Алкогольный абстинентный синдром реферат

Обновлено: 05.07.2024

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) – патологическое состояние, характеризующееся развитием комплекса психоневрологических и соматовегетативных нарушений. Возникает на фоне прекращения или резкого ограничения длительного злоупотребления спиртными напитками.

Для какой стадии алкоголизма характерен

Абстинентные явления начинают появляться на второй стадии зависимости и обязательно присутствуют на третьей. Возможно развитие разных симптомокомплексов, что во многом обусловлено особенностями конкретного человека. До 15% больных с тяжелым течением ААС погибают.

Клинические варианты

Абстинентный синдром обычно включает две группы изменений. К первой относится собственно патологическое влечение к алкоголю. Но основу клинической картины составляют различные психофизические расстройства, индивидуальные для каждого человека.

Психопатологический вариант ААС

При доминировании когнитивно-поведенческих нарушений подтверждают развитие психопатологического варианта абстинентного синдрома. Он имеет такие признаки:

появление мыслей о самоубийстве;
поведение, направленное на причинение вреда себе (реже – окружающим);
тревожность;
раздражительность;
агрессия;
патологическая возбужденность (ажитация);
чувство разбитости;
страх вплоть до панического ужаса;
критически сниженный фон настроения – дисфория;
чувство вины;
нарушения сна, обычно – полная бессонница;
иллюзии;
галлюцинации – слуховые, зрительные, гипнагогические.

Пострадавшие могут пребывать в полусонном состоянии, плохо понимая разницу между сновидениями и окружающей обстановкой. Выделяется дезориентировка в происходящем, своей личности.

Нейровегетативный вариант ААС

В большинстве случаев появляется симптоматика нейровегетативного типа:

астения – утрата способности к длительному умственно-физическому напряжению, сочетающееся с выраженной слабостью, неустойчивым настроением, плохой переносимостью внешних раздражителей;
тремор – дрожание разных частей тела, усиливается в холодном помещении;
вялость;
у части пациентов повышается температура тела№
покраснение/бледность отдельных участков кожного покрова;
колебания артериального давления;
учащенный пульс – тахикардия более 90-110 уд/мин;
сухость во рту;
нарушения сердечного ритма;
потливость – гипергидроз;
отечность лица;
снижение аппетита;
эмоциональные перепады;
истощаемость;
вспыльчивость;
непроизвольное сокращение лицевых мышц;
подергивание пальцев рук и ног;
мышечная слабость;
шаткость при ходьбе или попытке находиться в положении стоя;
жажда;
чувство нехватки воздуха.

Церебральный

Длительное употребление спиртных напитков приводит к повреждению центральной нервной системы. При тяжелом повреждении к нейровегетативным проявлениям добавляются следующие симптомы:

головокружение;
резкие вздрагивания;
онемение конечностей;
расстройства сознания;
подергивания глазных яблок – нистагм;
гиперакузия – слабые звуки воспринимаются как излишне громкие, дискомфортные;
потеря сознания;
головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
судорожные приступы;
полинейропатия.

Состояние ухудшается при наличии в анамнезе перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, любых типов органического поражения мозга. Часть церебральных расстройств может длительно сохраняться даже после купирования абстиненции.

Висцеральный или соматический вариант ААС

При соматическом варианте ААС преобладают признаки дисфункции внутренних органов. Возможны такие проявления висцеральных расстройств:

Наблюдается тенденция к затяжному, многонедельному течению висцеральных нарушений. Они связаны с длительно существующей соматической патологией – язвенная болезнь (желудка, двенадцатиперстной кишки), панкреатит, токсический гепатит (алкогольная болезнь печени).

Стадии абстинентного синдрома

На второй стадии алкогольной зависимости абстинентный синдром имеет три степени тяжести:

I степень соответствует вегетативно-астеническим нарушениям. Чаще всего больные предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, сухость во рту, потливость. Присутствует слабый ситуационный контроль.
II степень возникает после резкого прекращения многодневной интоксикации. В клинической картине присутствуют вегетативные и соматоневрологические расстройства. Присутствует сильное желание опохмелиться, но прием спиртного не улучшает состояние, а еще больше стимулирует злоупотребление.
III степень тяжести сопровождается присоединением психический, эмоциональных, поведенческих нарушений.

На финальной стадии алкоголизма ААС может протекать по любому клиническому варианту. Чем тяжелее повреждение центральной нервной системы и внутренних органов, тем более разнообразна клиническая картина.

Сколько длится?

Появление абстиненции в общей динамике алкоголизма имеет индивидуальные сроки. Обычно проходит не меньше 5-10 лет с начала регулярного употребления. Людям с высокой восприимчивостью к этанолу или изначально плохим состоянием здоровья требуется около трех лет для прогрессирования заболевания.

Синдром отмены формируется через 6-48 ч после последнего приема алкоголя. Средняя продолжительность ААС от 2-3 дней до 2-3 недель. Нормализация состояния постепенная, некоторые симптомы могут приобретать постоянный характер.

Как снять абстиненцию?

Развитие ААС нельзя предугадать. Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на устранение имеющихся симптомов, но на предупреждение более серьезных нарушений. Оптимальный вариант – госпитализация в стационар.

В легких случаях возможно оказание медицинской помощи на дому. Однако при любом клиническом варианте больного нужно показать врачу, который сможет оценить состояние и определить показания для госпитализации.

Соматоневрологические последствия длительной алкоголизации могут представлять опасность для жизни.

Лечение на дому может быть малоэффективным ввиду постоянного патологического влечения к алкоголю. У больных отсутствует адекватная критика к своему состоянию. Нередко они лгут, чтобы получить доступ к желаемым психоактивным веществам, даже понимая возможные риски для здоровья.

Лечение

Терапия ААС осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендации МЗ РФ. Непроверенные методики или народные средства обычно малоэффективны, к тому же могут ухудшить состояние. Для выбора тактики лечения больной должен быть обследован!

Быстрое купирование

Люди могут иметь разные сопутствующие заболевания, которые определяют возможные противопоказания или ограничения в терапии. Как правило, стандартная тактика включает такие направления:

Инфузионная терапия – постановка капельниц. Внутривенное введение растворов позволяет восстановить водно-электролитное равновесие, ускорить детоксикацию, нормализовать биохимические процессы.
При переносимости – введение витаминных комплексов, особенно группы В и аскорбиновой кислоты.
Регулярное мониторирование жизненных показателей – артериальное давление, пульс, сердечный ритм. В зависимости от тяжести состояния врачи регулярно отслеживают лабораторные маркеры (крови, мочи), позволяющие оценивать функционирование внутренних органов.
Симптоматическая терапия.
Уменьшение выраженности психоневрологических нарушений. По показанию применяют безопасные дозы транквилизаторов, снотворных и успокоительных средств.

Абстиненцию купируют в больницах или клиниках, которые имеют реанимационное отделение на случай развития отдаленных осложнений. Лечебную схему подбирают индивидуально после клинического обследования, позволяющего поставить все текущие диагнозы.

Помощь дома

Провокация рвоты в абстинентном периоде нелогична, так как патологическое состояние связано с длительным воздействием алкоголя на организм, а не острой интоксикацией. К тому же аппетит у пострадавших обычно снижен.

Форсированные попытки избавиться от содержимого верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут привести к развитию кровотечения, повреждению пищевода.

Медикаментозное лечение в стационаре

Фармацевтические препараты используют только при отсутствии противопоказаний. Стандартных схем не существует, так как пациенты отличаются по вариантам ААС и наличию сопутствующих заболеваний. В клинической практике могут применять такие группы средств:

Фармацевтические средства других групп назначают по показанию после консультации смежных специалистов. Например, многие пациенты на 2-3 стадии сталкиваются с тяжелым панкреатитом или рецидивом язвенной болезни. ААС может стать причиной обострения имеющихся системных (аутоиммунных) заболеваний.

ААС и похмельный синдром – разница

Большинство абстинентных проявлений напоминают обычное похмелье (постинтоксикационное состояние). Однако они не равнозначны. Выделяют такие отличия:

в структуру похмелья НЕ входит вторичное патологическое влечение к спиртному, являющееся признаком сформированной зависимости минимум 2 стадии;
течение ААС обычно тяжелее, разнообразнее, есть вероятность летального исхода;
на фоне похмелья человек чаще испытывает отвращение к алкогольным напиткам, а при абстиненции он болезненно стремится снова употребить;
постинтоксикационное состояние в большей степени связано с количеством выпитого алкоголя в течение короткого промежутка времени;
абстиненция возникает, наоборот, после резкого прекращения хронической интоксикации, отражая психофизические последствия длительно существующей зависимости;
похмелье редко длится более 1-3 дней, а симптомы ААС могут сохраняться в течение недель.

Даже у молодых людей с относительно сохранными компенсаторными возможностями абстинентный синдром включает желание употребить – вторичное патологическое влечение. При этом вегетативные и психические нарушения могут быть незначительными. Чтобы избежать развития болезненного ААС, необходимо избавиться от зависимости.

В случае возвращения пациента к употреблению после прохождения реабилитации, мы обязуемся провести курс лечения абсолютно бесплатно

Синдром алкогольной абстиненции и похмелье

Признаки синдрома алкогольной абстиненции

На ранних стадиях развития алкоголизма абстиненция дает о себе знать только после нескольких дней потребления спиртного. Пациент, страдающий зависимостью, принимает все новые дозы уже не для достижения эйфории, а лишь с целью избавления от негативных ощущений, обусловленных интоксикацией организма.

Для алкоголизма характерно постепенное развитие, и симптоматика синдрома отмены при отказе от алкоголя на каждой из стадий имеет свои особенности.

Симптомы на I стадии:

снижение физической и умственной работоспособности;
общая слабость и упадок сил;
плохое (подавленное) настроение;
повышенная нервозность;
снижение или отсутствие аппетита (анорексия);
снижение или повышение артериального давления;
диспепсические расстройства;
нарушения моторики кишечника (запоры или диарея);
повышенная потливость (гипергидроз);
сухость в ротовой полости;
жажда (обусловлена общим обезвоживанием организма).

Симптомы на II стадии:

На этом этапе развития заболевания пациент уже не дожидается вечера, и, игнорируя социальные нормы, выпивает рано утром или в ночное время. Так начинается неконтролируемый запой, который может продолжаться неделями. В запойном периоде часто развиваются алкогольные психозы. Абстинентный синдром после запоя характеризуется особенно тяжелым течением; в отсутствие квалифицированной помощи он продолжается до 5-6 суток.

Симптомы на III стадии:

выраженное нарушение координации движений, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
общая бледность;
дрожь;
холодный липкий пот;
посинение конечностей (вызвано серьезными нарушениями периферического кровообращения);
запавшие глаза;
перебои в работе сердца (не исключены аритмии, приступы стенокардии и даже инфаркты).

Лечение абстиненции

Лечение дома зачастую малоэффективно, поскольку у пациента сохраняется возможность найти спиртное, сведя все усилия врачей к нулю. Однако многие пациенты соглашаются только на амбулаторное лечение.

Как снять абстинентный синдром в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений знает только врач соответствующей специализации. Только он имеет право назначить капельницы для детоксикации организма и сильнодействующие препараты для стабилизации функциональной активности нервной системы. Бригада медиков может находиться рядом с пациентом довольно долго, но не круглосуточно. В связи с этим лечение целесообразно осуществлять в условиях специализированной клиники, где за больным будет обеспечено постоянное наблюдение.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алкогольной абстиненцией называется тяжелое состояние, возникающее после того, как человек, на протяжении долгого времени употреблявший спиртное, резко перестаёт принимать его. Облегчить самочувствие помогает новая доза алкоголя. Тем самым формируется определенный цикл, при котором зависимый уже не может безболезненно бросить пить, даже если захочет. Как правило, абстинентный синдром появляется на поздних стадиях алкоголизма. Иногда его путают с похмельем. Однако при интоксикации, произошедшей вследствие продолжительного пьянства, новая доза хмельного не улучшит, а лишь ухудшит состояние человека.

Сколько длится абстиненция, каковы её причины, как снять основные проявления – давайте разбираться вместе.

Причины абстинентного синдрома

Признаки и симптомы

Продолжительность синдрома абстиненции будет зависеть от того, на каком этапе алкоголизма находится больной. На ранних стадиях ухудшается физическое самочувствие, на поздних – повреждается психика, вследствие чего страдает душевное здоровье человека.

В список общих симптомов и признаков абстиненции входит:

постоянная жажда,
частое потение,
учащенное сердцебиение,
головные боли,
рвотные позывы,
постоянная слабость,
подавленное состояние и плохое настроение,
плохой аппетит,
покраснение глаз, кожи тела и лица из-за прилива крови,
повышенное или пониженное давление,
дрожь в руках,
отёки,
нарушенная координация,
двигательное беспокойство,
трудности со сном,
панические атаки,
прочие психические заболевания,
постоянное желание выпить.

Стоит отметить, что из-за некоторых симптомов, таких как плохое настроение и сухость во рту, абстинентный синдром можно спутать с алкогольным отравлением. Длительность абстиненции зависит от многих факторов:

возраста пьющего,
степени запущенности алкоголизма,
индивидуальных особенностей организма,
продолжительности запоя.

Помните: чем раньше начнется медикаментозное купирование симптомов, тем быстрее наступит облегчение и тем меньше будут осложнения.

Последствия абстиненции

При абстинентном синдроме человек пребывает в нестабильном психическом состоянии: у него наблюдаются вспышки гнева, проявления агрессии и раздражительности. Развитие соматических и вегетативных осложнений приводят к тому, что больной не способен совершить даже элементарные действия до тех пор, пока не выпьет новую порцию алкоголя, чтобы опохмелиться. Таким образом, человек без бутылки уже не может полноценно жить. При этом осложнения проявляются как на следующее утро после пьянки, так и после нескольких дней.

За ухудшением физического состояния, на 3-5 день после прекращения употребления могут возникнуть психические расстройства:

галлюцинации,
паранойя, бред, мания преследования,
ухудшение мыслительных способностей,
проявления эпилепсии,
потеря памяти,
алкогольный делирий

Однако дело этим не заканчивается. Если человек будет упорно продолжать пить и растягивать состояние запоя, то вскоре обострятся другие заболевания, такие как:

язва,
диабет,
почечная и/или печеночная недостаточность.

Алкоголизм может привести к циррозу, болезням сердца и к алкогольному гепатиту.

Страдает при абстиненции и умственные способности. При продолжительном употреблении спиртного наблюдаются:

общая заторможенность мыслительного процесса,
постоянно возникающие бредовые ассоциации,
непродуктивное мышление (алкоголик неспособен принимать важные решения и вести осмысленный диалог),
депрессивное состояние, общая подавленность, мрачность, неспособность воспринимать юмор,
разрушение системы духовных ценностей,
спиртное и следующее за ним состояние опьянения становятся главным смыслом жизни человека,
пониженная самооценка,
наличие суицидальных мыслей

Тяжесть симптоматики напрямую зависит от того, насколько долго продолжается алкогольная зависимость. Чем дольше, тем сильнее проявляются мыслительные и психические проблемы.

Диагностика

Врач ставит диагноз в зависимости от того, какие симптомы успели проявиться к моменту обращения к наркологу. Одним из важнейших симптомов является сохранения тяги к выпивке. Определить точный диагноз и то, на какой стадии находится болезнь, помогает опрос больного.

В список факторов, которые необходимо знать врачу, входит:

Продолжительность употребления горячительных напитков.
Как сильно проявляется тяга к выпивке на следующие сутки после пьянки, насколько быстро она даёт о себе знать и какова степень её интенсивности.
Становится ли лучше больному от употребления новой порции алкогольных напитков.
Стыдится ли человек своего пристрастия.
Есть ли мотивация на трезвость.
Имеются ли хронические заболевания или аллергические реакции на продукты.

Помимо опроса, для установления диагноза требуется провести физикальное обследование, помогающее выявить клинические проявления.

Как избавиться от синдрома абстиненции

Лечение осуществляется специалистом-наркологом после постановки точного диагноза, определения всех осложнений и противопоказаний. Медикаментозная терапия абстинентного синдрома может проходить в домашних условиях. Но при наличии выраженной симптоматики и длительного запоя потребуется госпитализация.

Чтобы купировать основные проявления пациенту ставится капельница, помогающая очистить организм от токсинов и остатков этанола. к детоксикационным растворам добавляют лечебные препараты:

ноотропы для восстановления нормальной работы мозга,
гепатопротекторы, чтобы обезопасить печень,
снотворные и успокоительные,
витамины группы В и С,
калиево-магниевые комплексы,
метаболические и противосудорожные средства.

В стационарных условиях для снятия абстиненции используются более эффективные методы:

плазмаферез – так называется процесс выведения вредных веществ из крови и последующее введение солей и белка,
выведение токсинов из кишечника (кишечный лаваж),
восстановление организма, осуществляемое с помощью физио- и диетотерапии

Как можно помочь больному, страдающему от алкогольной абстиненции

Многие пытаются побороть абстинентный синдром самостоятельно. Делать это категорически не рекомендуется. Мало того, что самолечение неэффективно, оно может спровоцировать осложнения. Поставить точный диагноз и составить оптимальный курс лечения под силу только опытному наркологу.

Однако близкие люди всё же могут оказать неоценимую помощь. Чтобы ускорить восстановление и не допустить обезвоживания, больного нужно кормить питательными бульонами, давать витамины и стандартные лекарства для нормализации сердечной активности. Но лучшее, что могут сделать родные и друзья – не лечить дома, а вызвать наркологическую помощь.

Читайте также: