Дискриминация психически больных реферат
Обновлено: 04.07.2024
Мы часто делаем неверные выводы о том, о чем знаем недостаточно. Это касается и ментальных расстройств. Так возникают стигмы — ложные убеждения, основанные на страхе и стереотипах. Из-за них страдают не только те, столкнулся с диагнозом, но и их близкие и само общество в целом. Чем опасна стигматизация и почему с ней следует бороться?
Люди с психическими расстройствами подвергаются дискриминации в семье, на работе, в личной жизни и общественной деятельности, в средствах массовой информации и даже при обращении за помощью в медицинские учреждения. Стигматизация людей, которые столкнулись с тем или иным диагнозом, мешает им адаптироваться, негативно сказывается на качестве жизни.
Говоря о людях, страдающих ментальными заболеваниями, давая комментарии по конкретному случаю, особый акцент следует делать на личности человека, а не на его болезни. Только так можно показать, что он, как и все прочие, чувствует, страдает, хочет жить — и жить достойно.
Как возникает стигматизация
То есть на на основе неполных данных делается вывод о поведении человека, о том, что можно от него ожидать.
Сегодня отношение к людям с ментальными расстройствами значительно изменилось. По крайней мере, в странах с развитым здравоохранением ситуация такова, а в других ее можно сравнить с той, что была в начале ХХ века.
Стигматизация мешает нуждающимся в помощи обратиться за ней, что нередко ведет к обострению расстройств
По мнению Дмитрия Заносова, стигматизация проникла не только в речь: некоторые ярлыки прочно укоренились в сознании. Есть мнение, что творческие люди страдают расстройствами личности и, если их лечить, — гений умрет. Или — что нельзя принимать на работу человека с диагностированной шизофренией: он непременно начнет бросаться на коллег.
Это тоже последствия стигмы. Ведь талант, способность работать и многое другое можно определить только у конкретного пациента с конкретной клинической картиной.
Стигматизируя тех, кто страдает расстройствами психики, мы рассматриваем не личность, а отдельный признак. И на его основании строим представления о человеке в целом. То есть ведем себя негуманно по отношению к тому, кто не хуже и не лучше нас.
Какой она бывает?
Явление глубоко проникло во все сферы жизни и принимает самые разные формы, подчас уродливые и опасные.
Из-за самостигматизации люди боятся, что их уволят с работы, что соседи, знакомые, даже друзья станут относиться иначе. В итоге это приводит к тому, что больные либо поздно обращаются к специалисту, либо не обращаются вообще. Существенно страдает качество их жизни.
Все варианты стигматизации вредны и даже опасны. Но единственный способ противостоять им — давать как можно больше достоверной, научно обоснованной информации.
Как бороться со стигмой
Психиатр Дмитрий Заносов добавляет: «В борьбе против стигматизации большое значение имеют психопросвещение и психоактивизм. По-моему, просвещать людей необходимо на государственном уровне. Среднестатистический человек многое слышал об инфаркте и астме, что-то слышал диабете и инсульте и других соматических заболеваниях и состояниях.
Что касается психоактивизма, продолжает психиатр, то это не только модное, но и крайне полезное явление. Этим занимаются и блогеры, у которых есть психиатрический диагноз, и те, у кого больны родственники, друзья, знакомые. Если у общества будет достаточно информации, новые стигмы не возникнут, а старые станут пережитком прошлого. И внести свой вклад может каждый, если для начала попробует последить за собственной речью и узнать чуть больше о ментальных заболеваниях.
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Выпускная квалификационная работа
Влияние психообразовательной работы среди родственников на восприятие ими душевно больных членов семей
Глава I. Теоретические основы стигматизации психически больных людей
1.1 Понятие о стигматизации психически больных людей
1.2 История стигматизации
1.3 Образ больного с психическими расстройствами
Глава II. Изучение отношения родственников к душевно больным членам семей -пациентов психиатрического отделения ФГУЗ КБ №81
2.1 Изучение отношения родственников к психически больным членам семей
2.2 Влияние психообразовательной работы на изменение образа человека,
страдающего психическим расстройством
Список использованной литературы
По оценкам Всемирной организации здравоохранения на планете сегодня живет и кое-как здравствует более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. Всемирная Федерация психического здоровья предложила международной общественности ежегодно, 10 октября, отмечать Всемирный День психического здоровья.
Специалисты уверены, что ни один народ не застрахован от психических заболеваний, и риск этот чрезвычайно высок. Из каждых четырех человек, обращающихся за медицинской помощью, по меньшей мере один страдает психическими нарушениями здоровья. По уровню психических заболеваний Россия вырывается в мировые лидеры.
Рост числа психически больных людей тревожит медиков по всему миру. К 2020 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности.
Для общества это тенденция крайне неутешительная. Рост психологических расстройств напрямую связан с увеличением числа инвалидов и людей, неспособных заниматься трудовой деятельностью. Вместе с тем психиатры отмечают, что остановить эту динамику в ближайшие годы не удастся. Причина кроется в сложной общественно-политической обстановке в стране.
Неблагоприятная ситуация в области психического здоровья, в частности ожидаемый рост психических расстройств и инвалидности, делают актуальным исследование связанных с этими болезнями социальных аспектов, в том числе стереотипов отношения к психически больным. На сегодняшний день такие больные испытывают на себе весь спектр негативного отношения к себе со стороны общества, которое сопровождает их заболевание.
Пребывание в психиатрической клинике, амбулаторный учет по месту жительства автоматически ограничивают социальную деятельность человека, пережившего психотический эпизод. Возникает ряд запретов, клеймящих этого человека как неполноценного и потенциально опасного, требующего общественного надзора. Сегодня существует широко разветвленная социальная сеть, осуществляющая такой надзор: от амбулаторного наблюдения и содержания в психиатрической клинике до освидетельствования на инвалидность и социальной опеки. Необходимость данной сети не вызывает сомнений из-за тяжести и, нередко, дезадаптирующего характера заболеваний. Но, с другой стороны, нельзя не признать тот факт, что диагностическая процедура оказывается меткой социальной несостоятельности: общество берет на себя ответственность за больного, уничтожая его право на свободный выбор собственной судьбы, подвергая его дискриминации.
Актуальность данной работы подчеркивается тем, что изучению вопросов дискриминации психически больных людей посвящены лишь единичные работы отечественных и зарубежных исследователей.
Цель данной работы: Изучить отношение родственников к душевнобольным членам семей (пациентов психиатрического отделения ФГУЗ КБ №81 ФМБА России) и влияние психообразовательной работы среди них на эти отношения.
Гипотезой данного исследования выступает предположение о том, что психообразовательная работа способна изменить отношение родственников к психически больным членам семьи, уменьшить дискриминацию в их отношении. Используя возможности специально разработанной брошюры и психообразовательные беседы можно уменьшить представления о том, что все психически больные социально опасны и бесперспективны.
Объект исследования: Межличностные отношения.
Предмет исследования: Восприятие психически больного члена семьи.
1. Изучить сущность отношения к лицам, страдающим психическим заболеваниями, используя данные литературных источников.
2. Разработать специальную брошюру разъяснительного характера для родственников душевнобольных членов семьи.
3. Провести анкетирование родственников пациентов психиатрического отделения до и после проведения психообразовательных бесед силами среднего медицинского персонала.
Новизна работы: Впервые проведен психологический анализ образа душевно больного человека глазами его родственников.
Практическая значимость: Заключается в возможности коррекции отношения родственников к членам семьи, страдающими психическими расстройствами за счет привлечения к этой работе среднего медицинского персонала.
Глава I. Теоретические основы стигматизации психически больных людей
1.1 Понятие о стигматизации психически больных людей
Гоффман выделял следующие принципиально различных типа стигм.
Стигматизаци со стороны медицинского персонала.
Стигматизацияация со стороны общества.
Более того, можно даже утверждать, что наличие отдельного законодательства для "психических болезней" является дискриминирующим.
Самостигматизация.
Многочисленные исследования показали, что психически больные имеют такое же негативное мнение о психическом заболевании, как и население. Видимо, важную роль тут играет самовнушение. Нередко они усваивают стереотипы роли неправоспособного человека, становятся вследствие этого социально отгороженными, зависимыми от помощи других, вживаются в роль инвалида, что ведёт к усугублению нарушения социальной адаптации.
Стигматизация семьи больного со стороны общества.
Также совместное проживание с душевнобольными и лицами с грубой психической патологией является уделом и важным невротизирующим фактором большой части населения.
Нарушение адаптации семьи душевнобольного обусловлена:
а) ситуацией хронического стресса у членов семьи, связанной с бременем проживания с больным родственником и ухода за ним;
б) чувством вины по отношению к больному;
в) тенденцией таких семей к защите от внешнего окружения, осуществляемой в форме социальной изоляции.
Большинство родственников получали поддержку, неся бремя забот, связанных с присутствием в семье человека, страдающего тяжелым психическим расстройством, в основном от других членов семьи или от близких друзей, реже от сотрудников психиатрической службы. Чувство ущемления собственного достоинства, испытываемое родственниками во время бесед с персоналом может объяснить низкий уровень сотрудничества между родственниками и специалистами.
Вероятные причины стигматизации психически больных лиц.
Пациенты, имеющие психические (и другие) расстройства, подвергаются дискриминации в течение, по крайней мере, 2000 лет. Ряд авторов склонны считать, что стигматизация - это нечто гораздо большее, чем просто “наклеивание ярлыков”. Дискриминация по отношению к лицам, страдающим инфекционными заболеваниями, в прошлом, возможно, была оправданной для выживания общества, и то же самое может быть верно, и для психических расстройств в долечебную эпоху. Работодатели и страховые агенты могут проявлять дискриминацию в отношении пациентов, имеющих психическое расстройство в анамнезе, из-за реальной и юридически правомерной озабоченности невыходами на работу.
Стереотипы восприятия “безумия”, вероятно, вырабатываются в детстве и постепенно закрепляются, зачастую неумышленно, в процессе обычных социальных взаимодействий. Часто психическое заболевание воспринимается как что-то пугающее, постыдное, нереальное, надуманное и неизлечимое; психически больные характеризуются как опасные, непредсказуемые, ненадежные, нестабильные, ленивые, слабые, никчемные и/или беспомощные. В общественном сознании стигма обычно ассоциируется с теми болезнями, в которых считаются повинными сами люди. Психические расстройства часто приписывают к интеллектуальной или нравственной несостоятельности и/или наследственным факторам, для которых не существует адекватного лечения.
Единая теория стигматизации.
Автор теории Rahman Haghighat, считает, что значение стигматизации возрастает в связи с расизмом, дискриминацией по возрасту и полу, кроме того, она служит препятствием при лечении пациентов.
Происхождение стигматизации он связывает с четырьмя факторами:
- Конституциональное происхождение
- Психологическое происхождение
Стигматизирующие, по сути, все мы, сталкиваясь со стигматизируемым, по-видимому, чувствуют себя неспокойно лишь потому, что странное поведение могло бы бросить вызов нашим нормам, ценностям и ожиданиям. Чтобы уменьшить напряженность, мы избегаем стигматизируемых.
Мысль о том, что люди могут переносить болезнь или травму, не будучи виновными, пугает нас, и мы нуждаемся в заверении, что такая же судьба не постигнет и нас. В дальнейшем, некоторые из нас могут предположить, что дискриминируемые или их родители сделали что-то неправильно и понесли заслуженное наказание за свои грехи. Это позволяет преследовать собственные интересы без невыносимого чувства вины.
- Экономическое происхождение
Сегодня дискриминация может проявляться не в линчевании. Одна спортивная команда может обвинить другую в злоупотреблении психоактивными веществами или в недостойном социальном поведении. Здесь первая проецировать одно из многих отвергаемых обществом свойств, чтобы дискредитировать соперника и увеличить собственные возможности.
- Эволюционное происхождение
1.2 История стигматизации душевно больных людей
1.3 Образ больного с психическими расстройствами
Негативная культурная традиция и мифы объединяются, приводя тем самым к обвинительной практике во всем обществе.
Дискриминация лиц, страдающих психическими расстройствами, — негативное отношение к людям и нарушение их прав на основании наличия у них психического расстройства или психиатрического диагноза. Употребляется также термин психофобия, означающий социокультурное клише, связанное с боязнью, нетерпимостью и другими негативными чувствами относительно душевных заболеваний и душевнобольных.
Факт того, что психиатрический диагноз является стигмой, затрудняющей социальную адаптацию и реализацию предусмотренных законом прав, признан Всемирной психиатрической ассоциацией. По данным ВОЗ, нарушения элементарных свобод, отказ в предоставлении лицам с психическими расстройствами гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав характерны для многих стран мира и происходят как внутри медицинских учреждений, так и за их пределами. Люди с психическими расстройствами часто подвергаются стигматизации, пренебрежительному и жестокому обращению. Дискриминации подвергаются также лица, не являющиеся психически больными, в случаях, когда их ошибочно воспринимают как страдающих психическими расстройствами или страдавших ими в прошлом.
Дискриминация и стигматизация людей с психическими расстройствами являются наиболее значимыми проблемами в сфере охраны психического здоровья, борьба с ними входит в число приоритетов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной психиатрической ассоциации. Международные документы, Конституция РФ и здравоохранительное законодательство запрещают дискриминацию, в том числе и на основании наличия у человека психического заболевания
Формы и способы дискриминации
В некоторых источниках выделяют такие разновидности (формы) дискриминации представителей тех или иных групп меньшинств, как дискриминация бытовая и институциональная (институционная).
Понятие, подразумевающее негативно пристрастное отношение к представителям того или иного меньшинства со стороны отдельно взятых лиц или малых общественных групп.
Бытовая дискриминация и стигматизация людей с психическими расстройствами и психиатрическими диагнозами в России и странах Западной Европы зачастую носят масштабный характер; они нередко приводят к развитию у человека комплекса неполноценности, ущербности, к социальной изоляции его семьи, чувству неловкости близких перед окружающими за его расстройство[9][10]. Многие из людей, имеющих относительно лёгкий уровень психических расстройств, страдают от стигматизации в большей мере, чем от проявлений самой болезни.
Исследования показывают, что дистанция по отношению к людям с психическими расстройствами максимальна; в целом она гораздо больше, чем по отношению к инвалидам по зрению и слуху, инвалидам с нарушениями опорно-двигательного аппарата и др. Нетолерантное отношение проявляется в отказе учиться в одном классе с ребёнком, имеющим психические нарушения, или работать с больным в одном отделении, на одном предприятии, в нежелании вступать в контакт с человеком, имеющим психические нарушения, иметь с ним общие интересы.
Отмечалось, что интенсивность, с которой бывают отвергнуты больные, зависит не столько от патологичности тех или иных форм поведения, сколько от очевидности нарушения поведенческих норм, принятых в данном обществе. Нередко люди обращают внимание даже не на то, насколько в действительности расстроено поведение индивида, а на информацию об имевшей место госпитализации его в психиатрический стационар.
Представления о странных поведенческих проявлениях, характерных для некоторых психических болезней, в сознании людей преувеличиваются, искажаются и переносятся на любые нарушения психики[12]:43. Стигматизация может происходить и при абсолютно нормальном поведении человека. Провоцируют её такие признаки, как известие о существовании психиатрического диагноза, информация о прошлых психических расстройствах, незамедлительно вызывающая социальный барьер между обществом и индивидом. В результате могут последовать социальные ограничения, которые снижают его статус, ограничивают доступ к работе и другим социально значимым видам деятельности, препятствуют самореализации человека в любви и дружбе.
Зачастую реакция общества при контакте с теми, кто признан психически больным, проявляется стремлением не только отвергнуть их, но и изолировать. Так, по данным одного из исследований, почти 50 % жителей Канады считали, что психически больных нужно оставлять в психиатрических стационарах надолго.
По данным социологического опроса, проводившегося в Орловской области, большинство респондентов, обнаруживая недостаточную компетентность в вопросах, касающихся клиники психических расстройств, демонстрировали при этом высокую степень социального дистанцирования от душевнобольных, которая увеличивалась тем больше, чем выраженней была субъективная значимость предполагаемого контакта и личная вовлечённость респондента в него. Опрос людей с психическими расстройствами показал, что многие из них стремятся скрывать наличие у них расстройства, испытывают неловкость, избегают общения с прежними знакомыми; в результате усиливается межличностная отгороженность и бытовая, семейная, трудовая дезадаптация, которые могут приводить к хронификации расстройства, частым рецидивам, злоупотреблению психоактивными веществами и т. п. Сходные результаты показали и многочисленные обследования, проводившиеся в Великобритании и США.
Выделяют также понятие самостигматизации — заниженной самооценки под влиянием негативных представлений о психической болезни, вследствие чего лица с психическими расстройствами вживаются в роль инвалидов, становятся более зависимыми от помощи других людей, принимают навязанные обществом представления о психических болезнях и себе самом как больном и опасном индивиде, усваивают стереотипы неполноценного человека
Этот термин подразумевает дискриминацию, имеющую место со стороны большой группы, общества, организации или социального института по отношению к представителям того или иного меньшинства. Институциональная дискриминация может происходить в системе образования, коммерческих и производственных организациях, правовой, судебной системе и т. п.
По утверждениям, содержащимся в ряде источников (Всемирная организация здравоохранения, Независимая психиатрическая ассоциация, Международная Хельсинкская федерация, доклады российских уполномоченных по правам человека, публикации психиатров, юристов, педагогов и психологов, правозащитников, статьи в журналах Current Opinion in Psychiatry, Psychiatric Bulletin), в отношении лиц с психическими расстройствами имеют место:
Причины дискриминации, их анализ и возражения
Бытует множество ошибочных представлений, способствующих стигматизации лиц с психическими расстройствами и усиливающих её, приводящих к дискриминации. Одной из главных причин стигматизации, по-видимому, является сложившийся за длительное время в обществе миф о неизлечимости психических заболеваний, неизбежной общественной опасности психически больных, непредсказуемости их поведения. Психическое расстройство ошибочно отождествляют с виной, когнитивной/нравственной несостоятельностью, а также наследственными факторами, для которых якобы не существует адекватного лечения. Во многих сообществах психическая болезнь не считается медицинским состоянием, а рассматривается как слабость характера или как наказание за аморальное поведение. Психическое расстройство часто путают с психическим дефектом или отождествляют с понятием невменяемости. Общественность часто использует шизофрению как парадигму психического заболевания, описывая психотическое и дезорганизованное поведение как характеристики всех лиц с психическими расстройствами; при этом стигма, имеющая отношение к шизофрении, особенно тяжела и тесно сопряжена с заблуждениями и страхами по поводу насилия и непредсказуемости. Распространено и некорректное представление, что человек, однажды заболев психически, навсегда останется больным, хотя в действительности большинство пациентов психиатрических лечебниц способны вернуться к нормальной жизни в обществе. Распространено также ошибочное представление, что психические заболевания очень редки и необычны.
Многие исследования подтверждают тот факт, что существенную роль в дискриминации играет низкая информированность населения и отдельных людей о проблемах психического здоровья: доказано, что люди, обладающие более обширными знаниями о психических заболеваниях, а также опытом общения и взаимодействия с психически больными, имеют гораздо меньше предрассудков. Порой даже высокообразованные люди демонстрируют невежество, выражая своё отношение к этой стороне жизни.
Анализ данных, полученных в разных странах, показал наличие внутри каждой культуры большого количества разнообразных мифов о лицах с психическими расстройствами и различную трактовку этих мифов, присущую разным культуральным группам.
Вместе с тем в действительности люди с психическими заболеваниями в основном не агрессивны и не являются убийцами. Случаев агрессивного поведения среди них столько же, сколько среди здоровых индивидов (около 3 %). Так, исследования, проведённые в Германии Беккером (Бёкером) и Хефнером, показали, что процент психически больных людей среди общего числа лиц, привлекающихся к уголовной ответственности, приблизительно соответствует частоте встречаемости психических расстройств среди взрослого населения.
Другие исследования отмечают возрастающий риск агрессивного поведения у лиц с психическими расстройствами преимущественно при десоциализации и социальной изоляции, наличии криминального анамнеза, тюремном заключении, отсутствии трудоустройства и определённого места жительства, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, неблагоприятных обстоятельствах в детстве (неблагополучной семейной обстановке, отсутствии родительского внимания, нарушении развития); делается вывод, что опасность психически больных людей предопределяют социальные, а не клинические факторы.
В мета-анализе 131 работ (выполненном Gendreau с соавт., 1996), касающихся исследования повторных преступлений у 750 000 бывших заключённых, был сделан вывод, что самыми убедительными предикторами рецидивизма являются история правонарушений в прошлом, антисоциальные установки, ценности и поведение, антисоциальная личность и криминальное окружение. Степень выраженности дистресса, в том числе наличие и выраженность психического расстройства, практически не имела отношения к рецидивизму.
В мета-анализе 58 публикаций (Bonta с соавт., 1998), касающихся рецидивов у правонарушителей с психическими расстройствами, было показано, что самые надёжные предикторы рецидивизма в данной субпопуляции — совершение правонарушений в прошлом и антисоциальная направленность личности. Диагноз психического расстройства психотического уровня или расстройства настроения и данные о лечении по поводу психических расстройств в прошлом либо не имели связи с рецидивизмом, либо находились по отношении к нему в обратно пропорциональной зависимости.
Мета-анализ всех существующих исследований, касающихся связи между насилием и такими диагнозами, как шизофрения и биполярное аффективное расстройство, выполненный психиатром из Оксфордского университета Ш. Фазель, показал, что наличие этих психических заболеваний не связано со склонностью или мотивацией для совершения насилия.
По данным анализа почти 20 000 отдельных случаев, выполненного в 2009 году, увеличение риска насилия связано со злоупотреблением наркотиками и алкоголем, вне зависимости от наличия или отсутствия у человека шизофрении. Примерно аналогичные результаты были получены в двух других исследованиях касательно биполярного аффективного расстройства.
Если я скажу о шизофрении, то не получу эту работу. Если же я умолчу об этом, а через некоторое время начнется обострение, меня могут уволить.
Пациентка больная шизофренией
Люди с психическими заболеваниями страдают от предвзятого отношения к ним, от дискриминации и стигматизации. Статус, приписываемый им при опросах населения по выяснению предпочтений, даже ниже, чем у бывших осужденных или у людей с дефектами развития (Tringo, 1970). Даже после пяти лет нормальной жизни и полноценного труда бывший пациент психиатрических служб оценивался (согласно данным одного из первых исследований такого рода в США) как менее приемлемое лицо, чем бывший осужденный (Lamy, 1966).
Другие исследователи сообщали об аналогичной реакции работодателей на ярлык психической болезни при поисках работы (Farina and Felner, 1973). В Греции — несмотря на то, что здесь в последние годы произошли положительные сдвиги в позиции общества по отношению к психически больным и в степени информированности о психических заболеваниях (Madianos et al., in press), — уровень дискриминации продолжает оставаться высоким; в этой стране 42% опрошенных представителей широкой публики отказались бы принять на работу человека с психическим заболеванием (хотя свыше 90% наняли бы работника с физической инвалидностью), а 36% не хотели бы жить по соседству со службами для психически больных (Parashos, 1998).
Обслуживающие психически больных учреждения также нередко заражены недугом предубежденности; иногда специалисты психиатрического профиля сами занимают по отношению к своим пациентам позицию, сходную с характерной для широкой публики; их обращение с больными может быть даже еще более отвергающим. В ходе одного из исследований сотрудники психиатрической больницы проявили гораздо меньшую (по сравнению с представителями обычного населения) готовность побеспокоиться об отправке запечатанного, с надписанным адресом письма, которое, как они считали, было случайно потеряно пациентом психиатрической больницы (Page, 1980).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: