Профессиональные заболевания стоматологов кратко

Обновлено: 04.07.2024

Эффективность профессиональной деятельности врачей в большей степени определяется не только их квалификацией и материально-техническим оснащением лечебно - профилактических учреждений, но и состоянием их собственного здоровья.

Ключевые слова: стоматология, профессиональные вредности, факторы риска.

Стоматология является одной из наиболее многочисленных врачебных специальностей, занимая по численности пятое место (8,1%) после врачей - лаборантов диагностического профиля (9,4%), педиатров (14,8%), терапевтов (21%) и врачей специализированного профиля (28,1%) [8, 11].

Повседневная практическая деятельность врача - стоматолога связана с наличием большого количества факторов риска, которые влекут за собой негативные последствия, приводящие к ухудшению здоровья специалиста и невозможности качественно выполнять свои профессиональные обязанности [1, 2]. Среди них: повышение нервно-эмоционального напряжения, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсическими веществами, шум, вибрация и многие другие.

Цель работы: анализ литературных данных, посвященных вопросу изучения профессиональных вредностей в работе врача - стоматолога.

Профессиональные вредности, воздействующие на стоматолога, делят на следующие группы [1, 2, 8]:

1. Физические факторы (вибрация, шум, ультразвук).

• Вследствие воздействия шума (и вибрации), сопровождающего работу высокоскоростного стоматологического оборудования, у врачей возрастает вероятность развития расстройств нервной системы и профессиональной односторонней тугоухости [5, 7]. Часто для увеличения мощности стоматологической установки, ее оснащают дополнительной аспирационной системой. Несмотря на шумоизоляцию этих помп, они издают монотонные громкие шумы, которые пагубно влияют на слуховой аппарат и затрудняют взаимодействие как между врачом и пациентом, так и ассистентом и врачом на стоматологическом приеме.

• Электромагнитное излучение (профессиональный компьютер, светильник со стоматологической установки, телефон, печь СВЧ, холодильник и др.) при воздействии на организм может негативно влиять на органы репродуктивной системы, приводя к неблагоприятным отдаленным воздействиям. Не стоит забывать так же о пагубном влиянии электромагнитного излучения на органы кроветворения (косный мозг), центральной нервной системы и конечно же на глаза, где длительное повреждающее воздействие приведет к серьезным проблемам со зрением (катаракте, изменению сетчатки по типу ангиопатии, склерозу ретинальных сосудов, в некоторых случаях, образованию дистрофических очагов в макулярной области).

• В своей работе врач стоматолог постоянно получает дозу рентгеновского излучения. Это негативно сказывается на его здоровье. Постоянный контакт с рентгеновскими лучами и несоблюдением техники безопасности в работе с рентгеном может привести к:

1. Заболеванию крови – гемолитическая анемия; 2. Возникновению катаракт; 3. Увеличению числа заболеваемости онкологией; 4. Быстрое старение; 5. Уменьшению продолжительности жизни – ранняя смерть; 6. Химические факторы (острые, хронические интоксикации).

Соединение метилметакрилат (ММА), широко используемое в ортопедической стоматологии в качестве материала, предназначенного для изготовления пломб, содержится в воздухе стоматологических помещений круглогодично в концентрациях, которые превышают ПДК (10 мг/м3). Острое ингаляционное воздействие ММА способствует раздражению слизистой оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Основные проявления интоксикации данным вещетвом: тошнота, повторная рвота, головная боль, шум в голове, головокружение, жажда, слабость, сонливость, приводящая к потере сознания, гипотония и развитие эпилептиформных судорог. Хроническое ингаляционное воздействие ММА в повышенных концентрациях в воздухе рабочей зоны способствует развитию интоксикации, сопровождающейся нарушением функции нервной системы [3, 4, 9].

2. Биологические факторы (патогенные микроорганизмы).

На прием к врачу - стоматологу обращаются различные пациенты, в том числе имеющие хронические инфекционные болезни (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), являющиеся носителями патогенных бактерий и вирусов, например, гепатита В, гепатита С, менингита и ВИЧ - инфекции.

Кроме того, в полости рта человека при воспалительных заболеваниях пародонта и наличии кариозного поражения количество микроорганизмов возрастает во много раз, в том числе и патогенных.

3. Психофизиологические факторы.

Основными психофизиологическими факторами, влияющими на здоровье врача-стоматолога, являются:

1. Положение во время работы, стоя или сидя в течение длительного времени; 2. Статическая нагрузка на кисти рук; 3. Зрительное напряжение [9, 11].

Стоматологи - хирурги большую часть своего рабочего времени работают стоя, в наклонном положении. Продолжительная работа в такой позе способствует возникновению искривления позвоночника и ног, деформации таза, плоскостопию, варикозному расширению вен нижних конечностей.

Общепризнано, что нерационально - тонкие ручки инструментов вызывают перенапряжение и спазм мускулатуры кисти. Нередко у стоматологов наблюдается развитие контрактуры Дюпюитрена, т.к. большинство инструментов (щипцы, наконечники) постоянно давят на одно и то же место ладони в течение рабочей смены. Кроме того, длительное, часто повторяющееся напряжение отдельных мышечных групп в вынужденном положении способствует развитию тендовагинита.

В процессе работы доктор производит постоянный визуальный контроль, так как работать в полости рта режущим инструментом, вращающимся со скоростью до 450 тыс. оборотов в минуту, рядом с мягкими тканями, достаточно опасно и может привести к негативным последствиям. При трудностях в доступе к рабочему полю, доктор максимально приближает свой взор к рабочей зоне, это приводит к сокращению мышц хрусталика и увеличению его кривизны.

Врач – стоматолог работает в условиях сочетания естественного и искусственного освещения. К источникам искусственного освещения относятся лампы накаливания, люминесцентные лампы, ксеноновые рефлекторы, способные вызывать развитие зрительного и общего утомления, рабочую миопию за счет напряженной работы прямых внутренних мышц глаза и спазмы аккомодации. Видимый нами дневной свет в своем спектре содержит часть ультрафиолетовых лучей, но их влияние компенсируется хрусталиком, который имеет оранжевый оттенок – своеобразный естественный фильтр предотвращающий попадание ультрафиолетового спектра на сетчатку. Однако излучаемый галогеновой лампой поток ультрафиолета хрусталик не в состоянии задержать, что приводит к воздействию ультрафиолета на сетчатку. Поражаются фоторецепторы глаза, что ведет к выпадению чувствительности отдельных клеток, а затем и к выпадению полей зрения.

Ассистент играет значимую роль, он делает работу врача стоматолога менее напряженной и уменьшает количество затраченного времени. Однако 60% врачей работают без ассистента, это снижает удобство в работе при выполнении сложных манипуляций и увеличивает количество времени затраченного на одного пациента. Как следствие перерыв между пациентами сокращается и к концу рабочего дня доктор находится в состоянии физического и психологического напряжения.

При снижении активности иммунитета мы становимся восприимчивее к разному рода заболеваний, в том числе и обострению уже имеющихся - хронических заболеваний. Это имеет особое значение в зимний период, где на фоне сниженного иммунитета (нехватка солнечных лучей, а значит нехватка витамина Д) иммунитет ослабляется еще сильнее, что повышает вероятность заболевания врача стоматолога острыми респираторными вирусными инфекциями, аденовирусом, а также повышается вероятность заражения различными видами болезней от пациентов непосредственно на стоматологическом приеме.

1. Работа врача - стоматолога связана с воздействием ряда профессиональных факторов риска, приводящих к ухудшению здоровья специалиста;

2. Организация и разработка профилактических мероприятий по созданию оптимальных условий рабочей среды является залогом укрепления здоровья и повышения работоспособности врачей стоматологов.

Список литературы

1. Азарова Е.А., Затонская Н.А., Филимоненко С.С., Федорова А.Г. Профессиональные вредности работы стоматолога. Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. – 2006. – 26 с.

2. Аюпов И.Ш. Профессиональные заболевания врача - стоматолога. Методы профилактики // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.;

3. Бескакотова, Н.В. Влияние гигиенических факторов производственной среды на развитие утомляемости у врачей стоматологов / Н.В. Бескакотова, Е.Н. Срабуева, С.Р. Жакеновой // Карагандинская государственная медицинская академия, 2006. - 17 - 38 с.

4. Бодагова Е.А., Говорин Н.В. Психическое здоровье врачей разного профиля // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. №1. С.21-26.

5. Денисов Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума / Э.И. Денисов, П.В. Чесалин // Гигиена и санитария. 2007. - №6. - С.54-56

7. Иващенко Г.М., Пин Н.А. Методика измерения вибрации, возникающей при обработке зубов бормашиной // Стоматология. 1971. - № 1. — С. 70.

8. Измеров Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровьяработающего населения России / Н.Ф. Измеров // Здравоохранение Российской Федерации. -2008. -№1. - С.7-8.

9. Ларенцова Л.И. Изучение профессионального стресса у врачей —стоматологов / Л.И. Ларенцова, Ю.М. Максимовский // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005.- №1 (15) - 4 с.

10. Ожгихина Н.В., Ожгихина Ж.Э. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор // Проблемы стоматологии. – 2013. - № 1

11. Субаев М.Н., Сетко Н.П. Гигиеническая оценка индивидуальных профессиональных рисков здоровью детских врачей стоматологов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.

Профессиональные заболевания, которые влияют на здоровье врача-стоматолога и на его профессиональную деятельность, под действием различных факторов и при нарушении правил гигиены труда многообразны и различны. Самыми опасными для врача являются заболевания такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, грипп, герпес. При появлении современного стоматологического оборудования, техники, пломбировочных материалов нарушаются органы зрения (ожоги роговицы и помутнение хрусталика), слуха при сильной вибрации и шума, пищеварения, органы дыхания (силикоз), повреждается кожа (эпидермиты, дерматокониозы) Распространенными заболеваниями из-за вынужденного полежения является повреждение опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз, артриты, тендовагиниты и т.д), нарушение кровообращения (тромбофлебиты, варикоз вен). Так же немало важным профессиональным заболеванием врача – это получение рентгеновского и лазерного излучения.

1. Важова Ю.М., Маслак Е.Е. Нерегулярность посещений стоматолога матерями как фактор риска развития кариеса зубов у детей. В сборнике: Стоматология - наука и практика. Перспективы развития. Сборник работ студентов и молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Главный редактор: В.И. Петров; Редколлегия: М.Е. Стаценко, С.В. Поройский, М.В. Кирпичников. 2011. С. 25-27.

2. Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Федотова Ю.М. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.

3. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. // Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.

4. Македонова Ю.А., Федотова Ю.А., Фирсова И.В., Поройский С.В. // Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта. Пародонтология. 2016. Т. 21. № 2 (79). С. 61-64.

5. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. // Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях слизистой полости рта. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 1. С. 51.

6. Михальченко А.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Медведева Е.А. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая: перспективы нового подхода к терапии и прогнозу // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 3. С. 80-83.

7. Михальченко А.В., Михальченко Д.В., Федотова Ю.М., Медведева Е.А. Эффективность применения лекарственных препаратов при лечении гиперестезии зубов // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 4. С. 34.

10. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.

12. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 180.

15. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В. // Современные аспекты лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 108.

16. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Гирудотерапия в стоматологии // Инструктивно-методическое письмо для врачей-стоматологов / Волгоград, 2015.

17. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Медведева Е.А. Эффективность лечения постпломбировочных болей с применением гирудотерапии и лазеротерапии // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 3. С. 139-141.

18. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Комплексный подход устранения галитоза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 100-102.

19. Vagova Y. M., Maslak E. E. Irregular visits to the dentist, mothers as a risk factor for development of dental caries in children. In the collection of: Dentistry - the science and practice. Prospects. The collection of works of students and young scientists of the all-Russian scientific-practical conference dedicated to the 50th anniversary of the faculty of dentistry, Volgograd state medical University. Editor in chief: V. I. Petrov; editorial Board: M. E. Statsenko, S. V. Porowski, M. V. Kirpichnikov. 2011. Pp. 25-27.

20. Golovchenko, S. G., Denisenko L. N., Fedotov Yu. M. Improvement of educational technologies of training of stomatologists // Fundamental research. 2014. No. 10-6. P. 1085-1088.

21. Makedonova Y. A., Firsova I. V., Mokrov E. A., Fedotov Yu. M., Trigolos N. N. // The comparative analysis of microcirculation in the treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral cavity. Journal of scientific articles Health and education in the XXI century. 2016. T. 18. No. 2. P. 80-83.

22. Makedonova J. A., Fedotov Yu. a., Firsova I. V., Porowski S. V. // the Efficiency of the dental treatment of patients with lichen planus of the oral mucosa. Periodontics. 2016. T. 21. No. 2 (79). P. 61-64.

23. Makedonova J. A., Porowski S. V., Firsova I. V., Fedotov Y. M. // Laser Doppler flowmetry in diseases of the oral mucosa. Volgograd scientific medical journal. 2016. No. 1. S. 51.

24. Mikhalchenko A.V., Fedotov Yu. M., Mikhalchenko V. F., Medvedev A. E. Erosive-ulcerative form of lichen planus: prospects for a new approach to treatment and prognosis // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 80-83.

25. Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D. V., Fedotova M. Yu., Medvedeva E. A. the Effectiveness of the use of drugs in the treatment of dental hyperesthesia // Modern problems of science and education. 2016. No. 4. P. 34.

26. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko D. V., Fedotov Y. M., Dimitrova M. S., Veremeenko, Tatyana V. // Clinical efficacy of the mouthwash “Listerine” in complex hygienic oral care mouth. Modern problems of science and education. 2016. No. 1. P.12.

27. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko A.V., Antipova O. A., Fedotov Yu. M., Zhidovinov A. V. // Efficiency of photoactivatable and disinfection material “CALCICUR” in the treatment of deep caries. Modern problems of science and education. 2015. No. 1-1. S. 1287.

28. Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko D. V. the Effectiveness of conservative treatment of odontogenic neuritis post-traumatic mandibular nerve // Modern problems of science and education. 2015. No. 2. S. 130.

29. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko D. V., Fedotov Y. M., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V. Clinical efficacy of the mouthwash “Listerine” in complex hygienic oral care mouth // Modern problems of science and education. 2016. No. 1. P.12.

30. Mikhalchenko V. F., Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D. V. New approach to the therapy of chronic recurrent aphthous stomatitis (aftos of Seton) using the method of photoactivatable disinfection and immunomodulator Galavit // Modern problems of science and education. 2015. No. 6-0. P. 180.

31. Mikhalchenko D. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F. Comparative characteristics of health care resources “forest balsam” and “Listerine total care” in the treatment of inflammatory periodontal diseases // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 84-87.

32. Mikhalchenko D. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V., Baklanov A. A. the Effectiveness of therapeutic-prophylactic means “forest balsam” and “Listerine total care” in the treatment of inflammatory periodontal diseases // international journal of applied and fundamental research. 2016. No. 3-1. Pp. 83-86.

33. Fedotova M. Yu., Yu. a. Makedonova, Porowski S. V., Firsova I. V. // Modern aspects of treatment of erosive lichen planus of the mucous membrane of the oral cavity. Modern problems of science and education. 2016. No. 2. P.108.

34. Firsova I. V., Mikhalchenko V. F., Fedotov Yu. M., Mikhalchenko D. V. leech therapy in dentistry // Instructional and methodological letter for doctors-dentists / Volgograd, 2015.

35. Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Medvedev A. E. the Effectiveness of treatment postcombination pain with the use of leech therapy and laser therapy // Scientific review. Medical science. 2016. No. 3. P. 139-141.

36. Firsova I. V., Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko V. F., Dimitrova M. S., Veremeenko T. V., Baklanov A. A. Integrated approach to the elimination of halitosis, international journal of applied and fundamental research. 2016. No. 3-1. S. 100-102.

Стоматологическая помощь – это одна из самых востребованных видов медицинской помощи. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым и опасным является труд стоматолога. В повседневной практике деятельность врача подвергается воздействию многих факторов, неосознанному нарушению правил гигиены труда , которые влияют на здоровье врача-стоматолога и на его профессиональную деятельность.

Поэтому, для проведения качественного стоматологического лечения требуется не только совершенствование материально-технического обеспечения и квалификация врача, но и его собственное состояние здоровья.

Многолетние исследования авторов показывают, что заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля выше, чем у врачей других специальностей. По данным Лакшина А.М. и др.(2001), врачи стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что труд врачей-стоматологов сопровождается воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья производственных факторов, в числе которых отмечается зрительное и эмоциональное напряжение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и лазерное излучение и другие.

Вследствие постоянного контакта с микроорганизмами и вирусами, содержащиеся в крови и слюне больных, самыми опасными для врача-стоматолога являются инфекционные и паразитарные заболевания, такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, герпес, грипп, стафилококковые, стрептококковые инфекции и др.

Так же микроорганизмы биологической жидкости полости рта передаются воздушно-капельным путем. Приведенный анализ В.А. Катаевой и соавтор. (1989) указывает на большую возможность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой, атипичной формах или находятся в стадии инкубации.

Кроме инфекционных и других повреждающих факторов в группу профессиональных заболеваний врача стоматолога входят заболевания опорно-двигательного аппарата. Вынужденная поза, ограниченные длительные однообразные движения, постоянное напряжение приводят к таким заболеваниям как сколиоз, остеохондроз, локальные неврозы, артриты, тендовагинит и др. Р. Шёбель сообщает, что такие заболевания встречаются у стоматологов, которые вынуждены постоянно держать в напряжении тонкие инструменты и неудобные формы наконечников для бормашины.

При работе врача в положении стоя увеличивается нагрузка на шейные и затылочные мышцы, суставы и нервную систему, что приводит к утомлению, головной боли, раздражительности, гиподинамии. Происходит давление на желчные протоки, ухудшается кровообращение, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей, такие как тромбофлебит, варикоз вен, плоскостопие.

Многие отечественные и зарубежные авторы обратили внимание на то, что при появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление новых производственных факторов, таких как шум и вибрация. Результаты исследований свидетельствуют, что в условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка. Шум приводит к ослаблению внимания, памяти, удлиняет время двигательной реакции на световые и звуковые сигналы, приводит к утомляемости зрительного анализатора.

Врачам-стоматологам приходится тесно контактировать с различными аллергенами, которые входят в химические вещества, лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, синтетические и стоматологические материалы и др. По статистике самыми распространенными заболеваниями кожи аллергической природы являются контактный дерматит и экзема. К ним относятся также токсикодермия, крапивница, дерматокониозы. Эпидермиты - вследствие частого контакта с водой и обезжиривающими веществами.

Самыми распространенными профессиональными заболеваниями врача являются болезни органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и болезни кожи. Для предотвращения таких заболевания, разработан комплекс профилактических мероприятий, включающий рекомендации по режиму труда и отдыха, направленный на поддержание и сохранение состояния здоровья врача-стоматолога.

1. Гумилевский Б.Ю., Жидовинов А.В., Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Колесова Т.В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта. Фундаментальные исследования. -2014. № 7-2. С. 278 -281.

2. Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2014. С. 184.

3. Данилина Т.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Хвостов С.Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта//Патент на изобретение РФ №2484767, заявл. 23.12.2011, опубл. 20.06.2013. -Бюл. 17. -2013.

5. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис. мед. наук.-Волгоград,2013.-23 с.

6. Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Филюк Е.А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6. -С. 1020.

7. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2015. -№ 12-1. -С. 79-82.

8. Михальченко Д.В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами/Д.В. Михальченко, А.А. Слётов, А.В. Жидовинов и др.//Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 4. -С. 407.

9. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов.//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 5. -С. 474.

10. Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н., Жидовинов А.В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции /Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. -2015. -№ 3 (55). -С. 6-9.

Введение

Стоматология, развиваясь, прошла очень долгий и сложный путь. Изначально это были примитивные приспособления, которые восполняли лишь функциональный недостаток. Далее, по мере развития, стали появляться первые оборудования, которые упрощали работу врача и делали ее более точной.

На данный момент, в арсенале врача-стоматолога имеется огромный набор современных приспособлений (материалы, медикаменты, методы диагностики и лечения), с помощью которых он может решать любые по сложности клинические задачи.

Однако все новшества технического прогресса, внедряемые в работу стоматолога, могут привести к появлению заболеваний, в том числе и профессиональных.

Для предотвращения или, хотя бы, минимизации пагубного влияние вредных факторов, врач-стоматолог должен серьезно и осознанно относиться к работе и не игнорировать правила техники безопасности[2].

По словам В.Ф. Кириллова (1982), которые актуальны и по сей день, становится ясно, что качество и эффективность лечения, проводимого врачами, зависит не только от уровня их образованности и материально – технических условий в которых они трудятся, но и от состояния их собственного здоровья[1].

А Румянцев Г.И. сказал, что здоровье трудящихся – национальное богатство страны[5].

Целью данного обзора является освещение основных профессиональных заболеваний врача-стоматолога и методов их профилактики.

Обзор литературы

В начале обзора, для более точного понимания проблемы, нам необходимо разобраться с терминологией, что позволит более точно и глубоко понять исследуемую тему.

Профессиональные болезни — заболевания, возникшие в результате
воздействия на организм профессиональных вредностей, неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. [3].

Профессиональные вредности – различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности[6].

Профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья[4].

Стоматологи, выполняя свою работу, зачастую не выполняют требований по гигиене труда и попадают под влияние профессиональных вредностей. Последние, в свою очередь, аккумулируются в организме и проводят к ухудшению здоровья специалиста. А значит, ухудшается качество оказываемой стоматологической помощи[7,8].

Среди профессиональных вредностей выделяют:

Чрезмерное психоэмоциональное напряжение
Вынужденная рабочая поза
Длительное напряжение анализаторных систем
Вредное воздействие химических веществ и биологических агентов
Излучение (ионизирующее и неионизирующее)
Вибрация, шум и тд. [2].

Чрезмерное психоэмоциональное напряжение у стоматологов приводит к синдрому эмоционального выгорания.

Для предупреждения развития этого синдрома необходимо хорошо отдыхать, иметь полноценный, желательно, восьмичасовой сон, а также посещать различные психологические тренинги. Все это помогает снять эмоциональное напряжение[10].

Вынужденная рабочая поза приводит к расстройствам в работе скелетно-мышечной системы и проявляется нарушениями в мышцах, нервах, сухожилиях, связках, суставах, хрящах и межпозвоночных дисках[1,2].

Наиболее частые заболевания: артрит, остеохондроз, сколиоз. Для профилактики развития данных заболеваний необходимо избегать длительного пребывания в одной позе, стараться занимать наиболее удобное и эргономически выгодное положение по отношении к больному, а также, время от времени, делать физические упражнения[1,2,3].

Длительное напряжение анализаторных систем связано с тем, что оперативное поле имеет очень маленькие размеры и требует большой точности выполнения манипуляций. В частности, зрительный анализатор испытывает самые сильные нагрузки. Согласно данным статистики, до 80% стоматологов после десятилетней практики приобретают заболевания глаз[2,3].

Для предупреждения проявления этого заболевания необходимо обеспечить достаточное освещение в кабинете, хороший обзор оперативного поля и выполнять упражнения на глаза, для расслабления зрительного анализатора[2].

Длительное воздействие на организм врача химических и биологических агентов приводит, чаще всего, к сенсибилизации и развитию аллергических реакций на те или иные компоненты медикаментов[2].

Для профилактики нужно проводить проветривание или кондиционирование кабинета, гигиеническую уборку и пользоваться средствами личной защиты (маска, перчатки, очки, шапочка)[1].

Ионизирующее и неионизирующее излучение оказывает постоянное действие на организм стоматолога. И после систематического воздействия на организм, даже небольших доз, может развиться хроническая лучевая болезнь[2].

Для профилактики данной патологии необходимо рационально организовать свой труд и соблюдать все нормы радиационной безопасности[4].

Также, каждый день стоматолог испытывает на себе действие шума и вибрации, которые взаимно усиливают повреждающее действие друг друга. Это может привести к появлению колющих болей в сердце, затруднению дыхания и ощущению дискомфорта в руках[2].

В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить совершенствование генераторов вибрации и шума, использовать гасящие вибрацию перчатки и обувь, а так же обеспечить хорошую шумоизоляцию кабинета[4].

Вывод

В статье освещены основные профессиональные заболевания врача-стоматолога, а также меры их профилактики. И из этого следует, что работу стоматолога можно сделать более безопасной. Для этого необходимо придерживаться правил техники безопасности и гигиены труда

В мире существуют две главные проблемы: здоровье нашей планеты и здоровье людей, живущих на ней. От решения этих проблем зависит настоящее и будущее человечества. Здоровье формируется под влиянием сложного комплекса внутренних факторов и внешних воздействий. Состояние здоровья каждого – важнейший показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее. Задача сохранения и укрепления здоровья, воспитание ценностей здорового образа жизни и сознательного отношения к нему – одна из главных в современной политике российского государства. Статья содержит подробный обзор литературы по изучаемой проблеме профилактики рисков, возникающих на приеме пациентов у врача-стоматолога и результаты собственных исследований, выполненных в форме анкетирования врачей-стоматологов. В результате анкетирования 350 респондентов установлено, что самыми распространенными у врачей-стоматологов являются заболевания опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, органов дыхания, нервной системы, профилактика этих заболеваний заключается в комплексном использовании здравоукрепительных технологий, регулярном ежегодном медицинском осмотре, флюорографическом исследовании и индивидуальной защите себя от вредных профессиональных факторов.

1. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни. / В.Г. Артамонова, И.А. Мухин. – М.: Изд-во Медицина, 2004. – 480 с.

2. Система биоэкономической психомоторной адаптивности цикла здоровья: учебное пособие / В.В. Гневушев, С.Ю. Забельский, С.Ю. Магин [и др.]. – Ставрополь: Сервисшкола, 2004. – 188 с.

4. Забельский С.Ю. Технология биоэкономичного закаливания в структуре биоэкономичного здравоукрепительного тренинга / С.Ю. Забельский, Е.М. Максимова // Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики. – 2012. – C. 179.

7. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств / С.В. Сирак, А.А. Слетов, М.В. Локтионова [и др.] // Пародонтология. – 2008. – № 3. – С. 14–18.

8. Сирак С.В. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика / С.В. Сирак, И.А. Шаповалова, И.А. Копылова // Эндодонтия Today. – 2009. – № 1. – С. 23–25.

11. Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога / О.О. Янушевич, В.А. Епифанов, Т.А. Иваненко [и др.]. // Стоматолог. – 2007. – № 11. – С. 41–48.

Здоровье врача-стоматолога подвержено воздействию многих факторов, негативно влияющих на профессиональную деятельность. Наиболее распространенными являются: физические (вибрация, шум), химические (острые и хронические интоксикации), биологические факторы, а также перенапряжение отдельных органов [2, 9]. Ухудшение здоровья врачей-стоматологов диктует необходимость поиска механизмов приостановки этой тенденции. Необходим системный здоровьесберегающий подход, осуществление которого будет способствовать воспитанию культуры здоровья, потребности в здоровом образе жизни.

Инфекционные и паразитарные заболевания представляют опасность для врачей- стоматологов, которые имеют постоянный контакт с микроорганизмами и вирусами, содержащимися в крови и слюне больных. При лечении зубов врачу могут передаваться многие инфекционные заболевания от пациента: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис, микозы кожи, герпетические и вирусные конъюнктивиты, герпес, грипп, мононуклеоз, туберкулез, токсоплазмоз, дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, эпидемический паротит, стафилококковые, стрептококковые и другие инфекции [7, 8]. Микроорганизмы, находящиеся в слюне, на слизистой оболочке полости рта при разговоре, дыхании, кашле попадают в воздух, на инструментарий, стоматологическое оборудование и передаются воздушно-капельным путем. Большая вероятность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой форме или находятся в инкубационном периоде [6, 10].

Вирусные гепатиты занимают одно из первых мест среди заболеваний врачей-стоматологов, поэтому проведение иммунизации и использование средств индивидуальной защиты являются необходимым условием для сохранения их здоровья. Каждый работник должен использовать специальную одежду, перчатки, надевать защитные приспособления, соблюдать личную гигиену, использовать бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Иметь в наличии аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколов и порезов [4, 11]. Заражение ВИЧ-инфекцией возможно при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больных. С повышением опасности заболеваний врачей-стоматологов инфекционными заболеваниями необходим серьезный подход к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий. Это касается проблемы дезинфекции оттисков у врачей- стоматологов и ортопедов.

Отклонения от нормальных условий труда приводят к появлению различных заболеваний опорно-двигательного аппарата: искривление позвоночника, остеохондроз, нарушение осанки, которые характеризуются болями в суставах, костях, изменениями в пальцевых фалангах, локтях, плечах. Увеличение нагрузки на промежуточные диски позвонков, напряжение мышц и давление на сосуды вызывают боли в плечевом суставе. При работе в положении стоя происходит повышенная нагрузка на шейные и затылочные мышцы, суставы и нервную систему, что приводит к утомлению и раздражительности, появлению головной боли. Происходит перераспределение крови, ухудшается кровообращение, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит, плоскостопие). При длительном стоянии и развороте стоп, кроме плоскостопия, развивается так называемая вальгированная стопа с выступающей внутренней лодыжкой. Работа стоя приводит к гиподинамии, ведущей к нарушению венозного оттока, происходит давление на желчные протоки, ухудшается отделение желчи, появляются камни [11].

Врачам-стоматологам часто приходится контактировать с аллергенами, которые входят в состав различных лекарственных и химических веществ, дезинфицирующих и моющих средств, акрилатов, применяемых при изготовлении пломбировочных материалов, а также латекса, содержащегося в перчатках, одноразовых шприцах, стоматологических материалах. Аллергия, развивающаяся в течение нескольких минут после контакта, может вызвать анафилактический шок. Химические вещества, добавленные в изделия, могут стать причиной контактного дерматита. Частое мытье рук с употреблением щеток может способствовать развитию у врачей-стоматологов микогенных экзем и дисгидрозов. Эпидермиты (сухость кожи) возникают в результате частого контакта с водой и с обезжиривающими веществами [7].

Профессиональная деятельность врача-стоматолога связана с постоянными контактами с людьми и требует большой отдачи сил. Для стоматолога характерна повышенная ответственность за каждый этап проведенного лечения и конечный результат работы. Умственная деятельность требует внимания, хорошей памяти, активации процессов творческого мышления. Это обусловливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения, что может привести к повышению кровяного давления, сердцебиению, аритмии, болям в грудной клетке, изменениям ЭКГ, бессоннице, слабости, головным болям.

Чтобы избежать утомления и снижения работоспособности в течение рабочего дня, рекомендовано соблюдать некоторые простые правила:

– на начало рабочего дня планировать сложную работу, требующую больших затрат энергии;

– в середине рабочего дня следует делать перерыв;

– для снятия напряжения и улучшения кровообращения рекомендуется сделать несколько физических упражнений [5].

Физические упражнения являются универсальным средством для восстановления утраченных двигательных навыков, и укрепления физического состояния человека. Регулярные занятия физическими упражнениями являются средством направленного действия в регулировании функциональных систем организма. Они применяются с целью повышения общего тонуса, улучшения обменных и нормализации нервных процессов, стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта, борьбы с застойными явлениями в организме [3]. Производительность труда врача-стоматолога во многом зависит от организации рабочего места. Температура воздуха в помещении должна быть 18–20 °С. Проветривание и влажная уборка в течение рабочего дня обеспечивают необходимые условия работы. Освещение рабочего помещения должно быть естественным. Рациональное распределение мебели, усовершенствованное оборудование, инструментарий позволяют без дополнительных усилий и напряжений улучшить качество работы [1].

Для восстановления работоспособности и снятия физической усталости медицинских работников необходимо в лечебных учреждениях создавать условия для психологической разгрузки. С помощью психологов и инструкторов по физической культуре и спорту заниматься профилактикой психоэмоционального и физического состояний. Основным направлением в работе должна быть пропаганда здорового образа жизни и снижение общей заболеваемости. Обучать сотрудников методам и приёмам самокоррекции функциональных состояний, аутотренингу, дыхательным упражнениям, точечному самомассажу. Восстанавливать функциональное состояние у лиц с острым и хроническим утомлением, с приобретенными профессиональными заболеваниями. Результат психоэмоциональной разгрузки улучшается за счет эстетического оформления интерьера: мягких кресел с регулируемыми подголовниками, аквариумом, пейзажной композицией с имитацией естественного природного окружения, ковровым покрытием нейтральных тонов, стереонаушниками для прослушивания специально подобранных музыкальных произведений, звуков леса, морского прибоя и др. Создание и поддержание комфортной эмоциональной сферы способствует максимальной работоспособности [9].

Цель исследования: выявить наиболее распространенные заболевания у врачей-стоматологов и дать приемлемые рекомендации по их профилактике.

Материалы и методы исследования

С целью выявления профессиональных заболеваний было проведено анонимное анкетирование врачей-стоматологов, проходивших общее усовершенствование на кафедре стоматологи СГМУ. Врачам-стоматологам было предложено ответить на 15 вопросов, содержащихся в анкете (см. приложение). В опросе приняло участие 350 человек.

Результаты исследования и их обсуждение

По результатам анкетирования, заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдают 55 % опрошенных (остеохондроз, искривление позвоночника, заболевания суставов). Согласно ответам на вопросы анкеты, патологию ЖКТ имеют 43 % опрошенных (гастриты, холециститы). Аллергические реакции встречаются у 20 % врачей (дезинфицирующие средства, стоматологические материалы). Ответы на вопросы анкеты свидетельствуют о том, что заболеваниями органов дыхания страдают 16 % респондентов. Заболеваниями ЛОР-органов – 8 %. Большинство опрошенных врачей жалуется на повышенную утомляемость (51 %) и раздражительность (5 %). Бессонницей страдают 2 %. Повышение артериального давления выявлено у 5 % опрошенных. Согласно данным анкет, вредными привычками страдают 55 %, стараются избавиться от них 20 % респондентов. У большинства врачей выявлены сопутствующие заболевания (88 %). Предпочитают работать сидя 58 % опрошенных. Делают утреннюю гимнастику 6 % респондентов. Постоянно занимаются спортом 10 % опрошенных врачей.

В результате исследования установлено, что врачи-стоматологи мало внимания уделяют состоянию своего здоровья, не занимаются физическим упражнениями, не борются с вредными привычками. Нуждаются в профессиональной помощи специалистов по основам здорового образа жизни. Врачи-стоматологи могут быть занесены в группу риска из-за высокой опасности заболеть инфекционными и аллергическими заболеваниями, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Работу врача-стоматолога необходимо отнести к наиболее высокому классу (условий и характера труда) и степени вредных условий труда. Сегодня медики не получают социальной защиты при заражении, так как не устанавливается источник их инфицирования. Многие профессиональные заболевания возможно избежать, если использовать современное оборудование и соблюдать оптимальный режим труда и отдыха. Специалист должен быть избавлен от нагрузок, превышающих его физиологические возможности. Самим стоматологам необходимо заботиться о своем здоровье (гимнастика, общеукрепляющие процедуры, витаминотерапия). Врачи-стоматологи страдают от профессиональных болезней гораздо чаще, чем врачи других специальностей. При изучении лечебно-оздоровительного потенциала системы психомоторного здравоукрепления большой интерес вызывает направление практического использования комплекса здравоукрепительных технологий в профессиональной деятельности и повседневной жизни. Методологической основой процесса укрепления здоровья является биоэкономичный здравоукрепительный тренинг. Наряду с профилактическим и лечебным воздействием на организм комплексное использование здравоукрепительных технологий позволяет компенсировать естественную потребность современного человека в получении психосоматического удовлетворения от выполняемой деятельности, снятии нервного напряжения и избавления от стрессовых состояний. Здравоукрепительные технологии должны стать нормой жизни современного человека, так как они естественны, доступны, эффективны и приносят душевное и телесное удовлетворение. Естественные для человека способности экономичное дыхание, усиление его избирательного воздействия благодаря сознанию и оптимизации обмена веществ создают прочный фундамент самостоятельного управления организмом на протяжении всей жизни.

Система биоэкономичного психомоторного здравоохранения – реальный путь качественного прогрессирующего уровня здоровья населения. Доступность, универсальность и простота ее технологий нацелены на краткосрочное обучение занимающихся, понимание собственного организма с последующим управлением психосоматического состояния на протяжении всей жизни. Данная система является экономичной. Практическое овладение инновационными здравоукрепительными технологиями не требует специализированного оборудования и помещений. Для занятий биоэкономичной психомоторной гимнастикой, являющейся фундаментальной основой развития экономичности жизнедеятельности организма, достаточно искреннего желания и потребности человека быть здоровым.

Самыми распространенными у врачей-стоматологов являются заболевания опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, органов дыхания, нервной системы. Профилактика этих заболеваний заключается в комплексном использовании здравоукрепительных технологий, регулярном (ежегодном) медицинском осмотре, флюорографическом исследовании и индивидуальной защите себя от вредных профессиональных факторов.

Анкета для врачей-стоматологов (выявление профессиональных заболеваний, анкетирование проводится анонимно)

Возраст.
Пол (м. ж.) (нужное подчеркнуть).
Стаж работы по специальности:
от 0–5 лет, от 5–10 лет, от 10–15 лет, от 15–20 лет и выше (нужное подчеркнуть).
Болели ли Вы в последние полгода? Если да, перечислите заболевания
На Ваш взгляд, что явилось причиной ваших болезней?
Считаете ли Вы их профессиональными? Если да, то с какого времени вы ими страдаете?
Имеются ли у Вас сопутствующие заболевания? Да. Нет. Если есть, то какие?
Отмечаете ли Вы у себя скачки давления? Нет. Иногда. Постоянно (нужное подчеркнуть).
Страдаете ли Вы бессонницей? Да. Нет. Иногда. (нужное подчеркнуть).
Есть ли у Вас вредные привычки? Да. Нет. Если есть, то, какие? (нужное подчеркнуть)
Стараетесь ли Вы от них избавиться? Да. Нет. Пытаюсь (нужное подчеркнуть)
В работе с пациентами Вы предпочитаете работать стоя или сидя? (нужное подчеркнуть).
Что Вы считаете надо сделать, чтобы условия труда стали лучше?
Делаете ли Вы утреннюю зарядку? Да .Нет. (нужное подчеркнуть)
Занимаетесь ли Вы спортом? Да. Нет. Иногда. (нужное подчеркнуть)

Рецензенты:

Timeweb - компания, которая размещает проекты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети - расскажите миру о себе!

Виртуальный хостинг

Быстрая загрузка вашего сайта, бесплатное доменное имя, SSL-сертификат и почта. Первоклассная круглосуточная поддержка.

Производительность и масштабируемые ресурсы для вашего проекта. Персональный сервер по цене виртуального хостинга.

Выделенные серверы

Читайте также: