Этико деонтологические особенности общения с обреченным человеком его родными и близкими реферат
Обновлено: 05.07.2024
3. Особенности общения и психологическая помощь обреченному человеку, его родным и близким. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому.
4. Принципы обслуживания пациентов в хосписе.
Понятие и принципы паллиативной помощи.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения не эффективны. Целью паллиативного лечения является создание для пациента и его семьи возможностей достойного качества жизни при сложившихся обстоятельствах - это тогда, когда болезнь не поддается лечению. Вся работа медсестер должна быть направлена на удовлетворение не только физиологических потребностей, но и не менее важных психологических, социальных и духовных.
В паллиативном лечении главная цель не в продлении жизни, а в создании условий комфорта, достойных человека. Паллиативное лечение будет эффективным, если:
· создавать и поддерживать безопасные условия жизни;
· если пациент максимально будет чувствовать свою независимость.
Стадии горевания.
Нередко в отделении находится неизлечимый пациент. Когда смерть оказывается вдруг близкой и неизбежней, то встречать ее трудно. Человек, узнавший, что он безнадежно болен, что медицина бессильна, и он умрет, переживает различные психологические реакции, так называемые эмоциональные стадии горя:
Стадии горя, переживаемые родственниками умершего.
1. Шок, оцепенение, неверие. Скорбящие люди могут чувствовать себя в отрыве от жизни, т.к. реальность смерти еще не полностью достигла сознания и они еще не готовы принять потерю.
3.Отчаяние (волнение, гнев, нежелание вспоминать). Наступает, когда приходит осознание того, что умерший не вернется. В это время часто отмечается снижение концентрации внимания, злость, вина, раздражительность, беспокойство и чрезмерная печаль.
4.Принятие (осознание смерти). Скорбящие люди могут мысленно сознавать неизбежность потери задолго до того, как их чувства дадут им возможность принять правду. Депрессия и колебание чувств может продолжаться больше года после похорон.
5.Разрешение и перестройка. Вместе с умершим человеком уходят старые привычки поведения и возникают новые, которые ведут к новой фазе принятия решений. В этой фазе человек в состоянии вспоминать умершего без всепоглощающей печали.
Группы, подверженные риску сильнейшей скорби:
• пожилые люди, переживающие потерю близкого человека, чувствуют себя более изолированными и нуждаются в сочувствии;
• дети, утратившие близких им людей, очень уязвимы и более осознанно воспринимают смерть, чем думают об этом взрослые:
1. до 2 лет дети не могут отдавать себе отчета в том, что кто-то из семьи умер. Но они очень этим обеспокоены.
2. В возрасте от 3 до 5 лет дети не считают смерть необратимым явлением и думают, что умерший вернется.
3. Между 6 и 9 годами дети постепенно начинают осознавать необратимость смерти, а мысли у них могут быть связаны с привидениями.
4. Подростки эмоционально уязвимы и переносят утрату особенно тяжело.
Знание стадий горя, переживаемых родственниками умершего необходимы для того, чтобы избежать неправильного отношения к скорбящему, вспыльчивого суждения о его переживаниях в настоящий момент. Поддерживая скорбящего, можно способствовать здоровому ходу процесса переживания печали. Мысль о том, что что-то может быть сделано и существует конец переживаний, является сильным противоядием беспомощности, которую испытывает скорбящий. У многих родственников остается полное чувство
Особенности общения и психологическая помощь обреченному человеку, его родным и близким. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому.
Очень важно распознать в какой стадии находится больной на данный момент, чтобы оказать ему соответствующую помощь.
Для ряда пациентов первая стадия является шоковой и носит защитный характер. У них возникает конфликт между желанием узнать правду и желанием избежать тревогу. Как только пациент осознает реальность происходящего, его отрицание сменяется гневом. Трудной для него бывают стадии отрицания и гнева. Пациент раздражителен, требователен и может стать неприятным, если гнев переносится на семью или медперсонал.
Иногда пациент пытается совершить сделку с собой и с другими, и выиграть дополнительное время на жизнь. Когда же смысл заболевания полностью осознается, наступает стадия депрессии.
• постоянное плохое настроение;
• потеря интереса к окружающему;
• чувство вины и собственной неполноценности;
• безнадежность и отчаяние;
• попытки самоубийства или постоянные мысли о суициде.
Эмоционально - психологическое состояние пациента на пятой стадии претерпевает принципиальные изменения. Человек подготавливает себя к смерти и принятию ее как факта. В этой стадии идет интенсивная духовная работа - покаяние, оценка своей жизни и той меры добра и зла, которой можно оценить свою прожитую жизнь. Пациент начинает испытывать состояние покоя и умиротворения.
Чтобы общаться с неизлечимо больными людьми, нужен навык, которому, хотя и не без трудностей можно обучиться. Для этого необходимо знать себя, пациента и его семью, а также их отношение и подход к данной проблеме. Умение общаться требует от человека быть честным, уважать чувства других и обладать способностью к состраданию. Это умение включает язык жестов, разговорную речь, доверие, которое устанавливается между вами и собеседником. Clark (1981г.) описал несколько видов потребности пациентов и их семей в общении:
• потребность в общении между людьми;
• в обсуждении лечения и прогноза;
• в беседе о чувствах и профессиональная психологическая поддержка.
Помните! Отношения между медсестрой и обреченным пациентом основаны на доверии. Поэтому не обманывайте пациента.
Тем не менее, не предоставляйте измененную информацию и
избегайте бездумной откровенности. В основном пациенты хотят знать как можно больше о своем состоянии. Однако будьте готовы остановиться, если пациент даст вам понять, что
он получил достаточно сведений.
1. Выделите время для неспешной непрерывной беседы.
2. Присядьте и дайте понять пациенту, что у вас есть для него время.
3. Постарайтесь, чтобы ваш взгляд был на одном уровне со взглядом пациента.
4. Очень важно говорить в уединенной обстановке.
5. Важно поощрять больного к продолжению беседы, показав заинтересованность кивком головы или фразой
Когда люди страдают, они стремятся к неформальному общению, в отличие от того состояния, когда они спокойны и владеют собой. Помните, что при беседе с пациентом очень важно наличие оптимального физического пространства между вами. Пациент будет чувствовать себя неудобно, если вы находитесь от него слишком близко. Если же далеко - это будет дополнительным барьером для общения. Многое зависит от ответной реакции пациента и его семьи на общение с вами. Она показывает, как Вы влияете на больного, и как может он реагировать на Ваши взаимоотношения. Может возникнуть разлад в общении из-за того, что сказанное медсестрой бывает непонятно пациенту, поэтому избегайте медицинской лексики. Будьте готовы к религиозным и философским беседам, диалогам с пациентом о справедливости, о смысле жизни, о добре и зле. Вся трудность в такой ситуации заключается в том, что философские суждения здесь, в первую очередь, важны не сами по себе, а как средство утешения, примирения обреченного человека со своей судьбой. Умирающие больные очень остро чувствуют неискренность собеседника, болезненно относятся к малейшим проявлениям безразличия. Поэтому при общении с ними очень важно сохранять доброжелательность, милосердие и профессионализм независимо от личных проблем и обстоятельств.
Смерть часто является тяжелым потрясением для родных, а поэтому к ним в таких случаях следует отнестись с особой заботой и вниманием, оказать им психологическую поддержку.
Как вести себя у постели умирающего, как и о чем с ним можно разговаривать, как наносить визиты пациенту, - этому должна научить родственников обреченного медсестра.
Чтобы пациент не чувствовал себя одиноким и покинутым, они могут посидеть рядом, держа его за руку, касаясь его плеча, волос, или почитать ему книгу.
Неизлечимая болезнь, смерть близкого человека является для его родных большой психологической травмой. Они могут уставать, у них могут развиваться раздражение, депрессия, злость по отношению к умирающему. Оказание психологической помощи семье умирающего человека является
важной частью в работе медицинской сестры, которая может поддержать семьи и после его смерти. Семья, переживающая смерть родного, близкого человека тоже проходит стадии горя. Горе потери может омрачить всю последующую жизнь остающихся жить. Последствия могут отразиться на их психическом равновесии и подорвать здоровье. От горя невозможно спрятаться, его надо принять и глубоко переживать; потеря должна быть воспринята не только умом, но и сердцем. Без такого полного переживания горе будет продолжительным и может привести к хронической депрессии, потери радости жизни и даже всякого желания жить. Изживание горя делает человека способным вспоминать умершего без эмоциональной боли и сохранить живые чувства для других.
Роль медсестры в оказании помощи семье, пережившей утрату.
1. Объяснить оставшемуся родителю, проявляющие у ребенка физические и эмоциональные реакции, и подчеркнуть, что они являются нормальными в ситуации потери для детей;
2. Рекомендовать книги и брошюры на эти темы. Это поможет разумно рассмотреть ситуацию. Чтение этих книг с детьми может способствовать началу разговора.
3. Советовать оставшемуся родителю помогать детям рисовать, писать на тему, касающуюся их потери, а также разговаривать об этом с теми, кому они доверяют;
4. Убеждать оставшегося родителя заботится о своих финансовых, эмоциональных и социальных нуждах. В этом случае им легче отвечать на нужды своих детей.
Умирание - это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно-важных функций.
Отрицание. До сорока дней.
Принятие потери, проживание боли. До полугода.
Все три чувства хороши только на короткий период! В этот период слез, как правило, уже меньше. Человек учится жить без умершего, выполняя его обязанности. Если процесс горевания проходит нормально, то в этот период умерший снится уже по-другому (не в этом мире).
Облегчение боли . До года.
В этот период человек полностью принимает близкого в роли умершего, происходит постепенное выстраивание новой жизни. Появляются новые знакомства, человек предстает уже в другом качестве. Если процесс горевания идет правильно, то ушедшего вспоминают живым (а не мертвым), рассказывают о приятных моментах его жизни. В этот период, кажется, что человек научился управлять своим горем.
Мягкое повторение всех этапов . Продолжается весь второй год.
В первую годовщину происходит всплеск горя. Однако человек уже умеет им управлять, поэтому все чувства не так обострены. В середине второго года возможен последний всплеск чувства вины.
Организация и оказание медицинской помощи в хосписе.
Опыт лечения болевого синдрома показал, что при правильно подобранной медикаментозной схеме с одновременным решением психологических, социальных проблем пациентов и их близких, наркотики использовались лишь у 44,5% больных, причем 15% уже получали их до этого.
Паллиативный уход включает в себя гигиену тела, уход за кожей, полостью рта, кормление стомированных больных, профилактику пролежней, их лечение, обработку разнообразных ран, опорожнение кишечника, катетеризацию мочевого пузыря, обработку стом и т.д.
Сотрудникам хосписа приходится переосмысливать ряд классических положений медицинской практики. Первостепенно не продлить жизнь, а сделать оставшуюся жизнь по возможности комфортной и значимой. Вот почему та помощь, которая подходит обычному пациенту, может оказаться неприемлемой для умирающего.
Работа в хосписе требует душевного тепла, искренности и сопереживания, "лечения собой". Профессионализм, достигаемый постоянным обучением и опытом, и милосердие - для хосписа является повседневной необходимостью.
Основные задачи социальной помощи в хосписе: поддержка связи с трудо¬выми коллективами, где раньше работал больной, содействие в оформлении необходимых документов (инвалидность), помощь в адаптации, реабилитационная помощь, услуги больным и их родственникам (организация питания, закупка продуктов, стирка, кормление, чтение книг, переписка с родственниками, друзьями). Социальный работник освобождает медперсонал, что повышает эффективность его работы.
Медико-психологическая помощь в хосписе - это профессиональное умение общаться с умирающими. Она включает в себя не только вербальный контакт, но и невербальные способы общения - умение активно слушать, прикосновение, поза при разговоре.
Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Общаясь с пациентом, следует придумать свою манеру поведения, место беседы, позу. Если пациент лежит, следует поставить стул у постели и сесть так, чтобы глаза сестры и пациента были на одной линии. Это позволяет ему надеяться, что сестра не торопится и располагает достаточным временем, для того, чтобы выслушать пациента. Следует учитывать, что даже если пациент неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Пациент всегда почувствует фальшивый оптимизм и перестанет говорить с сестрой о своих страхах, замкнется в себе.
В нашей стране право сообщить пациенту и его родственникам диагноз принадлежит врачу. Сестра же, проводя с пациентом и его близкими больше времени, должна уметь обсудить с пациентом (при его желании) и его родственниками вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. Общение с пациентом должно строиться на 2-х принципах: с одной стороны - не обманывать, с другой - избегать бездушной откровенности. Сочетание правдивой информации с постоянной поддержкой и подбадриванием почти всегда ведет к зарождению надежды. Но в то же время если пациент не желает воспринимать свою болезнь как неизлечимую, если он не желает говорить о смерти, то было бы ошибочно говорить с ним об этом. Также есть пациенты, осознающие приближение смерти и спрашивающие у сестры: "Как это будет?", "Когда это будет?". Пациент имеет право на получение этой информации, т.к. каждый человек вправе распорядиться своими последними днями по-своему.
Пусть ему будет совершенно ясно, что все время, каким вы располагаете, пусть 5 минут, принадлежит ему безраздельно. Кроме того, надо уметь молчать. Сядьте, возьмите его за руку и скажите спокойно: "Я рад побыть с тобой. " и замолчите, будьте с ним, ему не нужны незначительные слова и поверхностные эмоции. Пусть ваше посещение будет ему в радость. И вы обнаружите, что в какой-то момент люди становятся способными сказать серьезно и глубоко о том немногом, о чем стоит сказать.
Важно внушить пациенту, что никто не собирается ни ускорять смерть, ни искусственно продлевать ему жизнь. Для него будет облегчением, если он осознает, что лучше прекратить бессмысленную борьбу за жизнь и предаться естественной смерти. При этом следует продолжить сестринский уход, направленный на поддержание гигиены, обеспечивать чистоту и профилактику пролежней, применять расслабляющие процедуры - глубокое дыхание, растирание и массаж спины, конечностей. К желаниям пациента нужно относиться внимательно, помня об обычае, сложившемся у людей "исполнять последнее желание умирающего". Его исполнение является обязательным в таких лечебных учреждениях, как хоспис. Причем исполняются такие желания, которые не могли бы быть выполнены, если бы пациент находился в обычной больнице, например, держать около себя свою любимую кошку или собаку.
Задача хосписов - обеспечить максимально возможное качество жизни, а стало быть, и смерть с достоинством. В хосписе пациенты живут сегодняшним днем и сосредоточены на событиях конкретного дня. Хоспис - это не Дом Смерти, это Дом жизни, Дом, где снимают боль.
В процессе взаимоотношений между родственниками и медсестрой возникают определенные проблемы. Неизлечимая болезнь, смерть близкого человека является для его родных большой психической травмой. Они могут уставать, у них могут развиваться раздражение, депрессия, злость по отношению к умирающему, нескрываемое ожидание его скорой смерти ("как мы все устали", "когда все это закончится?"). В семьях с хроническими больными, социальной нагрузкой и тяжелым материальным положением, больше встречается соматических и психических заболеваний (осложнений). В таких семьях почти в два раза возрастает заболеваемость и смертность, поэтому семьи, переживающие потерю близкого человека, требуют медицинского наблюдения и поддержки.
Важно, в каком состоянии духа, как именно человек расстался с жизнью - в ужасе, смятении, сломанный - "на коленях", или умиротворённый, достойно, с чувством выполненного долга и завершенности земных дел, расставаясь с нами так, как будто надолго уезжает.
Широко известно рассуждение просветителя античного мира Эпикура: ". Самое страшное из зол, смерть, не имеет к нам никакого отношения, так как, когда мы существуем, смерть ещё не присутствует, а когда смерть присутствует, тогда мы не существуем. ".
Изучение биоэтических и правовых вопросов паллиативной и хосписной помощи. Описание психологических аспектов стадий умирания. Рассмотрение особенностей работы с умирающими, направлений медико-социальной помощи и типичных ошибок в общении с больными.
Подобные документы
Освещение вопросов, связанных с обеспечением первичной медико-санитарной помощи жителям удаленно расположенных, малых городов и посёлков ведомственными лечебными учреждениями. Паспорт экономической эффективности деятельности отраслевого стационара.
статья, добавлен 19.02.2014
Характеристика особенностей семей психически больных. Анализ психологических проблем, с которыми сталкивается семья в связи с болезнью одного из ее членов. Описание основных принципов работы с родственниками пациентов и методики психологической помощи.
методичка, добавлен 20.10.2016
Разработка и научное обоснование стратегии развития организации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста на основе изучения медико-демографических процессов, отражающих закономерности старения населения.
автореферат, добавлен 23.01.2018
Диагностирование заболеваний органов кровообращения. Определение индивидуального режима для больного. Наблюдение и уход за больными. Общие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы. Уход за больными с артериальной гипертензией и гипотензией.
реферат, добавлен 22.12.2016
Технические средства вентиляционной поддержки посредством трахеостомии. Уход за больными, находящимися на аппарате искусственной вентиляции легких. Санитарная работа медсестры в комплексной медико-социальной программе для пациентов с трахеостомией.
курсовая работа, добавлен 26.06.2021
Основы медицинской этики и деонтологии. Обязанности врача по отношению к больному. Понятие хирургической этики и деонтологии. Требования к внешнему виду медицинских работников, осуществляющих уход за больными, его основные деонтологические аспекты.
реферат, добавлен 12.09.2012
Понятие травмы, её виды. Проявления обморока, коллапса, комы, кровотечения и способы оказания первой помощи. Переломы, повреждение черепа, основные виды повязок на область головы. Ранения мягких тканей. Признаки проникающего ранения грудной клетки.
презентация, добавлен 01.03.2016
Улучшение качества медицинских услуг в клинических больницах г. Уфы. Разработка инновационных мероприятий по оздоровлению стационарных больным с учетом возрастных и психологических аспектов. Анализ показателей соотношения социального статуса пациентов.
статья, добавлен 17.04.2018
Изучение основных видов повреждений черепа: ушибов, сотрясений, трещин и переломов костей основания свода. Характеристика правил оказания первой помощи при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах. Анализ особенностей сестринского ухода за больными.
курсовая работа, добавлен 17.11.2010
Определение понятия и принципов паллиативной помощи. Анализ этико-деонтологических особенностей общения с обреченным человеком, его родными и близкими. Характеристика принципов обслуживания пациентов в условиях хосписа и стадий терминального состояния.
Этика паллиативной помощи аналогична общемедицинской этике: она заключается в сохранении жизни и облегчении страдания. В конце жизни облегчение страданий имеет гораздо большую значимость, поскольку сохранить саму жизнь становится невозможно.
Выделяют шесть этических принципов паллиативной помощи, которые можно сформулировать следующим образом:
1) соблюдать автономию пациента (уважать пациента как личность);
4) поступать справедливо (беспристрастно);
5) больной и семья — единое целое; забота о семье — это продолжение заботы о пациенте;
6) стремиться сохранить жизнь (при биологической невозможности обеспечить комфортную смерть).
При паллиативном подходе пациенту оказывают четыре вида помощи: медицинскую, психологическую, социальную и духовную. Универсальность такого подхода позволяет охватить все сферы, касающиеся нужд пациента, и сфокусировать все внимание на сохранении качества жизни на определенном уровне. Качество жизни — это субъективное удовлетворение, испытанное или выраженное индивидуумом. Жизнь по-настоящему
качественна, когда разрыв между ожиданиями и реальностью минимален.
Не при каких обстоятельствах больной не должен замечать в поступках медсестер ни малейших признаков тревоги и волнения. Экстремальные ситуации или такие проявления заболевания как кровотечение, рвота, судороги не должны вызывать у медперсонала испуга и растерянности. Выражение лица у медперсонала даже в очень критической ситуации должно оставаться спокойным, а их профессиональные действия - четкими и уверенными.
Нельзя давать понять, намекать больному о неблагополучном течении его заболевания. Даже в тяжелых случаях о прогнозе заболевания с больным необходимо говорить в оптимистичном тоне. Необходимо учитывать, что некоторые пациенты догадываются об истинной сути своего заболевания. В этих случаях нужно объективно разъяснять больному тяжесть его заболевания, при необходимости сказать о возможных осложнениях, но каждый раз заканчивать беседу с чуткостью и оптимизмом.
Вернемся к беседе с пациентом. Контакт с ним должен быть максимально тесным. Медик должен видеть лицо больного, в беседе применять паузы, представляя пациенту возможность проявлять активность. Идеальным является осуществление физического контакта. В момент дачи информации медик берет за руку пациента или касается его плеча.
В случае если больной не знает своего диагноза, эта информация не должна попасть к нему от медперсонала который осуществляет уход, либо только с согласия врача. Были случаи, когда больные, узнав от медсестры о тяжести заболевания, в порыве отчаяния заканчивали жизнь самоубийством. Обычно больные очень внимательно прислушиваются к докладу дежурной медсестры, об их состоянии лечащему врачу. Поэтому информация, которая может быть передана врачу в отсутствии пациента.
Тяжелые стационарные больные обычно остро ощущают разлуку с семьей и близкими. Поэтому очень важно создать спокойную атмосферу общения пациента с родственниками и друзьями, но придерживаться длительности посещений, определенных врачом, и оберегать его от назойливых посетителей.
5. Специализированная медицинская, социальная и психологическая помощь инкурабельному больному и его семье; обучение родственников уходу за больным.
Первое заведение для ухода за умирающими, названное хосписом, возникло в 1842 г. во Франции. Мадам Ж. Гарньер основала в Лионе хоспис для людей, умирающих от рака. В Англии первыми открыли хосписы в Лондоне в 1905 г. ирландские сестры милосердия.
Первый современный хоспис (хоспис Святого Кристофера) был основан в Лондоне в 1967 г. Его основательницей была баронесса С.Сондерс, медицинская сестра с высшим образованием и специалист по социальной работе. С начала 1960-х гг. хосписы
стали появляться по всему миру.
В России первый хоспис был создан в 1990 г. в Санкт-Петербурге.
Структура хосписов в основном включает: выездную службу; дневной стационар;
стационарное отделение; административное подразделение; учебно-методическое, социально-психологическое, волонтерское и хозяйственное подразделения. Основной рабочей единицей хосписа является медицинская сестра, обученная оказанию паллиативной помощи.
Основные принципы деятельности хосписа можно сформулировать
1) услуги хосписа — бесплатны; за смерть нельзя платить, как и за рождение;
2) хоспис — дом жизни, а не смерти;
3) контроль за симптомами позволяет качественно улучшить
4) смерть, как и рождение, — естественный процесс. Его нельзя тормозить и торопить. Хоспис является альтернативой эвтаназии;
5) хоспис — система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным;
6) хоспис — школа и для родственников и близких пациента и их поддержка;
7) хоспис — это гуманистическое мировоззрение.
11 октября является Всемирным днем хосписной и паллиативной помощи
6. Медсестринская помощь инкурабельному (неизлечимому) больному.
При планировании и осуществлении ухода в хосписе основной акцент делается на решение настоящих и потенциальных проблем пациента. Наиболее часто встречающимися проблемами являются кахексия, спутанность сознания, боль,
одышка, кашель, тошнота, рвота, анорексия, запор, понос, кожный зуд, отеки, асцит, сонливость, бессонница, пролежни, раны, снижение чувства собственного достоинства и значимости, чувство вины перед близкими (детьми), депрессия, изоляция и самоизоляция,
страх смерти, наркотической зависимости.
7. Роль медсестры в удовлетворении потребностей обреченного пациента.
При уходе за пациентом медицинская сестра особое внимание уделяет состоянию кожи, глаз, полости рта пациента для предупреждения развития пролежней, конъюнктивита и стоматита. Контроль за симптомами — важный раздел работы медицинской сестры при оказании паллиативной помощи. Он включает все этапы сестринской деятельности: сбор информации, определение проблем пациента и его семьи, цели сестринской
помощи, составление плана, его реализацию и оценку.
Роль медицинской сестры в удовлетворении потребностей
В питании
Разнообразие меню с учетом пожелания пациента и предписанной врачом диеты.
Прием легкоусвояемой пищи малыми порциями 5—6 раз в день. Обеспечение искусственного питания (кормление через зонд, парентеральное, питательные клизмы, через гастростому) пациенту при невозможности кормления естественным путем.
Привлечение при необходимости к кормлению близких родственников.
В питье
Обеспечение достаточного количества жидкости. При необходимости ввод жидкости по назначению врача внутривенно капельно
В выделении
Обеспечение индивидуальным судном и мочеприемником. Контроль регулярности физиологических отправлений. При запоре клизма по назначению врача.
При острой задержке мочи катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
В дыхании
Придание пациенту вынужденного положения, облегчающего дыхание (с приподнятым головным концом).
В гигиене
Проведение утреннего туалета в постели. Не менее 2 раз в день подмывают пациента.
Проведение мероприятий по профилактике пролежней. Смена нательного и постельного белья по мере загрязнения
Во сне и отдыхе
Обеспечение максимально комфортных условий для сна и отдыха пациента (тишина, неяркое освещение, приток свежего воздуха, удобная кровать). Обеспечение приема снотворных по назначению врача
В поддержании температуры
Обеспечение физического и психического покоя. Измерение температуры тела пациента.
Уход за пациентом в зависимости от периода лихорадки
В движении
Обеспечение пациенту рационального режима физической активности (повороты, усаживание в постели, проведение простейшей лечебной физкультуры и т.д.)
В одевании и раздевании
Помощь при одевании и раздевании
В избегании опасности
Оценка реакции пациента на потери и его способности адаптироваться к ним.
Оказание психологической поддержки. Помощь пациенту в горе и его преодолении.
Обеспечение пациенту психологической поддержки со стороны его родственников и близких.
Одна из основных жалоб инкурабельных пациентов – боль, которая с течением времени принимает более интенсивный характер.
Помимо лекарственной терапии, проводимой медсестрой по
назначению врача, существуют независимые сестринские вмешательства,
направленные на снятие или уменьшение боли:
1) отвлечение внимания;
2) изменения положения тела;
3) применение холода или тепла;
4) обучение пациента различным методикам расслабления;
5) музыкотерапия и искусство;
6) растирания или легкое поглаживание болезненного участка;
7) отвлекающая деятельность (трудотерапия).
8.Психологические проблемы медперсонала паллиативной службы и способы их решения.
Психологические проблемы медицинского персонала. Сестринский персонал, оказывающий помощь умирающим больным, находится в состоянии постоянного эмоционального и физического напряжения. Облегчая тягостные симптомы, уменьшая страдания и боль, находясь рядом с больным до последних минут его жизни
и видя смерть, медицинские сестры испытывают следующие проблемы:
• профессиональная и человеческая ответственность не только перед больным, но и перед его окружением;
• ощущение собственной смертности;
• восприятие и переживание собственной беспомощности;
• стресс, постоянная утрата тех, за кем пришлось ухаживать.
В результате медицинские сестры, как и весь медицинский персонал, нуждаются в психологической поддержке, чтобы сохранить эмоциональное и физическое здоровье.
Психоэмоциональное напряжение уменьшают:
• хорошая организация работы;
• создание атмосферы сотрудничества, поддержки и взаимопонимания между всеми членами коллектива;
• наличие для медицинского персонала кабинетов психологической
Если заболеет тот, кто ухаживает за другими, качество ухода снизится. Поэтому все лица, ухаживающие за больными, должны правильно питаться, иметь личное время, включая перерывы в работе по уходу, проводить какое-то время с другими людьми и
Читайте также: