Бодиплетизмография показания методика интерпретация реферат

Обновлено: 05.07.2024

МЕТОД БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИИ является незаменимым исследованием для определения паттерна дыхания при нарушениях как обструктивного, так и рестриктивного типа. Бодиплетизмография дает возможность определить внутригрудной объем газа (ВГО – общая воздухонаполненность легких), а так же аэродинамическое сопротивление дыхательных путей.

Анализ всех показателей, получаемых при данном исследовании, позволяет не только оценить и провести дифференциальную диагностику, но и выявить механизм формирования патологического паттерна. Детализация анатомо-физиологических свойств легких (АФСЛ) дает представление о конкретных механизмах изменения отдельных параметров.

Одновременная оценка эндо- (спазм гладких мышц бронхов, отечно-воспалительные и другие изменения) и экзобронхиальных (деструкция эластических структур) нарушений позволяет установить основные факторы, ведущие к изменению АФСЛ при том или другом заболевании, связать выявленные отклонения с морфологическими изменениями и оценить роль последних в состоянии больного.

ПОКАЗАНИЯ:

Дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания.
Диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы).
Дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Невозможность достижения контакта с пациентом (дети младшего возраста, умственно неполноценные лица, языковый барьер).
Миастения.
Тяжелая легочно-сердечная недостаточность.
Послеоперационный период.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Предварительная беседа лечащего врача, осознание необходимости проведения данного исследования пациентом.
Желательно первая половина дня.
Отмена бронхолитической терапии за 6 часов до исследования (в случае невозможности отмены в направлении указывается препарат, способ приема, дозировка, время последнего приема).
Отказ от курения не менее, чем за 2 часа до начала исследования.
Амбулаторным больным показан предварительный отдых 20 мин.
Повторные исследования желательно проводить в то же время.
Одежда не должна стеснять движений.

ВНИМАНИЕ:

Объем и вид медицинской услуги определяет врач функциональной диагностики непосредственно во время исследования.

В нашей компании накоплен большой опыт инсталляций и обучения врачей, что способствует популяризации исследования, нивелируя сложность исследования мы проводим доскональное обучение персонала клиник, не только объясняя функции и принцип работы прибора, но и суть исследования бодиплетизмографии.

Также мы можем рекомендовать нашу партнерскую клинику в Москве для проведения бодиплетизмографии - Медицинский центр династии Гончаровых.

Принцип работы бодиплетизмографа

Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом (датчиком потока) и компьютера, на котором выводятся данные и проводятся вычисления. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: объем определенного количества газа (V) при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально давлению (P) (закон Бойля — Мариотта), т. е. P × V = const.

Во время исследования пациент находится в закрытой камере и дышит через загубник. С помощью пневмотахографа регистрируется вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента, а датчики давления фиксируют изменения давления в камере (Ркам) и давления в ротовой полости (Ррот).

Показания к бодиплетизмографии

дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания

диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)

дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)

поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)

изменение податливости грудной клетки

Заболевания при которых показана данная диагностика:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

острая пневмония и острый бронхит;

сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.

При бодиплетизмографии исследуются следующие параметры:

внутригрудной объем газа (ВГО, TGV - thoracic gas volume) - объем воздуха в легких после обычного спокойного выдоха, она же функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC - functional residual capacity). ВГО (ФОЕ) = ООЛ + РОвыд

жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC - Vital capacity) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнуть ЖЕЛ = ДО+Ровыд +РОвд

резервный объем выдоха (РОвыд) - максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха

дыхательный объем (ДО, VT - tidal volume) – объем воздуха, который вдыхается и выдыхается во время дыхательного цикла при спокойном дыхании

резервный объем вдоха (Ровд, IRV - Inspired reserve volume) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после обычного среднего спокойного вдоха

емкость вдоха (Евд, IC - Inspiratory capacity) - максимальный объем, который можно вдохнуть после обычного спокойного выдоха (Евд = ДО + РОвд)

сопротивление дыхательных путей (Raw - airway resistance) - характеризует проходимость крупных и средних бронхов, увеличивается при обструктивных нарушениях дыхания

проходимость дыхательных путей (Gaw - airway conductance)

общая емкость легких (ОЕЛ, TLC - Total lung capacity) максимальный объем воздуха в легких после полного вдоха ОЕЛ = ВГО + Евд

остаточный объем легких (ООЛ, RV - Residual volume) - объем воздуха, который остается в легких после максимального полного выдоха ООЛ= ОЕЛ – ЖЕЛ

отношение остаточного объема легких к общей емкости легких: ООЛ/ОЕЛ

При использовании дополнительных модулей исследуются следующие параметры:

DLCO одиночный вдох (с задержкой дыхания)

DLCO одиночный вдох (интрадыхание)

DLCO 3eq (метод 3 уравнений)

Диффузионная емкость мембраны

Повторные дыхательные циклы, вымывание азота (Функциональная остаточная емкость легких)

Одиночное дыхание 100% кислородом (Объем закрытия)

Анализ распределения воздуха в легких (LCI, AMDN)

Давлении окклюзии P0.1 - представляет собой отрицательное давление в дыхательных путях, величина снижения давления в дыхательных путях в первые 100 мсек самостоятельной дыхательной попытки пациента при окклюзии дыхательного контура. У пациентов с обструктивыми или рестриктивными заболеваниями легких этот показатель выше нормы. Больному трудно вдохнуть и он вынужден прикладывать дополнительные усилия, чтобы преодолеть повышенное сопротивление дыхательных путей (при ХОБЛ) или жестких легких (при пневмонии). Таким образом повышение Р0.1 является критерием увеличения работы дыхания пациента. Современные аппараты ИВЛ оснащены системами для измерения Р0.1. В начале каждого спонтанного вдоха пациента аппарат постоянно производит измерение Р0.1 и выводит показатель на экран монитора. Если врачу удается подобрать оптимальный уровень поддержки вдохов, Р0.1 приближается к норме.

Максимальное давление вдоха/ выдоха (MIP/MEX), максимальное давление выдоха (МДВ) - давление потока воздуха, развиваемое при максимальном по интенсивности выдохе, совершаемом после максимального вдоха.

1. Для чего нужна диагностика методом бодиплетизмографии

Бодиплетизмография входит в группу исследований, направленных на диагностику функции внешнего дыхания. Наравне со спирометрией, пульсоксиметрией и пикфлуометрией бодиплетизмография даёт пульмонологам и кардиологам уникальную информацию о причинах и механизмах дыхательных расстройств. Факт наличия пульмонологической патологии недостаточен для назначения адекватной лечебной схемы. Эффективная терапия возможна лишь при полном понимании процессов, препятствующих нормальному дыханию. Коррекция дыхательных нарушений в большинстве случаев невозможна без чёткой картины, описывающей характер нарушения, причины и фазу акта дыхания, которая является неполноценной.

Метод бодиплетизмографии основан на сопоставлении показателей, получаемых путём спирографии, с механическими параметрами колебания грудной клетки во время полного дыхательного цикла. Это делает данную методику более универсальной и информативной, чем другие, более узкие, исследования функции внешнего дыхания. Такая диагностика позволяет не только выявить бронхоспазм, но и проанализировать лёгочные объёмы и воздушные ловушки, а также предположить наличие эмфиземы лёгких, на которую указывает увеличение остаточного объёма.

В отличие от других видов исследования бодиплетизмография даёт врачу сведения о диффузной состоятельности лёгких – способности насыщать кровь поступающим кислородом и отдавать углекислый газ в выдыхаемый воздух. Снижение диффузии может указывать на интерстициальные заболевания лёгких, бронхиолит, ХОБЛ в тяжёлом течении.

2. Как проводится бодиплетизмография

Бодиплетизмография является совершенно безопасной неинвазивной диагностической методикой. Пациент помещается в специальную герметичную кабину (боди-камеру), которая имеет постоянный объём воздуха и оснащена пневмотафографом. В ходе исследования человеке должен дышать через дыхательную трубку, которая соединена с одноразовым индивидуальным мундштуком. Электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает дыхательную трубку и фиксирует показатели функции внешнего дыхания.

В то же время движения грудной клетки исследуемого также постоянно регистрируются. Изменения объёма воздуха в кабине вследствие её активности улавливаются сенсорным датчиком.

Сначала пациента дышит спокойно. Затем в один из дыхательных циклов – на выдохе – дыхательная трубка автоматически перекрывается специальной заглушкой. Во время попыток сделать вдох и выдох с таких условиях замеряются показатели, эквивалентные альвеолярному давлению.

Данная экспериментальная методика позволяет получить точные значения показателей функции внешнего дыхания, которые затем участвуют в вычислениях, основанных на законе Бойля. Программная обработка данных завершается формированием отчёта, отражающего объёмы и ёмкости, функциональную остаточную ёмкость лёгких и показатели бронхиального сопротивления.

Поскольку бодиплетизмография исключает любые волевые усилия пациента, данное исследование позволяет получить наиболее объективную картину имеющейся патологии. Диагностика занимает 30-45 минут и может включать применение бронхолитика.

3. Противопоказания и подготовка к бодиплетизмографии

Диагностика методом бодиплетизмографии почти не имеет противопоказаний, поскольку исключает инвазивность и нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы. Однако стоит отложить данное исследование в следующих ситуациях:

при стенокардии;
при любых болях в сердце;
после оперативного вмешательства на глазах;
в период реабилитации после операций на грудной клетке и брюшной полости;
в течение трёх месяцев после пневмоторакса.

Подготовка к диагностике имеет незначительные ограничения:

не рекомендуется приходить на диагностику после плотного приёма пищи;
перед походом в больницу желательно не курить в течение 6 часов;
необходимо исключить занятия спортом и иные нагрузки за сутки до исследования;
по согласованию с лечащим врачом на какое-то время необходимо отменить приём бронхорасширяющих порепаратов.

4. Кому может быть назначена бодиплетизмография

Проведение бодиплетизмографии целесообразно при большинстве нарушений функции внешнего дыхания. Этот метод очень информативен, поэтому, по возможности, не стоит отказываться от такой диагностики, если врач рекомендует её пройти. Ряд параметров дыхательной системы возможно рассчитать только в результате данного исследования. В дальнейшем полученные данные лягут в основу эффективной терапевтической схемы.

Бодиплетизмографии также может быть рекомендована для оценки эффективности уже назначенного пульмонологом и проводимого лечения, а также в кардиологии – когда существует риск побочной реакции со стороны дыхательной системы на кардиологические препараты.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика в пульмонологии

Наши цены

Первичная консультация пульмонолога - 5000 р.
Повторная консультация пульмонолога - 4000 р.
ФВД (спирометрия) - 1500 р.
ФВД (спирометрия + тест с бронхолитиком) - 2500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Бодиплетизмография неинвазивна, безболезненна и достаточно комфортна для пациента. В отличие от спирометрии, на объективность полученных данных при бодиплетизмографии не влияют волевые усилия пациента, метод исследования зависит лишь от безусловного дыхательного рефлекса, поэтому пульмонологи ценят его как важный этап диагностических мероприятий.

Показания

Бодиплетизмография показана при любых нарушениях функции дыхания или при подозрении на них, при обструктивных процессах и оценке возможности их обратимости. Назначают ее при таких патологиях, как:

эмфизема легких;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
острая пневмония и острый бронхит;
бронхиальная астма;
саркоидоз;
сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.

Противопоказания

Данный метод исследования противопоказан при расстройствах сознания, клаустрофобии, тяжелой дыхательной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и осложненной беременности на поздних сроках.

Как проходит процедура

По крайней мере за 6 часов до диагностики нежелательно курить, за 2 часа до процедуры необходимо прекратить прием пищи и физические нагрузки.

Данный метод исследования проводится в положении сидя в специальной герметичной кабине. Во время процедуры пациенту необходимо четко выполнять инструкции врача, дышать через трубку прибора, оснащенную одноразовым мундштуком. В какой-то момент трубка закрывается, при этом оценка дыхательной функции пациента продолжается во время попыток сделать вдох. В таких условиях прибор регистрирует важный показатель – альвеолярное давление и бронхиальное сопротивление. Программная обработка данных производится автоматически. Все показатели обрабатываются и интерпретируются врачом.

Диагностика

Вся процедура занимает от 20 до 40 минут. Заключение врач выдает сразу после нее. Доктор подробно расскажет о результатах диагностики, даст информацию об уточненных диагнозах и состоянии функций легких, рекомендации по лечению и, при необходимости, по дополнительным обследованиям.

Читайте также: