Физическая реабилитация при кривошеи реферат

Обновлено: 05.07.2024

Врожденная мышечная кривошея: лечение и причины её возникновения. Виды кривошеи: миогенная, артрогенная, нейрогенная и дермо-десмогенная и компенсаторная. Массажлечебная физкультура и укрепление мышц шеи, а также действия при скошенности затылка.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.04.2015
Размер файла	231,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ТВЕРСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ГБУЗ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

исполнитель: инструктор ЛФК

Чирятникова Татьяна Александровна

Врожденная мышечная кривошея

Причины возникновения кривошеи

Лечение при кривошеи

Массажлечебная физкультура при кривошеи

Список используемой литературы

- миогенная (по причине мышечного дефекта),

- артрогенная (по причине проблем суставов),

- остеогенная (проблемы с развитием костного основания),

- нейрогенная (из-за нарушения нервного проведения),

- дермо-десмогенная(проблема кожи и ее дефекты),

- вторичная или компенсаторная, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.

Врожденная мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

Причины возникновения кривошеи

Деформации головки малыша и всего скелета из-за врождённой мышечной кривошеи в большинстве своем обусловлены укороченной грудино- ключично-сосцевидной мышцей, это может сопровождаться во многих случаях первичными или вторичными изменениями в трапециевидной мышце или в фасциях шеи (особые пленки, покрывающие мышцы).

Причинами формирования кривошеи могут стать следующие явления:

- когда неправильно устанавливается головка вынужденном положении, это происходит когда оказывается одностороннее чрезмерное давление на плод стенками матки, что формирует длительные эпизоды сближения в точках крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

- когда укорачивается грудино-ключично-сосцевидная мышца, происходит фиброзное ее перерож-дение (мышца замещается неэластичной тканью);

- когда внутриутробно воспаляется грудино-ключично-сосцевидной мышца формируется переход воспаления в хроническую форму миозита (мышца становится короче и неэластична).

- когда мышца разрывается во время тяжёлых родов, например, происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем сегменте, где мышечные волокна переходят в сухожилия, на этом месте в последующем организуется рубец и происходит отставание роста мышц по длине;

- когда имеются пороки развития грудино-ключично-сосцевидных мышц;

- когда есть чрезмерно растянутая или появляется микротравма молодых незрелых мышц при родах, в последующем происходит образование соединительной ткани.

Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея - это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце. При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. Врачами отмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.

Лечение при кривошеи

Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная.

Костная -- врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная -- при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная -- встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея -- укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц( ГКСМ) и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз.

С 2-3 недель появляется веретенообразное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспаления, оно максимально увеличивается до 5-6 недель (2-2,5 см. в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4-8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются соединительной тканью).

Необходимо начинать лечить ребенка сразу, как только обнаружится кривошея!

рудиноключично-сосцевидной мышцы значительно уменьшается или исчезает. У меньшей части детей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение мышцы нарастают. Мышца становится менее эластичной, укорачивается, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: нарушается трофика тканей мышцы. Внешний вид ребенка при мышечной кривошее характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, ротивоположной кривошее, нередко скошен.

При скошенности затылка врожденного или приобретенного характера, более часто проявляющейся у ребенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок держит голову постоянно на одной стороне (правой или левой), может развиться вторичная кривошея.

При значительно выраженной кривошее иногда может отмечаться и отставание в психомоторном развитии.

При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя: лечение положением, массаж, гимнастика, в том числе гимнастика в воде. мышечный лечение кривошея массаж

(занимает 1,5-- 2 ч, проводится 2--3 раза в день).

1. И.п.--лежа на спине. Ребенок находится в постели на полужестком матраце без подушки. Иногда под голову ребенка кладут сложенную в 4 раза льняную пеленку. Свет и игрушки должны быть со стороны кривошеи.

При скошенности затылка, когда ребенок держит голову на одном и том же боку, с целью профилактики вторичной кривошеи проводят такую же корригирующую укладку, как и при мышечной кривошее. Таким образом, положению головы и туловища укладками придается симметричное, осевое положение.

Укладку надо проводить во время дневного сна ребенка. Это делается в домашних условиях. Взрослые на время укладки (30--40 мин 2--3 раза в день) должны находиться вблизи ребенка и следить за его состоянием. Головной конец матраца лучше приподнять на 15~20°. При срыгивании нужно повернуть голову ребенка набок. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Массажлечебная физкультура при кривошеи

С самого начала комплексного лечения массаж занимает ведущее место. Массаж проводится в положении лежа на спине. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией.

Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание по мышце, а затем снова поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием от уха к ключице.

То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике. Массаж мышцы в теплой воде (+36° С), когда ребенок находится в ванне, улучшает эффективность лечения.

1. И. п.-- лежа на спине, головой к краю стола (полужесткий матрац, на котором проводят упражнения, должен в изголовье несколько заходить за край стола, чтобы затылок ребенка не касался поверхности стола). Плечи ребенка должны быть фиксированы, обычно это делает мать. Она должна быть рядом с массажистом-инструктором ЛФК.

Массажист обхватывает голову ребенка ладонями и пластично, медленно, с очень легкой вибрацией поворачивает ее в сторону пораженной мышцы, после чего также с легкой вибрацией наклоняет в здоровую сторону.

2. И. п.-- лежа на спине. Массажист проводит плавное и ровное (по осевой линии) разгибание и сгибание головы -- также при фиксации плеч ребенка.

Высказывание И.П.Павлова огромно и для больных с врожденной мышечной кривошеей. Действительно, операцией мы уничтожаем причину , вызывающую наклонное положение головы, т.е.осуществляем соответствующее условие , а в последующем происходит перестройка в нервно-мышечном аппарате у больного с врожденной мышечной кривошеей. Павлов говорил ,-весь организм со всеми его составными частями может давать себя знать большим полушарием. Поэтому особенно большую роль в послеоперационном лечении играет лечебная гимнастика, которую мы назначаем после снятия гипсового ошейника. Она способствует не только растежению рубцов и исправлению сколеоза позвоночника, если он есть, но и выработке новых кардиоционных отношений в нервно-мышечном аппарате. Особенно важна активная гимнастика , охватывающая весь комплекс нормальных движений головы, наряду с пассивной гимнастикой и редрессирующими движениями. Для скорейшего улучшения рекомендовали больным заниматься гимнастикой перед зеркалом.

Лечение кривошеи требует большого терпения со стороны больного и настойчивости со стороны врача, так как болезнь трудно поддается лечению и так же возможны возвраты, если лечение не было доведено до конца.

Список используемой литературы

1. Энциклопедия лечебного массажа и гимнастики автор: Е.Н.Залесова

2. Врожденная мышечная кривошея автор: С.Т.Зацепин

3. Лечебная физкультура и врачебный контроль автор: В.А.Епифанов, Г.Л.Апанасенко

Подобные документы

Исследование особенностей кривошеи врождённого характера и мышечного происхождения. Клиническая картина и диагностика у детей первых дней жизни. Консервативное и хирургическое лечение заболевания. Основные причины и классификация нейрогенной кривошеи.

презентация [904,9 K], добавлен 19.11.2014

Врожденная кривошея, ее симптомы, определение. Характеристика и отличительные признаки дисплазии тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра. Диагностирование и методика лечения рахита у новорожденных. Особенности использования массажа в лечении.

реферат [22,0 K], добавлен 07.04.2011

Мышечная система человека, ее значение в жизнедеятельности организма. Белок как основной строительный материал человеческого организма. Функций мышц человека, их виды. Пища как источник энергии для организмов. Содержание белков в продуктах питания.

реферат [1,2 M], добавлен 14.03.2011

Пути заражения трихинеллезом. Симптоматика заболевания, стадии развития трихинелл в организме человека. Методы диагностики и иммуноферментного анализа. Миграционная, кишечная и мышечная фазы трихинеллеза. Лечение больных со всеми формами болезни.

презентация [1,3 M], добавлен 13.11.2016

Мышечная и сосудистая лакуны, назначение и функции. Бедренное кольцо: расположение, диаметр у мужчин и женщин. Механизм и причины образования грыжи. Внутреннее отверстие бедренного канала. Аномалии расположения сосудов в данной зоне, возможные осложнения.

Для здоровья ребенка особенно важен первый год его жизни. В это время он активно растет и развивается, формируются его органы и системы. Любые отклонения и нарушения чреваты серьезными проблемами в будущем, поэтому следует внимательно следить за здоровьем новорожденного и грудного ребенка.

Кривошея: что это, какие виды бывают, чем она опасна

Кривошеей называют заболевание, при котором развивается деформация позвоночника в шейном отделе. Она сопровождается наклоном головы и поднятием лопатки на больной стороне и поворотом лица в здоровую. Кривошею может вызвать нарушение развития мышц, фасций, нервов или позвонков.

По причине деформации врачи различают:

Врожденную кривошею:
– мышечную — вызванную нарушением функций мышц, поворачивающих и наклоняющих голову;
– костную — вызванную аномалиями строения шейных или грудных позвонков.

Приобретенную кривошею (например, болезнь Гризеля).

В зависимости от стороны поражения:

– правостороннюю кривошею;
– левостороннюю кривошею.

По статистике чаще встречается врожденная, правосторонняя кривошея и девочки болеют реже мальчиков.

Деформация при кривошее может быть:

– фиксированная — когда мышцы утратили свою растяжимость и голова ребенка не меняет положение, даже если он переворачивается, если родители кладут ему под голову специальную подушку или пытаются выпрямить ее руками;
– не фиксированная — когда мышцы еще сохранили способность к растяжению перечисленные манипуляции помогают отклонить голову в здоровую сторону.

Если вы заподозрили кривошею, не пытайтесь самостоятельно скорректировать положение головы. Поставить точный диагноз, определить ее вид и назначить терапию может только специалист. Самолечение может только усугубить проблему.

Почему кривошею нельзя игнорировать

В шее находятся жизненно важные органы:

— спинной мозг — управляет движениями, передает информацию от всех органов в головной мозг и обратно;
— сонные артерии, яремные вены — обеспечивают кровоснабжение головы;
— пищевод — обеспечивает доставку пищевого комка в желудок;
— трахея — участвует в акте дыхания;
— гортань — содержит голосообразующий аппарат;
— щитовидная железа — участвует в поддержании гормонального баланса.

Патологические изменения при кривошее могут привести к нарушению функций этих органов и ребенок может стать инвалидом.

Какими осложнениями опасна кривошея:

– Изменение формы черепа (плагиоцефалия);
– Асимметрия лицевых костей;
– Деформации позвоночника, например, сколиоз;
– Гидроцефалия — повышение внутричерепного давления в результате нарушения нормального оттока и скопления ликвора;
– Поражения головного мозга;
– Неврологические расстройства (повышенная возбудимость, обильные срыгивания, мышечный гипертонус и др.);
– Затруднение дыхания;
– Косоглазие;
– Нарушение слуха, недоразвитие ушной раковины;
– Задержка речевого развития;
– Расстройства поведения (агрессия, неадекватные поступки, непослушание);
– Плохой сон;
– Неправильное развитие верхней и нижней челюстей;
– Позднее прорезывание зубов, неправильный их рост;
– Носовые кровотечения.

У новорожденных детей шея участвует в акте сосания, поэтому деформация может помешать нормальному кормлению. Дети с кривошеей начинают ползать, сидеть и ходить позже своих здоровых сверстников.

Кривошея входит в тройку частых врожденных заболеваний костно–мышечной системы у детей, уступая врожденному вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Она может вызвать у ребенка неврологические расстройства, изменение формы черепа, позвоночника и другие осложнения.

Изменение формы черепа встречается у каждого третьего малыша с диагностированной деформацией шеи. Кроме эстетического дефекта и, как следствие, психоэмоциональных расстройств, она может привести к отставанию в развитии.

Знание причин и признаков этого заболевания поможет молодым родителям вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить его развитие или для лечения.

Причины развития кривошеи у новорожденных

Кривошею вызывают изменения мышц, фасций, позвонков или нервов. Также она может быть результатом напряжения мышцы в ответ на боль, неврогенных заболеваний или аномалии развития кровеносных сосудов, но эти причины встречаются редко.

В патогенезе деформации практически всегда задействованы грудино–ключично–сосцевидные (кивательные) мышцы. Они тянутся по бокам шеи, от яремной ямки до заушной области и отвечает за возможность поворачивать и наклонять голову, удерживают ее вертикально.

Если кривошея с рождения, то причина ее — в патологии грудино–ключично–сосцевидной мышцы или позвонков.

Факторы риска:

– Нарушения осанки и сколиоз у матери. Они вызывают смещение внутренних органов беременной женщины, в т.ч. матки, поэтому плод располагается в ней асимметрично еще на стадии имплантации. Если кривошею не лечить, то она может привести к сколиозу уже у ребенка.
– Тяжелое течение беременности. Выраженный токсикоз, угроза ее прерывания, нарушение подвижности костей таза, напряжение мышц и связок женщины могут нарушить кровообращение плода и вызвать нарушение формирования его органов и тканей с последующей кривошеей.
– Ягодичное предлежание. Некомфортное положение ребенка в полости матки приводит к патологическому изменению мышцы, когда наряду с мышечными волокнами в ней появляется фиброзная ткань. Мышца плохо растягивается и это мешает ей нормально расти.
– Обвитие пуповиной. Состояние, которое может сопровождается кислородным голоданием плода, а значит — ухудшением питания его органов и тканей с последующими аномалиями их развития.
– Родовая травма. При тяжелых родах происходит кровоизлияние в нее с последующим формированием уплотнения и даже рубца в мышце. Также негативно может сказаться использование врачами акушерских щипцов, вакуум–экстракции или кесарево сечение. Узнать подробнее о родовой травме можно здесь.

Если ребенок родился здоровым и кривошея появилась у него спустя какое–то время после родов, то причина может быть связана с:

– Воспалением грудино–ключично–сосцевидной мышцы, как самостоятельным, так и на фоне других заболеваний;
– Спондилоартритом шейных позвонков в результате инфекции ЛОР–органов (кривошея Гризеля);
– Невралгией, например, в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний или сдавления корешков спинного мозга;
– Заболеваниями органов слуха (отит) и зрения (косоглазие), когда голову наклоняют специально, чтобы уменьшить боль в первом случае или лучше видеть — во втором;
– Травмой, например в результате падения, удара головой или ожога.

Приобретенную кривошею можно встретить в любом возрасте, в т.ч. у взрослых, например, в результате вынужденного положения во время профессиональной деятельности или действия вредных факторов окружающей среды (сквозняки).

Как проявляется кривошея

При кривошее обращают на себя внимание ее характерные признаки:

– шея деформирована, голова наклонена;
– подвижность ограничена, ребенок не может держать голову прямо или наклонить ее в противоположную сторону;
– плечо и лопатка с больной стороны выше, чем со здоровой;
– при попытке выпрямить голову ребенка, он плачет и сопротивляется;
– асимметрия лица — ухо, бровь и глаз с больной стороны ниже, по сравнению со здоровой.
– уже на 2–3 неделе жизни ребенка на ощупь чувствуется уплотнение и укорочение грудино–ключично–сосцевидной мышцы.

К 1–1,5 месяцам жизни уплотнение может исчезнуть — она станет тоньше и короче здоровой. Поэтому попытки выпрямить ребенку голову вызовут у него боль и плачь.Это говорит о том, что кривошея стала фиксированной и ее лечение потребует особого подхода.

Асимметрия лица помогает отличить врожденную кривошею от приобретенной. Для ее формирования нужно время, поэтому если малыш родился с асимметрией, то патология врожденная. Если его лицо было нормальным, а потом изменилось — приобретенная.

Лечение кривошеи — какие методы безопасны для ребенка

Главная цель лечения — обеспечить нормальное положение и подвижность головы ребенка, укрепить мышцы, восстановить нормальный кровоток и предотвратить развитие осложнений

Способ лечения кривошеи зависит от того, насколько выражено укорочение мышцы. В запущенных случаях может понадобиться хирургическая операция. Чтобы ограничиться консервативными методами, важно начать терапию сразу после постановки диагноза.

Наибольшей эффективностью обладают остеопатия и ЛФК. Рассмотрим подробнее, как они помогают в лечении кривошеи. Тем более, что эти методы эффективны и показаны даже после хирургической операции для быстрого восстановления.

Остеопатия

Теперь вы знаете, что врожденную кривошею вызывают повреждения кивательных мышц или позвонков новорожденного в результате осложненной беременности и родов. Чтобы остановить прогрессирование деформации, врач–остеопат использует мягкие техники ручного воздействия, которые безопасны даже для грудных детей.

Зная в совершенстве строение и особенности работы тела человека, он своими руками, без каких–либо инструментов, лекарств или аппаратов, находит в нем причины заболеваний, устраняет их и восстанавливает структуру и функцию поврежденных органов:

– нормализует кровообращение;
– устраняет мышечное напряжение и спазм;
– возвращает нормальную подвижность органам и тканям;
– корректирует асимметрию костей черепа;
– уравновешивает позвоночник и кости таза.

Остеопат устраняет все препятствия для полноценного развития костно–мышечной системы в целом, а не только грудино–ключично–сосцевидной мышцы и шейного отдела позвоночника. Организм малыша начинает правильно развиваться, а его органы — нормально функционировать.

Узнать больше об остеопатии, ее принципах лечения и показаниях вы можете здесь.

Наши специалисты считают, что любую проблему нужно решать комплексно, поэтому для закрепления эффекта остеопатической коррекции кривошеи у ребенка мы обязательно рекомендуем курс ЛФК.

Методы ЛФК

Лечебная физкультура обязательно входит в программу лечения пациентов с кривошеей. Она эффективно корректирует деформацию, а также способствует росту и развитию здорового организма.

Цели ЛФК при кривошее:

– улучшить кровоснабжение мышц (как пораженной, так и здоровой);
– устранить контрактуру;
– нормализовать мышечный тонус;
– обеспечить подвижность шеи в полном объеме;
– предотвратить развитие осложнений, которыми опасна кривошея (нарушения осанки, асимметрию черепа);
– повысить неспецифическую сопротивляемость детского организма заболеваниям.

Для достижения этих целей важно лечить кривошею сразу после постановки диагноза.

Лечебные упражнения
Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, двигательных возможностей, право– или левосторонняя кривошея у него. Грудные дети сами не могут выполнять упражнения, поэтому проводит их методист ЛФК.

Проводят 15–20 занятий (ежедневно или раз в два дня). Перерыв между курсами — 4–6 недель. Всего, чтобы скорректировать кривошею, в первый год жизни должно быть 3–4 курса, затем еще 2–3 до достижения пациентом семилетнего возраста.

Коррекция положением
В первый год жизни дети почти все время лежат, поэтому чтобы вылечить кривошею широко используют разные виды укладок ребенка в кровати. Важно учитывать положение игрушек, источников света и звуков. При надлежащем исполнении голова малыша находится в правильном положении.

Вид укладывания зависит от точного диагноза и определяется специалистом. Для достижения эффекта их применяют по 1,5–2 часа 2–3 раза в день.

Массаж
Мягкие массажные техники помогают расслабить напряженную мышцу и снять спазм, вызванный кривошеей. Для этого методист ЛФК аккуратно, чтобы не вызвать боль, выполняет приемы поглаживания, растирания, непрерывной вибрации.

На противоположной стороне массаж ребенку делают интенсивнее, чем на больной, чтобы укрепить мышцу и повысить ее тонус. Массаж шеи сочетают с массажем рук, ног, спины, грудной клетки, живота.

Войта–терапия
Метод специально разработан для коррекции неврологических нарушений и заболеваний опорно–двигательного аппарата. Его суть заключается в активации двигательных рефлексов с соблюдением исходных положений.

Лечебный эффект достигается за счет естественных движений, которыми владеет ребенок, согласно своему возрасту (поворачивается, переворачивается, ползает и т.д.). Подробнее о Войта–терапии, ее принципах, показаниях и противопоказаниях читайте здесь.

Некоторые родители пытаются скорректировать деформацию, посмотрев видео в интернете, и еще больше вредят здоровью ребенка. Каждая методика требует специальных знаний и навыков, поэтому лечение должно проводиться только специалистами.

Ознакомиться подробнее с методами ЛФК, их эффектами и показаниями вы можете здесь.

Заключение

Кривошея — не просто косметический дефект. Это серьезная патология опорно–двигательного аппарата, которая может вызвать неврологические расстройства, нарушение формирования и работы органов, задержку нервно–психического развития и другие тяжелые последствия для ребенка.

Еще во время беременности и подготовки к родам женщина может позаботиться о здоровье будущего малыша и предотвратить у него различные нарушения, в т.ч. врожденную кривошею. Больше информации об этом читайте здесь.

Мышечная кривошея связана с укорочением грудино-ключично-сосцеподибного мышцы. При пальпации мышца утолщенный и уплотнена. Характерно неправильное положение головы. Распространенной формой заболевания является миогенная. Как правило, это врожденная патология развития грудино-ключично-сосцеподибного мышцы.

Ведущими методами лечения в раннем возрасте является массаж, ЛГ, лечение положением.

Задачи ЛФК: улучшение крово-и лимфообращения в пораженной мышце, содействие рассасыванию образованной гематомы и предотвращения грубому рубцеванию, уменьшение или устранение мышечной контрактуры, увеличение подвижности и уменьшение наклона головы, компенсаторное увеличение мышечного тонуса на здоровом боку, содействие выравниванию тонуса мышц бокам шеи, предотвращения развития асимметрии лица, черепа и т.д..

Лечение следует начинать как можно раньше. Подбор средств и методика ЛФК определяют ее задачи и возрастные особенности больного.

У ребенка в возрасте от 2 мес. до 3 мес. во вступительной части процедуры в течение 2-3 мин выполняют поглаживающий массаж конечностей и туловища. В основной части продолжительностью 10-12 мин последовательно выполняют: а) массаж мышц шеи на здоровой стороне (поглаживание, спиралевидное растирание, разминание); б) на стороне поражения легкое растирание, поглаживание и вибрацию; в) когда ребенок лежит на спине, фиксируют пояс верхних конечностей; инструктор, обхватив голову ребенка ладонями рук, выполняет плавные медленные повороты головы в сторону пораженной мышцы, растирая при этом мышцы боковой части шеи, затем наклоняет голову в здоровую сторону и возвращает подбородком вверх; г) после этого ребенка кладут на пораженный бок и, удерживая голову, быстро забирают руку, которая поддерживала ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удержания головы, способствуя укреплению мышц шеи на здоровом боку; упражнения в и г повторяют сначала 5 раз, постепенно доводя до 20; д) в положении ребенка на спине массаж больших и малых грудных и подключичных мышц (поглаживание); е) в положении на животе рефлекторное ползание и массаж мышц спины и шеи; есть) в положении на правом, затем левом боку рефлекторное разгибание спины; ж) в положении ребенка на спине массаж живота (поглаживание). После этого повторяют специальный массаж шеи и пассивные корригирующие упражнения. В заключительной части длительностью около 2 мин проводят: а) массаж ног; б) рефлекторные упражнения для стоп; в) массаж рук.

Консервативные методы лечения, нередко, оказываются недостаточными, и деформация шеи все-таки развивается. В таких случаях показано оперативное лечение.

Статья о неизлечимом заболевании – цервикальной дистонии или спастическая кривошея. Причины, факторы риска и методы снижения интенсивности симптомов.

Цервикальная дистония, которая также называется спастической кривошеей, является патологическим болезненным состоянием, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц шеи, в результате чего голова вращается или поворачивается в сторону. Цервикальная дистония может также приводить к тому, что голова неконтролируемо наклонена вперед или назад.

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

Подбородок наклоняется к плечу
Ухо к плечу
Подбородок поднимается вверх
Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

Когда начались симптомы?
Было ли усиление симптомов в течение времени?
Что облегчает симптомы?
Какие лекарства принимает пациент?
Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации. . Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Медикаментозное лечение

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных. . Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Образ жизни

Цервикальной дистония - неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также: