Жгут это в медицине кратко

Обновлено: 19.05.2024

Многие полагают, что базовые знания оперативной медицинской помощи необходимы только сотрудникам медучреждений, но это не так. Такие простые, казалось бы, вещи, как искусственное дыхание или правильное наложение жгута при кровотечении, могут спасти человеку жизнь. Что касается последнего, то согласно официальной статистике, жгут накладывается примерно в 15% случаев при ранениях в горячих точках, где пострадать могут не только военнослужащие, но и мирные жители.

Интересный факт: медицинский жгут был впервые применен именно при военном столкновении. Первый аналог появился в XIX веке благодаря военно-полевому хирургу Фридриху фон Эсмарху.

Конечно, современная модель жгута сильно отличается от той, что использовал Эсмарх. Однако, несмотря на то, это медицинское средство с нами уже более 150 лет, многие до сих пор не знают, как правильно производить его наложение. Между тем, это знание вполне может спасти жизнь, так что лишним точно не будет.

Что такое жгут медицинский?

Существует несколько разновидностей жгутов. Все известные средства разделяют на три типа: профессиональные, самодельные и медицинские (тактические). Если речь идет о самодельном варианте, то в принципе роль жгута может играть любой продолговатый лоскут ткани, кожи или резины. Очень часто в полевых условиях используют обычный ремень.

Альтернативы для замены жгута:

толстый резиновый уплотнитель;
крепкая веревка;
бинт эластичный;
длинный и плотный кусок ткани;

Это специализированное средство для оказания оперативной медицинской помощи при кровотечении. Собственно, его используют для того, чтобы остановить обильную и быструю потерю крови в полевых условиях.

Принцип действия жгута

Если же поврежденная часть тела позволяет, то можно использовать так называемый комбинированный вариант наложения жгута: перевязка оказывает давление на мягкие ткани, и в то же время придавливает артерию к костному выступу. Таким образом, сосудистый поход полностью перекрывается и кровотечение останавливается.

Конструкции медицинских жгутов

На данный момент используются 4 конструкции жгута. Скажем прямо, три из них уже порядком устарели, но за неимением лучшего варианта под рукой, подойдут и они. Но конструкция постоянно совершенствуется. Появляются куда более удобные для наложения варианты.

Цель наложения жгута ясна всем, а вот принцип его действия устроен чуточку сложнее. В целом весь процесс основан на пережатии магистральных артерий. Достичь полного перекрытия артерий можно двумя способами: сдавить их окружающими мягкими тканями, или же прижать к костному выступу.

В каких ситуациях нужен жгут?

Медицинский жгут накладывается только в крайнем случае. Неуместное и неправильное наложение жгута только навредит пострадавшему, так как может вызвать некроз тканей. Из-за риска ампутации конечности даже опытные медики используют конструкцию жгута только в самых экстренных ситуациях:

Артериальное кровотечение (кровь фонтанирует). Это одна из самых опасных травм, которая может очень быстро привести к летальному исходу. Конечно, жгут можно применять и при венозном кровотечении, но только если конечность сильно повреждена или глубоко иссечена;
Потеря конечности. В такой ситуации риск ампутации отпадает, а значит, сомневаться не стоит вовсе: наложение жгута необходимо, чтобы пострадавший не умер от потери крови. Однако если конечность потеряна не полностью, следует наложить жгут таким образом, чтобы перетяжка находилась как можно ближе к открытой ране;
Когда нельзя точно определить источник кровотечения. Часто в экстренной ситуации сложно определить характер кровотечения (артериальное или венозное). В этом случае лучше не колебаться и наложить жгут;
Когда у пострадавшего два или более источника кровотечения. Оказывающая помощь сторона в этой ситуации должна действовать быстро: сначала нужно наложить крепкий жгут на основной источник потери крови. Затем более мягким прижимом пресечь остальные источники кровотечения. Для мягкого жгута подойдет эластичный бинт или обычная тканевая повязка;

Противопоказания к наложению жгута

Строго запрещено накладывать жгут, если в местах кровотечения наблюдаются воспаления тканей. Это может привести к распространению инфекции и летальному исходу. Если кровотечение не сильное, то накладывать жгут тоже не рекомендуется. В этом случае лучше использовать мягкую перевязку.

Общая характеристика

Жгут – приспособление для остановки кровотечения. Ним сдавливают мягкие ткани пораженных конечностей, чтобы временно остановить кровопотерю и успеть доставить пострадавшего к врачу. Повязка необходима для остановки обширного кровотечения из магистральных сосудов. В остальных случаях достаточно сдавливания и наложения тугой повязки.

Что делать, если в экстренной ситуации вы не можете раздобыть жгут? Сделайте импровизированное средство для остановки кровотечения из тканной ленты, веревки, собственного ремня и всего, что попадется под руку. Они помогут остановить кровопотерю и зафиксировать пораженный участок не хуже медицинского инструментария. Основное отличие заключается в удобстве человека, оказывающего первую помощь. В большинстве резиновых жгутов проделывают отверстия для фиксатора или они обладают способностью самозатягивания. Это упрощает оказание экстренной доврачебной помощи, но даже обычный кусок ткани, впопыхах оторванный от одежды, выполнит идентичную функцию (при условии правильного использования).

Показания/противопоказания к применению

Если вы не уверены в собственных силах, состоянии пострадавшего или впервые держите жгут в руках – дождитесь прибытия врачей или постарайтесь как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Непрофессиональные действия только усугубят состояние человека, но не помогут в сложившейся ситуации. Чтобы избежать мучительного выбора – пройдите подготовку и научитесь оказывать первую помощь.

Показания		Противопоказания
Абсолютные	Относительные	Абсолютные	Относительные
Ампутация конечности	Минимизация кровопотери во время операции	Наличие острой инфекции пораженной конечности	Болезни сосудов (к примеру, тромбоз, атеросклероз и прочие)
Синдром длительного сдавливания	Продление местной/регионарной анестезии	Незначительная кровопотеря (преимущественно из мелких сосудов), которую можно остановить сдавливанием и тугой повязкой
Травматизация крупного сосуда (при условии, что кровопотерю невозможно остановить другими методами)	Ранение конечности, при котором невозможно определить интенсивность кровопотери и ее опасность для пострадавшего (жгут накладывают до выяснения состояния, после чего оставляют либо меняют на давящую повязку)

Разновидности жгутов

Выделяют всего две разновидности жгутов – ленточные и воротковые, которые принято называть турникетами. Ленточный жгут представляет собой небольшой отрезок резиновый ленты. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок и сами кнопки, металлические элементы, которые упрощают работу с узлом и ускоряют оказание первой помощи.

Воротковые турникеты предназначены для использования в экстремальных условиях. Жгут выглядит как относительно широкая лента из плотного синтетического материала. Прибор оснащен липучей застежкой или другой деталью, которая отвечает за крепкую фиксацию и натяжение ремня. Во многие турникеты встраивают медицинский маячок, который помогает отследить время наложения жгута.

Название	Тип	Особенности материала	Преимущества	Недостатки
Жгут Эсмарха	Ленточный	Резиновая лента с выпуклыми бороздами и резиновой петлей	Легкодоступный (продается в аптеках)	Неудобен в использовании; часто рвется в месте крепления
Stretch wrap and tuck (SWAT)	Ленточный	Резиновый отрез шириной 10,5 сантиметров, длиной – 1,3 метра	Универсальность; изображения на ленте, которые помогают контролировать правильность наложения жгута; может заменить эластичный бинт	Высокая цена; повышенный риск защемления кожи; невозможно оценить степень кровопотери из-за плотности материала
Rapid Application Tourniquet System (RATS)	Ленточный	Плоский шнур из вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой и алюминиевым механизмом блокировки	Универсальность; простота использования; надежная фиксация; низкая цена	Высокий риск защемления кожи; минимальная ширина (около 2-х сантиметров), которой может быть недостаточно для остановки кровотечения
ЖК медплант	Воротковый	Компрессионная лента с липучей застежкой, сигнальным язычком, петлей и катушкой к ней	Прост в использовани; дозированное сжатие, что предотвращает отмирание ткани; автоматическая фиксация при помощи петли и катушки	Липкая застежка может засоряться и становиться менее эффективной; использование жгута требует мелкой моторики, которая ослаблена в шоковом состоянии
Combat application tourniquet (CAT)	Воротковый	Жгут с липким фиксатором, пластмассовыми скобами, транспортным маячком	Универсальность; надежность благодаря скобам-фиксаторам; можно использовать одной рукой	Высокая цена; засорение липучей застежки; низкая устойчивость пластмассовой фурнитуры
SOF tactical tourniquet	Воротковый	Классический турникет с алюминиевым воротом, пластиковыми фиксаторами, зажимной или автоматической пряжкой	Износостойкость; возможность применения в экстремальных условиях; быстрая и качественная фиксация; прост в применении	Высокая стоимость; в холодное время года липнет к коже/влажным перчаткам

Общие правила использования

Существуют конкретные правила для наложения жгута на отдельные участки тела. Ниже приведена общая информация, которая может быть использована во время оказания первой помощи.

Жгут следует применять только в том случае, если вы не смогли устранить кровопотерю другими методами. В идеале любой контакт с кровью/другими биологическими жидкостями должен осуществляться в перчатках. Абсолютно все слизистые (глаза/рот/поврежденные участки тела) необходимо защитить от инфекционного заражения, но в критических ситуациях медицинские принадлежности редко находятся под рукой. Вместо них можно использовать полиэтиленовый пакет, пленку, файл от бумаг и все, что поможет снизить риск инфицирования.

Перед наложением жгута постарайтесь максимально согнуть конечность пострадавшего, чтобы прижать артерию или прямо надавить на рану. Перечень действий зависит от интенсивности кровопотери и ее расположения. Так вы сможете частично приостановить отток жидкости и успешно наложить жгут. Чтобы избежать омертвения или ущемления кожи – обязательно прикройте пораженный участок одеждой, полотенцем, марлей, бинтом или любой другой чистой тканью.

Жгут накладывают выше места кровотечения (к примеру, на бедро при ранении стопы). Правило не действует только при травматической ампутации конечности. В этом случае жгут располагают как можно ближе к поврежденному участку. Жгутирование предплечья или голени считается малоэффективным. Сосуды в этих частях тела залегают слишком глубоко, поэтому даже сильное натяжение жгута не поможет остановить кровопотерю.

Время нахождения жгута на конечности ограничено. В теплое время года оно не должно превышать 60 минут, в холодное – 30, но врачи советуют ограничиться 30-40 минутами вне зависимости от сезона. Если за это время скорая не успевает приехать, допускается ослабить жгут на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует прижать поврежденную артерию пальцами, после чего повторно установить жгут.

Если есть возможность – прикрепите к жгуту записку, на которой будет зафиксировано время и дата его наложения с точностью до минуты. Аналогичную надпись можно оставить на лбу или других видимых участках тела. Эта информация может спасти жизнь пострадавшему и помочь врачам определить дальнейшие действия.

Каждый пострадавший нуждается в обезболивании. Установка и ослабление жгута приносит невыносимую боль, которая усиливается травмой, полученной во время происшествия. Во время вызова скорой помощи уточните время ожидания бригады и согласуйте вопрос обезболивания. Постарайтесь создать максимально комфортные условия пострадавшему до приезда медиков. Укройте его одеждой или одеялом (даже в теплое время года), помогите занять удобную позицию и успокоить человека, если он находится в сознании.

Распространенные ошибки при использовании жгута

Медики выделяют несколько основных ошибок во время оказания первой помощи:

наложение жгута без соответствующих показаний;
фиксация узла на обнаженной коже, что приводит к ущемлению и омертвению тканей;
слишком слабая фиксация, не влияющая на интенсивность кровопотери;
слишком сильная фиксация, которая приводит к травмированию тканей;
неправильное наложение жгута, при котором сдавливается только вена, что ведет к усилению кровопотери, отечности, покраснению и посинению кожи;
неправильно подобранный участок тела для наложения жгута;
отсутствие информации о времени оказания первой помощи;
перекрытие жгута повязкой.

Как определить, что жгут установлен правильно? Кровотечение прекратится, кожа побледнеет, пульсация периферически расположенных артерий конечности исчезнет.

Возможные осложнения

В нестерильных условиях может развиться анаэробная инфекция. Это тяжелая токсическая раневая инфекция, которая напрямую связана с анаэробными микроорганизмами. После наложения жгута в конечность перестает поступать воздух. Ткань становится идеальным местом для развития бактерий – в ней есть рана для проникновения внутрь, питательная среда в виде пораженной кожи и температура, необходимая для развития и деления. Риск инфицирования повышается при загрязнении кожи землей, пылью, естественными жидкостями.

Неправильное наложение жгута также может стать причиной осложнений. Чрезмерное сдавливание конечности приводит к повреждению нерва, невралгии, параличу или парезу. В венах и артериях образовывается большое количество тромбов (риск тромбообразования повышается на фоне атеросклероза). В зимний период распространенным осложнением является отморожение. Предугадать реакцию организма на кровопотерю и воздействие низких температур невозможно. Симптоматика охватывает как посинение кожи, рвоту так и головокружение или нарушения дыхания. Комбинация из части или всех вышеперечисленных осложнений приводит к ампутации конечности.

Медицинский жгут – достаточно противоречивое средство оказания первой помощи. Он может спасти жизнь пострадавшему или, наоборот, стать причиной смерти/необратимых изменений в организме. Медики сходятся в одном мнении – использовать жгут может только подготовленный человек (со специальным образованием или прошедший курсы подготовки). Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход происшествия.

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (кровь бьет фонтаном), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку

для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка

Пример: чиркнул ножом по пальцу

если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут

Места пережатия артерий:

Нижняя треть плеча
Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

накладывается выше раны
накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
жгут должен быть виден!
проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
немедленно к врачу

Чего не делать

в рану не лезем руками!
из раны ничего не достаем!
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

доставить пострадавшего к врачу
при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Инородное тело в ране

если предмет торчит — максимально его фиксируем
повязку накладываем вокруг торчащего предмета
никогда, ничего из раны не достаем

Носовое кровотечение

Внутреннее кровотечение

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Чего не делать

не обезболивать!
не кормить
не поить

Проникающее ранение брюшной полости

закрываем рану
относимся, как к внутреннему кровотечению

Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.

Проникающее ранение грудной клетки

закрыть отверстие герметично

не разрешать говорить

Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки

белая или кровавая пена изо рта
такая же на месте раны

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.

Жгут эластический [1] — средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов, представляет собой прочную, относительно узкую и длинную полоску какого-либо материала, накладываемую с целью прижатия сосуда к костным выступам, уменьшения его просвета, и, как следствие, прекращения или значительного уменьшения кровотечения.

Импровизированный жгут может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и тому подобное. Специализированные жгуты изготавливаются из резины, простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию.

Читайте также: