Гипервитаминоз д реферат список литературы

Обновлено: 04.07.2024

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B₅) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B₆ (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В₉, В_с, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B₁₂.

Гипервитаминоз витамина витамина B₁₂ (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Гипервитаминоз D – патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах. Острый гипервитаминоз D протекает с признаками токсикоза и эксикоза (снижением аппетита, жаждой, рвотой, обезвоживанием, запорами); хроническая интоксикация витамином D характеризуется нарушением сна, болями в суставах, преждевременным закрытием родничков, нарушением функции почек и сердца. При диагностике гипервитаминоза D исследуется концентрация фосфора и кальция крови и мочи, кальцитонина, ПТГ. Лечение гипервитаминоза D требует назначения диеты, витаминов А, В, С, Е, инфузионной терапии, кортикостероидов и др.

МКБ-10

Общие сведения

Гипервитаминоз D - тяжелое заболевание, связанное с токсическим действием на организм повышенных доз витамина D, кальцификацией тканей и жизненно важных органов (сердца, сосудов, почек, печени и др.). Гипервитаминоз D преимущественно встречается у детей первых 2-х лет жизни, однако последствия D-витаминной интоксикации могут оставаться на всю жизнь в виде различных поражений сердечно-сосудистой, нервной, мочевыводящей систем, нарушения иммунитета. Дети, перенесшие гипервитаминоз D, длительно отстают в физическом развитии, страдают вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, кардиомиопатией, кардиосклерозом, хроническим пиелонефритом. Точные данные о распространенности гипервитаминоза D отсутствуют; по некоторым данным он встречается у 1,5-2,5% детей, получающих витамин D.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью ребенка к витамину D.

Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка. Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина. Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов. Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию, внутричерепную родовую травму, ядерную желтуху, стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию, экссудативный диатез и т. д.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном гипервитаминоза D выступает нарушение минерального (прежде всего, фосфорно-кальциевого) обмена, влекущее за собой сдвиги в белковом, углеводном, жировом обменах, метаболический ацидоз, повреждение клеточных структур.

Нарушение обмена кальция сопровождается его повышенным всасыванием в кишечнике с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, метастатической кальцификации стенок сосудов и внутренних органов. Кальциноз органов при гипервитаминозе D носит генерализованный характер: наиболее интенсивно кальций накапливается в почках, сердце, сосудах, лимфоузлах, слизистой ЖКТ, мышцах, связках, хрящах.

Другим аспектом нарушения минерального обмена при гипервитаминозе D является гиперфосфатемия, обусловленная повышением реабсорбции фосфора в почках под воздействием витамина D. Однако в разгар клинических проявлений гипервитаминоза D, вследствие нарушения функции почек, происходит снижение реабсорбции фосфора, а также глюкозы и бикарбоната, что сопровождается гипофосфатемией, гипогликемией, метаболическим ацидозом. В то же время снижается уровень магния и калия крови, нарастает содержание лимонной кислоты. На фоне этих процессов отмечается усиленное вымывание солей кальция и фосфора из костей с формированием остеопороза. Одновременно при гипервитаминозе D усиливается отложение кальция и фосфора в новообразованной костной ткани, что приводит к утолщению кортикального слоя, появлению новых ядер окостенения.

Токсическое действие витамина D на клетки связано с усилением перекисного окисления липидов и образованием свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны. В первую очередь при гипервитаминозе D страдают клетки нервной системы, ЖКТ, почек и печени. Гиперкальциемия и повреждение клеток вилочковой железы приводят к инволюции тимуса и лимфоидной системы, резкому снижению защитных сил организма и присоединению различных вторичных инфекций.

Классификация

Клинические варианты гипервитаминоза D классифицируются по степени тяжести, периодам развития и течению. По критерию тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степени гипервитаминоза D; по развертыванию клинической картины – начальный период, период разгара и период остаточных явлений (реконвалесценции).

Течение гипервитаминоза D может быть острым (длительностью до 6 месяцев), хроническим (свыше 6 месяцев). Исходом гипервитаминоза D нередко является кальциноз и склероз внутренних органов с развитием стеноза легочной артерии, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и др.

Симптомы гипервитаминоза D

Острый гипервитаминоз D обычно развивается у детей первого полугодия жизни. При острой интоксикации у ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение сна, жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, потеря веса. На фоне обезвоживания язык становится сухим, кожа неэластичной, тургор тканей - сниженным. Характерен субфебрилитет, тахикардия, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром.

На высоте острого гипервитаминоза D может отмечаться увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, анемия, кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита. На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания - ОРВИ, пневмонии. В тяжелых случаях гипервитаминоз D может закончиться гибелью ребенка.

При хроническом течении гипервитаминоза D признаки интоксикации выражены умеренно; у детей отмечается плохой сон, слабость, раздражительность, артралгии, прогрессирующая дистрофия. Может выявляться раннее закрытие большого родничка и заращение черепных швов; хронический пиелонефрит. Перенесенный ребенком гипервитаминоз D неблагоприятно сказывается на его дальнейшем интеллектуальном и физическом развитии.

Диагностика

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани. Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов. При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция. Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза D

Лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Терапию гипервитаминоза D начинают с отмены витамина D, исключения инсоляции, назначения диеты с ограничением кальция и повышенным количеством калия. Для снятия D-витаминной интоксикации применяются витамины А, В, С, Е; проводятся внутривенные инфузии глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина, солевых растворов, введение аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы. В комплексной медикаментозной терапии гипервитаминоза D применяется форсированный диурез, глюкозо-инсулиновая терапия, кортикостероиды. Токоферол, ретинол, преднизолон являются физиологическими антагонистами витамина D, поэтому их применение в лечении гипервитаминоза D обязательно.

Прогноз и профилактика

Исходом острой D-витаминной интоксикации может служить токсический гепатит, миокардит, острая почечная недостаточность и летальный исход. Хронический гипервитаминоз D у детей представляет опасность в плане развития нефрокальциноза, раннего атеросклероза, хронического пиелонефрита и последующей ХПН.

Профилактические меры включают обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных форм витамина D, врачебный контроль за приемом препарата, лабораторный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче 1 раз в 7—10 дней. В случае появления признаков гипервитаминоза D необходимо немедленно отменить витамин D и соответствующим образом обследовать ребенка.

Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме), разнообразны и будут рассмотрены ниже.

Гипервитаминоз витамина А у человека был зафиксирован в литературе в 1948 году. Случай касался употребления в пищу печени полярного белого медведя. Были описаны такие симптомы как тошнота, головная боль и сонливость. Далее были описаны случаи при употреблении в пищу печени тюленя, моржа, кита. Оказалось, что жители Крайнего Севера уже давно отметили симптомы гипервитаминоза, потому перестали кушать печень морских млекопитающих и медведей. Что примечательно, даже собаки в тех местах не едят печень.

Ретинол, который содержится в витамине А, оказывает токсичное действие, попадая в организм человека. Вторая составляющая – каротин – безвредна, а при передозировке бывает только окрашивание кожи в желтый цвет, которое проходит без проведения лечения. Это значит, что передозировка ретинола очень вредна, а последствия передозировки каротином обратимы. Каротина больше всего во фруктах и овощах, которые имеют яркий оттенок.

Суточная норма витамина А для детей. Малыши от рождения до 1 года жизни должны получать 0,4 мг в сутки. Для детей от 1 до 3 лет суточная доза витамина А составляет 0,45 мг. Дети от 4 до 6 лет должны получать в день с едой 0,5 мг, а малыши 7-10 лет – 0,7 мг.

Витамины группы B необходимы, чтобы нервная система ребенка функционировала нормально. Важную роль играют витамины В в энергетическом обмене. Особенно опасна для детей передозировка витаминами В3, В6 и В12. Передозировка любым витамином этой группы приводит к интоксикации. Жировая дистрофия печени у малышей возникает, если в организме избыток В1, В2 и В6. Самые токсичные – В6 и В12. Аллергии развиваются при передозировке В1, В2, В6 и В12.

Витамины группы С повышают иммунитет – способность организма опираться заболеваниям. Витамин С важен для окислительно-восстановительных процессов.

Гипервитаминоз витамина D у детей проявляется токсическими изменениями в тканях и органах и гиперкальциемией. Эти же симптомы проявляются и при индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к данному витамину. D принимают для профилактики рахита, и неконтролированный прием часто выливается гипервитаминозом. Бывает две формы гипермитаминоза D: острая и хроническая. Они встречаются в основном у малышей до 2 лет, но последствия могут сохраняться и после взросления.

Гипервитаминоз D приводит к повреждениям детских почек, к расстройствам обмена кальция в организме, к повреждению сердечно-сосудистой системы и прочих органов. Происходит нарушение иммунитета. Если очень маленькие дети переносят переизбыток витамина Д, этшо вызывает у них дистрофии, анорексии, кардиопатии и пр.

Что провоцирует / Причины Гипервитаминоза у детей:

Причины передозировки витамина С

прием витамина С для профилактики вирусных заболеваний осенью, зимой и ранней весной без консультации врача и без проведения предварительных анализов
прием пищи, богатой витамином С, вместе с препаратами аскорбиновой кислоты. В итоге доза витамина в сутки превышает норму, возникает переизбыток
применение препаратах в целях лечения, когда дозировка превышает норму

Причины передозировки витамина D

В прошедшие столетия в организм человека не могло попадать большое количество этого витамина. Потому организм еще не выработал механизмы инактивации и выведения из организма данного вещества. И потому витамин D может негативно влиять на ребенка, если создается его переизбыток.

Потребность в витамине D в сутки в организме не более 400 ME. Наиболее чувствительны к этому витамину дети, у которых:

- внутричерепная родовая травма

- жизнь в постоянных стрессовых ситуациях

- дефицит полноценного белка в организме

- избыток фосфора или кальция в рационе

- дефицит витаминов А, В, С

Организм становится более чувствительным к витамину D из-за внутриутробного получения препарата и предыдущих введений (уже после рождения ребенка). Передозировка бывает, если его назначают детям солнечным летом, вместе с препаратами кальция, рыбьим жиром, если в рационе ребенка много творога и коровьего молока.

Патогенез (что происходит?) во время Гипервитаминоза у детей:

Гипервитаминоз D

Избыток витамина D в организме приводит к нарушению обмена кальция. Витамин всасывается в кишечнике, что приводит к гиперкальциемии. Процесс сопровождается гиперкальциурией. В станках сосудов откладывается кальций. Возникает необратимый кальциноз внутренних органов. В первую очередь страдают сердце и почки. Избыток витамина D приводит к сдвигами минерального обмена, к примеру, к гиперфосфатемии. Она возникает по причине повышенной реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах под воздействием витамина D. Когда происходит поражение почек, нарушается деятельность тубулярного отдела, падает реабсорбция не только фосфора, но и глюкозы, и аминокислот, бикарбоната. Возникают метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофосфатемия.

Падает уровень калия и магния в крови ребенка, увеличивается процент лимонной кислоты. Это не может не влиять на состояние костей. Из них вымываются соли кальция и фосфора под воздействием активного метаболита витамина D, что приводит к остеопорозу. Эти соли в то же время откладываются на новообразованной кости, что приводит к появлению новых ядер окостенения. Избыток витамина Д приводит к подавлению деятельности паращитовидных желез.

Гипервитаминоз D сказывается и на клетках, усиливая перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Это является причиной нарушения стабильности клеточных мембран. Перекиси липидов и свободные радикалы сами могут повреждать клеточные и субклеточные мембраны, угнетать функции ферментов, вызывать денатурацию белка.

Симптомы Гипервитаминоза у детей:

Гипервитаминоз А

Если в организме избыток витамина А, это проявляется уже через 2 часа после попадания в организм дозы, превышающей норму. Возникают такие симптомы как сонливость, головная боль, уменьшение аппетита, запор или понос, тошнота и рвота, непроходящее головокружение.

При отсутствии лечебных мер возникает:

При хроническом гипервитаминозе А возникают такие симптомы:

нарушение целостности кожных покровов
появление себореи
нарушение синтеза протромбина
нарушения в печени
кровоточивость десен
кровотечения из носа

Гипервитаминоз В1 (тиамина)

Передозировка витамина В1 бывает, если ребенку вводят внутримышечно большие дозы препарата. Симптомы:

спазматическая головная боль
аллергические реакции
температура
снижение артериального давления
нарушение работы печени и почек

Если у ребенка повышенная чувствительность к тиамину, на его организме может негативно сказаться прием даже минимальных доз. При чуть превышающем норму переизбытке в организме появляется крапивница. При тяжелой форме гипервитаминоза В1 появляются такие симптомы:

Самыми серьезными последствиями тяжелой формы гипервитаминоза В1 у детей являются:

судороги
отек легких
удушье
непроизвольное мочеиспускание
потеря сознания
летальный исход

Гипервитаминоз В2 (рибофлавина)

- закупорка почечных каналов

- скопление в организме ребенка жидкости

Гипервитаминоз витамина В2 у детей маловероятен, поскольку он не имеет свойства накапливаться в организме. Лишние дозы выводятся с мочой. При этом моча становится ярко-желтого оттенка. При отсутствии в рационе растительных масел, употребление В2 в больших количествах приводит к ожирению печени. Симптомы: головокружения, нарушение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, онемение конечностей, нарушение усвоения железа, ощущения жжения и покалывания.

Гипервитаминоз В3 (ниацина)

обострение желудочной язвы
повреждения печени
зуд и покалывание на коже
покраснения на коже из-за расширившихся сосудов
изжога
нарушение артериального явления
рвота от любой еды
потеря аппетита
головокружения
головные боли спазматического характера

Тяжелая форма гипервитаминоза витамина В3 приводит к нарушениям биения сердца, значительному снижению зрения ребенка, к изменениям оттенка кала и мочи, очень редко бывает пожелтение белков глаз и кожи.

Гипервитаминоз В6 (пиридоксина)

нарушение координации движений
анемия
онемение рук и ног
повышение кислотности в желудке ребенка
аллергические реакции
судороги (случаются редко, при введении препарата B6)

Гипервитаминоз В12

- высыпания на коже, напоминающие крапивницу

- усиление нервных расстройств

- повышенная свертываемость крови

- увеличение количества лейкоцитов в крови при длительном приеме препаратов витамина В12

- нарушение усвоения В1 и В2

Гипервитаминоз С

непроходящее головокружение
тошнота и многократная рвота
спазмы в животе
камни в почках и желчном пузыре
нарушение физиологических процессов
проблемы с сердцем
атрофия надпочечников
боль в желудке
расстройство пищеварительных процессов
изжога
постоянное чувство усталости
бессонница
повышение окислительных процессов в крови, что приводит к уменьшению количества белых кровяных клеток

При длительной передозировке данным витамином у детей может развиться сахарный диабет.

Гипервитаминоз D

проявления кишечного токсикоза или нейротоксикоза
рвота
быстрое падение массы тела малыша
снижение аппетита
анорексия
жажда
температура субфебрильных значений
приступы клонико-тонических судорог
повышенная раздражительность (в некоторых случаях)
красный дермографизм
тахикардия

При гипервитаминозе витамина Д у ребенка отмечают бледность кожи, порой она имеет легкий серый или желтый оттенок. Под глазами тени, лицо осунувшееся.

Прочие частые симптомы при передозировке витамина D:

снижение мышечного тонуса
увеличение печени
спленомегалия
склонность к запорам
анемия

Симптомы хронической D-витаминной интоксикации:

рвота довольно редкая
аппетит снижен незначительно
признаки интоксикации почти не выражены
уплощенная или пологая кривая массы тела
плохой сон
повышенная раздражительность
изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Гипервитаминоз Е

слабость и повышенная усталость
апатия
нечеткость зрения
кровоизлияния в сетчатке глаза (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
тошнота
боли спазматического характера в животе
головная боль
диарея (только при тяжелой форме гипервитаминоза E)
закупорка кровеносных сосудов (при тяжелой форме гипервитаминоза E)

Если длительное время не лечить гипермитаминоз Е, у ребенка начинает снижаться иммунитет, нарушается деятельность ЦНС, резко повышается артериальное давление.

Диагностика Гипервитаминоза у детей:

Гипермитаминозы у детей диагностируют по типичным симптомам, а подтверждение проводится при помощи лабораторных методов.

Гипервитаминоз D

Врачи могут назначить для диагностики пробу Сулковича, которая показывает положительный результат при избытке витамина Д в организме. Обращают внимание на биохимические показатели крови и мочи. Гипервитаминоз D у детей при диагностике дифференцируют с гиперкальциемическими состояниями.

Гипервитаминоз Е

При избытке этого витамина у ребенка с мочой выделяется повышенное количество креатина.

Лечение Гипервитаминоза у детей:

Лечение переизбытка А

Следует отменить препараты витамина А, если они применяются в данное время. Врачи могут назначить препараты, способствующие восстановлению функций печени. Антагонистами ретинола являются витамин С и тироксин. Применяют инфузионную дезинтоксикационную терапию, но для грудничков этот метод неактуален.

Лечение переизбытка D

Избыток витамина Д у ребенка лечат в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационную терапию, применяют методы, направленные на восстановление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение солей кальция из организма.

Препараты витамина D, если ребенок их принимает, отменяют. Проводят симптоматическую терапию. Например, нужно восполнить дефицит жидкости, белка и солей при кишечном токсикозе и эксикозе. Для лечения ацидоза нужно вдыхание увлажненного кислорода, внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия.

Усиливает выработку тиреокальцитонина, который обладает гипокальциемическим эффектом, подкожное введение инсулина одновременно с внутривенной инъекцией раствора глюкозы. Нельзя употреблять в пищу продукты, в которых много кальция. Сюда относится молоко, творог и пр. Врач может назначить ребенку витамин А, который позитивно влияет на процессы костеобразования и минерализации костей, стимулрирует функцию остебластов.

Профилактика Гипервитаминоза у детей:

Профилактика передозировки С

Если ребенку нужно принимать синтетические витаминные препараты, это должно происходить по назначению врача и под медицинским контролем. Профилактику гиповитаминоза проводят в холодное время года. Именно тогда с пищей ребенок потребляем мало данного витамина, что исключает риск гипервитаминоза С. Также стоит обращать внимание на поливитамины, в составе которых есть витамин С. Эту дозу учитывают при расчете суточной дозировки витамина С для ребенка. Следует пить много жидкости (желательно – воды и зеленого чая), кушать калорийную пищу, если возникло подозрение на гипермитаминоз C у ребенка.

Профилактика передозировки D

Соблюдайте инструкции и советы врача по применению препаратов витамина D. При назначении должен соблюдаться индивидуальный подход, учитывая переносимость и восприимчивость препарата каждым конкретным ребенком. Нужно периодически проверять уровень кальция и фосфора в крови. регулярно определяют кальций в моче пробой Сулковича во время приема препаратов витамина Д. При возникшем подозрении на интоксикацию витамином D препарат следует немедленно отменить и произвести лабораторный контроль уровня кальция крови.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипервитаминоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипервитаминоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Витамин D – группа биоактивных жирорастворимых веществ, существование и роль которых в 1922 году были доказаны, поначалу косвенно, американским биохимиком Элмером В. Макколумом (ему же принадлежит честь открытия витаминов А и В).

Витамины D регулируют метаболизм кальция и фосфора, т.е. процессы всасывания этих макроэлементов тонким кишечником, последующую резорбцию и усвоение костными тканями, – а также выполняют ряд других функций, присущих скорее гормонам, чем витаминам. В частности, витамин D препятствует образованию и росту опухолей, участвует в функционировании иммунной системы, предотвращает разрушение нейронных миелиновых оболочек, способствует нормальной работе миокарда. В организм витамин D отчасти поступает с пищей, но главный источник – холекальциферол (витамин D3), вырабатываемый в коже под воздействием прямого солнечного света, – что и делает регулярное пребывание на солнце жизненно необходимым для человека. В отсутствие достаточной инсоляции и/или витаминизированной пищи организм расходует запасы витамина D, накопленные при более благоприятных условиях в жировой ткани. Если же и эти ресурсы недостаточны, развивается рахит – сложный комплекс деформирующих изменений в костной ткани, а также ряд других системных нарушений, в совокупности образующих клиническую картину гиповитаминоза D (авитаминоза, если витамин D не поступает вообще).

Гипервитаминоз, т.е. избыточное содержание витамина D, встречается существенно реже, чем его дефицит, и диагностируется преимущественно у детей первых лет жизни. Однако по ряду причин это состояние, даже если оно купировано сравнительно быстро, оставляет серьезные системные осложнения и последствия.

Причины

Две главные причины гипервитаминоза D – его избыточное потребление и (реже) врожденная либо приобретенная гиперчувствительность к нему, которая даже нормальную концентрацию делает чрезмерной.

Передозировка витамина D обусловлена, как правило, лечением или профилактикой рахита. Зачастую ребенку одновременно с рыбьим жиром вводят в рацион богатые витамином D продукты (треска, лосось, икра, сыр, молоко и т.д.), сочетая такую ударную диету еще и с ультрафиолетовым облучением в рамках физиотерапии.

Даже если такое лечение не вызывает тяжелого гипервитаминоза (который может развиваться достаточно медленно), оно зачастую становится причиной общей сенсибилизации и аномально высокой чувствительности организма к продуктам, препаратам и добавкам с высоким содержанием витамина D, – что резко повышает риск гипервитаминоза в будущем.

Значимым фактором риска является также дефицит витаминов А, В, С и Е, на фоне которого клиника гипервитаминоза D развивается быстрее и протекает тяжелее.

Симптоматика

Избыток витамина D приводит к – повышенному содержанию кальция в крови. Длительная или хроническая гиперкальциемия, в свою очередь, чревата кальцификацией (обызвествлением) тканей, причем это касается таких жизненно важных органов, как почки, сердце, кровеносные сосуды, легкие.

Соответственно, гипервитаминоз D может привести к тяжелым нарушениям в сердечнососудистой системе (аритмия, гипертензия, кальцификация сердечных клапанов), почечной недостаточности, а также угнетению центральной нервной системы, что может чередоваться с приступами психомоторного возбуждения и/или эпилептиформными судорожными припадками, а результировать комой. К прогрессирующей симптоматике гипервитаминоза легко присоединяются пневмонии и другие инфекции, диабетоподобная симптоматика, субфебрилитет, тахикардия, нарушения пищеварения и пр.

И для взрослых, и особенно для детей первого года жизни острая сердечная или почечная недостаточность, возникшая в рамках описанной клинической ситуации, нередко оказывается фатальной.

Хронические, симптоматически более мягкие и медленно прогрессирующие формы гипервитаминоза D проявляются, как правило, вялостью, слабостью, эмоциональной неустойчивостью, диссомнией (нарушениями сна), мышечно-суставными болями. Избыток кальция и фосфора приводит к утолщениям и деформациям костных структур. Есть данные о том, что повышенная в течение длительного времени концентрация витамина D существенно повышает онкологические риски, а у детей сказывается на умственном и физическом развитии.

Диагностика

Диагностика включает изучение всех доступных анамнестических сведений, анализ клинических проявлений, ряд лабораторных исследований (в основном, биохимических и гормональных, поскольку витамин D взаимодействует с гормонами щитовидной и паращитовидных желез; его избыток, соответственно, нарушает баланс тиреоидных и паратиреоидных гормонов). Оценка состояния костных тканей осуществляется рентгенографически или с помощью КТ; кальцификаты в мышечных тканях могут быть обнаружены в ходе гистологического анализа образцов, отобранных путем биопсии.

Лечение

Читайте также: