Врачебная ответственность это кратко

Обновлено: 05.07.2024

В условиях так называемой пациентоориентированности медицинская помощь воспринимается как услуга. А в сфере услуг, как известно, клиент всегда прав. Обилие прав пациентов и одновременно обязанностей врачей в наше время уже данность. Эта асимметричность вызывает вопрос: есть ли у врачей права, а у пациентов — обязанности? Попробуем разобраться.

Обязанности пациентов: не правом единым жив пациент!

- необходимость заботиться о сохранении своего здоровья;

- проходить медицинские осмотры;

Так, пациенты должны соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, в том числе режим работы, правила поведения, не использовать служебные телефоны в личных целях и проч., т.е. действовать добросовестно (ожидаемо). Неисполнение таких требований после ознакомления с ними суды рассматривают как нарушение пациентом обязательств по сделке. Это следует из ст. 153, 307–310, 401 ГК РФ, п. 1 постановления Пленума Верховного суда РФ от 23.06.2015 № 25.

Кроме этого, гражданский долг обязывает пациентов проявлять в общении с врачами уважение и такт. За унижение чести и достоинства врача пациента можно привлечь к административной ответственности (ст. 5.61 КоАП РФ).

Такое же согласие требуется для замены пациентом лечащего врача (п. 8 Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н ).

Также существует обязанность пациентов оплачивать оказанные им (их представляемым) платные медицинские и сервисные услуги (Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006). Это требование распространяется также и на иностранцев (Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186). ЛПУ вправе требовать возмещения пациентом фактически понесенных расходов, что следует из норм ст. 500, п. 1 ст. 782 ГК РФ.

Все эти обязанности несут совершеннолетние пациенты, а также эмансипированные граждане (т.е. признанные судом дееспособными — ст. 21, 27 ГК РФ, абз. 3 п. 1 ст. 56Семейного кодекса РФ, п. 16 постановления Пленума Верховного РФ, Пленума ВАС РФ от 01.07.1996 № 6/8). За неисполнение несовершеннолетними пациентами обязанностей ответственность лежит на их законных представителях (это родители, усыновители, опекуны, попечители, органы опеки и попечительства). Об этом подробнее в ст. 19, 20, 54 Закона об охране здоровья.

Права врачей: мал золотник, да дорог!

Права врачей напрямую выходят из обязанностей пациентов.

Осуществляя медицинскую деятельность, врач наделен рядом прав, в частности, вправе устанавливать диагноз, а также обследовать и вести пациента, причем осуществлять это не только в силу приказа руководителя, но и по просьбе пациента. Это следует из п. 1 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст. 70 Закона об охране здоровья.

Однако сначала врач должен получить от пациента подписанное им информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство (ст. 20 Закона об охране здоровья). Это требование распространимо и на случаи оказания платных медицинских услуг (п. 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг). Подписание пациентом ИДС является обязательным началом взаимоотношений врача с пациентом. Если пациент не дал согласие на медицинское вмешательство (т.е. не подписал ИДС), врач вправе не оказывать ему медицинскую помощь (кроме случаев, предусмотренных законом).

Как пациент вправе отказаться от врача, так и лечащий врач может отказаться от пациента. Но если это не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Об этом говорит Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача. Перечень таких случаев закон не устанавливает, и требует от руководителя замены пациенту лечащего врача.

На лечащем враче лежит большая ответственность. Так, он вправе принимать решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина (его законного представителя) по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни совершеннолетнего дееспособного человека (ч. 5, п. 1, 2 ч. 9, ч. 10 ст. 20 Закона об охране здоровья).

Кроме этого, лечащий врач решает вопрос о медицинском вмешательстве при отказе одного из родителей (законного представителя) от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни (гл. 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Можно смело утверждать, что такие же права есть и у дежурных врачей, принимающих решения за лечащего врача (руководителя) в его отсутствие.

У дежурантов есть и специфические права: согласовывать назначенные пациенту лекарственные средства в случае отсутствия заведующего отделением, что следует из требований п. 25 Приложения 1 к Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н.

Что из всего этого следует?

Врачи и пациенты обладают набором взаимных прав и обязанностей.

Права врачей хотя и узкие, тем не менее, во многом дублируют обязанности пациентов.

От сторон взаимоотношений требуется лишь правовая грамотность при реализации своих прав и обязанностей.

Ответственность Врачебная — ответственность врачей в случаях неправильных действий или небрежности (бездействия), проявленных при исполнении медицинских функций. В зависимости от характера неправильных действий, небрежности (бездействия), а также наступивших последствий… … Словарь бизнес-терминов

ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА — ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА, обусловленное юридическими нормами или этическими мотивами требование к представителям врачебной *22 профессии врачам, акушеркам, фармацевтам и др. медиц. работникам не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или … Большая медицинская энциклопедия

Врачебная тайна — (англ. medical secret) в РФ информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Согласно Основ законодательства Российской… … Энциклопедия права

Врачебная ошибка — Врачебная ошибка незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность. Содержание 1 Правовая сторона 2 Медицинская… … Википедия

Врачебная тайна — I Врачебная тайна деонтологическое требование к работникам здравоохранения не разглашать сведения о больном. Содержанием В. т. являются сведения как о состоянии здоровья и болезнях, так и о быте и других, особенно об интимных, сторонах жизни… … Медицинская энциклопедия

врачебная тайна — информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его болезни и иные данные, полученные при его обследовании и лечении. Не допускается разглашение сведений, составляющих В.т., лицами, которым они стали… … Большой юридический словарь

Независимая военно-врачебная экспертиза — Независимая военно врачебная экспертиза комплекс мероприятий по определению состояния здоровья призывника или военнослужащего, проводящихся в случае несогласия обратившегося с решением штатной военно врачебной комиссии. Содержание 1… … Википедия

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I — МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ I. История медицинского образования. Первые достоверные сведения о М. о. относятся к древнейшим историческим памятникам восточной культуры. В Месопотамии кодекс Хаммураби (около 2250 г. до н. эры) уже занимается врачебными … Большая медицинская энциклопедия

17 мая во второй рабочий день Форума эксперты в сфере медицины и здравоохранения, а также специалисты в соответствующей области юриспруденции из США и стран Европы обсудили проблему профессиональной ответственности медицинских работников.

Дискуссия по медицинскому праву стала нововведением программы 2013 года, и, по понятным причинам, вызвала большой интерес не только со стороны специалистов в этой узкопрофессиональной отрасли права, но и со стороны всех делегатов Форума.

Эксперты подчеркнули, что медицинская помощь – это сфера, с которой в течение своей жизни сталкивается каждый человек. В области медицины важна каждая составляющая процесса: квалификация персонала, организация оказания помощи, администрирование и организационное управление, материально-техническое оснащение, правовое обеспечение. При этом необходимо учитывать, что работа врачей связана с высоким уровнем ответственности.

В ходе дискуссии участники обсудили актуальные вопросы в этой сфере: должны ли врачи нести ответственность за недооцененный или неправильно оцененный риск при операции? Может ли на врача возлагаться ответственность за недостижение результата лечения или только за несоблюдение требований стандарта профессиональной деятельности? Каковы юридические возможности и механизмы установления причинно-следственной связи между действиями врача и вредом здоровью пациента? В каком моменте наступает ответственность медработника? Как координирует правовая система отношения между пациентом и врачом?

В завершении сессии, российские и зарубежные специалисты подвели итоги заседания и обменялись опытом решения наиболее актуальных вопросов в области правового обеспечения деятельности врачей.

В 2012 году для помощи врачебному сообществу Национальная медицинская палата (НМП) и Федеральный союз адвокатов России заключили соглашение, которое предусматривает оказание консультативной юридической помощи медработникам. С марта 2021 года на сайте НМП возобновил работу онлайн-центр консультационной юридической поддержки медицинским специалистам (nacmedpalata.ru). На этой площадке юристы оказывают бесплатную юридическую помощь врачам на досудебном этапе и помогают в решении медико-правовых вопросов: претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, аккредитация специалиста. К работе привлечены эксперты юридической службы Союза медицинского сообщества "Национальная Медицинская Палата", ведущие сотрудники кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) и ряд других организаций.

Все желающие могут принять участие в бесплатном образовательном курсе, на котором юристы НМП рассматривают наиболее частые ситуации привлечения медработников к гражданско-правовой и уголовной ответственности, разбирают эффективные методы профилактики правонарушений и средства правовой защиты интересов сотрудников медучреждений в уголовном и гражданском судопроизводстве. Каждый заинтересованный может пройти обучение и для этого нужно просто зарегистрироваться на сайте. Данный курс способствует совершенствованию теоретических знаний, формирует компетентность для применения полученных знаний в практической деятельности. Слушателей знакомят с реальными примерами из судебной практики по рассмотрению исков к медицинским работникам и медицинским организациям, с ошибками, которые привели к совершению правонарушений. На курсе можно прослушать следующие лекции:

роль врача в возмещении морального вреда: причины и основания для взыскания с медицинских организаций компенсации морального вреда;
роль врача в возмещении морального вреда: оценка правомерности требований;
уголовная ответственность врача за оказание медицинской помощи: статьи УК РФ, проверка правильности действий медицинского работника правоохранительными органами;
когда врач невиновен: крайняя необходимость и обоснованный риск;
предупреждение дефектов оказания медицинской помощи и нарушений прав пациентов;
добровольное информированное согласие и его роль в предупреждении правонарушений в здравоохранении;
правовые основы обращения медицинских изделий;
коррупционные нарушения в здравоохранении;
административная ответственность медицинских работников; роль адвоката;
дефекты оказания медицинской помощи с точки зрения судебно-медицинской экспертизы.

Медицинские работники нередко сталкиваются с тем, что следователь или дознаватель вызывают их для дачи объяснения в ходе проверки жалобы по факту оказания медицинской помощи с причинением вреда здоровью и жизни пациента. Правовую помощь в таких случаях, к примеру в Москве, может оказать Служба по юридической поддержке врачей, созданная при Управлении правового обеспечения Департамента здравоохранения г. Москвы в 2019 году. Для юридической защиты врачей сотрудники управления привлекли адвокатов, которые сопровождают медиков при опросах сотрудниками правоохранительных органов и других процедурах в ходе расследования дел, связанных с неблагоприятными последствиями оказания медпомощи. При этом помощь подразумевает как юридические консультации, так и в случае необходимости присутствие адвоката при проведении опросов, иных следственных действий, защиту врачей при предъявлении им обвинения и предварительного следствия. Для получения юридической помощи руководителям государственных клиник, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, необходимо сообщить в Службу о запросе следователей и вызове врача.

Проблемам юридической ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, безусловно, необходимо уделять внимание, в первую очередь, с целью профилактики возникновения конфликтных ситуаций. Если права для пациента – это его возможности, то для врачей права пациента – это должностные и профессиональные обязанности. И отсутствие основ правовых знаний, правовой грамотности опасно как для самих медицинских работников, так и для пациентов. Чтобы выработать действующие механизмы правовой защиты врачей и соблюдать интересы пациентов требуется развивать взаимодействие врачебных профсообществ и юристов, специализирующихся на медицинском праве.

Читайте также: