Документация детской поликлиники реферат

Обновлено: 05.07.2024

О) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.

Перечень форм первичной медицинской документации детской больницы:

1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

2. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)

4. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (форма № 016/у)

5. Выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

6. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)

Перечень отчетных документов заполняемых в детской больнице

1. Отчет о медицинских кадрах (форма 1-мед. кадры);

2. Отчет о деятельности стационара (форма 1-стационар);

3. Отчет организации здравоохранения (больницы и амбулаторно-поликлинической организации) – (форма 1 – организация).

117. Детская больница, особенности госпитализации, структуры, организация работы.

Детские больницы:

- по мощности – различное число коек,

- по профилю – многопрофильные, специализированные,

- по административно-территориальному признаку - городская, областная, республиканская, как отделения районной больницы

Перспективы (общие) для стационаров:

повышение интенсивности диагностики и лечения (уменьшение дублирования, внедрение новых технологий, инвазивных методов),

рациональное использование коечного фонда (сокращение, реструктуризация, стационарзамещающие технологии),

уменьшение объемов госпитализации,

Особенности структуры и организации работы детских больниц.

1. Особенности приема пациентов в детский стационар.

Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник, станций скорой помощи, детских учреждений. Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов: направление, подробная выписка из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и проведенных анализах и исследованиях в условиях поликлиники, сведения о развитии ребенка, о всех перенесенных заболеваниях, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия – 24 ч), справка о проведенных прививках.

Приемное отделение стационара должно быть боксировано, при отсутствии боксов должны быть не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении должен быть постоянный набор медикаментов и средств первой помощи.

В случае поступления детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.

2. Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту (палаты для недоношенных, новорожденных, детей грудного возраста, детей младшего возраста, детей старшего возраста) и по характеру заболеваний (общие педиатрические, хирургические, инфекционные, др. узкопрофильные). В отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов палаты должны быть небольшие, с числом коек не более 4, целесообразно наличие застекленных перегородок между палатами, чтобы персонал мог следить за состоянием детей и их поведением.

3. В стационаре необходимо проводить воспитательную работу с детьми, для чего устанавливаются специальные должности педагогов-воспитателей, с больными, которые лечатся длительно, также проводится и учебная работа. В отделении должны быть столовые-игровые, веранды или прогулочные комнаты, на территории больницы – хорошо оборудованный участок для прогулок. Отделения должны быть обеспечены игрушками, книгами и др.

4. Необходимо предусматривать возможность пребывания в стационаре с матерью

5. Питание ребенка в стационаре должно быть организовано в соответствии с его возрастом и заболеванием (особенно у грудных детей)

6. Особое внимание при лечении детей в стационарах следует уделять профилактике внутрибольничных инфекций

Документация стационара детской больницы, как и расчет показателей ее деятельности, принципиально не отличаются от таковых в стационаре для взрослых

Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 18 лет.

Задачи детской поликлиники: 1. Оказание лечебно-профилактической помощи детям и подросткам. 2. Диспансеризация. 3. Проведение дородовых патронажей. 4. Патронаж новорожденных. 5. Санитарно-противоэпидемическая работа. 6. Санитарно-гигиеническое воспитание. 7. Экспертиза нетрудоспособности. 8. Направление детей на МСЭ для установления инвалидности. 9. Оказание организационно-методической помощи прикрепленным дошкольным, школьным, интернатным учреждениям. 11. Оказание медико-социальной и правовой помощи детям и подросткам. 12. Повышение квалификации медицинского персонала. 13. Анализ деятельности поликлиники.

Структура детской поликлиники:1. Фильтр с отдельными входами для здоровых и больных детей и изоляторы с боксами. 2. Кабинеты педиатров и врачей специалистов. 3. Регистратура, гардероб. 4. Лечебно-диагностические кабинеты. 5. Социально-правовой кабинет. 6. Отделение медико-социальной помощи подросткам. 7. Кабинет по профилактической работе с детьми. 8. Прививочный кабинет. 9. Административно-хозяйственная часть. 10. Отделение восстановительного лечения. 11. Дневной стационар, стационар на дому.

Работа врачей-педиатров строится по участковому принципу. Ориентировочный норматив составляет 800 детей.

Основные периоды и сроки диспансеризации детей:

Первый период - связан с антенатальной охраной плода (28 и 32-36 недели гестации). Второй период - динамическое наблюдение за новорожденным. Первый патронаж проводится не позже 3-х дней после выписки из роддома. Третий период - ежемесячное динамическое наблюдение за ребенком на протяжении первого года жизни. Четвертый период - динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет (на втором году жизни - 4 раза; на третьем году жизни - 2 раза в год; затем - ежегодно).

Документация: а) история развития ребенка б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей д) журнал учета профилактических прививок ф. е) талон на прием к врачу ж) книга записи вызовов врача на дом и) санаторно-курортная карта для детей и подростков л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты н) журнал учета инфекционных заболеваний о) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения
2 вопрос . Относительные величины, виды, порядок расчета и анализа, использование в работе врача .

Для углубленного анализа общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения, а также деятельности медицинского работника используются относительные величины.

Относительные величины- расчитываются путем деления одной абсолютной величины на другую и умножения полученной дроби на коэффициент.

а) интенсивные - показатели частоты, интенсивности, распростра­ненности явления в среде, продуцирующей данное явление. Например, население (среда) и заболевшие (явление); больные (среда) и умершие (яв­ление) и т. д. Величина основания выбирается в соответствии в величиной пока­зателя - на 100, 1000, 10000, 100000, в зависимости от этого показатель выражается в процентах, промилле, продецимилле, просан­тимилле. Яление х 100(1000 и тд ) / Сред а

Интенсивные показатели могут быть: 1. общими - характеризуют явление в целом (общие показатели рождаемости, смертности, заболеваемос­ти, вычисленные ко всему населению административной территории) 2. специальными (погрупповыми) - применяются для характеристики частоты явления в различных группах ( заболе­ваемость по полу, возрасту,смертность среди детей в возрасте до 1 года, летальность по отдельным нозологическим формам и т.д.)

Интенсивные показатели применяются в медицине: - для определения уровня, частоты, распространенности явления; - для сравнения частоты явле­ния в двух различных совокупностях; - для изучения изменений часто­ты явления в динамике.

б) экстенсивные - показатели удельного веса, структуры, характе­ризуют распределение явления на составные части, его внутреннюю структуру. Вычисляются экстенсивные показатели отношением части явления к целому и выражаются в процентах или долях единицы. Часть явления х 100% / Явление в целом .

Экстенсивные показатели всегда взаимосвязаны между собой, т. к. их сумма всегда равна 100 процентам: так, при изучении структуры заболеваемости удельный вес отдельного заболевания мо­жет возрасти: - при истинном росте числа заболеваний; - при одном и том же его уров­не, если число других заболеваний снизилось; - при снижении числа данного заболевания, если уменьшение числа других заболеваний происходит более быстрыми темпами.

Примеры использования в работе врача: лейкоцитарная формула; структура населения по полу, возрасту, социальному положению; структура заболеваний по нозологии; структура причин смерти.

в) соотношения - представляют собой соотношение двух самостоя­тельных, качественно разнородных вели­чи, сопоставляемых только логически. Одна совокупность х 10000 / Другая совокупность . Примеры использования в работе врача: показатели обеспеченности населения врачами, больничными койками; показатели, отражающие число лабораторных исследований на 1 врача и т.д.

г) наглядности - применяются с целью более наглядного и дос­тупного сравнения статистических величин. Показатели наглядности представляют удобный способ преобразования абсолютных, относи­тельных или средних величин в легкую для сравнения форму. При вы­числении этих показателей одна из сравниваемых величин приравни­вается к 100 (или 1), а остальные величины пересчитываются соответственно этому числу. Сравниваемый уровень х 100% / Исходный уровень

Показатели наглядности указывают, на сколько процентов или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение сравниваемых ве­личин. Показатели наглядности используются чаше всего для сравне­ния данных в динамике, чтобы представить закономерности изучае­мого явления в более наглядной форме.

3 вопрос . Женская консультация, структура, организация работы. Основная учетно-отчетная документация женской консультации.

Женская консультация — это лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Структура женской консультации: 1. Регистратуры. 2.Кабинеты врачей акушеров-гинекологов. 3. Кабинеты врачей-специалистов (при наличии 8 и более участков): терапевт, кардиолог, эндокринолог, онколог и др. 4.Кабинет социально-правовой помощи. 5.Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам. 6.Смотровой кабинет. 7.Малая операционная. 8.Процедурный кабинет. 9. Отделение лечебной физкультуры, физиотерапевтическое отделение, лаборатория. 10. Дневной стационар.

Организация работы женской консультации.

1. В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра.

2. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один акушерский участок равен примерно двум терапевтическим. Обслуживают акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки акушер-гинеколога на приеме в женской консультации - 4,75 посещений в час, при посещении больного на дому - 1,25 в час.

3. Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности.

Документация: - Медицинская карта амбулаторного больного; - Контрольная карта диспансерного наблюдения; - Журнал записей родовспоможения на дому; - Книга регистрации листков нетрудоспособности; - Дневник работы врача поликлиники; - Журнал записей амбулаторных операций; - Санаторно-курортная карта; - Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта; - Индивидуальная карта беременной, родильницы; - Медицинская карта прерывания беременности ; - Листок нетрудоспособности; - Отчет лечебно-профилактической организации; - Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам
4 вопрос . ВОЗ, краткая история, функции, международное значение, формы и методы работы

Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948году 7 апреля со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

Функции ВОЗ: 1. Предоставление международных рекомендаций в сфере здравоохранения; 2. Установление стандартов здравоохранения; 3. Сотрудничество с правительствами различных стран по усилению национальных программ охраны здоровья; 4. Разработка и предоставление технологий, информации и стандартов здравоохранения.


  • Ведение борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией , ликвидация оспы в мире;

  • Предотвращение и сокращение распространенности заболеваний, нетрудоспособности и случаев ранней смертности

  • Уменьшение медико-санитарных последствий при чрезвычайных ситуациях, стихийных бедствиях, кризисах и конфликтах и сведение к минимуму их социальных и экономических воздействий;

  • Активизирование первичных профилактических для воздействия на главные причины рисков для здоровья, которые связаны с окружающей средой;

  • Улучшение питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности в течение всей жизни и поддержание общественного здоровья и национального здравоохранения и устойчивого развития;

  • Улучшение работы служб здравоохранения.

Материнская смертность - смерть женщины, обусловленная беременностью, и наступившая в период беременности или в течении 42 дней после ее окончания от какой-либо причины,связанной с беременностью,отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

По рекомендации ВОЗ показатель материнской смертности рассчитывается на 100 000 живорожденных. В 2013 году показатель материнской смертности в России достиг абсолютного исторического минимума 11,3 на 100 000.

Анализ структуры материнской смертности позволяет установить место той или иной причины среди всех умерших женщин.
Показатель материнской смертности: Число умерших беременных,рожениц, родильниц в течении после 42 дней после прекращения беременности х 10000 / Число живорожденных

Структура причин материнской смертности: Число женщин умерших от данной причины х 100 / Общее число женщин, умерших от всех причин

Материнская смертность от отдельных причин:Число женщин, умерших от данной причины х 100000 / Число живорожденных

В структуре причин материнской смертности первое место занимают акушерские причины (80%) и приблизительно 20% занимают причины, связанные с беременностью и родами лишь косвенно. Среди акушерских причин 70% принадлежит осложнениям беременности и родов, 25% - последствия абортов, 5%- внематочная беременность.

6 вопрос . Структура и управление здравоохранением в РФ, номенклатура медицинских организаций (МО).

В РФ выделяют три системы здравоохранения: 1) государственную; 2) муниципальную; 3) частную.

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения, организации.

К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

Среди органов управления здравоохранением следует выделять центральные (республиканские) и местные (краевые, областные, городские, районные) органы здравоохранения. К центральным органам относятся министерства здравоохранения, которые несут ответственность за состояние и развитие медицинской помощи. К местным органам относятся комитеты по здравоохранению при областной, городской и районной администрации. Они осуществляют деятельность по развитию сети учреждений здравоохранения, рациональному их размещению, организации первичной медицинской помощи населению и др. Органы здравоохранения направляют и координируют работу медицинских учреждений, обеспечивают единство методов и организационных принципов.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения существуют следующие их виды: - лечебно-профилактические учреждения (амбулатории, поликлиники, больницы, диспансеры, учреждения по охране материнства и детства, женская консультация, родильные дома, учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови, санаторно-курортные учреждения); - санитарно-противоэпидемические учреждения (центры ГСЭН); - учреждения судебно-медицинской экспертизы; - аптечные учреждения.

Младенческая смертность – характеризует смерть живорожденных детей от рождения до исполнения одного года.

Анализ младенческой смертности включает:

· младенческую смертность за календарный год

· младенческую смертность по месяцам календарного года

· младенческую смертность по периодам первого года жизни

· показатель младенческой смертности по причинам.

Показатель младенческой смертности за год является суммарным, общим показателям. При стабильном уровне рождаемости он считается за 2 смежных года.

Показатель младенческой смертности: Число детей, умерших в возрасте до 1 года в данном году х 1000 / Число родившихся живыми в данном году

Показатели младенческой смертности за определённый календарный месяц: Число умерших в возрасте до й года в данноммесяце х 1000 / Среднемесячное число родившихся

Показатель принотальной смертности: Число мертворожденных+число умерших в первые 169 часов жизни х1000 / Число родившихся мертвыми и живыми

Мертоворождаемость: Число мертворожденных х 1000 / Число родившихся мертвыми и живыми

Показатель младенческой смертности по причинам: Число умерших в возрасте до года от данной причины х 1000 / 2\3 родившихя\ живыми в двнном году + 1\3 родившихся живыми в прошлом году

Показатель младенческой смертности в 2014 году составил 7,4 на 1000 против 8,2 – в 2013 году .Но уже по результатам февраля 2015 года показатель снизился уже до 6,5. в структуре причин младенческой смертности первое место занимают болезни перинатального периода, второе – врожденные аномалии развития, третье место принадлежит болезням органов дыхания, четвертое - инфекционные заболевания.

В международной практике помимо показателей младенческой смертности принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. Число умерших в возрасте до 5 лет в данном году х 1000 / Число живорожденных
8 вопрос . ВИЧ (СПИД) как медико-социальная проблема.

ВИЧ – инфекция — это прогрессирующее инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека. Изменения в организме больного человека на первом этапе происходят медленно, но неизбежно, страдают иммунная и нервная система.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ, наступающая, когда иммунная система уже не способна бороться с инфекциями, смерть происходит в результате любой другой инфекции или онкологического заболевания.

ВОЗ выделяют 5 основных направлений деятельности, направленных на борьбу с эпидемией ВИЧ – инфекции и ее последствиями:

1. Индивидуальная профилактика. Предупреждение половой передачи ВИЧ, отказ от внутривенного введения наркотиков, посещение только лицензированных салонов красоты и т.д.

2. Профилактика на семейном уровне. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, обеспечение медицинской помощью и консультирование беременных ВИЧ.

3. Профилактика на групповом уровне. Организация бесед, прочтение лекций в школах, училищах, общежитиях и т.д.

4. Профилактика на региональном уровне. Предупреждение передачи через кровь, обеспечение асептических условий в хирургической и стоматологической практиках.

5. Профилактика на популяционном уровне. Выпуск книг, брошюр, статей. Трансляция бесед на тему по телевидению и т.д. Контроль за пунктами переливания крови за фармакологическими центрами, где создаются препараты на основе человеческой крови (интерферон).

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Медицинское обслуживание населения представляет собой сложную систему как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений.

Лечебно-профилактическую помощь населению разделяют по следующим видам: внебольничная помощь (в основном амбулаторно-поликлиническая), больничная (стационарная, или госпитальная), скорая и неотложная помощь, реабилитационная и санаторно-курортная.

Медицинская помощь детям обеспечивается широкой сетью лечебно-профилактических учреждений к которым относятся: детские городские больницы, ведомственные детские больницы, детские областные (краевые) окружные больницы, специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические и др.), дневные стационары, детские консультативно-диагностические центры, центры перинатологии, диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, дома ребенка, детские бальнеологические и грязелечебницы, детские санатории, специализированные санаторные лагеря круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля, детские клиники НИИ, вузов и др.

Основной объем лечебно-профилактической помощи детям выполняют детские городские поликлиники. Массовость этого вида помощи определяется тем, что в поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии, снижению заболеваемости и инвалидности.

Кроме того, только около 20 % всех больных, обращающихся за медицинской помощью, подлежат госпитализации, остальные начинают и заканчивают свое лечение в поликлиниках.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА обеспечивает в районе своей деятельности лечебно-профилактическую помощь детям до 18 лет включительно.

Оказание медицинской помощи предусмотрено непосредственно в поликлинике, на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах.

Городская детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением, или на правах структурного подразделения входить в состав детской городской больницы или городской поликлиники

В структуре детской городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:

  • руководство поликлиникой
  • регистратура
  • фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами
  • кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка)
  • кабинеты педиатров и других врачей-специалистов (хирурга, невропатолога, ревматолога и пр.)
  • дошкольно-школьное отделение
  • отделение восстановительного лечения
  • параклинические службы (физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, лаборатории, кабинет функциональной диагностики)
  • дневной стационар и стационар на дому
  • административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках)

Основные функции и задачи детской городской поликлиники:

Детская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:

  • организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий (динамическое наблюдение за здоровыми детьми ,профилактические осмотры и диспансеризация в установленном порядке, профилактические прививки в установленные сроки, обеспечение бесперебойной работы входящих в состав поликлиники молочных кухонь , проведение лекций и бесед для родителей, занятия в школе матерей и т.д.
  • лечебно-консультативную помощь на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары больниц ,на восстановительное лечение в санатории, отбор в специализированные детские ясли-сады,и др.
  • лечебно- профилактическую работу в дошкольных учреждениях и школах
  • противоэпидемические мероприятия (совместно с учреждением роспотребнадзора)
  • правовую защиту детей.

Детская поликлиника имеет в штате должности врачей участковых педиатров, врачей узких специальностей, а также должности врачей для работы в детских дошкольных учреждениях и школах.

Должности участковых медицинских сестер устанавливаются из расчета 1,5 должности на 1 участкового врача - педиатра.

Большую роль в правильной организации работы детской поликлиники играет регистратура, являющаяся очень важным звеном в ее структуре.

В регистратуре на каждого ребенка заводят “Историю развития ребенка” (ф.112), которую передают во все отделения и кабинеты.

Важную роль в организации работы детской поликлиники занимает отделение (кабинет) здорового ребенка, включающее кабинет здорового ребенка и прививочный кабинет, где выполняется основной объем профилактической работы. В этом отделении проводится профилактическая работа с детьми раннего возраста. В кабинете здорового ребенка работают фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической и санитарно-просветительной работе

В кабинете здорового ребенка организуются занятия школ молодых матерей, отцов; проводятся индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, обучение родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма; работа по профилактике рахита у детей; индивидуальная подготовка детей к поступлению в детские дошкольные учреждения.

Педиатрическое отделение детской поликлиники осуществляет основной комплекс профилактических мероприятий, направленных на правильное развитие и воспитание детей, обеспечивает лечебные и противоэпидемические мероприятия

Специализированную медицинскую помощь в условиях детской поликлиники оказывают врачи - специалисты. Максимально приближена к детскому населению отоларингологическая, офтальмологическая, хирургическая и психоневрологическая помощь. Специализированную помощь детям оказывают также специализированные диспансеры.

Дошкольно-школьное отделение детской поликлиники организуется для оказания лечебно- профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях и школах. Руководит работой врачей педиатров и медицинских сестер,обслуживающих дошкольные учреждения и школы заведующий дошкольно-школьным отделением, который осуществляет тесный контакт со всеми подразделениями детской поликлиники, с подростковым кабинетом городской поликлиники, учреждением

Отделение восстановительного лечения. Целью восстановительного лечения детей является возвращение больного в характерные для его возраста условия жизни, воспитания, учебы, занятий спортом, общения со сверстниками, а при отсутствии такой возможности – обеспечение стойкой компенсации нарушенных функций и адаптации к новым условиям. Проведение восстановительного лечения направлено на предупреждение и снижение инвалидности в детском возрасте.

Отделение восстановительного лечения создается в составе одной или нескольких крупных поликлиник для лечения последствий заболеваний органов дыхания, нервной системы, а также врожденных и приобретенных болезней опорно-двигательного аппарата. В состав отделения восстановительного лечения входят: кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, для сурдологопедических занятий и пр.

Основной задачей этого отделения является проведение комплекса лечебно- оздоровительных мероприятий восстановительного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Детская поликлиника работает по территориально-участковому принципу. Это означает, что весь район обслуживания поликлиники разделен на участки с определенной численностью населения, за каждым из которых закреплены свой постоянный участковый педиатр и медицинская сестра. Территориальный педиатрический участок является основной структурной единицей поликлиники. На больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно

Детская поликлиника организует проведение патронажей беременных совместно с женской консультацией с момента взятия беременной на учет, проводит занятие школы молодых матерей.

Наблюдение за детьми проводится с учетом возраста ребенка и состояния здоровья.

Значительное место в этой работе занимает патронаж. Согласно существующему положению фельдшер (акушерка) ФАПа посещает новорожденного в первые 3 дня после выписки из родильного дома; если в семье родился первый ребенок, то его посещают в первый же день после выписки, а в дальнейшем через 2-3 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца жизни.

Кратность наблюдения детей первого года жизни фельдшером (акушеркой) ФАП:

1-й месяц – только на дому – 5 раз;

2-й месяц – на дому – 3 раза;

3-4-й месяцы – наблюдение на дому – 2 раза в месяц;

6-12-й месяцы – наблюдение на дому – 1 раз в месяц.

Кроме того, ребенка до 1 года должен осматривать на ФАП педиатр не менее 1 раза в месяц.

Таким образом, фельдшер (акушерка) должен видеть ребенка в течение первого года жизни 12 раз на профилактических приемах врача и 20 раз при патронаже на дому.

Уровень развития и состояния здоровья детей 2-го года жизни оценивают 4 раза в год (1 раз в квартал), на 3-ем году жизни - 2 раза в год ( 1 раз в 6 месяцев), затем 1 раз в год.

Врачи - специалисты (хирург, ортопед, отоларинголог, офтальмолог) осматривают детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-ем, 6-ом и 8 классах, невропатолог - на первом году жизни, перед поступлением в школу, и в 8 классе, прочие специалисты - по показаниям.

Все дети из двоен, недоношенные, родившиеся с крупной массой тела, получившие родовую травму, родившиеся у матерей с патологией беременности и родов, дети из неблагоприятных социально-бытовых условий относятся к группам риска и наблюдаются по индивидуальному плану.

Диспансеризация здоровых детей на первом году жизни , кроме ежемесячного профилактического осмотра, заключается в консультациях, ортопедов в 1, 6 и 9 мес, в консультации окулиста в 1 мес. В 3 или 6 мес следует сделать анализ крови для выявления анемии.

В 1 год ребенок осматривается окулистом, ортопедом, психоневрологом, следует сделать анализ крови, мочи.

Ежемесячно - антропометрия (измерение массы тела, роста, окружности груди и головы), отмечать психофизическое развитие.

Под особое диспансерное наблюдение должны быть взяты:

Дети с железо дефицитной анемией алиментарно-инфекционной этиологии осматриваются (с контролем анализа крови) 1 раз в 2 нед, в период ремиссии — 1 раз в 3 мес.

Наблюдаются дети с анемией в течение 1 —1/2 лет, с учета снимаются через год после нормализации анализов крови, проведенных с интервалами 1, 2, 3 мес после курса лечения. Профилактические прививки разрешаются через 6 мес после нормализации анализа крови.

Дети с гипопластической и гемолитической анемиями наблюдаются с контролем анализа крови 1 раз в месяц. С учета они не снимаются, профилактические прививки им противопоказаны. Если при микросфероцитарной анемии была сделана спленэктомия, то при отсутствии рецидива дети с учета снимаются через 2 года.

Дети с рахитом в разгар заболевания осматриваются 1 раз в 2 нед, в фазе реконвалесценции — 1 раз в месяц.

С учета дети с рахитом снимаются через 12 мес при отсутствии рецидивов.

Дети с хроническими расстройствами питания (гипотрофия и избыточная масса тела) осматриваются 1 раз в 2—3 нед.

Дети с аномалиями конституции (экссудативный и лимфатический диатезы) наблюдаются 1 раз в месяц, их следует консультировать со специалистами — дерматологом и аллергологом. Этим детям 2 раза в год производят анализы крови, мочи, копрологические исследования, следят за динамикой массы тела. При наблюдении за указанными детьми следят за состоянием кожи, слизистых оболочек, за лимфатическими узлами, увеличением вилочковой железы (по данным рентгенологического обследования — 1 раз в 6—8 мес). Дети с выраженными кожными проявлениями экссудативного диатеза и увеличенной вилочковой железой отводятся от профилактических прививок до 1/2—2 лет и снимаются с учета в зависимости от проявлений диатеза.

Дети, перенесшие острое респираторное заболевание до 3 мес , повторно болеющие ими и перенесшие пневмонию до 1 года, находятся на диспансерном наблюдении до 1 года. Осматриваются они в первом полугодии 2 раза в месяц, во втором — 1 раз в 2 мес. Критерием эффективности наблюдения является снижение частоты рецидивов и повторных заболеваний пневмонией и острыми респираторными инфекциями. Снятие с учета детей, перенесших пневмонию и повторно болеющих, проводится спустя 10—12 мес после клинического и рентгенологического выздоровления.

Дети, перенесшие острое кишечное заболевание , наблюдаются 1 раз в 2 — 3 нед с учетом стула, динамики нарастания массы тела. Проводятся исследования кала на кишечную флору, копрологическое исследование, анализ крови. С учета они снимаются при перенесенной дизентерии через 1 мес, при перенесении сальмонеллеза — через 3 мес при условии отрицательных бактериологических анализов.

Дети с внутричерепной родовой травмой в периоде новорожденности должны быть осмотрены невропатологом, по его назначению проводится лечение, при необходимости организуются консультаций окулиста, хирурга, оториноларинголога. В первом полугодии их осматривают 1 раз в 2 нед, во втором — 1 раз в 3 мес. Психоневролог осматривает детей 1 раз в 2 — 3 мес, окулист — 1 раз в 6 мес. Профилактические прививки и снятие с учета производятся только по заключению психоневролога.

Дети недоношенные и близнецы с весом 2—2,5 кг наблюдаются на 1-м месяце еженедельно, в возрасте 1—6 мес — 1 раз в 2 нед, во втором полугодии — 1 раз в месяц. На 1-м месяце жизни рекомендуются консультации хирурга, ортопеда, невропатолога, окулиста.

Критерием эффективности наблюдения за недоношенными и детьми из двойни является правильное психофизическое развитие ребенка, который по всем основным показателям должен догнать к 1 году своих сверстников.

Группы здоровья:

1- Здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья, не болеющие за период наблюдения или имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие коррекции.

2- Здоровые дети, с неблагоприятным генеалогическим анамнезом (IIА группа); с риском возникновения хронической патологии, склонные к повышенной заболеваемости, с наличием функциональных отклонений, обусловленных морфологической незрелостью органов и систем, отягощенным акушерским анамнезом, часто болеющие или перенесшие 1 тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода и т.п. (IIБ группа).

3- Дети, страдающие каким-либо хроническим заболеванием или дефектом развития, но находящимся в состоянии полной компенсации.

Название работы: Медицинская документация и показатели, характеризующие деятельность поликлиники и стационара детской городской больницы

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Деятельность детской поликлиники оценивается по данным отчета-вкладыша О медицинской помощи детям первичной медицинской документации: показатели организации патронажа дородового отношение числа детей матери.

Дата добавления: 2014-06-24

Размер файла: 22.5 KB

Работу скачали: 11 чел.

51.Медицинская документация и показатели, характеризующие деятельность поликлиники и стационара детской городской больницы.

По основной форме (№ 1) отчета о деятельности лечебно-профилактического учреждения вычисляются следующие показатели: укомплектованность штатов; нагрузка на врачебную должность (среднее число детей на участке); показатель участковости.

Деятельность детской поликлиники оценивается по данным отчета-вкладыша “О медицинской помощи детям”, первичной медицинской документации:

— показатели организации патронажа — дородового (отношение числа детей, матери которых посещались медицинской сестрой, к числу новорожденных) и послеродового (отношение числа новорожденных, находившихся под наблюдением в первые 3 дня после выписки из родильного дома, к числу новорожденных);

— систематичность наблюдения детей в возрасте 1, 2 и 3 лет (отношение числа детей, наблюдавшихся систематически, к общему числу детей);

— доля детей, находившихся на грудном вскармливании;

— индекс здоровья детей различных возрастных групп;

— заболеваемость новорожденных и повозрастная заболеваемость (на 1000 детей);

— показатели перинатальной и младенческой смертности;

— удельный вес профилактических осмотров детей в поликлинике;

— выявляемость острых и инфекционных заболеваний в поликлинике;

— удельный вес активных посещений детей педиатром на дому;

— полнота охвата детей профилактическими осмотрами по возрастным группам;

— выявляемость заболеваний при профилактических осмотрах;

— летальность на дому;

— эффективность диспансерного наблюдения детей;

— доля детей, имеющих нарушения осанки, снижение остроты зрения и др.

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

Читайте также: