Закладывание мази в глаза алгоритм кратко

Обновлено: 06.07.2024

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

1. Стерильные перчатки.

2. Глазную мазь (проверьте название, концентрацию, срок годности. герметичность упаковки, признаки непригодности).

3. 2 стеклянные лопаточки (для каждого глаза).

4. Стерильный лоток для стерильных салфеток или шариков из гигроскопической ваты.

5. Лоток для использованного материала.

6. Емкости с дез. растворами.

- предупредите его о назначенной манипуляции и получите разрешение на ее выполнение,

- объясните, как вести себя во время манипуляции,

- если действие проходит не в палате, то уточните место проведения манипуляции и время,

1. Вымойте, высушите руки.

2. Проверьте целостность стеклянных лопаточек.

3. Предложите пациенту занять удобное для проведения манипуляции положение (на стуле или в постели).

4. Обработайте руки шариком, смоченным спиртом. НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

5. Откройте тюбик с мазью, выдавите из него мазь, не более 0,5-1 см, на одну сторону глазной (стеклянной) палочки.

6. Указательным пальцем левой руки оттяните нижнее веко правого глаза вниз.

7. Средним пальцем придерживайте верхнее веко правого глаза и предложите пациенту посмотреть вверх. Поднесите глазную палочку к середине нижнего века и выложите на него мазь.

8. Предложите пациенту плотно сомкнуть веки.

9. Круговыми движениями, ОСТОРОЖНО, в направлении от уха к носу распределите мазь в конъюнктивальной полости. Остатки мази снимите шариком или салфеткой в области внутреннего глазного угла.

Если есть необходимость заложить мазь в другой глаз, повторите действия в той же последовательности новыми шариками или салфетками. Весь использованный материал замочите в дез. растворе.

Оксигенотерапия (Применение кислорода с лечебной целью)

Наиболее распространенный метод введения кислорода в организм - ИНГАЛЯЦИОННЫЙ, при котором главная цель оксигенотерапии - заместительное лечение.

При внелегочном методе введения кислорода (кислородные ванны; введение под кожу; в плевральную и брюшную полости; в желудок и кишечник) он оказывает главным образом рефлекторное и местное воздействия.

С лечебной целью применяют только медицинский кислород, изготавливающийся на заводах.

Он содержит:

- 99% чистого кислорода;

-1% азота и освобожден от других газообразных примесей.

Хранят и транспортируют кислород в 40-литровых баллонах под давлением 150 атмосфер.

К обслуживанию баллонов допускаются лишь лица, прошедшие специальный технический инструктаж.

По технике безопасности необходимо:

- избегать соприкосновения кислорода с жирами, маслами, нефтяными продуктами;

- запретить курение в помещении, где хранятся баллоны;

- запретить хранение баллонов вблизи источников тепла, света;

- при наполнении кислородной подушки (при открытии вентиля) стоять сбоку от него, так как струя кислорода, вырвавшись, может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к баллону подключают редуктор для понижения давления.

Перед применением кислорода необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Закладывание мази — важный навык для медицинской сестры, который применяется при лечении различных заболеваний глаз, уха и носа. Несмотря на кажущуюся простоту, необходимо правильно и по алгоритму выполнять процедуру, т.к. этого зависит ускорение этапа выздоровления пациента.

Перед проведением процедуры важно выбрать хорошо освещенное место, либо использовать местное дополнительное освещение (светильник, рефлектор, фонарик).

Оглавление. Закладывание мази:

В глаза: показания, цель, подготовка
В глаза: алгоритм процедуры
В нос: показания, цель, подготовка
В нос: алгоритм процедуры
В ухо: показания, цель, подготовка
В ухо: алгоритм процедуры

Закладывание мази в глаза: алгоритм

Цель закладывания мази под нижнее веко — обеспечение местного лечебного воздействия лекарственного вещества на конъюнктиву.

Показания: воспалительные и другие заболевания глаз. Процедура назначается лечащим врачом.

Оснащение:

Стерильный лоток
Стерильные ватные шарики, или
Стерильные марлевые салфетки
Стерильные стеклянные палочки
Глазная мазь
Лоток для отработанного материала
Емкости для дезинфекции с дезинфицирующим раствором

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведено закладывание мази в глаза, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в глаза.
Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
Уточнить аллергологический анамнез.
Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в глаза стеклянной лопаткой и из тюбика

Алгоритм проведения манипуляции:

Проверить срок годности на упаковке с мазью, сверить название препарата с назначением.
Открыть тюбик или флакон с мазью, выдавить на лопатку или зачерпнуть лопаткой из флакона небольшое количество глазной мази.
Попросить пациента принять удобное положение лежа или сидя и слегка запрокинуть голову.
С помощью стерильной салфетки или ватного шарика оттянуть нижнее веко пациента вниз.
Попросить пациента посмотреть наверх.
3-м пальцем придерживать верхнее веко пациента.
Поднести лопатку с мазью к веку пациента и заложить мазь в середине века.
Убрать лопатку острожным движением по направлению к наружному углу глаза и сбросить ее в лоток для отработанного материала.
При использовании мази из индивидуального тюбика пациента (без применения стеклянной лопатки) мазь выдавливается под нижнее веко от наружного угла к внутреннему. Остаток мази на конусе тюбика убрать стерильным ватным шариком.
Отпустить верхнее веко, попросить пациента полностью закрыть глаз.
Аккуратными и легкими круговыми движениями с помощью марлевой салфетки или ватного шарика сделать круговые движения — слегка помассировать веко, чтобы мазь равномерно распределилась по конъюнктивальной полости.
Сбросить использованный ватный шарик/салфетку в лоток для отработанного материала.
При необходимости закладывания мази в другой глаз повторить эти действия в аналогичной последовательности. Весь материал для другого глаза брать новый.
После процедуры весь материал и инструменты продезинфицировать в дезрастворах учитывая экспозицию, затем перевязочный материал утилизировать как отходы класса Б. Стеклянные лопатки после этого подвергнуть предстерилизационной очистке и стерилизации.
Обработать руки, снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса Б.
Сделать отметку о процедуре в медицинской документации.

Закладывание мази в нос

Цель закладывания мази в нос — обеспечить местное лечебное воздействие на слизистую оболочку полости носа. В оториноларингологической практике — часто назначаемая процедура.

Показания: воспалительные и другие патологические процессы в полости носа. Определяются лечащим врачом.

Оснащение:

Стерильный лоток
Стерильный пинцет
Стерильный шпатель
Стерильные ватные шарики
Стерильные турунды
Мазь
Лоток для отработанного материала
Емкости с дезраствором

Подготовка к процедуре

Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в нос.
Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
Уточнить аллергологический анамнез.
Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в нос: алгоритм

Проверить срок годности на упаковке с мазью, сверить название препарата с назначением.
Попросить пациента принять удобное положение лежа в постели или сидя на стуле и слегка запрокинуть голову.
При наличии слизи попросить пациента высморкаться в салфетку без напряжения, поочередно из каждой ноздри.
С помощью шпателя достать мазь из флакона и нанести ее на стерильную турунду (либо выдавить мазь из тюбика на турунду).
Первым пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента.
С помощью пинцета вращательными движениями ввести в носовой ход турунду с мазью на 1,5-2 см.
При необходимости ввести турунду с мазью во второй носовой ход. Вначале мазь вводится в правый носовой ход, затем — в левый.
Через 2-3 минуты извлечь турунды из носовых ходов.
С помощью ватных шариков убрать отстаки мази.
Использованные турунды, салфетки, шпатель, пинцет помещаются в лоток для отработанного материала, затем подвергаются дезинфекции и утилизации как отходы класса Б, а инструменты далее — предстерилизационной очистке и стерилизации.
Обработать руки, снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса Б.
Сделать отметку о процедуре в медицинской документации.

Закладывание мази в ухо

Цель закладывания мази в ухо — обеспечить местное лечебное воздействие лекарственного средства.

Показания: воспалительные заболевания и другие патологические процессы в полости наружного уха и слухового прохода. Определяются лечащим врачом.

Оснащение:

Стерильный лоток
Стерильный пинцет
Стерильный шпатель
Стерильные ватные шарики
Стерильные турунды
Мазь
Лоток для отработанного материала
Емкости с дезраствором

Подготовка к процедуре

Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в ухо.
Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
Уточнить аллергологический анамнез.
Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в ухо: алгоритм

Проверить срок годности мази на упаковке, сверить название препарата с назначением.
Попросить пациента принять удобное положение сидя на стуле, при положении лежа в постели — повернуться на бок.
Оттянуть ушную раковину пациента назад-вверх, осмотреть слуховой проход. При необходимости сделать туалет слухового прохода.
С помощью шпателя достать мазь из флакона и нанести ее на стерильную турунду (либо выдавить мазь из тюбика на турунду).
Оттянуть ушную раковину пациента назад-вверх для выпрямления слухового прохода.
Вращательными движениями ввести турунду с мазью в слуховой проход с помощью стерильного пинцета на 2-3 минуты.
При необходимости закладывание мази произвести в другое ухо. Вначале мазь вводится в правое ухо, затем — в левое.
По истечении времени вынуть турунду из слухового прохода.
Отработанный материал поместить в специальный лоток.
Использованный перевязочный материал подвергнуть дезинфекции, затем выбросить в контейнер для отходов класса Б.
Использованные инструменты подвергнуть поэтапно дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Обработать руки и снять перчатки, сбросить их в контейнер для отходов класса Б.
Сделать отметку о проведенной процедуре в медицинской документации.

Как можно видеть, закладывание мази в глаза, нос и ухо не представляет особой трудности. Тем не менее, манипуляции требуют от медицинской сестры высокой ответственности и безукоризненного владения данным навыком.

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Глазная мазь - это стерильный медицинский препарат, который закладывается за нижнее веко, чтобы лекарственное вещество оказывало эффект непосредственно на глаз.

Для этого необходимо:

Помыть руки с мылом, взять тюбик с мазью
запрокинуть голову ребенка назад (или в положение лежа) с обязательной фиксацией головы снизу;
Бережно отвести нижнее веко вниз и попросить ребенка посмотреть вверх
Держа тюбик над глазом, выдавите мазь около 1 см, не касаясь самого глаза и ресниц
Попросите ребенка поморгать, чтобы мазь распространилась по глазной щели
Зрение временно может незначительно ухудшиться сразу после закладывания мази. Это пройдет самостоятельно.

Контакты
Цены
Услуги для воспитанников детских садов и школ
Акции и спецпредложения
Записаться на прием
Правила поведения пациентов

Педиатрия
Прививки
ЛОР-заболевания у детей
Ревматология
УЗИ-диагностика
Аллергология и иммунология
Ортопедия и травматология
Эндокринология
Неврология
Хирургия

Разработка и поддержка — WebCoalition

Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
Запрокиньте голову назад.
Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
Медленно отпустите веко и закройте глаза.
Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
Запрокиньте голову назад.
Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
Медленно отпустите веко и закройте глаза.
Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Читайте также: