Жизненный цикл печеночной двуустки кратко

Обновлено: 02.07.2024

Фасциолез является еще одним значимым для человеческой популяции трематодозом, то есть глистной инвазией, обусловленной паразитическими плоскими червями трематодами, а именно Fasciola hepatica (фасциола гепатика) и Fasciola gigantica (фасциола гигантика). Частота встречаемости патологии у людей на территории РФ невелика, в основном, это единичные случаи.

Однако в некоторых регионах РФ (Северный Кавказ) заболевание встречается чаще, в виду национальных особенностей и широкого распространения овцеводства. Статистика ВОЗ свидетельствует примерно о 2,4 млн. человек по всему миру, инфицированных печеночным сосальщиком.

1. Распространенность

Географическая распространенность гельминтоза обусловлена жизненным циклом печеночного сосальщика, особенностями и ареалом обитания промежуточных и окончательных хозяев. Заболевание встречается повсеместно: в странах Европы (Англия, Франция, север Португалии, Испания, Турция), Латинской Америки (Пуэрто-Рико, Карибы, Куба), Южной Америки (Перу, Эквадор), Средней Азии (Fasciola hepatica), странах Африки, Азии, Гавайских островах (Fasciola gigantica).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют влажные районы, пастбища вблизи водоемов и заливные луга, где происходит выпас скота, особенно мелкого. На рисунке 1 представлена география фасциолеза животных и людей. Зеленым цветом отмечены страны с умеренным распространением фасциолеза, красным — с избыточным.

Рисунок 1 – Географическая распространенность фасциолеза (источник 1)

2. Строение Fasciola hepatica

Фасциолы являются довольно крупными сосальщиками. Размеры Fasciola hepatica в среднем составляют 20-30 мм х 13 мм, а размеры Fasciola gigantica — 25-75 мм х 12 мм (рисунок 2).

Рисунок 2 – Внешний вид взрослой двуустки

Строение двуустки напоминает строение других трематод, она имеет развитую половую и пищеварительную системы, позволяющие вести паразитический образ жизни и активно размножаться (рисунок 3). Фасциолы являются гермафродитами. Они имеют для размножения и женскую, и мужскую половую систему. Оплодотворение может быть перекрестным, но чаще происходит самооплодотворение. Выделительная и нервная системы устроены просто.

Рисунок 3 – Морфофизиология репродуктивной и пищеварительной системы печеночного сосальщика

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл печеночной двуустки протекает со сменой промежуточного и окончательного хозяев. Важное значение имеет наличие воды и водных растений, которые являются средой для развития личиночных форм. Основными окончательными хозяевами гельминта являются травоядные животные, крупный и мелкий рогатый скот, ламы, верблюды, лошади, буйволы, ослы и др. Человек становится окончательным хозяином случайно.

Взрослые половозрелые фасциолы, обитающие в печеночных протоках, выделяют большое количество яиц (до 50000 в сутки), которые попадают во внешнюю среду с испражнениями. Яйца сосальщика достаточно крупные (130-150 мкм на 60-90 мкм), имеют овальную форму, желтовато-коричневый цвет и тонкую оболочку.

Из испражнений, смываемых осадками в близлежащие водоемы, яйца паразита попадают в водную среду. Дальнейшее их развитие зависит от температуры воды. Яйца могут выдерживать температуру от 0 ° С до 37 ° С, но оптимальной для развития является от 15ºC до 25ºC (1).

От момента попадания яиц паразита во внешнюю среду до выхода из них личинок первого порядка — мирацидиев проходит от 9 до 15 дней. Это хрупкие реснитчатые личинки, которые живут недолго (до 24 часов), потребляя в это время накопленные ранее энергию и питательные вещества. Сами себя обеспечить они не могут. Мирацидии проникают внутрь тела промежуточных хозяев - пресноводных брюхоногих моллюсков семейства Lymnaeidae, активно размножаются в них и превращаются в церкарии (через стадии спороцисты и редии). Они способны покидать тело промежуточного хозяина, плавать в водоеме и находить водные и полуводные растения. От момента заражения моллюска мирацидиями до выхода из него церкарий проходит 2-3 месяца (при температуре выше 10 градусов). В теплой воде с оптимальной температурой - гораздо меньше.

Прикрепляясь к водным растениям, церкарии инцистируются (покрываются толстой оболочкой) и преобразуются в метацеркарии. Такая циста может около года существовать в воде в ожидании окончательного хозяина (рисунок 4) и наступления следующей стадии жизненного цикла (цикла развития).

Таким образом, одно яйцо, а, следовательно, один мирацидий, может стать источником около 4000 цист с метацеркариями. Внутрь тела окончательного хозяина она попадает с растениями и водой, наступает следующая фаза развития.

В двенадцатиперстной кишке оболочка проглоченных цист растворяется, из нее выходят метацеркарии, которые пробуравливают стенку тонкого кишечника, проникают в брюшную полость и начинают движение с поверхности печени внутрь к желчевыводящим протокам.

В результате такого движения происходит повреждение печеночной ткани и запускается воспалительная реакция. Таким образом, основными поражаемыми органами являются печень и желчевыводящие пути.

Рисунок 4 – Жизненный цикл печеночного сосальщика, схема ( источник 8)

Таким образом, человек является случайным звеном в этой цепи и заражается при употреблении плохо вымытой зелени (водного кресса или водной жерухи, петрушки, салата, водной мяты и др.), а также при употреблении воды (купание и ныряние в пресных водоемах вблизи пастбищ). Основной путь заражения - пероральный.

4. Основные симптомы фасциолеза

Характер и выраженность симптомов фасциолеза у человека зависит от массивности и длительности инвазии. Инкубационный период от момента инфицирования до появления первых признаков и симптомов у человека составляет около 4 недель. Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся интоксикационным синдромом и симптомами поражения печени. Ее длительность примерно 2-4 недели. В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1 Лихорадка;
2 Ознобы, потливость, мышечные и суставные боли;
3 Тошнота, рвота, интенсивные боли в области печени (правый верхний квадрант);
4 Увеличение размеров печени, селезенки, выявляемое при осмотре;
5 Желтушность кожи, кожный зуд;
6 Потеря веса;
7 Высыпания по типу экзантемы, мелких папул, крапивницы, устойчивой к антигистаминным препаратам;
8 В ОАК наблюдается эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе — значительное увеличение АСТ, АЛТ;
9 Бронхолегочный синдром — продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают своей половозрелости, а взрослые фасциолы начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой ведущими становятся симптомы не токсикоаллергической реакции, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитируя в желчных протоках, печеночный сосальщик провоцирует развитие воспалительной реакции (холангиты и холециститы), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление пролиферации эпителиоцитов (симптомы закупорки протоков — холестаз и желтуха).

У пациента в хроническую фазу, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

1 Общая астенизация организма (снижение веса, отсутствие аппетита, повышение утомляемости и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
2 Периоды субфебрилитета.
3 Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
4 Желтушность кожных покровов от легкой до выраженной, кожный зуд за счет увеличения концентрации желчных кислот в крови.
5 Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи в ротовой полости.
6 Умеренная болезненность в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции — симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
7 Расстройства стула по типу диареи.
8 Гепатомегалия.

Фасциолез условно можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется вышеописанными симптомами и имеет закономерную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в другие ткани и органы, помимо печеночной.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах при гиперинвазии. При этом метацеркарии могут не достигать взрослого состояния, а остаются паразитировать в виде личинок. Вариантами атипичного фасциолеза являются:

1 Церебральный фасциолез и офтальмофасциолез.
2 Легочная форма с явлениями выпотного плеврита и инфильтрацией ткани легкого.
3 Подкожная форма.
4 Фарингеальный фасциолез (halzoun), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечениями. Такие случаи описаны в Средней Азии после употребления в пищу печени инфицированных овец (1).
5 Паразитарная лимфоаденопатия.

5. Диагностика

Диагностические мероприятия включают комплекс лабораторных тестов и инструментальных исследований.

1 ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, анемия наиболее часто наблюдаются в острую фазу, при хроническом фасциолезе лабораторные изменения в ОАК могут отсутствовать.
2 ОАМ — малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
3 Биохимический анализ крови — увеличение АСТ, АЛТ (чаще в острую фазу), ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, прямой и непрямой фракций билирубина. Может наблюдаться диспротеинемия за счет снижения уровня альбумина и нарастания иммуноглобулинов (преимущественно фракций Е и G).
4 Анализ кала на яйца фасциол (копроовоскопия) информативен спустя 3-4 недели после заражения, так как именно это время необходимо метацеркариям для достижения половозрелости. В связи с этим данный метод не применяется для диагностики фасциолеза в острую фазу.
5 Стандартное исследование мазка испражнений может быть дополнено методами седиментации, что позволяет выявлять яйца при малой степени инвазии.
6 Серологические реакции — предпочтительный метод диагностики острого фасциолеза. Антитела к паразитарным антигенам печеночного сосальщика вырабатываются намного раньше (уже через 2 недели после заражения), чем начинается выделение яиц. Применяются следующие методы иммунодиагностики — обычный ИФА, иммуноблоттинг, твердофазный ИФА. После дегельминтизации титр антител имеет свойство медленно снижаться, что может использоваться для контроля за эффективностью лечения.

Необходимо различать истинный и ложный фасциолезы. Во втором случае у пациента в анализе кала обнаруживаются яйца гельминта, попавшие в ЖКТ при употреблении печени крупного и мелкого рогатого скота. Это не является инфицированием, так как яйца неинвазивны, и им необходимо пройти путь развития до метацеркариев. Отличить ложный фасциолез от истинного иногда бывает сложно, заподозрить его можно при отсутствии каких-либо жалоб у пациента со стороны гепатобилиарной системы. Для уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез (употребление печени и субпродуктов ближайшие 3-5 дней), выполнить повторную копроовоскопию через 7 -10 дней.

Из инструментальных методов золотым стандартом диагностики хронического фасциолеза является ЭРХПГ (5). Для оценки характера патологического процесса в гепатобилиарной системе успешно используются УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ. Иногда при ультразвуковом исследовании врачу удается рассмотреть взрослых сосальщиков.

6. Терапия

Лечение фасциолеза так же сложно, как и других трематодозов.

Препаратом выбора по данным ВОЗ и CDC является триклабендазол (8). Схема лечения — 10 мг/кг разовая доза, перорально или двукратная доза, разделенная на два приема (при тяжелой инвазии).

Данный препарат, согласно рекомендациям ВОЗ, применяется ограниченно у беременных, детей дошкольного и школьного возраста. Медикаментозная подготовка к дегельминтизации включает коррекцию общего состояния, назначение желчегонных, спазмолитических средств, гепатопротекторов, прокинетиков, сорбентов, пищеварительных ферментов, антигистаминных препаратов.

Курс триклабендазола проводится при нормальном самочувствии пациента, уровень АСТ, АЛТ не должен превышать 2-3 норм. Нежелательно лечение в острую фазу фасциолеза. Описанные меры предосторожности необходимы для предотвращения выраженной токсикоаллергической реакции, шокового состояния.

Битионол назначают в дозировке 30-50 мг/кг/сутки через день, курсовое лечение −10-15 доз. Применение битионола успешно в 90-95% случаев (4).

После курса триклабендазола требуется выполнение тюбажей, дуоденального зондирования, назначение спазмолитиков и желчегонных препаратов для удаления продуктов метаболизма и распада из желчевыводящих протоков. Восстановление пациента после лечения заболевания подразумевает назначение тех же препаратов, что и для подготовки к дегельминтизации.

Эффективность терапии оценивается через 3-6-12 мес. на основании трехкратного микроскопического исследования кала (анализ кала на яйца гельминтов) и дуоденального содержимого. В норме яйца гельминтов не должны быть обнаружены ни в одной из трех проб.

Кроме того, в течение 6-12 мес. должно наблюдаться значительное снижение специфических антител (в 4 и более раз).

Контактные лица диспансеризации не подлежат, так как заболевание не передается напрямую от человека к человеку.

Полное выздоровление возможно при ранней диагностике фасциолеза, оптимально в острую фазу. Длительно существующая хроническая форма даже после специфической терапии приводит к хроническому холециститу и холангиту.

7. Профилактические мероприятия

Индивидуальная профилактика включает следующие меры:

1 Тщательная обработка зелени, в том числе кресс-салата, перед непосредственным употреблением.
2 Отказ от употребления плохо обработанной печени мелкого рогатого скота, в частности овец.
3 Отказ от употребления некипяченой воды из неизвестных, незнакомых источников.
4 Отказ от купания в водоемах, из которых пьют коровы, овцы, верблюды и др. домашние травоядные.
5 Ежегодная диспансеризация и своевременное обращение к врачу при возникновении симптомов поражения гепатобилиарной системы.
6 Отказ от самолечения и самодиагностики.

Меры борьбы на уровне общества заключаются в санитарно-просветительской работе среди населения, эпидемиологическом контроле за домашними животными и пресноводными моллюсками семейства Lymnaeidae, своевременном выявлении инфицированных животных, людей и их лечении.

Печеночная двуустка, печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) — гельминт, представитель типа плоские черви, класса трематоды. Имеет сложный жизненный цикл со сменой двух хозяев — млекопитающего (коровы, овцы, дикие копытные, в качестве случайного хозяина - человек) и брюхоногого моллюска Lymnaea (Galba) truncatula (малый прудовик). Видимо, малый прудовик - единственный (по крайней мере, в Европе) промедуточный хозяин печеночной двуустки. У человека и копытных вызывает заболевание фасциолёз.

Содержание

Жизненный цикл

Плодовитость одной гермафродитной особи (мариты) может достигать миллиона яиц в неделю. Из яиц, попавших с пометом животных в воду, выходит ресничная личинка - мирацидий. При оптимальной температуре (22-29 о С) развитие мирацидия длится 17-18 дней [1] В течение короткого времени (несколько часов) она должна найти промежуточного хозяина - малого прудовика. Через покровы мирацидий внедряется в тело моллюска. Там мирацидий сбрасывает ресничный покров и превращается в спороцисту - партеногенетическое поколение сосальщика. Из партеногенетических яиц спороцисты развивается следующее поколение - редии. При их рождении спороциста гибнет, так как редии разрывают стенки ее тела. Редии проникают в печень (гепатопанкреас)моллюска, где также размножаются партеногенетически. Из яиц редий развиваются дочерние поколения редий, а через 30-70 дней после заражения моллюска очередное поколение редий рождает хвостатых личинок - церкарий. Церкарии выходят из моллюска через покровы и плывут к поверхности водоема, а затем к берегу, где обычно прикрепляются к водным растениям, отбрасывают хвост и окружаются плотной оболочкой, превращаясь в покоящуюся стадию адолескарию (цисту). Заражение окончательного хозяина происходит при проглатывании цисты с водой или водными растениями. Адолексария переносит длительное (несколько месяцев) высыхание. Личинки марит, выйдя из цисты в кишечнике хозяина, внедряются сквозь его стенку в полость тела, проникают в печень, проедают ходы в её паренхиме и через 1,5-2 месяца поселяются в желчных протоках. Черви достигают половозрелости через 3-4 месфца после заражения. продолжительность их жизни - от 10 месяцев до 5 лет.

Таким образом, в жизненной цикле печеночного сосальщика сменяются как минимум три поколения — поколение марит (их личинки - церкарии), поколение спороцист (их личнки - мирацидии) и поколение редий (у них развитие прямое).

Распространение и биология

Марита

Марита - гермафродитное поколение червей, паразитирующее в печени позвоночного хозяина. Тело уплощенное, листовидное, длина 25-30 мм. Сложно устроенные покровы - тегумент - участвуют в поглощении пищи. Имеется типичная ротовая и брюшная присоска, короткая глотка и сильно разветвленный двуветвистый кишечник. Питаются кровью и тканями печени. Для половой системы характерно слабое развитие матки и сильно развитые разветвленные желточники, занимающие всю периферию тела.

Мирацидий

Строение мирацидия типичное для трематод. Вылупление происходит, видимо, при действии света: активируются "железы вылупления", в результате чего откидывается крышечка яйца, и личнка выходит во внешнюю среду. Срок жизни - 12-24 часа, характерен отрицательный геотаксис и положительный фототаксис. Личинок привлекает слизь, выделяемая промежуточным хозяином - малым прудовиком.

Спороциста

Редия

Церкария

Церкарии относительно крупные, с неразветвленным хвостом, тело кажется темным из-за хорошо развитых цистогенных желез. Прикрепившись присосками к поверхностной пленке или растению. церкария отбрасывает хвост, образует цисту и превращается в адолескарию.

См.также

Ссылки

↑ Гинецинская Т.А., Добровольская А.А. Частная паразитология. - Паразитические простейшие и плоские черви.:Учеб. пособие для биол.спец. вузов. М.: Высшая школа, 1978.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Печеночная двуустка" в других словарях:

ПЕЧЕНОЧНАЯ ДВУУСТКА — червь класса трематод. Длина 2 5 см. Паразитирует в печени, желчных ходах, желчном пузыре, главным образом травоядных млекопитающих, реже человека, вызывая фасциолез. Партеногенетические поколения печеночной двуустки (спороцисты и редии)… … Большой Энциклопедический словарь

ПЕЧЕНОЧНАЯ ДВУУСТКА — печеночная фасциола, паразитический червь, из класса сосальщиков (см. Глисты), живущий в желчных ходах печени овец, коз, кр. рог. скота, верблюдов, свиней, изредка человека и лошади, и вызывающий печеночно глистную болезнь. П. д. имеет плоское… … Сельскохозяйственный словарь-справочник

двуустка печеночная — см. Fasciola hepatica … Большой медицинский словарь

печёночная двуустка — червь класса трематод. Длина 2 5 см. Паразитирует в печени, жёлчных ходах, жёлчном пузыре главным образом травоядных млекопитающих, реже человека, вызывая фасциолёз. Партеногенетические поколения печёночных двуусток (спороцисты и редии)… … Энциклопедический словарь

Ланцетовидная двуустка — ? Ланцетовидная двуустка … Википедия

Фасциолёз — (fasciolosis) гельминтоз из группы трематодозов с преимущественным поражением печени и желчевыделительной системы. Распространен во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата. Этиология и эпидемиология.… … Медицинская энциклопедия

Бильтрицид — Празиквантел (Praziquantel) Химическое соединение ИЮПАК (RS) 2 (циклогексилкарбонил) 1,2,3,6,7,11b гексагидро 4Н пиразино [2,1 а] изохинолин 4 он … Википедия

Празиквантел — … Википедия

ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК — ПЕЧЕНОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, то же, что печеночная двуустка (см. ПЕЧЕНОЧНАЯ ДВУУСТКА) … Энциклопедический словарь

Платяная вошь — ? Вошь платяная Научная классификация … Википедия

Паразиты живут в желчных путях и печени различных млекопитающих (чаще всего копытных). Этим они вызывают заболевание фасциолез – один из видов гельминтозов, который относится к забытым тропическим болезням.

Печеночная двуустка распространена по всему миру и ранее была известна на протяжении многих лет, как важный паразит овец, коз и крупного рогатого скота. Она вызывала большие экономические потери для этих видов домашнего скота. Из-за ее достаточно крупного размера и экономической важности, этот паразит являлся предметом многих научных исследований, благодаря чему, скорее всего, является самым изученным среди всех трематод.

Строение

Размеры гельминта довольно крупные. Взрослые черви F. hepatica достигают 7,5 см в длину и 1,2 см в ширину. Он имеют плоское тело овальной формы, от розово-серого до темно-красного цвета. Присутствуют две присоски – ротовая и брюшная. Поверхность тела покрыта многочисленными шипиками, никакой сегментации нет.

Рот заканчивается глоткой в виде мышечной трубки, которая позволяет всасывать. Ветви кишечника слепые, (паразит не имеет ануса), но разветвляются на несколько каналов.

Печеночные двуустки являются гермафродитами – каждая особь имеет семенники, яичники и матку. Но оплодотворение, не смотря на это, преимущественно перекрестное, как и у большинства других сосальщиков.

Яйца достигают 100×180 мкм. Они овальной формы, от желтоватого до зеленоватого цвета.

Печеночная двуустка ближайший родственник гигантской двуустки (Fasciola gigantica). Эти две трематоды являются сестринскими видами, они имеют много общих морфологических признаков, и могут даже спариваться друг с другом.

Пути заражения

Личинки печеночной двуустки (адолескарии) на листе растении в капсулах (покрытые оболочкой)

Заражение печеночной двуусткой чаще всего происходит при поедании растения, на котором находится осумкованный адолескарий – покрытая оболочкой промежуточная стадия паразита.

Адолескарии закрепляются не только на водных растениях, но и на других поверхностях, которые граничат с водоемом. Также они могут попасть в организм человека или животного с водой.

Жизненный цикл

Цикл развития печеночной двуустки включает несколько поколений, которые обитают в теле разных хозяев: промежуточного и окончательного.

Окончательным хозяином называется тот, в котором живет и размножается половым путем взрослая особь гельминта. В данном случае это чаще всего овцы, коровы и другие копытные. Но может быть и человек.

Размножаться печеночная двуустка способна, как в организме копытных, так и человека. Промежуточный хозяин этого паразита – моллюск малый прудовик.

Существуют такие стадии развития двуустки:

марита;
мирацидий;
спороциста;
редия;
церкария;
адолескария.

Когда человек заглатывает адолескарию (покоящаяся форма церкарии, отбросившей хвост), то внутри двенадцатиперстной кишки личинка освобождается и пробивается через слизистую оболочку кишечника в брюшную полость. Оттуда уже мигрируют в печень и желчные протоки, где в течении 3-4 месяцев развиваются во взрослую форму – мариту.

Внутри печени и желчных протоков человека печеночная двуустка становится взрослой и способной к размножению в течение 3-4 месяцев после заражения.

Марита – это взрослая половозрелая особь. Обитает она чаще всего в теле копытных (овцы, коровы). Это плоский червь до 3-5 см в длину, до 1 см в ширину. Обладает листовидной формой тела, передняя часть которого вытянута в виде конуса. Здесь расположены две присоски для закрепления в теле хозяина и питания: брюшная и ротовая. Взрослые особи фасциол характеризуются многолопастной маткой, которая находится за брюшной присоской. Под ней расположен гермарий – отдел яичника, в котором формируются яйцеклетки. Вителлярии, или желточники, расположены по бокам тела. В них формируются желточные шары, содержащие большое количество питательных веществ. Яйца печеночных двуусток состоят из яйцеклетки и нескольких желточных шаров под общей оболочкой.

Размножение фасциолы происходит в организме основного хозяина – обычно копытного животного. Марита является гермафродитным поколением, поэтому весь цикл оплодотворения происходит внутри одной особи. После того как марита откладывает яйца, они вместе с фекалиями хозяина выходят и должны попасть в воду. Там из них появляются свободно плавающая первая личиночная стадия – мирацидии. Они покрыты ресничками для передвижения в воде и имеют острый хоботок, который нужен им для проникновения и закрепления в организме следующего хозяина – моллюска прудовика.

За день взрослая печеночная двуустка может производить до 25 тыс. яиц.

Проникая в организм промежуточного хозяина, мирацидий превращается в спороцисту. При этом гельминт сбрасывает ресничные пластинки. Также у него утрачивается ганглий (нервный узел) – часть нервной системы, находящаяся в передней части туловища. Дегенерируют глаза и другие органы чувств. Однако сохраняется и хорошо развитый кожно-мускульный мешок, благодаря чему спороциста на протяжении всего существования может передвигаться в теле хозяина.

Спороцисты размножаются путем партеногенеза. Это способ размножения, при котором новый организм формируется из неоплодотворенной яйцеклетки.

Из спороцисты образуется около десяти редий. Они выходят наружу, в то время как спороциста лопается и гибнет. Редии продолжают паразитировать в организме промежуточного хозяина. Представители этой фазы развития двуустки обладают удлиненной или овальной формой тела. Также они могут иметь недлинные опорные отростки. Пищеварительная система редий устроена таким образом: рот с присоской переходит в мускулистую глотку, за которой следует кишечник мешковидной формы. Что касается выделительной системы, то она представлена двумя протонефридиями. Гельминты в этой фазе развития тоже размножаются с помощью партеногенеза (т.е. без оплодотворения).

Так же как внутри спороцисты развивались редии, в них из отдельных зародышевых клеток формируются церкарии. Это свободноплавающие личинки. Передвигаться они могут с помощью мускулистого хвоста, расположенного на задней части тела. Длина церкарии составляет от 0,3 до 1 мм. Ее строение напоминает взрослых гельминтов. Они обладают разветвленным кишечником, ротовой и брюшной присосками, нервной системой, глазками, развитыми протонефридиями. Также у них есть недоразвитые половые органы.

Церкарии далее превращаются в адолескарий. Это отбросившие хвост и покрытые оболочкой церкарии. Они закрепляются на растениях, произрастающих в воде или возле нее, и могут находиться там долгое время. Попадая оттуда в организм окончательного хозяина – копытного животного – адолескария развивается в мариту. Далее цикл повторяется.

Жизненный цикл кратко

Фазы развития печеночной двуустки и их хозяева:

Мариты – половозрелые гельминты. Хозяева – овцы, коровы.
Мирацидии – плавающие личинки, размножаются с помощью партеногенеза. Хозяева – моллюски.
Спороцисты – не имеют ганглия, органов чувств, размножаются путем партеногенеза. Хозяева – моллюски.
Редии – обладают хорошо развитой пищеварительной системой. Размножение – партеногенез. Хозяева – моллюски.
Церкарии – свободноплавающие личинки с хвостами. Обладают зачаточными половыми органами.
Адолескарии – не имеют хвоста, покрыты оболочками. Крепятся к растениям, находящимся возле водоемов. Попадая в организм окончательных хозяев (копытных), превращаются в марит.

Распространение

Красным цветом отмечены страны с высоким уровнем распространенности печеночной двуустке, оранжевым – средние и низкие показатели распространенности.

В настоящее время печеночная двуустка имеет самый широкий географический охват среди любых паразитарных и трансмиссивных (вызываемых сосущими насекомыми) заболеваний. Появившись в Европе, она распространилась более чем в 50 стран на всех континентах, за исключением Антарктиды. В противоположность этому, при этом гигантская двуустка считается географически более ограниченной тропическими районами Африки, Азии и Ближнего Востока.

Влияние климата

Климат оказывает влияние на распространение самого паразита и его промежуточного хозяина (улитку). Например, развитие таких стадий паразита поза хозяевами, а также размножение малого прудовика требует температуры 10-25 °C. В дополнение к этому они все требуют высокой влажности воздуха, так как находятся под угрозой высыхания. В связи с этим распространение печеночной двуустки зависит от уровня осадков и температуры окружающей среды.

Симптомы заражения у человека

При заражении личинками печеночной двуустки возникают такие признаки:

кашель;
высыпания на коже;
повышенная температура тела;
увеличение и болезненность печени;
потеря аппетита;
боли в животе.

В течение месяца большинство симптомов проходит. Остается только увеличение печени и ее болезненность.

В ходе заболевания воспаляются ткани печени, вследствие чего нарушается обмен веществ.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен после нахождения желто-коричневых яиц в кале. Они ничем не отличаются от яиц другой трематоды – Fascioloides Magna, хотя яйца этого паразита очень редко попадают в овец, коз или крупного рогатого скота и встречаются лишь в Северной Америке (за исключением экспортированного мяса).

Если пациент съел зараженную печень, и яйца просто прошли через кишечник и вышли с калом, то это может дать ложный результат, так как это еще не заражение. Ежедневное обследование с исключением из рациона такой печени поможет опровергнуть ошибочные результаты.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – современный и эффективный метод, способный обнаружить наличие конкретных антител, в т.ч. тех, что образовываются при заражении печеночной двуусткой. Это можно сделать по сыворотке крови и молоке. Существуют также более новые методики, способные проанализировать в этом плане кал. ИФА более эффективный метод, чем такие, как вестерн-блоттинг и иммунодиффузя, которые более распространены. Его можно сдать в частных клиниках или диагностических центрах.

Особые ферменты из печеночной двуустки (протеазы) используются для развития к ней иммунитета.

Лечение и профилактика

Для устранения паразитов у человека используются такие препараты:

Профилактика заключается в кипячении и фильтровании воды для питья, съедобных водных растений, в частности кресс-салата.

Ланцетовидный сосальщик относится к паразитам класса трематод. Размеры этого плоского червя не превышают 1 см. Обитает паразит практически на всех континентах Планеты. От гельминтоза, вызванного ланцетовидной двуусткой страдают несколько видов животных. Чаще всего, это крупнорогатый скот, и дикие млекопитающие. Здоровью человеческого организма такие двуустки угрожают редко. Концентрируют свою жизнедеятельность они в местах скопления желчи – протоках и печени, что и относит паразитов к сосальщикам печеночного типа.

Строение ланцетовидного сосальщика

Ланцетовидная двуустка это плоский червь. Длина его тела редко превышает 1 см, а толщина 4 мм. Внешняя схожесть его с ланцетом и определила его научное название Dicrocoelium dendriticum, что с латинского и обозначает ланцетовидный сосальщик. Взрослую особь называют маритой. На ее теле имеется 2 присоски, разные по размерам. Паразит имеет развитую мускулатуру, расположенную слоями. Все они, образуют своеобразный мешок, который и закрывает тело двуустки. Паразит имеет плоскую форму, не разбитую на определенные членики.

Строение внутренних органов сосальщика имеют простое. Особенно это касается его ЦНС. Особого внимания стоят его половые органы, а также пищеварительная система. Двуустка имеет развитую ротовую полость, пищевод и кишечник. Особенностью пищеварительной системы является расположение этих органов. Они располагаются по всей длине паразита, а сам кишечник имеет две отдельные ветви, которые направлены к другому концу тела сосальщика. Также выделяется среди органов и половая система, которая включает в себя: семенники с семяпроводами, матку с яичником. Среди них, выделяется именно матка, которая занимает более трети объема тела паразита.

Жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum

Как и у других трематод, цикл жизни двуустки характеризуется последовательной сменой не менее трех поколений, требующих для своего развития нескольких хозяев.

Впервые цикл развития печеночного сосальщика был установлен Венделлом Крулем на следующем примере. Начальным носителем паразита, изучаемого Крулем, была сухопутная улитка , Cochlicopa lubrica. Покрытые слизью шарики, которые иногда извергала из ротового отверстия улитка, содержали яйца ланцетовидного сосальщика.

Следующим (промежуточным) хозяином сосальщика оказались бурые лесные муравьи , Formica fusca, которые, в свою очередь, заражали домашних овец, ставших остаточным носителем ланцетовидной двуустки.

Конечно, жизненный цикл Dicrocoelium dendriticum может включать заражение намного большего количества видов, чем улитки, муравьи и овцы. Позже была установлена следующая последовательность заражения:

Первый хозяин печеночного сосальщика сухопутные улитки класса Gastropoda (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica, Zebrina и др.) или некоторые виды рыб.
Промежуточные хозяева Dicrocoelium dendriticum , муравьи из рода Formica (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). Исследователи отмечают, что некоторые муравьи рода Formica никогда не подвергаются заражению (рыжий лесной и черный садовый муравей).
Остаточный хозяин ланцетовидного сосальщика главным образом, жвачные млекопитающие, а также зайцы, лошади, свиньи, человек, обезьяна, осел, верблюд, медведь (реже).

Источником заражения яйцами ланцетовидного сосальщика является кал остаточного хозяина паразита. Так, испражнения больного человека или животного могут содержать до нескольких десятков тысяч спороцист.

Яйца паразита покрыты прочной двухслойной оболочкой. Это позволяет инкапсулированным внутри их полностью сформированным личинкам мирацидиям отлично переносить неблагоприятные условия среды, например, резкие перепады влажности и температуры, вплоть до поглощения их первичным хозяином. Яйца пребывают в состоянии покоя, пока не попадут в пищевод улиток или слизней вместе с употребляемыми в пищу растениями. В кишечнике улитки личинки ланцетовидной двуустки выходят из яиц, трансформируются и образуют другую спороцисту.

По прошествии нескольких месяцев спороциста созревает и из нее выходят церкарии новое поколение сосальщика. Церкарии проникают в легкие улиток, где склеиваются ее слизью в своего рода шарики. Эти комочки слизи с личинками улитка извергает из дыхательных путей в окружающую среду, где ими заражаются муравьи, поедая траву.

Муравей, проглотивший церкарий Dicrocoelium dendriticum, стает вялым и пассивным. Обычно спора сосальщика поселяется в мышцах или жировых тканях муравья, где поглощает питательные вещества и активно развивается несколько месяцев. Дальше, достигнув определенной стадии развития, за 1-2 дня, Dicrocoelium dendriticum мигрирует в подглотковый нервный узел муравья.

Из-за поражения нервной системы муравья личинками при снижении температуры окружающей среды до 10-12 градусов Цельсия у него происходит паралич.

Больной муравей не уходит на ночлег в муравейник, остается на траве, вследствие чего может быть съеден крупными млекопитающими, чаще всего жвачными животными.

Интересно, что днем больные муравьи ведут обычный способ жизни. Далее цисты сосальщика, попадая в пищевод окончательного хозяина, вылупливаются и проникают в его желчевыводящие протоки и печень, где окончательно созревают и размножаются, продуцируя множество новых паразитов.

Схема жизненного цикла ланцетовидного сосальщика

Весь цикл развития печеночного сосальщика может занимать больше года. Известно, что внутри улитки церкарии пребывают до пяти месяцев, а срок развития личинки в теле муравья зависит от многих факторов и может составлять год и больше. Попав в организм остаточного хозяина, паразиты уже через 2-3 месяца начинают откладывать яйца, и экскременты больной особи становятся зараженными.

Из-за особенностей жизненного цикла Dicrocoelium dendriticum человек является основным хозяином ланцетовидной двуустки относительно редко. Проглатывание муравья человеком при соблюдении основных правил гигиены маловероятно, тогда как свободно выпасающиеся животные более подвержены заражению.

Но если заражение произошло, паразит очень быстро размножается внутри своего остаточного хозяина. Так, известны случаи, когда в печени одной овцы были обнаружены около 500 тысяч личинок сосальщика.

Пути заражения ланцетовидной двуусткой

Инвазия человека и других крупных млекопитающих ланцетовидным сосальщиком возможна, когда паразит находится в стадии метацеркария. Будучи проглоченной, под действием желудочного сока оболочка личинки ланцетовидной двуустки частично разлагается. Далее, попав в двенадцатиперстную кишку, происходит полное расщепление оболочки, и личинка попадает в желчные протоки уже освобожденной.

Источники инвазии человека

Употребление загрязненных муравьями питья или еды,
Попадание в пищевод зараженной больными муравьями травы или ягод,
Случайное проглатывание больных муравьев или улиток.

Так как цисты ланцетовидного сосальщика чрезвычайно стойки к неблагоприятным условиям, они могут сохранять способность к жизнедеятельности даже после кипячения около 10 минут.

Признаки заражения

Заражение ланцетовидной двуусткой вызывает заболевание дикроцелиоз, по своей симптоматике очень похожее на фасциолез, который вызывают печеночная двуустка и гигантская двуустка.

У животных дикроцелиоз довольно широко распространен и вызывает большой процент падежа скота.

Характерными симптомами являются желтушность слизистых оболочек (из-за поражения печени), запоры и/или поносы, угнетенное состояние, что заканчивается комой и гибелью животного.

У человека дикроцелиоз встречается довольно редко, хотя иногда отмечается ложное заражение, после того как человек съест печень зараженного животного.

В этом случае лечение не требуется. Если же в ЖКТ человека попадет зараженный муравей, то развитие заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

дисфункцией печени: увеличением ее размеров, воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы, развитием гепатита, болевыми ощущениями в правом подреберье;
желтушностью слизистых и кожи;
диареей и/или запором (часто их чередованием);
появлением сыпи на коже;
головными, суставными и мышечными болями;
снижением веса.

Лечение дикроцелиоза осуществляется с помощью противопаразитарных препаратов (триклабендазола, празиквантела), а также гепатопротекторов и пробиотиков.

Профилактика заключается в тщательном мытье продуктов и предотвращении попадания муравьев на любой вид потребляемой пищи. Следует также отказаться от привычки жевать травинки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачи проводят различные исследования и мероприятия:

Изучают симптоматику;
Общаются с предполагаемым больным для определения, контактировал человек с возможным источником заражения или нет;
Берут необходимые анализы, в том числе кровь и кал;
Проводят комплексное аппаратное обследование. Применяется УЗИ области живота, с помощью которого можно проследить патогенное действие паразитов на печень и желчные протоки.

Взятие кала на анализ является самым распространенным видом выявления трематод в организме, но не всегда он будет точным. Если пациент употреблял печень плохой прожарки, то проявление ланцетовидных двуусток может быть ошибочным. Поэтому рекомендовано через 7-10 дней еще раз пройти обследование на заболеваемость, чтобы наверняка определить причину беспокойства.

При дикроцелиозе происходят изменения и в крови:

Должна повыситься щелочная фосфатаза;
Увеличивается показатель билирубина;
Становится большим количество эозинофилов;
Растет иммуноглобулин Е.

Ланцетовидная двуустка в моче не проявляется.

Частота заражения

Несмотря на широкую распространенность заражения ланцетовидной двуусткой среди животных, случаи инвазии человека единичны. Наиболее часто заражение человека печеночным сосальщиком случается в бедных регионах Африки (Гана, Нигерия, Чад), в Китае, что связано с несоответствующими санитарно-гигиеничными условиями проживания.

Ланцетовидный сосальщик опасный паразит, который неприхотлив к условиям внешней среды, поэтому ареал его обитания достаточно широк. По большому счету, яйца Dicrocoelium dendriticum можно обнаружить практически везде. Организм паразита чрезвычайно приспособлен.

В большей мере ланцетовидная двуустка несет опасность для домашних животных, ведь зараженное животное становится источником яиц паразита, а также страдает от паразитирования сосальщика внутри его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже гибели животного.

Симптомы инвазии паразитом

Заражение печеночным сосальщиком приводит к возникновению в организме хозяина сложной болезни печени под названием дикроцелиоз. Но на начальных стадиях инфицирования болезнь проходит бессимптомно.

Наличие признаков дикроцелиоза свидетельствует о длительной и интенсивной инвазии человека или животного Dicrocoelium dendriticum, когда паразит обильно размножается и мигрирует вглубь печеночных протоков, повреждая при этом кишечник больного и ткани печени.

Симптомы заражения печеночным сосальщиком у человека

Обычно симптомы заражения человека печеночным сосальщиком совпадают с признаками общего расстройства пищеварения:

Тошнота,
Рвота,
Кишечные колики,
Боли в правом подреберье,
Вздутие,
Диарея,
Повышение температуры тела,
Боль в мышцах,
Потливость.

Пожелтение кожи,
Холецистит,
Аллергические реакции,
Отсутствие аппетита,
Сильное похудение,
Анемия,
Истощение,
Цирроз.

Иногда у зараженных печеночным сосальщиком наблюдается кашель.

Так как паразит прищепляется к тканям желчевыводящих протоков хозяина присосками, расположенными на нижней поверхности его тела, протоки при этом повреждаются, со временем происходит их некроз.

Симптомы заражения печеночным сосальщиком у животных

У животных симптомы глистной инвазии печеночным сосальщиком сходны с общими признаками, наблюдаемыми у человека:

Общая слабость,
Вялость,
Выпадение шерсти,
Пожелтение склер,
Отсутствие аппетита,
Расстройства пищеварения,
Одышка.

Кроме ланцетовидного сосальщика есть еще один паразит, вызывающий дикроцелиоз. Это Dicrocoelium Hospes, открытый в 1907 году другим немецким гельминтологом Артуром Лоосом.

Лечение дикроцелиоза и сопутствующих симптомов

Заражение человека печеночным сосальщиком диагностируют исходя из расширенного анализа крови.

О болезни могут свидетельствовать увеличение уровня эозинофилов и повышение иммуноглобулина E, а также билирубина. Также для диагностики следует провести анализ кала пациента. Хотя, наличие яиц гельминт в кале не всегда свидетельствует о заражении человека.

Известны случаи, когда яйца печеночного сосальщика были обнаружены в испражнениях людей, употреблявших в пищу печень больных животных. При этом человек не подвергся инвазии ланцетовидным сосальщиком, так как попавшие в его организм личинки не были в соответствующей стадии жизненного цикла. Результаты дуоденального зондирования, а именно, анализ дуоденальной жидкости также могут показать наличие нематод в организме человека.

Печень животного, зараженного ланцетовидной двуусткой

Для лечения зараженных ланцетовидным сосальщиком пациентов применяются:

Диета, позволяющая разгрузить печень и желчный пузырь,
Противогельминтные препараты,
Препараты для поддержки деятельности печени,
Препараты, снимающие интоксикацию.

Из лекарств лицам, подвергшимся инвазии ланцетовидным сосальщиком, назначают противогельминтные медикаменты празиквантел и триклобендазол. Доза препарата 10 мг/кг массы тела больного.

При подозрении на заражение человека ланцетовидным сосальщиком следует обратиться в больницу. Лечение должен назначить врач, опираясь на общее состояние, возраст, жалобы больного.

Профилактика заражения ланцетовидным сосальщиком

Применять своевременный ветеринарный контроль и противоглистные препараты в животноводстве,
Не допускать муравьев к продуктам питания человека,
Мыть овощи и фрукты перед употреблением,
Пить очищенную воду,
Мыть руки и предметы посуды перед едой.

Вывод

Для того, чтобы обнаружить ланцетовидного сосальщика в организме потребуется много времени и сил, учитывая, что явной клинической картины они не отображают. Хоть риск заражения и не велик, но при проявлении указанных симптомов и подозрении на заболевание, нужно обратиться в поликлинику и сдать анализы.

Читайте также: