Дополнительные методы обследования реферат

Обновлено: 17.05.2024

Диагностика в стоматологии необходима для оценки состояния ротовой полости, зубочелюстного аппарата, выявления скрытых патологий. Кроме того, современные методы исследований позволяют контролировать ход лечения, промежуточный или конечный результат.

Цели диагностики в стоматологии

Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.

возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
оценка слизистых и десневых тканей;
проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.

Основные этапы

Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:

проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
прохождение рентгенологического обследования;
компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
постановка диагноза, составление схемы лечения.

Диагностика – важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.

Варианты диагностики

Сегодня для обследования применяются различные методики, включая следующие:

первичный осмотр, сбор жалоб и информации о симптомах;
оценка зубов, слизистой, смыкания рядов;
осмотр коронковой части при помощи зеркала, микроскопа или сканера, зонда (для анализа эмали), также проводятся простукивание и перкуссия;
аппаратные методы обследования при помощи специального оборудования;
лабораторные исследования.

Визуальный осмотр

Обследование Пациента начинается с первичного приема и визуального осмотра. При этом врач учитывает следующие параметры:

болевой синдром, характеристики, частота, интенсивность болей;
наличие острых симптомов;
реакция на прикосновения, перепады температуры, кислое или соленое;
травмы и другие.

Для выполнения этого этапа применяются стоматологические инструменты, методы пальпации, простукивание. Если проблема выявляется сразу и не требует дальнейших исследований, врач может сразу приступить к лечению. Обычно это происходит при выявлении кариеса, при больших скоплениях камня или налета.

Микроскопия

Для диагностики может использоваться специальное оборудование в виде микроскопа или внутриротовых сканеров. Это позволяет подробно осмотреть внутренние ткани, выявить скрытые проблемы, кариес на начальной стадии. Специальное оптическое оборудование с высоким качеством разрешения позволяет определить проблемы, не видимые при обычном наружном осмотре. Чаще всего это требуется для обнаружения участков эрозии, микротравм, скрытых полостей при поражении кариесом.

Рентгенология

Такой метод диагностики позволяет определить характеристики кости, зуба, мягких тканей. Показаниями к использованию метода выступают:

выявление кариеса, воспалительных процессов, пульпита;
анализ объем кости, строения зубочелюстного ряда;
сбор информации для контроля достигнутых результатов, перед протезированием, установкой импланта;
проверка наличия пустот и пор в каналах после пломбировки.

Используются следующее оборудование и варианты исследований:

дентальный внутриротовый снимок небольшого участка или отдельных зубов;
панорамный снимок для получения данных о строении челюсти, наличия скрытых патологий, периодонтита;
объемный снимок перед костной пластикой, синус-лифтингом, другими хирургическими вмешательствами.

Компьютерная томография

При помощи КТ можно получить объемное изображение зубочелюстного аппарата, детально рассмотреть отдельные участки, выявить скрытые проблемы и назначить максимально эффективную терапию. Сегодня применяют следующие виды установок для обследования:

оборудование для конусно-лучевого исследования;
аппараты последовательной обработки получаемых слоев;
спиральное обследование.

КТ показано к проведению к следующих случаях:

обнаружение воспалений, кариеса, травм;
изучение структуры тканей;
поиск образований, кист, опухолей;
проверка наличия ретинированных единиц;
оценка состояния полости рта перед протезированием, установкой имплантов.

Электроодонтометрия и другие методы

Этот способ применяют для оценки состояния нервно-сосудистого пучка пульпы. Для определения жизнеспособности тканей оказывается воздействие электрическим током, после чего оценивается наличие или отсутствие у Пациента болевой реакции.

Кроме указанных способов диагностики могут применяться и другие, если это необходимо для анализа состояния тканей. К ним относятся температурные тесты, цветные маркеры, люминесцентные методы с УФ излучением. Все они помогают провести полноценное исследование, выявить патологии и начать правильное, эффективное лечение, исключив осложнения.

Реакция пульпы на раздражители, особенности термодиагностики. Анализ функциональных методов обследования. Использование рентгенологических методов как дополнительных в диагностике поражений зубов, болезней пульпы, периодонта, пародонта, контроле лечения.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	12.03.2018
Размер файла	20,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Дополнительные методы обследования больных

Изучение реакции пульпы на раздражители показало, что зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия реакции) для резцов составляет 30° С (50-52° С - реакция на тепло, 17 - 22° С - на охлаждение). Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. Адекватная реакция (если нагревания и охлаждения вызывает соответствующее ощущение) свидетельствует о нормальном состоянии пульпы. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5-7° С) уже возникает ответная реакция в виде длительных интенсивных или ноющих болей. Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.

2. Функциональные методы обследования

Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость его изменяется. Электроодонтодиагностика позволяет определить электровозбудимость пульпы зуба. Здоровые зубы реагируют на токи от 2 до 6 мкА. Повышение возбудимости (ток ниже 2 мкА) наблюдается при пародонтозе. Снижение возбудимости на токи до 10 иногда 20 мкА говорит о кариозном процессе. Свыше 20 - 60 мкА пульпит и гибель пульпы. Реакция на токи свыше 100 мкА говорит о гибели всей пульпы. Отсутствие реакции на токи до 200 мкА говорит о периодонтите или о мертвом зубе, (зуб может быть ранее пломбированным).

Люминесцентная диагностика

Этот метод основан на способности тканей и их клеточных элементов излучать свет определенного цвета при воздействии на них ультрафиолетовых лучей (первичная или собственная флуоресценция веществ). Для усиления эффекта флюоресценции, исследуемые ткани можно предварительно обработать флуоресцентным веществом. Метод используют для определения краевого прилегания пломб, диагностики начального кариеса, дифференциальной диагностики заболеваний СОПР. Твердые ткани зубов под влиянием УФО приобретают способности к люминесценции, и в норме эмаль и дентин излучают сине-голубой свет.

Трансилюминация

Метод похож на люминесцентный и основываться на способности свечения твердых тканей зубов под воздействием света зеленого цвета. Определение стойкости капилляров пародонта В основе пробы В.И. Кулаженко лежит определение скорости образования гематомы на слизистой оболочке десен при действии давления. В норме во фронтальном участке десны гематома возникает через 50-60 с, в боковых участках - через 70-80 с. При пародонтите время образования гематомы уменьшается в 3-5 раз в зависимости от степени тяжести заболевания.

Реография

Это прижизненный бескровный метод исследования кровенаполнения и кровоснабжение живых тканей организма, основанный на регистрации пульсирующих колебаний электрического тока тканей. Вариант реографии для определения функционального состояния сосудов пульпы, их тонуса, вазоконстрикции, вазодилитации и т.д. Реопародонтография - метод регистрации изменений электрического сопротивления тканей пародонта, которые обусловлены пульсирующей динамикой их кровенаполнения вследствие сердечной деятельности.

3. Рентгенологическое исследования

Рентгенологические методы используются как дополнительные в диагностике поражений зубов, болезней пульпы, периодонта и пародонта, а также для контроля лечения. Этот метод получил широкое распространение в стоматологии, поскольку в некоторых случаях он является единственным способом для выявления изменений в тканях. В поликлинических условиях чаще всего применяется внутриротовая рентгенография. Принцип метода заключается в том, что рентгеновские лучи в зависимости от плотности обследуемого участка большей или меньшей степени задерживаются тканями. В местах, где на пути лучей встречаются плотные ткани (минерализованные - кость, зубы), они поглощаются лучами, не достигают пленки и на снимке (негатив) будет светлый участок. В местах, где поглощение меньше, лучи влияют на пленку и на снимке будут темные изображения. Качество изображения в значительной степени зависит от направления луча. Для достижения наиболее точного отображения - исключение удлинение или укорочение зуба - желательно, чтобы зуб находился в фокусе, а центральный участок лучей падал перпендикулярно на объект и пленку. Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент - менее плотную, чем эмаль. Полость зуба распознается по границе контура дентина, поскольку пульпа рентгеновские лучи не задерживает Периодонтальная щель - промежуток между компактной пластинкой альвеолы и цементом корня - определяется по проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы, которая имеет вид равномерно тёмной полоски шириной 0,2-0,25 мм. На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видны структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчастом веществе и в кортикальном слое костных балочек и трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балочки верхней челюсти имеют вертикальное направление, что отвечает силовой нагрузке, предоставляемой на нее. Верхнечелюстная пазуха, носовые ходы, полость глазницы, лобовая пазуха представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на пленке имею неодинаковую контрастность.

Панорамная рентгенография нашла широкое распространение. Особенностью этого метода является то, что на пленке одновременно выходит изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти. Панорамные рентгенограммы увеличивают изображение в 1/2-2 раза и хорошо отражают структуру костной ткани. Поэтому они применяются для оценки общего состояния зубочелюстной системы, определение состояния пародонта в области всех имеющихся зубов. Однако для уточнения отдельных деталей иногда возникает необходимость сделать "прицельные" рентгеновские снимки Ортопантомография дает возможность получить увеличенное изображение изогнутых верхних и нижних челюстей на одной пленке. Это позволяет провести сравнение состояния костной ткани на различных участках. Томография позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного в глубине ткани. С помощью такого метода можно получить представление о послойном состоянии ткани. Этот метод применяется для выявления очагов поражения ограниченных размеров, расположенных в глубоких слоях. Сиалография-метод рентгеноконтрастного или радио изотопного исследования больших слюнных желез. Противопоказанием служит острое воспаление слизистой оболочки полости рта и выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность к йоду.

Лабораторные методы исследования Общий клинический анализ крови. Анализ включает определение количества гемоглобина, числа эритроцитов и лейкоцитов, цветного показателя, подсчет лейкоцитарной формулы. Клинический анализ крови является важным дополнительным методом и должен выполняться у каждого больного с заболеванием слизистой оболочки рта. Абсолютным показанием к проведению этого метода является наличие в полости рта участка некроза слизистой оболочки, длительно незаживающих язв, а также во всех случаях, когда возникает подозрение на заболевание органов кровотворения. Опыт показывает, что нередко больные с заболеваниями крови в первую очередь обращаются к стоматологу, поскольку изменения могут проявляться в первую очередь на слизистой рта. Так, при остром лейкозе, агранулоцитозе часто первые клинические признаки заболевания проявляются в полости рта. Кроме количества эритроцитов и лейкоцитов, важное значение в выявлении патологии принадлежит цветовому показателю. Так, например, значение цветного показателя более 1,0 при наличии жжения слизистой оболочки рта, особенно языка, может свидетельствовать, что причиной заболевания является гиперхромная анемия. Важное значение для диагностики имеет подсчет лейкоцитарной формулы. Особенно важное значение иногда приобретает динамика этих показателей. СОЭ - скорость оседания эритроцитов - не показатель, специфический для какого-либо определенного заболевания, однако ускорение оседания всегда указывает на наличие патологического процесса. Биохимическое исследование крови и мочи. Исследования на содержание сахара проводят при клиническом подозрении на сахарный диабет (сухость во рту, хронический рецидивирующий кандидоз, болезни пародонта и др.) Нередко возникает необходимость в проведении исследования желудочного сока и др.

Микроскопические методы исследования. Способы изучения микроскопического строения различных объектов широко применяются в стоматологии для определения клеточного состава раневой поверхности, качественных изменений клеток слизистой оболочки, бактериального состава поверхности слизистой оболочки или раны. В зависимости от цели различают цитологический метод, биопсию и бактериологическое исследование. Цитологический метод исследования основан на изучении структурных особенностей клеточных элементов и их конгломератов. Материалом для цитологического исследования может быть отпечаток или соскоб с поверхности слизистой, эрозии, язвы, свищей, пародонтальных карманов, а также пунктат участка, расположенного в глубоколежащих тканях. Отпечатки раневой поверхности могут быть получены двумя способами. В первом случае хорошо обезжиренное стекло (после длительного хранения в 96 % этиловом спирте) прикладывают к эрозии или язве слизистой оболочки рта, красной каймы губ. Пункцию применяют при необходимости получить материал с участка уплотнения, увеличенных лимфатических узлов и др. Проводится это шприцом объемом 5-10 мл, который после обычной стерилизации обезвоживается 96 % спиртом, и инъекционной иглой длиной 6-8 см. Биопсия - прижизненное удаление тканей для микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия позволяет с большей точностью диагностировать патологический процесс, поскольку материал для исследования при правильной его фиксации не имеет изменений, связанных с аутолизом. К биопсии прибегают, когда установить диагноз другими методами не удается или при необходимости подтверждения клинических предположений. Для биопсии достаточно взять кусочек ткани размером 5х5 мм. Если пораженный участок небольшой, то его полностью высекают (тотальная биопсия), материал помещают в фиксирующий раствор и направляют на гистологическое исследование.

Серологическое исследование. К ним относятся определение антител или антигенов в сыворотке крови больного, а также выявление антигенов микроорганизмов или тканей с целью их идентификации, основанные на реакциях имунитету. Реакция Вассермана (реакция связывания комплемента), Кана и цитохолевая (осадочные реакции) применяются для диагностики сифилиса. С помощью серологических проб выявляют лиц, инфицированных вирусом ВИЧ. При подозрении на бруцеллез применяют серологические реакции Райта или Хаддлсона. Диагностика аллергии. Диагностика сенсибилизации к лекарственным препаратам достаточно сложна, что обусловлено различием иммунологических механизмов, определяющих наконец клиническую симптоматику.

термодиагностика пульпа зуб пародонт

Основные методы диагностики лекарственной аллергии условно можно разделить на следующие:

1. Сбор аллергологического анамнеза;

2. Кожные и провокационные пробы;

3. Лабораторные методы. Очень важна, а возможно, и основная роль в диагностике лекарственной аллергии принадлежит правильно собранному аллергологическому анамнезу - первому этапу обследования. Именно анамнез позволяет установить наличие аллергена и правильно обосновать дальнейшие этапы аллергологического обследования. При расспросе больного следует выяснить наличие в прошлом аллергических заболеваний (бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, ревматизм и др.) у него, его родителей и родственников. Это важно потому, что у лиц с аллергической конституцией чаще встречаются аллергические реакции на лекарства. Далее важно выяснить, какое лекарственное средство больной принимал длительное время или часто, поскольку аллергическая реакция зачастую может возникнуть на многократно применяемые препараты; происходила реакция на введение иммунных сывороток; повышенная ли чувствительность к отдельным пищевым продуктам, пыльца растений, химических веществ, укусов насекомых, шерсти животных, духов и других аллергенов. Второй этап аллергологического обследования - кожные и провокационные пробы с лекарствами. Позитив кожных проб - простота постановки и учета, доступность, однако кожные пробы с лекарствами не могут быть широко рекомендованы в практику, поскольку их нельзя считать абсолютно специфическим и безопасными.

Подобные документы

Одонтохирургия. Заболевание пульпы и периодонта, особенности их лечения. Влияние очагов одонтогенной инфекции на отдельные органы, системы и организм в целом. Профилактическая направленность эндодонтического лечения воспаления пульпы и пародонта.

реферат [17,4 K], добавлен 26.01.2009

Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов. Методы лечения пульпита. Реставрация коронки зуба. Пломбирование корневых каналов. Формы осложнения кариеса. Удаление пульпы с утратой её жизнеспособности. Девитальная экстирпация пульпы.

презентация [804,2 K], добавлен 09.03.2015

Рассмотрено строение пульпы зуба, ее функция и физиология. Сосуды и нервы пульпы. Особенности полости зуба во временных зубах. Корневые каналы временных и несформированных постоянных зубов. Функциональные признаки развития пульпы после прорезывания зуба.

презентация [1,2 M], добавлен 17.06.2019

Комплексное использование клинических и параклинических методов как общий принцип обследования больных с психическими расстройствами. Психологические и электрофизиологические методы обследования. Плетизмография и обследование сосудистых рефлексов.

контрольная работа [22,0 K], добавлен 30.08.2009

Проблема эндодонтического лечения периодонтитов, поиск новых методов. Обработка корневых каналов с удалением некротизированных фрагментов пульпы и инфицированных слоёв дентина. Депофорез – метод лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами.

Исследование желудочной секреции
Беззондовые методы исследования желудочной секреции
Зондовые методы изучения секреторной функции желудка
Анализ желудочной секреции
Интрагастральная рН-метрия
Суточная рН-метрия желудка
Суточная рН-метрия пищевода
Кратковременная рН-метрия
Экспресс рН-метрия
Топографическое исследование рН-среды желудка
Топографическая рН-метрия пищевода
Пристеночная эндоскопическая рН-метрия ЖКТ
Исследование ферментовыделительной функции желудка
Исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ
Электрогастроэнтерография
Электрогастрография
Импедансометрия ЖКТ
Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия)
Рентгенологическая диагностика желудочно-кишечного тракта
Диагностика хеликобактериоза
Инвазивные тесты (биопсия)
Неинвазивные тесты
Исследования кала
Копрологическое исследование кала
Физические свойства кала
Химическое исследование кала
Микроскопическое исследование кала
Копрологические синдромы (микроскопическое исследование)
Радионуклидные исследования печени
Дуоденальное зондирование
Физические свойства дуоденального содержимого
Химическое исследование желчи
Микроскопическое исследование желчи
Бактериологическое исследование желчи
Рентгенологическое исследование желчевыводящей системы
Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей
Приложение 1 к разделу 3. Тестовый контроль
Приложение 2 к разделу 3. Задания для самоконтроля

РАЗДЕЛ 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Исследование мочи. Сбор и хранение мочи
Общие свойства мочи
Морфология осадка мочи
Функциональные пробы
Измерение суточного диуреза
Проба Зимницкого
Пробы с сухоедением
Изучение фильтрационно-реабсорбционной функции почек
Лучевые методы исследования функционального состояния почек
Обзорная урография
Экскреторная (внутривенная) урография
Ретроградная пиелография
Антеградная пиелография
Компьютерная томография почек
Ультразвуковое исследование почек
Почечная ангиография
Венокаваграфия
Радиоизотопные методы исследования почек
Изотопная ренография
Скеннирование (Сканирование) почек
Инвазивные методы исследования мочеполового аппарата
Цистоскопия
Биопсия почки
Приложение 1 к разделу 4. Тестовый самоконтроль
Приложение 2 к разделу 4. Ситуационные задачи по теме:

РАЗДЕЛ 5. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Оценка состояния инкреторной функции поджелудочной железы
Оценка функционального состояния щитовидной железы
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Радиоизотопное исследование (радионуклидное сканирование, сцинтиграфия) щитовидной железы
Пункционная биопсия
Приложение 1 к разделу 5. Примеры интерпретации результатов исследования
Приложение 2 к разделу 5. Тестовый контроль
Приложение 3 к разделу 5. Задания для самоконтроля

РАЗДЕЛ 6. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Клинический анализ крови
Параметры крови
Основные изменения клинического анализа крови при некоторых заболеваниях
Приложение 1 к разделу 6. Примеры клинических анализов крови при различных заболеваниях крови
Приложение 2 к разделу 6. Нормативы показателей периферической крови, клеточный состав костного мозга, пунктата лимфатического узла, тромбоцитограмма
Приложение 3 к разделу 6. Тестовый самоконтроль
Приложение 4 к разделу 6. Задания для самоконтроля

Литература

РАЗДЕЛ 3. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Исследование желудочной секреции

Методы функционального исследования желудка занимают ведущее место в диагностике заболеваний этого органа. Наиболее разработано исследование секреторной и переваривающей функции желудка. С этой целью уже более 100 лет проводиться изучение содержимого желудка с помощью зондов. Определяя количество полученного из желудка секрета и концентрацию в нем отдельных органических и неорганических веществ, судят о работе желудочных желез. Выявление состояния секреторной функции желудка само по себе редко позволяет установить диагноз заболевания. При самых тяжелых заболеваниях желудка, включая язвенную болезнь и рак, секреторная функция может изменяться не только при гастритах, но и при холециститах, колитах, ряде других заболеваний. Тем не менее, правильная оценка особенностей секреторной функции желудка существенно помогает в диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта. При полипах желудка часто отмечается анацидное состояние, т.е. отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке. При раке желудка имеется тенденция к снижению желудочной секреции. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерна высокая кислотность желудочного сока, особенно натощак. Существенное значение в диагностике имеет наблюдение за динамикой секреторной функции желудка на протяжении ряда месяцев и лет. При оценке результатов исследования важно знать, какой раздражитель желудочной секреции был использован у больного. В последние годы в клиническую практику внедряется современный метод оценки состояния секреторной функции желудка, основанный на измерении пристеночной рН непосредственно в полости желудка, путем введения в него рН-датчиков, располагающихся на тонком зонде или без него. Известны, но не имеют широкого применения и беззондовые методы определения желудочной секреции с помощью ионообменных смол.

Беззондовые методы исследования желудочной секреции

Беззондовые методы исследования дают лишь ориентировочное представление о желудочной секреции и в последние годы применяются достаточно редко, в основном в амбулаторной практике и у больных, у которых проведение полноценного исследования желудочного сока противопоказано.

Ацидотест (гастротест). В состав этих тестов входят красящие вещества (3-фенилазо-2,6-диаминопиридин или 2,4-диамино-4-этоксиазобензол). После опорожнения мочевого пузыря пациент принимает 2 таблетки кофеина, а затем -3 таблетки красящего вещества. Красители растворяются в желудке в количестве, зависящем от концентрации соляной кислоты, и выделяются с мочой. Красный цвет мочи свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока, розовый - о нормальной, слабо-розовый - о сниженной кислотности, а неокрашенная моча - о наличии анацидного состояния (ахлоргидрии).

Тест с азуром А считается одним из наиболее надежных скрининговых методов выявления ахлоргидрии. После опорожнения мочевого пузыря пациенту дают 50 мг бетазола гидрохлорида, растворенного в воде. Через 1 час мочевой пузырь опорожняется, и мочу берут для контроля. После этого пациент принимает внутрь красящее вещество (азур А), и спустя 2 часа вновь собирают мочу для исследования. При наличии в желудке свободной HCl цвет мочи после приема азура А такой же или темнее, чем в контроле. Противоположные результаты свидетельствуют о наличии ахлоргидрии.

Определение уропепсина. Содержание уропепсина в моче в определенной степени коррелирует с пепсинообразующей функцией желудка. Уропепсин определяют методом В. Н. Туголукова в той же последовательности, что и при изучении протеолитической активности желудочного сока, только вместо последнего берут 1 мл мочи. Результат выражают в протеолитической активности.

Радиотелеметрическое исследование рН в желудке. Устройство для радиотелеметрического исследования рН в желудке представляет собой установку, состоящую из миниатюрного радиопередатчика, рН-камеры, приемной антенны и регистрирующего прибора. рН-камера включает в себя внешний сурьмяный электрод, отделенный полупроницаемой мембраной от внутреннего электрода из хлорида серебра. При изменении рН изменяется сила тока, генерируемого миниатюрной батарейкой, и, соответственно, меняется эмиссионная частота радиопередатчика. Радиокапсула прикрепляется обычно к градуированному шнуру, что обеспечивает ее возврат. Больной натощак под рентгенологическим контролем заглатывает капсулу с рН-камерой, с помощью которой в течение длительного времени возможно измерение рН желудка. Существенным преимуществом интрагастрального измерения концентрации водородных ионов является возможность длительной регистрации кислотности в полости желудка натощак и под влиянием различных пищевых раздражителей и медикаментов.

Оценка переваривающей функции желудка

Наряду с исследованием секреторной функции для оценки его функционального состояния проводят оценку переваривающей функции. Беззондовое определение переваривающей функции желудка (десмоидная проба) заключается в оценке переваривания соединительной ткани (кетгута) в полости желудка. Первоначально исследование проводилось по методу Сали путем определения цвета мочи через 2-24 часа после проглатывания больным резинового мешочка перевязанного кетгутовой нитью, наполненного 0,15 г порошка метиленового синего. Отсутствие изменения цвета мочи указывало на анацидное состояние, а изменение цвета мочи в первые часы указывало на хорошую переваривающую способность желудка. Однако эта методика не получила распространения из-за отсутствия достаточной точности и необходимости длительного собирания мочи с последующим исследованием ее порций.

Более удачной, информативной методикой считается десмоидная проба, основанная на учете времени появления в слюне йода после проглатывания резинового мешочка, наполненным йодистым калием и перевязанного кетгутом.

Больному натощак дается завтрак Эвальд - Боаса (Ewald - Boas) (60 г белого хлеба и 2 стакана тёплого чая без сахара). Через 40 минут после еды больной проглатывает мешочек с йодистым калием (0,4 г в порошке), перевязанный кетгутом № 0. Через 20 минут после этого через каждые пять минут начинают собирать в пробирки слюну в количестве 1-2 мл, в которой тотчас определяют наличие йода. Для этого к слюне добавляют 5 капель 1% раствора крахмала. Слюне дают постоять 2-3 минуты. Появление синего окрашивания слюны говорит о появлении йода в слюне. При положительной реакции на йод отмечают время, прошедшее с момента проглатывания мешочка и дальнейший сбор слюны прекращают. Если за 2 часа с момента проглатывания мешочка йод в слюне не появляется, проба считается отрицательной.

При оптимальных условиях переваривания кетгута в желудке йод появляется в слюне через 23-33 минуты. В случае высокой концентрации свободной соляной кислоты (рН 5

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Дополнительные методы обследования Лабораторные Инструментальные

Дополнительные методы обследования Дополнительные методы позволяют глубже изучить заболевания, открывать новые заболевания, осуществлять более раннюю диагностику. Эти методы называются дополнительными, т.к. применяются не во всех случаях после обследования пациента с помощью основных методов.

Инструментальные методы исследования Рентгенологические методы (рентгеноскопия, рентгенография, рентгенотомография, флюорография, контрастная рентгенография, компьютерная томография).

Инструментальные методы исследования Рентгеноскопия - это метод просвечивания тела рентгеновскими лучами за рентгеновским экраном, позволяющий наблюдать на экране изображение тех или иных органов.

Инструментальные методы исследования Рентгенография - это метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Получаемые снимки назьшаются рентгенограммами. Изображение получается негативным: светлые на рентгеновском экране места выглядят темными на пленке (но называются просветлениями), а темные на рентгеновском экране места получаются светлыми на пленке (но называются затемнениями).

Инструментальные методы исследования Томография - это послойная рентгенография. Она позволяет получить рентгенограммы на заданной глубине. При этом наиболее четкое изображение получается только на той глубине, которая задана, остальная часть органа не имеет четкого изображения.

Инструментальные методы исследования Компьютерная томография (КТ) - это исследование поперечных срезов тела или органа с помощью узкого рентгеновского пучка при круговом движении рентгеновской трубки. Рентгеновское излучение, пройдя через органы и ткани, регистрируется, электрические сигналы подаются на компьютер и затем на экран телевизора.

Инструментальные методы исследования Магниторезонансная томография (МРТ) Метод основан на принципе ядерно-магнитного резонанса: контрастное изображение тканей по МРТ формируется путем изменения реакции ядер водорода в тканевой жидкости или жировой ткани в ответ на воздействие радиочастотных импульсов стабильного магнитного поля. МРТ позволяет выявлять патологические изменения практически во всех органах (органы грудной клетки, брюшной полости, головной и спиной мозг и т.д.).

Достоинствами МРТ: низкая энергия излучений, существенно снижающая вредное воздействие на организм; высокая разрешающая способность, вплоть до долей миллиметра; возможность получать изображение органа в любом сечении и реконструировать их в объемные изображения.

Инструментальные методы исследования Флюорография - это метод исследования, при котором производится фотографирование изображения на фотопленку малого формата (затем снимки рассматривают через специальный увеличитель). Флюорография позволяет проводить массовое рентгенологическое обследование населения -органов грудной клетки. Цель - выявление туберкулеза, рака и других заболеваний органов дыхания.

Контрастная рентгеноскопия Через естественные отверстия тела В ток крови Непосредственно в ткани и органы

Эндоскопические методы Эндоскопия - это исследование полостных или трубчатых органов путем осмотра их внутренней поверхности с помощью специальных приборов-эндоскопов.

Эндоскопические методы Бронхоскопия - это эндоскопическое исследование трахеи и бронхов, производится с помощью бронхофиброскопа, позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить деформацию, опухоли, кровотечения. Эзофагоскопия - это эндоскопическое исследование пищевода. Фиброгастродуоденоскопия - это исследование желудка и 12-перстной кишки с помощью фиброгастроскопа. Ректороманоскопия - это исследование слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с помощью ректоскопа. Колоноскопия - это исследование слизистой оболочки толстой кишки с помощью колоноскопа. Цистоскопия - это исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Лапароскопия - это осмотр органов брюшной полости и малого таза.

Эндоскопические методы При эндоскопии можно не только осмотреть слизистую этих органов, но и во время осмотра с помощью специального устройства можно взять кусочек ткани (слизистой оболочки или опухоли) для микроскопического исследования, т.е. провести биопсию. Во время эндоскопии можно сфотографировать интересующие участки. Изображение может передаваться на экран телевизора. Эндоскопия часто применяется с лечебной целью: через эндоскоп удаляются инородные тела, полипы, проводятся прижигание, обкалывание язв, введение лекарственных препаратов и другие манипуляции.

Ультразвуковая диагностика Этот метод диагностики основан на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью. С помощью специального датчика ультразвуковые импульсы посылают в сторону исследуемого органа, отраженные сигналы улавливаются, преобразуются и формируют на экране прибора изображение.

Ультразвуковая диагностика Метод высокоинформативен. Ультразвуковой метод позволяет исследовать сердце, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, почки, щитовидную железу, лимфоузлы, молочные железы, матку. Преимущества этого метода в том, что позволяет определить структуру различных органов, не оказывая вредного воздействия, не вызывает неприятных ощущений у пациента, в необходимых случаях исследование можно проводить многократно, результаты получают мгновенно.

Методы функциональной диагностики Эти методы используются для оценки функционального состояния тех или иных органов. Эти методы могут быть основаны: На измерении электрических потенциалов в процессе работы органа На регистрации двигательной активности На регистрации звуковых явлений

Радиоизотопные методы исследования Это метод диагностики с использование радиоактивных веществ. К радиоизотопным методам относится сканирование. С помощью специального прибора - сканера - можно выявить степень поглощения и особенности распределения этих веществ в исследуемом органе. Данные сканирования регистрируются графически в виде сканограмм. Сканирование позволяет определить положение, размеры, форму, функциональную активность органа. Сканирование применяется для исследования щитовидной железы, печени, почек, реже - других органов.

Лабораторные методы исследования общие клинические; микробиологические (бактериологические, вирусологические, паразитологические); иммунологические (в том числе серологические, радио-иммунологические); цитологические, гистологические.

Лабораторные методы исследования Материалом для исследования могут быть: кровь; выделения (моча, кал, мокрота); содержимое желудка, 12-перстной кишки, бронхов, желчь, ликвор; ткани органов (печени, почек, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов); экссудаты, транссудаты.

Пункционная диагностика Это исследование состояния органов, лимфатических узлов, костного мозга с помощью пункционной биопсии. С этой целью после предварительного местного обезболивания специальную иглу вводят в орган (печень, селезенку), лимфатический узел или костный мозг так, что кусочек органа попадает в просвет иглы. Затем иглу извлекают, полученный материал обрабатывают (фиксируют в специальном растворе, окрашивают) и исследуют под микроскопом

Краткое описание документа:

Презентация по МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

УТ "Сестринское дело в терапии с курсом ПМП", Тема : Дополнительные методы обследования пациентов: инструментальные и лабораторные". Предназначена для преподавателей, ведущих цикл СД в терапии, данная презентация будет также актуальна для цикла усовершенствования медицинских сестер.

Методы исследования в медицине. Чувствительность и специфичность метода. Что такое скрининг-тест? Степень риска диагностической манипуляции. Обзор современных методов исследования и их диагностическая ценность. Диагностика по методу Фолля. Квантовая и биорезонансная диагностика.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне (глава 1.4), но в то же время позволяют судить о “поломках” в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

Некоторые исследования применяют только для выявления тех или иных специфических заболеваний. Однако многие диагностические процедуры универсальны и используются врачами разных специальностей (глава 2.1). Для выявления заболеваний, симптомы которых еще не проявились или проявились слабо, проводят скрининг-тесты. Примером скрининг-теста является флюорография, позволяющая обнаружить болезни легких на ранних стадиях. Скрининг-тест должен быть точен, относительно недорог, а его проведение не должно вредить здоровью и сопровождаться сильными неприятными ощущениями для обследуемого. К скрининг-тестам можно отнести некоторые лабораторные методы диагностики – анализы крови и мочи. Самое распространенное исследование – клинический анализ крови, который является основным методом оценки форменных элементов крови. Кровь для исследования обычно получают из капилляров пальца. Кроме числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, содержание гемоглобина, размер и форму эритроцитов, число ретикулоцитов (незрелых эритроцитов, еще имеющих ядро). Клинический анализ крови (таблица 2.1.1) позволяет диагностировать большинство заболеваний крови (анемии, лейкозы и другие), а также оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимого лечения, вовремя обнаружить развивающийся побочный эффект препарата.

Таблица 2.1.1. Клинический анализ крови

Биохимический анализ крови (таблица 2.1.2) позволяет оценить содержание в ней электролитов (ионов натрия, калия, хлоридов, бикарбонат-ионов и других), ферментов, характеризующих состояние того или иного органа (щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза и другие). Во время исследования определяют количество белка, глюкозы и токсических продуктов обмена, которые в норме выводятся почками (креатинин, мочевина). Кровь для биохимического анализа получают из вены. Существует еще множество анализов крови, позволяющих контролировать состояние различных органов и систем, а также косвенно оценивать состояние организма в целом.

Читайте также: