Гидрокинезотерапия метод восстановительной терапии реферат

Обновлено: 04.07.2024

Гидрокинезотерапия – методика реабилитации пациентов после травм, различных заболеваний, в том числе, нарушений осанки, сердечно-сосудистой системы и суставов. Это комплекс упражнений, которые выполняются в бассейне с теплой водой под руководством инструктора. Под воздействием воды мышцы спины, рук, ног пациента расслабляются, и он легче переносит физическую нагрузку. Поэтому восстановление проходит гораздо быстрее и эффективнее.

Показания к гидрокинезотерапии

Реабилитация с помощью воды помогает в следующих случаях:

патологии суставов: коксартроз, гонартроз, артрит;

заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата;

поражения сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, патологии периферических сосудов;

болезни эндокринной системы;

различные нарушения осанки, болезни позвоночника:остеохондроз, спондилез, протрузии, грыжи;

головные боли, цервикальные мигрени;

гипертонус матки у беременных.

Преимущества гидрокинезотерапии

Эта методика обладает множеством преимуществ:

Упражнения в воде выполнять легче из-за её поддерживающего эффекта, поэтому заниматься гидрокинезотерапией могут пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Мышцы пациента расслабляются под воздействием теплой воды, суставы, связки, мышцы становятся более подвижными и гибкими. Инструктор может увеличить нагрузку во время тренировки. Эффект от лечебной гимнастики получается более выраженным.

Теплая вода снимает спазмы и снижает спастику при детском церебральном параличе.

За счет давления воды на сосуды происходит стимуляция кровообращения. Сосуды расширяются, из организма выводится лишняя жидкость, спадают отеки, улучшается состояние сердечно-сосудистой системы.

Упражнения эффективно снижают болевой синдром, сопровождающий многие заболевания. Например, при остеохондрозе, благодаря водной гимнастике, происходит постепенное вытягивание позвоночного столба. Защемленные нервы освобождаются, промежутки между позвонками расширяются. Боли значительно уменьшаются, либо совсем утихают.

Занятия в воде повышают иммунитет, тонизируют организм. Он лучше противостоит простудным и инфекционным заболеваниям.

Активизируется обмен веществ, что способствует снижению веса, ткани поврежденных мышц или межпозвоночных дисков получают необходимое питание и быстрее восстанавливаются.

Гидрокинезотерапия с успехом применяется в качестве гимнастики для беременных женщин. Улучшается кровообращение матки и плаценты, ребенок получает максимум кислорода и питательных веществ, стабилизируется нервная система мамы. Упражнения в воде абсолютно безопасны нее и для ребенка.

Во время занятий в воде нагрузка на дыхательные мышцы возрастает. Увеличивается жизненный объем легких, ткани насыщаются кислородом.

При регулярном выполнении упражнений улучшается сон и эмоциональное состояние пациента, повышается физическая выносливость организма.

Методика подходит взрослым, пожилым людям и детям в любом возрасте, даже грудничкам.

Кому нельзя применять гидрокинезотерапию

Эта методика имеет ряд противопоказаний. Ее не рекомендуется применять в следующих случаях:

заболевания ЛОР-органов, которые сопровождаются воспалительными процессами:синусит ринит;

открытые раны на коже, трофические язвы;

болезни глаз, например, блефарит, конъюнктивит или повышенная чувствительность к хлору;

корешковые болевые синдромы, невриты и невралгии в период обострения;

наличие заболеваний которые передаются половым путем;

туберкулез легких в активной фазе;

инфаркт миокарда в острый период;

Как проходит занятие

Упражнения в воде проходят под наблюдением инструктора. Он контролирует правильность их выполнения. Пациенты изучают их постепенно, одно за другим. После освоения одного уровня навыков инструктор переходит к следующему.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его функционального состояния и возраста.

Обычно занятие состоит из трех частей:

Дыхательная гимнастика в качестве разминки. Чаще всего это общие упражнения для разных групп пациентов.

Комплекс интенсивных упражнений.

Заминка: упражнения для расслабления в конце занятия, они могут дополняться специальным массажем

Гимнастика проводится в воде температурой 20-37ºС. Могут использоваться вспомогательные инструменты: воздушные манжеты на суставы, пластиковый обруч, эластичные бинты, мячи, гантели. Полный курс занятий – от 10 до 20 процедур. Один сеанс длится от 5 минут до получаса. Тренировки проходят персонально или в группе.

Гидрокинезотерапия – это методика реабилитации, сочетающая в себе водную терапию и лечебную физкультуру. Она оказывает терапевтический эффект при множестве заболеваний, благодаря разностороннему воздействию на организм. При грамотном подходе позволяет укрепить опорно-двигательный аппарат, устранить спазмы в мышцах, избавиться от болевого синдрома, стимулировать кровообращение, повысить иммунитет и выносливость организма, улучшить эмоциональное состояние пациента.

Обучение методам реабилитации в воде

Международная академия медицинской реабилитации (МАМР) проводит специализированный курс по реабилитации в воде. Он будет полезен тренерам по плаванию, специалистам по ЛФК и гидрокинезотерапии. Вы узнаете основы спасения в водной среде, эффективные методики реанимационных мероприятий. Овладеете разными методами реабилитации для взрослых и детей с нарушениями

опорно-двигательного аппарата с учетом их индивидуальных особенностей и условий бассейна.

Ведут курс Алина Войчеховская — специалист по методикам Войта и ПНФ, мануальной терапии и физической реабилитации и Ярослав Гапски – тренер сборной Польши по плаванию.

Гидрокинезотерапия - высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных травматологического и ортопедического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.
В результате повреждений и различных заболеваний опорно-двигательного аппарата у больных часто развиваются тяжелые функциональные нарушения, приводящие к инвалидности. Они выражаются в уменьшении амплитуды движений в суставах, силовых возможностей и тонуса мускулатуры, утрате способности к передвижению и выполнению ряда бытовых навыков, что в конечном итоге приводит к ограничению трудоспособности.

Вложенные файлы: 1 файл

Гидрокинезотерапия.docx

В результате повреждений и различных заболеваний опорно-двигательного аппарата у больных часто развиваются тяжелые функциональные нарушения, приводящие к инвалидности. Они выражаются в уменьшении амплитуды движений в суставах, силовых возможностей и тонуса мускулатуры, утрате способности к передвижению и выполнению ряда бытовых навыков, что в конечном итоге приводит к ограничению трудоспособности. Высокая эффективность применения гидрокинезотерапии определяется многосторонним действием ее на функции органов опоры и движения. Функциональная терапия, проводимая в водной среде, помогает восстановлению в более короткие сроки двигательной функции суставов, способствует релаксации напряженных и укреплению ослабленных мышц, снижает болевой синдром, оказывает тренирующее действие на опорную функцию, а также положительно влияет на общий психоэмоциональный статус больного.

Хороший терапевтический эффект применения гидрокинезотерапии определяется сочетанием теплового и гидростатического действия, что позволяет успешно использовать ее как на ранних этапах развития заболевания и в ближайшее время после травм, так и при остаточных явлениях повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Гидрокинезотерапия применяется в форме физических упражнений в воде, плавания, вытяжения позвоночника и конечностей в воде, различных видов подводного массажа и коррекции положением в воде. Она создает условия и возможности для интенсификации функционального восстановительного лечения больных ортопедо-травматологического профиля и в связи с этим способствует снижению временной нетрудоспособности и инвалидности.

Плавание и гимнастические упражнения в воде являются мощным фактором профилактического воздействия на организм и средством повышения его функциональных резервов, лечения ожирения, нормализации биоэлектрической активности мышц, показателей нейрогуморальной и вегетативной регуляции. Плавание и гимнастика в воде способствуют увеличению силы и тонуса мышц, повышению потребления кислорода, увеличению легочной вентиляции. Сопротивление водной среды, с одной стороны, предупреждает резкие движения, делая их более плавными, регулируемыми и постепенными, с другой - быстрый или средний темп выполнения упражнений требует для преодоления сопротивления воды повышенного расхода энергии.

Выталкивающая сила значительно снижает гравитационные нагрузки, тем самым позволяет относительно равномерно развивать усилия пораженной конечностью, облегчает условия восстановления или компенсации нарушенных функции. Горизонтальное положение тела в воде улучшает условия кровообращения, повышает кислородтранспортную функцию крови. Возможность регулирования температурного режима воды в бассейне способствует восстановлению сосудистого тонуса, функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Гимнастика в воде проводится один раз в день в дневное время длительностью 30-35 мин. Для выполнения упражнений бассейн должен быть оснащен горизонтальными поручнями на уровне или чуть выше уровня воды вдоль всего бортика бассейна, пологими ступеньками для вхождения в воду, вспомогательными плавсредствами, механическими или иной конструкции подъемниками для перемещения в чашу бассейна пациентов с дефектами обеих нижних конечностей.

Гимнастика проводится по традиционней схеме, включающей подготовительную, основную и заключительную части. В подготовительной части занятия происходит адаптация организма к водной среде, используются дыхательные и общеразвивающие упражнения, подготавливающие к выполнению нагрузки. При проведении первых занятий с пациентами, перенесшими ампутации обеих нижних конечностей, как правило, применяются простые упражнения, направленные на адаптацию к водной среде: передвижение вдоль бортика бассейна с опорой на поручни, погружения, скольжения, дыхательные упражнения с выдохом в воду. По мере адаптации к водной среде в основной части занятия предусматривается использование различных упражнений с постепенным повышением нагрузки.

Упражнения выполняются в среднем темпе с акцентом на выдохе в момент преодоления внешнего сопротивления. В основной части занятия применяется также дозированное плавание различными способами. Регулирование нагрузки осуществляется при помощи равномерного и повторного методов. Для увеличения нагрузки на мышцы верхних конечностей могут использоваться гребные лопатки. В заключительной части при постепенном снижении нагрузки используются простые упражнения на расслабление, свободное поведение в воде.

Применение различного инвентаря (плавательные доски и палки, мячи, аквадиски) повышает эмоциональную окраску упражнений, делает их более интересными и разнообразными. Рекомендуемая температура воды в начальном периоде около 30°С, в последующем температура снижается до 25-26°С.

Гидрокинезотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Гидрокинезотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяется в форме физических упражнений в воде, плавания, вытяжения позвоночника и конечностей в воде, различных видов подводного массажа и коррекции положением в воде. Она создает условия и возможности для интенсификации функционального восстановительного лечения больных ортопедо-травматологического профиля и в связи с этим способствует снижению временной нетрудоспособности и инвалидности.

Функциональные нарушения при различных патологических изменениях опорно-двигательного аппарата

После поражений опорно- двигательного аппарата часто развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие бытовые возможности больного (способность к передвижению, самообслуживанию), нарушающие трудоспособность и нередко приводящие к инвалидности.

В основе большинства функциональных нарушений, наблюдающихся у ортопедических и травматологических больных, лежат двигательные расстройства, снижающие работоспособность верхних конечностей, опорную функцию нижних, ограничивающие статико-динамические возможности позвоночника. Они возникают после травм, заболеваний центральной нервной системы (полиомиелит, церебральные парезы), а также врожденных, системных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника.

Причиной их возникновения после травматических поражений помимо тяжести повреждения является длительная временная акинезия, связанная с иммобилизацией конечности, постельным режимом, снижением вторичных изменений в тканях. К ним относятся мышечные атрофии, сморщивание и утолщение суставной сумки, утрата ее эластичности, уменьшение количества синовиальной жидкости в полости сустава, разрыхление (разволокнение), фиброзные изменения суставного хряща, остеопороз и др. В связи с тяжестью и хроническим характером заболеваний могут возникнуть нарушения в течение обменных процессов, снижается общая реактивность организма.

Вынужденный, непривычный для больного режим ограниченной двигательной активности приводит иногда и к отклонениям в функции, нарушению правильного ритма в деятельности внутренних органов. Нередко в процессе длительного комплексного консервативного и оперативного лечения ортопедического заболевания нарушается компенсация в деятельности различных органов и систем. Перенесенные травмы и заболевания опорно- двигательного аппарата как бы провоцируют проявление не дававшего о себе знать ранее патологического процесса, что приводит к декомпенсации в деятельности сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и др. Период вынужденного покоя снижает уровень адаптации организма к физической нагрузке, работе. Утрачивается также общая настроенность центральной нервной системы больного на активную трудовую деятельность.

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут быть распределены на несколько основных групп

Таблица 1. Основные функциональные нарушения, наблюдающиеся после повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Характер
функциональных нарушений

Объем
функциональных нарушений

Отек тканей; гипотония, атрофия мышц; деструктивно-дегенеративные изменения суставного хряща, межпозвоночных дисков; сморщивание суставной капсулы; остеопороз

Боли в области суставов, позвоночника и боли иррадиирующего характера

Ограничение амплитуды и нарушение координации движений

Ограничение амплитуды активных, пассивных движений, их четкости, стереотипности; утрата свободы движений в суставах

Контрактуры, порочные установки в суставах конечностей и позвоночника

Контрактуры миогенно-десмогенно- артрогенного характера.

Порочные установки в суставах нижних конечностей, дефекты осанки

Снижение силы мышц и способности их к развитию длительного интенсивного напряжения

Генерализованное снижение общих физических возможностей больного, ослабление или выпадение функции отдельных мышц

Нарушение опорно-локомоторных функций (стояние, ходьба, бег)

Нарушение симметричности в распределении нагрузки на нижние конечности, снижение устойчивости, равновесия, нормальной биомеханики, ритма ходьбы

Механизм лечебного действия гидрокинезотерапии на опорно-двигательный аппарат

Физические упражнения в воде

Физические упражнения в воде оказывают интенсивное разностороннее действие на организм — деятельность дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Плавание в прохладной воде активирует функцию внешнего дыхания, течение обменных процессов, способствует постепенной нормализации массы тела. Пребывание в водной среде действует закаливающе на организм, повышает его устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Средства гидрокинезотерапевтического комплекса лечебных воздействий (плавание, физические упражнения в воде, подводный массаж, вытяжение и коррекция положением в воде) оказывают различное терапевтическое действие на опорно-двигательный аппарат.

Использование с терапевтической целью при различной патологии опорно-двигательного аппарата физических упражнений в водной среде основано на следующем: снижение веса тела в воде; гидростатическое действие на организм; влияние термического фактора; положительное воздействие на эмоциональную сферу (психику) больного.

Влияние физических упражнения в воде

В силу определенных физических закономерностей вес части тела, погруженной в воду, в значительной степени снижается (конечность, погруженная в воду, теряет 9/10 своего веса). Это ценное свойство водной среды успешно используется для облегчения свободных активных движений, совершаемых в суставах верхних и нижних конечностей, и некоторых локомоторных функций (ходьба).

Условия пребывания человека в воде приближаются к условиям осуществления двигательной функции в состоянии невесомости. В силу этого в воде активное движение может быть выполнено при минимальном мышечном усилии, так как резко снижается тормозящее влияние веса конечности на движение. Поэтому в воде возрастает амплитуда движений в суставах, движения выполняются с меньшим мышечным напряжением, а при дополнительном усилии легче преодолевается противодействие ригидных мягких тканей.

В процессе плавания активируются функции дыхания, кровообращения, увеличиваются глубина дыхания, жизненная емкость легких. Активации функции дыхательного аппарата способствует такая обязательная особенность плавания, как совершение выдоха в воду. Сопротивление столба воды в момент активного выдоха приводит к укреплению дыхательной мускулатуры, улучшению функции внешнего дыхания.

Мощное влияние на организм в процессе выполнения физических упражнений в воде при плавании оказывает температурный фактор. Физиологический эффект зависит от температуры воды: теплая вода помогает улучшению артериального кровообращения и оттоку венозной крови, способствует снижению болевых ощущений и расслаблению мышц. Последнее свойство теплой воды объективно подтверждено путем измерения тонуса различных мышечных групп до и после процедуры гидрокинезотерапии.

Нельзя не учитывать и положительных эмоций, возникающих при выполнении физических упражнений в водной среде, занятиях плаванием.

Пребывание в теплой воде оказывает успокаивающее действие на состояние нервной системы (эффект может быть усилен добавлением в воду хвойного экстракта). Положительные ассоциации, связанные с плаванием, поддержкой равновесия тела в воде, особенно в естественных, природных условиях, также хорошо отражаются на состоянии психики больного, что необходимо для успешного проведния специального лечения некоторых ортопедических больных с функциональными отклонениями в деятельности нервной системы (астеноневротические состояния, вегетососудистые нарушения).

Метод лечения, характеризующийся одновременным воздействием на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений.

Механизм действия

Движения в воде позволяют переносить более низкие температуры воды, что обуславливает закаливающий эффект. Горизонтальное положение тела в воде, расширение кожных сосудов облегчает работу сердечно-сосудистой системы. Гидростатическое давление способствует улучшению оттока крови по венозной системе в результате чего увеличивается минутный и ударный объем крови, фильтрация в почках, улучшается легочная вентиляция. Работа больших мышечных групп, активные движения во всех суставах, присасывающее действие диафрагмы, чередование напряжения и расслабления, правильный ритм движений и дыхания при физических упражнениях в бассейне активизируют резервные механизмы организма, улучшают кровообращение.

Преимущества в сравнении с лечебной гимнастикой в зале

Увеличение теплоотдачи в воде активизирует обмен веществ, расходуется больше энергии, чем при занятиях в зале, что способствует снижению веса тела и поддержанию оптимального соотношения мышечной и жировой массы тканей, снижает гиперлипидемию. Водная среда более плотная, чем воздушная, это облегчает выполнение статических положений и медленных плавных движений, повышенное сопротивление при быстрых движениях. В теплой воде и при выполнении упражнений на расслабление уменьшаются болевой синдром и напряжение мышц. Выполнение общеразвивающих и дыхательных упражнений в бассейне способствует повышению функциональных возможностей организма (тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Лечебные эффекты

Гидрокинезотерапия имеет следующие лечебные эффекты:

- облегчение движения при наличии болевого синдрома,

- увеличение минутного и ударного объема крови,

- улучшение крово- и лимфообращения,

- увеличение фильтрации в почках за счет перераспределения жидкости,

- изменение легочной вентиляции (тренировка дыхательной мускулатуры, при выдохе в воду – дыхание с сопротивлением),

- улучшение дренажной функции легких,

- уменьшение рефлекторной возбудимости и спастичности мышц,

- укрепление опорно-двигательного аппарата,

- интенсификация обменных процессов,

Показания к применению

Гидрокинезотерапия имеет следующие показания:

- заболевания и последствия травм ЦНС (инсульты, ЧМТ),

- заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов),

- заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата,

- хронические неспецифические заболевания легких.

Противопоказания к применению

- наличие открытых ран, трофических язв,

- острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и др.),

- заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору),

- заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорация барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства),

- состояния после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекции при наличии бациллоносительства,

- наличие заболеваний, передающихся половым путем,

- корешковые болевые синдромы, невралгии, невриты в фазе обострения,

- острое и подострое воспаление верхних дыхательных путей,

- недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т.д.,

- туберкулез легких в активной стадии,

- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Продолжительность процедуры

Продолжительность процедуры составляет 20-45 мин., на курс 10-15 ежедневных тренировок.

Гидрокинезотерапия - современный метод лечения в бассейне с теплой водой, проводимый опытным методистом по адаптивной физкультуре по индивидуально спланированному комплексу упражнений. Являясь частью функциональной кинезотерапии, повышает результативность комплексной физической реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Ключевые слова: гидрокинезотерапия, реабилитация, ДЦП, навык, развитие

Hydrokinesitherapy is a modern method of treatment in the pool with warm water, conducted by an experienced methodologist for adaptive physical education for individually- planned complex of exercises.

Being a part of the functional kinesitherapy, it increases the effectiveness of a comprehensive physical rehabilitation of children with disabilities.

Key words: hydrokinesitherapy, rehabilitation, cerebral palsy, skill, development

В настоящее время в области теории и практики спортивного и оздоровительного плавания, гидрореабилитации, адаптивной физической культуры и лечебной физической культуры происходит активный поиск и разработка новых средств и методов обучения двигательным действиям, совершенствования имеющихся. Определяющим критерием разработки эффективных средств и методов является их доступность и посильность усвоения в соответствии возрастным периодам развития и физической подготовленности ребенка. Особый учет в выборе дидактических средств необходим для организации и проведения занятий с детьми-инвалидами, имеющими различные отклонения в состоянии здоровья, проявляющиеся в двигательных действиях, в том числе в водной среде, несущей потенциальную опасность для жизни и здоровья [1,2]. В последние годы все большее внедрение в практику лечебной физкультуры получает гидрокинезотерапия.

Гидрокинезотерапия – это уникальный метод нефармакологической коррекции, который вобрал в себя все лучшее, что есть в лечебной гимнастике (кинезотерапия) и целебных водных процедурах (гидротерапия). Гидрокинезотерапия находится на стыке различных методов физиотерапевтического воздействия и эффективна при лечении многих заболеваний. Увеличение двигательной активности улучшает работу кардио- респираторного тракта, в области позвоночника способствует притоку артериальной крови и ускоряет отток лимфы и венозной крови. В результате улучшается трофика и оксигенация тканей, уменьшается выраженность отека и воспаления, блокируется синтез провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления. Активные движения в суставах повышают синтетическую активность хондроцитов и фибробластов и стимулируют неоколлагенез и хондрогенез. Это способствует обновлению коллагенового каркаса соединительной ткани, образованию синовиальной жидкости и формированию новых элементов хряща. В практике водолечения больных с ДЦП наиболее часто используют ванны индифферентной температуры (35-37°С), существенно не отличающейся от внутренней температуры тела. При действии таких ванн на организм больного снижается количество импульсов поступающих в ЦНС. В результате тормозится активность коры головного мозга, что ведет к снижению мышечного тонуса, болевых ощущений и гиперкинезов. [5] Для детей с ограниченными возможностями здоровья большое значение имеют воспитательное (помогает ребятам стать дисциплинированными, собранными, смелыми, находчивыми решительными), и оздоровительное значение. Правильно организованные занятия плаванием разносторонне и гармонично развивают человека, способствуют формированию силы, выносливости, ловкости, быстроты и др. качеств. В воде физические недостатки и неловкость движений скрыты от посторонних глаз, что позволяет занимающимся детям чувствовать себя более комфортно, и делает их более раскованными. [4]

Целью нашей работы стало изучение влияния метода гидрокинезотерапии на результаты комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Мы поставили задачи: изучить влияние гидрокинезотерапии на эмоционально-волевую сферу, общую и мелкую моторику, развитие речевой функции у ребенка с ограниченными возможностями; активизировать внедрение инновационных технологий гидрокинезотерапии в комплексную реабилитацию детей и подростков с нейро- ортопедической патологей (в частности с ДЦП); стимулировать развитие двигательных функций средствами водной среды и использовать их в самообслуживании у детей с ДЦП. Нами изучены результаты у 34 пациентов с ДЦП: из них с 5 до 7 лет было - 10 чел., старше 7лет - 24 чел.

Как и в американских классификациях, в классификации К. А. Семеновой используются такие критерии, как особенности тонуса мышц и области поражения [7,8]. В соответствии с классификацией К. А. Семеновой было проведено распределение больных по формам ДЦП (таблица 1).

Таблица 1. Распределение больных по формам ДЦП, по классификации К. А. Семеновой