Циркуляция спинномозговой жидкости реферат

Обновлено: 07.07.2024

Спинномозговая жидкость (СМЖ) - составляет большую часть внеклеточной жидкости центральной нервной системы. Спинномозговая жидкость, общим количеством около 140 мл, заполняет желудочки мозга, центральный канал спинного мозга и субарахноидальные пространства. СМЖ образуется путем отделения от мозговой ткани клетками эпендимы (выстилающими желудочковую систему) и мягкой мозговой оболочкой (покрывающей наружную поверхность головного мозга). Состав СМЖ зависит от нейрональной активности, особенно от активности центральных хеморецепторов продолговатого мозга, контролирующих дыхание в ответ на изменение pH спинномозговой жидкости. [1]

Наиболее важные функции спинномозговой жидкости

механическая поддержка - “плавающий” мозг имеет на 60% меньший эффективный вес [2]
дренажная функция - обеспечивает разведение и удаление продуктов метаболизма и активности синапсов [2]
важный путь поступления некоторых питательных веществ [3]
коммуникативная функция - обеспечивает передачу некоторых гормонов и нейротрансмиттеров [3]

Состав плазмы и СМЖ схож, за исключением разницы в содержании белков, их концентрация значительно ниже в СМЖ. Однако СМЖ не ультрафильтрат плазмы, а продукт активной секреции сосудистых сплетений [4]. Было четко продемонстрировано в опытах, что концентрация некоторых ионов (напр. K+, HCO3-, Ca2+) СМЖ тщательно регулируется и, что более важно, не зависит от колебаний их концентрации в плазме [5,6,7,8]. Ультрафильтрат не может регулироваться подобным манером.

СМЖ постоянно продуцируется и полностью замещается в течении дня четыре раза. Таким образом общее количество СМЖ продуцируемой в течении суток у человека составляет 600 ml [9].

Большая часть СМЖ образуется четырьмя сосудистыми сплетениями (по одному в каждом из желудочков). У человека вес сосудистых сплетений около 2 г, таким образом уровень секреции СМЖ составляет приблизительно 0.2 мл на 1 г ткани, что значительно превышает уровень секреции многих типов секреторного эпителия (напр. уровень секреции эпителия поджелудочной железы в опытах на свиньях составил 0.06 мл).

В желудочках головного мозга присутствует 25-30 мл (из них 20-30 мл в боковых желудочках и 5 мл в III и IV желудочках), в субарахноидальном (подпаутинном) краниальном пространстве – 30 мл, а в спинальном – 70-80 мл [10].

Использование современных лабораторных методов исследования и новейшей аппаратуры позволило расширить наши представления и приблизиться к пониманию сущности процессов, происходящих в мозге.
Интерес к изучению спинномозговой (цереброспинальной) жидкости обусловлен тем, что, являясь одной из сред организма, она быстро реагирует на все патологические процессы в центральной нервной системе изменением своего биохимического и клеточного состава.

Файлы: 1 файл

Шарапова В..docx

Государственный медицинский университет г. Семей

Кафедра анатомии и гистологии.

Зав. Кафедрой: Кожанова С. К.

Циркуляция спинномозговой жидкости.

Выполнила: Шарапова В. 223 гр. ОМФ

Проверила: Милюшина Я. А.

Интерес к изучению спинномозговой (цереброспинальной) жидкости обусловлен тем, что, являясь одной из сред организма, она быстро реагирует на все патологические процессы в центральной нервной системе изменением своего биохимического и клеточного состава.

При большинстве заболеваний нервной системы исследование жидкости является главным моментом в постановке диагноза, помогает уточнить характер патологического процесса, его течение, производить контроль и прогнозировать лечение.

Пути циркуляции спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость (СМЖ) наполняет подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки. Небольшое количество ликвора имеется под твердой мозговой оболочкой, в субдуральном пространстве. По своему составу СМЖ сходна только с эндо- и перилимфой внутреннего уха и водянистой влагой глаза, но существенно отличается от состава плазмы крови, поэтому СМЖ нельзя считать ультрафильтратом крови.

Подпаутинное пространство (caritas subarachnoidalis) ограничено паутинной и мягкой (сосудистой) оболочками и представляет собой сплошное вместилище, окружающее головной и спинной мозг (рис. 2). Эта часть ликвороносных путей представляет собой внемозговой резервуар спинномозговой жидкости. Он тесно связан с системой периваскулярных, внеклеточных и периадвентициальных щелей мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга и с внутренним (желудочковым) резервуаром.

Внутренний – желудочковый – резервуар представлен желудочками головного мозга и центральным спинномозговым каналом. Система желудочков включает в себя два боковых желудочка, расположенных в правом и левом полушариях, III-й и IV-й. Желудочковая система и центральный канал спинного мозга – результат преобразования мозговой трубки и мозговых пузырей ромбовидного, среднего и переднего мозга.

Боковые желудочки расположены в глубине головного мозга. Полость правого и левого боковых желудочков имеет сложную форму, т.к. части желудочков располагаются во всех долях полушарий (кроме островка). Каждый желудочек имеет 3 отдела, так называемые рога: передний рог – cornu frontale (anterius) – в лобной доле; задний рог – cornu occipitale (posterius) – в затылочной доле; нижний рог – cornu temporale (inferius) – в височной доле; центральная часть – pars centralis – соответствует теменной доле и связывает рога боковых желудочков (рис.3).

Рис. 2. Основные пути циркуляции ликвора (показаны стрелками) (по H.Davson, 1967)

1 - грануляции паутинной оболочки; 2 - боковой желудочек; 3- полушарие мозга; 4 - мозжечок; 5 - IV желудочек; 6- спинной мозг; 7 - спинальное подпаутинное пространство; 8 - корешки спинного мозга; 9 - сосудистое сплетение; 10 - намет мозжечха; 11- водопровод мозга; 12 - III желудочек; 13 - верхний сагиттальный синус; 14 - подпаутинное пространство головного мозга.

Рис. 3. Желудочки мозга справа (слепок) (по Воробьеву)

1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3- pars centrslis; 4 - cornu occipitale (posterius); 5 - cornu temporale (inferius); 6- foramen interventriculare (Monroi); 7 - ventriculus tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - ventriculus quartus; 11- apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka) ; 13 - canalis centralis

Посредством парных межжелудочковых, отвергши -foramen interventriculare - боковые желудочки сообщаются с III-им. Последний с помощью водопровода мозга – aquneductus mesencephali (cerebri) или сильвиева водопровода – связан с IV-ым желудочком. Четвертый желудочек через 3 отверстия – срединную апертуру, apertura mediana, и 2 боковых апертуры, aperturae laterales – соединяется с подпаутинным пространством головного мозга (рис.4).

Циркуляция СМЖ схематично может быть представлена следующим образом: боковые желудочки → межжелудочковые отверстия → III желудочек → водопровод мозга → IV желудочек → срединная и боковые апертуры → цистерны мозга → субарахноидальное пространство головного и спинного мозга (рис. 5). Ликвор с наибольшей скоростью образуется в боковых желудочках головного мозга, создавая в них максимальное давление, что в свою очередь обусловливает каудальное движение жидкости к отверстиям IV-гo желудочка. В желудочковый резервуар, помимо секреции ликвора сосудистым сплетением, возможна диффузия жидкости через эпендиму, выстилающую полости желудочков, а также и обратный ток жидкости из желудочков через эпендиму в межклеточные пространства, к клеткам мозга. С помощью новейших радиоизотопных методик обнаружено, что СМЖ в течение нескольких минут выводится из желудочков головного мозга, а затем в течение 4 – 8 часов переходит из цистерн основания мозга в подпаутинное пространство.

Циркуляция жидкости в подпаутинном пространстве происходит по специальной системе ликвороносных каналов и подпаутинных ячеек. Движения СМЖ в каналах усиливается под влиянием мышечных движений и при изменении положения тела. Наибольшая скорость движения ликвора отмечена в подпаутинном пространстве лобных долей. Считается, что часть СМЖ, находящейся в поясничном отделе подпаутинного пространства спинного мозга, в течение 1 часа перемещается краниально, в базальные цистерны головного мозга, хотя движение СМЖ в обоих направлениях также не исключается.

Отток спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства.

В настоящее время преобладает мнение, что основная роль в выведении спинномозговой жидкости принадлежит паутинной оболочке головного и спинного мозга. Ультраструктурные исследования паутинной оболочки головного мозга уточнили роль грануляций паутинной оболочки (пахионовых грануляций, по имени А.Пахиони, описавшем их в 1705 г.) в оттоке СМЖ из подпаутинного пространства. Отток ликвора в основном (на 30-40%) происходит через пахионовы грануляции в верхний сагиттальный синус, являющийся частью венозной системы головного мозга.

Рис. 4. Желудочки мозга сверху (слепок) (по Воробьеву)

1 - ventriculus lateralis; 2 - cornua frontalia; 3- pars centralis; 4 - cornu occipitale; 5 - cornu temporale; 6- foramen intcrventriculare; 7 - ventriculus III; 8 - aqueductus mesen-cephali (cerebri); 9 - ventriculus IV; 10 - recessus lateralis ventriculi IV.

1 - plexus choroideus ventriculi lateralis; 2 - plexus choroideus ventriculi III; 3- foramen interventriculare; 4 - venticulus lateralis; 5 - plexus choroideus ventriculi IV; 6- apertura lateralis ventriculi IV; 7 - apertura mediana ventriculi IV; 8 - canalis centralis.

Рис. 6. Схема взаимоотношений оболочек головного мозга и грануляций паутинной оболочки.

1 - твердая оболочка головного мозга; 2 - субдуральное пространство; 3 - паутинная оболочка; 4 - подпаутинное пространство; 5 - грануляции паутинной оболочки; 6 - верхний сагиттальный синус; 7 - боковая лакуна; 8 - сосудистая оболочка.

Арахноидальные грануляции (конгломераты ворсинок) появляются в виде выростов паутинной оболочки у человека в возрасте 15-18 месяцев. Они представляют собой округлые образования серо-розового цвета, мягковатые на ощупь. Грануляции разрастаются на наружной поверхности паутинной оболочки вдоль крупных пазух твердой мозговой оболочки и вен головного мозга. Чаще всего они контактируют с боковыми лакунами верхнего сагиттального и поперечного синусов, находятся на стенках синусов и в главном их русле. Грануляции паутинной оболочки присутствуют также и в той ее части, которая окружает спинной мозг. Арахноидальные грануляции растут только в сторону твердой мозговой оболочки и костей черепа, совершенно не соприкасаясь с мягкой (сосудистой) оболочкой и веществом мозга (рис. 6). Степень оттока (фильтрации) ликвора через пахионовые грануляции, возможно, определяется разницей давлений крови в верхнем сагиттальном синусе и СМЖ в подпаутинном пространстве. Давление ликвора в норме превышает венозное давление в верхнем сагиттальном синусе на 15-50 мм вод. ст.

Отток СМЖ происходит также по ликвороносным каналам в субдуральное пространство, а затем ликвор поступает в кровеносные капилляры твердой мозговой оболочки и выводится в венозную систему. Решетилов В.И. (1983) показал в эксперименте с введением радиоактивного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга движение ликвора преимущественно из субарахноидального в субдуральное и его резорбцию структурами микроциркулярного русла твердой мозговой оболочки.

На давление ликвора влияют пульсовые колебания в черепе: пульсовая волна, возникающая на основании черепа, передается в герметически закрытой костной полости на жидкость, достигает наивысших парасагиттальных зон, суммируется и оказывает давление на паутинную оболочку, включая грануляции.

Считается, что между венозной и ликворной системами имеется постоянная зависимость.

Кроме описанных двух основных путей оттока СМЖ в венозное русло имеются и дополнительные пути вывода ликвора: 1) частично в лимфатическую систему по периневральным пространствам черепных и спинномозговых нервов (от 5 до 30%); 2) всасывание ликвора клетками эпендимы желудочков и сосудистых сплетений, в их вены (около 10%); 3) резорбция в паренхиме мозга, в основном, вокруг желудочков, в межклеточных пространствах, при наличии гидростатического давления и коллоидно-осмотической разницы на границе двух сред – ликвора и венозной крови.

Спинномозговую жидкость секретируют в желудочки мозга клетки сосудистого сплетения. Из латеральных желудочков спинномозговая жидкость оттекает в III желудочек через межжелудочковое отверстие Монро, а затем переходит по водопроводу мозга в IV желудочек.

Оттуда спинномозговая жидкость стекает в субарахноидальное пространство через срединную апертуру (отверстие Мажанди) и боковую апертуру IV желудочка (циркуляцией жидкости в центральном канале спинного мозга можно пренебречь).

Часть спинномозговой жидкости субарахноидального пространства стекает через большое затылочное отверстие и доходит до поясничной цистерны в течение 12 часов. Из субарахноиадального пространства нижней поверхности мозга спинномозговая жидкость направляется вверх через вырезку намета мозжечка и омывает поверхность полушарий мозга. Затем спинномозговая жидкость реабсорбируется в кровь через грануляции паутинной оболочки — пахионовы грануляции.

Пахионовы грануляции представляют с собой выросты паутинной оболочки размером с булавочную головку, вдающиеся в покрытые твердой мозговой оболочкой стенки основных мозговых синусов, особенно верхнего сагиттального синуса, в который открываются малые венозные лакуны. В эпителиальных клетках паутинной оболочки спинномозговая жидкость переносится в составе крупных вакуолей.

Однако до верхнего сагиттального синуса может не доходить около четверти спинномозговой жидкости. Часть спинномозговой жидкости оттекает в пахионовы грануляции, которые вдаются в спинномозговые вены, выходящие из межпозвоночных отверстий; другая часть переходит в лимфатические сосуды ад-вентиции артерий области нижней поверхности головного мозга и эпиневрия черепных нервов. Эти лимфатические сосуды направляются к шейным лимфатическим узлам.

Ежедневно образуется около 500 мл спинномозговой жидкости (300 мл секретируют клетки сосудистого сплетения, 200 мл образуется из других источников, которые описаны в главе 5). Общий объем спинномозговой жидкости в организме взрослого человека составляет 150 мл (25 мл циркулирует в системе желудочков и 100 мл — в субарахноидальном пространстве). Полная замена спинномозговой жидкости происходит от двух до трех раз в день. Нарушение обмена спинномозговой жидкость может привести к ее накоплению в системе желудочков — гидроцефалии.

Спинномозговая жидкость проходит из субарахноидального пространства в мозг по околососудистым пространствам артериол; кроме того, на этом уровне или на уровне эндотелия капилляров спинномозговая жидкость способна проникать в ножки астроцитов, клетки которых образуют плотные контакты. Астроциты участвуют в формировании гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер — активный процесс, осуществляемый через водопроводящие каналы (поры) в плазматической мембране ножек астроцитов при участии интегрального белка мембраны — аквапорина-4 (AQP4). Жидкость высвобождается из астроцитов и переходит во внеклеточное пространство, где смешивается с жидкостью, высвобожденной в результате метаболических процессов клеток мозга.

Схема циркуляции спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия может быть вызвана такими патологическими процессами, как воспаление, опухоли, травмы и изменение осмолярности спинномозговой жидкости, В связи с этим распространенная теория о том, что причиной гидроцефалии может быть исключительно нарушение путей оттока спинномозговой жидкости, оказывается чрезмерно упрощенной и, вероятно, неверной.

Гидроцефалию у детей наблюдают при мальформации Арнольда-Киари, при которой мозжечок частично погружается в спинномозговой канал в результате недостаточного развития задней черепной ямки во внутриутробном периоде. При отсутствии лечения голова ребенка может достигать размеров футбольного мяча, а полушария мозга истончаются до толщины листа бумаги. Гидроцефалия практически всегда сочетается с расщеплением позвоночника.

Предотвратить серьезное повреждение мозга возможно только при раннем лечении. Попытка лечения заключается в установке катетера или шунта, один конец которого погружают в боковой желудочек, а другой — -во внутреннюю яремную вену.

Острая или подострая гидроцефалия может развиться при нарушении оттока спинномозговой жидкости в результате смещения мозжечка в большое затылочное отверстие или обструкции IV желудочка объемным новообразованием (опухолью или гематомой)/

Причиной гидроцефалии у любых возрастных групп может быть воспаление оболочек мозга — менингит. Одной из патогенетических составляющих развития гидроцефалии может быть лептоменингеальная адгезия, нарушающая циркуляцию спинномозговой жидкости на уровне оттока из желудочков, вырезки намета мозжечка и/или пахионовых грануляций.

б) Резюме. Спинномозговая жидкость. В области нижней поверхности мозга спинномозговая жидкость находится в большой цистерне мозга, цистерне моста, межножковой цистерне и охватывающей цистерне. Кроме того, спинномозговая жидкость распространяется вдоль оболочек зрительного нерва; повышение внутричерепного давления может вызвать сдавление центральной вены сетчатки, что приводит к отеку диска зрительного нерва. Дуральный мешок спинного мозга окружает спинной мозг и оканчивается на уровне II крестцового позвонка. Корешки спинномозговых нервов расположены в поясничной цистерне, в области которой проводят поясничную пункцию.

Секретируемая сосудистым сплетением спинномозговая жидкость поступает в субарахноидальное пространство через три отверстия IV желудочка; некоторая ее часть проходит в поясничную цистерну. Минуя вырезку намета мозжечка и субарахноидальное пространство головного мозга, спинномозговая жидкость направляется вверх к верхнему сагиттальному синусу и его лакунам через пахионовы грануляции. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может привести к гидроцефалии.

Ликвор — спинномозговая жидкость, которая заполняет желудочки, субарахноидальное пространство вокруг спинного и головного мозга.

Содержит витамины, органические и неорганические соединения, соли. Основные функции — защита от механического воздействия, поддержка постоянного внутричерепного давления.

Функции и характеристики

Благодаря строению и составу, цереброспинальный секрет выполняет следующие функции:

амортизация — нивелирует трение и нагрузки, которые возникают при перемещении человека;
участвует в процессах обмена между плазмой и тканями — нервные ткани неспособны извлекать и доставлять кислород, питательные вещества, эту функцию выполняет спинномозговая субстанция;
поддерживает постоянное внутричерепное давление — в горизонтальном положении — 7-15 мм рт. ст., в вертикальном — до 10 единиц, значения зависят от частоты дыхания и пульса.

Ликвор мозга циркулирует непрерывно и постоянно. При любых отклонениях значений от нормы нарушается работа вегетативной нервной системы. Клинические проявления помогают врачу поставить первоначальный диагноз, назначить необходимые исследования для выявления причин ухудшения самочувствия.

норма ликвора и избыток в головном мозге

Что входит в состав

Скорость выработки цереброспинальной субстанции у взрослого человека — 0,4 мл в минуту. Внутричерепной объем — 170 мл. На объем, скорость продукции, состав влияет метаболическая активность, возраст. Чем старше человек, тем сильнее замедляется продуцирование.

По клеточному и ионному составу ликвор отличается от плазмы. Основные ингредиенты:

ионы водорода;
бикарбонат;
катионы — натрий, калий, кальций, магний;
глюкоза;
белок;
при отсутствии патологий присутствует не более 5 лейкоцитов в одном мм куб., при остром кровоизлиянии в цереброспинальной субстанции появляются все клетки крови.

При увеличении концентрации белка и клеток требуется консультация с лечащим врачом, полное обследование.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию ликвора:

сделать анализ крови общий и на свертываемость;
сообщить врачу обо всех недавно перенесенных болезнях, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах;
биоматериал сдавать на голодный желудок, последний прием пищи за 12 часов до сбора образцов для исследования.

Перед обследованием нельзя принимать кроворазжижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Какие заболевания выявляют при помощи анализа

Спинномозговую пункцию назначают для выявления патологических нарушений в мозговых структурах, оболочках, органах центральной нервной системы.

К этим заболеваниям относят:

инфекционный и неинфекционный менингит;
новообразования;
энцефалиты — инфекционное, инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение мозговых веществ;
сифилис мозга — поражение бледной трепонемой оболочек, сосудов, паренхимы органа.

К основным признакам ликвородинамических нарушений относят сильную головную боль, рвоту и отсутствие аппетита, головокружение, брадикардию. Цефалгия усиливается при кашле и чихании, ярком свете и громких звуках. При воспалении мозговых обоочек беспокоит суставная и мышечная боль, резко повышается температура, тошнит.

взятие пунктата спинномозговой жидкости для анализа

При люмбальной пункции делают забор пробы пунктата из поясничного отдела. Для этого делают микроскопический прокол. Анализ цереброспинальной жидкости включает макроскопическое и микроскопическое исследование, биохимию, цитологию, бакпосев и бактериоскопию. Дополнительно врач может назначить:

КТ головного мозга;
эхоэнцефалографию;
ядерно-магнитную резонансную томографию;
ангиографию;
пневмоэнцефалографию;
тест на онкомаркеры;
ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных процессов.

Нормальные показатели

При анализе ликвора оценивают следующие показатели:

В норме ликвор на 99% состоит из воды, 1% — сухой остаток.

исследование ликвора головного мозга

Последствия ликворо-динамических нарушений

Нарушение секреции, резорбции и обращения спинномозговой жидкости чаще всего происходит при воспалительных процессах в тканях органов ЦНС, после травм головы или спины. Патологии могут быть вызваны опухолями, паразитарными инфекциями центральной нервной системы, врожденными аномалиями в формировании головного и спинного мозга.

Изменение ликвора при различных патологиях:

цереброспинальный секрет приобретает желто-бурый или зеленовато-серый оттенок — новообразования, гепатит;
красноватый оттенок — признак кровоизлияний в желудочках и подпаутинном пространстве, последствие черепно-мозговых травм;
мутный ликвор с осадком — инфекционное поражение мозговых тканей;
повышение концентрации глюкозы — первый симптом или последствие сахарного диабета, столбняка, энцефалита;
при серозном, вирусном воспалительном процессе в мозговых структурах увеличивается ВЧД, число клеток в 1 мкл увеличивается до 20-800 единиц, белка до 1,5 г/л, редко наблюдается фибриновая пленка;
при туберкулезном менингите ВЧД высокое, количество клеток более 200, 40-60% из которых лимфоциты, белок в пределах 1-5 единиц, в 30-40% случаев наблюдается фибриновая пленка, значения сахара и хлоридов ниже нормы;
при сифилисе ВЧД повышается незначительно, секрет немного мутный, высокое содержание лимфоцитов, белок повышен умеренно;
при гнойном менингите внутричерепное давление высокое, ликвор мутный, много нейтрофилов, белок 0,7-16 г/л, фибриновая пленка плотная, уровень глюкозы снижен, иногда до 0, количество хлоридов уменьшается или не изменяется;
карциноматозный менингит — ВЧД высокое, повышено содержание лимфоцитов, белок значительно превышает норму, количество хлоридов повышено;
при субарахноидальном кровоизлиянии внутричерепное давление повышается, в цереброспинальном секрете присутствуют кровянистые примеси, свежие эритроциты и лимфоциты, уровень белка повышен.

Ликвородинамические нарушения — опасные патологии. Только своевременная диагностика и правильная терапия поможет снизить риск развития опасных, смертельных осложнений.

При позднем обращении к врачу развиваются метаболические дисфункции, параличи, парезы, приступы эпилепсии, ухудшаются когнитивные функции. Из-за отека и набухания головного мозга стремительно нарастают признаки интоксикации и общемозговых отклонений, появляются судороги, угасают корнеальные рефлексы. Дополнительно развивается отек легких, что проявляется в сильной одышке, тахикардии.

Частое осложнение менингита — инфекционно-токсический шок. Температурные показатели достигают критических отметок, нарастает геморрагический синдром, усиливается боль в суставах и мышцах, снижается АД. Другие осложнения — острая надпочечниковая недостаточность, артрит, миокардит.

Чаще всего для устранения осложнений ликвородинамических дисфункций требуется интенсивная терапия в отделении реанимации. Нередко все заканчивается летальном исходом.

Чтобы избежать ликвородинамических патологий, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, укреплять иммунитет, раз в год проходить профилактический медицинский осмотр. К специфическим профилактическим мероприятиям относят вакцинацию от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: