Артикулятор и лицевая дуга реферат

Обновлено: 05.07.2024

Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронок зубов, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов.

Из-за неправильного ортопедического лечения, проводимого без учета особенностей соотношения зубных рядов, происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе, что приводит к артритам, артрозам, головным болям дискомфортным ощущениям при открывании рта. Поэтому задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

Искусство восстановления единственно верного расположения каждого зуба в зубной дуге основывается на методике использования системы лицевой дуги и индивидуального артикулятора.

Лицевая дуга — устройство, используемое для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Артикулятор — аппарат, воспроизводящий движения нижней челюсти.

Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров и в области переносицы с помощью носового упора. Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки. Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.

Установить лицевую дугу возможно только в одной позиции. С помощью этого достигается простота в использовании и стабильность получаемых результатов. Прикусная вилка вместе с оттискной массой-регистратором располагается в полости рта и прижимается к зубам верхней челюсти или просто к верхней челюсти, если зубов на ней нет. После этого прикусная вилка и лицевая дуга жестко скрепляются между собой. Далее эта конструкция вынимается из ушей и рта пациента, переходный модуль с прикусной вилкой передаются в зуботехническую лабораторию вместе с оттисками, моделями и пр. В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента.

Преимущества использования лицевой дуги и артикулятора:

Сокращается количество визитов к стоматологу для установки зубного протеза (меньше времени необходимо для подгонки протеза).
Готовая конструкция отличается удобством и комфортом для пациента.
Период привыкания к конструкции значительно сокращается.
Эффективность восстановления жевательной функции.
Правильно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок эксплуатации протеза или реставрации, а также опорных зубов или имплантатов.
Гармоничное расположение передних зубов, относительно расположения носа, глаз, губ.

Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе.

Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и их будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Эти ошибки могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом и уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов,а они должны быть не меньше, и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги является обязательным условием.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии применение лицевой дуги и артикулятора – неотъемлемые атрибуты при изготовлении качественных, индивидуально подобранных ортопедических конструкций.

Стоматологи-ортопеды в своей повседневной практике используют разные инструменты, один из них – лицевая дуга. Ее применяют в сочетании с артикулятором.

С помощью дуги определяют соотношение верхней челюсти и черепа пациента и переносят его на артикулятор. Зубной ряд верхней челюсти ориентируют относительно височного сустава нижней челюсти.

Используя эти ортопедические устройства, стоматолог точно моделирует движения нижней челюсти.

Конструкция лицевой дуги

Она состоит из нескольких элементов: основной рамы в виде буквы U, прикусной вилки, упоров (ушных или суставных, а также носового), переходного устройства между рамой и вилкой, индикатора плоскости.

Рама (дуга) идет от височных суставов нижних челюстей до центральных верхних резцов. Устройство на 2 – 3 см отступает от кожи.

Упоры бывают двух видов – ушные и суставные. Первые соприкасаются с кожей в зоне наружных слуховых проходов, вторые – в области височных суставов верхней челюсти.

Прикусная вилка крепится к зубному ряду.

Функции ортопедической дуги

С помощью аппарата стоматологи-ортопеды выполняют пространственное моделирование и:

Выстраивают окклюзионные плоскости;
С высокой точностью передают расположение зубного ряда в покое и движении;
Изготавливают идеально подогнанный протез.

На измерение достаточно не более 2-х минут.

Разновидности лицевых дуг

Различают два типа инструментов – среднеанатомический и кинематический.

Среднеанатомическая, или переносная дуга – это стандартное устройство, которое крепят к голове пациента с помощью упоров (носового или височного) в точке оси вращения мыщелков. Далее на аппарат крепят надкусочную площадку с оттискной массой и помещают в рот пациента. Конструкцию скрепляют винтами и подгоняют аппарат для получения точной модели.

Дугу этого типа применяют в случае, если у пациента отсутствуют все зубы – с ее помощью изготавливают съемные протезы.

Кинематическую, или осевую дугу фиксируют на подбородке и лбу. Она позволяет измерить, как соотносятся челюсти и оси во время их движения.

Дугу этого типа используют при изготовлении эластичных и частичных протезов.

Как работать с дугой: 3 способа

Аппарат не является альтернативой другим ортопедическим процедурам, например снятию оттисков, измерению соотношения челюстей и центральной окклюзии. Его используют в качестве дополнительной процедуры при изготовлении протеза.

Существует 3 способа использования лицевой дуги. Рассмотрим каждый из них.

1-й способ: установка по точке вращения мыщелка

Для среднеанатомического переноса суставов выполните такие шаги:

Найдите центр вращения мыщелка. Ориентируйтесь по линии, которая соединяет наружный угол глаза и вершину козелка уха примерно на 1,3 см вперед от наружного слухового прохода;
Установите суставный упор в найденной точке.

Так вы определите реальную ось вращения нижнечелюстного мыщелка с погрешностью в 0,2 см.

2-й способ: самая простая установка

Это самый простой способ, поэтому самый популярный. Главная особенность – дуга и артикулятор должны иметь гнезда для фиксации дуги, причем как с наружного слухового прохода, так и сустава.

Важно, чтобы расстояние между гнездами составляло строго 1,3 см.

Проще всего установить дугу по наружному слуховому проходу. Для этого зафиксируйте прикусную вилку на зубной ряд верхней челюсти.

Использование среднеанатомической дуги дает примерный перенос положения верхней челюсти и оси вращения нижней челюсти.

С использованием осевой дуги результат будет точнее.

З-й способ: использование осевой дуги

Необходимо найти центральное положение суставной головки в суставе, которое обеспечивает центральное соотношение челюстей.

Используйте осевую дугу:

Зафиксируйте ее на зубной ряд нижней челюсти;
Попросите пациента подвигать челюстью вперед и назад, открыть и закрыть ее;
Одновременно отмечайте, как движется острие суставного упора;
Определите ось вращения нижней челюсти. Зафиксируйте, когда указатели упоров начнут вращаться вокруг своей оси при открывании рта на 2,5 мм. Это и будет ось вращения нижней челюсти;
Отметьте ее на коже точкой;
Выполните перенос модели верхней челюсти.

Процедура выполняется таким же образом, как мы описали в 1-ом способе.

Преимущества аппарата

Инструмент исключает ошибочное ориентирование при формировании окклюзии модели и протеза. Это главное его преимущество.

Быстро, просто и точно выявить все нюансы соотношения челюстей;
Изготовить качественные протезы – точные и эстетичные;
Изготовить протезы с учетом всех анатомических особенностей пациента.
Если стоматолог-ортопед работает с лицевой дугой, выигрывают и пациенты:
Экономия времени. Не нужно посещать ортопеда для дополнительных измерений и подгонки протеза;
Простая адаптация. К идеально подогнанному протезу не нужно долго привыкать. Период адаптации максимально комфортный: без боли, неприятных ощущений, натирания и пр.;
Быстрое восстановление жевательных функций;
Долговечность протезов. Нагрузка на протезы распределяется равномерно, поэтому прослужат они очень долго.

Последствия отказа от использования дуги

Если стоматолог не применяет лицевую дугу, он рискует допустить грубые ошибки при изготовлении протезов вследствие некорректной ориентации моделей в артикуляторе и определения окклюзии.

Вот какие ошибки чаще всего допускают стоматологи:

Некорректное пространственное расположение модели верхней челюсти в артикуляторе. Бугры верхней челюсти должны соответствовать движениям нижней челюсти. Это возможно при их угле наклона 35 градусов, достичь которых можно с помощью лицевой дуги. Если же аппарат не использовать, угол наклона будет больше – может произойти скол бугров.
Несоответствие реальных окклюзионных путей пациента и их же на модели. Если не применять лицевую дугу, эти пути не будут соответствовать друг другу, вследствие чего может произойти скол бугров боковых моляров на протезе.

Таким образом, в современной ортопедической стоматологии для изготовления качественных реставраций целесообразно применять лицевую дугу в сочетании с артикулятором.

Кошкин В.В., Симонов Д.С., Сальников Н.В., Сальников В.Н.

Резюме

Ключевые слова

Статья

Цель: составление мультифакториального дизайна работы врача-стоматолога в ортопедии.

Материалы и методы: проведение поиска и анализа литературных данных с учетом собственного опыта работы. Итак, приступим к изложению полученных результатов. В нашей стране и за рубежом, остается все меньше равнодушных пациентов к проблеме дефектов зубного ряда, носящую как эстетический характер, так и функционально-медицинский и психологический[6]. Нерациональное восстановление дефектов зубов и зубных рядов является одним из пусковых механизмов развития дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Во многом функциональные и эстетические свойства зависят от того, как полно учтены индивидуальные особенности строения и функции всех элементов зубочелюстной системы при лечении каждого пациента. Применение артикуляционных систем позволяет улучшить функциональные свойства протезов [2]. Однако, успешная реализация этой задачи в последнее время осложняется из-за высокой частоты встречаемости, трудности диагностики и лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у пациентов всех возрастных групп [2;10]

Использование врачом-стоматологом в своем арсенале специальной аппаратуры – артикулятор и лицевая дуга, позволяет учитывать особенности зубочелюстной системы пациента, что помогает в достижении комплаенса между врачом и пациентом. Ведь не вызывает сомнений, что ощущение пациентом уверенности в квалификации врача, закладывает чуть ли не половину успеха результатов лечения. В одной из своих публикаций, Кобиясова И.В., 2011 год, пишет о трех составляющих необходимости владения психологическими знаниями [3]. Как уже было сказано ранее, доброжелательные взаимоотношения между доктором и пациентом влияют на эффективность лечения, а так же, создание и сохранение своей базы пациентов. Нельзя забывать и про улучшение качества жизни самого врача, который обеспечивает благоприятный психологический климат во время работы.

Итак, формируется положительный образ врача, который, владея навыками работы с такой сложной и относительно точной аппаратурой, стремиться к созданию протеза, отвечающего индивидуальным особенностям пациента.

Проводятся многочисленные исследования, посвященные изучению, усовершенствованию и апробации способов работы артикулятора с использованием лицевых дуг [1]. Рассмотрим некоторые особенности этого алгоритма.

Для переноса положения модели верхней челюсти в артикулятор возможно применение множества методов определения протетической плоскости. Нестеровым А.М. была проведена колоссальная работа по изучению и систематизации всех доступных на тот момент способов, что нашло отражение в опубликованном им обзоре литературы [4].

Больший интерес представляет изучение особенностей применения лицевой дуги в ортопедии для оценки состояния прикуса, определения параметров положения верхней и нижней челюсти и их осей движения. Учитывая индивидуальные особенности строения суставного аппарата пациента, использование лицевой дуги, то есть индивидуальная установка моделей в пространстве артикулятора, приоритетнее, чем индивидуальное определение углов суставного и резцового путей.

Классификация лицевых дуг:

1.1. ориентированные относительно Франкфуртской горизонтали,

1.2. ориентированные относительно Камперовской горизонтали,

1.3. ориентируемые относительно той или иной плоскости, за счет мобильности механизма, удерживающего упор для переносицы.

2. с указателем функциональной оси.

Выделяют группы ошибок возникающих при позиционировании верхней челюсти в артикуляторе на последующую диагностику:

1. пренебрежение контролем расположения лицевой дуги на голове пациента относительно горизонта;

2. нарушение соосности вращения головки нижней челюсти с шарнирной осью артикулятора.

Артикулятор представляет собой механизм, имитирующий движения нижней челюсти. Являясь, своего рода, помощником, позволяющим осуществить в клинике и лаборатории намеченное лечение, он не забирает при этом главенствующую роль грамотного, гнатологически мыслящего врача и зубного техника [6].

В настоящее время общепринята следующая классификация артикуляторов:

1. простые шарнирные – используются только в качестве наглядного пособия для студентов;

2. средние анатомические, или линейно-плоскостные – хорошо подходят для изготовления полных съемных протезов или одиночных искусственных коронок;

3. полурегулируемые – более усовершенствованные по сравнению со средними анатомическими, так как позволяют воспроизводить движения суставов;

4. полностью регулируемые, или универсальные – являются самым лучшим из всех видов артикуляторов за счет того, что могут настраиваться по индивидуальным положениям челюстей, данные о которых переносятся из лицевой дуги.

При выборе артикулятора необходимо определится с уровнем и объёмом работ, которые необходимо провести в артикуляторе. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов по определению связан с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей в универсальном артикуляторе.

Индивидуальные артикуляторы позволяют с высокой точностью воспроизводить движения нижней челюсти относительно верхней, проводить окклюзионную диагностику и коррекцию на диагностических моделях челюстей, конструировать лечебные аппараты, зубные протезы с учетом индивидуальных особенностей биомеханики нижней челюсти пациентов. Анализ функциональной ценности протезов выявил значительные преимущества конструирования искусственных зубных рядов с применением артикулятора АИЧ в сравнении с известными методиками, что подтверждается увеличением числа и площади окклюзионных контактов, уменьшением преждевременных контактов, высокими показателями жевательной эффективности. Применение артикулятора АИЧ позволяет добиться выполнения протезов с площадью смыкания искусственных зубных рядов на 32,4% больше, чем при применении шарнирного окклюдатора.

Литература

1. Бизяев А.А., Коннов В.В., Пылаев Э.В., Коннов С.В. Влияние анатомических ориентиров на выбор способа переноса гипсовых моделей в артикуляторе // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5. - № 11. - С. 1302.

3. Кобиясова И.В. Психология в стоматологии: Важнейшие аспекты грамотного общения с пациентом // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7. - № 1 (приложение). - С. 297-300.

4. Нестеров А.М. Современные методы определения протетической плоскости (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. – 2014. - №07. - С. 92-99.

5. Николаев Р.С. Применения лицевой дуги в ортопедической стоматологии // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - Т. 5. - № 11. - С. 1302.

6. Николаев Ю.М. Применение артикуляторов для достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов в клинике ортопедической стоматологии / Ю.М. Николаев, А.С. Гаспарян // Проблемы стоматологии. – 2012. – №2. - С. 65-67

7. Николаенко В.Н., Музурова Л.В., Сальников В.Н. Изменчивость коррелятивных отношений размеров анатомических образований носовой полости при различных формах черепа // Вестник проблем биологии и медицины. – 2003. - №5. – С. 67-69

8. Пичугина Е.Н., Арушанян А.Р., Коннов В.В., Разаков Д.Х., Сальников В.Н. Способ оценки окклюзионных взаимоотношений зубов и зубных рядов // Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – Т. 18. - № 11. – С. 52.

9. Полухина Н.В., Дурнова Н.А., Коннов В.В., Сальников В.Н., Сальникова С.Н., Шереметьева А.С. Цитогенетические эффекты ортопедических конструкций // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 8. - №2. – С. 300-304

10. Саввиди К.Г. Пути повышения эффективности ортопедического лечения больных с полной потерей зубов // Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции (Москва, 23-26 апреля 2002 г.). Труды VII съезда Стоматологической Ассоциации России (Москва, 9-12 сентября 2002 г.). - М. - 2002. – С. 322-324.

Основные типы артикуляторов, различия их суставных механизмов. Преимущества и недостатки артикуляторов типа "Агсоn" и "Non-Arcon". Принцип работы артикулятора: установка моделей челюстей в пространстве между рамами артикулятора и их особенности.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	15.11.2017
Размер файла	624,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Оглавление

Основные типы артикуляторов

Принцип работы артикулятора

Список используемых источников

артикулятор суставный челюсть

Чтобы проводить сложные стоматологические операции, в особенности связанные с протезированием, необходимо учесть такую важную индивидуальную особенность челюстей, как траектория движения нижней челюсти.

При потере зубов, неправильном прикусе, или по каким-то другим причинам траектория движения челюсти может отклоняться от нормальной, и если этого не учесть, то протезирование повлечет за собой головные боли, дискомфорт при пережевывании и другие неприятные последствия.

Чтобы определить траекторию движения нижней челюсти и применяются специальные приборы - артикуляторы.

Основные типы артикуляторов

Среднеанатомический артикулятор имеет фиксированные суставные и резцовые углы и может быть использован при протезировании беззубых челюстей.

Полурегулируемые артикуляторы имеют механизмы воспроизведения суставных и резцовых путей, которые можно настраивать по средним данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученным у пациента (блоки, фиксирующие боковые и переднюю окклюзии).

Полностью регулируемая имитация движений нижней челюсти предполагает не только наличие соответствующего артикулятора, но прежде всего регистрацию соответствующих данных у пациента, поэтому полностью регулируемые артикуляторы применяют в основном при полной реконструкции окклюзии. Вместо них на практике, как правило, используют частично регулируемые индивидуальные артикуляторы в сочетании с полученными у пациента блоками, фиксирующими переднюю и боковые окклюзии, и переносом соответствующих показаний в артикулятор.

Кроме суставного механизма, артикуляторы имеют резцовую подставку (тарелочку), в которую упирается резцовый стержень, удерживающий вертикальное расстояние между рамами. Эти приспособления используют для настройки переднего и бокового резцовых путей при восстановлении передних зубов.

Таким образом, в устройстве артикулятора предусмотрен задний (суставной механизм) и передний (резцовый стержень и резцовая подставка) ограничительные компоненты движений нижней челюсти.

* суставной механизм имеет сменные модули и направляющие элементы для индивидуального варьирования формы суставных ямок и особенностей движений суставных головок;

* увеличение межальвеолярной высоты и связанное с ним удлинение резцового штифта не изменяет настройку суставных путей относительно камперовской (или франкфуртской) горизонтали, которая всегда идентична с верхней частью артикулятора;

* при программировании медиотрузионного движения с помощью эксцентрических регистратов ненужно производить последующую настройку сагиттального суставного движения;

* соответствие построения артикулятора анатомии сустава человека позволяет лучше представить (понять) биомеханику движений нижней челюсти.

* увеличение вертикальных соотношений челюстей и связанное с ним удлинение резцового штифта изменяет настройку угла сагиттального суставного пути по отношению к камперовской горизонтали, поскольку последняя представляет собой верхнюю часть артикулятора, в то время как настройка сагиттального суставного пути происходит по нижней части артикулятора (конструктивная особенность). Рамы артикулятора должны быть всегда параллельны;

* невозможность изменения формы суставной головки и суставного бугорка;

* трудности в установке углов Беннетта. Если этот угол более 5°, то по таблице нужно изменить угол суставного пути, который уже настроен;

* расположение головки (шарика) в верхней части, а ямки в нижней части не соответствуют строению естественного ВНЧС человека, что затрудняет понимание функции этого сустава.

Принцип работы артикулятора

Установка моделей челюстей в пространстве между рамами артикулятора может быть произведена:

1) с помощью резиновой полоски на уровне протетической плоскости, которая укрепляется в специальных выемках на артикуляторе.

К резиновой полоске подводится нижняя модель так, чтобы резцовая срединная точка и дистальные щечные бугорки вторых нижних моляров были на уровне полоски. Модель при этом можно временно укрепить термомассой (пластилином). Нижняя модель соединяется с верхней и последняя гипсуется к верхней раме артикулятора. Затем артикулятор переворачивается и укрепляется нижняя модель к нижней раме артикулятора (рис. 2, а);

2) с помощью столика, который устанавливается к нижней раме артикулятора. На столике ориентируется по отметкам верхняя модель, которая гипсуется к верхней раме артикулятора (рис. 2, б);

Цоколь для удержания модели имеет базис, бортик для отливки основания модели, магнит и ретенционный диск. Магнит укреплен в базисе цоколя, а металлический ретенционный диск при отливке модели переходит в ее основание. Это обеспечивает возможность многократного установления модели в цоколь.

Модели могут быть установлены в артикулятор и без магнитных оснований. Для этого в цоколе имеется зажимное устройство.

Цоколь для укрепления модели в артикуляторе имеет большой (барашковый) винт, после раскрытия которого возможны горизонтальные, боковые, вращательные и наклонные движения модели, передний винт для осуществления вертикальных движений модели и зажимающий винт для укрепления модели.

Установку моделей в артикулятор осуществляют следующим образом. Модель нижней челюсти укрепляют в цоколе нижней части артикулятора. В верхней части прибора устанавливают балансир, нижняя часть которого является окклюзионной плоскостью.

Натягивают передние пружины артикулятора. Модель нижней челюсти подводят к балансиру и устанавливают так, чтобы острая грань трехугольного шрифта балансира, укрепленного в верхней части прибора, касалась спереди контактирующих поверхностей между нижними центральными резцами, а дистальные щечные бугорки нижних вторых моляров симметрично касались крыльев балансира. Это достигается с помощью симметрично расположенных на крыльях балансира линий, параллельных сагиттальной плоскости.

После установки нижней модели ее фиксируют к нижней раме артикулятора, закручивая сначала большой нижний винт, потом маленький передний. Затем после ослабления боковых верхних винтов с верхней части артикулятора балансир снимают, а вместо него устанавливают модель верхней челюсти с держателем. Ослабив винты держателя модели, верхнюю модель соединяют с нижней.

Затем закрепляют винтами верхнюю модель так, чтобы она оставалась в нужном положении по отношению к нижней модели и это положение дополнительно фиксируют, подвесив вертикальные пружины. При этом одной рукой придерживают обе модели, а другой закручивают большой, а затем малый передний винты.

С помощью балансира модели устанавливают по средним данным, поэтому при очень больших или маленьких челюстях лучше применять лицевую дугу.

Заключение

Не стоит использовать сложный артикулятор для решения простой клинической задачи, но использование слишком простого инструмента для выполнения сложной работы чревато негативными последствиями.

Артикулятор нужен стоматологу, если ему требуется изготовить:

· Протезы - съемные, частично-съемные и несъемные;

· Прикусные шаблоны и другие ортодонтические конструкции.

Также артикуляторы применяются, чтобы спланировать сложное стоматологическое лечение. Именно с помощью артикуляторы можно создать качественные стоматологические конструкции, к которым пациенту не придется слишком долго адаптироваться.

Лицевая дуга и артикулятор в практике протезирования

Только одной заменой утраченных зубных единиц полностью привести в норму жевательную функцию не возможно. Нижняя челюсть (НЧ) у каждого человека во время жевания проходит свою индивидуальную траекторию. Ее то и необходимо воссоздать вместе с восстановлением анатомической формы зубов. С этой целью ортопеды в диагностике практикуют лицевую дугу в сочетании с артикулятором. При использовании этих ортопедических конструкций создают протезы в точном соответствии с анатомическими особенностями.

Лицевая дуга

Определяет соотношение неподвижной верхней челюсти (ВЧ) и основания черепной коробки, чтобы перенести его на артикулятор. Верхний зубной ряд направляют относительно ВНЧС.

Как работает?

На измерения устройством для пространственного моделирования уходит всего около 2-х минут. Методика исследования позволяет выстроить окклюзионные плоскости, максимально точно передать позицию зубного ряда, когда он в покое и движется, изготовить в дальнейшем идеально заточенный протез.

Аппарат составляют:

U-образная дуга (рама), идущая от области ВНЧС до верхних центральных резцов, отступая от тела на 2-3 см.

3 упора – два ушных, которые вставляются в уши, и один носовой, прижимаемый ко лбу над переносицей.

Прикусная вилка, крепящаяся к рамке с помощью блочного переходника.

Индикатор плоскости.

Принято различать дуги:

Среднеанатомическую (переносную). Это стандартная рама, фиксирующаяся к голове височными (ушными) упорами приблизительно в месте вращения мыщелков. Накусочную платформу с оттискным материалом вставляют в рот. Установленную рамку соединяют посредством переходного механизма с прикусочной вилкой, затягивают винты, подгоняя систему для создания точного образца. После исследования конструкцию снимают. Модуль с вилкой передают зуботехникам для гипсовки, вместе с отпечатками, моделями, окклюзионными образцами, регистраторами прикуса. Применение среднеанатомического переноса популярно при установке полных съемных протезов.

Кинематическую (осевую). Конструкцию крепят в области подбородка и на лбу. Данный вид дуги используется при протезировании эластичными и частичными протезами.

Плюсы обследования лицевой дугой

Преимущества очевидны, как во время диагностики, так и в перспективе. А именно:

Измерения максимально точные, процедура быстрая и удобная.
Исследования позволяют изготовить заточенные под конкретного пациента (с учетом анатомии), эстетичные и качественные зубные протезы.
Экономится время. Не приходится позже подгонять готовое ортопедическое изделие.
Быстрое восстановление жевательной функции и привыкание к идеально подогнанной конструкции. Адаптация безболезненная, ничего не трет и не давит.
Благодаря равномерному распределению нагрузки протезы более долговечны. Искусственным коронкам и своим зубам не грозит интенсивное изнашивание.

Какие последствия возможны, если в диагностике не использовать лицевую дугу?

Допускаются неточности в изготовлении зубных конструкций по причине:

Неправильной ориентации в артикуляторе образца верхней челюсти. Между буграми ВЧ и движениями НЧ нет соответствия, что возможно при 35-градусном угле их наклона. При увеличении градуса бугры будут скалываться. Добиться оптимального взаимоотношения челюстей можно с помощью лицевой дуги.

Некорректного определения смыкания. Окклюзионные пути на модели не соответствуют реальным, что может также привести к разрушению бугров на искусственных боковых молярах.

Артикулятор

Прибор, крайне незаменимый в ортопедии. Воспроизводит движения НЧ на моделях. После снятия показаний с лицевой дуги модели гипсуют в артикуляторе. Проводится соответствующая точная настройка аппарата, проверяется статическое и динамическое соотношение челюстей. Такое обследование позволяет зуботехнику изготовить протез, строго заточенный под пациента.

Природному челюстному аппарату человека свойственна динамичность. ВНСЧ – единственный сустав в теле, который двигается во всех возможных направлениях. По любой траектории, рассчитать которую визуально невозможно. Система позволяет на моделях в трехмерном пространстве определить, как пациент будет шевелить челюстью, если ему поставить какой-нибудь протез (коронку, мост, съемные зубы). За счет настройки углов прибор способен с высокой точностью индивидуализировать работу под конкретного пациента.

Предназначение, виды аппаратов

Конструкцию составляют две подвижные рамы (верхняя, нижняя), сочлененные упругими пружинами, вертикальный штифт, окклюзионная площадка.

Применяются:

при выборе способа окклюзионного исправления;

для определения суперконтактов на зубных поверхностях;

в диагностике прикуса;

для сошлифования зубов;

в планировании лечения зубов;

в зубопротезировании, при изготовлении съемных/несъемных протезов.

Среди механических типов устройств известны:

Шарнирные простые, применяемые в качестве учебного пособия.
Линейно-плоскостные (среднеанатомические) – подходят для создания одиночных коронок или полностью съемных конструкций.
Полурегулируемые, более продвинутые в сравнении с линейно-плоскостными, имитируют движение суставов.
Универсальные (полностью регулируемые) - самый лучший вариант среди механических устройств. Настраиваются по положениям челюстей каждого пациента согласно данным, перенесенным из лицевой дуги. Полностью настраиваемые системы позволяют провести диагностику по всем движениям – открывание, закрывание, боковые, вперед, назад.

Вывод:

При использовании лицевой дуги и артикулятора можно изготовлять сложные ортопедические конструкции. Для получения качественного индивидуального результата пациентам с любыми зубочелюстными аномалиями необходимо пройти обследование в этих системах.

Читайте также: