Демографические показатели здоровья реферат

Обновлено: 05.07.2024

Работа выполнена студенткой группы МСД-413

Специальность 060501 Сестринское дело
Преподаватель: Жукова Р.А.

2016
Демография - это наука о население (народонаселении). Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения.

Демография изучает население по двум основным направлениям - это изучение статики населения и изучение динамики населения.

Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.)

Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов.
Естественное движение происходит в результате естественных биологических процессов - рождаемости и смертности.

Всеобщность
Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются)
Непосредственное получение сведений от респондента (паспорт не требуется). Должная соблюдаться строгая тайна переписи.

Показатели характеризующие статику населения используются в следующих случаях:

Для подсчета показателей естественного движения населения
Для планирования всей системы здравоохранения, для расчета потребности в лабораторно-поликлинической и стационарной помощи.
Для определения необходимого количества средств выделяемых из бюджета на здравоохранение.
Для расчета показателей характеризующих деятельность учреждений здравоохранения.
Для организации противоэпидемической работы.

Разность в численности мужчин и женщин происходит в основном за счет старших возрастных групп. В возрасте 60 лет и старше на одного мужчину приходится три женщины. При рождении численность мальчиков превышает численность девочек: на 105 мальчиков рождается 100 девочек.

К 30-м годам число мужчин сравнивается с числом женщин. Есть условия для повышения уровня брачности и рождаемости. Для практического здравоохранения важен возрастной состав населения, так как он тоже влияет на показатели воспроизводства населения.
Механическое движение населения (миграция).

Миграция - это перемещение людей связанное, как правило, со сменой места жительства.

Безвозвратная миграция - постоянная смена постоянного места жительства
Временная миграция - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.
Сезонная миграция - перемещение в определенные времена годы, как правило, летом.
Маятниковая миграция - регулярные поездки к месту работы или учебы из другого населенного пункта.

Внешняя - это миграция за пределы своей страны. К ней относятся эмиграция и иммиграция.
Внутренняя: межрайонные перемещения, переселения из села в город

Урбанизация изменяет экологическую обстановку
Изменяется структура заболеваемости и смертности населения.
Процесс урбанизации требует пересмотра нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений.
Процесс урбанизации ведет к росту внебрачной рождаемости.

Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке на медицинские учреждения, влияет на показатели здоровья населения.

Показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Рождаемость и воспроизводство населения .

Рождаемость - это социально-биологическая категория, в основе которой лежат биологические факторы, то есть способность организма к воспроизведению потомства. Но в значительной степени рождаемость обусловлена и социально-экономическими причинами. Для определения интенсивности процесса рождения используется статические коэффициенты: общий и специальный.

Во первых это показатель общей рождаемости. Рождаемость - это число родившихся живыми на 1000 населения за год.

Показатель общей плодовитости или фертильности - это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет)
Повозрастные показатели плодовитости - уровень групп (как правило, берется интервал в 5 лет).

В 1993 году в России показатель рождаемости составлял 45.5 промилле. После революции отмечалось снижение этого показателя вплоть до 60-х годов. В 1069 году отмечался самый низкий показатель рождаемости 17 промилле. В середине 80-х рождаемость стала повышаться. К концу 80-х годов она начала резко падать. Сейчас в России рождаемость составляет 9.6 промилле (1994 год). В Санкт-Петербурге - 7.1 промилле (1995).

В нашей стране показатель рождаемости примерно соответствует уровню рождаемости развитых стран. В Финляндии 10 промилле, в Японии 7 промилле. Но у нас отмечается резкое падение рождаемости.

Уровень образования, культуры населения (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей)
Национальные обычаи и традиции, религиозные установки.
Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
В России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет (период интенсивного деторождения). Это происходит за счет того, что это поколение родившееся у послевоенных детей. Численность послевоенного поколения была небольшая (“эхо войны”).
В России неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях. За последние 5 лет количество браков сократилось примерно на 9 %, а количество разводов увеличилось на 18.5%: большинство разводов приходится на молодые пары прожившие в браке не более 5 лет. Эти тенденции влияют на уровень внебрачной рождаемости. За последние 5 лет доля внебрачной рождаемости в городах увеличилась с 9.3 до 18.1% . 10 лет назад показатель уровня внебрачной рождаемости в селах был в 2 раза выше чем в городах. В 1994 году этот показатель сравнялся в городах и селах (примерно 17%).

Оценка уровня рождаемости.

Общий коэффициент рождаемости в промилле	оценка уровня рождаемости
до 10	очень низкий
10-14.9	низкий
15 - 19.9	ниже среднешл
20 - 24.9	средний
25 - 29.9	выше среднего
30 - 39.9	высокий
40 и более	очень высокий

Показатели воспроизводства населения .

Коэффициент суммарной плодовитости - это число детей, которое родила бы одна женщина на протяжении жизни при сохранении существующего уровня повозрастной плодовитости. К середине 60-х годов этот показатель колебался около 2. Это соответствовало простому замещению поколений. Численность не увеличивалась и не уменьшалась. Сейчас этот показатель снизился и составляет 1.4 (в городе 1.2, на селе 1.9).
Смертность населения .

Взаимодействие между процессами рождаемости и смертности обеспечивают процессы воспроизводства населения. Общую характеристику смертности дает коэффициент общей смертности. Это число умерших за год на 1000 населения. Этот коэффициент зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по полу и по возрасту (возрастнополовые показатели смертности).

Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием факторов, среди которых доминирующее место занимают социально-экономические условия: уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, экологические факторы и т.д.) В СССР резко снижение уровня смертности происходило в период с 20-х по 50-е годы, за исключением периода войны. В 1964 - наименьший показатель уровня смертности в СССР (6.9промилле). С этого периода отмечается постепенное увеличение показателя уровня смертности до 1984 годы. В середине 80-х годов отмечался рост рождаемости и снижение смертности. В начале 90-х годов начался период увеличения смертности. Такая же динамика характерна для СПб. Рост уровня смертности объясняется как постарением населения, так и рядом неблагоприятных социально-экономических условий. Показатель смертности в России в 1995 году составлял 15.7 промилле. В СПб в 1994 году 17.2 промилле, в 1995 году - 15.8 промилле.

Наиболее высокий риск гибели имеет ребенок в первые часы, дни и недели жизни. Наиболее низкий показатель смертности наблюдается у населения в возрасте 5-20 лет. После 20 лет идет постепенный рост показателя. Наиболее высокая смертность наблюдается в возрасте 60 лет и выше. Уровень смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами, и у сельских жителей по сравнению с городскими.

Динамика смертности по отдельным причинам: увеличение смертности от несчастных случаев отравлений и травм, от болезней органов дыхания, пищеварения, туберкулеза; врожденных аномалий, новообразований. Имеют значение такие инфекционные заболевания, как дифтерия, дизентерия и корь.

Увеличение смертности на 2/3 обусловлено ростом смертности лиц трудоспособного возраста. 29% всех умерших - это люди трудоспособного возраста. Основная причина смерти лиц трудоспособного возраста - несчастные случаи, отравления и травмы. У мужчин они являются причиной смерти каждого 2-го умершего, у женщин - каждой 3 умершей. В трудоспособном возрасте смертность мужчин в 4 раза превышает смертность женщин. По всем причинам мужчины умирают чаще. От болезней органов дыхания в 6 раз чаще, от несчастных случаев, отравлений и травм в 5 раз чаще, от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза.

Показатель смертности населения трудоспособного возраста в нашей стране превышает соответствующий показатель в развитых странах примерно в 2.5 - 4 раза, а общий показатель смертности примерно одинаков.
Оценка уровня смертности.

Общий коэффициент смертности в промилле	оценка уровня смертности
до 10	низкий
10 - 14.9	средний
15 - 24.9	высокий
25 - 34.9	очень высокий
35 - и больше	чрезвычайно высокий

Младенческая смертность .

Это число детей умерших до года на 1000 родившихся живыми. Существует 2 способа расчета младенческой смертности (см. практические занятия). Динамика младенческой смертности: в 1913 году в России 240.7 промилле. В 1994 году 18.6 промилле, в СПб (1994) - 15.8 промилле, в 1995 - 14.1 промилле.

Самый низкий уровень младенческой смертности в Японии (5 промилле), в скандинавских странах 6-7 промилле, в США - 10 промилле. В Дагестане, Красноярском крае, Иркутской, Амурской областях уровень младенческой смертности значительно выше среднереспубликанского уровня.

Пол ребенка: мальчики умирают чаще чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше.
Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок.
Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость высокая младенческая смертность).
Здоровье женщины (аборты).

Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).
Врожденные аномалии развития
Болезни органов дыхания
Инфекционные заболевания

Оценка уровня младенческой смертности.

Общий коэффициент младенческой смертности в промилле	оценка уровня младенческой смертности
до 10	очень низкий
10 - 14.9	низкий
15 - 24.9	средний
25 - 34.9	высокий
35 и более	чрезвычайно высокий.

Естественный прирост населения .

Может быть рассчитан как разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком “-”. Идет естественная убыль населения.

Страны с высоким естественным приростом и низко смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
Высокий прирост населения и высокая смертность (Гвинея, Эфиопия, Сьерра-Леоне).
Низкий прирост при высокой смертности (Дания, Австрия и др.). Это говорит о низкой рождаемости.

Продолжение в нашей стране общемирового процесса перехода к малодетной семье
Неблагоприятные изменения возрастного состава населения (демографическое эхо войны - уменьшение количества женщин 20-30 лет).
Кризис социально-экономической сферы (резкое падение уровня жизни, неуверенность в завтрашнем дне). Это обуславливает снижение количества рождений вторых, третьих и последующих детей в семье.

Средняя продолжительность предстоящей жизни . Это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.

Показатель рассчитывается по так называемым таблицам дожития, чтобы построить такие таблицы нужно знать возрастной состав населения, половой состав, число умерших по каждым группам. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и он не зависит от возрастного состава населения. В нашей стране самый высокий показатель продолжительности жизни отмечался в 1986 году. Он составлял 70 лет. После этого этот показатель стал резко падать. В 1994 году - 63.8 году (у мужчин 58.4 года, у женщин около 71 года). Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет.

Мероприятия по охране здоровья населения включают в себя организацию здравоохранения, в том числе предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацию мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, обеспечению экологического и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, развитию физической культуры и спорта.

Содержание работы

1. Медико-демографические показатели здоровья населения

2. Заболеваемость населения

3. Здоровье матери и ребенка

4. Состояние охраны здоровья населения

5. Пути улучшения состояния здоровья населения

Список использованной литературы

Файлы: 1 файл

Документ Microsoft Office Word.docx

1. Медико-демографические показатели здоровья населения

2. Заболеваемость населения

3. Здоровье матери и ребенка

4. Состояние охраны здоровья населения

5. Пути улучшения состояния здоровья населения

Список использованной литературы

Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41).

Мероприятия по охране здоровья населения включают в себя организацию здравоохранения, в том числе предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацию мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, обеспечению экологического и санитарно- эпидемиологического благополучия населения, развитию физической культуры и спорта.

Достигнутая к 1964 г. в Советском Союзе продолжительность жизни мужчин (64,4 года) была самой высокой за период с 1897 по 1987 гг. К сожалению, позже, в условиях мира и отсутствия каких-либо серьезных катаклизмов, продолжительность жизни несколько снизилась и оставалась на этом уровне более 20 лет, а после незначительного подъема, начиная с 1992 г., стала резко снижаться. Трехлетний промежуток с 1992 по 1994 гг. был особенно тяжелым, и на него пришлось самое существенное ухудшение общественного здоровья в России. Продолжительность жизни всего населения снизилась по сравнению с 1986 г.: в 1992 г. – на 2,2 года, а в 1994 г. на – 6,1 года.

После 1987 г., особенно в 1993–1994 гг., снижение ожидаемой продолжительности жизни было обусловлено в основном быстрым ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; травм и отравлений (в том числе самоубийств и случайных отравлений алкоголем). С 1990 по 1995 гг. быстрыми темпами нарастала смертность от психических расстройств. Среди тревожных показателей, характеризующих популяционное здоровье и являющихся индикаторами общего социально-бытового и санитарно- эпидемиологического неблагополучия в стране, – рост, начиная с 1992 г., числа болезней, возникновение которых связано с глубинными социальными процессами, плохим состоянием бытовой и санитарной инфраструктуры, низким качеством медицинского обслуживания. Издавна к числу таких заболеваний относили сифилис и туберкулез.

Начальная стадия социальной адаптации населения к новым условиям (1995–1998 гг.) была отмечена неустойчивым, очень слабым улучшением некоторых показателей общественного здоровья. Так, по сравнению с 1994 г. продолжительность жизни всего населения в 1998 г. увеличилась на 3,2 года, у мужчин – на 4,2 года, а у женщин – на 1,6 года. Снижение смертности в 1995 г. по сравнению с предыдущим годом было обусловлено уменьшением смертности от болезней системы кровообращения на 66,9 тыс. случаев, в том числе от инфаркта миокарда на 2,4 тыс. случаев. На 19,9 тыс. случаев уменьшилась смертность от травм и отравлений (в том числе от отравлений алкоголем – на 13 тыс. случаев, транспортного травматизма – на 3,4 тыс., убийств – на 2,6 тыс., самоубийств – на 0,9 тыс.). Произошло также некоторое снижение смертности от болезней органов дыхания.

После четырехлетнего периода (1995-1998) определенных позитивных сдвигов России в 1999 г. ситуация, связанная с состоянием здоровья населения вновь заметно обострилась. Продолжилось падение рождаемости, резко возросла смертность, снизилась продолжительность жизни населения.

В наступившем веке в состоянии здоровья российского населения наметились сдвиги к лучшему. Однако проблемы, связанные со здоровьем населения, не теряют своего актуального значения.

В данной работе поставлена цель проанализировать состояние здоровья населения в нашей стране. Соответственно из цели вытекают следующие задачи данной работы:

проанализировать медико- демографические показатели здоровья населения;

изучить показатели заболеваемости населения по различным болезням;

проанализировать показатели, связанные со здоровьем матери и ребенка;

выявить положение в состоянии охраны здоровья населения;

проанализировать пути оптимизации показателей здоровья населения.

1. Медико-демографические показатели здоровья населения

Демографические показатели российского населения в 2005-2007 годах представлены на рис. 1-3.

За девять месяцев 2007 года произошли положительные изменения в демографической ситуации, которые дают основания надеяться на улучшение ситуации по 2007 году в целом.

В январе-сентябре 2007 года родились 1178,1 тыс. детей, что на 72,6 тыс. детей (на 6,6%) больше, чем в соответствующем периоде 2006 года. Коэффициент рождаемости (число родившихся на 1000 населения) за девять месяцев 2007 года – самый высокий за последние 15 лет.

Количество умерших в январе-сентябре 2007 года сократилось на 82,6 тыс. человек, или на 5,0% по сравнению с соответствующим периодом 2006 года. Коэффициент смертности (число умерших на 1000 населения) за девять месяцев текущего года – самый низкий после 1999 года.

Естественная убыль населения за 9 месяцев текущего года составила 378,9 тыс. человек, или на 29% меньше, чем год назад. Коэффициент естественной убыли (на 1000 населения) составил за 9 месяцев текущего года – 3,6, в то время как в 2005 году он составлял –5,9.

Продолжительность жизни населения России на 12 лет меньше, чем в США, на 8 лет меньше, чем в Польше, на 5 лет меньше, чем в Китае.

Однако необходимо подчеркнуть, что практически во всех возрастных категориях показатели мужской смертности выше соответствующих показателей среди женщин. Об этом можно судить, проанализировав данные Росстата. Девочек рождается у нас в стране меньше, но, начиная с 25 лет, женщин уже больше (1002 на 1000), а кардинально соотношение мужчин и женщин изменяется к 60 годам, когда на 1000 мужчин приходится уже почти 1500 женщин. Угрозы, связанные с естественной убылью населения, представлены в Приложении 1.

Снижение численности населения в 2007 г. имело место в 82 из 89 субъектов Российской Федерации. Самое существенное сокращение числа жителей, по-прежнему обусловленное интенсивным миграционным оттоком населения, отмечено в Чукотском автономном округе – на 5,4%. Высокими были также темпы уменьшения населения в Корякском, Эвенкийском автономных округах. Магаданской и Камчатской областях, Еврейской автономной области – на 2,9-1,8%. Одной из причин потери населения здесь наряду с миграцией была и естественная убыль населения. В подавляющем большинстве российских регионов главная причина депопуляции – естественная убыль населения. За 2007 г. население приросло только в 7 субъектах Российской Федерации. Среди них республики Дагестан, Алтай, Тува, Усть-Ордынский Бурятский и Агинский Бурятский автономные округа – национальные образования с традиционно распространенной многодетностью, а также Белгородская область и Республика Северная Осетия – Алания, где прирост населения обеспечил приток мигрантов, значительную часть которых составили вынужденные переселенцы. Только в двух из перечисленных субъектов Российской Федерации (республиках Дагестан и Ингушетия) еще обеспечивается воспроизводство населения.

Основными факторами повышенной смертности населения являются болезни системы кровообращения, а также несчастные случаи, травмы и отравления.

В структуре причин смертности с большим отрывом первое место занимают болезни системы кровообращения. Ежегодно в России от болезней сердца и сосудов умирает около 1,3 млн. человек. Это более 56% от общего числа умерших.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в возрастной группе от 45 до 74 лет среди мужчин более чем в два раза выше смертности среди женщин. У мужчин более 1350 на 100 тыс. населения, а у женщин около 650.

Очень высоки в России показатели детской смертности. В настоящее время в стране умирает более 36 тысяч детей всех возрастов в год. И это без учета не вошедших в официальную демографическую статистику 10-12 тысяч детей, которые родились с весом до 1000 г и не дожили до 7 дней.

Всего же получается 48 тыс. детских жизней в год, причем из них от предотвратимых причин умирают до 60%. Мальчиков умирает значительно больше, чем девочек. В возрасте до 4 лет на 1000 мальчиков приходится всего 948 девочек, а вот к 16 годам данный показатель составляет уже почти 960 на 1000.

В результате потерь в детском возрасте конечные результаты воспроизводства населения сокращаются приблизительно на 2-2,5%. По показателю младенческой смертности Россия занимает одно из последних мест в Европе. Он существенно выше, чем в развитых странах мира (в США – 7, в Англии – 5, в Японии – 4,5).

Показатель материнской смертности превышает показатели европейских стран в 1,9 раза, а скандинавских государств – до 10 раз.

2. Заболеваемость населения

Ежегодно в стране регистрируется 155-185 млн. случаев заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, из которых около 100 млн. – с впервые установленным диагнозом. Особенно быстрыми темпами растет заболеваемость врожденными аномалиями (пороками развития) – в 1,5 раза, болезнями мочеполовой системы – в 1,4 раза, болезнями системы кровообращения – в 1,3 раза, а также болезнями нервной системы и органов чувств – в 1,2 раза[2].

Ежегодно впервые регистрируется около 500 тыс. больных, у которых ведущим или сопутствующим заболеванием является артериальная гипертензия; 26,5% больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, страдают этим заболеванием. Особую тревогу вызывает высокая распространенность артериальной гипертензии у лиц молодого и трудоспособного возраста. Неблагополучная ситуация усугубляется недостаточной работой органов и учреждений здравоохранения по снижению распространенности артериальной гипертензии. Несвоевременная диагностика и неэффективное лечение приводят к развитию тяжелых форм артериальной гипертензии и обусловленных ею сердечнососудистых заболеваний, требующих оказания специализированной кардиологической помощи.

Значительный рост цен на импортную медицинскую технику и многие жизненно важные лекарственные препараты сделали их труднодоступными для лечебно-профилактических учреждений и широкого круга населения. Очень низок уровень санитарно- просветительной работы среди населения. В средствах массовой информации практически не проводится пропаганда здорового образа жизни, отсутствует информация о вредных последствиях факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и методах их коррекции. Недостаточная осведомленность населения о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертензии обусловливает отсутствие у большинства людей мотивации к сохранению и укреплению своего здоровья, в том числе и контролю за уровнем артериального давления.

Отсутствует система мониторинга и оценки факторов риска артериальной гипертензии и смертности населения от ее осложнений. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения России составляет 303,3. В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (25,0%), желудка (13,0%), кожи (8,4%), предстательной железы (5,0%), ободочной кишки (4,8%), прямой кишки (4,6%), кроветворной и лимфатической ткани (4,6%). Первое место по распространенности в женской популяции занимают новообразования молочной железы (19,5%), далее следуют опухоли кожи (12,4%), желудка (9,2%), ободочной кишки (6,6%), тела матки (6,4%), шейки матки (5,4%), яичников (5,0%).

Место статистической информации в управлении здравоохранения. Демографические показатели уровня здоровья населения. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Учет населения с физическими недостатками. Темпы роста смертности в России.

Рубрика	Социология и обществознание
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	20.04.2011
Размер файла	24,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

здоровье население демографический смертность

1. Место статистической информации в управлении здравоохранения

2. Основные источники информации

3. Показатели здоровья населения

4. Учет населения с физическими недостатками

Введение

В настоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровья населения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды, характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.

В статистическом словаре перечисляются и задачи санитарной статистики:

1. Место статистической информации в управлении здравоохранения

Регулярная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, стадионов, спортивных площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т. д.

Все основные факторы объединяют в четыре группы:

1) уровень жизни народа;

2) эффективность служб здравоохранения;

3) санитарная культура общества;

4) экологическая среда.

Советская социальная статистика для измерения уровня жизни абсолютна не пригодна, и была почти полностью засекречена. Однако по многим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже.

Развитие же личности происходило во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и прочее.

Эффективность здравоохранения

Согласно Конституции Российской Федерации каждый человек имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан говорится, что гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи правительство РФ утвердило программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Последние изменения и дополнения в эту программу внесены в 2006 году.

Составной частью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве.

Не меньшее значение, чем финансовое обеспечение здравоохранения, имеют его взаимоотношения с пациентом. Организация нашего здравоохранения носила безличностный характер, т. е. врач в лечебном процессе не учитывал индивидуальности пациента, особенностей его личности.

Стрессогенная ситуация в России явилась ведущей причиной кризиса здоровья населения. Материалы исследований, проведенных ведущими российскими научными центрами в конце девяностых годов, показали, что неблагоприятная динамика здоровья населения в России представляет уже реальную угрозу национальной безопасности, предопределяет снижение современного и будущего трудового и оборонного потенциала общества.

2. Основные источники информации

Статистическая отчетность не постоянна - она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание.

Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа их изменений во времени.

Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям - субъектам Федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются в статистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональными органами государственной статистики.

Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.

Основным источником информации о демографических показателях уровня здоровья являются:

1) переписи населения, проводимые регулярно, обычно раз в 10 лет;

2) текущий статистический учет демографических событий (рождений, смертей, браков, разводов), осуществляемый непрерывно;

3) текущие регистры (списки, картотеки) населения, также функционирующие непрерывно;

4) выборочные и специальные обследования. Например, микропереписи, проводимые на середине межпереписного периода. При переписях различают категории людей, в зависимости от характера их проживания на данной территории наличное и постоянное население.

3. Показатели здоровья населения

Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).

Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят, прежде всего, в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений.

Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.

А.А. Касьяненко
Современные методы оценки рисков в экологии
Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.

2.1. Критерии оценки здоровья населения

2.1.1. Демографические показатели здоровья

К демографическим показателям относятся: рождаемость, смертность, детская смертность, продолжительность предстоящей жизни (Киселев А.В., 2001).

Показатели рождаемости выражаются демографическими коэффициентами и рассчитываются по отношению к числу жителей, проживающих на изучаемой территории. Основными являются общий и специальный показатели рождаемости. Общий показатель даёт только приближенное представление о процессе воспроизводства населения, поскольку исчисляется по отношению к численности всего населения, тогда как рожают только женщины, и не в любом возрасте. Плодовитым возрастом принято считать возраст 15 – 49 лет. В связи с этим более объективно рождаемость может быть представлена специальным показателем, рассчитываемым именно на этот возраст.

Смертность характеризуют числом умерших на одну тысячу людей. Статистика смертности косвенно отражает состояние здоровья живущего населения, характеризуя риск смерти, который зависит от многих факторов. Размеры смертности определяют путём вычисления коэффициентов смертности. Коэффициенты смертности можно разделить на две группы: общие и специфические. При их расчёте очень важно быть уверенным, что число смертей, используемое для вычисления этого коэффициента, имеет место именно в той популяции, для которой проводится расчёт. Такая группа населения квалифицируется как популяция, подвергающаяся риску. Популяция риска, представляет собой среднюю численность населения на данной территории в период, для которого рассчитывают коэффициенты смертности.

Детской смертностью называют смертность детей на первом году жизни. При анализе повозрастной смертности, детская смертность выделяется для специального анализа вследствие её особого значения, как критерия социального благополучия населения и как показателя эффективности оздоровительных мероприятий. Детская смертность составляет значительную долю общей смертности и требует тщательного анализа её причин. Размеры смертности на первом году жизни превышают показатели смертности в последующих возрастах, кроме возраста глубокой старости, и значительно снижают показатель средней продолжительности жизни.

Смертность детей на первом месяце жизни называется неонатальной. Она разделяется на раннюю неонатальную (на первой неделе жизни) и позднюю неонатальную. Смертность детей в возрасте от месяца до года называется постнеонатальной.

Перинатальная смертность – это сумма мертворожденных детей и умерших в первые 7 дней жизни (168 часов). В составе перинатальной смертности различают антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность (смертность до начала родов, в период родов и после рождения соответственно).

Продолжительность предстоящей жизни определяется путем составления таблиц дожития. Таблицы дожития являются особым способом выражения коэффициента смертности в определённой группе населения для данного периода времени. Их основными элементами, являются показатели вероятности смерти, рассчитанные раздельно к отдельным годам жизни или возрастным группам.

Средняя продолжительность предстоящей жизни является средней продолжительностью жизни, которую осталось прожить людям данного возраста.

Средняя продолжительность жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Такой порядок определения средней продолжительности жизни принят в международной статистической практике и при страховании жизни. Поэтому для разных стран показатели средней продолжительности жизни являются сопоставимыми.

В настоящее время международные организации и разные организации экономически развитых стран используют для целей управления здравоохранением и сравнительных оценок интегральный уровень (Н) здоровья населения (Большаков А.М. и др., 1999).

Показатель Н представляет собой сумму (интеграл) прожитых лет жизни среднестатистического индивида, который вычисляют по формуле 2.1.

где Т – средняя ожидаемая продолжительность жизни; – возраст; – зависимость среднестатистического уровня текущего индивидуального здоровья (уровня жизненной активности) от возраста.

При оценке воздействия экологических факторов на продолжительность жизни учитывают отставание продолжительности жизни мужчин и женщин от средних показателей на контрольных территориях по категориям: при рождении, в возрасте 15 лет, в возрасте 35 лет и в возрасте 65 лет.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Введение.

Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики, позволяющим сделать заключение о главном факторе развития страны – о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.

Санитарная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т. д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т. д.

Источниками данных санитарной статистики являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты, лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.

Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения.

Статистическая отчетность непостоянна – она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются. Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа и их изменений во времени.

Показатели здоровья населения.

Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.

Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении используется не только в отечественной науке и практике, но и в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и той же методике. К тому же он входит в интегральный показатель – индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП). Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя, рассчитывается на основе таблицы дожития по формуле:

где T₀ - общее число человеко-лет, которое предстоит прожить всей совокупности родившихся с момента рождения и кончая предельным возрастом, 100 лет;

I₀ - исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);

0,5 – поправка, учитывающая то, что человек редко умирает в свой день рождения и живет некоторое время в году своей смерти; считается, что в среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти.

Повышение смертности и снижение продолжительности жизни в России начались с середины 60-х гг. до этого времени смертность устойчиво уменьшалась. Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88 до 24 на 1000 родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до 64 лет у мужчин и до 73 лет у женщин. После 1964-1965 гг. рост продолжительности жизни сменился длительной стагнации, затем началось ее снижение, особенно значительное у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг., когда ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61,5 года, в том числе до 58 лет в сельской местности, для женщин этот показатель сохранился на уровне 73 лет (таб. 1).

Годы

Всё население

Ожидаемая продолжительность жизни в России (лет).

В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила в России 67 лет, в том числе 61,3 года – для мужчин и 72,9 – для женщин. Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой. Разница в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года.

Каждое изменение такого интегрального показателя, как средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, связано, прежде всего, с социальными факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в России не так резко отличается от величины подобного показателя в развитых странах, как это имеет место для мужчин. В табл. 2 приведены данные об ожидаемой продолжительности жизни при рождении в ряде стран.

Очевидна связь этого показателя с уровнем экономического развития стран. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие социалистические страны имеют более низкие показатели и больший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, но все равно различия здесь меньше, чем в России. По-видимому, мужская часть населения России в первую очередь испытала негативные факторы структурной перестройки экономической сферы, социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.

Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:

Показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);

Коэффициент младенческой смертности (до одного года);

Показатель материнской смертности.

Показатель детской смертности = Численность умерших в возрасте от 0-14 лет

Среднегодовая численность жителей в возрасте 0-14 лет

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:

где M₀ – число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;

N₀ – число родившихся в том же году;

N₁ – число родившихся в предыдущем году;

M₁ - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.

Страна

Австралия

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в

20 странах мира (1995-1996гг.).

Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и паразитные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии, состояния, возникающие в перинатальном периоде , другие причины) как произведение доли умерших от данной причины среди всех умерших в возрасте до 1 года на коэффициент младенческой смертности. Эти коэффициенты целесообразно рассчитывать на 10 тыс. родившихся.

В какой-то степени расширение признаков живорождения повлияло на рост показателей младенческой смертности в России в 1993 г.

Беременность все чаще сопровождается анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.

Основной и все более значимой причиной смертности младенцев служат состояния, возникающие в перинатальном периоде, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. Перинатальная смертность – смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого вновь появлявшегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего поколения и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются.

При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.

Увеличивается число врожденных аномалий, возрастает количество детей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 505 имеют отклонения в состоянии здоровья, 35% - хронически больные. В определенной степени эти данные являются следствием улучшения диагностики, но в большей мере – ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных среди родившихся живыми (в 1998 г. – 6,1%).

Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992 г. составил 50,8, 1993 г. – 51,6, в 1998 г. – 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15-20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, в Великобритании 7, в США – 9). Непосредственными причинами гибели послужили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).

В России число абортов почти в 2 раза превосходит число родов: в 1998 г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магаданская область – 253 аборта.

Коэффициент общей и возрастной смертности в стране измеряется числом умерших на 1000 человек населения. Большое значение имеет изучение его динамики (таб. 3).

Читайте также: