Фотостарение кожи эластоз реферат

Обновлено: 05.07.2024

Уход за кожей лица, профилактика старения: антивозрастная косметика, солнцезащитные крема. Пилинг, показания и противопоказания к его проведению. Разработка протоколов косметических процедур и рекомендаций, направленных на коррекцию фотостарения кожи.

Рубрика	Медицина
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	25.10.2015
Размер файла	71,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Важнейшей решаемой косметологической задачей в начале осеннего сезона является борьба с признаками фотостарения кожи, возникшими или усугубленными после периода активной летней инсоляции. Как известно, к характерным проявлениям фотостарения кожи относят появление морщин, зон гипо- и гиперпигментации (веснушки, лентиго и пр.), а также снижение тонуса и эластичности, возникновение точечных кровоизлияний вследствие уменьшения прочности сосудистой стенки и доброкачественных дефектов: признаков утолщения кожи, видимых расширенных капилляров.

Актуальность: адекватная коррекция фотостарения постоянно находится в центре внимания специалистов из-за высокой частоты этого феномена, что обусловлено активным использованием соляриев и популярностью отдыха в регионах с активной инсоляцией.

Объект исследования: кожа лица с признаками фотостарения.

Предмет исследования: разработка протокола косметических процедур как метод коррекции фотостарения.

Цель исследования: составление протокола косметических процедур направленных на коррекцию фотостарения и разработка практических рекомендаций для клиентов по домашнему уходу за кожей.

В соответствии с целью дипломной работы были поставлены следующие задачи:

• проанализировать научную литературу по теории и видам старения;

• разработать протокол косметических процедур с целью коррекции фотостарения;

• выполнить разработанный протокол косметических процедур по коррекции фотостарения;

• проанализировать эффективность протокола косметических процедур как метода коррекции фотостарения в условиях косметического кабинета;

• разработать практические рекомендации по домашнему уходу за кожей лица с признаками фотостарения;

• изучить СанПин для косметического кабинета.

Практическая значимость исследования: разработанные протоколы косметических процедур, рекомендации по домашнему уходу могут успешно применяться в условиях косметического кабинета как эффективный метод в борьбе с признаками фотостарения.

Глава 1. Теоретический анализ основ коррекции фотостарения

1.1 Виды старения кожи

Кожа - наружный покров тела человека, поверхность которого может достигать 2 м кв., таким образом, это самый большой и целостный орган. Кожа защищает организм человека от внешнего мира. Кроме того, выполняя множество функций, она обеспечивает определенную связь организма с окружающей средой. Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожной клетчатки.

Кожа является защитным барьером для всего организма и первой встречает агрессивное воздействие окружающей среды. В этой неравной борьбе кожа теряет влагу, истончается, утрачивает способность к регенерации (восстановлению). Фибробласты - клетки дермы - постепенно прекращают выработку коллагена, отчего снижается эластичность волокон. Кожа очень тонко чувствует и незамедлительно реагирует на малейший гормональный сигнал организма. Возрастные колебания гормонального фона приводят к изменениям обменных процессов в подкожной жировой ткани, снижению мышечного тонуса. Многократно повторяющееся солнечное облучение вызывает фотостарение открытых участков кожи. Постепенно кожа стареет, на ее поверхности появляются разнообразные морщины: статические, вызванные снижением мышечного тонуса; мимические - от частого сокращения мышц при тех или иных эмоциях; гравитационные, возникающие под воздействием земного притяжения.

Различают три вида старения кожи.

1. Биологическое старение.

2. Гормональное старение.

3. Фотостарение. [19, с.309]

1.1.1 Биологическое старение

Мутационная теория считает старение результатом превращений, происходящих внутри клетки. Мутации в клетках происходят в течение всей жизни, их количество бесконечно велико. Подсчитано, что в течение жизни в хромосомах осуществляется более 100 мутаций, оказывающих влияние на жизненно важные внутриклеточные системы. Мутационные изменения, связанные с процессом старения, практически не поддаются коррекции; их можно считать одной из возможных причин старения на молекулярном уровне.

Аутоиммунная теория старения - антитела белков собственного организма могут влиять на процесс старения клеток и даже являются причиной их гибели. Известно, что существует связь между образованием антител и возрастом: формирование антител с годами уменьшается. Вирусные инфекции, перенесенные организмом в течение жизни, могут снижать иммунную систему клеток и уменьшать образование защитных антител - следовательно, играют важную роль в процессе старения.

Теория истощения - отдельные органы и организм как единое целое постепенно истощаются и изнашиваются.

Теория отработанных клеток предполагает, что в клетках скапливаются отработанные вещества и это препятствует нормальной жизнедеятельности организма. [12, с 11]

1.1.2 Гормональная теория старения

1.1.3 Фотостарение

Старение ускоряется на открытых участках кожи, поврежденных воздействию солнечного света (ультрафиолетовое воздействие). Этот процесс называется фотостарением, и он характеризуется повреждением как внешних слоев кожи(эпидермис) под действием коротковолновых УФ-лучей, так как и средних слоев (дерма) под действием длинноволновых УФ-лучей.

История фотостарения. Механизм развития, признаки фотостарения. Ультрафиолетовое излучение (УФ-излучение), являющееся частью солнечного света, преждевременно старит кожу. Защищая кожу от УФ - излучения, можно продлить ее молодость.

Говорят, что моду на загар привела парижанкам легендарная Коко Шанель, когда вернувшись из круиза по средиземноморью, поразила бледных парижских красоток бронзовым загаром. Вскоре капризная мода совершила поворот на 180 градусов, и дамы, ранее не выходившие из дома без шляпок с широкими полями, длинных перчаток и вуали, отправились на пляжи, где сначала робко, а затем все смелее обнажали свои тела, подставляя их жарким лучам солнца. Согласно другой теории, мода на загар появилась тогда, когда бледная кожа стала ассоциироваться с тяжелым трудом в закрытых помещений фабрик и заводов, а загар стал привилегией для тех, кто мог позволить себе проводить много времени на свежем воздухе, отдыхая и занимаясь спортом. Как бы то ни было, практически во всех европейских странах и в Америке загар превратился в символ здоровья и активного образа жизни, и поэтому многие люди, особенно в молодом возрасте, валялись под палящими лучами солнца до ожогов и головокружения, стараясь заполучить его.

В Америке поколение, которое стало так активно дружить с солнцем, было поколением людей, родившихся во время послевоенного бума рождаемости в 40-50-е годы, или поколением бэби-бумеров. Шли годы, и врачи стали замечать, что старение кожи лица у бэби-бумеров имеет свои особенности - резкие морщины, неровность, бугристость кожи, пигментные пятна, наличие участков уплотненной шелушащейся кожи и веточек расширенных сосудов на щеках. Такие изменения обнаруживаются только на участках, подвергавшихся усиленному солнечному облучению, в то время как в местах, обычно защищенных от солнца (например, в нижней части живота, на внутренней поверхности бедер и т.п.) кожа, как правило, выглядит гораздо лучше. Понадобились тщательные исследования, прежде чем врачи пришли к единогласному выводу - не возраст, а солнечное излучение ответственно за появление этих признаком. Как выяснилось, УФ-изучение, хотя и не обладает такими разрушительным действием, как ионизирующая радиация, тем не менее, имеет достаточную энергию для того, что бы вызвать повреждение ДНК и других молекул кожи. [16, с.36]

Механизм развития фотостарения кожи. В зависимости от длины волны солнечные лучи ультрафиолетового спектра взаимодействуют с различными клетками кожи, располагающимися на разной глубине. Ультрафиолетовые лучи с короткой длиной волны (часть В, 280-320 нм) главным образом поглощаются эпидермисом, где наблюдаются в основном повреждения кератиноцитов. Более длинные волны (часть А, 320-400 нм) проникают глубже и могут взаимодействовать как с клетками эпидермиса, так и с фибробластами дермы. Меланин поглощает ультрафиолет и таким образом защищает клетки от разрушающего эффекта. Однако та часть спектра, которая преодолевает этот барьер, способна оказать негативный эффект на ткани различными путями.

Лучи спектра УФ А воздействуют главным образом опосредованно, способствуя продукции свободных кислородных радикалов. Они, в свою очередь, активируют перекисное окисление липидов, факторы транскрипции и могут приводить к появлению разрывов в цепочках ДНК.

При этом УФ В, также способные в некоторой степени продуцировать свободные формы кислорода, в основном оказывают прямое повреждающее действие на ДНК посредством прямой активации особых веществ - факторов транскрипции. Эти факторы запускают наработку в клетке металлопротеиназ - ферментов, обладающих высокой протеолитической (расщепляющей) активностью в отношении строительных белков клетки. [3,с. 61]

Признаки повреждения кожи при фотостарении.

· усиление плотности рогового слоя;

· повышение толщины зернистого слоя;

· вытягивание эпидермальных гребней. [8, с.28]

1.2 Профилактика и коррекция фотостарения в условиях косметического кабинета

Адекватная коррекция фотостарения постоянно находится в центре внимания специалистов из-за высокой частоты этого феномена. Это обусловлено возросшей популярностью отдыха в регионах с активной инсоляцией и активным использованием соляриев. Тактика ведения пациентов с признаками фотостарения включает обязательную фотопротекцию и ряд лечебных мероприятий, выбор которых зависит от характера изменений кожи.

Что касается защиты от ультрафиолета, то пациентам рекомендуют воздерживаться от пребывания на солнце, носить закрытую одежду и головные уборы, не посещать солярий. Показано использование в солнечные дни фотопротективных средств, предусматривающих высокоэффективную защиту от лучей A и B. [5, с.154]

В коррекции фотостарения используют наружные средства, такие как ретиноиды (третиноин, адапален) и азелаиновая кислота. При продолжительном использовании не менее (6 мес.) указанных препаратов отмечают улучшение текстуры кожи, уменьшение численности морщин и лентиго, побледнение окраски веснушек.

Из косметических процедур наиболее часто применяют средней глубины или глубокий химический пилинг (с фруктовыми или трихлоруксусной кислотами, ретинолом, фенолом и др.). Комплексное воздействие пилингов при фотостарении включает отшелушивающий эффект, отбеливание, увлажняющее действие.

Важным фактором профилактики фотостарения является активная разъяснительная работа среди населения, а также пропаганда фотопроекции в широком смысле этого понятия. Вместе с тем современные эстетические стандарты порождают популярность среди различных слоев населения пигментации кожи, получаемой после пребывания на солнце или в солярии.

Следует подчеркнуть, что фотостарение является феноменом, который частично корригируется. При этом необходим комплексный подход к пациенту и активная профилактика дальнейшего фотоповреждения. [2, с.32]

1.2.1 Пилинги. Классификация пилингов. Показания и противопоказания к проведению процедуры пилинга

Выбор пилинга. При работе необходимо пользоваться таблицами классификации фотостарения по Глогау и типов кожи по Фицпатрику. [20, с.362]

Фотостарение (дерматогелиоз, гелиодерматит, преждевременное старение кожи, актинический дерматоз, photoaging) — изменения, связанные с хроническим воздействием ультрафиолетового излучения и накоплением фотоповреждений кожи.

Фотоповреждения — это повреждения получаемые от воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу. Кожа может получать фотоповреждения в любое время года и даже в ненастную погоду, зимой, если на ней нет SPF защиты. Фотоповреждения накапливаются с течением времени, что в дальнейшем приводит к фотостарению.

Ультрафиолет оказывает действие на ряд факторов, сбой в функционировании которых ведёт к развитию неблагоприятных для кожи последствий:

Основные признаки фотостарения:

Гиперкератоз (усиленное ороговение)
Солнечное лентиго (веснушки, пигментные пятна, гиперпигментация)
Сеть мелких морщин на лице, шее, в зоне декольте
Потеря упругости и эластичности, сухость и дряблость кожи лица и шеи
Расширенные поры
Телеангиэктазии
Замедление естественной регенерации
Эластоз

Механизмы фотострения:

ДНК — уникальная молекула, несущая в себе генетическую информацию о строении и свойствах всех клеточных белков. Повреждение ДНК приводит к постоянному воспроизводству уже повреждённых клеток.

Как происходит молекулярное повреждение цепочек ДНК?

Фотоны ультрафиолетовых лучей поглощаются специфическими фотохромофорами в коже и передают им свою энергию. Каждый из фотохромофоров поглощает энергию лучей определённого спектра. Молекула ДНК может поглощать ультрафиолетовые лучи B спектра. Поэтому первые солнцезащитные крема защищали кожу от UVB лучей
Поглощая энергию фотонов молекула ДНК повреждается, мутирует. Если бы молекула погибала, организм бы её восстанавливал, но, в случае с фотоповреждениями организм не всегда замечает их, что приводит к производству новых повреждённых молекул, уже самим организмом.

В отличие от прямого (молекулярного) фотоповреждения молекул ДНК, повреждение через окисление проходит через промежуточных этапы создания свободных радикалов, поэтому этот механизм повреждений ДНК долгое время не замечался. Однако он оказывает сильнейшее воздействие и приводит к серьёзным последствиям, к кожным заболеваниям и к фотостарению. В организме и в коже всегда присутствуют свободные радикалы, они нужны клеткам. Однако под воздействием UVA лучей в коже генерируется большое количество свободных радикалов.
Лучи UVA проникают гораздо глубже в дерму, чем UVB лучи.
Энергия UVA лучей поглощается и является генератором свободных радикалов.
Свободные радикалы, они же окислители повреждают молекулы ДНК. Окисленная молекула ДНК, повреждаясь, увеличивает спектр поглощения UV лучей до UVA спектра. Таким образом с этого момента UVA лучи могут напрямую повторно повреждать молекулы ДНК. Стоит вспомнить, что UVA лучи облучают нас круглый год и не зависят от того солнечная погода или нет, находимся мы на улице или в офисе, если есть солнечное освещение то UVA лучи тоже есть.

Окисление протеинов кожи-происходит в результате оксидативного повреждения белков в верхних слоях дермы, которое впоследствии ингибирует протосомальную функцию и способностью клеток разрушать поврежденные протеины

Фотостарение это длительный процесс накопления фотоповреждений кожи.
Наша задача используя солнцезащитные фильтры, минимизировать фотоповреждения кожи — а это, в первую очередь ограничение длительности инсоляции, а также правильный подбор одежды. К профилактике фотостарения можно отнести использование солнцезащитных средств (с маркировкой не менее SPF 30+, в ряде случаев50+)
Бороться с фотостарением очень непростая задача, гораздо проще бороться с фотоповреждениями, не допуская их накопления.

Коррекция явлений фотостарения кожи должно проводиться под наблюдением врача дерматовенеролога.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Как известно, появление признаков возрастных изменений кожи обусловлено двумя процессами — естественным, хронологическим старением и старением, опосредованным действием на кожу различных внешних факторов, главным из которых является ультрафиолетовое излучение.

Фотостарение может опережать хронологическое старение, т.е. наступать раньше генетически детерминированных процессов возрастной инволюции, и в любом случае усугубляет признаки естественных возрастных изменений. При этом типе старения кожа утолщается, становится грубой и сухой, рельеф характеризуется наличием глубоких морщин, обусловленных повреждением коллагена, появлением пигментных пятен, сосудистых звездочек и актинического кератоза. На микроуровне также, как и в случае хронологического старения отмечаются дегенеративные изменения в дермальном слое, однако есть определенные особенности, и в частности такое специфическое для фотостарения явление, как солнечный эластоз.

Эластиновые волокна гораздо тоньше и короче коллагеновых, они расположены поодиночке и сшиты друг с другом так, что формируется сетчатая структура. Сеть легко растягивается и быстро возвращается в исходное состояние после того, как перестает действовать внешняя сила. Эластиновые волокна, как и следует из их названия, обеспечивают эластичность кожи.

При повторяющемся воздействии УФ-излучения нарушается образование эластиновых волокон — снижается продукция фибриллина-1 и входящих с ним в состав микрофибрилл гликопротеинов MAGP-1 и -4. Как следствие, наблюдается формирование неполноценных укороченных эластиновых волокон. Одновременно с этим усиливается экспрессия версикана — протеогликана, который в значительном количестве откладывается на образовавшемся аномальном эластиновом материале. Эта массивная аккумуляция эластоидных масс в верхнем и среднем слоях дермы наряду с повышенной деградацией коллагена является главным патогистологическим признаком фотостарения кожи.

Стволовые клетки жировой ткани и солнечный эластоз

С возрастными изменениями борются разными способами, и одно из наиболее перспективных направлений — регенеративная медицина, использующая клеточные технологии и, в частности, стволовые клетки жировой ткани (СКЖТ). Как и другие мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, они могут дифференцироваться в нескольких направлениях и обладают рядом специфических свойств — стимулируют регенерацию других клеток, активируют неоангионегез, модулируют местные воспалительные реакции и т.д.

Группа ученых из Италии и Бразилии изучила эффекты СТЖК для терапии кожи лица с выраженными признаками фотостарения, обратив особое внимание на изменения внеклеточного матрикса [4]. В работе приняли участие 20 здоровых добровольцев, 16 женщин и 4 мужчины в возрасте от 45 до 65 лет, которым планировалось выполнение хирургических процедур по омоложению лица (фейслифтинг). Все участники проживали в зонах интенсивного воздействия солнца и имели кожу IV (n = 9) и V (n = 11) фототипов по Фицпатрику. Критериями исключения являлось пристрастие к курению, заболевания соединительной ткани, гематологическая или гемадинамическая патология, аутоиммунные и метаболические нарушения, а также агрессивные эстетические процедуры в последние 6 месяцев.

Мезенхимальные стволовые клетки были получены из липоаспиратов абдоминальной зоны, размножены в условиях in vitro на протяжении трех недель, а затем введены в кожу лица пациентов — в переднюю околоушную зону на расстоянии 2 см от козелка. У некоторых пациентов наблюдались местные реакции сразу после инъекции клеток, такие как эритема в месте инъекции, отек, кровоподтеки или формирование уплотнений. Однако эти реакции не требовали какого-либо клинического вмешательства и самостоятельно разрешались в срок до 48 часов. Никаких отсроченных негативных реакций не наблюдалось.

У всех участников были получены биоптаты кожи — забор проводился из необработанных участков (0,5 см от козелка), а через 3–4 месяца после выполнения инъекций участникам были выполнены пластические операции, во время которых были получены биоптаты тканей из зоны введения СКЖТ.

Гистологический анализ показал, что все субъекты, включенные в исследование, имели признаки выраженного солнечного эластоза до начала эксперимента — количество окситалановых и элауниновых волокон в их коже было очень низким, при этом укороченных и поврежденных эластиновых — наоборот велико. Кроме того, в как в поверхностных, так и в глубоких слоях дермы наблюдались очаги отложения эластиновых масс.

Однако гистологическая картина образцов, полученных из зон введения СКЖТ спустя 3–4 месяца после процедуры, выглядела существенно иным образом. Так, в субэпидермальной области наблюдалось формирование новых окситалановых и элауниновых волокон с восстановлением папиллярной структуры дермально-эпидермального соединения (что можно расценивать как признак потенциального улучшения состояния эпидермиса). Количественный анализ подтвердил значительное увеличение (р = 0,0052) фибриллина и тропоэластина (р = 0,0203) в обработанной коже.

Что касается изменений в глубоких слоях дермы, отмечалось существенное снижение числа эластотических отложений, дефектные массы замещались нормальной сетью эластиновых волокон, хотя процесс неоэластогенеза шел менее интенсивно, чем в поверхностных слоях. Скоординированному удалению патологических отложений и их замещению нормальными эластиновыми волокнами сопутствовала активации ферментов катепсина К (способного связываться с нерастворимым полимеризованным эластином) и матриксной металлопротеиназы 12, также известной как макрофагальная металлоэластаза.

Выводы

Нужно отметить, что данное исследование включало небольшое число участников, чтобы сделать выводы о безопасности такого подхода, однако в ее поддержку свидетельствуют многочисленные исследования из других сфер регенеративной медицины. В любом случае необходимы дальнейшие исследования в этой области, в том числе и для того, чтобы определить критическое для эффективности процедуры количество клеток. Однако учитывая то, что целевых методов коррекции солнечного эластоза немного, введение СКЖТ может быть очень перспективным направлением.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

Что такое фотостарение
Признаки здоровой кожи
Признаки фотостарения кожи
Гистологические признаки фотостарения
Фотостарение: как это работает
Кто наиболее подвержен фотостарению
Альтернативные методы загара
Как защитить кожу от фотостарения
Как бороться с фотостарением
Профилактика фотостарения кожи
Краткие выводы
Список использованной литературы

Морщины и пигментация - неизбежные проблемы с кожей, которые часто появляются с возрастом. И хотя нам нравится списывать все на неумолимость времени, главной причиной внешних изменений является фотостарение - повреждение кожи, вызванное воздействием солнечного света.

Что такое фотостарение

Фотостарение - это ухудшение состояния кожи под действием солнца, которое вызывает признаки старения. Подсчитано, что от 75 до 90% морщин и недостаток эластичности кожи связаны именно с воздействием ультрафиолета.

Воздействие ультрафиолетовых лучей UVA и UVB является определяющим фактором появления признаков преждевременного старения. Считается, что фотостарение начинает проявляться примерно к 20 годам, и ущерб прямо пропорционален времени пребывания на солнце без защиты.

Фотостарение - процесс длительный. Эксперты говорят, что ущерб, причиненный, например, в 15 лет не проявляются до 40 лет. Так что, видимые изменения кожи, - прямой результат совокупного “солнечного вреда”, которому мы подвергаемся на протяжении всей жизни.

Признаки здоровой кожи

Вот некоторые признаки здоровья кожи:

Увлажненность кожи.

Употребление достаточного количества воды жизненно важно не только для внутренних органов, но и для поддержания здоровья самого большого органа вашего тела - кожи. Если вы пьете достаточно воды ( примерно 3 литра для мужчин и около 2 литров для женщин), тогда ваша кожа, вероятно, достаточно увлажнена.

Если это так, кожа должна излучать легкий блеск - рассмотрите внимательно свое лицо, медленно вращая его при естественном освещении. Вы видите блеск или сухость и тусклость? Делайте выводы.

Привычка наносить солнцезащитный крем.

Многие считают, что защищать кожу от ультрафиолета нужно только в солнечные дни или на пляже. Но правда в том, что делать это необходимо, даже когда мы ведем машину, летим в самолете или выполняем поручения.

Если вы каждый день активно пользуетесь солнцезащитным кремом (с SPF), вы защищаете себя от вредных ультрафиолетовых лучей, позволяя вашей коже оставаться самой здоровой.

Отсутствие стянутости или сухости.

В идеале кожа не должна испытывать никакого дискмофорта. Причем независимо от того, использовали ли вы макияж или уходовые средства или нет.

Любые непривычные ощущения - например, зуд или жжение, согласно могут побудить вас обратиться к дерматологу или изменить привычный уход за кожей.

Ровный цвет лица.

Равномерный оттенок кожи является положительным признаком того, что вы не страдаете распространенными дерматологическими заболеваниями.

Если у вас много темных пятен или покраснений, это может быть признаком экземы, псориаза или розацеа. Если вы внезапно заметили изменение цвета, которое выходит за рамки нормы для вашей кожи, обратитесь за консультацией к дерматологу.

Признаки фотостарения кожи

Эффекты фотостарения могут проявляться по-разному - от милых веснушек до мелазмы и изменения текстуры кожи.

Например, пребывание на солнце (и гормональные изменения) могут вызвать следующие признаки фотостарения:

Дряблая кожа (потеря эластичности);

Пигментные пятна;

Лопнувшие кровеносные сосуды (телеангиэктазия);

Желтоватый оттенок;

Изменение текстуры кожи;

Синдром Фавра-Ракушо (связанные с солнцем милиумы, высыпания и кисты).

Воздействие ультрафиолета также вызывает появление тонких линий и морщин вокруг глаз, рта и лба, а также так называемых “печеночных пятен”. Возрастное пятно - это пигментация, вызванная воздействием солнца. Они могут появляться не только на лице, но и на теле, включая кисти рук, грудь и спину.

Фотостарение - это повреждение кожи, вызванное длительным пребыванием на солнце, и его главная опасность в том, что оно может привести к раку кожи.

Гистологические признаки фотостарения

Фотостарение сопровождается количественными и качественными изменениями кожи.

Тяжесть повреждения кожи зависит от силы и длительности ультрафиолетового облучения. Оно затрагивает все слои эпидермиса и может выражаться атрофией рогового слоя или гиперкератозом.

На гистологическом уровне фотоповреждение проявляется разрушением волокон коллагена, а также замещением нормальных волокон коллагена поврежденными. Волокна эластина также подвергаются деструкции. При этом поврежденные волокна могут занимать разные части дермы.

Фотостарение: как это работает

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Дерма содержит коллаген, эластин и другие волокна, поддерживающие структуру кожи. Именно эти элементы придают коже гладкость и молодой вид и повреждаются УФ-излучением.

Ультрафиолетовое излучение состоит из лучей UVA и UVB. Если говорить схематично, лучи UVB сжигают, а лучи UVA состаривают кожу.

Лучи UVB короче, чем лучи UVA, и являются основной причиной солнечных ожогов. Лучи UVA с их большей длиной волны ответственны за большую часть повреждений, которые мы связываем с фотостарением. Лучи UVA проникают глубоко в дерму, где повреждают волокна коллагена - белка, отвечающего за прочность всех тканей организма, в том числе, кожи. И это приводит к увеличению выработки эластина. Такое ненормальное количество эластина запускает производство ферментов, известных как металлопротеиназы, которые восстанавливают поврежденный коллаген.

Однако эти ферменты обычно в конечном итоге наносят коллагену больше вреда, чем пользы, из-за неправильного восстановления кожи. Поскольку она ежедневно подвергается воздействию УФ-лучей, этот процесс повторяется, что как минимум приводит к появлению морщин.

Хотя солнечный свет является основной причиной старения кожи, около 10 процентов приходится на HEV-излучение и инфракрасный свет. HEV, или высокоэнергетический (голубой) видимый свет, который исходит от солнца и таких устройств, как телефон или компьютер, и может быть замечен человеческим глазом. Этот свет не гаснет, когда садится солнце. Инфракрасный свет невидим для глаза и ощущается скорее как тепло, например, в микроволновой печи.

К счастью, ни один из них не связан с раком кожи, но наблюдения показали, что они разрушают коллаген и эластичность кожи. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в журнале Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, солнечное излучение значительно способствует фотостарению и должно приниматься во внимание при разработке мер защиты кожи.

Кто наиболее подвержен фотостарению

От ультрафиолета никто не защищен на 100%, однако люди с определенным типом кожи более уязвимы для фотостарения лица, причем степень восприимчивости к солнечным лучам зависит, в том числе, и от климатической зоны, в которой живет человек.

В целом более светлая кожа более подвержена фотостарению и раку кожи.

Дерматологи используют шкалу Фитцпатрика для определения фототипа кожи (или цвета кожи) и оценки риска фотоповреждения:

Тип 1 - бледная кожа, светлые глаза, светлые или рыжие волосы. Всегда обгорает, не загорает.

Тип II - светлая кожа, светлые глаза. Легко обгорает, но может и загореть.

Тип III - Средне-светлая кожа, которая сначала обгорает, а затем покрывается загаром.

Тип IV - светло-коричневая кожа, загорающая при минимальном ожоге.

Тип V - кожа средне-коричневого цвета, которая редко обгорает.

Тип VI - темно-коричневая или черная кожа, которая легко загорает и никогда не обгорает.

Более темная кожа также может быть повреждена ультрафиолетом и ее обладатель может получить онкологический диагноз, но более вероятным исходом является то, что на коже появятся неровные темные пятна (меланодермия).

Альтернативные методы загара

Бронзирование. Этот салонный метод позволяет моментально получить шоколадный оттенок. С помощью специального аппарата, напоминающего душ, на тело наносится лосьон для загара. После не рекомендуется принимать душ или ванну в течение 10 часов, чтобы оттенок загара закрепился и проявился.

Автозагар. Средства для автозагара, часто на основе ДГК (докозагексаеновой кислоты), вызывают окисление верхних клеток кожи. Они существуют в виде кремов, спреев или даже таблеток. Наиболее эффективны в сочетании с регулярным отшелушиванием кожи.

Отметим, что ни одна из этих процедур не защищает от солнца и потому использования защитного крема с SPF после также необходимо.

Как защитить кожу от фотостарения

Отказ от загара - лишь первый шаг в правильном направлении. Если вы хотите вести более благоприятный для кожи образ жизни, вот полезные советы, которые можно использовать для максимальной профилактики фотостарения.

Используйте SPF-защиту каждый день. Даже в пасмурные дни до 80% солнечной радиации достигает Земли и, возможно, вашей кожи. Так что, если вы серьезно относитесь к предотвращению фотоповреждения, выберите солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF30 или выше и наносите его каждые два часа.

Используйте тень, шляпу от солнца и зонтики. Когда это возможно, используйте дополнительные аксессуары, чтобы избежать попадания прямых солнечных лучей.

Сведите к минимуму пребывание на солнце с 10:00 до 14:00. В эти часы ультрафиолетовые лучи наиболее активны и опасны.

Для эффективной защиты от фотостарения желательно начать применять эти рекомендации прямо сейчас, не откладывая на потом.

Как бороться с фотостарением

Золотым стандартом лечения фотостарения легкой и средней степени является использование продуктов с витамином А, таких как ретинол и ретин-А.

Содержащие их средства сначала использовались от прыщей, а затем было обнаружено, что они уменьшают образование морщин, особенно тонких и мимических. Ретиноиды работают за счет активизации обновления клеток. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем изменения будут заметны.

Для лечения фотостарения также используются световые технологии, в том числе:

Фотодинамическая терапия - это метод, при котором на кожу наносится светочувствительный препарат. Как только он проникает в кожу, пораженный участок подвергается воздействию света, который активирует лекарство, способствуя росту коллагена, что придает коже более молодой и эластичный вид.

Интенсивный импульсный свет (IPL) - это метод световой терапии, который эффективен для уменьшения появления неравномерной пигментации и лопнувших кровеносных сосудов в течение нескольких сеансов.

Лазерная терапия используется для лечения множества кожных заболеваний, в зависимости от длины волны света, воздействующего на кожу. Различные длины волн используются для сокращения кровеносных сосудов, устранения пигментных пятен, уменьшения морщин и удаления волос.

Лечение признаков фотостарения кожи лица будет тем эффективней, чем раньше обратить внимание на эту проблему.

Профилактика фотостарения кожи

Появление признаков фотостарения можно предотвратить, следуя всего нескольким рекомендациям:

Избегайте пребывания на солнце, когда оно особенно активно, обычно между 10:00 и 14:00.

По возможности сидите под зонтиками и в тени.

Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы защитить лицо.

Носите, например, свободную одежду с фактором SPF.

Кроме того, важно ежедневно наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия (защищает от лучей UVA и UVB) на участки, подверженные воздействию солнца: лицо, шея, грудь, руки, руки и ноги.

Носите солнцезащитные очки, иначе их отсутствие может ускорить дегенерацию желтого пятна, ведущую причину слепоты с возрастом.

Отметим, что ежедневное применение солнцезащитного крема также может снизить риск развития рака кожи. Дерматологи рекомендуют крем, содержащий оксид цинка и / или диоксид титана, который имеет более широкий охват для лучей UVA. SPF должен быть не менее 30.

При появлении признаков фотостарения кожи также следует использовать средства по уходу, предназначенные для нейтрализации солнечных лучей. Некоторые ингредиенты, такие как витамины C и E и зеленый чай, являются антиоксидантами, которые стабилизируют кожу и помогают осветлить темные пятна. Ретинол, используемый по ночам, ускоряет обновление клеток, придавая коже здоровый и молодой вид.

Краткие выводы

Фотостарение в ответе за 90 процентов видимых изменений кожи (морщины, пятна и т.п.).

Эффекты фотостарения могут проявляться по-разному - от веснушек до изменения текстуры кожи.

Фотостарение может привести к раку кожи, если не соблюдать меры профилактики.

Для лечения признаков фотостарения используются аппаратные методы, а также специальная косметика.

Список использованной литературы

Borges, J., Manela-Azulay, M., and T. Cuzzi. Photoaging and the Clinical Utility of Fractional Laser. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2016. 9:107-14.

Pittayapruek, P., Meephansan, J., Prapapan, O., Komine, M., and M. Ohtsuki. Role of Matrix Metalloproteinases in Photoaging and Photocarcinogenesis. International Journal of Molecular Sciences. 2016. 17(6):pii: E868.

Riahi, R., Bush, A., and P. Cohen. Topical Retinoids: Therapeutic Mechanisms in the Treatment of Photodamaged Skin. American Journal of Clinical Dermatology. 2016. 17(3):265-76.

Читайте также: