу к его внутреннему миру. В ней также проявлялись его эдипальные переживания. Видя проявление в игре мальчика этих двух аспектов его переживаний, я пришла к выводу о том, что наблюдающиеся в игре конфликты между Терри и Брук могут отражать противоречия между потребностями разного уровня: доминирование потребностей одного уровня было связано с регрессом Терри на уровень развития Брук; доминирование потребностей более высокого уровня отражало попытки Брук догнать в своем развитии Терри.)

(При этом у членов семьи появлялась возможность дифференцированного выражения своих потребностей: у Брук - своих преэдипальных переживаний, связанных с отделением от матери; у Терри - эдипальныx переживаний, связанных с включением-исключением из родительского союза и имеющих определенный сексуальный оттенок.)

обычно мать может, не вызывая у ребенка истерики, принять душ, оставив его одного;
в данном случае ребенок кричал особенно пронзительно и требовательно.
(Иногда матери берут малыша с собой в ванную комнату, однако это может иметь для ребенка негативные последствия.)]

(Видя замешательство матери, Дэвид использовал приемы семейной психотерапии объектных отношений. Он не пытался, однако, в деталях выяснить историю жизни родителей, их наследственность, поскольку во эта информация вряд ли объяснила бы текущие взаимоотношения родителей. Заданный им вопрос прозвучал в тот момент, когда в ходе сессии вдруг проявились отголоски прошлых травм, накладывающих свой отпечаток на родительские отношения.)

(Было хорошо видно то, что напряженность в отношении детей, о которой рассказывала мать, за счет механизма проективной идентификации отражалась в отношениях супругов и находила непосредственное проявление в игре детей.)

ПЕРЕНОС И КОНТРПЕРЕНОС ПРИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ ДВУХ ПСИХОТЕРАПЕВТОВ

В ходе двух описанных сессий я ощущала определенное напряжение в отношениях между мной и Дэвидом. Мне казалось, что он стремится контролировать ситуацию, слишком много говорит и иногда забывает сказанное мной. Однако проанализировав его действия и высказывания, я не нашла подтверждений своим чувствам и решила разобраться в собственных реакциях, связанных с контрпереносом.

Читайте также: