Этические проблемы пластической хирургии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Первым случаем неэтичного поведения и последовавшего за этим наказания стало, согласно мифологии Древней Греции, воскрешение древнегреческим врачом Асклепием некоего пациента из мертвых за деньги. Асклепий был столь великим врачом, что научился воскрешать людей из мертвых с помощью крови из правой половины Горгоны, которую он получил от Афины. Бог смерти Танатос, лишенный добычи, пожаловался Зевсу, и тот поразил Асклепия молнией за нарушение мирового порядка (ведь бессмертные люди ничем не будут отличаться от богов). Есть другое мнение, что Асклепий совершил врачебную ошибку и после этого воскресил богатого пациента за деньги. За что и был наказан Зевсом. В обоих случаях налицо неэтичное поведение врача.

Кстати, согласно преданию, все врачи, в том числе, Аристотель и Гиппократ были потомками Асклепия. О чем есть упоминания у древнегреческих поэтов.

Дальнейшее развитие вопрос врачебной этики получил в клятве Гиппократа, задокументированной в III веке до нашей эры. Она содержит несколько этических принципов:

Соблюдать профессиональные обязательства: принимать Учителя как члена семьи, его потомков как братьев, обучать их и своих учеников безвозмездно, передавать им всю полноту своих знаний;
блюсти выгоду больного; не причинять ему вреда и несправедливости;
не принимать принцип самоубийства и эвтаназии;
уважительно относиться к жизни;
отрицательно относиться к абортам;
блюсти свою жизнь чисто и праведно;
не вступать в любовные связи с пациентами;
соблюдать врачебную тайну;
стремиться к самосовершенствованию.

В современном мире несколько видоизмененную и осовремененную клятву Гиппократа произносят все врачи. В разных странах она несущественно отличается от оригинала, однако главные принципы соблюдены. На территории США клятва дополнена запретом на врачебную помощь террористам и потенциальным террористам, а оказание такой помощи уголовно преследуется. Основной проблемой отличия исходной клятвы Гиппократа от современных реалий является обсуждение возможности узаконить эвтаназию.

В основе этики пластической хирургии лежит медицинская этика, никаких отличий между ними нет. Этику врачей можно разделить на профессиональную и корпоративную. В первую входит отношение к пациенту (обоснованность рекомендуемых методов лечения, гарантии результатов, ответственность за последствия операции и пр.), во вторую – отношения в среде коллег (отзывы о своих коллегах, публичные высказывания о них, самореклама, реклама клиники и прочее). Здесь стоит привести конкретные примеры. Если дама за 60 приходит к пластическому хирургу с желанием выглядеть на 35 лет, и врач, убедив её, что ему это под силу, берется оперировать, такой врач – шарлатан. Ибо, улучшить внешность ему под силу, повернуть время вспять – нет. Напротив, врач, который направит такую пациентку на косметические процедуры, или поддержит советом о здоровом образе жизни, или направит к имиджмейкеру – несомненный профессионал, которому стоит доверять. Другой пример – врач отрицательно отзывается о проведенной работе своего коллеги или ругающий клинику конкурента. Такой врач может быть хорошим хирургом, но поддерживать его и идти на операцию к нему не стоит: он ведет себя неэтично. Кто знает, как он поведет себя, если результаты операции окажутся далеки от ожидаемых?

Требование об этичном поведении доктора налагает ответственность на его самосовершенствование как человека. Он должен развивать в себе принципы морали и нравственности. Говорят, что этичность – это врожденное чувство. В любом случае, пациенту имеет смысл отличать врача с принципами медицинской этики от того, кто стремится обогатиться любой ценой и не несет ответственность за последствия своих действий и поступков. Пациенту также необходимо знать, что недобросовестный врач может рекомендовать своего коллегу не просто так, а за вознаграждение. Это легко понять по настойчивости, с которой доктор будет советовать конкретное имя.

В современном мире пациенту стоит обладать максимальной информацией о предстоящем хирургическом вмешательстве или улучшении внешности. Ему также имеет смысл представлять себе принципы медицинской этики, иначе как он поймет – не шарлатан ли перед ним? Врач, отговаривающий пациента от операции – ни кто иной, как соблюдающий врачебную этику эскулап. Многие пациенты негативно отнесутся к такому врачу, и только здравомыслящий пациент уйдет думать, чтобы, в конце концов, вернуться и выразить своему доктору благодарность.

Пластическая хирургия в России с каждым годом все больше и больше востребована обществом. В связи с этим растет актуальность вопроса взаимоотношения врача (пластического хирурга) с пациентами, которые регламентируются моралью, медицинской этикой, законами, правовыми нормами. Формирование правовых отношений строится не только на принятии законодательных актов, но и на понимании этих законных и подзаконных актов обеими сторонами.

Медицинская этика (медицинская деонтология) — раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и коллегами.

Также медицинскую этику можно рассматривать как совокупность связанных между собой индивидуальных и социальных принципов, призванных оказывать влияние на действия врача. Врач обычно всегда рассматривается как главное лицо при принятии решений о том, что нужно пациенту для его же блага, о стратегии лечения.

Медицина — область, требующая высокого профессионализма, предполагающая четкую систему этических принципов.

Закон и этика очень близки между собой, так как они устанавливают определенные нормы поведения. Но существует и значительное различие между ними. Медицинская этика требует не только безусловного соблюдения законодательных, но и поведенческих норм, подчас не зафиксированных в официальных документах. Этика продолжает действовать там, где прекращает действовать закон. То есть, этика охватывает все сферы деятельности человека.

Пластическая хирургия не имеет никакой другой собственной этики, отличной от медицинской. Наряду со многими вопросами которые волнуют пластического хирурга целый ряд вопросов связан с проблемой этики в профессиональной среде. Можно условно разделить этику взаимоотношений в хирургической среде на медицинскую (насколько проверенные и безопасные методы эстетической коррекции внешности предлагаются пациентам, насколько обоснованно и качественно это делается, ответственность за результат перед пациентом, обещанная гарантия пациентам, оформление документации в соответствии с законодательством) и корпоративную (межличностные взаимоотношения специалистов в своей среде, при взаимном обмене информации на публичных встречах и мероприятиях, отзывы о коллегах (конкурентах), реклама клиник и самореклама). Авторитет пластической хирургии в глазах наших будущих пациентов (а, следовательно и в глазах всего общества) будет во многом зависеть от того, насколько этично мы будем относимся друг к другу ( к коллегам, пациентам, к самой профессии).

Для лучшего понимания ответственности врача в РФ принят Кодекс врачебной этики, одобренный сообществом Российских врачей.

Кодекс врачебной этики РФ

Врач и общество

Врач и пациент

Коллегиальность врачей

В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.
Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.
Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации.
В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.
Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных.
Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

Врачебная тайна

Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.
Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).
Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта: — по ясно выраженному письменному согласию самого пациента; — по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда; — если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания); — в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.
Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.
Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.
В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

Информация и реклама

Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.
Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.
Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.
В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке.
В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально. Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.

Заключение

Основное этическое требование: не идти на вмешательство, повинуясь воле пациента, если существует риск негативных последствий. Пластическая хирургия не имеет никакой другой собственной этики, отличной от медицинской. До операции пластические хирурги должны информировать пациентов о возможных неблагоприятных последствиях операции и ее осложнениях, которые оформляется в письменном виде в карте пациента или договоре. Но не только пациенту нужно внимательно относиться к поиску пластического хирурга, но и хирургу нужно провести расследование о пациенте. В некоторых случаях хирурги просят пациента проконсультироваться с психологом или психиатром, для избежания дальнейших конфликтов. По статистике в большинстве случаев на прием к специалисту обращаются люди с адекватной мотивацией, тем не менее, в некоторых случаях хирурги имеют дело с людьми психически нездоровыми, или с людьми с навязчивым стремлением к постоянному улучшению своего тела и многократными операциями.

Повышение уровня профессиональной и правовой подготовки, соблюдение норм врачебной этики и медицинской деонтологии, грамотно оформленная медицинская документация приведут к повышению качества оказания медицинской помощи, снижению количества конфликтов и будут способствовать правовой защищенности врачей при возникновении судебных разбирательств.

Литература

Обычными клиентами пластических хирургов всегда были стареющие женщины, обращающиеся за помощью к врачам, чтобы скрыть знаки приближающейся старости.

В последние годы состав клиентов полностью изменился. Каждый раз к этим специалистам обращаются все более молодые пациенты, и среди них – даже несовершеннолетние. С точки зрения этики медицины, специалисты в пластической хирургии должны рекомендовать пациентам только действительно необходимые им операции. Какими моральными критериями должен руководствоваться врач в этом случае?

Пластическая хирургия сейчас в большой моде. Всегда моложавый внешний вид известных актеров и актрис, певцов и моделей, явно пользующихся услугами эстетики и косметологии, служат примером для многих, бесстрашно обращающихся в поисках красоты за помощью к пластической хирургии. Каждый раз все больших молодых девушек появляется в клиниках эстетики. Увеличилось и число мужчин, но их все еще остается меньше, чем женщин.

Эксперты Посольства медицины напоминают, что пластические операции должны быть оправданны, поскольку любое хирургическое вмешательство заключает в себе риск для здоровья. Совсем недавно первые страницы прессы были полны фотографиями аргентинской модели Соланж Магнано, которая умерла от осложнений после пластической хирургии ягодиц. Некоторым людям по состоянию своего здоровья вообще протипоказаны эстетические операции.

Пластическая хирургия не имеет никакой другой собственной этики, отличной от медицинской. Прежде чем оперировать больных, хирурги должны информировать их о возможных негативных последствиях операции и ее осложнениях, и оформлять согласие больных на нее в письменном виде.

Особенность нынешнего момента в том, что услуги пластических хирургов стоят дорого. Эти хирургические вмешательства обычно не покрываются медицинской страховкой. К сожалению, некоторые из них, в погоне за прибылью, могут рекомендовать вмешательства, которые не нужны пациенту и не оправданы его состоянием. Прежде чем решиться на операцию, следует найти хорошего специалиста в пластической хирургии, которому можно гарантированно доверить свое тело для пластики.

Проводить небольшое расследование о пациенте нужно и хирургу. Первое, что им приходится выяснять, это принято ли решение о пластической операции добровольно и самостоятельно или под давлением своей пары или других обстоятельств. В некоторых случаях хирурги просят пациента проконсультироваться с психологом, чтобы определить настоящие мотивы желания оперироваться. По статистике в 95% случаев на прием к специалисту в пластической хирургии обращаются люди с совершенно адекватной мотивацией – изменить форму носа, увеличить размер грудных желез и др. Тем не менее, в некоторых случаях хирурги имеют дело с людьми с навязчивым стремлением к постоянному улучшению своего тела и многократным операциям.

В каком возрасте можно проводить пластические операции? Практически всегда хирурги дожидаются, когда закончится физическое развитие аппарата пациента, а это происходит в возрасте после 18 лет. Есть и свои исключения, когда решение о возрасте операции принимается в зависимоти от типа необходимой хирургии и конкретной ситуации пациента.

Пластическая хирургия: профессиональные, этические и юридические аспекты

– Олег Михайлович, для многих пластический хирург – это хирург, решающий исключительно эстетические проблемы, связанные с внешностью. Это действительно так?

– Действительно, под пластической хирургией часто имеют в виду эстетическую хирургию, однако это лишь её часть и достаточно небольшой раздел обучения пластического хирурга.

В первую же очередь, пластическая хирургия включает в себя восстановительно-реконструктивную хирургию, например, это реплантация отчленённых конечностей, переносы сложных васкуляризированных комплексов тканей для замещения обширных дефектов покровных тканей, мышц, нервов, сухожилий, костей.

Важно понимать, что, помимо медицинских показаний, к пластической операции бывают и социальные показания. Не секрет, что социальная реабилитация человека в обществе с какими-то дефектами внешности очень затруднительна, и может иметь самые тяжёлые последствия – вплоть до суицидов.

Пластическая хирургия создана для того, чтобы вернуть человеку нормальную жизнь и в 2009 г. она была выделена в отдельную специальность, а раньше в основном позиционировалась как хирургическая косметология.

– Какой профессиональный путь должен пройти специалист, чтобы стать пластическим хирургом?

– С какими проблемами в настоящее время чаще всего обращаются к пластическому хирургу?

– Большинство, конечно – с исправлениями дефектов внешности. Сейчас наиболее распространены эстетические операции: форма носа, возрастные изменения, форма груди, живота, коррекция фигуры.

На сегодняшний день в чистом виде реконструктивной хирургии у нас в городе нет. Раньше у нас было такое отделение: на базе Областной клинической больницы существовал центр сосудисто-восстановительной хирургии, по сути – пластическо-восстановительной хирургии.

Там проводились уникальнейшие операции, которыми и сейчас, по прошествии 10 – 15 лет, мы можем гордиться. Затем он прекратил свою деятельность, но, к счастью, недавно руководство Областной клинической больницы приняло решение о создании подобного отделения на своей базе.

– Как вы оцениваете уровень пластической хирургии в Новосибирске?

– У нас сейчас порядка 20 клиник в Новосибирске. Среди пластических хирургов случайных людей уже не осталось, могу это сказать как главный внештатный специалист. Все люди опытные, сертифицированные, обученные, работают на достаточно высоком уровне.

До Москвы нам, конечно, далеко (и – слава богу), потому что там всё не так хорошо, как может показаться. Есть несколько десятков профессионалов высокого уровня, но, во-первых, к ним достаточно сложно попасть, а, во-вторых, уровень цен у них на порядок выше чем у нас, да и встречаются доктора и клиники, уровень квалификации которых мягко говоря оставляет желать лучшего.

– Приезжают ли в Новосибирск из Москвы, чтобы здесь сделать пластическую операцию?

– Не только из Москвы, к нам и из-за рубежа приезжают. Сегодня есть Интернет, где люди могут легко получить информацию. У нас были пациенты из Англии, Италии, Израиля, Германии, Франции.

Я вам совершенно точно могу сказать: я был на многих конгрессах, симпозиумах, мастер-классах и школах, которые проводили западные хирурги. Наш уровень ничуть не ниже наших европейских и американских коллег, а в некоторых моментах и выше, гораздо выше. Нам есть, чем гордиться.

Иногда приезжаешь на очередной мастер-класс и думаешь: зачем я сюда ехал, тратил деньги? А потом понимаешь: такие школы нужны для повышения самооценки: ты не хуже, ты – лучше! Настроение повышается.

– Когда пациенты приходят на консультацию, они знают, какой результат хотят получить?

– Большинство – да. Благодаря Интернету, пациенты приходят подготовленные: знают, какая операция им предстоит, какого результата они могут ожидать, а иногда даже некоторые тонкости и нюансы. Таких примерно две трети.

– Есть ли сегодня у пациентов кумиры по внешности?

– Да, есть – Меган Фокс. Процентов 70, кто приходит на ринопластику, хотят нос, как у Меган Фокс. Хотя у неё, как говорят, нос тоже оперированный.

– Это востребованная операция?

– У меня порядка 10 – 15 пациентов в месяц идут на ринопластику – для нашего города это немало.

Ведь тут нужно учитывать не только наружную форму носа, но и очень важный момент – носовое дыхание, которое очень важно для здоровья. Нарушенное носовое дыхание – это и повышенное давление, и храп, и головные боли. За собой тянет целый шлейф болячек. И, конечно, нужно всё исправлять за одну операцию.

Часто ринопластика связана с посттравматическими деформациями: искривлённые носы, седловидные деформации. Причём, обращаются с кривыми носами не только мужчины, но и женщины.

Мы работаем в тесном сотрудничестве с оториноларингологами и за одну операцию решаем разу 2 проблемы – здоровья и социальной реабилитации, эстетической адаптации.

– Наверное, пациентов на консультации всегда особенно интересует внешний вид после операции. Есть ли в распоряжении хирурга технологии, позволяющие показать конечный результат?

Врач моделирует тот результат, который он реально может достичь, и вот такой нос он будет делать.

– И этот результат он может гарантировать?

– Получится или не получится – нужно понимать, что это хирургия. По мировой статистике, до 36% ринопластик нуждается в коррекции, то есть каждый третий нос после ринопластики переделывается. У нас в городе эта статистика намного ниже – всего процентов 10 – 15.

Ринопластика – это одна из наиболее сложных операций, тончайшая ювелирная работа. Зачастую всё делается вслепую, без визуального зрительного контроля. Как там потом всё будет заживать, как себя будет вести пациент – это всё влияет на результат. И в ряде случаев приходится делать повторную операцию – через несколько месяцев или через год.

– Это прописывается в договоре?

– Прежде всего, хирург должен донести до пациента, что он пришёл всё-таки к врачу на операцию. Не в парикмахерскую на стрижку, не на эпиляцию или уход за кожей. Любая операция – это очень серьёзно. Неважно, это ринопластика или удаление зуба. Это хирургия.

Естественно, хирург должен предупреждать, что возможны осложнения. Заключается договор, где всё отражается. Кроме этого, пациент подписывает информированное согласие, в котором описаны осложнения, какие могут быть, не все конечно, но основные.

Многие пациенты относятся к этому очень легкомысленно, подписывают, не читая. Потом же, когда случаются осложнения, начинают паниковать, предъявлять претензии. Но вас же предупреждали!

И пациент, и хирург идут на разумный осознанный риск. И ответственность лежит не только на хирурге, но и на пациенте тоже. Тем более, что хорошо выполнить операцию – это только половина успеха. Вторая половина – это послеоперационный период, реабилитация: как будет вести себя пациент, выполнять требования врача. Это очень важный момент.

Сейчас гораздо меньший процент осложнений, по сравнению с тем, который был 10 – 15 лет назад. Я это и по своей работе вижу, и по работе коллег. Но, к сожалению, достичь ноля процента осложнений и недовольных пациентов невозможно.

– А информированное согласие стандартное? А если у пациента повышенный риск осложнений?

– Нет, оно индивидуальное. При этом, во-первых, при повышенных рисках пациенту проводится расширенное обследование, а не стандартное под наркоз. Во-вторых, он беседует с терапевтом. Если терапевт счёл риски минимальными и пропускает, то его ждёт беседа с анестезиологом.

– Отказ от операции может быть только по медицинским показаниям? А если у пациента, пришедшего на консультацию, скорее, психологические проблемы, чем эстетические?

Нужно помнить, что ты – врач, в первую очередь. Для хирурга важнее денег благодарность пациента – эмоциональная отдача: то, что он доволен, счастлив, что у него глаза светятся.

– А если пациент хочет получить результат, который невозможен? Как должен поступить хирург?

– Значит, хирург должен отказать пациенту. Это однозначно. Иначе у него будут очень большие проблемы потом. Все через это прошли – и я, и все хирурги, которые у нас работают.

– Существуют ли возрастные ограничения для пластической операции?

– Детей чаще всего приводят с ушками – лопоухих. Так вот, важно знать, что ушные раковины у человека растут до 6-7 лет. Раньше этого возраста на отопластику детей вести не стоит. В определённом возрасте все дети кажутся лопоухими: голова ещё маленькая, а уши уже размером, как у взрослого человека. Особенно это относится к мальчикам, у которых такое впечатление ещё и усиливается короткой стрижкой. Хотя, на самом деле, лопоухости может и не быть. Определить это может только опытный хирург. Если всё же лопоухость есть, то операции показаны только после 7 лет. До этого возраста нельзя – ушко растёт, могут быть деформации, осложнения.

По максимальному возрасту ограничения, конечно, есть. Я думаю, 90-летнюю бабушку вряд ли кто-то будет брать на операцию.

Хотя нам приходилось брать пациенток и в 78 лет на подтяжку лица, грудь к нам приходили делать женщины в 65 лет. А 50 – 55 лет – это вообще наш контингент.

Опять же, здесь всё зависит от общего здоровья пациента – как оценят риски терапевт и анестезиолог.

– Встречаются. И с такими очень тяжело, поскольку они очень настойчивые. При этом если одна-две-три операции у них прошли хорошо, то, как правило, и другие пройдут так же.

В большинстве это позитивные пациенты, и с ними проблем меньше всего. Они знают, чего хотят, доверяют, ожидания у них не завышены. И в 99% случаев они удовлетворены результатом.

– Приходилось ли вам встречаться на практике с некачественной работой коллег, исправлять чьи-то профессиональные ошибки?

– И мне приходилось встречаться с некачественной работой моих коллег, и моим коллегам приходилось переделывать что-то для моих пациентов. Потому что, повторю, в хирургии без осложнений не бывает, в том числе, и в эстетической.

Но, к счастью, в последние годы это всё реже и реже происходит. Профессионализм растёт, с опытом приходит мастерство. На сегодняшний день таких пациентов – единицы.

– Сложнее ли работать с такими пациентами? Ведь у них, наверное, уже есть недоверие к врачу?

– Сложнее. И дело не в доверии – технически повторные операции сложнее. Это долгая кропотливая работа, очень напряжённая для врача: оправдал ты доверие пациента или не оправдал? А понятно это становится только через некоторый промежуток времени. И этот период – как на иголках. Бывает, что и ночей не спишь, переживаешь.

– Как всё же выбрать пластического хирурга, чтобы свести риск неудачи к минимуму?

– Нужно, во-первых, прийти на консультацию подготовленным: чётко знать, чего ты хочешь и какого результата ожидаешь. Нужно изучить этот вопрос – благо, сейчас таких проблем нет.

Можно попросить врача показать результаты. Однако не все хирурги это делают – я, например, не показываю. В некоторых случаях – по этическим соображениям, к тому же, пару раз у меня архив безвозвратно погибал.

Ну, и конечно, нужно общаться на форумах, смотреть отзывы. Хотя важно понимать, что 100 человек, удовлетворенных результатами, могут ничего не написать, а одному не понравилось, он расстроен и выплёскивает свой негатив.

Важен опыт, безусловно. Сегодня бывает, что в пластическую хирургию приходят и возрастные хирурги, но это не значит, что у них большой опыт в этом направлении. Он, может, год или два проучился, прошёл ординатуру, повышение квалификации, получил сертификат и начал работать.

Стоит пройти консультации у нескольких специалистов, беседовать с хирургом: кто большее доверие вызвал, наиболее соответствует твоим ожиданиям, грамотен в этом вопросе и компетентен – к тому и нужно идти.

– А сама клиника, её оснащение имеет значение?

– Конечно, это важнейший момент. Без хорошего оснащения, без качественных инструментов, без серьёзной анестезиологическо-реанимационной поддержки большие операции делать очень опасно.

Безопасность превыше всего. Ведь операцию делает не один хирург, а целая команда: хирург, ассистент, реанимационная сестра, анестезиолог, сестра-анестезистка, операционный санитар, реанимационные сёстры, врач-реаниматолог, постовые сёстры. И все занимаются одним пациентом.

Необходим стационар, палата интенсивного наблюдения либо реанимационное отделение, если большая многочасовая операция либо пациент с угрозой осложнения. Пренебрежение этими правилами иногда приводит к фатальным последствиям.

– Наверное, хороший хирург и не будет работать в медучреждении, где не соблюдаются правила безопасности?

– Разумеется, хороший хирург с именем, с опытом в перевязочной оперировать не будет. Хороших хирургов разбирают серьёзные клиники. Они их сами находят, приглашают на работу, переманивают и предоставляют им всё, что нужно для работы.

К счастью, владельцы и руководители этих клиник тоже начинают понимать, на чём нельзя экономить. Потерять потом можно намного больше.

С показаниями к эстетической хирургии к нам в подавляющем большинстве приходят соматически здоровые люди. И, конечно, первая заповедь пластического хирурга, как и у любого другого врача, – не навреди.

Читайте также: