Анатомо физиологические особенности периодонта и пародонта у детей различного возраста реферат

Обновлено: 02.07.2024

У детей ткани пародонта длительно находятся в состоянии физиологического напряжения, что связано с формированием, развитием, прорезыванием и рассасыванием временных и постоянных зубов. Основная анатомо-физиологическая особенность пародонта в детском возрасте — постоянная перестройка тканей. У новорожденных пародонт представлен дешевыми валиками. По мере прорезывания и формирования корней временных зубов образуется полный комплекс пародонта отдельных зубов, группы зубов и всех зубов временного прикуса. Одновременно с рассасыванием корней и выпадением временных зубов рассасываются и ткани пародонта. Затем пародонтальный комплекс формируется вновь, в соответствии с прорезыванием и формированием постоянных зубов.

Файлы: 1 файл

В строении пародонта у детей имеются особенности.docx

В строении пародонта у детей имеются особенности, которые описал D. Zappler (1968).

1) более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая;

2) имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков;

3) отличается небольшой плотностью соединительной ткани;

4) характеризуется большей глубиной десневых бороздок;

5) в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

II. Цемент корня зуба:

2) менее плотный;

3) имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия.

III. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт):

2) имеет тонкие, нежные волокна;

3) отличается гидратацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения.

IV. Альвеолярная кость характеризуется:

1) более плоским гребнем;

2) тонкой решетчатой (твердой) пластинкой;

3) увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг;

4) меньшей степенью минерализации;

5) меньшим количеством трабекул губчатого вещества;

6) усиленным и лимфо- и кровоснабжением.

Гингивит – воспалительное заболевание десны, которое возникает под влиянием неблагоприятных факторов, как общего состояния организма, так и состояния полости рта. Гингивит – очень распространённое заболевание, которое чаще всего возникает у молодых людей. В этой статье мы рассмотрим, что такое гингивит клиника диагностика профилактика и лечение этого заболевания.

Гингивит характеризуется отёком, появлением кровоточивости дёсен, повышенной чувствительностью десен и зубов, сильной гиперемией дёсен. Эти явления могут наблюдаться как на одном ограниченном участке полости рта, так и на всей поверхности дёсен. Зависит это, большей частью, от факторов, которые вызвали гингивит.

Гингивит может возникнуть из-за образования зубного камня, зубного налёта вследствие нарушения правил гигиены полости рта, курения, химического раздражения или ожога слизистой оболочки полости рта, инфекционных заболеваний полости рта, фузоспириллярной инфекции.

Причины возникновения гингивита.

1. Отсутствие правильной гигиены зубов и полости рта (это – наиболее частая причина гингивита у детей и подростков).

3. Неправильное развитие зубов, тесный рост зубов, образование лишних зубов рядом со здоровыми.

4. Аномалии развития языка, губ, укороченность уздечек.

5. Неправильный прикус.

6. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, кишечника, гастрит).

7. Гормональные перестройки организма в период полового созревания, беременности, при сахарном диабете.

8. Заболевания крови.

10. Низкий иммунитет.

12. Чрезмерный приём медикаментов.

13. Интоксикации ртутью, свинцом, бромом, фтором.

Гингивит – клиника, диагностика.

Генерализованный гингивит бывает катаральным, язвенным и гипертрофическим. Катаральный гингивит возникает в ответ на раздражение дёсен, гипертрофический гингивит возникает чаще всего в подростковом возрасте, а также у женщин во время беременности. Язвенный гингивит возникает вследствие нарушения трофики тканей полости рта, наиболее часто это возникает при гиповитаминозе и авитаминозе С, а также при приёме некоторых видов медикаментов.

Клиническая картина катарального острого гингивита – сильный отёк десны, покраснение, боль и жжение в ткани десны, кровоточивость дёсен. При катаральном хроническом гингивите заметен цианоз десны, умеренный отёк, рыхлость ткани десны.
Гипертрофический гингивит проявляется уплотнением десны, её разрастанием и частичным перекрытием зубов. Часто при гипертрофическом гингивите образуется зубной камень под десной, заметно неправильное положение зубов.
Язвенный гингивит характеризуется сильным помутнением сосочков десны, сильная болезненность, образованием плёнки из некротической ткани на верхнем крае десны. Дёсны сильно кровоточат, поверхность их после снятия некротической плёнки ярко-красная. Нередко из-за сильнейшей болезненности десны при язвенном гингивите больной не может принимать пищу. У больного отмечается сильное слюнотечение, неприятный и даже зловонный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела до 38 градусов и выше, сильная головная боль, признаки общей интоксикации организма.

Локализованный гингивит возникает после травмы полости рта зубной щёткой, твёрдой пищей, зубочисткой. Боль при локализованном гингивите становится сильнее во время приёма пищи. Сосочки десны отёчны, красного или синюшного цвета. Хронический локализованный гингивит не всегда выражен болью, боль возникает только при застревании пищи между зубами. Край дёсен имеет цианотичный цвет, отёк. При любом механическом воздействии десна кровоточит.

Пародонтитом называется воспалительный процесс, протекающий в ткани пародонта с последующей ее деструкцией и разрушением соответствующего участка альвеолярной кости челюсти. Необходимым условием для развития данного заболевания является занос болезнетворной микрофлоры в толщу пародонта. Это может произойти по различным причинам: длительное наличие пораженных кариозным процессом зубов, неправильно проведенные стоматологические манипуляции, глубокие травмы десен, гингивит, несоблюдение правил антисептики при удалении зубов и т.д.

Пародонтит в той или иной мере является заболеванием всех возрастов, однако наиболее часто он встречается у лиц в возрасте 20-40 лет. Случаи среди детей – весьма редкое явление. Наиболее часто пародонтит имеет хроническое течение.

Острый пародонтит характеризуется выраженным воспалением участка пародонта, внезапным началом и бурным течением. При своевременно начатом адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением. При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму и протекает достаточно агрессивно.

Клиника хронического пародонтита легкой степени тяжести

Хронический генерализованный пародонтит возникает, как правило, на фоне первичного заболевания полости рта (например, гингивита) и возможен во всех трех описанных выше вариантах степени тяжести. При легком течении обращаемость пациентов к врачу крайне низкая по причине отсутствия каких-либо клинических проявлений. При этом патологический процесс уже длительно существует, однако активность его низкая. Возможные причины обращения к стоматологу при данной степени тяжести пародонтита: зуд, жжение десен, кровоточивость их при приеме твердой пищи, чистке зубов и т.п. При объективном исследовании отмечается слабовыраженное воспаление дёсен (отёк, кровоточивость, гиперемия). Выявляются над- и поддесневые назубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зубы неподвижны и не смещены. Поставить правильный диагноз помогает рентгенография лицевых костей черепа: парадонтит легкой степени тяжести выставляется при наличии пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм, а также начальных признаков вовлечения в патологический процесс кости челюсти. К последним относятся очаги остеопороза, истончение костной пластинки (особенно в месте перехода шейки зуба в челюсть).

Этиология и патогенез пародонтоза

Считается, что пародонтоз является следствием недостаточной функциональной нагрузки на зубы. Это приводит к застою агрессивного секрета пародонта, выполняющего защитную функцию, в области перехода зуба в десну. Этот секрет со временем подвергается кристаллизации – индуцируется развитие зубного камня, который, в свою очередь, приводит к дегенерации ткани пародонта. Попытки снять зубной камень в условиях стоматологического кабинета приводят к еще большей травматизации пародонта и усугублению течения пародонтоза.

Следует заметить, что пародонтоз – заболевание, развивающееся медленно, но непрерывно. Клинические проявления возникают исподволь и развиваются постепенно. Зачастую клиническая картина может быть настолько скудной, что больные не обращают внимания на наличие заболевания и не обращаются к стоматологу вплоть до полного разрушения межальвеолярных перегородок зубов.

Клиника (симптомы) пародонтоза

Первые жалобы появляются уже на фоне начавшейся деструкции пародонта. Это могут быть жалобы на ощущение зуда в деснах (развивающийся атрофический гингивит), на чувствительность зубов к термическим, механическим и химическим раздражителям. Появление небольшой подвижности зубов в месте пораженного пародонта свидетельствует о развитии дегенеративного процесса в межальвеолярных перегородках и в связочном аппарате зуба. По мере деструкции пародонта становятся видными шейка и даже корни зуба, которые в норме полностью покрыты им. Сочетание пародонтоза с кариозным процессом часто приводят к развитию хронических форм пульпита. В наиболее тяжелых случаях появляются зияющие промежутки между зубами. Последние могут выпадать, что формирует еще большие площади для деструкции пародонта. Из-за выпавших зубов нарушаются фонация, речь, возникают затруднения при приеме пищи.

Идиопатические заболевания пародонта характер изуются прогрессирующим лизисом тканей пародонта и в первую очередь кости альвеолы. К ним относятся десмодонтоз и гистиоцитоз, объединяющие такие заболевания, как эозинофильная гранулема, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, болезнь Леттерера-Зиве, а также синдром Папийона-Лефевра.
Этиология и патогенез неизвестны.
Клиническая картина и диагноз. Для всех идиопатических заболеваний характерны образование зубодесневых карманов с серозно-гнойными выделениями, подвижность зубов. При десмодонтозе наблюдается симметричность поражения пародонта (область моляров и резцов). При остальных заболеваниях клиническая картина схожа с клиникой пародонтита. На рентгенограмме определяются выраженный остеопороз и разрушения костной ткани альвеолы ограниченного или диффузионного характера. Тяжесть рентгенологических изменений чаще всего не соответствует клинической картине.

Презентация на тему: " Возрастные изменения в развитии тканей пародонта у детей Подготовила: Амалдыкова З.М. Группа: 507 стом Проверила: Абдикаримова А.А." — Транскрипт:

1 Возрастные изменения в развитии тканей пародонта у детей Подготовила: Амалдыкова З.М. Группа: 507 стом Проверила: Абдикаримова А.А.

2 План: 1) Определение пародонта 2) Возрастные особенности 3)Развитие тканей десны в возрастном аспекте 4) Развитие цемента 5) Развитие периодонта 6) Развитие костной ткани

3 Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная стенка альвеолы, которые в морфофункциональном отношении могут рассматриваться как единый орган.

4 Десна у детей более васкуляризована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая. Так же десна имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков. Десна отличается небольшой плотностью соединительной ткани и характеризуется большей глубиной десневых бороздок. В период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии. Цемент корня у детей более тонкий, менее плотный. Цемент имеет тенденцию к гиперплазии в участке прикрепления эпителия. Пародонтальная связка (десмодонт или периодонт) расширена и имеет тонкие нежные волокна, отличается гидратацией за счет усиленного лимфа- и кровоснабжения.

5 Альвеолярная кость характеризуется более плоским гребнем, тонкой решетчатой (твердой) пластинкой, увеличением пространств губчатого вещества, где расположен костный мозг, меньшей степенью минерализации, меньшим количеством трабекул губчатого вещества, а так же усиленным лимфа- и кровоснабжением.

6 Развитие тканей десны в возрастном аспекте. В период временного прикуса: эпителиальный покров тонкий, малодифференцированный, с незначительным углублением эпителиальных сосочков, без явления ороговения. Базальная мембрана тонкая, имеет нежное строение. У детей до 3-х летнего возраста слизистая оболочка полости рта (в том числе и десны) содержит много гликогена. К моменту формирования временного прикуса гликоген в эпителии десны не обнаруживается. Коллагеновые волокна собственного слоя слизистой оболочки десны расположены неплотно, недостаточно ориентированы. Эластические волокна отсутствуют. В период сменного прикуса: слой эпителия утолщается. Эпителиальные сосочки приобретают более рельефную форму и глубину, базальная мембрана утолщается, ее коллагеновые структуры становятся плотнее, ориентирование. В этом возрасте происходит постепенное созревание коллагена и уменьшается склонность к диффузным реакциям. Проницаемость гистогематических барьеров снижается также в связи с появлением периваскулярных скоплений круглоклеточных элементов (лимфацитов, гистиоцитов). Это создает предпосылки к затяжному, хроническому течению патологических процессов в десне. В период постоянного прикуса: десна имеет зрелую дифференцированную структуру.

7 Развитие цемента в возрастном аспекте. В период временного прикуса: клеточный цемент обнаруживается в области верхушек корней временных зубов. К моменту начала резорбции корней слой клеточного цемента становиться более мощным. В период сменного прикуса: в связи с резорбцией корней увеличивается число клеток цемента, и клеточный цемент временных больших коренных зубов в лет покрывает ½ длины корней. В период постоянного прикуса: большая часть (²/3) сформированных корней покрыта бесклеточным цементом, так называемым первичным, а апикальная треть корней покрыта вторичным клеточным цементом. Наслаивание клеточного цемента происходит медленно в сравнении с процессами резорбции и регенерации костной ткани.

8 Развитие периодонта в возрастном аспекте. Главной особенностью периодонта у детей является отсутствие стабильной структуры его и формы. Т.Ф. Виноградова (1981) выделяет 7 основных возрастных периодов развития периодонта у детей: Период временного прикуса: 1) Внутричелюстное формирование. 2) Прорезывание зубов. 3) Рост и формирование корней и периодонта временных зубов. Период сменного прикуса: 1) Резорбция корней временных зубов. 2) Внутричелюстное формирование постоянных зубов. 3) Прорезывание постоянных зубов. Период постоянного прикуса: 1) Рост корней и формирование периодонта постоянных зубов. Развитие опорно- удерживающего аппарата зубов тесно связано с развитием корней зубов и прорезыванием зубов.

Биологический метод лечения пульпита у детей. Показания. Техника проведения. Прогноз. Контроль эффективности лечения.

Консервативный метод лечения

Консервативный метод лечения пульпита направлены на устранение болевых симптомов и ликвидацию очага воспаления в пульпе и ее сохранения, т.е. биологический метод лечения.

Биологический метод лечения пульпита (сохранение жизнеспособности и физиологической активности коронковой и корневой пульпы). В зубах временного прикуса использование этого метода способствует сохранению их функции вплоть до физиологической смены, а в постоянных, завершению их формирования, т.е апексогенезу.

Апексогенез –это выявляемое рентгенологически физиологическое развитие корня зуба, которое происходит при жизнеспособной ростковой зоне и всей или части пульпы.

Консервативный метод лечения пульпита или биологический метод лечения направлен на устранение болевых симптомов и ликвидацию очага воспаления в пульпе и ее сохранение (сохранение жизнеспособности и физиологической активности коронковой и корневой пульпы).

1. случайно обнаженная пульпа в процессе препарирования кариозной полости,

2. травматический пульпит (первые 6 часов с момента травмы),

3. острый очаговый пульпит постоянных сформированных и несформированных зубов (ЭОД до 35 мкА),

4. острый диффузный пульпит постоянных несформированных однокорневых зубов,

5. хронический фиброзный пульпит (главным образом в полостях I класса по Блэку, при I стадии активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой); ЭОД = 20мкА; отсутствие реакции со стороны периодонта; отсутствие общесоматических заболеваний.

Противопоказания.

1. декомпенсированная форма кариеса.

2. субкомпенсированные или декомпенсированные формы соматических заболеваний.

3. рентгенологические изменения в периодонте.

Выбор лекарственных препаратов.

Различают прямое и непрямое покрытие пульпы.

Непрямое покрытие - наличие тонкого слоя дентина между лекарственным препаратом и пульпой.

При лечении пульпита биологическим методом используются лечебные пасты. Существует много комбинаций. Помимо паст, приготовляемых ex tempore и аптечным способом, существуют и готовые фирменные препараты.

Учитывая комбинации лекарственных веществ, существует 5 групп средств:

1. Одонтотропные средства.

2. Противовоспалительные средства

3. Антимикробные вещества,

4. Протеолитические ферменты

Существует три варианта лечения пульпита биологическим методом:

1. Препарирование и пломбирование или восстановление зуба постоянной пломбой в одно посещение.

2. Препарирование с максимально полной некротомией , наложение повязки в первое посещение с введение под нее лекарственных веществ. Во второе посещение наложение повязки с введением под нее лекарственных веществ, обладающих одонтотропным действием на 7-14 дней. В третье посещение восстановление зуба с введением суббазовых подкладок.

3. Препарирование с максимально полной некротомией, наложение повязки с введением под нее в первое посещение одонтотропных веществ на 1-6 мес. Во второе посещение восстановление пломбой

Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей методом витальной ампутации. Показания. Техника проведения.

Витальная ампупация

Цель проведения витальной ампутации удаление коронковой и устьевой пульпы при сохранении живой корневой пульпы и ростковой зоны в качестве корневой пломбы для формирования и роста корня зуба, т.е. апексогенеза.

В зубах, корни которых находятся на стадии развития, необходимо применять методики, сохраняющие всю пульпу или ее часть жизнеспособной для получения апексогенеза.

 случайно вскрытая точка пульпы в процессе препарирования кариозной полости зуба

 травматический пульпит (первые 48 часов с момента травмы)

 хронический фиброзный пульпит постоянных и несформированных многокорневых зубов

 острый частичный и острый диффузный пульпит в зубах с несформированными корнями

Высокая ампутация пульпы

Метод высокой ампутации пульпы синонимы - цервикальная пульпотомия, глубокая витальная ампутация, частичная пульпотомия, предусматривает сохранение части корневой пульпы и ростковой зоны в однокорневых зубах постоянного прикуса с целью обеспечения апексогенеза.

1. хронический гангренозный пульпит постоянных несформированных однокорневых зубов,

2. травматический пульпит (с момента травмы прошло более 48 часов),

3. хронический гангренозный пульпит временных зубов.

Классификация препаратов гидроокиси кальция по характеру схватывания

• Пасты жесткого схватывания

Лечение пульпита временных и постоянных зубов у детей методом витальной экстирпации. Показания. Техника проведения. Выбор пломбировочного материала.

Витальная экстирпация

Сущность метода заключается в том, что пораженную коронковую и корневую пульпу без предварительной девитализации извлекают из полости зуба под анестезией. Для этих целей используют местное: инфильтрационное и проводниковое обезболивание, а так же общее обезболивание.

Все формы пульпита в сформированных однокорневых зубах и многокорневых зубах постоянного, однокорневые зубы молочного прикуса.

В зубах временного прикуса некоторые этапы проведения этого метода лечения имеют свои отличительные особенности:

1. экстирпация пульпы проводиться несколькими (2-5) пульпоэкстракторами одновременно

2. для медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала целесообразно использовать не раздражающие ткани периодонта, не имеющие резкого запаха препараты: 1 % раствор йодинола, 0,06% р-р хлоргексидина, 1% р-р хлорфиллипта

Для обтурации корневых каналов во временных зубах используют только силлеры из группы пластичных нетвердеющих и пластичных твердеющих материалов.

В связи с этим временные зубы, пролеченные экстирпационными методами, удаляют при плановой санации по достижении ребенком соответствующего возраста.

Лечение пульпита у детей в постоянных зубах со сформированными корнями аналогично лечению пульпита у взрослых.

Девитальная ампутация и экстирпация. Показания. Техника проведения

Девитальные методы лечения ещё достаточно широко используются в педиатрической стоматологии, хотя во взрослой практике круг показаний на сегодняшний день весьма сужен.

В качестве девитализирующего средства используют мышьяковистый ангидрид As2O3; его применяют с 40-х годов XIX. Установлено, что гибель клеточных элементов пульпы, сосудов и нервов происходит в результате нарушения тканевого дыхания т.к. мышьяковистый ангидрид влияет на окислительные ферменты соединительной ткани. При несоблюдении времени экспозиции мышьяковистого ангидрида и способности быстро диффундировать в ткани он достигает периодонта и вызывает мышьяковистый периодонтит вплоть до очагов деструкции в нем. Мышьяковистую пасту для некротизации пульпы применяют в дозе – 0,0006-0,0008г.( Эта доза соответствует размеру головки шаровидного бора №1)

Учитывая осложнения, которые может вызвать мышьяковистая паста в качестве альтернативных девитализирующих средства используют параформальдегидную пасту или кобальтовую мышьяковистую пасту. Время экспозиции, которых больше, а токсическое действие намного ниже (7-15 дней)

К девитальным методам лечения относятся метод девитальной ампутации и метод девитальной экстирпации.

Метод девитальной ампутации

используется в молярах временного прикуса и постоянного с несформированными корнями и предполагает удаление коронковой пульпы после ее некротизации с последующей мумификацией корневой.

Показания к проведению метода девитальной ампутации в зависимости от формы пульпита, остроты его течения, вида прикуса и групповой принадлежности зуба.

Показаниями для проведения метода девитальной ампутации являются:

1Все формы пульпита в молочных молярах, независимо от стадии развития корня (сформированы корни, не сформированы, начало резорбции корней), за исключением хронического гангренотозного пульпита.

2.Все формы пульпита в постоянных многокорневых зубах с несформированными корнями.

К противопоказаниям относятся:

1.Хронический гангренозный пульпит как в зубах временного, так и постоянного прикуса.

2. Острые и обострение хронических форм пульпита во временных

зубах, с явлениями лимфаденита и реакцией тканей пародонта.

Метод девитальной ампутации выполняется в молярах временного прикуса у детей в дошкольный период от 2 до 7 лет в три посещения, а с 7 лет в два посещения.

Метод девитальной экстирпации –

это метод удаления коронковой и корневой пульпы после ее некротизации.

Показанием для проведения метода девитальной экстирпации являются все формы пульпита зубов постоянного прикуса, однокорневые зубы временного прикуса, когда закончен рост корня в длину и сформировано верхушечное отверстие.

Особенности воспалительных заболеваний пародонта у детей – гингивит и пародонтит

Болезни пародонта воспалительного характера в детском возрасте довольно частое явление. Растущие пародонтальные ткани ребенка постоянно перестраиваются и крайне чувствительны к внешним раздражителям. Основополагающей причиной развития недуга является присутствие микробных отложений в ротовой полости. Острота течения зависит от общего иммунитета.

К факторам местного характера, провоцирующим воспалительные процессы в пародонте, в стоматологии принято относить:

некорректный уход, вследствие которого откладывается пищевой налет, бляшки и камни на эмали;
аномалии зубов и рядов (скученность, дистопия), уздечек языка и губ, мелкое преддверие ротовой полости;
увлечение мягкой пищей, которую не требуется разжевывать;
привычку жевать на одной стороне;
постоянное травмирование, например, свисающими краями пломбы, ортодонтическими конструкциями;
химическое повреждение токсичными агентами;
проблемы качества слюны – дефицит секрета (гипосаливация) или высокая вязкость.

Воспаления пародонта у детей могут протекать на фоне нарушений гормональной функции половой системы, сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, расстройств пищеварения, неправильного обмена веществ, гиповитаминоза, нервно-соматических расстройства. Все эти перечисленные системные заболевания усугубляют воспаление в пародонте, но не являются его первопричиной.

На долю гингивита и пародонтита приходится около 96% случаев воспалительных заболеваний пародонта в детском возрасте. Рассмотрим подробнее эти недуги.

Гингивит

Воспаление десневой ткани у детей без нарушения зубодесневого соединения может протекать в 4-х формах:

Катаральная. Первопричина развития – микробная бляшка. Состав и патогенность зубных отложений изменяется со временем. Доля агрессивных бактерий растет со временем. В давнем налете большого объема вредоносных микроорганизмов намного больше. Токсичную микрофлору составляют анаэробные бактероиды, спириллы, спирохеты, грамотрицательные палочки и пр. Гингивит у ребенка может развиться при скоплении налета за 1-5 суток. Острый катаральный гингивит возникает чаще всего после перенесенной инфекции (герпетического стоматита, ветрянки и др.) А также вследствие аллергии либо травмы. Визуально наблюдается отечность и гиперемия слизистой. Десны гладкие и блестящие, зудят и кровоточат при чистке. Ребенок страдает от ощущения жжения во рту, общее самочувствие зависит от тяжести инфекции.Особенно распространена в детском возрасте хроническая форма катарального гингивита. Среди ключевых визуальных признаков – изменение формы и цвета слизистой оболочки. Десневой край гиперемирован, наблюдается разбухание межзубных сосочков. Десны гладкие, блестящие, синюшного оттенка, кровоточат. Отмечается зуд, возможны единичные эрозии. Так как на начальной стадии недуг не проявляет себя выраженным дискомфортом, ребенок может не жаловаться. И этот факт отодвигает сроки посещения детского стоматолога, что чревато ухудшением состояния десен.
Язвенная. Может быть следствием запущенного хронической гингивита. Протекает остро, болезненно, с общей интоксикацией организма. Отмечается изъязвление и некроз десен, с присутствием гнилостного запаха. Повышается температура, анализы крови демонстрируют растущее СОЭ. Ребенок плохо ест, капризничает. Язвенная форма протекает зачастую на фоне острой инфекции. Если эта причина отсутствует, то возможно у ребенка есть заболевание крови.
Гипертрофическая – представляет хронический генерализованный процесс воспаления. Характеризуется набуханием десневой ткани за счет разрастания на клеточном уровне (пролиферация) и увеличением межзубных сосочков. В зависимости от характера пролиферации стоматологи выделяют отечный гингивит (с зудом, болезненностью, кровоточивостью – все это сказывается на качестве приема еды) и гранулирующий (с приобретением необычной формы десны из-за разрастания сосочков). В случае гипертрофической формы коронки зачастую закрываются десневой тканью, присутствуют ложные десневые карманы и много налета на эмали. У девочек кровоточивость усиливается перед месячными и после. Гормональный фон особенно сильно влияет на течение болезни. От воспаления десен часто страдают подростки во время полового созревания. В этом возрасте половые гормоны оказывают влияние на эпителий десен. Заболевание характерно для возрастной категории 10-11 лет - у девочек и 14-15 лет – у мальчиков.
Атрофическая. Протекает с незначительными признаками воспалительного процесса. Но зато прогрессируют дистрофические изменения десны, вследствие которых обнажается шейка зуба. Воспаление развивается из-за ошибок пломбирования и установки ортодонтических конструкций, а также анатомических отклонений, включая дефектное прикрепление уздечек, мощные тяжи преддверия ротовой полости.

Диагностика

Детский стоматолог или пародонтолог выявляет признаки воспаления визуально и с помощью инструментального осмотра. Вне зависимости от формы, при гингивите присутствуют назубные отложения (мягкие, пигментированные, минерализованные), признаки воспалительного процесса (гипертрофия, покраснение и кровоточивость десен). Но вместе с тем, отсутствуют десневые карманы и зубодесневая связка не нарушена. Обычно у маленьких пациентов выявляются дефектные пломбы, кариозные очаги, нарушение прикуса, аномалии уздечек. Костные структуры на рентгене не изменены.

Особенности лечения

Для борьбы с гингивитом у ребенка назначается комплекс лечебных мероприятий с участием детских врачей разных профилей: ортодонта, стоматолога-хирурга, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, педиатра и др.

В каждом клиническом случае изначально устраняются этиологические факторы: лечится кариес, корректируется ортодонтическое лечение, исправляются аномалии уздечек и тяжей слизистой с помощью пластики, санируются инфекционные очаги в носоглотке, лечатся общесоматические недуги и т.д.

Стоматолог традиционно проводит профессиональную гигиену ротовой полости с удалением бактериальных и минерализованных отложений. Назначает специальные обезболивающие гели и домашние полоскания с противовоспалительным действием. В числе самых эффективных лекарственных антисептиков – хлоргексидин и мирамистин. Раствор добавляют в теплую кипяченную воду, процедуру повторяют через каждые 2-3 часа. Важно чтобы ребенок не сразу выплевывал состав, а держал его во рту некоторое время. Из природной аптеки можно воспользоваться эвкалиптом, шалфеем, ромашкой, мятой. Полоскать травяными отварами рекомендуется не менее 2-х раз в день после чистки зубов.

Из аппаратных методов возможно применение внутриротового электрофореза, лазеротерапии слизистой, УФО. При гипертрофическом гингивите, когда все консервативные методы бессильны, может потребоваться хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях практикуют гингивопластику, диатермокоогуляцию или криодеструкцию межзубных сосочков.

Максимально достичь положительного результата в лечении детского гингивита поможет сбалансированное и витаминизированное питание. В рационе необходимо ограничить углеводы и ввести больше овощей и фруктов.

Вследствие продолжительного течения воспаления десен может развиться пародонтит, когда патологические процессы уже переходят на опорную систему зуба и разрушают ее. Об этой патологии читаем далее.

Детский пародонтит

В детском и подростковом возрасте данное стоматологическое заболевание встречается намного чаще, чем мы думаем. Причем, в отличие от аналогичного недуга у взрослых, у детей воспаление пародонта развивается в разы быстрее с вытекающими неприятными последствиями в виде:

воспаления десен;

разрушения зубодесневого соединения;

образования десневых карманов;

обнажения скрытой части зуба (шейки, корня);

деструкции костной ткани альвеолярных отростков;

подвижности и выпадения зубных единиц.

Почему и когда возникает?

Причины развития местного (такие же, как при гингивите) и общего характера – на фоне врожденных заболеваний, эндокринных нарушений, авитаминоза, сахарного диабета и пр. Обычно недуг одолевает ребенка из-за недостаточного либо некорректного ухода за ротовой полостью. После употребления пищи на зубах, деснах и языке всегда остаются ее частички, служащие отличной питательной средой для микроорганизмов. На эмали откладывается и минерализуется налет. К негативным факторам присоединяются естественные. В 5-летнем возрасте меняются зубки – на смену молочным приходят постоянные. В это время увеличивается риск повредить десны, в результате чего приобрести воспаление мягких тканей. В подростковом возрасте разрушительные процессы в пародонте зачастую обусловлены гормональными изменениями. Но чаще развитие их происходит на фоне:

прогрессирующего кариеса, гингивита и др.;
ошибок пломбирования;
аномалий прикуса;
побочных действий медикаментов;
сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
несбалансированного питания.

Формы

Пародонтит у детей принято классифицировать по течению процесса и по его распространению. Рассматриваются три формы в зависимости от интенсивности протекания недуга:

Острая. Воспаление локализованное. Начинается внезапно с одной либо двух соседних единиц.
Хроническая. Эта форма встречается чаще других. Воспалительный процесс отличается цикличностью. Болезнь все время прогрессирует, обычно сопровождается зудом и кровоточивостью десен. Зубы начинают шататься со временем, образуются щели.
Обострившаяся. По симптомам схожа с острым течением, но встречается намного чаще.

В зависимости от распространения выделяют две формы – локализованную (очаговую) и генерализованную. Первой свойственно поражение единичного зуба либо небольшой группы единиц. Второй – полное повреждение пародонтальной системы, охватывающее большинство единиц либо все полностью. Это самый сложный случай в стоматологии.

Еще две формы детского пародонтита выделяют в зависимости от возраста:

Препубертатную. Болеют детки в возрасте до 10-ти лет, в период прорезывания или по окончанию этого процесса. Недуг проявляет себя в основном скоплением белого налета на деснах и эмали. Болевых ощущений как таковых нет. Родители не спешат показывать свое чадо специалисту, не подозревая о том, насколько затягивание времени опасно для здоровья ротовой полости ребенка. Молочные зубки расшатываются и выпадают значительно раньше, если не начать своевременное лечение. Воспаление расплавляет костную ткань вокруг единиц. Разрушительный процесс сказывается на зародышах постоянных зубиков.
Пубертатную (подростковую). Развивается у подростков. Отличается быстрым разрушением челюстных альвеолярных отростков. По сравнению с взрослыми, процесс проходит быстрее в 3-4 раза. Ребенок испытывает дискомфорт в виде зуда, жжения и чувства распирания во рту. Сгущается слюна, выделяется гнойный экссудат из десневых карманов. От десен исходит неприятный запах, появляется галитоз.

Симптоматика и диагностика

О прогрессировании пародонтита у ребенка судят по следующим признакам:

кровь при надкусывании и во время чистки зубов;
слизистая алого цвета;
припухлость десен;
минерализованный налет;
шатание зубов;
выраженный болевой синдром (острые, пульсирующие или ноющие боли);
ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание).

По тяжести выделяют три стадии заболевания:

Легкую (начинающуюся) - боль почти не ощущается. В начале развития недуга в качестве основного метода лечения применяют очистку зубов от мягких и минерализованных отложений.
Среднюю – с более выраженной симптоматикой. Присутствует болезненность от горячего/холодного. Формируются межзубные щели из-за подвижности единиц. Для исправления проблемы требуется более серьезное стоматологическое вмешательство. Кроме очистки эмали, необходимо удалить гной, отделить инфицированные участки десневой ткани от здоровых.
Тяжелую – характеризуется острой зубной болью, сильной кровоточивостью десен, подвижностью зубов, вплоть до произвольного их выпадения. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Постановка диагноза основывается на данных: осмотра, зондирования карманов, рентгенографического исследования. У ребенка проверяют наличие аномалий и кариеса, состояние десневой ткани и слюнных желез. Специалист прощупывает лимфоузлы, чтобы не пропустить их воспаления. Как дополнение, возможна сдача крови на общий анализ. Рентген демонстрирует разрушение костной ткани.

Лечение

Методика врачевания подбирается, исходя из особенностей, степени и характера проявления недуга. Во внимание берутся такие факторы, как подвижность единиц, расплавление альвеолярной кости, дисфункция височно-челюстной системы, соматические расстройства. В особо тяжелых случаях может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов – ортопеда, хирурга, терапевта. А также профильного доктора, в случае системных заболеваний (сахарного диабета, порока сердца, эндокринных расстройств).

Эффективность лечения зависит от комплекса проведенных мероприятий. Изначально устраняются неблагоприятные местные факторы с помощью санации ротовой полости, коррекции уздечек. При дефектах прикуса назначается ортодонтическое и ортопедическое лечение. Показаны терапевтические и физиотерапевтические методики, а в сложных случаях – хирургия.

В борьбе с пародонтитом маленьким пациентам, как правило:

лечат кариес;
очищают зубы от мягкого и твердого налета;
полируют эмаль;
чистят десневые карманы и межзубные промежутки в тяжелых случаях;
накладывают лечебные повязки;
назначают курс терапии антибиотиков (при необходимости) и витаминов для укрепления иммунитета;
корректируют прикус с помощью брекетов, если на то есть показания;
эффективно и безболезненно избавляет от воспаления пародонта на любой стадии применение лазера.

Рекомендации при подозрении на детский гингивит или пародонтит

При обнаружении припухлости и гиперемии десен, в особенности, если эти признаки сопровождаются дискомфортом во рту, постарайтесь, как можно скорее, посетить детского стоматолога.

Запишите ребенка на прием в ближайшие дни.
При повышении температуры дайте жаропонижающие в соответствии с возрастной категорией.
При болях и дискомфорте обработайте десны одним из доступных растворов: марганцовкой (0,25%), перекисью водорода (3%), пищевой содой (0,5%). Воспаленные края десны можно смазать резорцином. Вместе с тем нужно знать, что эти меры не излечат заболевание, они способны на время обезболить и снять отечность.
Отведите ребенка к зубному врачу. Точно диагностировать недуг и назначить корректное лечение может только специалист. Избавиться собственными силами от стоматологического воспаления не получится, поскольку оно может быть вызвано кариесом, зубным камнем и др.

От родителей требуется:

Тщательно составлять меню во время заболевания. Исключить из рациона все горячее и холодное, заменив его теплым. Дополнить питание витаминизированными и богатыми на микроэлементы продуктами. С едой должны поступать витамины А, В,С,Д.
Отучить ребенка грызть ручки и карандаши, если воспаление слизистой спровоцировано постоянным ее повреждением. В особенности родителям надо быть осторожным во время прорезывания зубок, когда малыш все тянет в рот. Необходимо следить за чистотой всех окружающих предметов. Ведь заболевание может начаться из-за попадания грязи.
Поменять зубную щетку, научить правильной гигиене ротовой полости. На помощь придут обучающие видео, в которых чистящие движения демонстрируются в игровой форме. Стоматологи рекомендуют использование специализированных лечебных паст и гелей.
При воспалении десен на фоне ослабленного иммунитета, когда организм часто атакуют грипп и ОРВИ, наряду со сбалансированным рационом важно закаливание, побольше гулять на воздухе.
При хроническом стрессе важно изменить нагрузки на ребенка: на время отказаться от дополнительных занятий и кружков, минимизировать воспитательные и учебные требования. Благодаря всем этим мерам снизится стресс, поднимется иммунитет, что станет профилактикой воспаления пародонта.

Недуг полностью излечится, если ребенок и родители не пренебрегут рекомендациями детского зубного врача, особенно в отношении гигиенического ухода за ротовой полостью.

Читайте также: