Достижения и перспективы иммунопрофилактики реферат

Обновлено: 05.07.2024

На протяжении более чем 215-летней истории вакцинопрофилактика доказала свою исключительную эффективность в сохранении жизни людей, сокращении заболеваемости и смертности населения.

По мнению экспертов ВОЗ вакцинация и чистая питьевая вода — единственные доказанные меры, реально влияющие на общественное здоровье.

Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине

Благодаря иммунизации международному сообществу удалось достигнуть глобальной ликвидации оспы, ликвидации полиомиелита в большинстве стран мира, провозгласить цель элиминации кори и врожденной краснухи, резко снизить заболеваемость многими детскими инфекциями, обеспечить эффективную защиту населения в очагах ряда бактериальных и вирусных инфекций. Сегодня массовая вакцинация является фактором экономического роста в мировом масштабе. Вакцинация признана во всем мире стратегической инвестицией в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации с выраженным экономическим и социальным эффектом.

По данным ВОЗ благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 миллионов детских жизней, 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Вакцинация ежегодно дарит человечеству 400 миллионов дополнительных лет жизни.

В области иммунопрофилактики государство гарантирует:

доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение профилактических прививок плановых в государственных, муниципальных организациях здравоохранения;
использование эффективных, безопасных вакцин;
социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
подготовку медицинских работников по иммунопрофилактике

В соответствии с рекомендациями ВОЗ был резко сокращен список противопоказаний, узаконено одновременное введение всех положенных по возрасту вакцин, а также открыт доступ населения к использованию всех отечественных и зарубежных вакцин, лицензированных в России.

Стратегическая цель ВОЗ — снижение детской смертности на 66%, а от инфекционных заболеваний — на 25% .

Вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широких слоев населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации.

В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 инфекционных заболеваний: гепатита В, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

В соответствии с законодательством РФ каждый ребенок имеет право:

Быть вакцинированным, т.е. защищенным от инфекций;
Получать бесплатные профилактические прививки по календарю и по эпидемическим показаниям,
Быть осмотренным перед ними в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
Бесплатно лечиться в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
Получить социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений (выплата государственного единовременного пособия, ежемесячной денежной компенсации, пособия по временной нетрудоспособности);
Получить в доступной форме информацию и разъяснение необходимости вакцинации, связанных с нею рисков, последствий не проведения прививки, опасности инфекций и
Согласиться или нет на вакцинацию.

Каждый родитель или опекун имеет право:

запрет граждан на выезд в страны, где требуются конкретные профилактические прививки;
временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при возникновении угрозы эпидемии;
отказ в приеме на работы, которые связаны с высоким риском инфекционных заболеваний и требуют проведения профилактических прививок

Календарь прививок организованных детей дошкольного возраста

При приеме в ДДУ ребенок должен быть привит против: туберкулеза, гепатита В , полиомиелита , дифтерии, столбняка, коклюша , гемофильной инфекции , кори, паротита, краснухи, если нет, то прививаем в ДДУ.

в ДДУ :

► в 6 -7 лет: вторая ревакцинация против дифтерии коклюша и столбняка (RV 2, бесклеточной коклюшной вакциной); ревакцинация против кори, паротита и краснухи (RV)

► Ежегодно вакцинация против гриппа

Календарь прививок школьника

При приеме в школу ребенок должен быть привит против: туберкулеза, гепатита В, полиомиелита , дифтерии, столбняка, коклюша (, гемофильной инфекции , кори, паротита, краснухи, если нет, то прививаем в школе.
в школе:

► 7 лет: прививка против туберкулеза (по результатам Манту),

► 14 лет: ревакцинация против дифтерии и столбняка (RV 3), третья ревакцинация против полиомиелита (RV 3), вторая ревакцинация против туберкулеза ( RV 2)

► ежегодно вакцинация против гриппа

На территории Свердловской области существует и работает региональный календарь профилактических прививок, в который помимо прививок предусмотренных национальным календарём , включены профилактические прививки против клещевого энцефалита, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, гепатита А, рака шейки матки.

Отказ от прививок соответствует Хельсинской Декларации Всемирной медицинской организации (1964, 2000г.), но нарушает право ребенка на жизнь и здоровье (Венская Декларация, 1993 г., Всемирная медицинская ассамблея 1998 г.).

Введение………………………………………………………………………..3
1. Основы иммунопрофилактики……………………………………………..4
2. Активная и пассивная иммунизация…………………………………..11
3. Виды медицинских иммунобиологических препаратов…………….12
Список использованной литературы……………………………………..15

Специфическая невосприимчивость к инфекционным болезням (иммунитет) – это защита организма человека от возбудителей инфекционных заболеваний после проведения профилактических прививок. Иммунопрофилактика осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с федеральным законодательством. Обязательными являются плановые прививки против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, вирусного гепатита В, эпидемического паротита, краснухи.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится в отношении гриппа, чумы, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, коксиеллеза (лихорадки Ку), клещевого энцефалита, бешенства, лептоспироза, желтой лихорадки, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А. Необходимость проведения вакцинации в отношении других инфекционных заболеваний определяется Министерством здравоохранения России. В настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран.
Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при ряде болезней с другим механизмом передачи инфекции вакцинация населения является решающим направлением их профилактики. К болезням, которые стали управляемыми лишь после получения и широкого использования вакцины и в отношении которых в настоящее время стоит задача полной ликвидации, относятся полиомиелит и столбняк новорожденных.
Расширение использования вакцин, уже применяемых в мире, а также внедрение в широкую практикувакцин, уже зарекомендовавших себя как эффективные в ряде стран, позволило бы спасать ежегодно 350 тыс. жителей от коклюша, 1,1 млн. – от кори, 800 тыс. – от гепатита, 300 тыс. – от столбняка, 30 тыс. – от желтой лихорадки, 30 тыс. – от менингита, 500 тыс. – от уродств, связанных с врожденной краснухой.
Очень интенсивно разрабатываются комбинированные препараты, позволяющие за одну инъекцию вводить 5–6 и более вакцин, ведутся работы по повышению иммуно-генности вакцин, в частности, по уменьшению числа необходимых для вакцинации доз. Другое направление – создание оральных и интраназалъных вариантов вакцин, вводимых сейчас парентерально.

1. Основы иммунопрофилактики

3. Виды медицинских иммунобиологических препаратов

Список использованной литературы:

Антипрививочная пропаганда в средствах массовой информации способствовала снижению охвата детей прививками в конце 80-х годов, что обернулось ростом управляемой инфекционной заболеваемости в 90-х

Российский национальный календарь иммунопрофилактики претерпел серьезные изменения в 1997 и 2001 гг., и сейчас он стоит в одном ряду с календарями большинства развитых стран. Важным этапом модернизации прививочного дела в России явилось принятие в 1998 г. Федерального закона об иммунопрофилактике РФ. Заложенные в этом документе положения соответствовали рекомендациям ВОЗ по спектру из 9 управляемых инфекций, по списку противопоказаний, а также по методам и срокам введения вакцин. В большинстве регионов усилиями педиатров охват детей первых 2 лет жизни доведен до 96-99%. Возможности использования в соответствии с духом рыночной экономики быстро расширяющегося ассортимента лицензированных в России вакцин - как отечественных, так и зарубежных, открыли доступ населения к современным продуктам, в том числе еще не включенным в Национальный календарь.

И успехи в контроле управляемых инфекций не заставили себя ждать (табл. 1). С 1997 г. не регистрируется полиомиелит, вызванный диким штаммом вируса. Была успешно подавлена заболеваемость дифтерией, коклюшем, корью, повысившаяся в 90-е годы в результате снижения охвата прививками, удалось сдержать и даже снизить заболеваемость детей 0-14 лет туберкулезом, несмотря на высокий уровень заболеваемости взрослых. Фактически достигнута элиминация кори, близок к этому эпидемический паротит, двухдозовая схема вакцинации против которого была введена намного позже коревой. В 20 раз снижена лавинообразно нараставшая заболеваемость гепатитом В и почти в 400 раз – заболеваемость краснухой.

Приоритетный национальный проект 2006 г. и Календарь иммунопрофилактики 2008 г. предусматривают ежегодные прививки против гепатита В лиц в возрасте до 55 лет, что позволит в будущем поставить вопрос о его полной ликвидации. Вакцинация против краснухи всех подростков в возрасте до 18 лет и женщин до 25 лет позволит сократить инфекционный пул и обеспечить индивидуальную защиту от заболевания во время беременности и, тем самым, профилактику синдрома врожденной краснухи. Таким образом, будут снижены потери, связанные с внутриутробной краснушной инфекцией, удельный вес которых среди всей перинатальной патологии близок к 40%. Вакцинация против гриппа организованных детей и ряда других категорий, несмотря на отсутствие надежного учета, судя по данным регистрации, снизила заболеваемость сезонным гриппом за последние 2 года минимум в 4 раза, что указывает на эффективность принятой схемы массовой вакцинации против этой инфекции.

Для России весьма актуальным является использование комбинированных вакцин. Вакцины БубоКок (АКДС/ВГВ), корь/краснуха/паротит (MMR II, Приорикс, Serum Institute), Пентаксим, а также возможность введения в одном шприце вакцин Инфанрикс (АаКДС) и Хиберикс (Хиб) интересны, прежде всего, тем, что позволяют сократить число инъекций. Еще больше позволит сократить число инъекций регистрация в России вакцин Тетраксим (АаКДС/ИПВ), Инфанрикс-пента (АаКДС/ИПВ/ВГВ), гексавакцин (АаКДС/ИПВ/ВГВ/Хиб).

Во многих регионах в прививочных кабинетах детских поликлиник организуют работу таким образом, чтобы родители имели возможность выбрать и приобрести разные вакцины в дополнение к вводимым бесплатно.

Инфекция, вызываемая Haemophilus influenzae типа b (Хиб-инфекция), в России долгое время не диагностировалась и считалась редкой. Оказалось, что она обусловливает 20-30% (а у детей до 2 лет - 50%) гнойных менингитов с заболеваемостью, достигающей в ряде регионов 28 на 100 000 детей 0-5 лет. Она вызывает также тяжелые эпиглоттиты с высокой летальностью и до 10% тяжелых плевропневмоний [1]. В подавляющем большинстве (более 170) стран мира прививки против Хиб-инфекции проводятся уже более 15 лет. С их помощью практически ликвидированы менингиты и эпиглоттиты и снижена заболеваемость всеми осложненными пневмониями на 20%. Но в России эти прививки в последние 1-2 года начали делать всего в 4-5 регионах.

Хиб-вакцина вводится 3-кратно вместе с АКДС и полиовакциной с ревакцинацией в 18 месяцев и практически не дает реакций [2].

Пневмококковая инфекция – самая распространенная бактериальная инфекция человека. От пневмонии и менингита этой этиологии ежегодно в мире погибает 1 200 000 человек, а распространение устойчивых штаммов возбудителя резко усложняет лечение. В России заболеваемость пневмококковым менингитом составляет 8, бактериемией – 137 и пневмонией – 1060 на 100 000 детей в возрасте 0-5 лет [3].

Превенар защищает от инфекции 7 серотипами этого возбудителя, которые обусловливают более 70% пневмококковых инфекций. В настоящее время проходят регистрацию 10- и 13-валентные пневмококковые вакцины, охватывающие 85-95% всех актуальных штаммов пневмококка.

Вакцина Превенар вводится с возраста 2 месяцев 3- или 2-кратно с ревакцинацией в 15 месяцев. При совместном ее введении с гексавакцинами частота температурных реакций ?38°C повышалась в 2 раза по сравнению с детьми, получавшими только гексавакцину (до 28,3-48,3%), а при введении с цельноклеточными коклюшными вакцинами – в 1,5 раза (до 41,2%). Температура >39,5°C наблюдалась у 0,6-2,8% детей в возрасте до 1,5 лет, получавших Превенар с гексавакциной и 3,3% – с цельноклеточной вакциной. У детей первого года жизни, начиная с 2-х месячного возраста, при использовании различных схем вакцинации продемонстрировано формирование защитного иммунного ответа после серии первичной вакцинации и вторичного иммунного ответа на последнюю дозу, т.е. при ревакцинации. Превенар индуцирует образование функциональных антител ко всем серотипам вакцины. У детей в возрасте от 2 до 5 лет выраженное образование антител ко всем серотипам вакцины наблюдается после однократного введения Превенара, при этом иммунный ответ практически совпадал с таковым у детей первых двух лет жизни после серии первичной иммунизации.

Ветряная оспа рассматривается обычно как легкая инфекция. Однако с учетом высокой заболеваемости (в России ежегодно болеет до 1 млн детей), экономический ущерб оценивается более чем в 3 млрд рублей в год, суммарные потери от этой инфекции уступают лишь потерям от острых кишечных инфекций [7].

Вакцина Варилрикс введена в Календари Москвы и Свердловской области, по расчетам экономический эффект этой меры к 2015 г. составит 10 рублей на 1 рубль вложений [7]. Этот вид вакцинации обязателен для детей с онко-гематологическими заболеваниями, у которых ветряная оспа протекает крайне тяжело. Вакцина вводится однократно вместе с другими вирусными вакцинами в возрасте 1 года, при этом частота реакций практически не повышается.

Гепатит А – инфекция, прививки от которой оставляют иммунитет на всю жизнь. С улучшением санитарных условий некогда высокая заболеваемость детей снижается, так что подростки и взрослые на 70-90% остаются восприимчивыми, причем инфекция в этом возрасте течет тяжелее, нередко с рецидивами в течение нескольких месяцев, что объясняет высокие экономические потери [8]. Гепатит А у лиц с хроническим гепатитом В и С способен вызвать прогрессирование процесса и острую дистрофию печени.

С учетом этих фактов логично включить вакцинацию против гепатита А в Национальный календарь, тем более что мы располагаем отечественными вакцинами ГЕП-А-ин-ВАК и ГЕП-А-ин-ВАК-Пол наряду с зарубежными – Аваксим, Вакта, Хаврикс, Твинрикс (ВГА/ВГВ). В Свердловской области с помощью массовой вакцинации удалось практически ликвидировать заболеваемость; массовая вакцинация введена и в Москве.

Вирусы папилломы человека – онкогенные штаммы – основные возбудители, ответственные за развитие рака шейки матки и в меньшей степени рака ануса, полового члена, ротовой полости. Создание папиломавирусных вакцин – важное достижение в иммунопрофилактике раковых заболеваний. Папилломавирусные вакцины практически на 100% предотвращают предраковые изменения эпителия шейки матки, вызванные включенными в вакцины серотипами 16 и 18, а также в значительной степени некоторыми другими онкогенными серотипами. В целом эти вакцины способны предотвратить более 80% случаев рака шейки матки; а ведь он ежегодно диагностируется у 470 000 женщин в мире и вызывает почти 200 000 смертей; в России он уносит жизни более 10 000 женщин. Папилломовирусные вакцины не прекращают эволюцию процесса у уже заразившихся онкогенными вирусами женщин, поэтому наиболее эффективно их применение у девочек-подростков до начала их половой жизни, т.е. в возрасте 10-13 лет. Применение этих вакцин рекомендовано Обществом акушеров-гинекологов России, они включены в календари нескольких регионов страны.

Вакцинацию в возрасте 1 года наименее травматично провести тривакциной корь/краснуха/паротит, добавив к ней вакцину Варилрикс; при наличии только вакцины корь/паротит придется сделать 3 инъекции. Ревакцинация Превенар в возрасте 15 месяцев не совпадает с другими вакцинами. В возрасте 18 месяцев введение АКДС и Хиб-вакцины (+ ОПВ) потребует двух инъекций, а использование вакцины Пентаксим или Инфанрикс + Хиберикс – одной.

Вакцину гепатита А следует вводить на 3-м году жизни, папилломавирусную – после 10 лет, когда другие вакцины не вводятся.

В ситуации, когда вводятся новые вакцины, значительное число детей пропускает оптимальные сроки, указанные в инструкциях. Однако вакцины могут быть введены и позже.

Хиб-вакцинация у детей, если начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев, требует введения 2 доз с интервалом в 1 месяц с ревакцинирующей дозой в возрасте 18 месяцев; при начале вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет вводится одна доза.

Дети, не привитые в I полугодии вакциной Превенар, могут быть привиты в возрасте 7-11 месяцев 2 дозами с ревакцинацией на втором году жизни, если прививки начинают на 2-м году, вводят 2 дозы с минимальным интервалом в 2 месяца, а в возрасте 2-5 лет – 1 дозой вакцины.
Вакцинация против ветряной оспы проводится в любом возрасте – одной дозой до возраста 13 лет и двумя дозами с месячным интервалом в более старшем.

К сожалению, некоторые родители используют эти правила как возможность сократить число инъекций для ребенка, не учитывая, что оставление ребенка не привитым резко повышает риск тяжелого заболевания, который тем выше, чем младше ребенок.

В ситуации, когда вводятся новые вакцины, значительное число детей пропускает оптимальные сроки, указанные в инструкциях. Однако вакцины могут быть введены и позже

Место введения вакцин

Одновременное внутримышечное введение 3 вакцин и более может представить сложности. Введение вакцин в ягодичную мышцу не рекомендовано, поскольку у грудных детей мышцы ягодиц не развиты, что увеличивает риск введения вакцины в жировую клетчатку. Более того, не исключена травма нервного ствола, который у 5% детей проходит через верхненаружный квадрант ягодицы. Инъекции в ягодицу сопровождаются большей частотой и интенсивностью температурной реакции.

Оптимальным местом внутримышечной инъекции для детей 0-3 лет является передненаружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых – дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины). В обоих случаях иглу вводят под углом 80-900.

В тех случаях, когда надо ввести 3-4 разные вакцины, 2 из них вводят в бедро с расстоянием между инъекциями порядка 4-5 см, с тем чтобы можно было отметить местную реакцию на каждую вакцину. Остальные 1-2 инъекции делают в другое бедро.

Неблагоприятные события, связанные с вакцинацией

Современные вакцины подвергаются тщательной очистке, содержат минимум балластных антигенов и других веществ (табл. 2), так что обычно возникают лишь незначительные местные реакции и кратковременное повышение температуры. Рекомендация назначать парацетамол для предупреждения лихорадочных реакций сразу после введения вакцин нуждается в коррекции, поскольку такая тактика снижает уровень иммунного ответа на большинство вакцин. Введение той же дозы парацетамола после повышения температуры не оказывает подобного угнетающего влияния на иммунный ответ [9].

Большинство серьезных неблагоприятных реакций после вакцинации при расследовании оказываются либо интеркурентными заболеваниями, либо манифестацией таких заболеваний, как эпилепсия, не проявлявшихся до прививки. Истинные осложнения связаны, как правило, с наличием у ребенка иммунодефицитного состояния, которое еще не проявило себя к моменту прививки, или другими сугубо индивидуальными особенностями привитого.

Большинство серьезных неблагоприятных реакций после вакцинации при расследовании оказываются либо интеркурентными заболеваниями, либо манифестацией хронических заболеваний

Частота поствакцинальных осложнений в России (табл. 3) в пересчете на более чем 60 млн ежегодно вводимых календарных доз вакцин в целом благополучна. Хотя их число ежегодно увеличивается (в основном в связи с улучшением регистрации и введением денежных компенсаций), основную их часть составляют не тяжелые процессы (холодные абсцессы и лимфадениты после БЦЖ, не угрожающие здоровью). Переход с 2008 г. на применение инактивированной полиовакцины (ИПВ) способствовал исчезновению вакцино-ассоциированного полиомиелита, который возникал при использовании ОПВ в основном у детей с гуморальным иммунодефицитом. Использование ИПВ – логичный шаг перед полной отменой вакцинации (после ликвидации полиомиелита во всем мире), позволяющий минимизировать риск распространения вакцинных штаммов с реверсией вирулентности. Поэтому представляется целесообразным и ревакцинацию проводить только ИПВ (сейчас для этого используется ОПВ).

Хотя врачи и родители больше всего боятся АКДС – действительно, довольно реактогенную, она вызывает осложнения у единичных детей и не оставляет стойких дефектов. Расследование осложнений на АКДС позволило показать, что за последние 30 лет не было ни одного случая поствакцинального энцефалита [10], а современные данные позволяют вообще исключить энцефалит из числа осложнений на АКДС [11].

Частота серьезных осложнениях вакцинации БЦЖ – остеитов, близка к 0,5-1 на 10 000 первичных вакцинаций [12] и связана с дефектами фагоцитоза внутриклеточных возбудителей из-за нарушения в системе интерферон-гамма – интерлейкин 12, реже – с хронической гранулематозной болезнью. Выявить такие дефекты у новорожденных невозможно, поэтому представляется своевременным поставить вопрос о переносе, по крайней мере, в более благополучных по жилищным условиям регионах или группах населения, вакцинации БЦЖ на возраст 1 года, когда большая часть иммунных дефектов проявится клинически. Такая мера принята во Франции.

В большинстве исследований не выявлено какой-либо связи между прививками и развитием аллергических болезней

Иммунизация всемирно признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей.

За прошедшие годы благодаря профи¬лактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфек¬ционными заболеваниями как в глобальном масштабе: ликвидиро¬вана натуральная оспа — инфекция, от которой в средние века погибало населе¬ние городов и целых стран. Большин¬ство государств на Земле имеют серти¬фикат Всемирной организации здраво¬охранения как территории, свободные от полиомиелита. Заболеваемость корью снизилась до единичной, а в ряде стран отсутствует. Резко снизилась по сравне¬нию с допрививочной эрой заболевае¬мость туберкулезом. Достигнуты суще¬ственные успехи в борьбе со столбня¬ком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями.

Не смотря на осложнение эпидситуации по кори и краснухе в странах Европейского региона, в России путем проведения дополнительных мероприятий по иммунизации населения, в том числе детей, в 2015-2016гг. удалось стабилизировать эпидситуацию по кори и достигнуть самых низких показателей заболеваемости краснухой за все годы наблюдения.

Благодаря массовой иммунизации против гепатита В, число детей, заболевших острым гепатитом В, сегодня исчисляется единицами.

На низких уровнях регистрируется заболеваемость дифтерией, столбня¬ком, коклюшем и другими управляемыми инфекциями.

Массовая иммунизация населения против гриппа, в том числе детей, позволяет ежегодно существенно снижать интенсивность эпидемического процесса гриппа и бремя его социально-экономических последствий. Учитывая эффективность иммунизации как средства профилактики, достигнутый к предстоящему эпидсезону гриппа и ОРВИ охват прививками против гриппа (порядка 40%) - максимальный за все годы наблюдения, позволит предупредить широкое распространение инфекции и обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации.

Все применяемые в Российской Федерации вакцины проходят обязательный контроль качества в установленном порядке. Вместе с тем, при иммунизации, как и при применении большинства других лекарственных средств, нельзя исключить вероятность возникновения поствакцинальных осложнений и реакций, в связи с чем Закон предусматривает социальную защиту граждан при возникновении у них поствакцинальных осложнений.

В соответствии со статьей 5 Закона граждане при проведении вакцинации имеют право:

- на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях;

- бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям,

- медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Цель исследования: охарактеризовать особенности иммунитета и иммунопрофилактики.
Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие задачи:
Раскрыть понятие иммунитет и дать характеристику его формам
Изучить особенности иммунопрофилактики
Рассмотреть календарь профилактических прививок

Содержание

Прикрепленные файлы: 1 файл

Содержание.docx

Министерство науки и образования Российской Федерации

Факультет Туризма и Сервиса

Новикова Вера Алексеевна

2.1. Активная и пассивная иммунизация………………………………..12

2.2. Календарь профилактических прививок…………… ……………. 15

Современная иммунология, изучающая вопросы иммунологической защиты против различных чужеродных веществ антигенной природы, перестала быть узкой наукой. Она оказалась тесно сеяной с общей патологией, патофизиологией, цитологией, биохимией, генетикой и другими отраслями.

Начавшись с инфекционной иммунологии, компетенцией которой были изучение иммунитета к инфекционным агентам, разработка вакцинных и серологических препаратов как средств профилактики и терапии инфекций, серологическая идентификация патогенных микроорганизмов и диагностика заболеваний, эта наука и настоящее время дополнилась новой, более обширной ветвью — неинфекционной иммунологией. Последняя изучает закономерности и особенности трансплантационного иммунитета и специфической иммунологической толерантности на чужеродные антигены, генетику иммунитета и различных антигенов организма, химию иммуноглобулинов и биосинтез антител, клеточные основы иммунологических реакций и органы, где они осуществляются, иммунологические процессы, участвующие в регуляции эмбриогенеза, механизмы противоопухолевого иммунитета, различные патологические реакции иммунитета, приводящие к возникновению аутоиммунных завоеваний и др.

Благодаря всем этим исследованиям стало ясно, что иммунитет —это очень важное и сложное звено биологии живого и его можно рассматривать как одну из сторон единого биологического закона охраны индивидуальности .

Предмет исследования – иммунитет и иммунопрофилактика

Цель исследования: охарактеризовать особенности иммунитета и иммунопрофилактики.

Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие задачи:

Раскрыть понятие иммунитет и дать характеристику его формам
Изучить особенности иммунопрофилактики
Рассмотреть календарь профилактических прививок

Иммунитет - невосприимчивость организма к инфекционному началу или какому-либо инородному веществу. Иммунитет обусловлен совокупностью всех тех наследственно полученных и индивидуально приобретённых организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных агентов и действию выделяемых ими продуктов. Иммунологическая защита может быть направлена не только на патогенные агенты и выделяемые ими продукты. Любое вещество, являющееся антигеном, например чужеродный для организма белок, вызывает иммунологические реакции, с помощью которых это вещество тем или иным путём удаляется из организма.

Антитела – белки (иммуноглобулины) плазмы крови человека и

теплокровных животных, образующиеся при попадании в организм различных антигенов и способные специфически связываться с этими антигенами.Защищают организм от инфекционных заболеваний: взаимодействуя с микроорганизмами, препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсины.

Все патогенные агенты и вещества антигенной природы нарушают постоянство внутренней среды организма. При уравновешивании этого нарушения организм использует весь комплекс своих механизмов, направленных на поддержание постоянства внутренней среды. Иммунологические механизмы являются частью этого комплекса. Иммунным оказывается тот организм, механизмы которого или вообще не позволяют нарушить постоянство его внутренней среды или позволяют быстро ликвидировать это нарушение. Таким образом, иммунитет является состоянием невосприимчивости, обусловленным совокупностью процессов, направленных на восстановление постоянства внутренней среды организма, нарушенного патогенными агентами и веществами антигенной природы.

Невосприимчивость организма к инфекции может быть обусловлена не только его иммунологической реактивностью, но и другими механизмами.Например, кислотность желудочного сока может предохранить от заражения через рот некоторыми бактериями, и организм с большей кислотностью желудочного сока оказывается более защищённым от них, чем организм с меньшей кислотностью. В тех случаях, когда защита обусловлена не иммунологическим механизмом, говорят о резистентности организма. Не всегда можно провести чёткую грань между иммунитетом и резистентностью. Например, изменения в устойчивости организма к инфекции, наступающие в результате утомления или охлаждения, в большей степени обусловлены изменением физиологических констант организма, чем факторов иммунологической защиты.

Эта грань более отчётлива в явлениях приобретённого иммунитета, отличающихся высокой специфичностью, отсутствующей в явлениях резистентности.

Иммунитет многообразен по своему происхождению, проявлению,

механизму и ряду других особенностей, в силу чего существует классификация

различных иммунологических явлений в виде определённых форм иммунитета. По происхождению различают иммунитет естественный, врождённый, и иммунитет приобретённый. Естественный иммунитет -невосприимчивость, обусловленная врождёнными биологическими особенностями, присущими данному виду животных или человеку. Это видовой признак, передающийся по наследству, подобно любому другому морфологическому или биологическому признаку вида. Примерами подобной формы невосприимчивости может служить иммунитет человека к чуме собак или многих животных к кори. Он наблюдается как у одного итого же животного ко многим инфекционным агентам, например у рогатого скота к чуме собак, к птичьей чуме, к гриппу, так и у разных животных к одному и тому же инфекционному агенту (например, к гонококу иммунны все животные). Напряжённость естественного иммунитета очень высока. Обычно его считают абсолютным, так как в подавляющем большинстве случаев естественный иммунитет не удаётся нарушить заражением даже громадными количествами вполне вирулентного материала. Однако известны и многочисленные исключения,свидетельствующие об относительности естественного иммунитета. Так, цыплёнка удаётся заразить сибирской язвой, если искусственно понизить температуру его тела (в норме 41- 420 ) до температуры являющейся оптимальной для развития сибиреязвенного микроба (370 ). Можно также заразить столбняком естественно иммунную к нему лягушку, если искусственно поднять температуру её тела. Естественный иммунитет в некоторых случаях может быть снижен действием ионизирующей радиации и созданием иммунологической толерантности. В некоторых случаях отсутствие заболевания ещё не свидетельствует об отсутствии инфекции. Учение о скрытой инфекции позволяет различить иммунитет к заболеванию и иммунитет к микробу. В ряде случаев заболевание не возникает вследствие того, что попавший в организм микроб в нём не размножается и погибает, в других случаях заболевание не наступает, несмотря на то, что проникший в организм микроб или вирус в нём размножается. Эти последние случаи, имеющие место при скрытых инфекциях у естественно иммунных организмов, также свидетельствуют об относительности естественного иммунитета.

Естественный иммунитет присущ не только невосприимчивым организмам. Восприимчивые организмы также обладают некоторым, хотя и слабо выраженным, иммунитетом, доказательством чего является то обстоятельство, что восприимчивый организм заболевает только при контакте с инфекционной дозой микробов. Если же в организм попадает меньшая доза, то эти микробы погибают, и заболевание не наступает.

Приобретённый иммунитет вырабатывается организмом в течение его индивидуальной жизни либо путём перенесения соответствующего заболевания (естественно приобретённый иммунитет), либо путём вакцинации (искусственно приобретенный иммунитет). Различают также активно и пассивно приобретённый иммунитет. Активно приобретённый иммунитет возникает либо естественно, при перенесении инфекции, либо искусственно, при вакцинации живыми или мёртвыми микробами или их продуктами. И в том, и в другом случае организм, приобретающий невосприимчивость, сам участвует в её создании и вырабатывает ряд защитных факторов, носящих название противотел. Например, после заболевания человека холерой его сыворотка приобретает способность убивать холерных микробов, при иммунизации лошади дифтерийным токсином её сыворотка приобретает способность нейтрализовать этот токсин благодаря образованию в организме лошади антитоксина. Если сыворотку, содержащую уже образовавшийся анти токсин, ввести животному или человеку, предварительно не получившему

токсина, таким путём можно воспроизвести пассивный иммунитет, обусловленный антитоксином, который не был активно выработан организмом, получившим сыворотку, но пассивно получен им вместе с введённой сывороткой.

Активно приобретённый иммунитет, особенно естественно приобретённый, устанавливаясь через недели после заболевания или иммунизации, в большинстве случаев держится долго – годами и десятилетиями; иногда он остаётся на всю жизнь (например, иммунитет при кори). Однако по наследству он не передаётся. Ряд работ, устанавливающих наследственную передачу приобретённого иммунитета, не получил подтверждения. Вместе с тем способность вырабатывать активный иммунитет, несомненно, является видовым признаком, присущим организму, подобно восприимчивости или естественному иммунитету. Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается очень быстро, обычно через несколько часов после введения иммунной сыворотки, но держится очень недолго и исчезает по мере исчезновения введённых в организм антител.

Это имеет место чаще всего уже через несколько недель. Приобретённый иммунитет во всех своих формах чаще всего является относительным и, несмотря на значительную напряжённость, в некоторых случаях он может быть преодолён большими дозами заражаемого материала, хотя течение инфекции будет при этом более лёгким. Иммунитет может быть направлен либо против микробов, либо против образуемых ими продуктов, в частности токсинов; поэтому различают антимикробный иммунитет, при котором микроб лишён возможности развиваться в организме, убивающем его своими защитными факторами, и антитоксический иммунитет, при котором микроб может существовать в организме, но заболевания не наступает, так как иммунный организм нейтрализует токсины микроба.

Эта форма иммунитета обусловлена не перенесением инфекции, а наличием её в организме и существует только до тех пор, пока организм инфицирован. Моргенрот (1920), наблюдавший у заражённых стрептококками мышей подобную форму, назвал её депрессионными иммунитетом. Мыши, заражённые небольшими дозами стрептококка, не умирали, но заболевали

Различная иммунологическая реактивность отдельных тканей и органов организма и несоответствие во многих случаях между наличием иммунитета и присутствием антител послужили основой для построения теории местного иммунитета . Согласно этой теории, местный иммунитет возникает независимо от общего иммунитета и не связан с антителами. Чувствительными к инфекции являются только определённые ткани (например, к сибирской язве чувствительна только кожа) и поэтому их иммунизация приводит к общему иммунитету организма. Отсюда предложение иммунизировать кожу против кожных инфекций, кишечник против кишечных инфекций. Большой экспериментальный материал, полученный при изучении этого вопроса, показал, что местного иммунитета, как зависящего от всего организма явления не существует и что во всех случаях местная иммунизация сопровождается возникновением общего иммунитета с образованием антител. Вместе с тем было установлено, что местная иммунизация может быть в некоторых случаях целесообразной благодаря особенностям иммунологической реакции тех или других тканей.

Читайте также: